2 общее перегревание причины клиника. Неотложная помощь при перегревании организма

Подвергаясь длительному воздействию высокой тем­пературы и повышенной влажности, человек может те­рять жидкости и соли из организма через потение и при недостаточном питье. В таком случае происходит перегрев (гипертермия) . К этому может привести избыточная физическая нагруз­ка в жаркий влажный день, особенно если человек тучен, слишком тепло одет или непривычен к жаре.

Не путайте перегрев с тепловым ударом - после­дний гораздо опаснее. Если вы не уверены, с чем столкнулись, действуйте как при тепловом ударе (см. «Тепловой удар»).

Симптомы

При перегреве человек находится в сознании, темпе­ратура тела обычно 37-40°С. Другие распространенные симптомы:

• бледная влажная кожа;
• сильное потение;
• учащенный пульс;
• слабость;
• головная боль;
• тошнота;
• головокружение или обморок;
• спазмы в ногах или желудке.

Когда можно заподозрить тепловой удар

Если перегрев развивается до теплового удара, появ­ляются следующие симптомы:

• подергивание и спазмы мышц;
• расширение зрачков;
• эмоциональная неустойчивость;
• судороги;
• бред;
• обморок или коллапс.

Первая помощь при перегреве

Если симптомы развиваются до теплового удара или не ослабевают в течение часа, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Что следует делать

Перенесите пострадавшего в прохладное место, уло­жите, приподняв ноги на 20-30 см. Снимите или расстегните всю тугую одежду.

Охладите тело

Положите холодную влажную ткань на лоб и верх­нюю часть тела пострадавшего, обмахивайте влажную кожу. Если человек в сознании и дышит без затрудне­ния, дайте ему выпить несколько глотков слабосоленой воды - одна чайная ложка на литр - или специальный напиток для спортсменов, содержащий соли и электро­литы. Постарайтесь уговорить пострадавшего выпивать по полстакана воды каждые 15 минут.

При рвоте пить не давайте, чтобы жидкость не попала в легкие. Не давайте спиртного и напитков с кофеином. Не давайте солевых таблеток.

Помощь при тепловых судорогах

По непонятным причинам у некоторых людей начи­наются тепловые судороги. Эти болезненные сокраще­ния мышц возникают внезапно, чаще в ногах, но иногда в желудке. Обычно это происходит через не­сколько часов интенсивной работы на жаре и сильного потения - возможно, от того, что пострадавший пил жидкости, не содержавшие солей.

Как облегчить судороги

• Переместите пострадавшего в прохладное место. Уса­дите или уложите его, осторожно распрямите скрю­ченную ногу.
• Дайте пострадавшему выпить слабосоленой (до одной чайной ложки на литр) или просто холодной воды.
• Не давайте ему солевых таблеток, так как они могут раздражать желудок и вызвать рвоту.
• Осторожно массируйте или растирайте сведенные мыш­цы, чтобы устранить судорогу и снять боль.

Что предпринимают врачи

В зависимости от тяжести симптомов могут приме­няться кислород, жидкости внутрь или внутривенно. Врач измерит пульс и температуру пострадавшего, про­верит дыхание. Используются пакеты со льдом или специальные охлаждающие одеяла.

Как избежать неприятностей от жары

Эти советы помогут вам избежать перегрева.

Увеличьте потребление жидкости

• Побольше пейте.
• Если вам придется попо­теть, пейте специальный напиток с солями и элек­тролитами.

Носите подходящую одежду

• Носите летом просторную одежду светлых тонов, из хлопка.
• Не находитесь под прямы­ми солнечными лучами с непокрытой головой.

Побольше здравого смысла!

• Не перенапрягайтесь в жаркую и влажную погоду.
• Используйте кондицио­неры.

Что еще нужно знать

В жаркие дни риску перегрева больше всего подвер­гаются люди преклонного возраста. Родные и друзья не должны забывать об этом.

Тепловой удар (гипертермия, перегревание) - болезненное состояние, развивающееся при повышении температуры тела. В отличие от лихорадки (например, при ОРВИ и гриппе), тепловой удар развивается остро. Общее перегревание тела с повышением внутренней температуры до 40-43 0С наступает очень быстро.

Больше всего подвержены тепловому удару маленькие дети, а также люди с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сосудов и сердца, дыхательной системы.

Причины теплового удара:

• воздействие экстремально высокой температуры окружающей среды (открытое солнце, жаркая погода, баня, сауна, работа в горячем цехе и прочее);
• нарушение механизмов теплоотдачи:
• истощение компенсаторных механизмов;
• затруднение потоотделения;
• замедление кровообращения;
• высокая влажность воздуха, мешающая испарению пота с поверхности тела;
• отсутствие циркуляции воздуха в замкнутом помещении;
• слишком теплая одежда и прочее.

В ответ на действие высокой температуры человек начинает потеть. При недостаточном возобновлении в организме жидкости и солей происходит обезвоживание и нарушение электролитного состава организма. Кровь сгущается, нарушается кровообращение, что приводит к дальнейшему росту температуры тела. Происходит патологическое ускорение процессов катаболизма (распада) в тканях и органах тела. В результате накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые вызывают интоксикацию. При росте внутренней температуры тела выше 40 0С начинается разрушение ферментов, гормонов, поражение мышц (в том числе сердечной), нарушается функция почек, печени, развивается отек головного мозга.

Симптомы теплового удара

Первые симптомы перегревания организма возникают на начальной стадии теплового удара, когда компенсаторные механизмы теплоотдачи еще работают исправно. Поэтому эти признаки легко обратимы при прекращении воздействия тепла:

• покраснение кожи;
• одышка (учащение дыхания);
• сердцебиение (усиление и учащение пульса);
• жажда, сухость во рту;
• появление головной боли, головокружения, пошатывания при ходьбе;
• чувство жара, обильное потоотделение.

При продолжающемся воздействии высокой температуры или прямого солнечного света и недостаточном поступлении жидкости наступают явления декомпенсации:

• мелькание мушек перед глазами;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• возможно нарушение сознания от кратковременного обморока до комы;
• иногда развиваются бред, галлюцинации, судороги;
• пульс учащается до 140 ударов в минуту;
• дыхание нерегулярное, поверхностное, ослабленное;
• кожа сухая, горячая.

Внимание! Если человеку вовремя не оказана первая помощь, пульс замедляется, дыхание становится прерывистым, наступает потеря сознания и смерть.

Чем опасно?

Летальность при тепловом ударе достигает 20-30%. В некоторых случаях смерть от осложнений и интоксикации при тепловом ударе может наступить уже после нормализации температуры тела.

Что делать при тепловом ударе?

1. Вывести или вынести пострадавшего из жаркого помещения, парной, с солнечного места при первых признаках перегревания.
2. Человека раздеть, смочить кожу холодной водой, на голову положить влажное полотенце или пузырь со льдом. Особенно эффективно охлаждение в местах биения пульса, области лба, висков, сердца, печени.
3. Как можно скорее восстановить баланс жидкости в организме. Для питья используют простую или минеральную воду без газа, прохладный чай, компот. Хорошо восстанавливают водно-электролитный баланс солевые растворы для дегидратации: «Регидрон», «Гидровит», «Оралит», «Хлоразол». Можно приготовить физиологический раствор для питья самостоятельно, разведя 1 ч ложку соли с горкой (9 г) в литре воды.
4. При рвоте отпаивание производится маленькими порциями (30-50 мл) каждые 3-5 минут. Детей отпаивают с ложечки.
5. При неэффективности оказываемых мер или появлении тревожных признаков тяжелой гипертермии срочно вызывайте скорую помощь.
6. При отсутствии пульса и дыхания начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда врача.

Чего нельзя делать?

• Давать алкогольные напитки.
• Давать напитки, содержащие кофеин.
• Давать жаропонижающие препараты, например аспирин или парацетамол, и другие медикаменты: сердечные средства, препараты от давления, боли и прочее.

Nota Bene!

• Следуя простым правилам безопасности, теплового удара легко избежать:
• Одевайтесь и одевайте детей в соответствии с погодными условиями.
• Летом предпочтительно носить одежду из натуральных тканей светлых оттенков и свободного покроя.
• В жару, в парной, при активной физической работе пейте достаточное количество жидкости, не терпите жажду.
• На солнцепеке носите головной убор.
• При развитии первых признаков перегрева сразу же принимайте меры по спасению, так как симптомы теплового удара развиваются стремительно.

Создано по материалам:

1. Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Нормальной считается температура человека в диапазоне значений 36,5-37,1° С. Это достигается при комплексном течении процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме человека. При значительном превышении температуры окружающей среды теплоотдача резко снижается, что приводит к перегреванию организма.

Существует термин тепловой удар, который также определяет общее перегревание организма человека. Это состояние имеет принципиальное отличие от солнечного удара, при котором тепловая энергия солнечного света воздействует непосредственно на голову человека, приводя к локальному перегреванию головного мозга.

Механизм развития и причины

Общее перегревание организма развивается вследствие резкого снижения теплоотдачи (основной механизм теплоотдачи заключается в конвекции тепла с поверхности кожи и в процессе испарения пота) при повышении температуры воздуха и влажности воздуха в месте, где находится человек. Более быстрому развитию перегревания способствует несколько факторов, к которым относятся:

• Физическое переутомление.
• Умственное перенапряжение, состояние стресса.
• Недостаточное поступление пищи, что способствует наличию недостаточного количества энергии, необходимой для течения процесса теплоотдачи на должном уровне.
• Сниженное поступление жидкости в организм (обезвоживание различной степени), которая необходима для процесса образования пота.
• Сопутствующая эндокринная (сахарный диабет , ожирение) и сердечно-сосудистая (ишемическая болезнь сердца , гипертоническая болезнь) патология.
• Наличие на теле плотной одежды, препятствующей теплоотдаче.
• Курение человека и алкогольная интоксикация, которые приводят к спазму периферических артерий и значительному ухудшению теплоотдачу.

Также значительно повышает риск развития общего перегревания высокая влажность воздуха помещения (часто бывает в банях, саунах, странах с тропическим климатом), при которой практически не происходит испарение пота с поверхности кожи человека.

Общее перегревание организма человека наиболее часто развивается в летний период года, во время посещения пляжей. При этом также развивается комбинация теплового и солнечного удара.

Тепловой удар - симптомы

При незначительном перегревании общее состояние человека практически не меняется, обычно он жалуется на небольшую общую слабость, чувство духоты, головную боль. Развитие перегревания или теплового удара более тяжелой степени сопровождается развитием характерной клинической симптоматики, которая включает:

• Повышение общей температуры тела выше +38° С.
• Учащение дыхания с чувством нехватки воздуха.
• Выраженная жажда (развивается вследствие потери воды при обильном потоотделении).
• Покраснение (гиперемия) кожи, она при этом влажная.
• Выраженная головная боль, тошнота с возможной рвотой.
• Спутанность сознания, иногда кратковременная его потеря.
• Учащение сердцебиения (тахикардия), которое можно определить посредством подсчета пульса на лучевой артерии (для подсчета пульса прижимают пальцы к лучевой кости в области запястья), нормальный пульс - 60-80 в минуту.
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия), измерить его в домашних условиях можно при помощи цифрового тонометра (в норме артериальное давление не должно превышать показатель 120/80 мм рт. ст.).

При значительном перегревании температура тела повышается выше 40° С. Пострадавший может быть возбужден или наоборот заторможен, вплоть до потери сознания. Контакт с ним затруднен. Возможно развитие тонико-клонических генерализованных судорог.

Прогностически неблагоприятным признаком тяжелого перегревания организма человека является сухая кожа, что свидетельствует о прекращении потоотделения.

Оказание неотложной помощи

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает несколько мероприятий, к которым относятся:

При начальном снижении температуры у пострадавшего человека возможно повышение двигательной активности вследствие возбуждения структур центральной нервной системы. Все мероприятия по охлаждению организма человека следует продолжать проводить и во время транспортировки человека в медицинское учреждение. В условиях медицинского стационара обычно проводится внутривенно капельное введение охлажденных солевых растворов и глюкозы, что помогает восполнить жидкость, минеральные соли и питательные вещества в организме.

Для предотвращения развития теплового удара, который часто развивается летом на пляже, следует не находится длительное время под открытым солнцем (время от времени необходимо прятаться в тень), периодически купаться, а также иметь достаточное количество с собой питьевой минеральной воды (желательно без газа). Не рекомендуется в жаркое время злоупотреблять алкогольными напитками.

7462 0

Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.

Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.

Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.

Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.

При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.

В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.

Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.

Клиника

Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.

Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.

Неотложная помощь

Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.

Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы. Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды.

Итак, причинами перегревания могут являться:

Прямое воздействие солнечных лучей.

Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).

Физическая работа при высокой внешней температуре.

Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.

Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.

В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.

Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.

Степени тяжести перегревания:

1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.

2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.

3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.

Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?

Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.

Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.

Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.

До появления профессиональной помощи начинайте действовать.

Неотложная доврачебная помощь при перегревании:

СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.

Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.

Освободите пострадавшего от верхней одежды.

Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.

Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок».

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке.

Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство.

При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.

Помните:

Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!

Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!

Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!

Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:

В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.

Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).

Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.