Чем сопровождается начальная стадия катаракты, лечение лекарственными препаратами, каплями и народными седствами. Катаракта, причины ее возникновения, стадии и способы лечения Подготовка к операции

Катаракта- заболевание глаза, основным признаком которого является помутнение основного вещества или капсулы хрусталика (снижение их прозрачности), сопровождающееся понижением остроты зрения. Хрусталик является одной из важнейших составляющих оптической системы глаза, основной функцией которой является проведение света и фокусировка изображения предметов на сетчатке. Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаза.

Катаракту различают на врожденную и приобретенную

Врожденная катаракта - может быть следствием нарушений внутриутробного развития, например инфекция у матери (краснуха и др.), а также генетической предрасположенностью.

Приобретенная катаракта - чаще всего естественный процесс старения организма, но так же может возникнуть в результате обменных нарушений организма, может быть вызвана токсическим, лучевым или радиационным воздействием на хрусталик глаза, травмы или в результате заболеваний внутренних оболочек глаза. Катаракта часто возникает у людей после 40-50 лет, и называется она возрастной. Возрастная катаракта различается по стадиям - начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Начальная стадия катаракты характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике штриховидных помутнений (выявляется при осмотре офтальмоскопом), идущих от его периферии к центру.

Стадии развития катаракты и симптомы:

Начальная стадия катаракты - характеризуется помутнением хрусталика глаза по периферии - вне оптической зоны и сопровождается небольшим падением зрения.
Незрелая катаракта - распространение помутнений хрусталика в центральную оптическую зону. Помутнение хрусталика на данной стадии катаракты приводит к заметному снижению зрения. Больной может видеть пятна и штрихи перед глазами, вещи и объекты выглядят размытыми
Зрелая катаракта - весь хрусталик глаза поражен помутнениями, что характеризуется снижением остроты зрения до уровня светоощущения.
Перезрелая катаракта - дальнейшее развитие заболевания сопровождается распадом волокон хрусталика, вещество хрусталика пораженного катарактой разжижается, он становится молочно-белым.

Скорость созревания катаракты

У 12 % пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты . С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательство, насчитывается 4–6 лет.
У 15 % пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты , которые развиваются в течение 10–15 лет.
У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет . Требуется обязательное хирургическое вмешательство .

Консервативное лечение катаракты

Консервативное лечение проводится на начальных стадиях возрастной катаракты и основано на применении различных лекарственных средств, главным образом, в виде глазных капель таких как: квинакс, катахром, витаиодурол, витафакол, вицеин и ряд других.

– патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, характеризующаяся его помутнением и потерей естественной прозрачности. Катаракта проявляется «затуманенностью» зрения, ухудшением ночного видения, ослаблением цветового восприятия, сенситивностью к яркому свету, диплопией. Офтальмологическое обследование при катаракте включает визометрию, периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, рефрактометрию, офтальмометрию, УЗИ сканирование глаза, электрофизиологические исследования. Для замедления прогрессирования катаракты проводится консервативная терапия; удаление катаракты производится путем микрохирургического вмешательства с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.

Общие сведения

Катаракта (от греч. katarrhaktes - водопад) - помутнение или изменение цвета части либо всего хрусталика, приводящее к уменьшению его светопроводимости и снижению остроты зрения. По сведениям ВОЗ, половина случаев слепоты во всем мире обусловлена именно катарактой. В возрастной группе 50-60 лет катаракта выявляется у 15% населения, 70-80 лет - у 26%-46%, старше 80 лет – практически у каждого. Среди врожденных заболеваний глаз катаракта также занимает ведущие позиции. Большая распространенность и социальные последствия заболевания делают катаракту одной из самых актуальных проблем современной офтальмологии .

Хрусталик является частью диоптрического (светопроводящего и светопреломляющего) аппарата глаза, расположенной кзади от радужной оболочки, напротив зрачка. Структурно хрусталик образован капсулой (сумкой), капсулярным эпителием и хрусталиковым веществом. Поверхности хрусталика (передняя и задняя) имеют сферическую форму с разным радиусом кривизны. Диаметр хрусталика составляет 9-10 мм. Хрусталик - бессосудистое эпителиальное образование; питательные вещества в него поступают путем диффузии из окружающей внутриглазной жидкости.

По своим оптическим свойствам хрусталик представляет биологическую двояковыпуклую прозрачную линзу, функция которой заключается в преломлении входящих в нее лучей и фокусировке их на сетчатке глаза. Преломляющая сила хрусталика неоднородна по толщине и зависит от состояния аккомодации (в покое - 19,11 дптр; в состоянии напряжения - 33,06 дптр).

Любое изменение формы, величины, положения хрусталика приводит к значительным нарушениям его функций. Среди аномалий и патологии хрусталика встречается афакия (отсутствие хрусталика), микрофакия (уменьшение размеров), колобома (отсутствие части линзы и ее деформация), лентиконус (выпячивание поверхности в виде конуса), катаракта. Формирование катаракты может происходить в любом из слоев хрусталика.

Причины катаракты

Этиология и механизмы катарактогенеза - развития катаракты объясняются с позиций нескольких теорий, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос о причинах заболевания.

В офтальмологии наибольшее распространение получила теория свободно-радикального окисления, которая объясняет механизм образования катаракты с точки зрения образования в организме свободных радикалов - нестабильных органических молекул с непарным электроном, легко вступающих в химические реакции и вызывающих сильнейший окислительный стресс. Считается, что перекисное окисление липидов - взаимодействие свободных радикалов с липидами, особенно ненасыщенными жирными кислотами, приводит к разрушению мембран клеток, что и вызывает развитие старческой и диабетической катаракты , глаукомы , нарушений микроциркуляции в тканях головного мозга, гепатита . Образованию свободных радикалов в организме, в первую очередь, способствуют курение и ультрафиолетовое излучение.

Важную роль в механизме развития катаракты играет возрастное снижение антиоксидантной защиты и дефицит природных антиоксидантов (витаминов А, Е, глутатиона и др.). Кроме этого, с возрастом изменяются физико-химическая свойства белковых волокон хрусталика, которые составляют в его структуре свыше 50%. Нарушение метаболизма хрусталика и развитие помутнений может быть связано с изменением состава внутриглазной жидкости при рецидивирующих воспалительных заболеваниях глаза (иридоциклите , хориоретините), а также дисфункции цилиарного тела и радужки (синдроме Фукса), терминальной глаукоме, пигментной дегенерации и отслойке сетчатки.

Помимо возрастной инволюции, к развитию катаракты предрасполагают глубокое общее истощение после тяжелых инфекционных заболеваний (тифа , малярии , оспы и др.), голодание, анемия, чрезмерная инсоляция, воздействие радиации, токсические отравления (ртутью, таллием, нафталином, спорыньей). Факторами риска развития катаракты служат эндокринопатии (сахарный диабет , тетания, мышечная дистрофия, адипозогенитальный синдром), болезнь Дауна , кожные заболевания (склеродермия , экзема , нейродермит , пойкилодермия Якоби). Осложненные катаракты могут возникать при механических и контузионных травмах глаза, ожогах глаз, перенесенных глазных операциях, неблагополучной наследственности по катаракте в семье, близорукости высокой степени, увеитах .

Врожденная катаракта в большинстве случаев вызвана токсическими воздействиями на эмбрион в период закладки хрусталика. Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп , краснуха , герпес , корь , токсоплазмоз), гипопаратиреоз , прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Классификация катаракты

В офтальмологии катаракты делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты, как правило, ограничены по площади и стационарны (не прогрессируют); при приобретенных катарактах изменения в хрусталике прогрессируют.

Среди приобретенных катаракт, в зависимости от этиологии, выделяют старческие (сенильные, возрастные - около 70%), осложненные (при заболеваниях глаз – около 20%), травматические (при ранениях глаза), лучевые (при повреждении хрусталика рентгеновским, радиационным, инфракрасным излучением), токсические (при химических и лекарственных интоксикациях), катаракты, связанные с общими заболеваниями.

По локализации помутнения в хрусталике различают:

переднюю полярную катаракту – располагается под капсулой в области переднего полюса хрусталика; помутнение имеет вид круглого пятна беловатого и сероватого цвета;
заднюю полярную катаракту - располагается под капсулой заднего полюса хрусталика; по цвету и форме аналогична передней полярной катаракте;
веретенообразную катаракту – располагается по переднезадней оси хрусталика; имеет форму веретена, по виду напоминает тонкую серую ленту;
ядерную катаракту – располагается в центре хрусталика;
слоистую (зонулярную) катаракту – располагается вокруг ядра хрусталика, при этом мутные и прозрачные слои чередуются;
корковую (кортикальную) катаракту – располагается по наружному краю оболочки хрусталика; имеет вид беловатых клиновидных включений;
заднюю субкапсулярную - располагается под капсулой позади хрусталика;
полную (тотальную) катаракту – всегда двусторонняя, характеризуется помутнением всего вещества и капсулы хрусталика.

Перезрелая катаракта может осложниться факогенной (факолитической) глаукомой, связанной с засорением естественных путей оттока ВГЖ макрофагами и белковыми молекулами. В некоторых случаях может произойти разрыв капсулы хрусталика и выход в полость глаза белкового детрита, что влечет за собой развитие факолитического иридоциклита.

Созревание катаракты может быть быстропрогрессирующим, медленно прогрессирующим и умеренно прогрессирующим. При первом варианте от начальной стадии до обширного помутнения хрусталика проходит 4-6 лет. Быстропрогрессирующая катаракта развивается примерно в 12% наблюдений. Медленное созревание катаракты происходит в течение 10-15 лет и встречается у 15% больных. Умеренное прогрессирование катаракты в 70% случаях протекает за период 6-10 лет.

Симптомы катаракты

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии катаракты. Острота зрения при начальной катаракте может не страдать. Ранними признаками заболевания могут являться двоение предметов (диплопия), мелькание «мушек» пред глазами, нечеткость зрения («как в тумане»), окрашивание видимых предметов в желтоватый оттенок. Пациенты с катарактой отмечают затруднения при письме, чтении, работе с мелкими деталями.

Для клиники катаракты типична повышенная чувствительность глаз к свету, ухудшение ночного видения, ослабление цветовосприятия, необходимость использования яркого освещения при чтении, появление «ореола» при взгляде на любые источники света. Зрение при катаракте изменяется в сторону близорукости, поэтому пациенты с выраженной дальнозоркостью иногда вдруг обнаруживают, что прекрасно видят вблизи без очков. Видимое изображение расплывается перед глазами, однако скорректировать его с помощью очков или контактных линз никак не удается, несмотря на смену уровня диоптрий.

В стадии незрелой и особенно зрелой катаракты острота зрения резко снижается, утрачивается предметное зрение, сохраняется только светоощущение. В процессе созревания катаракты цвет зрачка становится молочно-белым вместо черного.

Диагностика катаракты

Выявление катаракты проводится офтальмологом на основании целого ряда стандартных и дополнительных обследований.

Рутинное офтальмологическое обследование при подозрении на катаракту включает визометрию (проверку остроты зрения), периметрию (определение полей зрения), цветовое тестирование , тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию (исследование глазного яблока при помощи щелевой лампы), офтальмоскопию (изучение глазного дна). В совокупности стандартное офтальмологическое обследование позволяет выявить такие признаки катаракты, как снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия; исследовать структуру хрусталика, оценить локализацию и величину помутнения, обнаружить дислокацию хрусталика и т. д. При невозможности осмотра глазного дна, при выраженном помутнении хрусталика, прибегают к исследованию энтопических феноменов (механофосфен и феномена аутоофтальмоскопии), позволяющих судить о состоянии нейрорецепторного аппарата сетчатки.

К специальным методам обследования при катаракте относят рефрактометрию , офтальмометрию, УЗ-сканирование глаза в А- и В- режиме, ультразвуковую биомикроскопию и др. Дополнительные методы позволяют хирургу-офтальмологу рассчитать силу интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), определиться с оптимальной операционной методикой.

Для оценки функционального состояния сетчатки, зрительного нерва и центральных отделов зрительного анализатора при катаракте проводятся электрофизиологические исследования : электроокулография (ЭОГ), электроретинография (ЭРГ), регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

Лечение катаракты

В начальных стадиях старческой катаракты применяется консервативная терапия, включающая инстилляции глазных капель (азапентацен, пиреноксин, комбинированные препараты с цитохромом C, таурин и др.). Подобные меры не приводят к рассасыванию помутнений хрусталика, а только замедляют прогрессирование катаракты.

Смысл так называемой, заместительной терапии заключается во введении веществ, недостаток которых приводит к развитию катаракты. Поэтому в состав глазных капель входят аминокислоты, витамины (рибофлавин, никотиновая кислота, аскорбиновая кислота), антиоксиданты, йодистый калий, АТФ и др. вещества. Препарат азапентацен имеет иной механизм действия – за счет активации протеолитических ферментов, он в некоторой мере способствует рассасыванию непрозрачных белковых структур хрусталика.

Консервативное лечение катаракты малоэффективно, поэтому единственным методом устранения патология и восстановления зрения служит микрохирургическая операция – удаление измененного хрусталика и его замена интраокулярной линзой. Возможности современной микрохирургии глаза избавляют от необходимости ждать полного созревания катаракты для ее удаления.

Медицинские показания к оперативному лечению включают: набухающую катаракту, перезрелую катаракту, подвывих или вывих хрусталика , выявление вторичной глаукомы, сопутствующую патологию глазного дна, требующую лечения (диабетическая ретинопатия , отслойка сетчатки и др.). Дополнительные показания к хирургическому лечению катаракты определяются профессиональными и бытовыми потребностями в повышении качества зрения. При двусторонней катаракте вначале оперируют глаз, имеющий более низкую остроту зрения.

В современной хирургии катаракты используется несколько способов удаления помутневшего хрусталика: экстракапсулярная и интракапсулярная экстракция катаракты, ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация.

Наиболее серьезный прогноз в отношении зрительной функции сопряжен с врожденной катарактой, поскольку в этом случае, как правило, имеют место изменения в нервно-рецепторном аппарате глаза. Хирургическое лечение приобретенной катаракты, в большинстве случаев приводит к достижению приемлемой остроты зрения, а нередко – и восстановлению трудоспособности пациента.

Профилактика врожденных катаракт требует предупреждения вирусных заболеваний в период беременности, исключения радиационных воздействий. Для предотвращения развития приобретенной катаракты, особенно в молодом возрасте, необходима антиоксидантная защита организма, ранее лечение сопутствующей общей и офтальмологической патологии, предупреждение травм глаза, ежегодные профосмотры офтальмологом.

Для начальной возрастной катаракты характерно быстрое прогрессирование и неуклонное снижение остроты зрения. Такое помутнение не исчезает даже при рациональном медикаментозном лечении. А вот диабетические и некоторые лекарственные катаракты могут регрессировать или даже полностью излечиваться консервативным путем.

Симптомы

Как правило, зрение при начальной стадии катаракты не снижается. Этим объясняется несвоевременность обращения пациентов к врачу. Больные идут к офтальмологу лишь когда катаракта прогрессирует и приводит к выраженному снижению остроты зрения - до десятых или даже сотых долей.

Помутнения чаще всего располагаются кортикально или субкапсулярно (то есть ближе к периферии хрусталика), реже встречается ядерная катаракта. Симптомы катаракты и их выраженность напрямую зависят от локализации и размера помутнений.

Первые признаки начальной катаракты:

двоение изображения в пораженном глазу;
появление точек, мушек, мелких пятнышек, кругов перед глазами;
возникновение цветных кругов при взгляде на источники света;
ухудшение цветовосприятия и плохая переносимость яркого света;
снижение остроты зрения в темноте;
временное улучшение зрения у больных с , позволяющее снова читать без очков объясняется незначительным набуханием хрусталика, приводящим к увеличению его рефракции.

Ухудшение зрения из-за помутнений и утолщения хрусталика с последующим изменением его рефракционного индекса наблюдается на более поздних стадиях катаракты.

От чего появляются помутнения в хрусталике?

Чаще всего помутнения являются следствием возрастных изменений. У людей старшего возраста хрусталик увеличивается в размерах, становится более тяжелым и плотным, из-за чего нарушается питание его тканей. Симметричная или асимметричная катаракта обоих глаз часто развивается при обменных или эндокринных расстройствах, приеме некоторых медикаментов, интоксикациях.

Наиболее частые причины катаракты:

возрастные изменения, характер которых еще не до конца изучен (сенильный хрусталик);
электрические травмы, проникающие ранения, контузии глаза;
воздействие ультрафиолетового или инфракрасного излучения;
неполное удаление хрусталиковых масс при экстракапсулярной экстракции катаракты;
продолжительное лечение кортикостероидами, фенотиазинами, антихолинэстеразными средствами;
длительнотекущие иридоциклиты и периферические увеиты различной этиологии;
ретролентальная фиброплазия - поражение сетчатки, возникающее у недоношенных детей;
различные наследственные и врожденные заболевания и синдромы;
сахарный диабет, миотоническая дистрофия, гипокальциемия, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова.

Какие меры нужно принять в начале развития болезни

Что делать при появлении начальных признаков катаракты? Как можно скорее обратиться к офтальмологу. Регулярное применение лекарственных препаратов может существенно замедлить течение болезни и, следовательно, отстрочить .

В некоторых случаях (при сахарном диабете, приеме определенных медикаментов) лечение приводит к исчезновению помутнений и восстановлению прозрачности хрусталика. К сожалению, излечение начальной старческой катаракты консервативным путем невозможно.

Золотым стандартом на сегодняшний день является факоэмульсификация катаракты. Лечение оперативным путем позволяет убрать помутнения, а имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) дает возможность вернуть больному высокую остроту зрения.

Проблемы с капиллярами

Ухудшение зрения может возникать не только из-за помутнения хрусталика, но и при нарушении кровообращения в сетчатке. Как правило, на глазном дне при этом выявляют патологические изменения сосудов.

(именно так называется это нарушение) может развиваться у лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, возникать вследствие травм или гипотонии. Поражение капилляров очень опасно, поскольку при отсутствии лечения нередко приводит к слепоте.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим помутнению хрусталика, относят пожилой возраст, наличие катаракты у близких родственников, женский пол. Также было замечено, что болезнь намного чаще встречается у людей с карими глазами.

Диагностика начальной катаракты

Как правило, начальная стадия катаракты выявляется офтальмологом без особого труда. Диагноз можно поставить уже после осмотра пациента с помощью щелевой лампы. Для уточнения причины болезни могут проводиться дополнительные исследования.

Лечение

Лечение начальной катаракты чаще всего является консервативным. Больному рекомендуют исключить действие провоцирующих факторов и назначают препараты, которые замедляют прогрессирование болезни. Лечением катаракты должен заниматься квалифицированный врач-офтальмолог.

Консервативное лечение

Для борьбы с начальной катарактой применяется целый ряд биологически активных веществ, способных существенно замедлить течение болезни. Некоторые из них закапывают в конъюнктивальную полость, другие вводят внутримышечно.

Особенно полезны при катаракте витамины группы B, аскорбиновая и никотиновая кислоты (витамины C и PP), таурин, цистеин, глутатион, таурин, йодистый калий, некоторые микроэлементы - цинк, магний, калий, кальций.

Минерально-витаминные комплексы

Большой популярностью пользуются комплексы, улучшающие метаболизм в глазном яблоке. Как правило, они содержат цитохром С, таурин, аденозин и другие вещества, положительно влияющие на хрусталик.

Приостановить развитие болезни может любое средство из указанных:

Квинакс;
Офтан-катахром;
Бестоксол;
Витафакол;
Факовит.

Диета

Людям с катарактой врачи рекомендуют ограничить потребление жирного мяса и продуктов, повышающих уровень холестерина в крови. В рацион следует включить побольше продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты, витамины C и E (черная смородина, шиповник, шпинат, петрушка, растительные масла, красная рыба). Они очень полезны, поскольку тормозят развитие катаракты.

Проводится ли операция на начальной стадии?

Показания к оперативному вмешательству определяются сугубо индивидуально. Обычно хирургическое лечение проводится при выраженном ухудшении зрения, снижающем трудоспособность человека. Оно показано и в случае, если у пациента диагностирована начальная осложненная катаракта с глаукомой или другими заболеваниями зрительного органа. А вот при незначительных помутнениях, не вызывающих дискомфорта, с операцией можно повременить.

Какой хрусталик выбрать?

После факоэмульсификации катаракты больному имплантируют афакичные заднекапсулярные линзы. Наиболее дешевыми являются монофокальные, к дорогим относятся торические, мультифокальные и аккомодирующие.

Монофокальные линзы обеспечивают хорошее дальнее зрение, однако не аккомодируют, из-за чего прооперированному человеку требуются очки для чтения. Торические линзы используются в основном для коррекции . Мультифокальные и аккомодирующие ИОЛ обеспечивают хорошую видимость для дали и близи, однако подходят далеко не всем.

Осложнения

После хирургической замены хрусталика у пациентов может развиваться иридоциклит, подниматься внутриглазное давление, возникать кровоизлияния в переднюю камеру глаза. Возможно также смешение имплантированной линзы и отслойка сетчатки.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в ограничении воздействия ультрафиолетового излучения на глаза, отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками. Людям с лишним весом следует похудеть и исключить из рациона вредные продукты питания. При гипертонической болезни необходим регулярный прием антигипертензивных препаратов. Сахарный диабет требует постоянного контроля уровня сахара в крови.

Важны своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний зрительного органа (иридоциклитов, периферических увеитов, хориоретинитов). При требуется ее адекватное лечение.

Начальная стадия катаракты проявляется двоением в глазах, появлением в поле зрения различных точек или мушек. Некоторые люди замечают цветные круги при взгляде на источники яркого цвета. Заболевание лечится преимущественно консервативным путем. На поздних более стадиях катаракты обычно требуется хирургическое лечение.

Полезное видео о катаракте

Так как хрусталик является одним из основных компонентов зрительного органа, нарушение его функций существенно снижает качество и четкость восприятия человеком окружающего мира. Представляет он собой двояковыпуклую линзу, расположенную под радужкой. В процессе зрения хрусталик отвечает за способность фокусироваться и четко видеть как дальние объекты, так и те, что расположены вблизи. Этот процесс называют аккомодацией, и осуществляется он путем сокращения цилиарной мышцы. Благодаря тому, что хрусталик эластичен, мышцы либо уплотняют его, либо немного растягивают, меняя тем самым преломляющую силу и обеспечивая правильное попадание светового пучка на сетчатку.

Одним из основных и серьезных нарушений в работе хрусталика является катаракта -утрата им своих способностей к аккомодации и потеря прозрачности. Установлено, что происходит это по нескольким причинам, в зависимости от типа катаракты. Так, например, старческая катаракта характеризуется нарушением химического состава хрусталика, возникает разбалансировка аминокислот, ионов. Нарушается выделение нужных для правильного питания ферментов, снижается усвоение кислорода. При других типах катаракты происходят схожие нарушения, но под влиянием внешних разрушительных факторов. Прогрессирование катаракты проходит в несколько этапов, которые могут протекать индивидуально для каждого человека и составлять от месяца до десятков лет.

Стадии и симптомы заболевания

Всего принято выделять четыре стадии развития катаракты глаза.

Начальная. Первая стадия, в ходе которой уже точно можно поставить диагноз. Как правило, на этой стадии начинает мутнеть хрусталик, причем в большинстве случаев - с периферии. Постепенно начинают развиваться темные полосы, которые тянутся в центр глаза. Формирование таких полос или небольших "хлопьев" заметно больному. Причем, зрение все еще остается достаточно острым (так как помутнение если есть, то слишком слабое), однако белковые уплотнение начинают мешать, так как частично закрывают собой обзор. В редких случаях катаракта развивается от центра - ядра хрусталика. При этом утрата зрения проходит гораздо быстрей. В среднем, начальная стадия развивается от месяца до десяти лет. При этом наблюдается потеря зрения до 0,5.
Незрелая катаракта. Следующая стадия, которая характеризуется уже заметным помутнением хрусталика и снижением четкости зрения. Подробно рассмотреть предметы больной способен только вблизи, не спасают уже очки или контактные линзы. Эта стадия носит второе название - "набухание", т.к. именно на этой стадии катаракты хрусталик несколько увеличивается в размерах, что создает дополнительный риск глаукомы, поскольку растет внутриглазное давление.
Зрелая катаракта. Характеризуется полным помутнением хрусталика до такой степени, что больной вблизи способен различить только движение, но не детали предметов. Зрачок при этом наблюдается молочного цвета.
Перезрелая катаракта. На данной стадии хрусталик уже как бы отмирает, становится меньше в размерах и дает характерный желтый оттенок своего ядра. За счет резкого уменьшения в размерах начинает перемещаться в своей камере при наклонах головы. Зрение либо остается на прежнем уровне, либо немного улучшается, но только при прошествии длительного периода.

Кроме названных основных стадий, существуют еще дополнительные стадии катаракты глаза: травматическая, когда участки уплотнения белка формируются посредством внешней травмы глаза, и электрическая - под воздействием электрического тока, гамма-лучей, инфракрасных или ультрафиолетовых лучей нарушается правильная работа хрусталика.

Физиология зрительного аппарата предусматривает наличие в нем особой структуры – хрусталика. Это своего рода оптическая линза, через которую проходят и фокусируются на сетчатке световые лучи.

Большинство офтальмологических заболеваний возникают у людей старше сорока лет. Наиболее распространённой патологией является катаракта. В основу развития этого недуга ложится полное или частичное помутнение хрусталика. Скопление большого количества волокон хрусталика приводит к его обезвоживанию и уплотнению. Это напрямую отражается на остроте и качестве зрения.

Помутнение хрусталика может возникать как на одном, так и на обоих зрительных органах. Человек начинает видеть нечеткую картинку перед собой. Катаракта – это хроническое заболевание, которое будет непременно прогрессировать.

Патология может привести к развитию серьезных осложнений, вплоть до полной потери зрительной функции. Чтобы этого избежать, необходимо обратить внимание на характерные симптомы. Некоторые признаки могут говорить о том, что у человека развивается начальная катаракта OU. На этом этапе болезнь еще не успела широко распространиться, поэтому ее гораздо проще лечить.

Что это такое?

Начальная стадия катаракты характеризуется гидратацией, или наводнением хрусталика. Жидкость внутри глаза скапливается между волокнами в корковых слоях. Это приводит к формированию водяных щелей. Со временем к этим вакуолям добавляются более крупные зоны помутнений, которые располагаются в более глубоких зонах.

Оптическая линза увеличивается в объеме. Меняются ее преломляющие способности. У пациентов с пресбиопией (старческой дальнозоркостью) может создаваться иллюзия улучшения зрения.

Следующим этапом патологического процесса являются периферические изменения хрусталика, а также формирование помутнений. Постепенно ухудшаются рефракционные свойства оптической линзы. При отсутствии должного лечения начальная стадия катаракты будет неуклонно прогрессировать.

ВАЖНО! Начальная катаракта чаще всего развивается у людей после 60 лет.

Сначала помутнения формируются на периферии хрусталика – за пределами оптической зоны. Длительное время центральная часть сохраняет свою прозрачность. Чаще всего встречается катаракта обоих глаз.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Первый вариант патологии фиксируется сразу же после рождения ребенка или в возрасте до года. Темпы прогрессирования приобретенной катаракты во многом зависят от образа жизни, внешних факторов, а также индивидуальных особенностей организма.

Одним из подвидов патологии является старческая катаракта. Сначала проявляется в виде небольшого улучшения зрения, после чего наступает резкое ухудшение качества видения. Начальный этап помутнения хрусталика поддается медикаментозной терапии, однако со временем пациенту всё равно предлагают проведение оперативного вмешательства.

Выделяют четыре основные степени помутнения хрусталика:

Начальная . Катаракта только начинается. Зрение ухудшается только в том случае, если помутнение распространяется на зрачок. На этом этапе лечение включает в себя применение глазных капель, которые тормозят развитие недуга.
Незрелая, или набухающая . Хрусталик увеличивается в размерах, перекрывая зрачок. Пациенты утрачивают способность видения даже тех предметов, которые находятся очень близко.
Зрелая . Предметное зрение практически утрачивается. Требуется незамедлительное лечение.
Перезрелая. Кроме операции, остановить развитие заболевания невозможно.

На начальной стадии зоны помутнения захватывают периферию и область экватора, что выходит за оптическую зону. Заметного снижения зрения на этапе начальной катаракты не наблюдается. Время от времени возникающие признаки пациенты склонны списывать на усталость или другие имеющиеся офтальмологические нарушения. Выявить заболевание на этой стадии непросто. Для этого потребуется использование специального оборудования.

При незрелой катаракте они передвигаются к капсуле оптической линзы. Если на предыдущем этапе пациенты не испытывают зрительный дискомфорт, то для незрелой формы характерно снижение остроты зрения.

При зрелой катаракте вся область вокруг хрусталика заполнена помутнениями. Линза становится мутной и приобретает серый оттенок. Качество видения падает до уровня ощущения света.

Перезрелая катаракта – это этап полной дегенерации и распада волокон хрусталика. Линза приобретает характерный молочно-белый оттенок.

Среди всех видов катаракты наиболее распространенной считается старческая форма. Из-за естественного старения организма начальные помутнения хрусталика происходят уже после сорока лет. С возрастом снижается количество естественных антиоксидантов, которые просто необходимы для борьбы со свободными радикалами – органическими молекулами, число которых из-за естественного старения становится все больше.

Нарушаются и обменные процессы в хрусталике. Изменяется состав внутриглазной жидкости. Снижается количество аминокислот, ферментов, а также увеличивается число нерастворимых белков.

Старческая катаракта обоих глаз может прогрессировать не синхронно. В пожилом возрасте симптомы заболевания могут долго не проявляться из-за медленного развития патологии.

Начинающуюся катаракту очень легко пропустить, поэтому нужно внимательно относиться ко всем изменениям зрения

Причины

Несмотря на то, что больше подвержены заболеванию люди преклонного возраста, начальная катаракта может встречаться и среди молодых пациентов. Этому могут содействовать условия труда, травмы, плохая экологическая ситуация, вредные привычки, зрительное переутомление, хронические патологии, заболевания позвоночника.

ВНИМАНИЕ! В группе риска по возникновению заболевания находятся пациенты с эндокринными нарушениями, а также имеющие наследственную предрасположенность.

Послужить катализатором к развитию офтальмологического расстройства могут и другие причины:

влияние радиации;
инфекционные патологии: сифилис, туберкулез, токсоплазмоз (осложненная катаракта);
длительный прием кортикостероидов;
глазные болезни: глаукома, миопия;
авитаминоз;
резус-конфликт матери и ребенка;
внутриутробные аномалии;
интоксикация;
ангиопатии;
алкоголизм, курение;
кожные патологии;
анемия;
болезнь Дауна;
ожоги глаза.

Симптомы

Каждый человек должен быть ознакомлен с начальными проявлениями катаракты:

появление пятен, кругов или пятнышек перед глазами;
диплопия – двоение изображения;
появление ореола вокруг источника света;
временное возвращение способности читать без очков (у пациентов преклонного возраста);
ухудшение сумеречного видения, появление в темноте бликов и вспышек;
светобоязнь;
падение зрения;
нехватка освещения при чтении;
туман в глазах, отсутствие четких очертаний предметов;
пациентам часто приходится менять диоптрии при заказе очков или контактных линз.
цвета становятся тусклыми.

Клинические симптомы во многом зависят не только от стадии, но и локализации патологического процесса. Возрастная катаракта в большинстве случаев начинается с корковой части линзы и постепенно развивается к центру. Чем ближе поражение продвигается к центральной части, тем сильнее будут проявляться симптомы.

Для возрастной катаракты характерно появление таких признаков:

общее снижение остроты зрения;
повышенная чувствительность к свету;
двоение в глазах;
дальнозоркость сменяется близорукостью;
помутнение картинки;
ухудшение яркости и четкости изображения;
появление ореолов при переводе взгляда на источник света;
ухудшение качества видения при плохом освещении;
появление пятен и мушек перед глазами;
затруднения в работе с мелкими деталями;
изменение цвета зрачка.

СПРАВКА! Первые признаки катаракты редко имеют ярко выраженный характер, поэтому пациенты редко обращаются к окулисту на этом этапе заболевания.

Внешне ранние симптомы патологии определить невозможно. Однако при появлении болевых ощущений, жжения или раздражения необходимо показаться офтальмологу.

При врожденной форме у ребенка наблюдается косоглазие. У него отсутствует реакция на предметы. Зрачок приобретает белый цвет.

Самостоятельно выявить недуг довольно сложно, так как в большей части хрусталика сохраняется прозрачность и ничего не указывает на развитие патологических изменений. Вообще в каждом отдельном случае симптомы могут проявляться по-разному. Одних могут беспокоить появление точек перед глазами, другие же ни на что не жалуются.

Диагностика

Проблем с обнаружением катаракты обычно не возникает. Трудности связаны с определением стадии, локализации, причины помутнения, а также выбором лечебной тактики.

Диагноз ставится офтальмологом на основании результатов проведенных исследований (на фото представлена проверка остроты зрения)

Офтальмологическая диагностика включает в себя проведение таких обследований:

визометрия;
периметрия;
тонометрия;
биомикроскопия;
рефрактометрия.

Также потребуются и лабораторные исследования. Офтальмолог назначает пациентам общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкометрию.

Если врачом была выявлена катаракта, лечение должно начинаться как можно скорее. Из-за того что хрусталик увеличивается в размере, нарушается отток внутриглазной жидкости. Это приводит к возникновению глаукомы. Катаракта способна вызывать атрофические изменения зрительного нерва.

Что делать?

Лечить катаракту можно с помощью лекарственных препаратов и народных средств. Однако на полное излечение можно надеяться только с помощью операции.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия начальной катаракты включает в себя применение глазных капель, насыщенных витаминами, а также препаратов, действующим веществом которых представлен ланостерол. Это вещество способствует растворению белковых скоплений хрусталика.

Ведущие офтальмологи сходятся во мнении, что не стоит дожидаться созревания катаракты, а приступать к лечению как можно скорее

Использование лекарственных средств – это скорее профилактическая или подготовительная мера. Лишь в крайних случаях она помогает предотвратить возникновение помутнения. Рассмотрим перечень наиболее известных и действенных средств при начальной катаракте:

Тауфон. Капли восстанавливают обменные процессы хрусталика и улучшают процессы регенерации. Препарат приостанавливает процессы помутнения и дополнительно защищает от воздействия инфекционных агентов;
Катаракс. Препарат влияет на реакцию белков, приостанавливая дегенерацию хрусталика. Катаракс разрешен к применению в период беременности и лактации;
Квинакс. Капли защищают хрусталик от окисления, улучшают обменные процессы, а также увеличивают его прозрачность.

ВНИМАНИЕ! Катаракту невозможно вылечить глазными каплями. Такие препараты способны лишь на время притормозить патологические изменения в хрусталике.

Оперативное вмешательство

Самым лучшим методом лечения катаракты является факоэмульсификация. Помутневшее вещество хрусталика удаляется, при этом сохраняется его капсула. Процедура проводится под местной анестезией. Пациенту закапывают глазные капли с анестетиком, после чего хирург делает микроскопические надрезы и вставляет в хрусталик зонд.

С помощью ультразвукового воздействия измененная линза размягчается. Помутнения удаляются. Процедура промывания осуществляется с помощью ирригационных растворов. На место удаленного хрусталика ставится интраокулярная линза. Она представляет собой оптическую систему, которая снабжена фиксирующими элементами. Разрез самостоятельно герметизируется, поэтому наложение швов не требуется.

Факоэмульсификация проводится с применением новейшего оборудования. Процедура проводится в течение двадцати минут. Нет никакой необходимости в госпитализации. Способность видеть возвращается всего спустя несколько часов после операции.

Народная медицина

Часто среди нетрадиционных рецептов от катаракты упоминается мед. Продукт пчеловодства можно использовать в виде глазных капель. Для их приготовления можно использовать профильтрованную воду или сок едкого лютика. Также мед можно принимать внутрь в сочетании со свежевыжатым луковым соком.

ВАЖНО! Народники уверяют, что регулярное потребление ягод черники способствует улучшению остроты зрения.

Для приготовления лечебного отвара потребуется высушенный шалфей. Одну чайную ложку сырья следует залить двумя стаканами воды. Раствор нужно прокипятить в течение нескольких минут. Настоянный и процеженный отвар принимают по половине стакана перед едой. Курс приема должен составлять не меньше месяца.

При катаракте народники рекомендуют приготовить компресс. Чайную ложку меда заливают стаканом воды и ставят на большой огонь. После того, как раствор закипит, его еще нужно проварить в течение пяти минут. Остывшую смесь выкладывают на марлю и на пять минут прикладывают к закрытым векам. Такую процедуру лучше всего делать перед сном.

Подведение итогов

Начальная катаракта – это первая фаза помутнения хрусталика. На этом этапе заболевание легче всего лечить. Больные часто не обращают внимания на симптомы начальной катаракты, списывая их на усталость. Единственным методом лечения является операция. Препараты не в силах излечить от недуга, они лишь могут приостановить на время прогрессирование помутнения.