Декстран инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар
Полисахариды , продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides
Химические свойства
В целом группа веществ Декстранов представляет собой бактериальные полисахариды , которые состоят из остатков альфа-D-глюкопиранозы . Их молекула содержат разветвленные цепи, линейная часть которых содержит 1,6 или 1,3-связи. Молекулярная масса соединений составляет порядка 10 в 7 – 10 в 8 степени грамм на моль.
Химические свойства полисахаридов в значительной мере зависят от их структуры и молекулярной массы.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Полимеры глюкозы с различной степенью полимеризации обладают разными фармакологическими свойствами. Декстран, молекулярная масса которого составляет 60000, используют в качестве гемодинамических лекарственных средств, с их помощью восстанавливают объем циркулирующей крови. Такие Декстраны медленно преодолевают стенки сосудов и долго остаются в сосудистом русле, тем самым, нормализуя гемодинамические показатели , обеспечивая нормальный ток жидкости (в сосуды из близлежащих тканей). Такого рода соединения быстро повышают и длительно удерживают на нормальном уровне артериальное давление , снимают отечность тканей.
Растворы, в составе которых находятся Декстраны с молекулярной массой от 30-40 тысяч, используют для дезинтоксикации . После введения такого рода соединений улучшается текучесть крови, снижается степень агрегации форменных элементов крови. Также лекарство обладает диуретическим эффектом , так как способствует созданию в первичной моче высокого онкотического давления и предотвращает процессы реабсорбции жидкости в канальцах. Таким образом, процесс выведения ядов и из организма значительно ускоряется.
Вещества-декстраны не токсичны. После выполнения своей функции выводятся с помощью почек и в неизмененном виде. Средство не принимают участия в углеводном обмене.
В ходе лабораторных и клинических исследований было установлено, что некоторая часть высокомолекулярных соединений при приеме больших дозировок может накапливаться в клетках ретикулярной системы, где в дальнейшем претерпевает реакции метаболизма и превращается в глюкозу .
Показания к применению
Растворы Декстранов с высокой молекулярной массой используют:
- при выраженной постгеморрагической гиповолемии ;
- для устранения гиповолемического шока после травм;
- для профилактики развития перед оперативным вмешательством и после операции;
- в качестве средства восполняющего кровопотери при родах, при ;
- у пациентов с гиповолемией , возникшей вследствие потери плазмы (после ожогов , обморожений, при синдроме сдавления ).
Низкомолекулярные соединения применяют:
- при нарушениях микроциркуляции ;
- после травматического шока или ожогового шока, синдрома сдавления;
- при септическом шоке ;
- для замещения объема плазмы при обильных кровопотерях в педиатрической практике;
- в комбинации с кровью в качестве наполнителя для аппаратов искусственного кровообращения.
Также используют соединения, молекулярная масса которых составляет около 1000. Их назначают для профилактики тяжелых аллергических реакций, который могут развиться после внутривенного введения высоко- и среднемолекулярных растворов Декстрана.
Противопоказания
Применение лекарственных средств противопоказано:
- при травмах черепа, сопровождающихся повышением , кровоизлияниями в мозг;
- если пациенту противопоказано введение большого количества жидкости;
- при и олигурии , возникших вследствие органических заболеваний почек;
- лицам, страдающим от сердечной недостаточности;
- при нарушениях гемостаза и ;
- пациентам склонным к развитию аллергических реакций .
Если препарат необходимо развести с глюкозой , то его нельзя назначать больным или пациентам с другими нарушениями углеводного обмена.
Побочные действия
Препараты Декстраны обычно хорошо переносятся пациентами. Иногда возникают после введения раствора. Редко наблюдается снижение артериального давления .
Декстран, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Высокомолекулярные растворы вводят внутривенно . Скорость инфузии составляет от 60 до 80 капель в минуту. Количество лекарства – до 2,5 литров. При сильной кровопотере показано дополнительное введение крови.
Растворы высокомолекулярные, если их применяют в качестве кровезаменителя, вводят в таких же дозировках. В целом количество вводимого за сутки раствора не должно быть выше 20 мл на кг. Скорость инфузии зависит от состояния больного и показаний.
Декстран, имеющий молекулярную массу порядка 1000, вводят струйно, внутривенно. Дозировка для взрослых – 20 мл раствора. Для детей используют по 0,3 мл на кг веса. Инфузию производят за 1-2 минуты перед введением средне- или высокомолекулярного препарата.
Введение низкомолекулярного средства должно производиться перед каждой следующей инфузией Декстрана, особенно, если после предыдущей прошло более 2-х суток.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом не описаны.
Скорее всего при использовании доз, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться кровоточивость , артериальная гипотензия , . Лечение производят согласно проявившимся симптомам.
Взаимодействие
При сочетании препарата с повышается риск развития нежелательных побочных реакций.
Вещество не совместимо с , гидралазином, суксаметония йодидом и суксаметония хлоридом .
Апиксабан, надропарин кальция и парнапарин натрия повышают риск развития кровотечений. Рекомендуется скорректировать дозировку парнапарина натрия , чтобы не допустить снижения показателей свертывания крови более, чем в 1,5 раза.
Условия продажи
По рецепту.
Особые указания
Так как во время использования вещества у пациента могут развиться аллергические реакции, то при вводе первых 10-20 мл раствора рекомендуется наблюдать за состоянием больного. Ввод должен происходит медленно. Рядом должны находиться средства для проведения интенсивной терапии.
Низкомолекулярный Декстран (молекулярная масса 1000) нельзя разбавлять или смешивать в одном инфузионном пакете с растворами Декстрана для инфузий. Допускается введение вещества внутривенно с помощью Y-образного ответвления или резиновой трубки, если во время инъекции препарат не разбавляется.
При беременности и лактации
Лекарственное средство можно назначать кормящим и беременным женщинам.
Препараты, в которых содержится (Аналоги)
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Торговое название Декстрана: РеоДЕКС 40, Декстран 40, Декстран 10, РеоДЕКС 60.
Комбинированное средство Декстран железа находится в составе препаратов: , .
Дата публикации: 26-11-2019
Почему при панкреатите назначают Декстран 40?
Препарат Декстран 40 представляет собой заменитель плазмы. Он используется при дезинтоксикации, различных формах шока. Он позволяет добиться стойкого и быстрого улучшения состояния больного.
АТХ
Показания к применению
- шок (токсический, послеоперационный, геморрагический, ожоговый, травматический);
- жировая эмболия;
- паралитическая непроходимость кишечника;
- восполнение плазмы крови при существенной кровопотере;
- нормализация артериального и венозного кровообращения при заболевании Рейно, тромбофлебите, тромбозе, остром инфаркте и облитерирующем эндартериите;
- дезинтоксикация при синдроме включения, пищевых токсических инфекциях, энтероколите, панкреатите, перитоните;
- гемодилюция в период реабилитации после хирургических вмешательств;
- профилактика образования тромбов на разных трансплантатах (сосудистые трансплантаты, сердечные клапаны);
- заболевания зрительного нерва и сетчатки.
Фармакологическое действие
Одноименное действующее вещество препарата представляет собой плазмозамещающее средство, которое способно стабилизировать венозное и артериальное кровообращение и капиллярный кровоток, тормозит агрегацию особых кровяных ферментов, обладает дезинтоксикационным эффектом и обеспечивает ускоренную детоксикацию организма.
Препарат стимулирует диурез, способствуя ускоренному выведению продуктов метаболизма, шлаков, токсинов и ядов из организма (детоксикация организма).
Фармакодинамика лекарства обеспечивает возврат венозной крови к сердечной мышце. При разных формах недостаточности сосудов оно увеличивает артериальное давление, ЦВД и МОК.
Нетоксичен и апирогенен. Снижает агрегацию эритроцитов, улучшая микроциркуляционные процессы. Уменьшает уровень адгезивности тромбоцитов, подавляет формирование тромбов после тяжелых травм и оперативных вмешательств, увеличивает их степень растворимости.
Фармакокинетика лекарственного средства предполагает, что срок его полураспада составляет 6 часов. Выводится оно почками (70% за сутки), 30% вещества попадает в печень и расщепляется до глюкозы особым ферментом.
Состав и форма выпуска Декстрана 40
Лекарство продается в виде инфузионного 10% раствора в стеклянных или пластиковых бутылочках по 250 или 500 мл. Действующее вещество препарата – декстран. Его молекулярная масса варьируется в пределах 35000-45000. В 1 л раствора содержится 100 г активного компонента. Дополнительные вещества:
- инъекционная жидкость;
- натрия хлорид
Как правильно принимать Декстран 40?
Дозировка
При нарушении капиллярного кровотока медикамент вводится в/в (струйно-капельно или капельно) в дозировке от 0,5 до 1,5 л. Введение проводится до тех пор, пока не будут нормализованы гемодинамические показатели.
При операциях на сосуды и сердце средство вводится в/в, перед вмешательством – в количестве 5-10 мл на 1 кг массы тела.
После хирургических вмешательств медикамент применяется в/в (в течение 1 часа, капельно) по следующей схеме: пациентам от 12 лет: 10 мл на 1 кг массы однократно, до 8 лет – от 7 до 10 мл на 1 кг веса, до 3 лет – 10 мл/кг.
Для дезинтоксикации применяется используется в/в введение лекарства в количество 500-1250 мл однократно. В комбинации целесообразно применять кристаллоидные растворы для стабилизации водно-электролитного баланса, потому что после медленного введения препарат повышает диурез, провоцируя обезвоживание.
В офтальмологии препарат используется посредством электрофореза. Количество лекарства на 1 процедуру – 10 мл/кг. Процедура длится от 15 до 20 минут.
Длительность применения
Особенности применения
При комбинированном применении с антикоагулянтами предполагает уменьшение их дозировки.
При олигурии дополнительно применяются солевые растворы и Фуросемид.
Больным со сниженной фильтрационной способностью требуется ограничить применение Натрия хлорида.
Беременность и лактация
Детский возраст
Препарат разрешен к применению с 2-летнего возраста. Дозировки подбираются индивидуально.
Пожилой возраст
Пациентам престарелого возраста дозы подбираются в индивидуальном порядке.
Побочные действия Декстрана 40
При применении инфузионного раствора наблюдаются такие отрицательные реакции:
- тошнота;
- лихорадка;
- озноб;
- аллергические проявления;
- анафилаксия.
Кроме того, в этот период есть риск развития кровоточивости и острой почечной недостаточности.
Влияние на управление транспортным средством
Лекарственное средство не влияет на психомоторику.
При появлении отрицательных реакций желательно воздержаться от управления сложными механизмами и автомобильным транспортом.
Противопоказания
- тромбоцитопения;
- гемофилия;
- почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
- сосудистая недостаточность в хронической стадии;
- гиперчувствительность.
Кроме того, применять препарат для электрофореза запрещается при мацерации кожного покрова век и обильных гнойно-слизистых выделениях.
Взаимодействие с другими препаратами
- Гидралазин, Стрептокиназа, Дексаметазон и Аминокапроновая кислота не имеет совместимости с препаратом;
- Апротинин в комбинации с лекарством повышает риск возникновения негативных реакций;
- Стрептокиназа, Апиксабан и Гепарин натрия повышают вероятность кровотечений.
Совместимость с алкоголем
Передозировка
При передозировке могут усиливаться побочные эффекты. Терапия симптоматическая.
Условия отпуска из аптек
Рецептурное средство.
Цена препарата
От 86 рулей за флакон 500 мл.
Условия хранения
Емкости с флаконом следует хранить в темном, сухом месте, температура в котором +10…+25°C. Возможна замораживание медикаментозного средства при сохранении герметичности флакона для транспортировки.
Емкости с флаконом следует хранить в темном, сухом месте, температура в котором +10…+25°C.
Срок годности
24 месяца.
Аналоги
- Реополиглюкин 40;
- Неорондекс;
- РеоДЕКС-40;
- Гемостабил.
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):ЖНВЛП
АТХ:B.05.A.A Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты
Фармакодинамика:Декстран представляет собой полимер глюкозы, является полифункциональным плазмозамещающим раствором, восстанавливает нормальную гемодинамику, увеличивает объем жидкости в кровотоке, улучшает микроциркуляцию, уменьшает вязкость крови и агрегацию форменных элементов крови. Оказывает дезинтоксикационное, противошоковое и плазмозамещающее действие.
По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует выведению ядов, токсинов и продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Каждый грамм декстрана способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен. Особенно показан при снижении фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида.
Фармакокинетика:Период полувыведения - 6 часов. Выводится почками, за 6 часов - 60% (до 70% за первые сутки), небольшая часть экскретируется желудочно-кишечным трактом в течение суток.
30% поступает в ретикулоэндотелиальную систему, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы, однако не является источником углеводов.
Показания:Реанимация больных с травмами, ожогами, после операций.
Профилактика артериальной гипотензии при кесаревом сечении.
Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема циркулирующей крови.
Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения объема цпркулирующей крови: паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок (профилактика и лечение). Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. Для улучшения артериального и венозного кровообращения (профилактика и лечение): тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, угроза развития гангрены, острый инсульт.
Для дезинтоксикации: перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром, синдром "включения".
Для гемодилюции в предоперационном периоде.
Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. Профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты); для добавления к перфузионному раствору в аппарат искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце.
Нарушения микроциркуляции: травматическая или идиопатическая потеря слуха.
Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопатия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая (венозная) патология сетчатки, начальная атрофия), воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
I.A00-A09.A05.9 Бактериальное пищевое отравление неуточненное
I.A30-A49.A48.3 Синдром токсического шока
IV.E70-E90.E86 Уменьшение объема жидкости
VII.H15-H22.H16.9 Кератит неуточненный
VII.H30-H36.H31.9 Болезнь сосудистой оболочки неуточненная
VII.H30-H36.H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
VII.H30-H36.H35.8 Другие уточненные ретинальные нарушения
VII.H46-H48.H46 Неврит зрительного нерва
VIII.H90-H95.H91 Другая потеря слуха
IX.I60-I69.I63 Инфаркт мозга
IX.I70-I79.I73.0 Синдром Рейно
IX.I70-I79.I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
IX.I70-I79.I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
IX.I80-I89.I80 Флебит и тромбофлебит
IX.I80-I89.I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
XI.K50-K52.K51.0 Язвенный (хронический) энтероколит
XI.K55-K63.K56.0 Паралитический илеус
XI.K65-K67.K65 Перитонит
XI.K80-K87.K85 Острый панкреатит
XVIII.R50-R69.R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
XVIII.R50-R69.R57.0 Кардиогенный шок
XVIII.R50-R69.R57.1 Гиповолемический шок
XVIII.R50-R69.R57.8 Другие виды шока
XVIII.R50-R69.R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
XIX.T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
XIX.T79.T79.1 Жировая эмболия (травматическая)
XIX.T79.T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
XIX.T79.T79.4 Травматический шок
XIX.T80-T88.T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
Противопоказания:Тромбоцитопения, кровоточивость, гиперчувствительность, хронические заболевания почек (о
лигурия и анурия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (опасность развития отека легких). Травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением, кровоизлияние в мозг и другие случаи, когда не показано введение большого количества жидкости. В офтальмологической практике: электрофорез противопоказан при мацерации кожи век. Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена. С осторожностью:При первом введении необходим контроль состояния пациента во избежание аллергической реакции.
Беременность и лактация:Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена.
Способ применения и дозы:Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно, а также путем электрофореза (в офтальмологии).
Режим дозирования индивидуальный, определяется состоянием пациента, величиной артериального давления , частоты сердечных сокращений , показателями гематокрита.
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель прекращают переливание на 3 минуту, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 минуту. При отсутствии реакции введение продолжается. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) внутривенно капельно или струйно-капельно вводят в дозе от 0,5 до 1,5 л до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости объем препарата может быть увеличен до 2 л.
При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 минут взрослым и детям в дозе 10 мл/кг; во время операции взрослым - 500 мл, детям - 1,5 мл/кг. После операции препарат вводят
внутривенно капельно (в течение 60 минут) в течение 5-6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг, детям до 2-3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки, детям до 8 лет - 7-10 мл/кг 1-2 раза в сутки, детям до 13 лет - по 5-7 мл/кг 1-2 раза в сутки; для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 минут. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера, Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций); препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма).
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на 1 процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и с отрицательного полюса. Плотность тока - до 1,5 мА/см 2 . Продолжительность процедуры - 15-20 минут. Курс лечения - 5-10 процедур.
Побочные эффекты:Аллергические реакции (кожная сыпь,
возможны анафилактические реакции с развитием коллапса, олигурии), жар, озноб, лихорадка, тошнота. Может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности. Артериальная гипотензия. Передозировка:Не описана, лечение симптоматическое.
Взаимодействие:Возможна фармацевтическая и/или фармакодинамическая несовместимость при комбинированном применении с другими лекарственными средствами, необходим визуальный контроль совместимости. Фармацевтическая несовместимость может быть связана со слабокислой средой препарата.
Совместим с кристаллоидными растворами.
Особые указания:Необходим мониторинг гематокрита, не допускать снижения гематокрита 25-30%. Может препятствовать определению группы крови.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание; в этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса). У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому для анализа необходимо использовать отмытые эритроциты.
Инструкции