Что делать если у ребенка искривление носовой перегородки? Септопластика у детей. Симптомы искривления носовой перегородки Смещение носовой перегородки у ребенка

Перегородка носа делит полость носа на две симметричные части. Новорожденные дети имеют ровную и прямую пластинку. Ее структура – полностью хрящевая ткань, на которой присутствуют незначительные окостенения. С ростом организма костные очаги переходят в кости, срастаются в одну кость. Этот процесс формирования заканчивается к 10 годам.

Для взрослого человека характерна такая структура: передняя часть пластины – хрящевая ткань, а задняя – тонкая кость. Обе стороны выстланы слизистой оболочкой. Но ровной перегородка бывает крайне редко. Чаще всего она искривлена, а случиться это может по различным причинам.

Причины у взрослых

Перед тем как назначить лечение, врач обязан провести внешний осмотр больного, а также определить основополагающий фактор, который и стал причиной возникновения патологии. Сегодня эти причины носят разнообразный характер.

На фото- искривление носовой перегородки у взрослых

Физиологические

Эти причины взаимосвязаны с ростом костей черепа или врожденными дефектами. К самым распространенным относят:

Кость мозгового и лицевого отделов черепа росла неравномерно . При активном развитии мозгового отдела носовая полость сужалась, в результате чего возникло искривление пластины.
Неравномерное развитие костной и хрящевой ткани носовой перегородки . Это говорит о том, что активно росла костная ткань, при этом деформации поддавалась пластина носа, состоящая из хрящевой ткани.
Усиленный рост рудиментарного органа Якобсона. Он сосредоточен в обонятельной части носа. Представлен в виде скопления нервной ткани. Если он будет активно расти, то это прямой путь к ограниченному пространство для нормального формирования носовой пластинки и, как результат, к ее искривлению.

На видео- причины искривления носовой перегородки:

Компенсаторные

Эти причины развития патологии связаны с тем, что носовой полости формируются различные образования, к которым можно отнести:

Гипертрофия . Происходит усиленное формирование одной и носовых раковин. В результате увеличенная в размере раковина давит на пластину, вызывая ее деформацию.
На фото- гипертрофия носа
Наличие полипов и опухоли на слизистой носа . Если новообразования сильно расширяются, то они заслоняют одну из ноздрей. Таким образом, нарушается носовое дыхание, а сама пластинка деформируется, так как пытается устранить это состояние.

Травматические

Эти причины зависят от травм, которые привели к смещению кости носа и искривлению пластины. Чаще всего патологию диагностируют именно у мальчиков в подростковом возрасте и мужчин. Это та категория людей, у которых травмы черепа и лица встречаются чаще всего . Из-за сильного удара наблюдается смещение костей носа.

Это ведет к деформации пластины носа, причем возникнуть она может, даже если удар был не слишком сильным. Повлиять на развитие самых сильных деформаций может неверное сращение костей носа после перенесенного перелома.

Что влияет на развитие деформации у детей

Трудности при вдохе воздуха через нос – это проблема, которая часто диагностируется у грудничков. Так как дышать ртом малыш еще не научился, то происходит нарушение процесса кормления, да и по ночам он очень плохо спит.

Многие родители связывают заложенность носа у своего ребенка с сухим воздухом в комнате, частыми ОРЗ и загрязненностью атмосферы. Конечно, эти факторы имеют свое влияние, когда малыш вдыхает воздух через нос. Но носят они временный характер.

Как происходит лечение храпа облепиховым маслом, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

Как сделать рецепт алоэ от насморка для взрослого, подробно рассказывается в данной статье.

А вот какой антибиотик лучше при гнойной ангине взрослому, поможет понять данная статья: https://сайт/g/lechenie/antibiotiki-pri-gnojnoj.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, что делать в домашних условиях, когда сломан нос.

А вот когда заложенность носа наблюдается в течение длительного периода времени, то чаще всего это связано с этой патологией, как искривление перегородки.

Как было сказано ранее, это пластина, которая состоит из хрящевой ткани и тонкой кости. Она разделят нос на 2 части. Только у детей эта пластина более эластичная и мягкая, что делает ее чувствительной для травм и повреждений. А, как известно, дети любят активные игры, в результате которых и случаются удары или падения на лицо.

На видео- что влияет на развитие деформации носовой перегородки у детей:

Окончательно развиваться носовая перегородка начинает к 10 годам. Если присутствует незначительная деформация, то это является нормой. При этом ребенок полноценно дышит носом и не ощущает на себе выраженных симптомов.

Повлиять на развитие патологии у детей могут следующие факторы:

травмы при родах;
неравномерное развитие костей черепа из-за быстрого формирования хрящевой ткани носовой полости;
наличие полипа или другого новообразования, которое растет в носу и давит на пластину;
воспаление, которое приводит к утолщению носовой пластины в зоне хряща;
искривление носа после травмы – перелом.

Обнаружить неровную перегородку можно у ребенка в любом возрасте, так что возраст здесь не помеха. Здесь все зависит от степени выраженности симптомов. Малыш может на протяжении всего детства жить нормально с неровной перегородкой без видимой симптоматики. А вот уже, будучи взрослым, клиническая картина приобретает более выраженные очертания.

Также будет интересно узнать о том, как понять сломан ли нос, или же нет, и на какие признаки стоит обращать внимание в первую очередь.

Какие признаки сломанного носа у ребенка встречаются чаще всего, очень подробно рассказывается в данной статье.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как лечатся полипы в горле.

Какие симптомы кисты в носу встречаются чаще всего, и какие лекарственные средства самые эффективные в борьбе с данной проблемой, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как лечится киста в носу без операции.

Степени

Имеется несколько классификаций искривления перегородки, среди которых выделяют тип патологии по характеру своей выраженности. Таким образом, искривление пластины может быть 1, 2 или 3 степени. Для первой степени деформация от условной линии середины носа незначительная. При второй степени выступающая пластина занимает половину расстояние от средней линии и до боковой поверхности носовой полость. А вот третья степень предполагает практически прикосновение края перегородки боковой стороны полости носа.

На видео- степени искривления носовой перегородки:

Если у пациента диагностируют патологию 1 степени, то особого лечения проводить здесь не нужно. Такое состояние встречается у большей части людей. А вот уже деформация 2 или 3 степени требуют проведение терапии, так как характеризуются выраженной симптоматикой и осложнениями. Причем затягивать с лечением не стоит, ведь это может привести к тому, что в патологический процесс будут вовлечены соседние органы.

Повлиять на развитие искривления перегородки могут самые различные причины. Но среди самые распространенные – травма или врожденный дефект. В любом случае необходимо показаться врачу, чтобы он смог оценить масштабы патологии. Если в ходе диагностики было обнаружено, что искривленная перегородка не мешает человеку полноценно работать и жить, то никаких шагов к лечению предприниматься не будет.

Носовая перегородка – это пластина, выполняющая разделительную функцию, деля полость носа на ходы: правый и левый. Состоит она из костно-хрящевой ткани, покрытой слизистой оболочкой. Довольно часто встречается такая проблема как искривление носовой перегородки. В статье рассмотрим, как выявить и лечить данную патологию у детей. Мнения врачей о целесообразности операции при искривлении перегородки носа будут интересны родителям детей с подобной проблемой.

Что приводит к искривлению носовой перегородки у детей?

Причины искривления перегородки носа у детей:

Физиологические . Эти причины искривления перегородки связаны отклонениями в росте костей черепа либо врожденными аномалиями.
Компенсаторные . Наличие образований патологического характера в носовой полости, такие как гипертрофия раковины носа или опухоли и полипы слизистой приводят к нарушению дыхательной функции, которое компенсирует перегородка носа за счет деформации и смещения.
Травматические . Различные травмы, особенно переломы – наиболее частая причина, по которой происходит искривление носовой перегородки. Это могут быть как , так и прижизненные.

Специалисты различают 3 вида патологии носовой перегородки: гребень, шип, искривление . По типу деформации искривление носовой перегородки может быть:

С-образное;
S-образное;
искривление относительно к гребню верхней челюсти;
совмещенные виды деформаций.

Если искривление перегородки носа незначительное, то отоларингологи не рассматривают данное явление как патологию. Выявить искривление перегородки носа у ребенка в раннем возрасте несколько тяжело, поскольку лицевые кости еще формируются. Чаще всего диагноз «искривление носовой перегородки» ставится в возрасте старше 12 лет, когда лицевые кости черепа почти полностью сформированы.

Как выявить искривление носовой перегородки у ребенка?

Искривлении носовой перегородки может вызывать у ребенка:

Затрудненное дыхание.
Носовые кровотечения.
Храп и шумное дыхание.
Частые простудные заболевания.
Несимметричную заложенность носа.
Нарушение формы носа.

Диагностика данной патологии включает в себя:

Осмотр у ЛОР-врача, который проведет визуальный осмотр и риноскопию.
Дополнительные обследования. Иногда врач для уточнения диагноза может направить ребенка на рентгенографическое обследование черепа, магнитно-резонансную и компьютерную томографию головы. Данные исследования проводятся для детей строго по показаниям.

Какие методы применяются для лечения искривления носовой перегородки у детей?

Хирургическое вмешательство . Процедура выпрямления перегородки называется септопластикой и выполняют ее после полного формирования костей черепа, то есть в возрасте 16 лет и старше. В исключительных случаях допустимо выполнение данной операции у детей старше 6 лет. К современным методам коррекции носовой перегородки относится лазерная процедура , во время которой лазером уменьшают объем хрящевых тканей и выпрямляют перегородку. Данный метод зарекомендовал себя как наименее травматический метод с быстрым периодом послеоперационного восстановления и минимальными нежелательными последствиями.
Лекарственная терапия . В детском возрасте данная патология корректируется с помощью следующих лекарственных средств, направленных на улучшение дыхательной функции:

глюкокортикостероиды применяют для устранения аллергического насморка;
антибактериальные препараты используют для профилактики бактериальных инфекций;
муколитики применяют для облегчения удаления лишней слизи;
увлажняющие спреи ;
сосудосуживающие препараты применяют для снижения отека слизистой при .

С целью облегчения дыхания и общего состояния ребенка необходимо следить за климатическими условиями в помещении. Воздух должен быть увлажненным и прохладным. Также нежелательно, чтобы ребенок простывал, поскольку это усугубит дыхательную функцию, которая и так затруднена.

Мнения специалистов о методах лечения искривленной носовой перегородки

ЛОР-хирург Международной Клиники MEDEM И.А. Тихомирова:

Надо сказать, что вокруг темы искривления носовой перегородки ходит очень много мифов. Начну с того, что прямых перегородок нет. У всех есть то или иное искривление, существует тот или иной гребень перегородки. Оперируют же только в том случае, когда нарушена функция носового дыхания. Например, огромный гребень на перегородке, но он не мешает носовому дыханию – делать ничего не нужно. Или наоборот, небольшой, но значимый гребень (или искривление), который прикрывает узкое отверстие, ведущее в гайморову пазуху. Такой человек все время болеет гайморитами – конечно, это нужно исправлять. Еще надо учитывать, что носовая перегородка растет в течение всей жизни. Она состоит из нескольких частей, причем разные части растут с разной скоростью, поэтому с возрастом проблемы, связанные с ее искривлением, могут более выражено проявляться.
И наконец, зачастую затрудненное носовое дыхание обусловлено не тем, что носовая перегородка кривая. Дело в том, что большой вклад в затруднение носового дыхания вносит гипертрофия носовых раковин, когда ткани нижних носовых раковин разрастаются, просвет для дыхания суживается и возникает плохое носовое дыхание. Человек идет к ЛОРу, а он говорит, что дело в кривой носовой перегородке. Ее исправляют, а нос все равно не начинает дышать. Таких ситуаций немало. А в этом случае избыточную часть тканей можно убрать лазером. Это можно делать и под местной анестезией амбулаторно. К коррекции носовой перегородки нужно подходить очень строго: с точки зрения сохранения функции (дышит или не дышит нос), взвешивая соотношение польза-риск и учитывая возраст пациента.

Врач отоларинголог, к.м.н. Н.В. Божко:

В отношении же оперативного вмешательства по поводу неровной перегородки (септопластики) существуют некие ограничения. Так, до 18 (а по данным некоторых авторов – до 20-25 лет) септопластику стараются не выполнять. Это связано с продолжающимся ростом костной и хрящевой ткани и иногда предсказать, как поведет себя прооперированная перегородка невозможно. Однако при грубых деформациях перегородки септопластика может быть рекомендована в любом возрасте. Насколько же данное вмешательство показано Вашему ребенку, может ответить исключительно доктор после непосредственного осмотра.

Искривленная перегородка носа у ребенка, как правило, не заметна никому, кроме его родителей. Визуально этот маленький косметический дефект практически никак не проявляется, но вот последствия такого искривления могут быть крайне опасными. Чтобы исправить подобную патологию, выполняется септопластика, эта операция не имеет каких-либо специфических противопоказаний.

Носовая перегородка и у детей, и у взрослых должна быть ровной! Искривленная в детстве перегородка носа не обязательно является следствием того, что ребенок падал из коляски или бился лицом о кроватку, хотя бывают и такие случаи, а детские кости хрупкие, могут срастись неправильно. Достаточно часто причины искривления носовой перегородки у ребенка – генетические.

Осложнения врожденного искривления перегородки носа у ребенка

Предрасположенность к искривлению носовой перегородки у ребенка может быть наследственной. Поэтому, если у родителей она искривлена, то нужно не полениться и показать младенца ЛОР-врачу.

Искривленная носовая перегородка у ребенка - это не только малозаметный косметический дефект. Такая деформация провоцирует образование множества нарушений в работе организма и оказывает крайне негативное влияние на развитие ребенка.

При искривлении носовой перегородки возникает перекос в кровоснабжении носовых полостей и пазух. Допустим, слева воздух проходит хорошо, а справа возникают застойные явления. Это создает благодатную почву для развития воспалений носа и носоглотки. Деформированная перегородка вполне может быть ответственна за аденоидит (воспаление аденоидов) и увеличение аденоидных вегетаций. А дальше все пойдет по цепочке: разрастание ткани аденоидов - крупные аденоиды прикрывают отверстие слуховой трубы в носоглотке - ребенок начинает плохо слышать. Но нам никак нельзя потерять слух хотя бы частично в период формирования голоса и речи, это ведь на всю жизнь!

К сожалению, соотношение «неровная перегородка равно тугоухость» порою совсем не очевидно родителям, но оно есть, и эта связка состояний очень устойчива! Вдобавок при искривлении перегородки плохо вентилируются гайморовы и лобные пазухи, как следствие появляются застойные явления: хронический синусит, гайморит.

Существует еще один порочный круг : при искривлении носовой перегородки ребенку трудно дышать носом, значит, он начнет дышать ртом. Как мы уже выяснили, слизь и реснички эпителия в носу фильтруют воздух от пыли и микробов, а потом транспортируют пойманный «улов» наружу. Здоровая слизистая задерживает и отделяет 40-60% пыли, вирусов и микроорганизмов из поступившего воздуха.

Чем хуже ротовое дыхание? Оно не такое глубокое и хуже снабжает организм кислородом. Отрицательное давление со стороны грудной клетки, которое должно побуждать легкие хорошо очищаться от «отработанного» воздуха, снижается, если ребенок дышит не носом, а ртом. Недостаток кислорода растущему организму совсем не на пользу: страдают нервная, сосудистая, кроветворная системы. При дыхании ртом пересыхает задняя стенка глотки, а это делает ребенка предрасположенным к таким заболеваниям, как фарингит и тонзиллит.

Если рост костной и хрящевой ткани не синхронизирован и одно перегоняет другое, то на перегородке носа могут образовываться следы рывков роста- шипы и гребни, что также нарушает свободное носовое дыхание.

Третья связка: даже небольшое врожденное искривление носовой перегородки у ребенка влияет на разрастание нижних носовых раковин, большой размер которых называют одной из основных причин вазомоторного нейровегетативного ринита, а проще - хронического необъяснимого насморка.

Есть зависимость частого возникновения головной боли с деформированной носовой перегородкой: искривленная часть давит на латеральную, противоположную стенку, и головная боль возникает рефлекторно.

Искривление носовой перегородки часто повышает предрасположенность к носовым кровотечениям.

«Но с искривленной носовой перегородкой все равно ничего нельзя сделать, тогда зачем нам волноваться?» - такое мнение у родителей очень популярно. Оно проистекает из того, что исправление перегородки - это стресс (да, хирургическая операция, период заживления), а оперироваться можно только по достижении определенного возраста. До этого септопластика (выравнивание перегородки) выполняется по строгим показаниям (если искривление настолько мешает носовому дыханию, что мозг испытывает некомпенсируемую гипоксию - серьезное кислородное голодание).

Хотя формирование, и окостенение, перегородки носа заканчивается к десяти годам, выполнять септопластику необходимо не ранее шестнадцати-семнадцати лет, когда весь череп сформировался, все участки роста окостенели и приняли форму.

Совершенно справедливо у родителей может возникнуть вопрос: «Так зачем же все-таки узнавать об искривлении перегородки, допустим, в год, если пройдет пятнадцать-шестнадцать лет, прежде чем можно будет оперировать?» Потому что эта особенность строения носа является первопричиной многих последствий, которые портят ребенку жизнь долгие годы с раннего возраста! Хроническое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, застой слизи, плохое снабжение мозга кислородом влияют на все - от аппетита до внимательности, усидчивости, способности к обучению. Очень важно ненарушенное носовое дыхание при занятиях спортом. Ведь при плавании, беге, прыжках, акробатике и танцах требуется учащенное дыхание в определенном ритме.

Родителям детей, которые имеют проблемы с носом, очень важно знать все о строении данного органа и о процессах, происходящих в нем. Информация нужна, чтобы понять масштаб проблемы: возможно, это легкое искривление и достаточно будет регулярно делать дыхательную гимнастику, научить ребенка правильно сморкаться, соблюдать уровень влажности в комнате, часто гулять на природе и обеспечивать приток кислорода к жизненно важным органам и системам, а может быть, придется периодически проходить курс процедур и думать об операции.

Операция при искривлении носовой перегородки (септопластика)

Родителям важно знать, что септопластика - операция разовая. В прямом смысле этого слова. При операции происходит отслаивание (или, как говорят врачи, отсепаровывание) слизистых оболочек с двух сторон. Также с двух сторон отслаиваются надкостница и надхрящница - образования толщиной меньше листа бумаги, практически невидимые, но имеющие для питания носовой перегородки крайне большое значение. Поэтому очень важна отличная квалификация хирурга: если неправильно их отслоить, то перегородка носа в дальнейшем будет недополучать питание, станет сохнуть, что чревато воспалительными или атрофическими процессами в носу.

Затем во время операции выделяются кость и хрящ перегородки, после чего происходит удаление искривленной части, ее выпрямление, постановка на место. Далее все отсепарованные слои и выпрямленная носовая перегородка срастаются.

Так вот, если это все повторить, есть серьезный риск того, что слизистая порвется, и перегородка (уже оперированная) будет перфорирована - потеряет целостность, в ней будет дырка. Именно поэтому я призываю родителей не спешить с септопластикой у ребенка, пока он не достигнет нужного возраста. Разумеется, если отсутствуют показания к ее раннему проведению - например, серьезная гипоксия.

Противопоказания к оперативному лечению искривления носовой перегородки у детей примерно такие же, как и для хирургических вмешательств в общем:

нарушения в системе свертываемости крови, системные заболевания крови (гемофилия);
сахарный диабет;
инфекционные заболевания;
опухоли.

Давайте поговорим о том, как подготовиться к септопластике.

В первую очередь необходимо пройти обследование. Оно включает в себя:

консультацию и осмотр ЛОР-органов у врача-оторино-ларинголога;
компьютерную томографию (КТ) околоносовых пазух;
общий и биохимический анализ крови;
анализ крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
анализ крови на группу и резус-фактор;
общий анализ мочи.

Немаловажной частью программы обследования является посещение стоматолога. Перед операцией врач должен проверить состояние десен и зубов и пролечить все проблемы, если они имеются. ЛОР-врачу необходимо предоставить справку от стоматолога, что в полости рта нет воспалительных процессов.

В том случае, если операция будет проводиться под общим наркозом, необходимо сделать рентгенографию носа.

Перед операцией должны быть полностью излечены все острые инфекционные заболевания, а хронические - введены в стадию ремиссии.

Не следует проводить хирургическое вмешательство в жаркое время года: повышенная температура окружающей среды повышает риск кровотечений. Девочкам стоит назначать операцию в середине менструального цикла.

Что же происходит после операции? Раньше многие боялись септопластики, поскольку врачи использовали тампоны в виде длинных бинтов. Такие бинтовые тампоны требовалось носить два-три дня, причем дышать больному удавалось только через рот. Сейчас используются совершенно другие средства: тампоны выполнены из материала, по своим свойствам похожего на монтажную пену. Он заполняет полость носа целиком, хорошо его тампонируя, но при этом не оказывая избыточного давления: у пациента не возникает ощущения сильного распирания в носу. И самое главное - через эти тампоны можно дышать носом! А вынуть их можно уже на следующий день после операции.

Важный момент: больной после операции должен пробыть в стационаре два дня. Не обращайтесь в клиники, где вам обещают, что можно пойти домой сразу после операции. Всегда существует риск кровотечений, порой они бывают настолько сильными, что начинают угрожать не только здоровью, но и жизни! Именно поэтому два дня за пациентом должен быть установлен усиленный контроль.

Что делать, если кровотечение возникло после выписки из стационара? Перед операцией стоит приобрести в аптеке гемостатическую губку и перекись водорода. При развитии кровотечения необходимо вырезать из губки конус или треугольник, смочить его в перекиси и вставить в кровоточащую ноздрю, после чего нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу!

В полости носа также скапливаются корки, которые нужно обязательно удалять, но не самостоятельно! Посещайте оториноларинголога столько, сколько требуется, не игнорируйте эту проблему. Скопление корок может спровоцировать появление синехий - сращения носовой перегородки с окружающими тканями. Этот дефект в дальнейшем потребует проведения новой операции.

После хирургического вмешательства врач может назначить антигистаминные препараты для снятия отека и масляные капли для увлажнения и питания слизистой оболочки носа.

Очень важно сразу после операции сказать «нет» сосудосуживающим каплям. Нос должен научиться дышать самостоятельно. Конечно, любое хирургическое вмешательство снижает местный иммунитет, что делает носуязвимым перед инфекцией. Иногда развиваются бактериальные осложнения, появляется заложенность носа. В этом случае нельзя заниматься самолечением, капать сосудосуживающие капли. Обратитесь к ЛОР-врачу. Он проведет санацию полости носа и устранит инфекционное воспаление.

В комнате больного после операции хорошо расположить увлажнитель и очиститель воздуха. Также часто проветривайте помещение, проводите в нем ежедневно влажную уборку.

На месяц после операции по устранению искривления носовой перегородки ребенку накладываются следующие ограничения:

Следует избегать тепловых процедур: прогреваний носа, посещений бань и саун, принятия горячих ванн.
Нельзя посещать бассейны и аквапарки.
Исключаются поднятия тяжестей, занятия спортом.
Важно оградить ребенка от кашляющих, чихающих или температурящих родственников. Также лучше пропустить занятия в школе, если в классе есть несколько заболевших. В период эпидемий гриппа и ОРВИ нельзя посещать места массового скопления людей.

Если не возникло осложнений, врачу - оториноларингологу нужно показаться через месяц после операции, а затем ежегодно посещать его для профилактического осмотра ЛОР-органов.

Перегородка может страдать вследствие получения какой-либо травмы лица. Дети, особенно в школьном возрасте, подвержены случайным ситуациям: мяч попал в лицо, драка со сверстником, падение с велосипеда и другие несчастные случаи могут стать основанием для данного патологического явления. Еще одним основанием может служить аномалии в процессе роста скелета носа. Если кости растут по какой-то причине неравномерно, перегородка может страдать.

Симптомы

У маленького пациента может создаться ощущение заложенности носа. Такое состояние может не проходить длительное время или же случаться периодически. Нос может быть заложен с какой-то одной стороны или же попеременно.
Из носа выделяется слизистая секреция.
Слизь из носа стекает в гортань.
Часто бывают заложены уши. При глотке отдаёт в уши.
Развивается ощущение сухости в ротовой полости.
Плохой сон, появления храпа.
Частые мигреневые боли.
Малыш подвержен частым простудам.
Из носа идёт кровь.

Диагностика искривления перегородки носа у ребёнка

Первым делом врач осматривает ребёнка, уточняя у него и его родителей подробности течения болезни. Специалисту необходимо знать какая именно симптоматика присутствует в данном случае, были ли случаи получения травмы, присутствует ли заложенность носа, применяет ли больной капли для носа.
После общего осмотра, врач проводит риноскопию. Исследование осуществляется при помощи специального зеркала. Врач в ходе обследования уточняет степень искривления, состояние носовых ходов.
Эндоскопическое обследование. Применяя устройство, называемое эндоскопом, специалист оценивает состояние слизистой. Перед таким осмотром врач закапывает медпрепарат сосудосуживающего действия в нос пациенту.
Риноманометрический осмотр - представляет собой способ измерения силы воздушного потока в носу. Методика применима не только при диагностировании но и в качестве оценки результата после терапии.

Осложнения

Самым опасным осложнением данного недуга является развитие гипоксии. Кислород через нос не может свободно проходить и циркулировать, в результате возникает кислородное голодание, которое негативно влияет на все системы организма.
Вместе с прогрессированием недуга развивается ряд воспалительных процессов. Могут страдать уши, околоносовые пазухи, развиться синусит и другие заболевания.
Каждый насморк, который начинается, превращается в серьёзный воспалительный процесс и отличается длительным и непростым течением.
Деформированная перегородка приводит к возникновению серьёзного ринита. В носовых раковинах развивается патологический процесс, сосуды теряют свои функции. Такое состояние может перейти в аллергический насморк или гипертрофический ринит, в результате чего носовые раковины становятся чрезмерно глубокими.
Общее недомогание, которое постоянно испытывает ребёнок, отрицательно сказывается на его психологическом состоянии. Малыш вынужден постоянно сморкаться, часто дышит ртом, регулярно пользуется каплями для носа. В результате социальная адаптация может быть нарушена, как и уверенность в себе. Могут возникать неврозы и нестабильные состояния психики.
У пациента во время сна развивается храп. Длительный храп может привести к остановкам дыхания и патологиям сердечной системы. Обычно такие дети днём чувствуют вялость и быструю утомляемость. Им трудно сосредоточиться, они неважно учатся в школе.
Поскольку маленький пациент вынужден часто дышать ртом, это может привести к частым попаданием вирусов и инфекций, возникающих в результате воздушно-капельного заражения. Дети страдают постоянным воспалением миндалин, развитием ларингита, трахеита и проблемами патологических процессов в нижних дыхательных путях.
Формирование костей лица тоже может претерпеть изменения. В результате патологии может развиться патологический прикус различной степени.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям больного малыша нельзя тянуть с обращением за помощью. Дефект перегородки лучше исправить поскорее, чтобы симптомы патологии не привели к ещё большим проблемам.

Что делает врач

Маленьким пациентом может быть назначено проведение спетопластики. Данная манипуляция является хирургическим исправлением носовой перегородки по показателям и наблюдаемым симптомам.
Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом внутри носа, снаружи никаких разрезов не делается. Форма носа у пациента после оперирования не изменится. Гематом после проведения манипуляции не остаётся.
В ходе операции врач убирает искривлённые участки перегородки. Если же их можно выпрямить, врач делает это специальными инструментами, вооружившись эндоскопом и микроскопом.

Профилактика

Родителям нужно помнить, как порой незначительные травмы могут создать большие проблемы для здоровья. Так что следует оберегать ребёнка от получения травм, научить малыша основам техники безопасности при подвижных играх и занятиях спортом. При ушибах лица малыша нужно срочно показать врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить возникновение патологии.

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании искривление перегородки носа у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как искривление перегородки носа у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга искривление перегородки носа у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить искривление перегородки носа у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания искривление перегородки носа у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание искривление перегородки носа у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1-2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2-4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5-1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8-10 мм/мин, а в передней трети — 1-2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3-5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных .

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев , например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2-3 раза в день в течение 3-5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1-2 капле 2-3 раза в день в течение 3-5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1-2 капли 2-3 раза в день в каждую половину носа , возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3-4 раза в день .

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2-3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом .

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал . Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

Крюков А. И., Архангельская И. И. Острый ринит у детей // Consilium medicum, 2004, т. 6, № 3.

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7-12.

О. В. Зайцева , кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского , Москва