2 день после лапароскопии. Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопия - современный, малоинвазивный метод операции, при котором хирургом производится несколько маленьких отверстий в брюшной полости, с их помощью врач проводит диагностические и лечебные мероприятия.

В настоящее время данный вид доступа используется при диагностике многих заболеваниях и имеет широкое распространение, поскольку он малотравматичен, требует меньшего периода восстановления, не оставляет после себя рубцов.

Несмотря на свои плюсы, лапароскопия является хирургическим вмешательством, поэтому имеет некоторые ограничения в послеоперационном периоде. Пациенту требуется особое питание, пребывание в стационаре, ограничение физической нагрузки. Вынашивание ребенка – стресс для организма матери, поэтому беременность после лапароскопии возможна , но через определенное количество времени после операции.

Показания и противопоказания

Еще одним плюсом лапароскопии является расширение обзора хирурга, поскольку во время операции используется специальная аппаратура, увеличивающее изображение в 20 и более раз.

К минусам лапароскопии относят сложность ее проведения, данная операция требует от хирурга особых навыков. При таком вмешательстве отсутствует ощущение глубины, сужается диапазон движений врача. Специалист по лапароскопии должен иметь развитые «неинтуитивные» навыки, поскольку лезвие инструмента направлено в противоположную от рук сторону.

На современном этапе медицины лапароскопия используется при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических. Плановые операции данного типа применяются при следующих патологиях:

• кисты, опухоли, поликистоз яичников;
• разрастание эпителия маткиполипы;
• хронические тазовые боли;
• миома, аденоматоз матки;
• спаечный процесс в маточных трубах.

Реабилитация после лапароскопии:

Послеоперационный период

Вставать рекомендуется на ранее, чем через 8 часов после операции и только по нужде. Пациентам проводится профилактическая терапия антибиотиками широкого сектора действия. Послеоперационные швы снимаются через неделю, до этого времени не стоит принимать ванну, поднимать вещи более 3 килограмм. Не рекомендуется иметь половую близость 2 недели, вернуться к спортивным занятиям можно через месяц.

Первые сутки после лапароскопии не рекомендуется принимать пищу, разрешена только вода без газа. На следующий день в рацион следует включить бульоны и мягкие каши. Первые 5 суток нужно ограничить потребление свежих овощей и фруктов, вся пища должна быть приготовлена на пару. В течение 1 месяца после операции не рекомендуется употреблять жареную, копченую, острую еду.

Рубцы после 4 месяцев со дня проведения лапароскопии:

Беременность после лапароскопии

Примерно 15% женщин, перенесших лапароскопию, беременеют месяц спустя. Еще 20% пациенткам удается зачать ребенка в промежутке от полугода до года после операции. Остальные женщины беременеют в срок от 2 до 6 месяцев.

Внимание! Время, через которое женщине следует пытаться зачать ребенка, зависит от ее состояния и диагноза, поэтому в данном вопросе ей следует соблюдать рекомендации врача.

Планировать беременность после лапароскопии по удалению кисты яичника следует не ранее, чем через месяц, точные сроки зависят от состояния женщины. Обычно орган возобновляет свое функционирование через несколько дней, но если данный период удлиняется, попытки к зачатию ребенка стоит немного отложить. При лапароскопии яичника по поводу бесплодия на фоне поликистоза планировать беременность нужно в следующем менструальном цикле. На более поздних сроках имеется большая вероятность рецидива.

При лапароскопии эндометриоза врач прижигает патологические участки в эпителии матки. Для их заживления требуется определенный промежуток времени, он зависит от размеров очага и локализации процесса. В среднем планирование беременности после данного вмешательства стоит начинать через 2 месяца, более конкретные сроки определяет врач.

Планирование беременности после лапароскопических вмешательств при аппендиците, холецистите и других острых заболеваниях следует начинать как минимум через 2 месяца после операции. Организм должен вернуться в физиологическое состояние после перенесенной патологии, которая вызывает воспалительные реакции и изменения в функционировании всех систем.

#1. Рассчитать овуляцию. В менструальном цикле есть 2-3 дня, когда яйцеклетка готова слиться со сперматозоидом. Чтобы не пропустить овуляцию, женщине рекомендуется воспользоваться календарным методом, либо специальным тестом.

#2. Иметь половой акт раз в 2 дня. При слишком частой интимной близости сперматозоиды не успевают накапливаться в нужном количестве.

#3. Вести здоровый образ жизни. При планировании ребенка следует соблюдать правильное питание, отказаться от употребления никотина и алкоголя.

#4. Не вставать с постели в течение 30 минут после полового акта. При горизонтальном положении женщины существует большая вероятность попадания сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы.

Лапароскопические операции пользуются большой популярностью благодаря своей небольшой травматичности. Однако после них, как и после любых других хирургических вмешательств, организму требуется время на восстановление.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника проходит довольно легко. На следующий день после операции женщина покидает стены медицинской клиники, через 3-5 дней ее перестает беспокоить боль. Около двух недель заживают швы, после чего пациентка возвращается к привычной жизни.

Восстановление после операции может занять до 1 месяца. Длительность реабилитации зависит от:

• Возраста и состояния здоровья женщины.
• Сложности операции.
• Размера и количества удаленных кист.

Состояние женщины в первые сутки

Первые сутки после проведения лапароскопического вмешательства женщина остается в стационаре. За ее самочувствием наблюдают врачи, чтобы отследить возникновение острых осложнений.

Когда прекратится действие наркоза, пациентка может чувствовать сильный озноб – так организм реагирует на анестезию. Это состояние неопасно, пациентку укрывают дополнительными одеялами. К числу негативных последствий наркоза относятся тошнота и рвота. Через 5-6 часов после операции пациентка уже может самостоятельно вставать и ходить.

В первые сутки после вмешательства женщину могут беспокоить болевые ощущения в горле, так как во время операции гортань раздражается трубкой, через которую подается наркоз.

Обычным явлением после операции считаются боли в области живота. Для их купирования врач назначает обезболивающие препараты. Боли должны пройти самостоятельно через несколько дней после лапароскопии.

Если болевые ощущения длятся дольше 5 дней, это свидетельствует о развитии послеоперационных осложнений и служит основанием для обращения к врачу.

Особенности послеоперационного периода

Длительность послеоперационного периода составляет 3-5 дней. В этот период нужно обрабатывать швы и стараться ходить. Благодаря ходьбе снижается риск появления спаек и активизируется перистальтика кишечника, влияющая на регулярность стула.

Восстановительный процесс в организме нередко характеризуется повышением температуры до 37 ˚С. Снижать ее при помощи лекарств не нужно. Если пациентка принимает обезболивающие препараты, необходимо исключить употребление алкоголя.

Частое явление после лапароскопии кисты яичника – выделения из влагалища. Нормальными считаются светлые слизистые выделения без запаха. В противном случае нужно показаться врачу.

Швы заживают в течение 10-14 дней. После этого можно начать использование мазей и гелей, рассасывающих рубцы.

Полное восстановление организма после вмешательства занимает около месяца. Чтобы этот период прошел без осложнений, необходимо придерживаться несложных рекомендаций:

• Исключить сексуальные контакты, чтобы не спровоцировать инфекцию или расхождение швов.
• Избегать физических и спортивных нагрузок. В течение 3-х месяцев после проведения лапароскопии нельзя поднимать тяжести более 3-х кг.
• Выбирать свободную одежду, которая исключит сдавливание органов и повреждение швов.
• До полного заживления швов нельзя принимать ванну. Можно мыться в душе, обрабатывая после него швы дезинфицирующим раствором.
• Нельзя посещать солярий, баню, долго загорать на солнце.
• Придерживаться рекомендованной диеты.

Стандартная продолжительность больничного листа составляет 7-10 дней.

В случае хорошего самочувствия пациентка может приступить к работе и раньше. Если трудовая деятельность женщины связана с тяжелыми физическими нагрузками, до выхода на работу нужно дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности питания в реабилитационный период

В течение периода реабилитации необходимо уделять особое внимание работе кишечника. Это обусловлено тем, что кишечник расположен в непосредственной близости от яичников и может оказывать на них давление. Необходимо добиться ежедневного стула, употребляя достаточное количество клетчатки, кисломолочных продуктов и чистой воды.

На 1-1,5 месяца нужно исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование, жирные, острые и жареные блюда. Нежелателен кофе, шоколад и алкоголь. Рекомендуется питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.

После проведения вмешательства могут возникнуть общие или специфические осложнения. Общие осложнения характерны для любых хирургических операций и вызваны последствиями анестезии. Это может быть:

• Аллергическая реакция.
• Тошнота и рвота.
• Головная боль.

Специфические осложнения обусловлены особенностями проведения лапароскопической операции. Осложнения после лапароскопии возникают гораздо реже, чем после обычной полостной операции. Их частота не превышает 2%.

К таким осложнениям относятся:

• Аллергия на газ, которым заполняется брюшная полость во время операции.
• Травматизация соседних органов, сосудов или нервов.
• Спаечный процесс.

Необходимо обратиться к врачу, если возникли признаки развития инфекции. К ним относятся:

• Длительные боли в области живота или поясницы.
• Температура свыше 38 ˚С.
• Выделения желтого, зеленого или молочного цвета.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

При лапароскопической операции удаляется только киста, здоровая ткань яичника не затрагивается. Поэтому лапароскопия не является препятствием для наступления беременности.

После операции возможен сбой менструального цикла, а полное восстановление репродуктивной системы занимает около 3-х месяцев. Когда прооперированный яичник начнет функционировать в обычном режиме, можно планировать беременность.

У 85% женщин после лапароскопического удаления кисты яичника беременность наступает в течение года. Возможность наступления беременности зависит не только от проведенной операции по удалению кисты. На способность к зачатию влияют индивидуальные особенности репродуктивной системы, сопутствующие заболевания и общее состояние организма.

Для исключения повторного появления кист необходимо продолжать наблюдаться у гинеколога. В зависимости от вида удаленной кисты врач может назначить поддерживающее лечение.

Cодержание:

В чем состоят преимущества лапароскопии по сравнению с обычными операциями?

Основные преимущества лапароскопии заключаются в следующем:

• Меньшее травмирование тканей, по сравнению с большими разрезами во время обычных операций
• Восстановление проходит в несколько раз быстрее и легче. В течение нескольких часов после операции больной может ходить и самостоятельно ухаживать за собой
• Снижение риска инфекций, расхождения швов, образования спаек после операции
• Отсутствие больших некрасивых шрамов

Какие операции и обследования могут быть проведены с помощью лапароскопии?

Лапароскопические операции проводятся с целью удаления или восстановления больных внутренних органов. В настоящее время доступны следующие виды лапароскопии:

• Удаление желчного пузыря при желчнокаменной болезни и холецистите
• Удаление червеобразного отростка при аппендиците
• Удаление или восстановление почек, мочевого пузыря и мочеточников
• Удаление или перевязка маточных труб с целью стерилизации
• Удаление
• Лечение
• Лечение
• Лечение грыжи
• Операции на желудке
• Обследование печени и поджелудочной железы
• Обследование и удаление
• Удаление
• Удаление спаек в области маточных труб
• Обнаружение и остановка внутренних кровотечений

Как подготовиться к лапароскопии?

Обычно врачи хирурги обсуждают подготовку к операции с каждым пациентом отдельно.

• Отказаться от еды и питья по крайне мере за 8 часов до проведения операции
• Выбрить живот (для случае мужчин)
• За несколько часов до операции сделать клизму (в некоторых случаях)

До операции обязательно расскажите врачу хирургу, какие лекарства вы принимаете. Некоторые лекарства (аспирин, противозачаточные таблетки) могут влиять на свертываемость крови и потому категорически противопоказаны во время или перед лапароскопией.

Возможные осложнения и последствия лапароскопии

Опасные осложнения после лапароскопии случаются исключительно редко. Большинство людей хорошо переносят эту операцию и быстро восстанавливаются после нее. Обязательно обсудите с вашим врачом то как будет проходить операция в вашем случае и попросите объяснить какими могут быть риски.

Когда нужно обратиться к врачу?

Перед выпиской из больницы врач должен сказать, когда нужно вернуться для повторного осмотра или снятия швов.

Восстановление после лапароскопии

Обычно восстановление после лапароскопии происходит в течение нескольких дней, то есть гораздо быстрее, чем после обычной операции, во время которой делается большой разрез.

В некоторых случаях человек может отправиться домой в тот же день после проведения операции.

После проведения лапароскопии вас могут беспокоить:

Боли в области послеоперационных ран и в животе

После лапароскопии в области надрезов могут быть довольно сильные боли, которые усиливаются при каждом движении. Это совершенно нормально. Обычно, такие боли не требуют специального лечения. Если вам тяжело переносить боль – скажите об этом врачу – он назначит вам обезболивающее средство.

Также после лапароскопии могут присутствовать боли в средней части живота, боли в низу живота (в области матки и яичников), боли в пояснице. Обычно такие боли проходят в течение 2-3 дней. Для того чтобы уменьшить боли постарайтесь больше отдыхать. Если боли становятся нестерпимыми – обратитесь к врачу, так как это может быть признаком осложнения после операции.

Вздутие живота, тошнота, слабость

Вздутие живота часто наблюдается после различных операций, в том числе и после лапароскопии. Для того чтобы устранить сильное вздутие живота, в первые дни после лапароскопии рекомендуется принимать лекарства на основе симетикона.

Также после лапароскопии возможны слабость, легкая тошнота, отсутствие аппетита, частые позывы к мочеиспусканию . Обычно эти симптомы проходят быстро, в течение 2-3 дней и не требуют никакого лечения.

Швы после лапароскопии

Надрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро и, как правило, без осложнений. Снятие швов возможно на 10-14 день после операции или даже раньше.

В первые несколько месяцев на месте надрезов могут остаться небольшие багровые шрамы, которые в течение нескольких последующих месяцев бледнеют и становятся незаметными.

Диета после лапароскопии

В течение нескольких часов или всего первого дня после лапароскопии рекомендуется воздержаться от еды. Можно пить негазированную минеральную воды.

На 2 и 3 день можно начать питание легкоусвояемыми продуктами: обезжиренный кефир, йогурт, сухари, бульон, нежирное мясо, рыба, рис.

В последующие дни, в зависимости от самочувствия можно вернуться к нормальному питанию.

До того, как вернуться домой постарайтесь дополнительно обсудить с врачом режим питания после операции.

Физические нагрузки после лапароскопии

Секс после лапароскопии

Возвращение к сексу после лапароскопии возможно уже через 1-2 недели после операции. Однако, дополнительно обсудите этот вопрос с врачом, если в вашем случае операция проводилась по поводу гинекологического заболевания.

Восстановление месячных и выделения из влагалища после лапароскопии

После лапароскопии проведенной для лечения гинекологических заболеваний возможно появление скудных слизистых или кровянистых выделений из влагалища, которые могут сохраняться в течение 1-2 недель. Такие выделений не должны вызывать опасений.

Одним из достоинств лапароскопии и преимуществом перед полостной операцией является короткий послеоперационный период и быстрое восстановление. Иногда пациент может идти домой практически сразу после лапароскопического вмешательства. Но о послеоперационном периоде говорят даже в этом случае, так как лапароскопия - это серьезное оперативное вмешательство с общей анестезией и периодом восстановления.

Послеоперационный период - состояние пациента после лапароскопии

Состояние пациента в послеоперационный период, как правило, удовлетворительное. Многих отрицательных последствий и осложнений удается избежать благодаря быстрому восстановлению. Как правило, пациента выписывают на 3-5 день, но это не значит, что он сразу же может вернуться в прежний ритм жизни. Тем более, в послеоперационном периоде после лапароскопии все-таки есть место некоторым жалобам. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Метеоризм после лапароскопии

Вздутие живота в послеоперационном периоде наблюдается часто. Это связано с определенной техникой лапароскопии - введением газа в брюшную полость. Как правило, врач назначает медикаментозные средства для борьбы с метеоризмом. Важно быстрее наладить работу кишечника и не забывать о двигательной активности в первые же дни после операции.

Тошнота, вялость в послеоперационном периоде

После лапароскопии пациент может жаловаться на слабость, тошноту, потерю аппетита, боль в горле при глотании (последствие ввода наркозной трубки). Это совершенно нормальная реакция после хирургического вмешательства.Явления диспепсии обычно проходят без лечения через пару дней.

Боли в области послеоперационных надрезов.

Несмотря на то, что разрезы в области брюшины миниатюрные, они могут беспокоить. Боль может усиливаться при любом движении. Это не должно волновать пациента, так как идет процесс заживления. Если боль приносит сильное беспокойство, надо сообщить врачу. Скорее всего, он назначит обезболивающее лекарство.

Тянущие боли в области живота.

Во время лапароскопии на органах малого таза иногда происходит повреждение близлежащих поверхностей. Тянущие боли свидетельствуют о процессе заживления и проходят через несколько дней. Но если боль в области живота становится нетерпимой, надо обратиться к врачу срочно, чтобы исключить осложнение. Если к боли присоединилась лихорадка, появились обильные выделения из влагалища, то надо также сообщить врачу.

Питание во время восстановления после лапароскопии

Сразу после лапароскопии, а еще лучше в течение всего первого послеоперационного дня, лучше не принимать пищу. Пить можно (если нет тошноты) небольшими глотками негазированную воду.

Питание на 2-3 день послеоперационного периода

На второй и третий день врачи рекомендуют вводить в рацион питания отварные или приготовленные на пару блюда - постное мясо, рыбу в виде котлет, фрикаделек. В рационе могут быть кефир, нежирный творог, гречневая каша. Есть надо 6-7 раз в день небольшими порциями.

Что можно есть после лапароскопии?

К концу недели питание после лапароскопии будет без ограничений (если послеоперационный период проходит без осложнений). Более полно о диете и питании в период восстановления надо поговорить с оперирующим врачом. Главные принципы питания после лапароскопии - есть часто, не переедать, порции должны быть небольшие, исключить соленое, острое, жареное и алкоголь. Важно следить за регулярностью стула.

Восстановление после лапароскопии - в вопросах и ответах.

Наиболее популярные вопросы, которые задают пациенты после лапароскопии.

1. Когда можно вставать после лапароскопии?

Как правило, через 3-4 часа после хирургического вмешательства пациенту можно вставать. Вставать надо осторожно, лучше с посторонней помощью, прислушиваясь к своему организму. Дистанции должны быть в первый день небольшими - до туалета и обратно. На следующий день двигательная активность расширяется. Пациент может самостоятельно доходить не только до туалета, но и ходить по коридору. Кстати, ходьба быстрее нормализует работу кишечника и уменьшает явления метеоризма.

2. Когда можно заниматься спортом после лапароскопии?

Физического напряжения после лапароскопии надо избегать в течение двух-трех недель. В дальнейшем можно вводить занятия спортом, но делать это постепенно. Тяжести нельзя поднимать в течение 3-х месяцев.

3. Будут ли заметны рубцы после лапароскопии?

Разрезы, сделанные во время лапароскопии, заживают быстро. На второй день хирург осматривает швы, а через 1-2 недели швы уже снимают (обычно на 7-й день). Насколько будут видимы рубцы, зависит от организма пациента, индивидуальных свойств кожи и иммунитета. Обычно через несколько месяцев они бледнеют и следов от разрезов не остается. Но иногда на месте надрезов остаются багровые рубцы, правда такое бывает крайне редко.

4. Когда возможен секс после лапароскопии?

Если лапароскопия проводилась в связи с гинекологическим заболеванием, на этот вопрос ответит врач. В любом другом случае, секс возможен через 14-20 дней после операции.

5. Когда можно планировать беременность после лапароскопии?

Если операция не была связана с гинекологической операцией, то ограничений для зачатия нет. Но многие врачи советуют, чтобы прошел месяц-другой (организм должен полностью восстановиться после наркоза). После успешной гинекологической лапароскопии планировать беременность можно уже через несколько месяцев после консультации с лечащим врачом-гинекологом. Так, например, если была лапароскопия по поводу удаления миомы матки, то беременность можно планировать через полгода, а если удалились спайки, образовавшиеся из-за воспаления придатков, то беременность возможна через 1-2 месяца после операции.

6. Когда можно мыться после лапароскопии?

Душем можно пользоваться сразу после выписки. А ванну врачи не советуют принимать в течение первого месяца. Бассейн, баню, сауну, хамам нельзя посещать 30-60 дней (в зависимости от быстроты заживления надрезов)

• принимать пищу в первые 24 часа после операции,
• поднимать тяжести и тянуться руками вверх (вешать белье) в течение 90 дней,
• пить алкоголь в течение первых 30 дней (риск кровотечения),

К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.

Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.

Достоинства и недостатки лапароскопии как метода

В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:

возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;

низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;

период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);

отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;

практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);

короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);

незначительная кровопотеря;

малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).

Среди недостатков лапароскопии можно отметить:

невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);

требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;

необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.

Обследование перед проведением лапароскопии

Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:

заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);

анализе крови на свертываемость;

общем анализе мочи;

гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;

биохимическом анализе крови;

электрокардиографии и флюорографии;

ультразвуковом исследовании органов малого таза;

взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);

анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;

анализе крови на резус-фактор и группу;

если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.

Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:

острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);

перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;

перекрут ножки кисты яичника;

разрыв кисты яичника;

внематочная беременность.

Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:

диагностика вторичной аменореи;

хронические боли в тазу неясной этиологии;

восстановление проходимости труб матки;

удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;

аномалии внутренних половых органов;

трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;

миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);

генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);

поликистоз яичников;

опухолевидные образования и различные опухоли яичников;

временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);

перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.

Противопоказания

Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

коматозное состояние и шок любой этиологии;

злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;

недостаточность печени и почек;

коагулопатии (гемофилия);

кровоизлияния в мозг;

заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.

Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:

ожирение;

мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;

патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;

хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);

наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;

неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.

Когда можно беременеть после лапароскопии?

Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.

После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)

Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.

Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.

Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.

После удаления кисты

Если лапароскопия выполнялась по поводу наличия кисты яичника, спешить забеременеть также не стоит. Удаление кисты яичника при помощи лапароскопической операции проводится очень бережно. Необходимо вылущить саму кисту, а здоровые ткани оставить в целостности.

Функции яичников могут восстановиться уже через месяц после операции, однако врачи советуют отложить беременность хотя бы на три месяца, а в лучшем случае – и на полгода.

В этот период также назначают монофазные оральные контрацептивы, которые избавляют от преждевременного зачатия, позволяют организму нормализировать гормональный фон, отдохнуть яичникам. Если беременность все же наступила раньше срока, могут возникнуть проблемы с ее течением, поэтому нужно своевременно стать на учет в женской консультации.

После поликистоза яичников

Патология, при которой не поверхности яичника образуется множество кист, называют поликистозом яичников. Операция по устранению патологии может выполняться тремя способами:

декортикация – удаление определенной части уплотненной капсулы яичника;

клиновидная резекция – иссечение части яичника совместно с капсулой;

каутеризация – выполнение на капсуле множественных насечек.

При поликистозе после операции овуляция восстанавливается на небольшой период (до года). Соответственно планировать беременность нужно как можно раньше, примерно по истечению 1 месяца после операции, когда половой покой отменяют.

После внематочной беременности

Если лапароскопия проводится по поводу устранения внематочной беременности, врачи запрещают беременеть в течение 6 месяцев (категорически), при этом не имеет значение, проводилось ли вылущивание плодного яйца или трубэктомия. Этот период необходим, для того чтобы организм полностью восстановил гормональный фон, после прерванной беременности. На протяжении полугода нужно предохраняться от повторного зачатия и принимать гормональные препараты.

После эндометриоза

Лапароскопия эндометриоза подразумевает резекцию эндометриоидной кисты или рассечение спаек, и одновременное прижигание очагов эндометриоза на поверхности органов и брюшины. Беременность при эндометириозе оказывает положительное влияние, поскольку препятствует разрастанию и образованию очагов. Однако планировать беременность все же рекомендуют через 3 месяца после выполнения вмешательства.

Чаще всего лапароскопическую операцию комбинируют с приемом гормональных препаратов, курс которых может составлять до 6 месяцев. В таком случае беременность можно планировать только по истечению курса приема гормонов.

После миомы матки

Если была выполнена консервативная лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки), для того чтобы сформировались состоятельные рубцы, матке нужно время. Помимо этого, яичники также нуждаются в отдыхе, чтобы в дальнейшем функционировать эффективно. В силу этих особенностей планирование беременности разрешается, только не раньше, чем спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. Своеобразный период покоя дополняется приемом оральных контрацептивов и регулярным проведением УЗИ матки для контроля процесса заживления и формирования рубцов.

При возникновении преждевременной беременности матка может лопнуть по еще не сформировавшемуся окончательно рубцу, что влечет за собой полное удаление органа.

Шансы забеременеть после лапароскопии

Вероятность того, что женщина после лапароскопии забеременеет в течение года, составляет 85%. После лапароскопии беременность может наступить по месяцам:

через один месяц положительный результат теста на беременность отмечает около 20% женщин;

в течение 3-5 месяцев с момента проведения операции беременеет также около 20% женщин;

через 6-8 месяцев беременность регистрируется у 30% пациенток;

к концу года беременность наступает у 15% пациенток.

Однако у 15% женщин беременность после перенесения лапароскопии так и не наступает. В таких ситуациях врачи настаивают на проведении ЭКО. Ведь шансы забеременеть уменьшаются в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения операции.

Реабилитация после лапароскопии

Лапароскопическая операция отличается тем, что период реабилитации (по сравнению с лапаротомией – рассечение брюшной стенки) занимает намного меньше времени. Уже к вечеру после операции женщина может сама вставать с кровати, а выписка из стационара проводится через 2-3 суток. Питание можно принимать в день операции, однако оно должно быть низкокалорийным и дробным.

Если в процессе операции были наложены швы, их снимают через неделю. Выраженный болевой синдром чаще всего отсутствует, однако в первые дни после операции может присутствовать распирающая боль, которая объясняется введением газа в процессе вмешательства в брюшную полость. После того как газ всасывается, боль исчезает.

В течение 2-3 недель не стоит поднимать тяжесть (свыше 3 кг), избегать физических нагрузок. Половой покой соблюдается на протяжении месяца.

Менструальный цикл после лапароскопии

После того как женщине выполнили лапароскопию, как правило, менструация наступает в положенный срок, что говорит о нормальной функциональности яичников. Непосредственно после операции, могут появляться кровянистые и слизистые выделения в умеренных количествах, что в принципе является нормой, особенно, если оперировались яичники.

Кровянистые выделения могут сохраняться до трех недель, после чего переходят в менструацию. В некоторых случаях месячные могут задерживаться от 3 дней до 3 недель. Если же задержка более длительна, необходимо обратиться к врачу.

После удаления при помощи лапароскопии внематочной беременности месячные наступают через месяц. В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются незначительные или даже умеренные кровянистые выделения, что нормально в таком случае. Эти выделения – результат отторжения децидуальной оболочки (места прикрепления эмбриона в матке) из полости матки.

Готовимся к беременности после проведения лапароскопии

С целью увеличения шансов зачать ребенка и свести к минимуму вероятные осложнения после наступления беременности, в первую очередь, нужно обследоваться:

посещение гинеколога;

консультация генетика (желательно для всех семейных пар);

ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;

определение гормонального статуса и коррекция его нарушений;

мазки из уретры, шейки матки, влагалища;

анализ на половые инфекции методом ПЦР (при обнаружении необходимо обязательно их лечить);

общие клинические анализы (моча, кровь), при наличии показаний уровень сахара в крови и биохимический анализ крови.

Также может понадобиться и более обширное исследование, к примеру, УЗИ молочных желез или кольпоскопия. Целесообразность таких исследований определяет врач, который наблюдает пациентку.

Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при планировании беременности:

определять или высчитывать дни овуляции и предпринимать активные попытки зачать именно в эти дни;

избегать стрессовых ситуаций (по возможности);

пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированного и здорового питания;

вести активный, здоровый образ жизни (умеренные спортивные и физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе);

полностью отказаться от пагубных привычек (как для матери, так и для отца ребенка);

принимать фолиевую кислоту не менее чем три месяца до планируемой беременности.

Течение беременности после лапароскопии

Если соблюдать сроки, по окончанию которых беременеть разрешается, а также при соблюдении всех рекомендаций, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Любые отклонения, которые могут отличать течение от нормального вынашивания плода, связаны не с фактом проведения операции, а с заболеванием, которое стало причиной необходимости выполнения операции.

Например, если беременность после лапароскопии на яичниках наступает раньше, чем через три месяца, возрастает риск угрозы преждевременного ее прерывания на ранних сроках, вследствие гормонообразующей функции яичников. Таким образом, при возникновении такой ситуации врач может назначить спазмолитики и препараты прогестерона с целью профилактики выкидыша. Не исключено также и развитие других осложнений гестации:

неправильное предлежание и положение плода (при операциях на матке);

фетоплацентарная недостаточность (инфекция, гормональная дисфункция);

предлежание плаценты (вследствие удаления миоматозных узлов);

многоводие (вследствие инфекции);

внутриматочная инфекция на фоне хронических заболеваний половых органов воспалительного характера.

Течение родов

Перенесенная лапароскопия не является показанием проведения планового кесарева сечения в будущем, поэтому роды должны осуществляться по естественным родовым путям. Исключением являются операции, которые были проведены на матке (реконструкция при аномалиях развития органа, удаление миоматозных узлов), поскольку после этих манипуляций на матке остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва в момент родов. Осложнения родов, которые могут быть связаны не с операцией, а с причиной, по которой требовалось хирургическое вмешательство (гинекологическая патология):

послеродовая субинволюция матки;

раннее послеродовое кровотечение;

затяжные роды;

аномалии родовых сил.

Частые вопросы

Шесть месяцев назад я перенесла лапароскопию, а беременность не наступила до сих пор, значит ли это, что операция неэффективна?

Лапароскопическая операция не бывает неэффективной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, поликистоз) врач устранил все патологии. Полгода – это приличный срок в таком случае, однако беременность может наступить и позже, вплоть до 12 месяцев. Главная задача - соблюдать все рекомендации.

Почему после проведения лапароскопии беременность не наступает?

Для начала нужно уточнить срок, какой прошел с момента операции. Если прошло меньше 12 месяцев – не стоит волноваться. Может быть, нужно провести дополнительные исследования, сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ органов таза. В некоторых случаях врач может назначить подробное обследование, для того чтобы установить причины бесплодия. Вполне вероятно, что при проведении операции по поводу устранения непроходимости еще присутствует ановуляция, или дело в сперме партнера.

После проведения лапароскопической операции врач назначил гормональные препараты. Обязательно ли нужно их принимать?

Да. Независимо от повода, который привел к необходимости операции, проводить прием гормональных препаратов нужно обязательно. Ведь они не только защищают от преждевременной беременности, но и позволяют отдохнуть яичникам и нормализируют общий гормональный фон.