Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Щитовидная железа – это маленький мотылёк, расположенный на шее человека. Размеры его, по сравнению с его функциями, небольшие. От количества и качества гормонов зависит все будущее человека, будет он умным, смышлёным или тугодумом, смогут им восхищаться или называть «серой мышью».

Итак, что же прячется за такой сухой аббревиатурой решающей судьбу ТТГ, Т4, Т3. Расшифровка их проста:

• ТТГ — тиреотропный гормон передней доли гипофиза, контролирующий выделение Т3 и Т4.
• Т3 – трийодтиротин.
• Т4 – тироксин.

Трийодтиротин и тироксин в организме человека выполняют следующие важные функции:

• Увеличивают артериальное давление в организме;
• Прибавляют психологическую активность;
• Помогают усваивать белки;
• Удваивают мышление;
• Быстрое поглощение внутренними органами кислорода (кроме яичек, селезёнки, головного мозга);
• Повышают работу сердца;
• Прибавляют выработку тепла в организме.

Снижение в организме гормонов Т3 и Т4 может быть причиной:

• Снижения интеллекта человека;
• Боли в области сердца, развития ШБС;
• Притупление тонов сердца;
• Понижению АД;
• Задержка воды в организме;
• Повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям;
• Нарушение работы пищеварительной системы;
• Нарушения выделения гормонов половых органов (яичников у женщин и яичек у мужчин).

Кроме того, у беременных женщин возможны частые выкидыши, недоразвитость плода, нарушается плацентарный обмен веществ.

После этого, вы можете себе представить, какой это ответственный элемент эндокринной системы, и его отсутствие – это можно сказать «смерть человека». Но сейчас медицина не стоит на месте, она достигла больших успехов в этом направлении. Люди без щитовидной железы живут, комфортно чувствуют себя в обществе, рожают здоровых, умных и красивых детей.

Что для этого нужно? А нужно просто контролировать гормоны щитовидки и что немало важно, верно подбирать их дозировку, проходить регулярное обследование у эндокринолога. Времени это много не заберёт, а пользы – уйма.

Как правильно сдавать анализы

Есть несколько обязательных правил при сдаче анализов, которыми нельзя пренебрегать.

1. Анализы сдаются с утра примерно с 8 до 10 часов и обязательно натощак.
2. Не стоит употреблять алкоголь, а также злоупотреблять курением, за 1 день до сдачи анализов.
3. За день рекомендуется исключить физический нагрузки.
4. Эмоциональное и физическое состояние – комфортное и спокойное.
5. Отменить приём препаратов способных нарушить нормальную работу щитовидной железы, за месяц до сдачи.

Гормоны щитовидной железы в организме человека

Стандартно врачи назначают анализ крови на следующие показатели:

• Тироксин общий и свободный;
• Трийодтиротин общий и свободный.

По этим указателям можно определить, каких гормонов недостаточно организму человека. Гормон ТТГ и показывает, нужны ли организму гормоны. Если показатели ТТГ выше допустимых значений – показывает, что организму не хватает гормонов. ТТГ показывает изменение в щитовидке, в то время когда остальные показатели в пределах нормы.

Тироксин свободный или другими словами тироксин – отвечает за концентрацию и стимуляцию белков в плазме крови. Он показывает, способна ли щитовидка вырабатывать гормоны, в которых нуждается организм человека.

Трийодтиротин свободный – стимулирует обмен и усвоения в клетках кислорода. Этот анализ помогает определить тип заболевания щитовидки. Т3 общий показатель – итоговая сумма трийодтиронина свободного и связанного с белком.

Как расшифровать анализы

Сдать анализы это ещё не все, труднее становиться дальше – нужно их расшифровать. Чтобы приступить к расшифровке анализов, стоит разобраться, как функционирует щитовидка, и откуда берутся продукты её деятельности.

В полученных результатах, вы надуете следующие показатели: ТТГ, Т4(тироксин), Т3 (трийодтиротин), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), АТ к ТПО(Антитела к тиреодной пероксидазе). Что это за обозначения и что они показывают.

Т3 (трийодтиротин) – гормон щитовидки, отвечающий за правильный окислительно — востановительный баланс между клеточного пространства в организме человека.

Т4 (тироксин) – имеет похожие функции, что и Т3, но к ним добавляется ещё и участие в обмене белка в организме. Этот гормон намного большей активности, чем Т3. Т4 с Т3 нужны для организма человека в одинаковом количестве.

Функции щитовидки увеличиваются, если Т4 и Т3 выделяются в большем количестве, чем нужно. Это приводит к тахикардии, тремором рук и ног, отставанием в прибавлении веса, масса тела человека значительно уступает массе тела сверстников, повышенная температура тела, стойкий субфебрилитет. Все перечисленные симптомы сигнализируют о диффузном зобе токсическом, Cr(раке) щитовидной железы, воспалении щитовидки.

Если гормонов вырабатывается мало, то все симптомы отражаются в обратном порядке. Его признаки заключаются в брадикардии, гипотермии, вялости, сонливости, апатии, синдромом усталости, что свидетельствует о нехватке в организме жизненно необходимых веществ, для нормального функционирования.

АТ к ТПО – это показатели контроля в крови антител к ферментам щитовидной железы. Великое количество антител в организме человека указывает на аутоиммунные заболевания, то есть снижение у человека иммунитета, повышенной чувствительности к инфекциям.

Следующий тип антител – это АТ-ТГ. Если в анализе на гормоны указывается повышенное содержание антител, то здесь же можно выявить природу нарушения и найти оптимальные способы лечения.

ТТГ – самый последний показатель анализов. Этот гормон выделяется в мозге, но не в щитовидной железе и управляет её работой в организме. ТТГ позволяет стимулировать щитовидку и стабильно работать. Если на минуту представить, что ТТГ нет в организме человека, то как работала щитовидка? А было бы следующее, при поступлении йода в организм щитовидка работала, но при его недостатке или прекращении поступления йода, щитовидка переходила в состояние покоя.

ТТГ вырабатывается в низком количестве, когда щитовидка функционирует намного активнее, чем положено. В то время когда щитовидка работает не в полную силу, гормон ТТГ вырабатывается в больших объёмах, чем необходимо для организма человека. Изменения ТТГ зависит как от патологий щитовидной железы, так и от работы головного мозга(в таком случае не будет исключением опухоль головного мозга).

Нормы показателей гормонов

Получая бланк результатов, обратите внимание на следующий момент: в разных лабораториях результаты анализа могут немного отличаться. В связи с этим стоит обратить внимание на нормальные значения, которые должны быть в результатах. Если же нет показателей нормы, то вам поможет следующая «шпаргалка» норм, в которых должен находиться тот или иной гормон щитовидки.

Т3 (трийодтиротин) нормальные показатели в пределах 2.6 – 5.7, Т4 (тироксин) — в пределах 9.0 – 22.0 пмоль/л. Нормы содержания антител АТ- ТПО (антитела к тиреодной пероксидазе) выше 5.6, а показатели АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) 0 — 18 ед/мл. ТТГ (Тиреотропный гормон) нормальные значения 0.4 – 4.0 мЕд/л.

Также немало важно, анализы на гормоны сдаются регулярно и под присмотром лечащего врача – эндокринолога.

В нашем экологическом окружении нужно беречь щитовидную железу от стронция, цезия и радиоактивного йода, эти вещества организму ни к чему. Берегите себя!

Маркеры функции щитовидной железы

Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3)

Тиреоидные гормоны, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) синтезируются и секретируются клетками фолликулярного эпителия щитовидной железы (ЩЖ) и содержат в своем составе атомы йода. Тиреоидные гормоны необходимы для нормального роста и развития организма. Они контролируют образование тепла, скорость поглощения кислорода, участвуют в поддержании нормальной функции дыхательного центра, оказывают инотропный и хронотропный эффекты на сердце, увеличивают количество b -адренергических рецепторов в сердечной и скелетной мышцах, жировой ткани и лимфоцитах, увеличивают образование эритропоэтина и повышают эритропоэз, стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта, стимулируют синтез многих структурных белков в организме. У человека снижение биосинтеза и секреции этих гормонов приводит к задержке физического и психического развития, а также к нарушению дифференцировки скелета и ЦНС.

Йод всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, захватывается клетками ЩЖ, где в окислительно-восстановительной реакции, катализируемой пероксидазой, быстро синтезируется молекула монойодтирозина. Монойодтирозин превращается в дальнейшем в дийодтирозин, при конденсации двух молекул которого образуется гормон Т4. Гормон Т3 образуется в результате объединения молекул моно- и дийодтирозина. Йодтирозины и тиронины аккумулируются в ЩЖ в составе тиреоглобулина, который служит основой для синтеза тиреоидных гормонов. ЩЖ секретирует в 10 раз больше Т4, чем Т3. Большая часть Т4 (99,97%) и Т3 (99,7%) циркулирует в связанном с белками плазмы состоянии. Известны три основных плазменных белка, связывающие тиреоидные гормоны Т4 и Т3: тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ), тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин, которые связывают 70, 20 и 10% Т4 соответственно. На уровень общегоТ4 и общего Т3влияют два основных фактора: интенсивность секреции ЩЖ и связывающая способность сыворотки для Т4 и Т3. Связывающую способность сыворотки отражает величина индекса связывания тиреоидных гормонов. Этим методом определяется число свободных мест связывания на молекулах ТСГ пациента.

Период полувыведения Т4 из плазмы составляет около 7 дней, Т3 - 8-10 часов. Около 40% тироксина метаболизируется с образованием Т3 и реверсивного (неактивного) Т3. В клетках-мишенях тиреоидные гормоны связываются со специфическими ядерными рецепторами, стимулируя синтез белков. Регулирование секреции Т3 и Т4 осуществляет тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза, а секрецию последнего стимулирует тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ, тиреолиберин) гипоталамуса. По механизму обратной связи тиреоидные гормоны подавляют секрецию как ТТГ, так и ТРГ.

Свободный Т4 (fT 4) и свободный Т3 (fT 3)

Лишь незначительная часть тиреоидных гормонов (0,3% для Т3 и 0,03% для Т4) находится в свободной форме, но именно они обуславливают биологическую активность гормонов. Чаще всего в лабораториях определяют общий T 3, общий T 4, ТТГ. Но при этом в случае субклинического гипертироидизма общий T 4 остается в норме, тогда как свободный возрастает в несколько раз. Как и общий, свободный Т4 понижен в случае пациентов с явным гипотироидизмом, но при субклинической форме общий Т4 остается в норме в отличие от свободной формы гормона. Поэтому диагностически важным является определение концентраций fT 4и режеfT 3. Т4 продуцируется только ЩЖ. Около 80% циркулирующего Т4 превращается на периферии в результате дейодирования Т4 (с удалением атома йода из внутреннего кольца молекулы) в Т3 (35%) или реверсивный Т3 (45%) и лишь 20% Т3 образуется в ЩЖ. Этот процесс служит главным источником Т3. Реверсивный Т3 представляет собой очень слабый агонист, который образуется в относительно больших количествах при хронических болезнях, при углеводном голодании и у плодов. Преобладающей метаболически активной молекулярной формой гормона является, по-видимому, Т3, поскольку он связывается с рецепторами клеток-мишеней со сродством, в 10 раз превышающим сродство Т4. В настоящее время процесс дейодирования в тканях считается важным механизмом, посредством которого сами клетки регулируют количество активного гормона. Уровень f Т4 не зависит от концентрации тироксинсвязывающих белков. Эти обстоятельства позволяют использовать его определение в качестве наиболее адекватного и прямого маркёра гормональной функции ЩЖ, а также при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ.

Определение f Т3 также имеет большое диагностическое значение. Свободная фракция Т3 обеспечивает весь спектр метаболической активности, являясь продуктом метаболического превращения Т4 вне ЩЖ. Дейодирование Т4 с образованием Т3 более интенсивно идёт в передней доле гипофиза, чем в других тканях. Поэтому определение f Т3 клинически значимо в оценке состояния регуляции секреции ТТГ по принципу обратной связи. Как и в случае с f Т4, концентрация f Т3 не зависит от концентрации связывающих белков.

Преимущественное увеличение содержания f Т3 характерно для начальных форм диффузного токсического зоба и для узлового токсического зоба.

Функция ЩЖ тесно связана с функцией репродуктивной системы. Это проявляется, в частности, в том, что ТРГ стимулирует секрецию не только ТТГ, но и пролактина. Таким образом, некоторые нарушения функций ЩЖ могут привести к нарушению функций репродуктивной системы.

Диагноз тиреоидной дисфункции основывается на клинических тестах in vitro и реже in vivo . Для этого, кроме перечисленных выше, используются следующие исследования сыворотки: индекс связывания свободного тироксина (Т4), соотношение T 4/ТСГ , базальный уровень ТТГ и уровень ТТГ после стимуляции ТРГ (проба с тиреолиберином). Данная проба позволяет дать характеристику функциональному состоянию гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В клинической практике пробу с тиреолиберином используют для диагностики субклинических форм тиреотоксикоза и гипотиреоза, а также для дифференциальной диагностики различных форм гипотиреоза (первичный, вторичный, третичный). Надо заметить, что при развитии нетоксического узлового зоба имеет место ТТГ-независимая реакция на тиреолиберин.

Первым этапом лабораторной диагностики функции ЩЖ является определение уровня ТТГ. Это позволяет предположить наличие гипо-, гипер- или эутиреоза. В случае высоких значений ТТГ необходимо определить уровень свободного Т4. Низкие концентрации ТТГ при высоком содержании свободного Т3 говорят о гипертиреоидном состоянии. Первичный гипотиреоз, латентные формы гипер- и гипотиреоза, вторичный гипотиреоз подтверждаются лабораторными исследованиями перечисленных выше гормонов после теста с использованием ТРГ. Необходимая частота обследования - раз в полгода при гипотиреозе и раз в год при гипертиреозе.

Один из вариантов обследования тиреоидной функции можно представить следующей схемой.

Среди других результатов обследования - низкий ТТГ в сочетании с низким Т4 встречается при недостаточности гипофиза или/и гипоталамуса, высокий ТТГ в сочетании с высоким Т4 встречается при ТТГ-обусловленном тиреотоксикозе (ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза и синдром «неадекватной» секреции ТТГ, обусловленный резистентностью тиреотрофов гипофиза к воздействию тиреоидных гормонов). Возможно несоответствие определяемой концентрации ТТГ и клинической картины. Эта ситуация возникает по следующим причинам: ряд лекарств изменяет определяемую концентрацию ТТГ (среди них - глюкокортикоиды, антагонисты дофаминовых рецепторов, кломифен, амиодарон, карбонат лития и др.), избыточная терапия гормонами щитовидной железы, аномальные формы ТТГ с низкой биологической активностью. Низкий уровень ТТГ (0,1-0,15) может встречаться и при тяжёлых экстратиреоидных заболеваниях.

Наиболее резкими нарушениями лабораторных показателей, характеризующих состояние ЩЖ, сопровождается тиреотоксикоз - содержание Т4 в крови возрастает примерно в 3,5 раза, Т3 - в 7 раз.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон ТТГ – тиреотропный гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

• Т3 – трийодтиронин;
• Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

• стабилизируется артериальное давление;
• вырабатывается тепло;
• увеличивается двигательная активность;
• ускоряется насыщение всех органов кислородом;
• стимулируются умственные процессы;
• вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
• ускоряется усвоение белков;
• гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

• снижения интеллектуальных способностей;
• нарушение психической активности;
• понижение артериального давления;
• сбои в сокращениях сердечной мышцы;
• возникновение отеков тела;
• нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
• нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
• развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона – Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

• ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
• свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
• на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
• Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

• токсический зоб (диффузной или многоузловой формы);
• токсическая аденома;
• опухоль гипофиза;
• онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

• частым заболеваниям;
• снижению защитных функций организма;
• неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

• бледность кожных покровов;
• сниженная температура тела;
• нарушения памяти;
• запоры;
• плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

• нервная анорексия;
• патологии печени;
• тиреоидит;
• эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

• токсический зоб;
• хориокарцинома;
• миелома;
• периферическое сопротивление сосудов;
• тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

• снижение потенции;
• отсутствие сексуального влечения;
• формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

• болезненные и нерегулярные менструации;
• частые повышения температуры;
• резкий набор веса или, наоборот, похудение;
• перепад настроения, эмоциональные всплески;
• дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

• отравлениях тяжелыми металлами;
• нервно-психических расстройствах;
• вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
• развитии гипотиреоза .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

• высокая утомляемость;
• плаксивость;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• прибавка в весе;
• обильные менструации;
• сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

• слабость и повышенную утомляемость;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• потливость;
• похудение;
• тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

• порфирия;
• токсическая аденома;
• тиреотропинома;
• опухолевые заболевания гипофиза;
• гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают воспаления щитовидной железы и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

• левотироксин;
• пропранолол;
• аспирин;
• тамоксифен;
• фуросемид;
• вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий – в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

• свободном;
• связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ – во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит анализ крови . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

• за месяц перестать принимать гормональные препараты ;
• за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
• исключить физические нагрузки за два дня;
• постараться не нервничать;
• за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
• сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.