Что лучше аугментин или амоксиклав отзывы. Аугментин или Амоксиклав – что лучше? В чем важна разница? Противопоказания и побочные эффекты

Аугментин или Амоксиклав изготавливаются на основе амоксициллина – антибиотика пенициллиновой группы, эффективного против широкого спектра возбудителей. Оба препарата содержат клавулановую кислоту, препятствующую разрушению основного действующего вещества. Имеют лекарственные средства и отличия, которые нужно учитывать при составлении терапевтических схем.

Аугментин или Амоксиклав изготавливаются на основе амоксициллина – антибиотика пенициллиновой группы, эффективного против широкого спектра возбудителей.

Характеристика Аугментина

Антибиотик имеет такие характеристики:

1. Форма выпуска. Препарат предлагается в виде покрытых растворимой оболочкой таблеток или порошка, из которого готовится суспензия для перорального введения. Каждая таблетка содержит 250, 500 или 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В состав 5 мл готовой суспензии входят 125, 200 или 400 мг амоксициллина и 28,5 или 57 мг клавуланата калия.
2. Действие на организм. Высокая антибактериальная эффективность Аугментина объясняется свойствами входящих в его состав компонентов. Амоксициллин обладает бактерицидным действием в отношении широкого спектра возбудителей, однако он разрушается под влиянием вырабатываемых бактериями бета-лактамаз. Клавулановая кислота нейтрализует ферменты, предотвращая проявление резистентности. Наличие вспомогательного ингредиента расширяет спектр действия антибиотика.
3. Показания к использованию:
   • бактериальные поражения верхних дыхательных путей (ангина, синусит и гайморит, сопровождающиеся появлением мокроты в горле, осложнения герпетического фарингита у детей);
   • воспалительные процессы в легких и бронхах;
   • инфекции органов выделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит);
   • гинекологические заболевания, вызываемые бактериями (вагинит, цервицит, аднексит);
   • кожные инфекции, вызываемые стафилококками;
   • инфекции костных тканей (остеомиелит);
   • одонтогенные инфекции;
   • заболевания, вызываемые смешанной бактериальной флорой (сепсис, перитонит).
4. Противопоказания. Препарат не применяется при аллергических реакциях на антибиотики пенициллинового ряда, при тяжелых заболеваниях печени и почек. Аугментин не рекомендуется применять в лечении детей младше 3 месяцев.
5. Способ использования. Дозировка устанавливается с учетом характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма. Таблетки и суспензию рекомендуется принимать за 10 минут до еды. Курс лечения занимает не менее 5 дней.
6. Побочные эффекты. В редких случаях лечение Аугментином приводит к возникновению следующих негативных последствий:
   • нарушение функций кроветворной системы (уменьшение количества лимфоцитов и тромбоцитов, гемолитическая анемия, снижение свертываемости крови);
   • аллергические реакции (зудящие кожные высыпания, крапивница, отек лица и гортани, системный васкулит);
   • неврологические расстройства (головная боль, головокружение, судорожные припадки, проблемы со сном);
   • пищеварительные нарушения (жидкий стул, приступы тошноты и рвоты, потемнение языка и зубной эмали, слабо выраженное повышение активности печеночных ферментов);
   • интерстициальный нефрит.

Действие Амоксиклава

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии и таблеток, содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту. Последняя не обладает антибактериальным действием. Препарат обладает расширенным, по сравнению с пенициллинами и антибиотиками группы сульфаниламидов, спектром бактерицидного действия. К нему чувствительны следующие патогенные микроорганизмы:

• грамположительные аэробы (энтерококки, стрептококки, стафилококки, листерии);
• грамотрицательные аэробы (гемофильная палочка, эшерихия коли, кампилобактер, гарднерелла, палочка Дюкрея, гонококки, сальмонелла, холерный вибрион, протей);
• анаэробные бактерии (клостридии, пептококки, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды).

Амоксиклав используется в лечении инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями, это:

• воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре;
• воспаление бронхов и легких;
• инфекции органов брюшной полости;
• бактериальные поражения кожи и мягких тканей.

Препарат противопоказан при непереносимости бета-лактамных антибиотиков, тяжелой печеночной недостаточности, инфекционном мононуклеозе и лейкозе. С осторожностью Амоксиклав применяют при беременности и лактации. Использование антибиотика может сопровождаться возникновением следующих побочных действий:

• признаки поражения ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, тяжесть в желудке, диарея, нарушение функций печени, изъязвление слизистых оболочек толстого кишечника);
• аллергические проявления (эритематозные высыпания, крапивница, мокнущая эритема, анафилактоидные реакции, токсический эпидермолиз);
• нарушение кроветворения (снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, панцитопения)
• неврологические расстройства (мигрень, судорожные приступы, бессонница, тревожность);
• грибковые инфекции.

В чем разница и сходство Аугментина и Амоксиклава?

Сходство между лекарственными средствами заключается в следующих характеристиках:

• тип действующего вещества (Аугментин и Амоксиклав содержат амоксициллин и клавулановую кислоту);
• форма выпуска (оба антибиотика выпускаются в виде таблеток и порошка для изготовления суспензии);
• показания к использованию (Амоксиклав и Аугментин применяются в лечении инфекций мочеполовой и дыхательной систем, органов малого таза и брюшной полости).

К отличительным чертам можно отнести следующие моменты:

• набор вспомогательных ингредиентов (Амоксиклав содержит большее количество дополнительных компонентов);
• влияние на патогенные микроорганизмы (Аугментин отличается более широким спектром действия);
• побочные эффекты (Амоксилав оказывает более выраженное негативное влияние на организм, поэтому его нельзя принимать дольше 10 дней, Аугментин считается относительно безопасным антибиотиком);
• страна-производитель (Аугментин выпускается в Великобритании, Амоксиклав – в Австрии).

Что лучше принимать – Аугментин или Амоксиклав?

Аугментин реже вызывает побочные действия, поэтому ему следует отдавать предпочтение при лечении инфекционных заболеваний у детей. В остальных случаях выбор препарата остается за лечащим врачом.

Что дешевле?

Амоксиклав примерно на 20% дешевле своего аналога.

Можно ли заменить Аугментин на Амоксиклав?

Препараты обладают аналогичными действиями, поэтому замена возможна.

Мнение врачей

Игорь, 45 лет, хирург, Пятигорск: “Амоксиклав и Аугментин являются практически полными аналогами. Препараты эффективны при раневых инфекциях и рожистом воспалении. Положительный результат применения антибиотиков наблюдается при нагноении послеоперационных швов, абсцессах мягких тканей, перитоните и язве желудка. Благодаря наличию клавулановой кислоты препараты справляются с большинством распространенных возбудителей инфекции. В редких случаях препараты вызывают аллергические реакции в виде кожной сыпи”.

Наталья, 45 лет, стоматолог, Астрахань: “Амоксиклав и Аугментин часто используются в стоматологической практике. Они назначаются для профилактики инфекций после удаления зубов и других вмешательств в полость рта. Прием препаратов ускоряет процесс заживления ран и исключает вероятность нагноения. Выбор чаще всего делаю в пользу Аугментина, оказывающего более мягкое влияние на организм. Побочные эффекты при использовании этого препарата наблюдаются редко”.

Амоксициллин и Аугментин — распространенные и доступные антибиотики широкого спектра действия. Оба препарата применяются для лечения тяжелых инфекционных заболеваний, в том числе верхних дыхательных путей.

Препараты эффективны против множества микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных. По убеждению практикующих врачей, оба препарата достойно справляются с бактериальными инфекциями.

Амоксициллин и Аугментин, в чем разница и что представляют собой данные препараты?

Активное вещество Амоксициллина совпадает с названием самого лекарства. Это полусинтетический пенициллин, обладающий противомикробным и антибактериальным действием.В состав Аугментина входит амоксициллин и клавулановая кислота, усиливающая действие антибиотика. Аугментин или Амоксициллин применяют для лечения обширного круга болезней:

• недуги дыхательной системы : фарингит, гайморит, острый отит, бронхит, гнойный тонзиллит, пневмония;
• мочеполовая система : гонорея в начальной фазе, цистит, эндометрит, уретрит, воспаление почек;
• желудочно-кишечный тракт : воспаление желчных протоков, энтерит, перитонит;
• подходят для лечения инфекций кожи и слизистых, мягких тканей, а также для сложных случаев по типу менингита и акушерского сепсиса.

Обсуждаемые препараты эффективны против множества микроорганизмов, как грамположительных (Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.), так и грамотрицательных (Neisseria meningitidis и gonorrhoeae, Shigella spp. и Escherichia coli). Однако амоксициллин разрушается так называемыми бета-лактамазами, поэтому его спектр действия не позволяет бороться с бактериями, продуцирующими подобные ферменты.

ВАЖНО : клавулановая кислота, входящая в состав Аугментина, дает ему преимущество . Благодаря этому веществу препарат успешно воздействует на микроорганизмы, которые выделяют бета-лактамазы. Аугментин уничтожает Branhamella, гемофильную и кишечную палочки, золотистый стафилококк и сальмонеллу, устойчивые к чистому амоксициллину.

В каких случаях нельзя принимать Амоксициллин и Аугментин?

Как и любые другие лекарства, антибиотики имеют некоторые противопоказания для применения. Самое распространенное противопоказание — заболевания вирусной природы.

Антибиотики могут бороться только с бактериями, следовательно, для простой простуды они будут бесполезны.

Противопоказания

Также у упомянутых выше препаратов имеются и специфические противопоказания, к которым нужно отнестись максимально внимательно.

1. Гиперчувствительность , в том числе к другим пенициллиновым группам препаратов.
2. Аллергические заболевания , астма, сезонный поллиноз.
3. Инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (из-за вероятности появления эритематозной сыпи, усложняющей лечение заболевания).
4. Колит , если в анамнезе есть подобная реакция на антибиотики.

ВНИМАНИЕ : помимо озвученных противопоказаний у Аугментина имеются дополнительные ограничения для приема :

• чувствительность к бета-лактамным препаратам в анамнезе;
• желтуха, нарушения работы печени на фоне приема данного лекарства ранее.

Во время беременности названные антибиотики применяются только с разрешения врача. При грудном вскармливании прием этих лекарств не запрещен, поскольку в материнское молоко проникает незначительное количество активного вещества.

Побочные эффекты

В целом, Амоксициллин и Аугментин одно и то же, их относят к препаратам хорошей и удовлетворительной переносимости. У небольшого количества людей могут наблюдаться нежелательные проявления :

1. Аллергия в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, ринита и конъюнктивита. В крайне редких случаях наблюдается анафилактический шок.
2. Изменения со стороны печени : очень редко холестатическая желтуха и гепатит.
3. Тошнота, внезапное изменение вкусовых ощущений, рвота, диарея, стоматит, дисбактериоз.
4. Реакции нервной системы : тревога, бессонница, депрессия, нестабильность сознания, головокружение, возбуждение.

У людей с запущенными хроническими заболеваниями и пониженной резистентностью может развиться так называемая суперинфекция . При передозировке типичны тошнота и рвота, нередко диарея. Для нивелирования подобного состояния применяются промывание желудка, прием сорбентов, иногда гемодиализ.

Какой препарат эффективнее для борьбы с туберкулезом?

По убеждению практикующих врачей, оба препарата достойно справляются с бактериальными инфекциями. Однако стоит понимать, что немаловажно правильное назначение антибиотика относительно диагноза.

Инструкция

Антибиотики имеют широкий спектр действия и используются для лечения воспалительных процессов, венерических заболеваний, различного рода инфекций. Такие препараты, как Аугментин или Амоксиклав, относятся к пенициллиновой группе и содержат в составе клавулановую кислоту. По терапевтическим свойствам данные средства практически идентичны, но имеют и некоторые отличия, которые важно учитывать при выборе.

Характеристика препаратов

Аугментин

Антибиотик внесен ВОЗ в перечень жизненно-важных препаратов. Подавляет размножение и жизнедеятельность вредоносных микробов, создает неблагоприятную среду для бактерий. Устойчив к активности ферментам-блокираторам. Аугментин оказывает мягкое воздействие на организм человека.

Главное действующее вещество — амоксициллин, а добавленная к нему клавулановая кислота защищает от разрушения ферментами. Амоксициллин уничтожает большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а клавуланат натрия подавляет бета-лактамазу, делая ее уязвимой к антибиотику.

При поступлении в организм препарат быстро всасывается, распространяясь с кровотоком в тканях и органах и уничтожая вредоносные микроорганизмы. Выводится с мочой и каловыми массами.

Назначается для лечения заболеваний, вызванных чувствительными к Аугментину бактериями:

• бактериальный синусит в острой форме;
• цистит;
• острый средний отит;
• хронический бронхит в фазе обострения;
• внебольничная пневмония;
• инфекции суставов и костей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• пиелонефрит.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. В форме порошка для изготовления инъекций с осторожностью применяется для лечения больных с тяжелыми нарушениями функции печени.

В качестве побочных реакций в некоторых случаях возможны нарушения работы печени, аллергические реакции в виде зуда и сыпи, кандидоз, расстройство пищеварения.

Выпускается в 3 лекарственных формах:

• таблетки;
• порошок для изготовления суспензии;
• порошок для разведения раствора для внутривенного введения.

Оптимальную дозировку, лекарственную форму и длительность лечения может определить только специалист после полной оценки состояния пациента.

Амоксиклав

Антибиотик хорошо переносится организмом, практически не вызывая побочных реакций. Назначается для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, в т. ч. хронических.

Препарат имеет широкий спектр действия и активен в отношении листерий, стрептококков, стафилококков, эхинококков, бактерий, вызывающих бруцеллез, и других микроорганизмов..

Основа состава: амоксициллин и клавулановая кислота. Амоксициллин разрушает клеточные стенки бактерий, способствуя гибели болезнетворных микробов. Клавулановая кислота подавляет устойчивое к антибиотикам вещество — бета-лактамазу, которую продуцируют некоторые микробы.

Поступая в организм, Амоксиклав с кровотоком проникает в ткани и жидкости, разрушая болезнетворные элементы. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1 час после приема. Компоненты лекарственного средства быстро метаболизируются и выводятся почками.

Назначение препарата целесообразно при таких заболеваниях и состояниях:

• инфекционные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей;
• инфекции нижних дыхательных путей;
• заболевания почек и других органов мочевыделительной системы инфекционного генеза;
• инфекции костной и соединительной тканей;
• половые инфекции;
• инфекции желчных путей;
• инфекционные заболевания кожи, а также раны от укусов;
• одонтогенные инфекции.

Амоксиклав противопоказан при наличии таких заболеваний:

• инфекционный лимфолейкоз и мононуклеоз;
• холестатическая желтуха, нарушения печени, спровоцированные приемом клавулановой кислоты/амоксициллина в истории болезни.

Препарат не назначают лицам с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав, детям до 12 лет и пациентам с массой тела менее 40 кг.

С осторожностью и по назначению врача лекарственное средство может использоваться для лечения беременных и кормящих женщин.

Амоксиклав отличается хорошей переносимостью, но в некоторых случаях возможны такие побочные эффекты:

• дисбактериоз;
• кандидоз;
• аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, крайне редко возможен анафилактический шок, отек Квинке;
• нарушения работы печени;
• головная боль, головокружение.

Препарат выпускается в виде таблеток и порошков для суспензии и изготовления инъекций.

При отсутствии других указаний взрослым и детям старше 12 лет необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям от 3 месяцев до 12 лет дают лекарственное средство через каждые 8 часов. Дозу рассчитывают с учетом массы тела, рекомендуемое соотношение — 30 мг на 1 кг.

В чем разница между Аугментином и Амоксиклавом

Основной состав антибиотиков идентичен, отличие заключаются в дополнительных веществах, которых больше у Амоксиклава, что обуславливает большую вероятность развития аллергии у пациентов.

Аугментин имеет более простой состав и является менее аллергенным, поэтому применяется в длительной терапии. Он мягко воздействует на организм, в связи с чем оптимально подходит для лечения детей, хотя оба средства используются в педиатрии.

Препараты имеют некоторые различия в противопоказаниях при совместном использовании с другими медикаментами.

Различаются средства и страной-производителем. Аугментин выпускает британская компания, стоит немного дороже, чем его аналог, который изготовляется в Австрии и Словении.

Сходства препаратов

Оба препарата в качестве главных действующих веществ содержат амоксициллин и клавулановую кислоту, поэтому одинаково влияют на организм, имеют аналогичный перечень основных противопоказаний и формы выпуска. Назначаются для лечения детей, но не рекомендуются беременным и кормящим женщинам.

Что лучше Аугментин или Амоксиклав

При выборе препарата с учетом идентичного основного состава следует ориентироваться на индивидуальную переносимость дополнительных компонентов, а также длительность терапевтического курса.

Амоксиклав противопоказан к совместному применению с антибактериальными средствами группы тетрациклинов и сульфаниламидов, имеет более насыщенный состав и чаще вызывает аллергические реакции, в связи с чем курс лечения не должен превышать 14 дней. Аугментин подходит для более длительной терапии.

Препараты могут использоваться для лечения детей, но многие педиатры рекомендуют назначать Аугментин, отмечая его более мягкое влияние на организм, несмотря на одно и то же главное действующее вещество.

Комбинированные препараты, содержащие Амоксициллин (Amoxicillin, в таблице сокращен до А) и Клавулановую кислоту (Clavulanic Acid, КК)

Амоксиклав (Аугментин) - инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Фармакологическое действие

Антибактериальное широкого спектра. Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток (амоксициллин), ингибирует бета-лактамазы (клавулановая кислота). Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией бета-лактамаз основными возбудителями и условнопатогенными микроорганизмами.

Активен в отношении грамположительных аэробов: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.viridans, S.bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллинорезистентных штаммов), S.epidermidis (кроме метициллинорезистентных штаммов), Listeria spp., Enterococcus spp. Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, E.coli, Gardnerella vaginalis, H.influenzae, H.ducreyi, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, N.gonorrhoeae, N.meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica. Анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii.

Фармакокинетика

Быстро всасывается после введения внутрь (прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию). Максимальная концентрация достигается через 1 ч после приема. Максимальная концентрация в плазме после болюсной инъекции 1,2 г составляет 105,4 мг/л (для амоксициллина) и 28,5 мг/л (для клавулановой кислоты).

Имеет большой объем распределения - высокие концентрации обнаруживаются в жидкостях и тканях организма (легких, плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкости, небных миндалинах, бронхиальном секрете, предстательной железе, перитонеальном абсцессе, мышечной ткани, жировой ткани, секрете придаточных пазух носа, среднем ухе и др.).

Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 ч после достижения пика плазменных концентраций. Не проходит через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках, проходит через плацентарный барьер и в следовых концентрациях проникает в грудное молоко. Слабо связывается с белками плазмы.

Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде тубулярной секрецией и клубочковой фильтрацией; клавулановая кислота - путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Небольшие количества выводятся кишечником и легкими. Период полувыведения составляет 1-1,5 ч, при тяжелой почечной недостаточности увеличивается до 7,5 (для амоксициллина) и 4,5 ч (для клавулановой кислоты). Удаляется при гемодиализе, незначительно - при перитонеальном диализе.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
• инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae;
• инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus, при необходимости проведения длительной терапии;
• другие смешанные инфекции, например, септический аборт, акушерский сепсис, интраабдоминальные инфекции.

Противопоказания

Гиперчувствительность; аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов в анамнезе; холестатическая желтуха, гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов (в анамнезе); печеночная недостаточность; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.

Применение при беременности и кормлении грудью:

В исследованиях репродуктивных функций у животных при приеме Аугментина показано, что пероральное и парентеральное введение этого препарата не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия Аугментином может быть связана с повышением риска некротизирующего энтероколита у новорожденных. Аугментин® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Аугментин® можно применять в период грудного вскармливания. За исключением риска сенсибилизации, связанного с выделением в грудное молоко активных веществ препарата в следовых количествах, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось.

Побочное действие

В большинстве случаев побочные эффекты слабые и преходящие, чаще встречаются со стороны органов ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея.

Возможно развитие суперинфекции, стоматита, вагинита; в редких случаях - псевдомембранозного колита с тяжелой диареей.

Могут возникать аллергические реакции: зуд, кожные высыпания; у чувствительных пациентов возможно развитие реакций немедленной гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспазм, редко - анафилактичеcкий шок).

Крайне редко может наблюдаться транзиторное повышение уровня трансаминаз в плазме крови. Имеются единичные сообщения о возникновении холестатической желтухи, гепатита, нарушений функции печени.

Режим дозирования:

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин® рекомендуется принимать в начале еды.

Лечение не следует продолжать более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).

Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг:

По 1 таблетке (875 мг+125 мг) в 2 приема или по 1 таблетке (500 мг + 125 мг) в 3 приема

Дети младше 12 лет:

(Дозу в зависимости от возраста и массы тела указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии)

Детям с массой тела 40 кг и более препарат следует назначать в таких же дозах, как и взрослым.

Разовые дозы препарата Аугментин® в зависимости от возраста и массы тела представлены в таблице:

* - по амоксициллину

Две таблетки Аугментина (250 мг+125 мг) не эквивалентны одной таблетке (500 мг+125 мг), т.к. содержание в них клавулановой кислоты в 2 раза больше.

Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 месяцев рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой.

Для удобства приема у детей до 2 лет суспензию можно разводить вдвое водой.

При лечении инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита препарат можно назначать в дозе 20 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) и 25 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:1).

Если частота выделения пневмококка с высоким уровнем пенициллинорезистентности (с МПК пенициллина 2-4 мг/л) в регионе (или закрытом учреждении) превышает 10%, необходимо применение амоксициллина/клавуланата (Аугментина) в дозе 80-90 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема.

Оптимальной лекарственной формой Аугментина для детей от 6 до 12 лет являются таблетки 500 мг+125 мг, принимаемые в 2 приема

Пациенты с нарушением функции почек:

Взрослые

Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин.

В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе:

Взрослым назначают 1 таблетки (500 мг+125 мг) или 2 таблетки (250 мг+125 мг) каждые 24 ч.

Дополнительно назначают 1 дозу во время сеанса диализа и еще 1 дозу в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).

Таблетки (875 мг+125 мг) следует применять только у пациентов с КК>30 мл/мин.

Детям назначают 15 мг+3.75 мг/кг 1 раз в сутки

Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных ингредиентов Аугментина в крови вторую дополнительную дозу 15 мг+3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушениями функции печени:

Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.

Пациенты пожилого возраста:

Снижать дозу Аугментина не требуется; дозы такие же, как для взрослых. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Правила приготовления суспензии:

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением. Порошок следует растворить кипяченой водой, охлажденной до комнатной температуры, постепенно встряхивая и добавляя воду до метки на флаконе. Затем дать постоять около 5 мин, чтобы обеспечить полное растворение. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точной дозировки препарата следует использовать мерный колпачок-крышку, который следует хорошо ополаскивать водой после каждого употребления. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Особые указания

Перед началом лечения Аугментином необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций повышенной чувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции повышенной чувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на антибиотики этой группы. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение Аугментином и начать альтернативную терапию. При серьезных реакциях повышенной чувствительности следует немедленно ввести адреналин (эпинефрин). Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

С осторожностью применять Аугментин® у пациентов с нарушениями функции печени.

Выраженность побочных эффектов со стороны пищеварительной системы можно уменьшить принимая Аугментин® в начале приема пищи.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

У пациентов, получающих Аугментин®, изредка наблюдается увеличение протромбинового времени, и поэтому при одновременном применении Аугментина и антикоагулянтов необходимо проводить соответствующий мониторинг.

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При приеме амоксициллина в высоких дозах рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.

Длительное лечение Аугментином может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных микроорганизмов.

В целом, Аугментин® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии Аугментином рекомендуется периодически контролировать функции почек, печени, кроветворения.

В медицинской литературе нет данных о злоупотреблении Аугментином и о зависимости от этого препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аугментин® не оказывает негативного влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами.

Передозировка

Симптомы: возможны желудочно-кишечные расстройства и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.

Лечение: проведение симптоматической терапии, коррекция водно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота выводятся из крови с помощью гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется применять Аугментин® одновременно с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение Аугментина и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровней амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

При одновременном применении аллопуринола и амоксициллина возможно повышение риска возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении Аугментина и аллопуринола в настоящее время отсутствуют.

Как и другие антибиотики широкого спектра действия, Аугментин® может снижать эффективность пероральных контрацептивов (об этом необходимо информировать пациенток).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности таблеток (250 мг+125 мг) и (875 мг+125 мг) - 2 года, таблеток (500 мг+125 мг) - 3 года. Срок годности порошка для приготовления суспензии - 2 года.

Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике при температуре от 2° до 8°C в течение 7 дней.

Антибактериальные препараты – неотъемлемая часть современной медицины. С их помощью человечество избавилось от многих смертельно опасных заболеваний. Они являются незаменимым средством для лечения бактериальных инфекций. По частоте продаж антибиотики уступают только противовирусным и обезболивающим препаратам, принося огромную прибыль фармацевтическим корпорациям. Они же, в свою очередь, создают всё более совершенные комбинации активных веществ, способных воздействовать на любой микроорганизм. Высокий спрос порождает производство аналогичных лекарственных средств. И конечному покупателю бывает трудно выбрать лучшее. Ведь хочется получить качественный препарат, способный быстро избавить от недуга, и далеко не всегда цена в этом выборе играет решающую роль. Например, Амоксиклав и Аугментин – две известные марки, похожие по составу, действию, показаниям. Как понять, Аугментин или Амоксиклав что лучше, и сделать правильный выбор? Единственное решение – сравнить.

Для того чтобы сравнить два препарата антибактериального ряда, необходимо знать их назначение и отличие.

Виды противомикробных средств:

1. Пенициллиновые. Самое первое поколение антибиотиков. Это усовершенствованные препараты на основе вещества, открытого Флемингом ещё в 1928 году. Имеют природное, синтетическое и полусинтетическое происхождения. Оба рассматриваемых средства с главным действующим компонентом – ампициллином – относятся именно к этой группе – пенициллиновые полусинтетические.
2. Цефалоспориновые. Созданы на основе вещества, похожего на пенициллин, и также вырабатываемого грибками – цефазолина. Это широкая группа препаратов. На сегодняшний день насчитывает пять поколений, каждое из которых более эффективно и безопасно в применении.
3. Макролиды. Эти препараты особенно важны для лечения инфекций, скрывающихся под защитой клеток организма. Кроме того, они дают меньше всего побочных эффектов и разрешены детям с первых дней жизни и женщинам в перинатальном периоде.
4. Аминогликозидные. Подавляюще действуют на анаэробные грамотрицательные микробы. Имеют много побочных эффектов за счёт своей токсичности.
5. Тетрациклиновые. Из достоинств – широкий спектр действия, недостаток – быстрая выработка резистентности бактерий к этому ряду.
6. Фторхинолоновые. Созданные искусственным путём для лечения респираторных заболеваний.
7. Карбапенемы – резервное оружие фармакологии. Так как многие бактерии вырабатывают штаммы, резистентные к большинству препаратов, важно иметь особое средство для таких случаев. Не назначаются для лечения привычных инфекций. Применяются в отношении супербактерий.
8. Узкоспециализированные. Средства направленного действия, например, на синегнойную палочку, туберкулёз, грибковые инфекции.

Выбор препарата и схемы терапии осуществляется специалистом.

В борьбе с бактериальной инфекцией самодиагностика и подбор лекарства на основании описания и отзывов в интернете опасны для жизни.

Антибиотики отличаются не только активным веществом, но и способом воздействия на микроб. Так, они могут:

• разрушать мембрану организма, делая его уязвимым;
• препятствовать синтезированию ДНК;
• нарушать синтез белковых соединений, необходимых для жизнедеятельности;
• угнетать развитие и создавать условия для прекращения размножения микробов.

Первое действие считается бактерицидным, то есть напрямую вызывает смерть микроба, в других случаях влияние бактериостатическое – нарушение способности бациллы к делению и размножению, что приводит к неминуемому вымиранию популяции.

Сравним Амоксиклав и Аугментин, основываясь на характеристики антибиотиков и инструкции к применению препаратов.

Оба препарата имеют в составе амоксициллин – полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. Это бактериостатическое вещество, действие которого направлено на разрушение клеточной стенки микроба. Ослабленный микроорганизм не способен размножаться и легко обезвреживается иммунной системой человека.

Но это антибактериальное вещество имеет главный недостаток – оно разрушается под действием бета-лактамазных соединений, выделяемых бациллой. Эту проблему удалось решить, добавив в состав клавулановую кислоту, которая нейтрализует вредоносное действие и предотвращает разрушение активного компонента. Эта ценная составляющая присутствует опять же в обоих препаратах.

Поэтому можно смело сказать, что Амоксиклав и Аугментин являются полными аналогами и взаимозаменяемыми препаратами.

Теперь рассмотрим подробно инструкции к лекарственным средствам, чтобы подтвердить или опровергнуть это утверждение.

Сравним составы препаратов в форме порошка для приготовления суспензии.

Основные компоненты.

Амоксиклав:

• амоксициллина тригидрат – 125/250/400 мг;
• калиевая соль – 31,25/62,5/57 мг.

• амоксициллина тригидрат – 125/200/400 мг;
• калиевая соль – 31,25/28,5/57 мг.

Вспомогательные компоненты (стабилизаторы, ароматизаторы и пр.) у препаратов разные, но имеют примерно одинаковые свойства и назначение.

Из состава видно одно существенное отличие – в средней дозировке процент содержания клавулановой кислоты (калиевая соль) значительно выше у Амоксиклава. Отсюда можно предположить, что препарат в этой концентрации более устойчив к вредоносному действию бактерий по сравнению с аналогом.

Аугментин имеет больший выбор ароматов (апельсин, малина, карамель), чем Амоксиклав, который выпускается только с клубничным вкусом. Этот фактор имеет значение при покупке лекарства ребёнку.

Препараты также выпускаются в виде таблеток в оболочке и порошка для приготовления внутримышечных инъекций.

Показания к применению

За счёт того, что препараты имеют идентичный состав, показания, противопоказания, дозировка и побочные действия у них аналогичны, поэтому будут рассмотрены в комплексе.

Лекарственные средства назначаются при бактериальном поражении:

Лечение будет максимально успешным, если до приёма средства выявить тип возбудителя инфекции и степень его резистентности к действию ампициллина.

Противопоказания

Препарат не выписывается, если у пациента ранее выявлена негативная реакция на лекарства, содержащие ампициллин, пенициллин, цефазолин, особенно если случалось побочное воздействие на печень и почки.

Средство в таблетированной форме не назначается детям младше 12 лет, в виде суспензии концентрацию препарата следует подбирать с учётом возраста пациента. Так, ампициллин в количестве 200 мг и более противопоказан детям до 3 месяцев.

Суспензия влияет на уровень фенилаланина, не выписывается при фенилкетонурии.

Оба активных компонента способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко женщины.

Беременность и лактация не является ограничением к применению препаратов. Но при назначении учитываются все риски развития осложнений у плода и побочные реакции у младенца. По возможности на время лечения грудное вскармливание лучше приостановить.

Подбор дозирования препарата и схему лечения осуществляет врач, учитывая анамнез заболевания, реакцию пациента на предыдущую аналогичную терапию, возраст и вес. Общие рекомендации предусматривают назначение низкой концентрации средства при лёгких инфекциях, среднюю и высокую – при отягощённых и осложнённых заболеваниях.

Препарат в малой и серединной составляющей ампициллина принимают 3 раза в сутки с интервалом 8 часов, максимальной – 2 раза, утром и вечером в одно и то же время. Продолжительность терапии 5–10 дней.

При лечении антибактериальными препаратами особенно важно соблюдать равные промежутки между приёмом средства. Это необходимо для поддержания стабильной концентрации активного вещества в организме на всём протяжении терапии.

Бактерии быстро приспосабливаются к действию окружающей среды. Нарушение схемы лечения приведёт к выработке резистентности к препарату и потребует корректировки терапии.

Побочное действие

Негативные реакции в тяжёлой форме являются крайне редкими. Препараты прошли все возможные исследования и считаются безопасными для приёма при соблюдении условий правильной диагностики пациента и исключении известных противопоказаний.

Самой частой реакцией является развитие заболеваний, вызванных грибковой флорой, резистентной к действию антибиотика (молочница кожи и слизистых). Для устранения этого эффекта совместно или после окончания терапии ампициллином назначают препараты для уменьшения популяции кандидозных грибков.

В инструкции к Амоксиклаву есть уточнение, что средство может негативно влиять на состояние и функцию печени при длительном применении (более 2 недель). Можно предположить, что действие Аугментина аналогично, хотя в описании препарата об этом не говорится.

Другими, также обратимыми эффектами можно назвать:

• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, изжога, боли);
• аллергические реакции (высыпания, зуд, гиперемия, отёк).

Осложнений со стороны ЖКТ можно избежать, получая терапию инъекционным методом.

При возникновении неприятных последствий уведомите врача для корректировки схемы лечения или замены препарата.

Стоимость и отзывы

Амоксиклав выпускается фармацевтической компанией LekPharma (Словения), Аугментин изготовляет SmithKline Beecham (Великобритания).

Разницей обусловлено и отличие в стоимости препаратов. Британский препарат немного дороже по сравнению с аналогом, но это менее ощутимо для средств с высокой концентрацией ампициллина.

В интернете не так много отзывов от пациентов, попробовавших оба средства. В основном впечатления базируются на приёме одного из препаратов. Они одинаково хорошо переносятся организмом и успешно справляются с инфекцией. Встречаются и случаи описания побочных эффектов, указанных в инструкции.

Родители при лечении отмечают, что Аугментин больше нравится ребёнку по вкусовым качествам. Взрослое население чаще выбирает препарат ориентируясь на стоимость в аптеке.