9 Дерматит неуточненный. L30.9 Дерматит неуточненный Атопический дерматит у взрослых мкб

Аллергический дерматит код по МКБ 10 охватывает 12 позиций, каждая из которых имеет свою природу. Международная классификация выделяет и описывает проявления аллергического дерматита в зависимости от аллергена.

Аллергический дерматит включен в раздел под литерой L и соответствует XII классу – заболевания кожи и подкожной клетчатки.

Коды болезней по МКБ

МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.

Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).

Цель создания международной классификации болезней:

• Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские +арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
• Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.

Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.

Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.

После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.

Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.

Аллергический дерматит – виды, причины, диагностика

Аллергический дерматит – это заболевание, при котором аллергия проявляется кожными патологиями. Различают несколько видов дерматита:

• Контактный – для болезни характерно ограничение причины физическим контактом кожи и раздражающего агента
• Атопический – аллергодерматит или экзема, которые вызываются внутренними процессами в организме больного при невыясненном внешнем воздействии. Принято считать, что атопическая форма дерматита возникает как ответ на психологические переживания больного. Патологические процессы, запускаемые стрессовыми факторами, проявляются в виде воспалений кожи. Больному ставят диагноз нейродермит.
• Токсико аллергический – аллергический дерматит как ответ на попавшие внутрь аллергены — пероральный путь, инъекции при лечении. К этому виду аллергического дерматита относят реакцию на лекарства и еду.
• Инфекционный дерматит – аллергическая реакция на атаку бактерий, вирусов, гельминтов, грибковых агентов.

Отдельно следует выделить перианальный аллергический дерматит у детей — раздражение, воспаление кожи в зоне паха, промежности и ануса.

Это заболевание часто бывает спровоцировано простым пеленочным дерматитом, который возникает по причине плохого ухода за новорожденным.

Причины аллергического дерматита

Насколько хорошо изучены, описаны и классифицированы виды аллергических реакций, настолько же плохо известны их причины. На сегодняшний день специалисты не могут точно сказать, почему вдруг организм ребенка или взрослого реагирует воспалением кожи на какой-либо вид еды, лекарства, или даже условия окружающей среды (аллергия на холод).

Факторы, влияющие на развитие аллергии:

• наследственная предрасположенность;
• патологическая беременность;
• вредные привычки женщины во время беременности;
• прием лекарственных средств во время беременности;
• искусственное вскармливание;
• неблагоприятные условия жизни;
• недостаточное, несбалансированное питание;
• хронические болезни ЖКТ;
• хронический стресс, переутомление;
• самолечение.

Если не лечить контактный аллергодерматит, то он со временем станет причиной развития экземы.

Экзема – это заболевание, которое имеет аллергическую природу и хроническое течение. Обострение вызывает любой контакт с раздражителем. Часто экзема это болезнь нервных людей.

Поражения кожи при экземе локализуются на кистях рук, более обширное поражение расползается на руки до локтя, лицо, шею, зону декольте.

Экзема возникает как мелкие подкожные пузырьки, наполненные жидкостью и сильно зудящие. На этом этапе покраснения кожи может не быть, высыпания не выступают над поверхностью.

По мере того как пузырьки лопаются, зуд снижается, кожа краснеет, трескается и покрывается корочками. Молодая кожа гиперемирована, очень тонкая и чувствительная. Острый период длится до 2 месяцев.

Симптомы и диагностика

Дерматит диагностируется на основе внешних проявлений и выявления провоцирующего агента.

Симптомы контактного аллергодерматита:

• высыпания на коже, которые можно связать с воздействием пищевых, лекарственных, химических средств;
• высыпания или раздражение кожи, которые возникают в ответ на соприкосновение с определенными материалами, веществами;
• высыпания носят вид пузырьков, крапивницы, эритемы и локализуются на участках кожи в зоне воздействия агента.

Для выявления провоцирующего агента проводится опрос больного. Как правило, человек, обращающийся к аллергологу, имеет определенные подозрения на аллерген.

Задача врача сузить круг возможных раздражителей и провести кожные пробы на аллергены. Последним исследованием является забор и анализ образцов пораженной кожи.

Аллергический дерматит – диагностика по МКБ 10

Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.

Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.

Коды аллергического дерматита по МКБ 10

Аллергическая реакция на несколько раздражителей, которая выражается в сочетаниях симптомов, называется поливалентной аллергией. Поливалентная аллергия по МКБ 10 относится к XIX классу (последствия воздействия внешних причин) Код T78.4 аллергия не уточненная.

Лечение

Лечение по МКБ 10 включает в себя применение следующих медикаментов:

• системных антигистаминов Лоратадин, Клемастин, Прометазин
• нестероидные противовоспалительные медикаменты
• глюкокортикоиды Преднизолон,Триамцинолон, Мазипредон

Для снятия зуда, воспаления, отека кожи применяют препараты наружного использования. Для профилактики вторичной инфекции используют антибиотики.

Комплексная терапия аллергии всегда подразумевает изоляцию больного от провоцирующего агента, коррекцию питания и образа жизни.

Видео

Существует несколько разных мнений о группе заболеваний, к которым принадлежит атопический дерматит. Одни специалисты считают, что речь идет о кожном недуге, другие настаивают на том, что это – генетическая вариация болезни, третья группа указывает на иммунную природу дерматитов. На самом деле, верны все теории. Атопический дерматит – это генетическое расстройство (отягощенное наследственностью), приводящее к патологическому иммунному ответу организма, который появляется поражением кожных покровов. Ввиду распространенности важно знать, что такое атопический дерматит (МКБ-10, симптоматика, отличие от ряда других заболеваний).

Атопический дерматит – это очень распространенная болезнь, от которой страдает около 20% детей и 6% взрослых. Согласно общероссийским данным, в нашей стране это заболевание кожи, сопровождаемое зудом и другими неприятными симптомами, затронуло около 10% населения. Оно часто возникает наряду с другими аллергическими процессами и расстройствами, вызванными различными аллергенами.

К факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

• бронхиальная астма;
• сенная лихорадка;
• аллергический конъюнктивит;
• крапивница.

Это состояние называется атопическим синдромом. Оно характерно многолетним течением с повторными новыми воспалениями.

Классификация согласно МКБ-10

В соответствии с международной медицинской классификацией диагностический код атопического дерматита – L20.

Основной шифр: глава XII – болезни кожи и подкожной клетчатки.

Клиническая картина

Атопический дерматит – это хроническое кожное заболевание воспалительной этиологии, проявляющееся сухостью кожи, красной сыпью, отеком, зудом. Чаще всего очаги поражения располагаются на руках. Другие области – поверхность шеи, лицо и другие части тела.

Однако болезнь может переходить в мокрую форму. В этом случае повышается риск занесения инфекции.

Обычно атопия появляется у детей в младенчестве, исчезает в старшем возрасте (старше 20 лет). Симптомы и их выраженность варьируются в зависимости от клинической формы заболевания.

В соответствии с течением выделяют три периода болезни:

• младенческий;
• детский;
• взрослый.

Младенческая форма

Обычно проявляется в 3-месячном возрасте. В этот период преобладают красные прыщи вплоть до пузырей с чешуйками или мокротой на щеках, подбородке, туловище, конечностях, голове. Младенцы беспокойны, в тяжелых случаях возникают нарушения сна.

Детская форма

Характеристика атопического дерматита приобретает типичные черты. При обострении сыпь появляется в локтевых сгибах, под ягодицами, на руках, ногах.

Возможно проявление в несколько степеней. Из грубой сухой кожи болезнь легко преобразуется в пузырьки и мокрые пятна, затем – в потрескавшуюся кожу. Примерно до7-летнего возраста около 50% больных детской формой забывают о болезни.

Взрослая форма

Заболевание у взрослых либо сохраняется с детства, либо возникает во взрослом возрасте. Места поражения подобны детской форме, иногда затрагивается кожа лица и шеи.

Дифференциальная диагностика

Некоторые формы атопического дерматита диагностически сложные. Например, при локализации только на веках, уголках губ, руках симптомы подобны проявлениям нейродерматита (при этом в 60% случаев имеет место атопия). Проявление на сосках груди, гениталиях, руках, ногах можно ошибочно принять за микоз (при этом специальные антибактериальные препараты для наружного использования не помогают, так как не действуют против патогена).

Сегодня в диагностике применяются «расширенные критерии нового тысячелетия». Исходя из этих критериев, термин «атопия» подтверждается только после продемонстрированного повышения содержания IgE. Для заболевания характерна эозинофилия периферической крови (повышение эозинофилов выше 450/мкл). В процессе диагностики часто выявляют положительные антитела в сыворотке крови или в коже.

Лечение

Принципы лечения включают, прежде всего, меры по удалению известных провоцирующих факторов, создание безопасной среды для предотвращения аллергической реакции.

Современные препараты, применяемые при атопии – топические ингибиторы кальциневрина В.

При тяжелом течении болезни применяют плазмаферез, направленный на очистку крови.

«Кожа – это отображение души». Это утверждение доказывает, что психическое состояние человека существенно влияет на ход болезни. В случае психологических проблем, не бойтесь посетить психосоматического дерматолога или психолога. Психотерапия может оказать чудесные эффекты на заболевание.

Описание

Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.

Хроническое кожное заболевание, имеющее неврогенно-аллергическое происхождение, проявляющееся в виде папулезных высыпаний, склонных к слиянию, характеризующихся зудом.

Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.

Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).

Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к атопии и имеющее типичные места локализации, часто сочетающиеся с респираторными проявлениями атопии - аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Причины

Младенческий возраст отличается тонкой и восприимчивой к раздражениям кожей, поэтому атопический дерматит (Код МКБ 10: L20) часто дает о себе знать ещё с пеленок.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение аллергического дерматита у кошек

Основной причиной появления заболевания является наследственный фактор. Если родители страдают от каких-либо видов аллергии, то велика вероятность того, что атопический дерматит у грудничка появится уже в первые месяцы его жизни.

Иногда это происходит в 2-3 месяца жизни младенца, но бывают случаи проявления заболевания в возрасте около 6 месяцев. Именно тогда начинают вводить первый прикорм в виде овощей и каш.

Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:

• химические вещества;
• красящие вещества;
• бытовая химия;
• некоторые продукты питания;
• медикаментозные средства;
• парфюмерия;
• косметические средства;
• некоторые материалы, в том числе и строительные.

Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.

Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.

Этиология. Аллергены - ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.

Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).

Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.

Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.

ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т - лимфоцитов (прежде всего CD8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.

Этиология неизвестна.

Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Себорейный дерматит на лице – лечение: причины возникновения и лучшие мази, таблетки от перхоти на лице

Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно - кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.

В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.

Коды болезней по МКБ

МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.

Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).

Цель создания международной классификации болезней:

• Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
• Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.

Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.

Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.

После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.

Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.

Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.

Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.

Коды аллергического дерматита по МКБ 10

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Чем отличается экзема от псориаза, в чем разница и отличие?

МКБ 10 (Международная классификация болезней) призвана систематизировать и упростить регистрацию, анализ, расшифровку, передачу и сравнение данных о заболеваниях или смертельных случаях, полученных в различных странах и в разное время. Каждому заболеванию присваивается трехзначный код.

Согласно МКБ 10, атопический дерматит классифицируют таким образом:

• Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99).
• Дерматит и экзема (L20-L30).
• Атопический дерматит (L20).
• Почесуха Бенье (L20.0).
• Неуточненный атопический дерматит (L20.9).
• Другие атопические дерматиты (L20.8): экзема (сгибательная, детская, эндогенная), нейродерматит (атопический, диффузный).

Атопический дерматит код по мкб

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Из-за дерматита молодая девушка

По мнению независимых экспертов, этот метод гарантированно помогает 93% людей!

КОММЕНТАРИЙ АНДРЕЯ МАЛАХОВА:

После выхода в телеэфир этого выпуска, я получил огромное количество писем от телезрителей, которых, по большей части, интересовали лишь два вопроса:

История Алисы Кутузовой — не единичный случай, и чтобы убедиться в этом наверняка, я провёл голосование на сайте Первого Канала среди тех, кто борется с этим недугом. Результаты голосования, которые говорят сами за себя, приведены ниже, сразу после интервью с Алисой Кутузовой.

От себя могу добавить, что я был поражен результатами клинических исследований в медицинском университете. Принимало участие более 1000 людей с кожным заболеванием. Более 95% испытуемых заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения крем-воска, более 80% участников исследований излечились полностью. Ни одно из существующих на сегодняшний день средств для лечения дерматита не обладает такой высокой эффективностью!

Ответить на каждое письмо не реально физически, поэтому связавшись с администратором официального сайта и получив его разрешение, мы смогли разместить желаемые вами адреса.

Вы можете перейти напрямую на сайт производителей по следующей ссылке или сразу к форме заказа:

Москва. Ток-шоу «Пусть говорят». В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Сегодня у нас в студии Алиса Кутузова. Бедная девушка заболела дерматитом, из-за которого она несколько лет была вынуждена сидеть дома в полном одиночестве! Но сегодня она пришла к нам, чтобы рассказать свою историю. Встречаем — Алиса Кутузова!

Добрый день! Как говорят, студенчество – лучшая пора в нашей жизни. Это время любви, друзей и вечеринок. Но я сильно отличалась от окружающих и не могла получать удовольствие от жизни. Мне просто не хотелось жить. Причиной моего добровольного затворничества стала ужасная кожная болезнь – дерматит.Два года я не могла заставить себя выйти из дома. Вначале я просто боялась, что другие увидят эти ужасные пятна на моей коже, потом у меня развилась социофобия. Я боялась людей. Боялась того, что на меня будут смотреть, что со мной будут разговаривать. В моём телефоне было только два контакта: мама и папа. Но они живут в другом городе и редко меня навещают.

Невероятно! (*зал ахает*) Когда это началось?

Первые пятна появились на 3 курсе университета. Пришлось перевестись на заочку. С получением диплома стало гораздо легче, мне больше не нужно было никуда ходить. Работу нашла удалённую, продукты заказывала с доставкой. Общение с друзьями прекратилось после моего перевода, о личной жизни не могло быть и речи. Я понимала, что это неправильно, но не могла ничего изменить.Теперь я понимаю, что могла. Могла избавиться от огромных пятен, боли и кожного зуда! Могла вылечить дерматит без операций и дорогих средств! Могла снова выходить на улицу и наслаждаться свежим воздухом!

Я просто узнала о крем-воске ЗДОРОВ. И уже за 1 неделю применения я полностью избавилась от дерматита! На моей коже больше не осталось огромных красных пятен, мне больше не больно мыться и спать! Пользоваться им совсем не сложно, 2-3 раза в день мазать на повреждённые места и ждать до полного впитывания. И всё! Это всё, что нужно делать для того, чтобы вернуть себе здоровье, красоту и уверенность в себе! Сейчас я понимаю, как много я упустила. Если бы только я узнала о крем-воске ЗДОРОВ раньше, всё было бы по-другому.

Потрясающе! Алиса, есть ли противопоказания использования крем-воска ЗДОРОВ?

Нет! Крем-воск ЗДОРОВ имеет на 100% натуральный состав. Основные его компоненты — это продукты пчелиного производства. Так что, если у Вас нет аллергии на мед и другие продукты, ЗДОРОВ Вам подойдёт!

Что с кожей? Видны ли какие-либо признаки болезни?

Ни покраснений, ни пятен не осталось. Кожа выглядит идеально!

Алиса, весь зал уже в нетерпении узнать где все-таки достать такой супер крем, и вообще продают ли его сейчас?

Настоящий сертифицированый крем-воск ЗДОРОВ от дерматита можно заказать только на сайте ОФИЦИАЛЬНОГО поставщика. Вот ссылка на их офицальный сайт, где только сейчас действует скидка 50%.

Спасибо, Алиса. Надеюсь все успели записать? Что же, было очень интересно услышать твой рассказ! Может желаешь что-то сказать телезрителям?

Вам спасибо! Скажу лишь то, что молодость проходит очень быстро. Вы можете и не заметить этого. Так что не откладывайте лечение, цените своё время! Не ждите, что дерматит исчезнет сам по себе, действуйте! Закажите крем-воск ЗДОРОВ и живите полной и счастливой жизнью!

Спасибо за вашу историю, Алиса. Я искренне надеюсь, что многим она станет полезной и поможет стать здоровыми!

Невероятная история, Алиса! Очень жаль, что из-за дерматита Вы так страдали!

У моего мужа был дерматит, и мы сразу же забили тревогу. Нам удалось достаточно быстро узнать о крем-воске ЗДОРОВ, поэтому он избежал таких мучений!

Ой, бедная! Надеюсь теперь у Вас всё будет хорошо, и жизнь вернётся на круги своя. Счастья Вам и удачи!

Посылка с официального сайта в Ростов пришла очень быстро, что очень меня порадовало) Сегодня начинаю пользоваться, держите за меня кулачки))

Мария, у вас всё получится! Здоров точно вам поможет!

Не часто смотрю эту передачу, как правило пользы от некоторых сюжетов мало. Но этот действительно удивил меня! Наконец то полезные рекомендации.

И у меня раньше была такая проблема. Ходила постоянно в закрытой одежде. Зимой то ладно, но летом был ад. Хорошо, что подруга обратила на это внимание и посоветовала мне крем-воск Здоров от дерматита. Без него я бы не справилась!

Нам девушкам внешность особенно важна, так что я прекрасно понимаю Алису. Как хорошо, что теперь у неё всё в порядке

Я бы наверное тоже не смог нормально общаться с людьми с такой болезнью. Дома может и не сидел бы, но личной жизни точно бы не было.

От дерматита и следа не осталось! Это просто чудо! Спасибо крем-воску ЗДОРОВ!

Героине наверное сложно было прийти на передачу. Только представьте, что Вы несколько лет ни с кем не общались и на улицу не выходили, и вдруг Вас увидит вся страна. Я бы испугалась. Спасибо Вам, Алиса, за мужество! Вы помогли многим людям!

У меня был дерматит пару лет назад. Хорошо, что я сам себе начальник и могу позволить себе свалить все обязанности на зама и посидеть дома недельку. Крем Здоров настолько эффективен, что недели мне хватило полностью! Всем рекомендую этот крем

Источник: http://www.a-ri.ru/MKB-10—Atopicheskiy-dermatit-92105

Код МКБ: L20

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Код МКБ онлайн / Код МКБ L20 / Международная классификация болезней / Болезни кожи и подкожной клетчатки / Дерматит и экзема / Атопический дерматит

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК 012-93

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

Атопический дерматит - хроническое воспалительное заболевание кожи, сопровождаемое зудом и экзематизацией, часто связанное с наследственной предрасположенностью к атопии и имеющее типичные места локализации, часто сочетающиеся с респираторными проявлениями атопии - аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.

Причины

Этиология. Аллергены - ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.

Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).

Факторы риска Патология беременности (фактор риска для ребёнка) Вирусные заболевания во время беременности (фактор риска для ребёнка) Гестоз, особенно у женщин с отягощённым аллергологическим анамнезом (фактор риска для ребёнка) Искусственное вскармливание Неправильный режим питания Функциональные нарушения ЖКТ: дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоз, гельминтозы Нарушение интегративной функции центральной и вегетативной нервной системы Антибактериальная терапия во время беременности и лактации (фактор риска для ребёнка) Различные очаги хронической инфекции Частое и бесконтрольное применение ЛС Кожные инфекции часто приводят к обострениям, ухудшению течения атопического дерматита.

Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.

Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.

ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т — лимфоцитов (прежде всего CD8+ клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления Общие признаки Выраженный зуд Сухость кожи Эритема лица (от лёгкой до умеренной) Белый питириаз (лишай) - участки гипопигментации на лице и плечах Характерная складка по краю нижнего века (признак Денни/линия Моргана) Усиление рисунка линий ладони (атопические ладони) По клиническому течению выделяют три периода: младенческий (до 2 лет), детский (с 2 до 10 лет) и подростково — взрослый (старше 10 лет) Младенческий период Гиперемия, отёчность, мокнутие Позднее появляются участки инфильтрации и шелушения, папулёзные элементы и участки лихенизации Локализация преимущественно в области лба, щёк Детский период Процесс локализуется преимущественно в области кожных складок Характерна инфильтрированная сухая кожа, отрубевидное шелушение, множественные экскориации Формируется «атопическое лицо» (лицо сморщенное, со складками, участками шелушения, пастозное, несколько напоминает старческое) Подростково — взрослый период Преобладают инфильтрация кожи, лихеноидные папулы, лихенизация, экскориации Локализация преимущественно в области кожи лица, шеи; также поражаются сгибательные поверхности конечностей, запястья, верхние отделы грудной клетки У пациентов старше 40 лет типичная локализация - область шеи и тыльная поверхность кистей.

Диагностика

Методы исследования Анализ крови: эозинофилия Повышение содержания сывороточного IgE При подозрении на аллергическую природу заболевания - кожные пробы с аллергенами Дермографическая проба: белый дермографизм Проба с внутрикожным введением ацетилхолина.

Применяют диагностические критерии - совокупность обязательных симптомов Типичная локализация кожного процесса - подколенные ямки, локтевые сгибы, задняя поверхность шеи, лицо Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям Склонность к ихтиозу Начало заболевания в раннем возрасте (до 2 лет).

Дифференциальная диагностика Контактный дерматит Чесотка Себорейный дерматит Псориаз Хронический простой лишай Ихтиоз.

Лечение

Общие рекомендации Диета Элиминация причинно — значимых аллергенов (элиминационная диета), ограничение потребления потенциально аллергенных и обладающих гистаминолиберирующими свойствами пищевых продуктов и добавок У новорождённых и детей выделяют облигатные аллергены, способствующие развитию дерматита: яйца, молоко, пшеницу, орехи.

При обострении рекомендуют ограничение в диете на 3–4 нед При наследственной предрасположенности к атопическим заболеваниям не рекомендуют введение твёрдого прикорма до 6 — месячного возраста, а облигатных аллергенов - до года Охранительный режим, рекомендуется носить одежду из хлопка.

Тепло ухудшает течение атопического дерматита, поэтому температура в комнате не должна превышать +25 °С При выявленной аллергии к клещам, домашней пыли - соблюдение элиминационного беспылевого режима Лечение сопутствующей патологии и санация хронических очагов инфекции Возможно проведение специфической иммунотерапии (см.

Местная терапия: полезны ванны, при этом необходимо использовать смягчители При остром мокнущем воспалительным процессе применяют примочки, аэрозоли, водные болтушки, присыпки, пасты, кремы Местные ГК (например, метилпреднизолона ацепонат в виде эмульсии или крема) - препараты выбора для лечения атопического дерматита в острый период В случае присоединения инфекции необходима обработка кожи р — рами антисептиков, применение местных антибактериальных средств, а также препаратов, сочетающих местные ГК с антибактериальными препаратами (например, бетаметазон+салициловая кислота с гентамицином) При подостром воспалительном процессе - кремы, пасты, присыпки При хроническом воспалительном процессе назначаются мази (например, метилпреднизолона ацепонат в виде мази или жирной мази), согревающие компрессы При выраженной инфильтрации в очагах - мази и кремы с кератолитическими свойствами Физиотерапия - УФО в субэритемных дозах способствует сокращению сроков обострения и оказывает профилактическое действие.

Системная терапия Антигистаминные препараты I поколения, например хлоропирамин, клемастин, хифенадин II поколения - акривастин, эбастин, лоратадин III поколения - фексофенадин Применяют стабилизаторы мембран тучных клеток - кетотифен ГК коротким курсом до достижения эффекта (как правило, 1–2 нед) с постепенной отменой - лишь при выраженном обострении и при неэффективности других методов лечения При вторичной инфекции Антибиотики (обычно эритромицин или полусинтетические пенициллины) При герпетической инфекции - ацикловир по 200 мг каждые 4 ч в течение 5–10 дней При неэффективности проводимого лечения следует исключить возможный сопутствующий контактный дерматит Часто необходима седативная терапия В настоящее время широко применяют плазмаферез, направленный на выведение токсинов.