Должностная инструкция медицинской сестры в социальной сфере. Должностная инструкция медицинской сестры, должностные обязанности медицинской сестры, образец должностной инструкции медицинской сестры
I. Общие положения
1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и (имеющее;не имеющее)(I, II, высшую) квалификационную(ой) категорию (и).
3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Медицинская сестра должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.
4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
4.5. Законодательство о труде.
4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Медицинская сестра непосредственно подчиняется (врачу, с которым она работает, старшей медицинской сестре отделения)
II. Должностные обязанности
Медицинская сестра:
1. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения).
2. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).
3. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.
4. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
5. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
6. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие, дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
7. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
8. Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
9. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
10. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
11. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни .
III. Права
Медицинская сестра имеет право:
1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
IV. Ответственность
Медицинская сестра несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Обновлено: 06.04.2018 08:15
«Утверждаю»
_____________________
«____»_________ 20__ г.
Должностная инструкция
медсестры по проведению предрейсовых медицинских осмотров
водителей автотранспортных средств
1. Общие положения
1.1. На должность медсестры по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств назначается лицо со средним медицинским образова-нием, прошедшее специальное обучение и имеющее соответствующий сертификат.
1.2. Подчиняется заведующему медицинским кабинетом и......................................... , а при совмещении должностей заведующего медкабинетом и медсестры – ................................. .
1.3. В практической работе руководствуется Методическими рекомендациями «Орга-низация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств», утвержденными Министерством здравоохранения РФ и Министерством транспорта РФ 29 января 2002 года.
2. Должностные обязанности
2.1. Основной задачей предрейсовых медицинских осмотров является выявление у водителей автотранспортных средств признаков различных заболеваний, признаков употребления алкоголя, наркотиков, запрещенных лекарственных препаратов, остаточных явлений алкогольной интоксикации (похмельного синдрома), утомления. В случае выявления указанных признаков водители не допускаются к управлению транспортными средствами.
2.2. Принимать водителей автотранспортных средств для проведения предрейсового медицинского осмотра индивидуально каждого, с путевым листом.
2.3. Начинать осмотр с опроса водителя, выясняя его субъективное самочувствие, наличие или отсутствие жалоб на состояние здоровья. При высказывании водителем каких-либо жа-лоб медицинский работник обязан при осмотре выявить и подтвердить (или опровергнуть) их объективность.
2.4. Основаниями для отстранения от работы водителей автотранспортных средств являются следующие отклонения в состоянии здоровья:
- наличие симптомов острого заболевания или обострения хронического заболевания (повышение температуры тела свыше 370 С, жалобы на плохое самочувствие, общую слабость, головную боль и зубную боль, острые заболевания глаз, боли в области уха, грудной или брюшной полости и т.п.).
- повышение или урежение частоты сердечных сокращений и изменения артериального давления выше или ниже уровней, характерных для осматриваемого водителя.
- нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических и психотропных препаратов или токсикантов), нарушающих функциональное состояние. В этом случае медицинский работник, проводящий предрейсовый медицинский осмотр, обязан провести контроль трезвости водителя.
2.5. Результаты проведенного предрейсового медицинского осмотра в обязательном порядке заносить в журнал установленного образца.
2.6. При отсутствии жалоб и объективных оснований для отстранения от работы (п. 2.4.) до-пускать водителя к работе с отметкой в путевом листе (простановкой штампа) с указанием даты, точного времени прохождения медицинского осмотра, фамилии, инициалов и подписи медицинского работника, проводившего обследование.
2.7. При выявлении во время предрейсового медицинского осмотра признаков употребления водителем алкоголя, наркотических и других психоактивных веществ проводить контроль трезвости водителя. При определении контроля трезвости для определения состояния здоровья осматриваемый водитель в обязательном порядке должен быть подвергнут клиническому обследованию и должна быть проведена лабораторная диагностика биологических сред водителя (выдыхаемый воздух и моча). Забор крови категорически запрещается. При проведении контроля трезвости в обязательном порядке составлять протокол контроля трезвости установленной формы в двух экземплярах, четко и конкретно заполняя каждый пункт документа. Один экземпляр протокола остается у медработника, второй выдается руководителю организации.
2.8. Каждый случай контроля трезвости должен быть зарегистрирован в специальном прону-мерованном, прошнурованном журнале, скрепленном печатью организации. В журнале записываются фамилия, имя, отчество, возраст, место работы и должность, причина направления на обследование, кем направлен, дата и время проведения контроля трезвости, заключение, принятые меры, фамилия и инициалы медицинского работника.
2.9. При наличии резко выраженных признаков опьянения, а также отказа обследуемого лица от освидетельствования, аппаратного либо тестового исследования, администрацией организации составляется акт о появлении работника на рабочем месте в нетрезвом состоянии.
2.10. Отстраненных от работы по состоянию здоровья водителей направлять в рабочее время к врачу в поликлинику по месту его жительства или в обслуживающую его поликлинику по медицинской страховке, в нерабочее время – рекомендовать явиться в поликлинику на сле-дующий день для решения вопроса о признании отстраненного от работы водителя вре-менно нетрудоспособным и выдаче ему больничного листа в установленном порядке. При этом выдавать водителю справку за своей подписью, в произвольной форме, с указанием часа освобождения от работы и кратких данных о характере заболевания или травмы.
2.11. Допуск к работе лиц, страдающих гипертонической болезнью или явной гипотонией, осуществлять строго индивидуально по рекомендациям врача. Эти рекомендации заносятся в карту состояния здоровья. Карта заполняется медицинским работником на водителей, имеющих хронические заболевания.
2.12. Один раз в год, а также при первичном выявлении больных составлять списки лиц, со-стоящих на диспансерном учете, с указанием диагноза и кратких рекомендаций по допуску к работе.
2.13. Ежемесячно подводить итоги предрейсовых медицинских осмотров с анализом причин отстранения от работы водителей, результаты доводить до сведения руководителя организации.
2.14. Обеспечивать учет и хранение лекарств в специальном лекарственном шкафу.
2.15. Обеспечивать строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур. Стерилизовать инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.
2.16. Обеспечивать санитарно-гигиеническое содержание медкабинета.
2.17. Вести по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета, своевременно составлять заявки на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал.
2.18. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала в медицинских учреждениях по заявкам через руководителя организации.
3. Права
3.1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в медкабинете.
3.2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3.3. Требовать от сотрудников компании соблюдения правил асептики и антисептики при работе в медкабинете.
3.4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.
3.5. Вносить предложения руководству компании, направленные на улучшение работы по проведению предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств.
4. Ответственность
4.1. Медицинский работник несет дисциплинарную, а в случаях, предусмотренных законо-дательством, и другую ответственность за качество предрейсового медицинского осмотра и выдачу заключения о допуске водителей к управлению транспортным средством.
4.2. Несет ответственность за невыполнение, нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей Инструкцией и Правилами внутреннего трудового распорядка компании.
__________________________________________
(непосредственный руководитель)
С должностной инструкцией ознакомлены:
(дата, подпись, фамилия):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Медицинская сестра – это лицо, прошедшее подготовку по программе сестринского обучения, имеющее достаточную квалификацию и право выполнять ответственную работу по обслуживанию больных. Задачи, возложенные на медицинскую сестру, чрезвычайно многосторонни.
Главная медицинская сестра
Главная медицинская сестра должна обладать организаторскими способностями и высоким профессионализмом. На эту должность назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или со средним медицинским образованием по специальности «Лечебное дело» и имеющее сертификат «Организация сестринского дела», подтвержденные высшей квалификационной категорией. Главная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заместителя главного врача по лечебной работе и главного врача. Она должна обеспечивать рациональную работу среднего медицинского персонала, проводить регулярные обходы отделений, проверяя качество работы медицинских сестер. Обходы могут проводиться в дневное и вечернее время. Помимо этого в обязанности входит организация контроля над повышением квалификации медицинских сестер, расходованием лекарственных средств и перевязочных материалов. Вместе с эпидемиологом главная медицинская сестра следит за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделениях, выполнением организующих приказов.
Старшая медицинская сестра
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и сертификат по специальности «Организация сестринского дела», подтвержденные высшей квалификационной категорией. Старшая медицинская сестра находится в подчинении заведующего отделением, заместителя главного врача по лечебной работе, главной медицинской сестры. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения. В отделении она является материально ответственным лицом. Старшая медицинская сестра должна:
Осуществлять непосредственное руководство деятельностью среднего и младшего персонала отделения;
Осуществлять расстановку кадров в отделении из числа среднего и младшего персонала;
Своевременно производить замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;
Вести учет и обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря отделения, своевременный ремонт оборудования;
Контролировать своевременность и качество выполнения назначений врача медицинскими сестрами;
Контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших больных;
Составлять сведения о движении больных, контролировать своевременность сдачи в архив историй болезней выписанных больных;
Составлять график работы и вести табель учета рабочего времени сотрудников отделения;
Контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий;
Обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения;
Выписывать требования в аптеку больницы на необходимые медикаменты, материалы, инструментарий, контролировать правильное их расходование;
Обеспечивать правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и психотропных веществ;
Контролировать выполнение плана повышения квалификации средним медицинским персоналом отделения;
Вести необходимую учетно-отчетную документацию;
Участвовать в работе совета медицинских сестер больницы, научно-практических конференциях для медицинских сестер;
Составлять график отпусков сотрудников отделения на год, оформлять листы нетрудоспособности персонала;
Контролировать соблюдение правил этики и деонтологии средним и младшим медицинским персоналом;
Контролировать проведение гигиенического обучения и воспитания населения, осуществлять пропаганду здорового образа жизни;
Обеспечивать правильную организацию питания больных, составлять порционные листы на питание больных, контролировать получение и качество пищи;
Обеспечивать организацию и контроль своевременности прохождения медицинских осмотров сотрудниками отделения.
Палатная медицинская сестра
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. В должностные обязанности палатной медицинской сестры входят:
Уход и наблюдение за больными в соответствии с принципами медицинской деонтологии;
Своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача;
Участие в обходах лечащих врачей;
Санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц;
Прием и размещение вновь поступающих больных, проверка качества проведенной санитарной обработки, знакомство с правилами внутреннего распорядка;
Проверка передач больным, недопущение приема противопоказанных продуктов, контроль хранения продуктов в холодильниках, тумбочках;
Дежурство по палатам у постели больного;
Контроль за получением пищи согласно номеру диетического стола, назначенного лечащим врачом;
Контроль за своевременным приемом лекарственных средств;
Своевременное и четкое оформление медицинской документации;
Обеспечение сохранности, исправности и готовности к использованию медицинского инструментария, спецодежды;
Повышение профессиональной квалификации, участие в научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала;
Пропаганда здорового образа жизни среди больных и их родственников.
Медицинская сестра процедурного кабинета
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:
Подготовка процедурного кабинета к работе;
Проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;
Помощь при выполнении врачебных манипуляций;
Проведение забора крови из вены для диагностических исследований;
Строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;
Соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;
Подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;
Контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;
Ведение необходимой учетно-отчетной документации;
Повышение профессиональной квалификации;
Проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.
Медицинская сестра операционного блока
На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности «Сестринское дело» или «Лечебное дело» и имеющее соответствующий сертификат. Работа операционной медицинской сестры относится к сложной и требует от нее четкости и организованности. Каждая операционная сестра должна:
Соблюдать правила асептики и антисептики в операционной;
Владеть методикой приготовления шовного и перевязочного материала, техникой и методикой гемотрансфузий;
Помогать в проведении эндоскопических исследований;
Знать ход всех типичных операций;
Уметь накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины и гипсовые лонгеты;
Следить за сохранностью и исправностью оборудования, проводить ремонт неисправного инвентаря;
Систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, бельем и инвентарем;
Непосредственно участвовать в операции в качестве помощника хирурга, в необходимых случаях исполнять обязанности ассистента.
Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники
Условия выполнения : амбулаторно-поликлинические
1. Выполнение лечебных и диагностических назначений в поликлинике и на дому
2. Проведение профилактических и санитарно-просветительных мероприятий
3. Подготовка амбулаторного приема участкового врача-терапевта (подготовка рабочего места, приборов, инструментов, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков, рецептов и др., своевременное получение результатов и расклейка их по картам и т.д.).
4. Измерение пациентам по указанию участкового врача-терапевта АД, проведение термометрии и др. медицинских манипуляций.
5. Под контролем врача заполнение статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические процедуры, внесение в амбулаторные карты пациентов данных флюорографического и др. исследования, помогает заполнять посыльные листы на ВТЭК, санаторно-курортные карты, выписки из карт амбулаторных больных.
6. Выдача талонов пациентам для повторных посещений врача.
7. Инструктаж пациентов по вопросам подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям.
8. Под контролем врача заполнение карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных.
9. Подготовка предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка.
10. Комплектация необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта для оказания помощи на дому.
11. Выполнение манипуляций и взятие материала для бактериологических исследований в соответствие с назначением врача.
12. Информирование лечащего врача о выполнении диагностических и лечебных процедур и всех случаях нарушения режима пациентами, оставляемыми для лечения на дому.
13. Проведение под руководством врача профилактических прививок и их регистрация.
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА№ 3
Техника эффективного общения
Функциональное назначение: диагностическое, лечебное, профилактическое
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, неотложная помощь на дому, санаторно-курортные
Цель: научиться эффективному общению
1. Выбирать время для общения, удобное для пациента, не занятое процедурами
2. Говорить медленно, с хорошим произношением,давая пациенту время на восприятие информации
3. Не злоупотреблять терминологией, не вызывая страха у пациента перед неизвестной и непонятной информацией
4. Выбирать темп и скорость речи для конкретного человека,учитывая особенности восприятия и обработки информации у различных пациентов
5. Не начинать беседу с неблагоприятной информации с целью предупреждение негативных эмоций, затрудняющих общение
7. Задавать открытые вопросы с целью получения более точных ответов
8. Осторожно использовать чувство юмора, учитывая различное восприятие информации и степень чувства юмора у пациентов
Техника эффективного письменного общения
Цель: научиться эффективному письменному общению
Оснащение: ручки со стержнями разного цвета, бумага, словарь.
1. Писать аккуратно для лучшего восприятия и понимания написанной информации
2. Выбирать правильный размер и цвет букв, так как пациенты могут иметь разный уровень остроты зрения, цветоощущения
3. Включать в записку всю необходимую информацию для исключения неясностей, сомнений и вопросов у пациента
4. Писать грамотно, так как ошибки искажают информацию и подрывают авторитет медсестры
5. Использовать понятные и простые слова (сложные слова и непонятные термины затрудняют понимание и вызывают у пациентов тревогу и страх)
6. Подписывать сообщение с целью предоставления возможности пациенту в случае необходимости получить дополнительную информацию
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА№ 4
Индивидуальный план обучения пациента по самоконтролю артериального давления
Цель: научить пациента и членов семьи самостоятельно контролировать АД
Вид обучения: индивидуальный
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, неотложная помощь на дому.
Оснащение: (тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист, линейка), дневник наблюдения.
I. Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента о предстоящем обучении, определить мотивацию и способность к обучению.
2. Уточнить у пациента понимание цели и хода процесса обучения и получить его согласие на проведение.
3. Подготовить оснащение и выбрать правильный размер манжеты.
II. Выполнение процедуры:
4. Ознакомить пациента с устройством тонометра и фонендоскопа
5. Предупредить, что измерение проводится не ранее, чем через 15 мин после физической нагрузки
6. Демонстрировать технику наложения манжеты:
7. Наложить манжету на свое левое обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты); закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией (желательно, чтобы пациент спокойно посидел с наложенной манжетой в течение 5 минут).
8. Продемонстрировать технику соединения манжеты и манометра
9. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
10. Продемонстрировать технику пальпации пульса на плечевой артерии в области локтевого сгиба
11. Вставить оливы фонендоскопа в уши и поставить мембрану фонендоскопа на место пульсации так, чтобы мембрана оказалась под манжетой
12. Продемонстрировать технику пользования «грушей»:
Взять в руку, на которой наложена манжета манометр, в другую – «грушу» так, чтобы 1-м и 2-м пальцами можно было открывать и закрывать вентиль.
Закрыть вентиль на «груше», повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух после исчезновения тонов Короткова (или пульсация лучевой артерии) еще на 30 мм рт. ст. выше.
Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст. в 1 с, повернув вентиль влево.
Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра: при появлении первых звуков (тоны Короткова) «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.
Акцентировать внимание пациента на том, что появление первых звуков соответствует величине систолического давления, а переход громких звуков в глухие или их исчезновение соответствует величине диастолического давления.
Повторить процедуру через 2-3 минуты.
13. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби: в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое (данные исследований взять по наименьшему измерению).
14. Убедиться в том, что пациент обучился технике измерения АД, попросив его продемонстрировать процедуру. При необходимости дать письменную инструкцию.
15. Обучить ведению дневника наблюдения.
III. Окончание процедуры:
16. После использования протереть мембрану и оливы фонендоскопа марлевым шариком со спиртом.
17. Вымыть руки.
План сестринского ухода
Ф.И.О. пациента______ Петров Иван Николаевич ______________________________
Отделение________терапевтическое__________________________________
№ палаты_________№ 4_____________________________________________
Суть планирования заключается в определении (совместно с пациентом):
· Целей (ожидаемого результата) для каждой проблемы
· Характера и объема сестринского вмешательства, необходимого для достижения поставленных целей
· Продолжительности сестринского вмешательства
Для оценки результата сестринского ухода цели должны быть указаны в измеряемых показателях, т.е. записаны как изменение поведения пациента, его словесная реакция, конкретные изменения в динамике состояния, измерение определенных физиологических показателей.
В план ухода записываются сестринские вмешательства – перечень действий сестры, направленных на решение проблем конкретного пациента. Для описания вмешательств важно использовать конкретные термины и подробное описание действий.
Все сестринские вмешательства на четвертом этапе сестринского процесса - реализации, после выполнения записываются в протоколе к плану ухода с указанием времени, самого действия и реакции пациента на сестринское вмешательство.
Протокол к плану ухода
Отделение_____терапевтическое №1__________________________________
Палата___№ ______________________________________________________
ФИО пациента_____Петров Иван Николаевич___________________________
Врачебный диагноз___Язва двенадцатиперстной кишки__________________
Итоговая оценка_________положительно_____________________________
Подпись сестры____Котова Е.В._____________________________________
Текущая оценка эффективности и качества сестринского ухода (пятый этап сестринского процесса) производится сестрой постоянно. Цель итоговой оценки – определить результат, т.е. состояние пациента, достигнутое в результате сестринского вмешательства. Для осуществления итоговой оценки сестре потребуются те же навыки, что и при первичной оценки состояния пациента.
Если поставленная цель достигнута, делается четкая запись в плане ухода «Цель достигнута». Если не достигнута или достигнута не полностью – следует записать словесную или поведенческую реакцию пациента.
Запомните!
· Документировать все сестринские вмешательства в самые короткие сроки
· Записывать жизненно важные вмешательства незамедлительно
· Всегда записывать отклонения от нормы состояния пациента
· Расписываться четко в каждой указанной для подписи графе
· Документировать факты, а не собственное мнение
· Не использовать «туманные» термины
· Быть точной, описывать кратко
· Ежедневно сосредотачиваться на 1-2 проблемах или важных событиях дня
· Записывать несоблюдение пациентом предписаний врача или отказы
· Не оставлять свободные графы в документации
· Записывать только выполненные сестрой вмешательства
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Медицинская сестра должна постоянно наблюдать за внешним видом и состоянием больного, и при любых изменениях состояния сообщать врачу. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного определяют: состояние сознания, положение больного, общий вид, состояние внешних покровов.
Различают 5 видов состояния сознания:
1. Состояние ясного сознания, когда больной конкретно и быстро отвечает на вопросы.
2. Состояние помраченного сознания, при котором больной отвечает правильно, но с опозданием.
3. Ступор – больной находится в состоянии оцепенения, на вопросы не отвечает или отвечает неосмысленно.
4. Сопор – патологический сон, больной находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняются рефлексы.
5. Кома – полное подавление сознания с отсутствием рефлексов.
Кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга именуется обмороком.
Различают три положения больного: активное, пассивное и вынужденное.
Общий вид больного и особенно телосложение в ряде случаев позволяют судить о состоянии его здоровья. По осанке больного; его манере держаться, можно сделать заключение о тяжести заболевания, развитии мышц, а иногда и о профессиональных привычках.
Большинство тяжелобольных или психически подавленных людей сгорблены. При внешнем осмотре определяют тип конституции (анатомо-физиологические особенности организма, полученные по наследству от родителей и во взаимодействии с внешней средой). Различают три конституционных типа: нормостенический, астенический, гиперстенический.
Осмотр лица оказывает существенную помощь в диагностике различных заболеваний. При осмотре перитоните (воспалении брюшины) заостряются черты лица, западают глаза, появляется обильный пот (лицо Гиппократа). При заболевании почек лицо отечно, бледное.
У лихорадящих больных лицо приобретает выражение возбуждения: щеки красные, глаза блестящие.
НОС. Постоянное покраснение носа с развитыми мелкими сосудами наблюдается при хроническом алкоголизме. Носовое кровотечение могут быть вызваны местными причинами и общими заболеваниями (гипертоническая болезнь, болезнь крови).
При осмотре ГЛАЗ обращают внимание на состояние роговицы, конъюнктивы, зрачков. Выпячивание глаз (экзофтальм), дрожание век является признаками заболевания щитовидной железы. Окрашивание склер и конъюнктив в желтый цвет является ранним симптомом желтухи. Сужение зрачков наблюдается при отравлении морфином, опием, опухолях мозга, а расширение – при отравлениях атропином, при коме.
Обращают внимание на окраску кожных покровов и слизистых оболочек. БЛЕДНОСТЬ кожных покровов развивается прежде всего в результате уменьшения количества крови в сосудах кожи (охлаждение, кровопотери, злокачественные опухоли). Кроме того бледность бывает у больных с отеками при болезнях почек вследствие сдавливания сосудов кожи.
ПОКРАСНЕНИЕ (ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ) может иметь различные оттенки, доходить до багрово-вишневого цвета, вследствие повышения содержания эритроцитов и гемоглобина крови. Покраснение кожи обусловливается также расширением сосудов кожи (при лихорадке), приеме сосудорасширяющих средств (нитроглицерин).
ЖЕЛТУХА возникает вследствие избыточного накопления желчных пигментов (билирубина) в крови и отложения их в кожу. Желтуху различают: механическую, паренхиматозную и гемолитическую. МЕХАНИЧЕСКАЯ возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря и печени в 12-перстную кишку. Желчь задерживается в желчных ходах и печени и частично поступают в кровь, а из нее в кожу (желчекаменная болезнь, холецистит).
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЕНХИМЫ печеночных клеток (болезнь Боткина, токсические гепатиты). Желчь поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные сосуды. Такая желтуха называется паренхиматозной.
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ желтухе наблюдается усиленный распад эритроцитов. Желтуха может быть истиной и ложной. ЛОЖНАЯ желтуха возникает при приеме каротина, пикриновой кислоты, томатного и морковного сока. Окрашивание в желтый цвет происходит только кожи. ПРИ ИСТИННОЙ желтухе в желтый цвет окрашиваются кроме кожи склеры глаз и слизистые оболочки, в крови содержание билирубина повышается, а в моче появляются желчные пигменты.
ЦИАНОЗ (СИНЮХА) различают местный и общий.
ОБЩИЙ цианоз возникает в результате недостаточного насыщения крови кислородом и избыточного накопления в ней углекислоты (заболевания легких, когда нарушается газообмен). МЕСТНЫЙ акроцианоз при нарушении кровотока в тканях. В этом случае отмечается синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног.
ВЫСЫПАНИЯ бывают разнообразного характера эритемы (крупнопятнистые, поражение кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающие над поверхностью кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи), розеолы (покраснение кожи в виде ограниченного воспалительного расширения капилляров). Они имеют большое значение для распознания инфекционных и аллергических заболеваний.
ОТЕКИ бывают местными и общими. МЕСТНЫЙ отек развивается при местном воспалительном процессе или вследствие местного затруднения оттока крови (артрит, фурункул, отек Квинке). ОБЩИЕ отеки наблюдаются не только на ногах, руках, лице, но и в серозных полостях. Такой массивный распространенный отек называется анасаркой. Скопление отечной жидкости в плевральной полости носит название гидроторакса, в брюшной полости – асцита, в перикарде – гидроперикарда. Небольшая отечность лица, ног именуется пастозностью.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 7
Оценка интенсивности боли
Функциональное назначение: диагностическое
Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные, транспортировка в условиях «скорой помощи»
I.Подготовка к процедуре
1. Убедиться, что пациент находится в сознании.
1.1. При диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго для определения уровня угнетения сознания.
2. Убедится в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушение речи, наличие, отсутствие языкового барьера.
2.1. При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать вербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
II.Выполнение процедуры.
3. При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку степени боли на диагностическом уровне.
3.1. Спросить у пациента о наличии боли.
3.2. При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:
3.2.1. Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале.
3.2.2. Выяснить локализацию боли.
3.2.3. Выяснить иррадиацию боли.
3.2.4. Выяснить продолжительность боли.
3.2.5. Выяснить характер боли.
3.2.6. Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.
3.3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.
4. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки
4.1. Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля.
4.2. Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.
4.3. Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/или относительных показателях.
4.4. Полученные результаты документировать.
5. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне.
5.1. Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.
5.2. Предоставить пациента бланк вопросника и авторучку.
5.3. По окончании заполнения рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).
5.4. Заполнить расчетные поля бланка вопросника.
5.5. На основании данных, полученных в п. 3.2.1., заполнить поле «настоящее ощущение интенсивности боли» (НИБ).
III.Окончание процедуры
6. Ознакомить пациента с полученными результатами.
7. Вымыть (с использованием антисептика или мыла) и осушить руки.
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
9. При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики .
При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевое ощущение в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы.
В педиатрической, гериатрической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала , схематично изображающая выражение лица человека.
К невербальным признакам боли (маркерам боли ) относятся:
Влажная кожа
Тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием
Слезы, влажные глаза
Расширение зрачков
Вынужденная поза
Характерная мимика – сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы)
Прижатие рукой места боли, поглаживание и растирание его
Нарушение глазного контакта (бегающие глаза).
Изменение речи (темпа, связности, стиля)
Поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами, непоседливость)
Эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии.
Нарушение сна
Потеря аппетита
Стремление к одиночеству
Стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один
Частые разнообразные жалобы, не связанные с болью.
ШКАЛА ДЛЯ ОЦЕНКИ ОПИСАНИЯ БОЛИ ПАЦИЕНТОМ.
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА № 9
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА № 10
I. Подготовка к процедуре
1. Разверните упаковку с перчатками (можно положить упаковку на стол)
II. Выполнение процедуры
2. Возьмите перчатку за отворот левой рукой так, чтобы ваши пальцы касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкните пальцы правой руки и введите их в перчатку.
4. Разомкните пальцы правой руки и натяните перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота.
5. Заведите под отворот левой перчатки 2,3 и 4-й пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы 1-й палец правой руки был направлен в сторону 1-ого пальца на левой руке.
6. Держите левую перчатку 2,3 и 4 пальцем правой руки вертикально.
7. Сомкните пальцы левой руки и введите ее в перчатку.
III. Завершение процедуры.
8. Расправьте отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью 2 и 3-его пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки.
В зависимости от ситуации, перчатки лучше надеть на рукава халата. В тех случаях, когда не требуется халат с длинными рукавами, перчатки закрывают запястье и часть предплечья.
Использованные перчатки снимаются следующим образом:
1. Пальцем правой руки в перчатке сделайте отворот на левой перчатке, касаясь ее только с наружной стороны.
2. Пальцем левой руки сделайте отворот на правой перчатке также касаясь ее только с наружной стороны.
3. Снимите перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот.
4. Держите снятую с левой руки перчатку в правой руке.
5. Левой рукой возьмите перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снимите перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку.
6. Обе перчатки (левая оказалась внутри правой) поместить в емкость с дезинфицирующим средством или выбросите в непромокаемый мешок.
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА № 11
Технология№ 13
Алгоритм процедуры
I.Уборка палат.
1. Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой во время уборки больных надо хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги. Больных, находящихся на полупостельном режиме, просят выйти из палаты.
2. Уборка палат и всех остальных помещений проводится влажным способом, т.к. в пыли содержится большое количество микробов, вызывающие различные заболевания. Утром влажная уборка производится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9 часам было чисто.
3. Повторно влажная уборка производится перед тихим часом и перед сном.
4. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них вытирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющие в тумбочке продукты (скоропортящиеся должны храниться в холодильнике).
5. Затем вытирают пыль с подоконника и другой мебели.
6. Во время уборки в палате должно быть тихо.
7. Пол надо мыть от окон и стен к двери. Мусор собирают в коридоре.
8. Вопрос о проветривании обсуждают с больными.
ПРИМЕЧАНИЕ:
v Для мытья каждой палаты готовится рабочий р-р дезинфектанта.
v В инфекционной больнице 1 раз в неделю проводится генеральная уборка палат.
v Ведро и тряпку с указанной маркировкой следует использовать строго по назначению.
v Если в палате есть больной с аллергией на запах хлора, то пол следует мыть с дезинфектантом другого состава.
Алгоритм процедуры
1. Надеть защитную одежду
2. Осмотреть помещение с целью уборки
3. Чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол
4. Протереть полы методом « двух ведер»
Уборочную ветошь смочить в дезинфицирующем растворе емкости № 1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность
Ветошь прополоскать в емкости № 2, отжать,
Вновь смочить в дезинфицирующем растворе и вымыть необработанные поверхности пола
Дезинфицирующий раствор менять с учетом нормы расхода, а воду по мере загрязнения
Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополоскать, высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте.
5. Включить бактерицидные лампы.
6. Проветрить помещения
УБОРКА КАБИНЕТА ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.
ЦЕЛЬ: сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки хирургических помещений, снижение риска перекрестного заражения.
ПОКАЗАНИЯ: помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов.
ОСНАЩЕНИЕ:
Дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке;
Стерильная ветошь
Уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки;
Защитная одежда медперсонала: чистый халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющая обувь на плоском каблуке.
Регулярность проведения – 1 раз в 7 дней, согласно графику проведения генеральных уборок, утвержденному заведующим отделением.
Алгоритм процедуры
1. Надеть защитную одежду.
2. Осмотреть помещение с целью уборки.
3. Провести предварительную уборку помещения с применение растворов моющих средств.
4. Протирание полов провести методом «двух ведер».
5. Провести дезинфекцию: чистой ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим химическим моющим составом, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол (возможно орошение из распыляющей аппаратуры).
6. Экспозиция дезинфицирующей выдержки.
7. Протереть поверхности стерильной ветошью.
8. Включить бактерицидные облучатели с ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным)
9. Проветрить помещение.
Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополоскать, ветошь высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте.
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА № 14
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА № 15
Алгоритм технологии
1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1/1) исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов.
2. Проверить активность рабочего контроля, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.
3. Холодные изделия (не выше 25 0) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив поршнем. При более высокой температуре реактив разрушается
4. Экспозиция 0,5-1 минута. Контроль пригодности и активности рабочего контроля.
5. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие протереть марлевой салфеткой. Обеспечить проникновение рабочего раствора в места соединения.
6. Чтение пробы:
Буроватое окрашивание появляется при наличии окислителей, хлорсодержащих веществ, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины. Если изменения цвета произошли позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается.
7. Оценка результата.
8. Независимо от результатов пробы, изделие промыть водой или спиртом для удаления токсических веществ.
9. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
10. Результат пробы записать в журнал учета.
11. Очистку проводить до появления отрицательного результата пробы.
Б. ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА.
ЦЕЛЬ: контроль качества предстерилизационной очистки инструментов на полноту отмывки инструментов от моющих средств. В централизованной предстерилизационной (ЦСО) – ежедневно
Самоконтроль в отделении – 1 раз в неделю
Центр санэпиднадзора контролирует ЛПО 1 раз в квартал.
ОСНАЩЕНИЕ: 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук; 1% раствор спиртовый фенолфталеина; марлевые салфетки; ватные тампоны; пипетки или шприц, журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки, спирт, мыло, деспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм технологии
1. Приготовить 1% спиртовый раствор фенолфталеина.
2. Протереть (ввести внутрь) инструмента, шприца, иглы или ватным тампоном со спиртовым раствором 1% фенолфталеина и несколько раз подвигать реактив поршнем.
3. Экспозиция – 0,5-1 минута. Если изменения цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается.
4. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие, протереть марлевой салфеткой.
5. Чтение пробы:
- «Розовое» окрашивание – при наличии моющих средств (проба положительная);
Нет окрашивания – (проба отрицательная) при отсутствии моющих средств.
6. Независимо от результатов пробы изделия промывают водой или спиртом.
7. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторному промыванию под проточной водой.
8. Результат пробы записать в журнал.
9. Очистку проводить до появления отрицательного результата пробы
В. ПРОБА С СУДАНОМ III.
ОСНАЩЕНИЕ: 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук; судан III , нашатырный спирт, дистиллированная вода, марлевые салфетки; ватные тампоны; пипетки или шприц, журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки, спирт, мыло, деспенсер с одноразовым полотенцем.
1. Приготовить 0, 2 грамма судана III . нашатырный спирт, дистиллированную воду, смешивая равные объемы (1/1) исходного раствора рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 14 дней.
2. Холодные изделия (не выше 25 0) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив поршнем. При более высокой температуре реактив разрушается
3. Экспозиция 0,5-1 минута. Контроль пригодности и активности рабочего контроля.
4. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие протереть марлевой салфеткой. Обеспечить проникновение рабочего раствора в места соединения.
5. Чтение пробы:
Розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии гемоглобина;
Буроватое окрашивание появляется при наличии окислителей, хлорсодержащих вещеста, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины. Если изменения цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается.
6. Оценка результата.
7. Независимо от результатов пробы, изделие промыть водой или спиртом для удаления токсических веществ.
8. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
9. Результат пробы записать в журнал учета.
10. Очистку проводить до появления отрицательного результата пробы.
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА№ 16
Техника использования стерильного бикса в процедурном кабинете
Функциональное назначение – профилактическое
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно-курортные.
ЦЕЛЬ: сохранение стерильности перевязочного материала, обеспечение асептики
ПОКАЗАНИЯ:
· инвазивные процедуры
· обработка кожи и слизистых
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, стерильные перчатки, манипуляционный столик, бикс на подставке со стерильным материалом, стерильные инструменты захвата (пинцет, корнцанг) в крафт – пакете, спирт 70%, стерильный лоток, лоток (малый) нестерильный.
Алгоритм процедуры
1. Надеть халат, колпак, маску.
2. Обратить внимание на герметичность бикса, и дату стерилизации на бирке бикса.
3. Открыть фиксатор на биксе.
4. Вымыть руки гигиеническим способом.
5. Надеть стерильные перчатки.
6. Достать стерильный пинцет их крафт-пакета и положить на стерильный лоток.
7. Открыть крышку бикса, нажав на педаль подставки.
8. Стерильным пинцетом достать индикатор стерилизации и проверить соблюдение режима стерилизации.
9. Индикатор стерилизации сбросить в не стерильный лоток и сохранить до конца рабочей смены.
10. Стерильным пинцетом «раскрыть» уголки стерильной пеленки в биксе и достать нужное количество, стерильного перевязочного материала
11. Одним из углов стерильной пеленки прикрыть перевязочный материал в биксе, оставить остальные наружи.
12. Закрыть крышку бикса, отпустив педаль.
13. Положить стерильный пинцет в стерильный лоток.
14. Срок хранения стерильного материала в скрытом биксе – 2 часа.
МЕДИЦИНСКАЯ УСЛУГА № 17
Положение рук сестры.
Выбранный способ удерживания при перемещении зависит от наличия болезненных участков у пациента и того, какая помощь при перемещении будет ему оказываться.
Необходимо максимально контролировать положение тела и движения пациента.
Положение пациента. Прежде, чем поднимать (перемещать), нужно помочь ему лечь или предать удобное положение, учитывая биомеханику тела при последующем перемещении.
Положение спины и позвоночника сестры во время перемещения должны быть прямыми. Плечи, насколько это возможно, должны находиться в одной плоскости с тазом. При поднятии пациента одной рукой другая, свободная, поддерживает равновесие туловища и, следовательно, положение спины, являясь опорой для снятия нагрузки с позвоночника.
Некоторые пациенты могут оказать себе помощь в поднятии, если при участии сестры сделает несколько раскачивающих движений, для создания движущей силы. В этом случае реальная сила, затрачиваемая сестрой для подъема пациента в положении «стоя» может быть минимальной.
Имея дело даже с беспомощным пациентом, осторожное раскачивание его и сестры может дать толчок движению и облегчить процесс поднятия. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, согласованности движений, а также понимания и сотрудничества со стороны пациента.
Работа в бригаде. Передвижение пациента может быть успешно только при согласованности движений.
