Дисфункция яичников (андексит): причины, симптомы, лечение. Дисфункция яичников: репродуктивного периода, климактерическая, как лечить и как забеременеть, народные средства Дисфункция яичников причины возникновения

Яичники – тот орган, который делает женщину женщиной. Именно здесь производятся специфические женские стероидные гормоны: эстрогены. Любой сбой в работе этого органа приводит к проблемам, сильно огорчающим дам: бесплодию, отсутствию сексуального желания, нервозности, кожным дефектам (прыщи, сухость, преждевременное старение).

Что это такое – дисфункция яичников? Это нарушение деятельности органа, а не самостоятельное заболевание, то есть следствие некоторых процессов, происходящих в организме. Лечение дисфункции яичников при установленной причине явления производится путем корректировки управляющего процессом фактора. Если же причина не установлена, или ее невозможно устранить, применяется методика устранения явления дисфункции.

Какие именно симптомы позволяют заподозрить дисфункцию яичников? Окончательный диагноз устанавливает гинеколог-эндокринолог. У него возникает подозрение на это расстройство работы яичников, если женщина жалуется на:

• Перерыв между месячными менее 21 дня или более 35 суток;
• Аменорею (отсутствие месячных на протяжении более полугода);
• Тянущие боли внизу живота, внизу поясничного отдела, в срок предполагаемой овуляции или перед регулами;
• Кровотечения между регулами;
• Слабые или чрезмерно обильные выделения менструальной крови;
• Повышенную температуру тела перед началом месячных (37-37,2 о);
• Истерическое состояние, совпадающее с началом менструации;
• Бесплодные попытки забеременеть;
• Самопроизвольные аборты (выкидыши).

После обращения пациентки с такими симптомами, основным из которых будет первый, а остальные могут отсутствовать частично или полностью, специалист проведет ряд исследований, целью которых является:

1. Подтверждение наличия дисфункции яичников;
2. Выявление причины функционального расстройства.

Назначаемые исследования

Выявив признаки дисфункции яичников, специалист в первую очередь посылает на УЗИ. Прочие анализы назначаются, чтобы диагностировать причины дисфункции яичников. Немногие знают, что подобное исследование не дает однозначного ответа, а поддается интерпретации. На расшифровку УЗИ влияет качество оборудования, а также квалификация специалиста, проводящего процедуру. Кроме того, необходимо точно знать день цикла, на котором проводится исследование.

• Гинекологический осмотр (проверка наличия кист, опухолей).
• УЗИ яичников выявляет отклонение от нормативных значений в толщине слизистой оболочки матки и зрелости доминирующего фолликула. Толщина слизистой матки увеличивается ближе к овуляции, в течение цикла меняются размер и месторасположение фолликула, который готов к оплодотворению. УЗИ выполняют либо абдоминальным (по поверхности живота), либо трансвагинальным (с введением внутрь влагалища) датчиком. Узнайте, какое исследование предстоит Вам, поскольку первое рекомендуется проводить с полным мочевым пузырем, а второе – с опорожненным мочевым пузырем.

Дисфункция яичников – это функциональное расстройство одного из звеньев репродуктивной системы, возникающее на фоне воспаления или эндокринных нарушений с сопутствующими патологическими состояниями. Заболевание характеризуется сбоями в менструальном цикле в виде его удлинения (от 35 дней и более) или, напротив, укорочения (промежуток между менструациями менее чем 21 день).

Лечение дисфункции яичников должно быть обязательным, оставлять без внимания эту патологию нельзя. Своевременно не вылеченное заболевание может повлечь за собой перечень опасных осложнений, таких как эндометриоз, мастопатия, бесплодие и даже онкологические опухоли молочных желез.

Причин сбоев в функционировании репродуктивной системы существует множество. Основные из них:

• воспалительные явления мочеполовой сферы, возникающие из-за нарушения правил гигиенического ухода за интимными органами, переохлаждения, половых инфекций;
• патологические состояния матки и яичников;
• патологии эндокринного характера, как следствие сбоя в работе щитовидной железы и надпочечников, к примеру, сахарный диабет;
• психоэмоциональное напряжение, переутомление как физическое, так и умственное;
• искусственное прерывание беременности;
• смещение внутриматочной спирали в матке;
• лишний вес;
• чрезмерно строгие диеты.

Симптомы

Функции яичников регулируются гормонами гипофиза – лютеинизирующим, фолликулостимулирующим и пролактином. Правильный баланс этих гормонов в организме гарантирует нормальный менструальный цикл и овуляторную функцию. Если их баланс будет нарушен из-за сбоя в работе гипоталамо-гипофизарной системы, то возникает дисфункция яичников с последующей ановуляцией.

Основные признаки сбоя в работе женских репродуктивных органов:

• нерегулярный цикл, скудные или, напротив, очень обильные менструации;
• невынашивание беременности, привычные выкидыши на раннем сроке;
• бесплодие как следствие ановуляции;
• боль в животе и пояснице тянущего или схваткообразного характера, возникающая перед менструацией или во время нее;
• тяжелый предменструальный синдром, характеризующийся повышенной раздражительностью, выраженным нагрубанием молочных желез, общим упадком сил;
• межменструальные кровотечения из половых путей;
• аменорея – отсутствие месячных от полугода и дольше.

Каждый вышеописанный симптом является поводом для обращения к специалисту. Раннее выявление проблемы и начало лечения повышает шансы на нормализацию состояния.

Диагностика

Лечение дисфункции яичников нельзя начинать без диагностики. Для обследования нужно обратиться к гинекологу. В первую очередь, врач исключает эктопическую беременность (развитие эмбриона вне матки) и новообразования мочеполовой системы в ходе осмотра на гинекологическом кресле и проведения УЗИ.

Затем женщине назначается следующий перечень лабораторных исследований:

• анализ на содержание гормонов в крови (тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон и прочие);
• анализ крови на наличие возбудителей половых инфекций;
• общий и биохимический анализы крови;
• мазок из влагалища на степень чистоты и онкоцитологию.

Помимо анализов, дополнительно могут назначаться инструментальные обследования:

• диагностическое выскабливание;
• УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• гистероскопия и биопсия шейки матки.

Женщины с вялотекущей дисфункцией яичников 2 раза в год должны посещать гинеколога и сдавать анализы на гормональный статус. Многие из них также находятся на учете врача-эндокринолога.

Лечение

Дисфункция яичников, лечение которой должно быть комплексным, успешно устраняется только при своевременном обращении к врачу. Борьба с этой проблемой происходит в нескольких направлениях:

1. Коррекция любых неотложных состояний, например, остановка маточного кровотечения.
2. Устранение причин заболевания.
3. Восстановление работы яичников, нормализация гормонального фона в организме.

Лечение проводится в амбулаторных условиях (если дисфункциональное расстройство протекает в легкой степени) или в стационаре. Для остановки ациклических кровотечений проводится гормональное и гемостатическое медикаментозное воздействие, в случае неудачи назначается лечебно-диагностическое выскабливание матки. Результат гистологического исследования в этом случае становится основанием для проведения дальнейшей терапии.

Дальнейшее лечение дисфункции полностью зависит от причин, которые вызвали заболевание. При вялотекущих воспалительных явлениях в малом тазу проводится исследование на половые инфекции с последующим их лечением. Эндокринные расстройства корректируются адекватным курсом гормонотерапии. Для улучшения местной иммунной защиты назначаются поливитаминные комплексы, гомеопатические средства, БАДы.

Важно обратить внимание и на общие принципы лечения заболевания, а именно: нормализацию образа жизни, отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренную физическую активность, а также рефлексо- и физиотерапию, помощь психотерапевта.

Профилактика и лечение дисфункции яичников препаратами включают в себя назначение прогестероновых средств Дюфастона или Утрожестана с 16-го по 26-й день цикла. Они нормализуют менструацию, положительно влияют на работу яичников. После данного курса начинается менструальное кровотечение, означающее начало нового цикла.

В дальнейшем женщине подбирается гормональная контрацепция, задачей которой является нормализация цикла. Установка внутриматочной спирали пациенткам с дисфункцией яичников, даже если она была в прошлом, запрещена.

Лечение народными средствами

Если у женщины выявлена дисфункция яичников, лечение народными средствами может проводиться с помощью растительных препаратов, принимаемых внутрь или используемых для спринцевания. Для достижения большего эффекта рекомендуется совмещать эти методы.

Народные средства для внутреннего применения:

1. Отвар из огуречных плетей. 50 гр. высушенных плетей растения измельчить, залить 500 мл кипятка. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать 3 раза в день для прекращения маточного кровотечения и улучшения общего самочувствия.
2. Отвар донника и мать-и-мачехи. 1 ст. л. донника и столько же мать-и-мачехи залить 300 мл кипятка и поставить на водяную баню на 15 минут. Затем отвар охладить, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.

Народные средства для спринцевания:

1. Свежевыжатый сок растения мать-и-мачеха, смешанный с кипяченой водой в соотношении 2 к 1.
2. Отвар из черничных листьев. 1 ст. л. листьев черники залить 200 мл кипятка. Спринцеваться теплым отваром.

Перед тем как применять нетрадиционные методы лечения, следует помнить о том, что:

• любое народное лечение рассчитано на довольно долгий промежуток времени – не менее 8 месяцев;
• нельзя прерывать курс лечения по собственному желанию, даже при улучшении самочувствия, так как недолеченная проблема быстро вернется вновь;
• каждое лекарственное растение имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Важно понимать, что лечение дисфункции яичников растительными препаратами в первую очередь направлено на борьбу с воспалительным процессом в мочеполовой системе. Вылечить гормональные проблемы травы не могут. Поэтому при диагностике эндокринных расстройств, помимо народной терапии, нужно обязательно принимать гормональные препараты для нормализации функции яичников.

Последствия

Если не обращаться к гинекологу и не лечить заболевание, повышается риск развития . Даже если беременность наступила, при дисфункциональном расстройстве яичников выносить ее достаточно сложно.

Многие женщины легкомысленно относятся к постоянным сбоям менструального цикла и предменструальным явлениям, не зная, что дисфункция репродуктивной системы может привести к мастопатии и различным опухолям. Вот почему не стоит медлить с обращением к гинекологу и получением квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика

Соблюдение ряда профилактических мер, касающихся образа жизни, значительно снижает риск появления дисфункции яичников. Основные правила, которых следует придерживаться:

1. Психоэмоциональная стабильность, направленная на избегание стрессов и ненужных переживаний, восстановление душевного равновесия и позитивного настроя.
2. Умеренная физическая активность. Высокие физические нагрузки утомляют организм женщины и меняют гормональный фон в сторону повышения синтеза тестостерона – мужского полового гормона.
3. Контроль за массой тела. Жировые отложения обладают гормональной активностью. В липидных клетках синтезируются эстрогены – половые гормоны женщины, излишнее количество которых в организме не менее опасно, чем их дефицит.
4. Здоровый образ жизни, полноценное питание.

Дисфункция яичников при планировании беременности

Многих женщин интересует, является ли дисфункция яичников помехой беременности. Чтобы не возникло проблем с зачатием и вынашиванием, желательно пройти необходимый курс лечения, целью которого является восстановление овуляции и менструального цикла. Но даже без этого беременность вполне возможна, все зависит от причин патологии и тяжести ее течения.

При стойком отсутствии овуляции, вызванной дисфункцией яичников, требуется стимулирование созревания и выхода яйцеклетки гормональными антиэстрогенными средствами. К ним относятся: Пергонал, Хумегон, Клостилбегит и другие.

Эти препараты принимаются по назначению врача с 5-го по 9-й день цикла (курс длится всего 5 дней). Во время лечения регулярно проводится УЗИ для оценки скорости созревания фолликулов и роста эндометрия.

Когда один из фолликулов достигнет 18 мм, а эндометрий будет не тоньше 8 мм, врач назначает пациентке введение ХГЧ в дозировке 10000 МЕ. Хорионический гонадотропин стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. С 16-го по 25-й день цикла назначаются препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан.

Все эти действия направлены на восстановление цикла и овуляции, при этом на фоне лечения женщина может забеременеть. Данная схема нормализует цикл почти у 90% женщин, и, соответственно, решает вопрос бесплодия.

Дисфункция яичников во время беременности

Беременность и дисфункциональное расстройство яичников – вещи малосовместимые. Но если зачатие все же произошло, возможны следующие варианты развития событий:

1. Дисфункция приводит к проявлениям критических периодов беременности. Женщина может жаловаться на временные боли в животе и слизистые выделения из влагалища, обусловленные повышенным тонусом матки.
2. Дисфункция нарушает связь ХГЧ-прогестерон, на фоне чего желтое тело начинает увядать, происходит отслойка плодных оболочек или плаценты. Это состояние угрожает самопроизвольным прерыванием беременности или замиранием развития плода.
3. Дисфункция отсутствует, так как беременность ее должна исключить. В этом случае, яичник пребывает в состоянии покоя, работает только желтое тело.

Помочь организму будущей мамы при выявлении признаков дисфункции яичников могут только гормональные препараты, такие как Дюфастон, Микрофиллин. Назначить лечение должен врач.

Репродуктивная система женщины находится в хрупком равновесии и реагирует на любые нарушения общего состояния организма. Дисфункция яичников требует обязательного лечения и чем раньше оно будет проведено, тем лучше. Эта болезнь страшна не своими клиническими проявлениями, а опасными отдаленными последствиями в виде бесплодия, эндокринных расстройств, мастопатии и опухолей различного генеза.

Мне нравится!

Дисфункция яичников это расстройство гормональной функции яичников, которое наблюдается вследствие воспалительного процесса или различных эндокринных расстройств и проявляется целым комплексом патологических состояний.

Заболевание характеризуется нарушением менструального цикла: его значительным удлинением (более тридцати пяти дней), или укорочением (менее двадцати одного дня), сопровождающимся последующими маточными кровотечениями дисфункционального характера.

К данному состоянию может присоединяться симптомокомплекс предменструального синдрома. Результатом дисфункции яичников может являться эндометриоз, миома татки, мастопатия, рак молочной железы, бесплодие.

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников могут служить факторы, которые ведут к нарушению гормональной функции данных органов и менструального цикла.

Основными из них являются:

1. воспалительные процессы, локализирующиеся в яичниках (оофорит), матке (цервицит, эндометрит) и её придатках (аднексит или сальпингоофорит). Данные патологические состояния могут возникать вследствие несоблюдения гигиены половых органов, заноса с лимфотоком или кровотоком возбудителей из иных органов брюшной полости и кишечника, простуды, переохлаждения, нарушения техники спринцевания влагалища;
2. заболевания матки и яичников (аденомиоз, опухоли яичников, фибромиома матки, эндометриоз, рак тела и шейки матки);
3. наличие сопутствующих расстройств эндокринного характера, как врождённых, так и приобретённых: сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, который вызывается в организме данными патологическими состояниями, отражается и на половой сфере, вызывая развитие дисфункции яичников;
4. нервное истощение и перенапряжение в результате психологического, физического переутомления, стрессов, нерационального режима отдыха и труда;
5. искусственное и самопроизвольное прерывание беременности. Наиболее опасным является миниаборт или медицинский аборт при первой беременности, когда перестройка организма, нацеленного на вынашивание беременности, резко обрывается. Это может привести к устойчивой дисфункции яичников, которая в будущем грозит бесплодием;
6. неправильное расположение внутриматочной спирали в полости матки. Постановка данного устройства проводится только при отсутствии противопоказаний с последующими периодическими контрольными обследованиями;
7. внешние факторы: излишняя инсоляция, смена климата, приём отдельных лекарственных средств, лучевые поражения.

В отдельных случаях бывает достаточно только нарушения менструального цикла для развития стойкой дисфункции яичников.

В регуляции функции яичников принимают гормоны передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), и пролактин. Определённое соотношение этих гормонов на конкретном этапе менструального цикла обеспечивает нормальный цикл яичников, во время которого осуществляется овуляция.

Поэтому в основе данного патологического состояния лежат нарушения регуляции со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, которые приводят к ановуляции (отсутствию овуляции) в ходе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие фазы жёлтого тела и овуляции вызывает различные расстройства менструального характера, которые связаны с избытком эстрогенов и сниженным количеством прогестерона.

О данном патологическом состоянии могут свидетельствовать:

• нерегулярность менструаций, их скудность или интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;

• боли внизу живота и в пояснице тянущего, схваткообразного или тупого характера в менструальные или предменструальные дни, а также в период предполагаемой овуляции;
• бесплодие или невынашивание беременности в результате процессов овуляции и созревания яйцеклетки;
• дисфункциональные (ациклические) маточные кровотечения: частые (с перерывами менее двадцати одного дня), редкие (с перерывом более тридцати пяти дней), обильные (с кровопотерей более ста пятидесяти миллилитров крови), длительные (более недели);
• Предменструальный синдром, характеризующийся тяжёлым течением и проявляющийся вялостью, излишней раздражительностью или пассивной апатией;
• аменорея – не наступление менструального цикла в срок более шести месяцев.

Таким образом, каждый из вышеперечисленных симптомов дисфункции яичников даже при появлении по-отдельности является довольно серьёзным поводом для консультации гинеколога и подробного обследования, так как может привести к развитию бесплодия и невынашиванию плода.

Кроме всего этого, данное патологическое состояние может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолевых образований, внематочной беременности и служить пусковым механизмом развития (особенно у женщин старше сорока лет) эндометриоза, миомы матки, рака молочной железы, мастопатии.

Диагностика дисфункции яичников

Лечением и обследованием дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог.
При подозрении на данное патологическое состояние врач, в первую очередь, исключает хирургическую патологию: опухолевые процессы, внематочную беременность, проводит анализ менструального календаря женщины, выслушивает все жалобы, проводит гинекологический осмотр и составляет план дальнейшей диагностики.

Комплекс всех диагностических процедур, направленный на установление причин дисфункции яичников, включает в себя:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
• определение концентрации половых гормонов (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, пролактина, эстрогенов, прогестерона) в крови и моче;
• бактериальный посев и микроскопия секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностика для исключения половой инфекции (уреаплазмоз, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомоноз и другие);
• анализ крови на концентрацию гормонов щитовидной железы и надпочечников;
• рентгенографическое исследование черепа, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – для исключения любых поражений гипофиза;
• диагностическое выскабливание канала шейки и полости матки и гистероскопия с биопсией шейки матки для последующего исследования кусочков эндометрия;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга – для исключения патологических изменений локального характера в нём.

Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема обследования и может не включать все вышеперечисленные процедуры.

Степень выраженности расстройств во многом определяет успех коррекции дисфункции яичников.

Поэтому любые нарушения со стороны менструального цикла должны служить поводом для обследования.

Пациентки с хронической формой заболевания должны проходить динамическое наблюдение у гинеколога-эндокринолога.

Данная процедура должна проводиться не реже двух-четырёх раз в году, даже при отсутствии каких-либо субъективных изменений состояния.

Дисфункция яичников в период беременности

Подготовка и осуществление беременности при дисфункции яичников должна проводиться под строгим контролем и с помощью врача гинеколога-эндокринолога. Для этого пациенткам нужно пройти курс лечения, направленный на восстановление физиологического овуляторного цикла.

При данном патологическом состоянии назначается терапия гормональными препаратами: кломифеном, хумигоном, профази, пергоналом. Они используются, начиная с пятого дня менструального по девятый день включительно.

В течение всего курса приёма препарата при помощи УЗИ-контроля фиксируется степень и скорость развития фолликула. При достижении им нужной степени зрелости и размера восемнадцати миллиметров и толщины эндометрия восемь-десять миллиметров пациентке вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который вызывает овуляцию.

Такая стимуляционная терапия должна проводиться в течение трёх следующих менструальных циклов. В дальнейшем в течение трёх последующих менструальных циклов используются препараты прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день менструального цикла контроль появления овуляции осуществляется посредством измерения ректальной (базальной) температуры и контрольными УЗИ-исследованиями.

Методы терапии дисфункции яичников, применяемые в современной гинекологии, во многих циклах позволяют стабилизировать менструальный цикл и достичь регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может не только забеременеть, но и выносить ребёнка. У пациенток с данной патологией ведение беременности должно проводиться с раннего срока и с особым вниманием.

Комплекс терапевтических мероприятий при дисфункции яичников направлен на решение следующих задач:

1. устранение причины данного патологического состояния;
2. коррекцию различных неотложных состояний (остановка кровотечения);
3. восстановление гормональной функции органа и нормализация менструального цикла.

Лёгкое течение заболевания может лечиться амбулаторно, остальные случаи требуют госпитализации. На этапах остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, в случае низкой её эффективности проводится специальное раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностическими целями. Результаты гистологического анализа определяют дальнейшую терапию.

В последующем лечение дисфункции яичников непосредственно зависит от причин, которые вызывали данное заболевание.

При обнаружении хронических процессов воспалительного характера проводят лечение инфекций, их вызвавших (и тех, что передаются половым путём).

Коррекция эндокринных нарушений, которые вызывают дисфункцию яичников, проводится назначением гормональных препаратов.

Для стимуляции иммунной системы при данном заболевании показано назначение специальных витаминных комплексов, БАДов (биологически активных добавок), гомеопатических препаратов.

Особое значение в лечении дисфункции яичников отводится созданию нормального образа жизни и режима, физической активности и питания, а также рефлексотерапии, физиотерапии и психотерапевтической помощи.

Для профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления физиологического регулярного менструального цикла применяют лечение препаратами прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день цикла. После данного курса в течение недели начинается менструация, и её начало обозначается как новый менструальный цикл.

В дальнейшем для нормализации менструального цикла используются гормональные комбинированные контрацептивы. Женщинам, у которых в прошлом наблюдалась дисфункция яичников, противопоказана установка внутриматочной спирали (ВМС).

Лечение дисфункции яичников народными средствами

В народной медицине применяются лечебные средства, как для спринцеваний, так и для внутреннего приёма. Они позволяют снять патологические симптомы данного заболевания, однако их эффективность повышается в комплексе со средствами официальной медицины.

Для внутреннего приёма можно использовать настойку солодки, грушанки, отвар травы донника, мать-и-мачехи, чабреца, корня алтея, листьев крапивы двудомной, цветков зверобоя продырявленного, тысячелистник.

Для спринцеваний применяется настой листьев и цветков бессмертника, цветков бузины черной, коры дуба.

Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься - выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.

Многие женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл - это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 - 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников .

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, - это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников - чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Причины и симптомы дисфункции

Это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).

Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Причины этого нарушения довольно разнообразны:

• внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные)
• сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);
• стрессы, неврозы;
• заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
• нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
• влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).

Помимо ДМК женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.

При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность.

Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) - появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Любые нарушения менструального цикла - повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

В основе возникновения ДМК всегда лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом 1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции - она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а - отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников - ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.

ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея - т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более.

При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, .

Диагностика дисфункции яичников

Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:

• Осмотр гинекологом.
• УЗИ органов малого таза, при необходимости - других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
• Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
• Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча.
• Исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Исследование состояния головного мозга - электроэнцефалография.
• Исследование состояния внутреннего слоя матки - эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием 1 . Выскабливание проводится из канала шейки матки и полости матки.
• Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).

Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Лечение дисфункции

Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения . Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия - это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д.

Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение.

Далее проводят профилактику повторения кровотечения . Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). Это могут быть дюфастон, утрожестан, норколут. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.

Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон - гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ-контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач - он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.

Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ - хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин - это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую - лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.

Контролируют наступление с овуляции измерением (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом).

При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) - препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины: препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах ниже (есть даже микродозированные пpeпараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна. Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции как внутриматочная спираль.

1 Раздельное диагностическое выскабливание проводится в 2 этапа: при помощи специального инструмента - кюретки - отдельно друг от друга выскабливаются: 1) канал шейки матки; 2) полость матки.

Лилия Расаева,
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., гинекологическая больница №11

Обсуждение

Пишу транслитом, так что сори за ошибки.

Отвечу ВСЕМ волнуушимся и Автору статьи. У меня самая настояшая дисфункция яичников. Так било всегда. Менструация началась почти в 17 лет и вот так и продолжалась каждие 3-4 месяца. Потом села на противозачаточние таблетки. 3 года на них месячние били как часы, но располнела сильно, и вообше. Питалась пару раз соити с таблеток, менструации вообше прекрашались на 7-8 месяцев и меня пичкали другими гормонами/лекарставами. Все ето било 12 лет назад. Я изучила КУЧУ литератури о своем диагнозе. Овуляции у меня часто не было вообше. И кучу проверок у лучших врачеи прошла. Все твердили, чтобы беременеть нужно будет прилагать много усилии (как написано в статье). Потом я пошла к натуропату. Ничего такого она мне не дала. Так всякие травки и так далее для обшего улучшения самочуствия. С того времени, а било мне 22 года, я перестала пить таблетки и ходить по врачам. Беременнеть не собиралась тогда. Месячние кое-как наладились до 1 раз в 3-4 месяца. Все. Потом в 25 вишла замуж. Решила попробовать забеременнеть. Цхерез 6 недель била беременна. Цхерез время захотели второго ребенка. Пошла я к врачу, мне сказали овуляции нет ВООБШЕ и месячних к тому времени не било 5 месяцев. Так что о какои беременности говорить если нет овуляции и месячних. Ну после етих слов через 1 месяц я забеременнела (так и не дождавшись месячних). Сеичас после 2-х родов все (тьфу, тьфу) само наладилось. Месячние почти как часи каждие 30-34 дня. Все. Никаких таблеток. Из-за своеи проблеми, я обшалась с многими женшинами (группа из 150 человек) с дисфунксиеи яичников. Их истории очень похожи на мою. Почти все родили без таблеток и врачеи. Или с помошу гомеопата, или просто релаксации, или просто "бросили делать ребенка". Ну как то так. Так что не расстраиваитесь, шанси забеременнеть без проблем очень и очень високи. Менше по врачам ходите и не нервничаите. Удачи

Большинство женщин испытывают естественную потерю функции яичников, называемую менопаузой. Менопауза наступает в возрасте примерно от 45 до 55 лет.

Этот возрастной диапазон отражает индивидуальные различия в биологическом старении яичников между различными организмами.

Лечение дисфункции яичников до наступления менопаузы призвано поддерживать здоровую гормональную и репродуктивную женскую систему и заметно увеличить шансы на беременность.

Менопауза считается преждевременной, когда она возникает спонтанно у женщины в возрасте до 40 лет. Это означает, что яичники больше не способны продуцировать достаточное количество половых гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона, или вырабатывать зрелые яйца для овуляции.

Нормальная менопауза является необратимым состоянием, тогда как примерно 50 процентов женщин с преждевременной недостаточностью яичников (овариальной недостаточностью) испытывают прерывистую функцию яичников после того, как их периоды прекратились.

В связи с этим в некоторых случаях женщины производят эстроген с перерывами и могут овулировать, несмотря на наличие гормональных уровней, которые согласуются с постменопаузальным. В этих случаях беременность может наступить после диагностики преждевременной овариальной недостаточности.

Первичная овариальная недостаточность наступает, если женщина никогда не овулирует и не испытывает естественные менструации.

Вторичный отказ яичников возникает, когда менструация происходит в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, но затем преждевременно останавливается.

Причины преждевременной овариальной недостаточности:

1. Спонтанные . В большинстве случаев нет идентифицируемой причины овариальной недостаточности, и в этой ситуации она описывается как спонтанная. Спонтанная овариальная недостаточность обусловлена необъяснимой ранней дегенерацией клеток яичника. Женщины со спонтанной овариальной недостаточностью часто имеют семейную историю преждевременной менопаузы у матери или сестер.
2. Аутоиммунные. Возникает, когда происходит иммунная атака на яичники. У женщин с аутоиммунной недостаточностью яичников повышен риск возникновения надпочечниковой недостаточности, недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза), гипопаратиреоза или редкого состояния, называемого кожно-слизистым кандидозом.
3. Генетические расстройства. У женщин есть две Х-хромосомы. Генетические дефекты, вызывающие овариальную недостаточность, обычно связаны с аномалиями длинного плеча одной из этих Х-хромосом. В отсутствие двух нормальных Х-хромосом или критического материала из одной из них клетки яичников подвергаются раннему старению, что может вызвать даже полную их дегенерацию. Когда происходит последнее, яичники заменяются белой волокнистой соединительной тканью.

О вариантах лечения кистомы яичников гигантских размеров вы можете почитать .

Медикаментозное лечение: препараты

Лечение преждевременной недостаточности (дисфункции) яичников обычно фокусируется на проблемах, связанных с дефицитом эстрогенов.

Эстрогеновая терапия. Терапия может помочь предотвратить остеопороз и облегчить приливы и другие симптомы дефицита эстрогенов.

Врач обычно прописывает эстроген с гормоном прогестероном. Добавление прогестерона защищает слизистую оболочку матки (эндометрий) от предраковых изменений, вызванных приемом эстрогена.

Сочетание гормонов может вызвать менструации, но это не восстанавливает функцию яичников. В зависимости от состояния здоровья гормональную терапию можно проводить примерно до возраста 50 лет, до наступления естественной менопаузы.

У пожилых женщин долгосрочная эстрогеновая терапия связана с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочной железы. Однако у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников преимущества гормональной терапии перевешивают потенциальные риски.

Добавки кальция и витамина D. Добавки важны для профилактики остеопороза, в особенности если не хватает Внужных элементов в рационе питания или имеется недостаток солнечных дней в году. Врач может провести тестирование плотности костной ткани перед началом приема добавок, чтобы иметь данные о базовой плотности костной ткани до начала терапии.

Отправная точка приема витамина D для взрослых составляет от 600 до 800 международных единиц (МЕ) в день, через пищу или пищевые добавки. Если уровень витамина D в крови низкий, врач может назначить и более высокие дозы.

Дисфункция яичников – лечение народными средствами

Питание мака

Растение мака питает не только эндокринную систему, но и помогает в сохранении гормонов, а также сохраняет железы здоровыми и полностью работоспособными, в том числе надпочечники, щитовидную железу и гипофиз.

Мака известно как продукт, помогающий защищать организм от связанных со стрессом негативных последствий и поддерживающий здоровье яичников. Мака также увеличивает сексуальное желание.

Витекс

Ягоды витекса очень популярны в европейских странах и применяются для коррекции гинекологического дисбаланса и баланса гормонов, связанных с деторождением. Ягоды кустарника не содержат никаких гормонов, но обладают способностью в мягкой форме поддерживать уровень необходимых гормонов.

Витекс также оказывает вспомогательное и регулирующее действие на гипофиз, отвечающий за передачу химических сигналов в яичники для производства гормонов.

Шатавари

В индийской целительной практике трава шатавари занимает уникальное место в течение нескольких тысяч лет.

Ее ботаническое название спаржа кистевидная.

Стероидные сапонины являются основным элементом этой травы.

Они помогают в регулировании менструального цикла, и также известны как модуляторы гормона эстрогена.

Маточное молочко

Привычное использование этого высококачественного экстракта является полезным в поддержании баланса репродуктивных гормонов, а также помогает в обеспечении поддержки эндокринной системы, особенно в случаях гормонального дисбаланса – например, при синдроме поликистозных яичников или нерегулярных менструальных циклах.

Несколько исследований показали, что маточное молочко обладает способностью активировать гормон эстроген, и в случае низкого уровня эстрогена может принести пользу в восполнении этого гормона.

Кроме того, маточное молочко имеет достаточное количество аминокислот, сахаров, витаминов D и E, липидов, белков, железа и кальция. На самом деле все свойства маточного молочка имеют важное значение для хорошего здоровья и нормального функционирования всего организма.

Дисфункция яичников и беременность

Не существует лечения, решающего проблему бесплодия из-за дисфункции яичников и преждевременного угасания их функции.

В этом случае беременность возможна через экстракорпоральное оплодотворение с использованием донорской яйцеклетки.

Процедура включает в себя извлечение яйца и оплодотворение его спермой партнера в лаборатории. Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) затем помещается в матку женщины.

Практика показывает, что существует небольшой процент женщин, имеющих преждевременное угасание функции яичников.

Женщины, однако, неожиданно могут забеременеть. Применение показанных способов помогает в поддержании нормальной функции яичников и возможности нормальной беременности.

Заключение

Решающей целью лечения должно стать улучшение здоровья яичников, питание эндокринной системы и поддержка яичников, фаллопиевых труб и матки в хорошем состоянии.

С помощью этих средств возможна овуляция на регулярной основе. При регулярной овуляции можно определить ее признаки. В этом случае шансы достижения беременности чрезвычайно велики.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme