Флегмона лобковой кости. Флегмоны и абсцессы — современные возможности лечения

Флегмона - гнойный процесс в жировых тканях на любом участке тела. В области бедра нагноение локализуется не на поверхности, а в глубинных слоях - между мускулатурой. Заболевание может быть как первичным, так и следствием воспаления в тазобедренном суставе, брюшной стенке или предвздошной области. В редких случаях инфекция попадает через ступни и двигается вверх к тазобедренному треугольнику. Затягивать с обращением к врачу не рекомендуется, так как количество болезнетворных микроорганизм увеличивается в геометрической прогрессии. Отсутствие лечения чревато интоксикацией организма и сепсисом крови.

Причины флегмоны бедра и факторы риска

Гной образуется в результате попадания и размножения в мягких тканях бедра микробов. Возбудителями чаще всего выступают стрептококки, стафилококки, клостридии, синегнойные палочки и др. Пути заражения:

открытая рана;
операционное вмешательство;
травма;
инъекция.

Также бактерии могут попасть в организм при переливании крови, лимфы и контактным путем. Чтобы этого не произошло, следует регулярно использовать очищающие средства при купании и защищать кожу от попадания химических веществ: керосина, бензина, скипидара и т. д.

С момента заражения до образования флегмоны проходит от 20 до 60 суток.

Детский организм менее устойчив, и вызвать заболевание может гемофильная инфекция, контакт со слюной кошки или собаки, травмы полученные от домашних животных: моллюсков, птицы, свиней.

Высока вероятность развития флегмоны у детей и взрослых при ослабленном иммунитете. Хроническая усталость, ВИЧ или СПИД, истощенность, недосыпы снижают защитные функции организма, и он не способен самостоятельно сопротивляться инфекциям.

Формы заболевания

Классифицируют несколько форм флегмоны:

Дополнительно флегмоны делят по степени воспаления на глубокие или поверхностные, острые или хронические, прогрессирующие или отграниченные.

Чтобы правильно охарактеризовать заболевание, руководствуются клинической картиной и данными диагностических исследований.

Симптомы и признаки

Симптоматика флегмоны делится на два типа: поверхностная и глубокая (острая). В первом случае ткани поражаются только до мышечного слоя. Признаки заболевания:

отечность;
припухлость;
уплотнение на коже бедра;
ноющая боль;
покраснение;
температура 38-40 градусов.

Так как рядом расположены лимфатические узлы, они тоже могут воспалиться и болеть. Одновременно ухудшается общее состояние организма. Появляется озноб, жажда, сухость во рту.

При острой флегмоне бедра температура повышается до 40-42 градусов. Воспаленная область увеличивается в размерах, вызывает боль при касании. От жара страдают дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы. Также заболевание негативно сказывается на расположенных рядом внутренних органах, суставах и мышцах.

Диагностика

Флегмона мягких тканей бедра диагностируется при физическом осмотре. Если нагноение находится во внутренних слоях дермы, назначают следующие виды исследований:

рентген;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

При отсутствии результатов проводят пункцию - прокол ткани. Наличие гноя говорит о воспалении.

Лечение флегмоны бедра

Первый этап лечения флегмоны - госпитализация. Для удаления гноя из мягких тканей требуются стерильные условия и постоянное медицинское наблюдение. Некоторое время понадобится на реабилитацию после хирургического вмешательства.

Консервативный метод

Консервативное лечение флегмоны направлено на восстановление защитных сил организма. Схема борьбы с токсинами и бактериями:

Медицинские препараты подбираются с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Часто консервативный метод сочетают с хирургическим. Комплексное воздействие приводит к быстрой ликвидации очага воспаления.

Операция

Хирургический метод лечения - самый простой и эффективный в борьбе с флегмоной. Показаниями служат высокая температура, сформировавшийся инфильтрат и отсутствие флюктуации. Во время процедуры проводится вскрытие и дренирование гнойного очага. Особенности операции:

Проводится под общим наркозом.
На пораженном участке делается широкий надрез.
Для хорошего оттока гноя рассекают как поверхностные, так и на глубокие ткани.
Полость обязательно промывают и дренируют трубками.
Для быстрого заживления на рану накладывают заживляющую повязку с антибиотиками, гипертоническим раствором или водорастворимой мазью.

Результат от хирургического вмешательства заметен сразу. Воспаление проходит, уменьшается напряжение тканей и улучшается тканевой обмен.

УВЧ-терапия

Способ лечения с помощью УВЧ-терапии подходит только для ранних этапов развития флегмоны. Регулярное тепловое воздействие на воспаленную область бедра оказывает антиспастическое и обеззараживающее действие. Одновременно назначается применение тепловых компрессов, грелок, согревающих мазей.

Возможные осложнения и профилактика

Близость лимфатической и кровеносной системы к тазобедренной области делает их наиболее уязвимыми. Осложнения, которые могут развиться на фоне флегмоны:

тромбофлебит;
лимфангит;
лимфаденит;
рожистое воспаление;
сепсис.

К редким и опасным последствиям относят гнойный артериит, гнойный артрит, остеомиелит, гнойный плеврит.

Главная профилактическая мера против флегмоны - обеззараживание поврежденных участков. Любая открытая рана или ссадина может стать очагом инфекции. Чтобы этого не произошло, следует следить за её чистотой, своевременно менять повязки и использовать антисептики до полного заживления.

В нашей жизни не обойтись без травм и ушибов. Зачастую последствиями этих происшествий является заболевание под названием флегмона – воспалительный, гнойный процесс, происходящий в жировой клетчатке.

Особенность этого заболевания – не имеет чётких границ, стремительно распространяется на близлежащие кожные покровы. Также, в запущенных формах, болезнь распространяется на мышцы, кости, не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Вызывает этот недуг инфекция под названием золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка. Микроорганизмы проникают в глубокие кожные покровы различными путями:

в результате травмы, порезов, проведения операции;
после обширного абсцесса;
укус животного;
при протекании инфекции в организме (тонзиллит, кариес);
введение под кожу вредных химических составов;
ослабленный иммунитет;
наличие хронических заболеваний увеличивает риск заражения (туберкулёз, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет);
наркомания, алкоголизм также способствую острому протеканию флегмоны.

В обычной ситуации, вокруг повреждённого участка кожи образуется капсула, организм пытается остановить заражение. При наличии одного или нескольких факторов, перечисленных выше, этот процесс не происходит. Вредоносные микроорганизмы проникают глубоко под кожу, провоцируя воспалительный, гнойный процесс.

Первые признаки и симптомы

Первыми тревожными звоночками, при развитии данной болезни являются:

общее недомогание,
повышенная температура,
вялость,
жажда,
припухлость поражённого участка,
боль,
характерная краснота, не имеющая чётких контуров.

Как правило, флегмона кисти, шеи, голени и других участков тела быстро прогрессирует. Со временем, появляется гной, волдыри, некротические ткани, язвы. Не откладывайте в долгий ящик поход к врачу, осложнения в острой форме могут нанести серьёзный вред организму.

При тяжёлой форме флегмоны понижается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, затруднено дыхание, тошнота, рвота. Близлежащие органы тоже страдают, они сдавливаются, в результате: болевые ощущения, покалывания.

Классификация заболевания

У каждого заболевания есть различные стадии развития, сегодня рассмотрим формы флегмоны мягких тканей:

анаэробная. Наблюдается обширный воспалительный, некротический процесс, кожа сильно поражена, покрыта пузырьками, при нажатии вытекает гной;
гнилостная. Разрушенные ткани приобретают неприятный запах, имеют коричневый или зелёный окрас. Это свидетельствует о распространившейся инфекции в глубокие слои кожи;
некротическая. Образовываются омертвевшие зоны тканей, полностью поглощённые болезнью;
гнойная флегмона. Появляются язвы, выделяется желтоватый гной, недуг начинает затрагивать связки и мышцы;
серозная. Самая лёгкая из всех форм флегмоны. Характеризуется опухлостью поражённого участки, воспалением, наличием зуда. Чётких границ между здоровыми тканями и больными особо не наблюдается.

Это заболевание может протекать остро (спонтанное заражение) или хронически (болезнь не отступает, возвращается снова).

В зависимости от места расположения заболевания различают лицевую, поясничную, на пространстве стопы и т. д. Любой участок человеческого организма, где есть инфекция, подвержён этой патологии.

Флегмона новорожденных и детей старшего возраста

Дети сильно подвержены этому заболеванию. Их иммунитет не так силён, как у взрослых + огромное количество травм, ранок (разбитые коленки, драки в школе), частые инфекционные заболевания (ангина, отит, бронхит, грипп). Обычной локализацией флегмоны у детей являются лицо, конечности, шейный отдел.

Высокая активность способствует быстрому кровотоку. Благодаря этому нюансу бактерии быстро разносятся по всему организму, провоцируя острую форму болезни.

Лечить ребёнка нужно только заметив первые симптомы. Ведь организм малыша не справится самостоятельно с инфекцией.

Беременные

Лечение проводится очень аккуратно, сопоставляется ожидаемый положительный эффект для матери с вредом для плода.

Диагностика недуга

Лечащий врач без проблем определит недуг в его начальных стадиях. Характерные припухлости, краснота «сдадут» флегмону. Но вот гнойные раны, язвы следует изучать, чтобы понять причину, точное название инфекции. Для этого проводят УЗИ, томограммы, рентгенографии. В сложных случаях прибегают к пункции, биопсии.

Все эти методы помогают изучить степень развития болезни, точно определить возбудитель. Эти манипуляции – залог успешного лечения.

Лечение лекарственными препаратами

Начальные стадии лечат антибиотиками, болеутоляющими, лекарственными средствами повышающие иммунитет. Также назначают противовоспалительные мази, кремы или инъекции с подходящим раствором.

Возможен вариант удаления гноя врачом и последующее домашнее лечение: накладывание на поражённый участок повязок с левомеколью, приём противовоспалительных средств, витаминов.

Также следует прекратить приём алкоголя или наркотических веществ, возможен риск повторного заражения.

Запущенные стадии требуют немедленной госпитализации больного, срочного хирургического вмешательства.

Суть этого метода заключается в удалении очага инфекции, препятствие её распространению на другие участки кожи. Если воспалительный процесс не остановился, держится повышенная температура, появляется гной, то остаётся крайний метод – ампутация конечности.

Для усиления эффекта, быстрого выздоровления врачи рекомендуют совмещать медикаментозную терапию и лечение народными средствами.

Народные методы и рецепты

Во времена отсутствия антибиотиков наши предки использовали различные лекарственные травы и растения. Почему бы и сейчас не воспользоваться ними? Рассмотрим некоторые действенные средства, в борьбе с флегмоной:

возьмите 200 гр. водки, по 50 гр. зверобоя и прополиса. Перемешайте все компоненты, получив настойку. Храните в прохладном, тёмном месте около недели. Разбавляйте средство водой (две чайные ложки снадобья на стакан жидкости). Затем этим средством смазывайте поражённые участки тела или полощите ротовые полости (при опухлостях шеи, лица);
эвкалипт – чудодейное растение, снимает отёк и воспаление. Два часа настаивайте смесь 100 г листьев и 1 литра кипятка. Это средство принимайте внутрь по 100 г каждый день. Такой отвар повышает иммунитет;
залейте 2 столовые ложки гвоздики пол-литра воды, прокипятите 5 минут. Процедите отвар, дайте настояться, прикладывайте к больному месту 5 раз в день на 30 минут;
берёзовые почки тоже пригодятся. 10 г почек залейте 200 мл кипятка. Настаивайте около часа, процедите. Компрессы с этим отваром отлично снимают воспаление, а приём внутрь по столовой ложке 2 раза в день способствуют повышению иммунитета;
базилик, зверобой, листья берёзы. Смешайте все ингредиенты в равном соотношении. Залейте 1 столовую ложку смеси 300 мл кипятка. Дайте настояться час. Пейте отвар по 3 столовые ложки 3–4 раза в день.

Избежать плохой участи помогут следующие советы:

предотвращайте появление травм и ссадин (будьте аккуратны);
соблюдайте правила безопасности на рабочем месте, в быту;
если пореза не удалось избежать, немедленно обработайте рану, не пускайте всё на самотёк;
удаляйте все инородные тела сразу + поражённое место дезинфицируйте. Помните: даже маленькая заноза, может повлечь за собой неприятные последствия;
не злоупотребляйте алкоголем;
лечите хронические заболевания, не допускайте снижения иммунитета.

Флегмона – заболевание, которое быстро распространяется, имеет огромный спектр осложнений. Если пустить протекание болезни на самотёк, то летальный исход неизбежен. Инфекция не щадит никого. Соблюдайте правила безопасности, проводите профилактические меры. Не удалось избежать заражения? Немедленно обратитесь к врачу и будете абсолютно здоровы!

В следующем видеоролике можно наглядно увидеть процесс лечения флегмоны стопы:

Среди часто встречающихся патологий, вызванных быстрым и неконтролируемым развитием и распространением патогенных микроорганизмов, выделяется флегмона.

Это коварное и очень опасное своими последствиями заболевание, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно при проявлении первых признаков.

Общее представление

Флегмона – некротическое воспаление мягких тканей с образованием в них гнойного экссудата. Патология не имеет четко выраженных границ (т. е. может определяться несколькими сантиметрами или представлять собой обширное поражение) и характеризуется расплавлением подкожной клетчатки.

На месте ее образования сначала припухает кожа, затем она краснеет, развиваются неприятные ощущения от прикосновения к проблемной области. Позже пораженный участок становится плотным, горячим на ощупь и приобретает глянцевую поверхность.

Исходя из причины, вызвавшей болезнь, и характера ее течения, выделяют 2 формы - подострую и острую. Первая еще дополнительно делится на ограниченный тип, т. е. не стремящийся к распространению, и неограниченный - склонный к быстрому увеличению.

Флегмона не относится к заразным состояниям , т. е. нельзя заразиться, контактируя с больным человеком, поскольку воспалительный процесс протекает в глубоких слоях тканей, а эпидермис не дает инфекции выйти наружу.

Заболеванию характерно быстрое развитие и распространение на костную ткань, сухожилия, мышцы, внутренние органы. Его очаг за несколько дней может из серозного воспаления перейти к форме с гниением, выделением гнойной массы, а после и к некрозу тканей.

Прогрессирование опасно образованием свищей, резким повышением температуры и вовлечением в процесс здоровых тканей, проникновением токсинов во внутренние органы.

Флегмона образуется на любом участке челюстно-лицевой зоны вне зависимости от места травмирования, раны, инфицирования.

Причины возникновения

Образование представляет собой одно из тяжелых осложнений, проявившееся на фоне инфицирования полости рта вследствие запущенного состояния некоторых заболеваний.

Среди них:

пародонтит;
киста;
периодонтит;
остеомиелит.

Особенно способствуют проявлению патологии больные зубы с несколькими корневыми каналами, способными стать источником инфекции. Обычно это зубы мудрости и моляры.

В единичных случаях причиной явления становится травма подъязычной области, образования на коже (стоматит, фурункул, гнойничковая сыпь, сиаладенит).

Основная причина такого явления – бактерии. Чаще всего провокаторами становятся стафилококки и стрептококки, которые вызывают отток лимфы и венозной крови из глубоких слоев кожи.

Патология часто встречается у людей со сниженным иммунитетом, и у тех, кто болеет сахарным диабетом, аллергией. У детей до 6 лет спровоцировать воспаление могут гемофильные бактерии.

Симптоматика

На развитие патологии указывают следующие признаки:

пульсирующая боль, усиливающаяся при пальпации участка, где находится больная единица;
повышение температуры до 40 0 С;
слабость;
побледнение кожи, усиление ее блеска;
ограничение подвижности и отечность языка;
образование на нем серо-коричневого налета;
нарушение функции жевания и глотания;
обильное выделение слюны;
общая интоксикация организма;
появление неприятного запаха изо рта;
нарушение дыхательной функции;
изменение речи;
асимметрия лица вследствие опухания тканей.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, флегмона может перекинуться даже на окологлоточную область, шею, заднечелюстной участок.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз можно при внешнем осмотре больного и сборе анамнеза. Обычно врачу достаточно внешних признаков болезни и жалоб, предъявляемых пациентом.

Дополнительная диагностика нужна для уточнения сложности явления или определения точной локализации очага инфекции и гнойной массы.

Если патологический процесс расположен глубоко в тканях, назначаются КТ или УЗИ. Для определения вида возбудителя, проводится посев гнойной массы в питательную среду. Его результат помогает врачам правильно назначить антибиотики.

Терапия

Флегмона относится к заболеваниям, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Она требует обязательного врачебных действий и контроля. Методика лечения определяется стадией и тяжестью воспаления.

Терапевтическое лечение

Проводится в случае, если пациент обратился за помощью, когда процесс находится на начальной стадии развития. Обычно назначаются:

Курсовой прием антибиотиков — Пенициллина, Цепорина, Новобиоцина (но только после анализа гнойной массы на подверженность патогенных микроорганизмов к влиянию данных препаратов).
Когда сделать данное обследование невозможно, прописываются антибиотики широкого спектра действия или допускается комбинирование двух групп медикаментов.
Кислородотерапия. Проводятся сеансы гипербаротерапии, т. е. полость рта под давлением 22 атм. насыщается кислородом, причем с интервалом в 1 мин. чередуются этапы декомпрессии и компрессии. Общая длительность процедуры 30-45 мин.
Инъекции хлористого кальция.
Полоскания горла и полости рта антисептиками. Процедура выполняется 4-6 раз в день. Для этого используются раствор фурацилина или светло-розовый раствор марганцовки.
Прием поливитаминного комплекса.

При сильно выраженной боли прописываются анальгетики. В некоторых случаях они заменяются инъекциями Промедола 1-2%.

Важно! Терапевтическое лечение проводится только после устранения провокатора воспаления – инфекции, осложнения экстракции больного элемента, последствия травмы и др.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в случае, если у воспаления прослеживается тенденция к распространению, даже несмотря на проведенную терапию. Целями данного этапа является:

Опустошение гнойника.
Пресекание возможного перемещения экссудата в ткани.

Важно! Рассечение тканей на лице выполняется только по естественным складкам с учетом косметического контура лица.

Проводя операцию, хирург особое внимание уделяет зонам, в которых расположены лицевые нервы. Весь процесс проходит в следующей последовательности:

Введение общего наркоза.
Вычищение полостей от гнойной массы проходит специальной хирургической ложкой.
Удаление частиц отмерших тканей (врач использует скальпель).
Помещение в рану дренажной трубки или прорезиненных полосок.
Сшивание краев раны.
Обработка раны тампоном с 0,9% физраствора или с Левомеколем (только в случае, если в мягких тканях отсутствует гной).
Наложение повязки.

Через 2-4 дня делается повторное вычищение полости от гноя и некрозных тканей. Чтобы ускорить заживление, хирург назначает использование специальных мазей.

Прооперированному пациенту также назначаются:

Антибиотики Бисептол, Метронидазол, Амоксициллин.
Антигистаминные средства Супрастин или Тавегил.
Медикаменты, усиливающие местный иммунитет.
Витаминно-минеральные составы с обязательным присутствием витаминов B и C.

Физиотерапия

Физиотерапия входит в комплекс послеоперационных процедур, а также может дополнять медикаментозную терапию.

Она помогает снять остроту проявлений воспаления, стимулирует иммунитет, в том числе и местный, ускоряет регенерацию и восстанавливает функциональность тканей, при этом продолжительность основного лечения значительно сокращается.

Обычно при флегмоне пациентам назначаются такие виды физиотерапии:

ультрафиолетовое облучение проблемного участка;
УВЧ-терапия;
светотерапия.

Народная медицина

Флегмона – опасное быстропрогрессирующее заболевание. Попытки справиться с ним самостоятельно, используя только рецепты народной медицины, приведут к развитию необратимых последствий и осложнений, опасных ухудшением здоровья человека и заканчивающихся летальным исходом.

Тем не менее, некоторые рецепты альтернативной медицины могут применяться в лечении болезни на начальном этапе ее развития и в послеоперационном периоде для ускорения восстановительного процесса.

Обычно такое лечение основывается на использовании лекарственных трав - базилика, зверобоя, гвоздики, эвкалипта, листьев и почек березы, ромашки.

Отвар из гвоздики . Для его приготовления берется 1 ст. л. растения, заливается стаканом воды и кипятиться на тихом огне 3 мин. После настаивается 3 ч, процеживается и применяется для примочек или полоскания 3 раза/день.
Настой на основе прополиса и зверобоя. Берется 50 г зверобоя и 25 г прополиса, измельчается и заливается 150 мл спирта (водки). Емкость плотно закрывается крышкой и убирается в темное прохладное место на 2 недели. Используется для ежедневного полоскания рта до 5 раз.
Настой из эвкалипта . Заварить в термосе 2 ст. л. сырья 1 литром кипятка, дать настояться 3 ч, и полоскать рот процеженным средством 3-4 раза в день.
Отвар из базилика, зверобоя, листьев мяты и березы. Все указанные ингредиенты взять в пропорции 3:4:2, залить 2 ст. воды и прокипятить 3 мин. После остывания полоскать полость рта 4-6 раз в день.
Березовые почки . Взять 10г высушенного сырья, залить 500 мл воды, прокипятить на тихом огне 20 мин, и использовать для компрессов или приема внутрь по 1 ст. л. 4 раза в день.

Питание

Поскольку у больного с появлением флегмоны затрудняется жевательная и глотательная функции, весь период лечения и восстановления ему необходима специальная диета.

В основе питания присутствуют высококалорийные жидкие и полужидкие блюда. В рацион питания обязательно должны входить:

наваристые мясные бульоны;
жирная молочная продукция;
жидкие каши;
яйца;
компоты.

Питание должно быть дробным, частым, порции небольшие. Все продукты рекомендуется отваривать или тушить.

Возможные осложнения

Флегмона опасна не только своим быстрым развитием и распространением на здоровые соседние ткани, а также и тем, что инфицирует весь организм, приводя к тяжелым осложнениям:

Сепсису.
Менингиту.
Медиастиниту.
Менингоэнцефалиту.
Асфиксии.
Флебиту сосудов крови.

Последствием осложнений является инвалидность пациента или летальный исход. Поэтому очень важно при первых симптомах болезни обращаться за медицинской помощью и не затягивать с началом лечения.

Намного проще не обнаружить болезнь, а предотвратить ее проявление. Для этого следует регулярно (не менее двух раз в год) посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации.

Цена

Общий курс лечения флегмоны для пациента обойдется дорого. Стоимость зависит от числа тех процедур и манипуляций, которые проводились врачами.

В таблице приведена примерная стоимость минимального перечня медицинских услуг, применяемых при лечении заболевания:

Отдельно придется покупать медикаменты, назначаемые врачом. На стоимость также оказывает влияние и ценовая политика стоматологической клиники, ее статус и расположение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Флегмона – что это такое? Многие пациенты сталкивались с подобным воспалительно-гнойным заболеванием, и хорошо знают, как оно проявляется.

Флегмона – очень опасное и неприятное поражение мягких тканей, причиняющее больному боль и страдания. Оно сопровождается образованием гнойников, главной особенностью которых является отсутствие четких контуров и границ. Но у болезни есть намного больше специфических проявлений, поэтому остановимся более подробно на вопросе, что такое флегмона, и как ее лечить.

Что такое флегмона, и какой она бывает?

Для начала дадим краткое определение тому, что это за болезнь – флегмона. Это, как уже отмечалось, воспалительно-гнойный патологический процесс, который поражает преимущественно мягкие ткани. Если говорить конкретнее, то местом расположения таких гнойников является подкожно-жировая клетчатка.

Что такое флегмона, и как она развивается? Это поражение кожных покровов имеет несколько разновидностей. Градация болезни напрямую зависит от типа патогенной микрофлоры, который вызвал ее развитие.

Гнойная флегмона

Гнойные флегмоны мягких тканей – что это за новообразования? Такие процессы вызваны патогенными микроорганизмами:

стрептококками;
стафилококками;
гонококками и пр.

Эти бактерии еще называют пиогенными, то есть, такими, которые провоцируют развитие гнойных процессов.

Гнилостная флегмона

Гнилостно-некротические флегмоны лица и шеи, либо других участков тела, образуются при проникновении в организм таких возбудителей, как:

протей вульгарный;
гнилостный стрептококк;
кишечная палочка.

Болезнь сопровождается гнойным расплавлением пораженных тканей с сопутствующим ему некрозом.

Анаэробные флегмоны

Анаэробная флегмона является самой опасной. Она отличается тяжелым течением и высоким риском развития серьезных осложнений. Для нее характерно интенсивное развитие воспалительного процесса и стремительно прогрессирующее течение. Такое гнойное воспаление быстро поражает здоровые ткани организма, которые впоследствии подвергаются некрозу.

Вызвать развитие такой формы флегмоны могут только анаэробные микроорганизмы из групп пептококков, бактериоидов или клостридий.

Это важно! Флегмона мягких тканей – опасное, очень коварное заболевание, склонное к прогрессированию и поражению здоровых тканей. Игнорирование симптомов, либо увлечение самолечением создает условия, угрожающие не только здоровью, но и жизни больного!

Причины и факторы развития болезни

Флегмона, по первичности своего развития, может быть первичной и вторичной. В 1 случае патологический процесс развивается при проникновении болезнетворных микроорганизмов в подкожно-клетчаточный слой при:

порезах;
ранах;
ожогах;
укусах насекомых;
царапинах, оставленных животными или острыми предметами;
наличии проколов на коже после инъекций.

Также причиной развития первичной флегмоны может послужить проведенное хирургическое вмешательство в не соответствующих правилам асептики и антисептики условиях. Под воздействием таких факторов часто образуется флегмона руки, ноги, ягодичной зоны, шеи.

Вторичный гнойно-воспалительный процесс является одним из самых распространенных. Возникает он на фоне других заболеваний, и является следствием распространения инфекции на здоровые ткани. Его причинами могут послужить:

Кариес. На фоне этого стоматологического заболевания нередко развивается подчелюстная флегмона. Причем, возникнуть она может как при наличии болезни, как таковой, так и после неправильного лечения.
Хронический тонзиллит, флегмонозная или лакунарная ангина. При прорыве гнойника, на фоне отсутствия адекватного лечения, у больного может развиться флегмона шеи.
Стоматит.
Фурункулез. Локализация такого патологического процесса может быть разной, но часто его очаги располагаются в области конечностей. Реже возможно фурункулезное поражение лица, ягодиц, и даже паха. На фоне углубления гнойного расплавления тканей может развиваться флегмона бедра, голени, руки, лица, ягодиц, паха, и даже стопы или кисти руки.

Также флегмона может быть следствием остеомиелита, гнойного артрита, карбункула, абсцесса и пр.

На заметку. При абсцессе, локализующемся в тканях брюшины, может формироваться флегмона Фурнье. Это крайне опасный патологический процесс, поражающий переднюю брюшную стенку, гениталии и другие органы, расположенные в этой зоне. Несвоевременное реагирование на симптомы и откладывание визита к врачу может привести к летальному исходу!

Как проявляется заболевание?

Симптомы флегмоны зависят от места ее локализации. Но есть несколько общих признаков, по которым можно заподозрить развитие этой патологии. К ним относят:

цефалгию (головную боль);
гипертермию (повышение температуры тела до 40 градусов или даже выше);
общую слабость;
покраснение и отечность кожи в зоне поражения;
лимфаденит;
озноб;
потерю аппетита;
болезненность при прикосновении к месту расположения патологического очага;
пожелтение слизистых оболочек, связанное с поражением печени;
расстройства сознания;
образование красных полосок вокруг очага воспаления.

Также при данной патологии возможно увеличение печени и селезенки.

Основные места локализации

Самыми основными зонами поражения являются:

Шея. Что это такое флегмона шеи? Это гнойно-воспалительный процесс, развивающийся в подкожно-клетчаточном слое данной части тела. Болезнь быстро распространяется по причине наличия в этом месте большого количества лимфоузлов. Невылеченная болезнь чревата развитием гнойного менингита.
Веко и подглазничная область. Флегмона века сопровождается его отечностью, болезненностью, покраснением. Повышается температура в месте образования гнойника. При флегмоне подглазничной области отмечаются те же симптомы, но локализация боли и отека находится не в верхней, а в нижней части зрительного органа.
Мошонка и брюшина. Такое поражение еще называют болезнью Фурнье. При этом происходит гнойное расплавление не только мошонки – флегмона может локализоваться в области передней брюшной стенки.
Средостение. В этом случае наблюдаются боли, отдающие в шею, позвоночник, желудок. Возможно понижение АД и учащение ЧСС (тахикардия).
Забрюшинное пространство. Сюда относится флегмона кишечника, почек, подвздошной ямки. У человека нарушается нормальное функционирование пораженных органов. Если болезнь затронула подзвдошно-поясничную ямку, то имеет место перекошенность таза, трудности с передвижением, нарушение походки. На начальном этапе формирования гнойника присутствуют слабость и повышенная температура тела.
Слезный мешок. Такая флегмона глаза сопровождается его опуханием, отечностью, сильной болью. Человек жалуется на то, что ему больно оперировать глазом, и даже открыть его. К счастью, флегмона этой зоны лица встречается редко.
Кисти и стопы. Флегмона пальцев кисти и стопы встречается довольно часто. Как правило, гнойный процесс развивается в центре подошвы или ладони. Еще одно распространенное место ее локализации – кончик большого пальца. Флегмона стопы очень болезненна, она мешает ходить, и не дает возможности полноценно использовать больную конечность.
Ноги. Если флегмона локализуется на голени, то наблюдается покраснение, отечность в зоне поражения. При прикосновении отмечается значительное повышение местной температуры. Флегмона ноги, как и гнойное поражение рук, является одним из самых частых недомоганий, с которыми обращаются больные к врачам-хирургам.

Также возможно расположение флегмоны в зоне ягодицы. Она встречается реже, чем гнойное расплавление тканей конечностей, но чаще, чем флегмонозное поражение лица.

Как лечить заболевание?

Лечение флегмоны в домашних условиях недопустимо – здесь необходимо исключительно вмешательство компетентного специалиста – хирурга. Недопустимо пытаться проколоть подкожное новообразование, поскольку это приведет к молниеносному распространению патологического процесса, и поражению здоровых тканей.

Важно! Категорически запрещено греть место, где расположена флегмона! Воздействие высоких температур провоцирует более интенсивное гнойное расплавление тканей, что, в свою очередь, может привести к прорыву гнойника в нижележащие ткани и кровь. Это, в свою очередь, может привести к развитию сепсиса.

Так, как проводится лечение флегмоны? Терапия осуществляется в несколько этапов. Однако следует помнить, что способ излечения патологии только один – это хирургическое вмешательство. Его выполняют по такому алгоритму:

Кожа в зоне поражения тщательно очищается и обрабатывается антисептическими препаратами.
После первого этапа вводится анестезирующее средство – Лидокаин, Новокаин или Ультракаин. Иногда, для более продолжительного результата, обезболивающие уколы сочетают между собой (например, Лидокаин с Ультракаином).
Аккуратно и тщательно, с помощью скальпеля, проводится вскрытие флегмоны и полное удаление ее содержимого.
После этого рану зашивают, а поверх нее накладывают стерильную повязку – марлю, хорошо смоченную антисептиком. Закрепляется аппликация бинтом, а если это невозможно – пластырем.

Таким способом проводится хирургическое вскрытие гнойника, но на этом терапия не заканчивается. После операции больному назначается курс антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений. Параллельно с этим проводится дезинтоксикационное лечение и иммунотерапия.

Если флегмона была удалена на руке или другом легкодоступном участке тела, больной может быть выписан домой в тот же день. Но если вмешательство проводилось на внутренних органах, пациенту предстоит пройти более сложный курс реабилитации. В этом случае его могут оставить в стационаре на 5 – 7 суток, в течение которых за ним будет установлено тщательное медицинское наблюдение.

Представляя собой обширное поражение живой подкожной клетчатки без четко очерченных границ, флегмона может поражать различные части тела человека. Проявления ее достаточно характерные, однако имеющиеся сходства с делают необходимым предварительное проведение диагностики, чтобы поставить максимально точный диагноз. А поскольку именно от диагностирования в большинстве случаев зависит выбираемая методика лечения, субъективные проявления и данные обследования дают наиболее полную информацию для лечащего врача.

Флегмона, возникающая по нескольким наиболее распространенным причинам, может локализоваться в различных частях тела, однако при этом ее проявления сходны и приносят серьезный дискомфорт для человека. Как и любое иное поражение кожных покровов, флегмона быстрее излечивается при обнаружении ее на возможно более ранних стадиях. Потому даже при начальных проявлениях поражения подкожной клетчатки следует обратиться к дерматологу для проведения обследования.

Особенности болезни

Проявляясь в виде поражения живой клетчатки, располагающейся непосредственно под кожным покровом, флегмона может возникать как у женской половины населения, так и у мужской. По возрастным показателям данное поражение может встречаться практически в любом возрасте. Однако наиболее часто она диагностируется в среднем возрасте, преимущественно от 35 до 55 лет (таковы данные медицинской статистики).

Особенности протекания данного гнойного процесса у мужчин и женщин принципиальных различий не имеет.

В детском возрасте обычно флегмона может появляться в месте, которое подверглось травме или механическому воздействию.
У взрослых же флегмона может образовываться не только в месте механического повреждения, но и на фоне текущего воспалительного процесса, а также после его лечения. Абсцессы, гнойные раны, — наиболее частые сопровождающие флегмону проявления, которые в значительной мере влияют и даже провоцируют ее образование.

Код по МКБ 10: L03 Флегмона.

Локализация

Область возникновения флегмоны может быть различна. Однако, как показывает практика, наиболее часто этой разновидности гнойного поражения жировой клетчатки (флегмоны) подвержены следующие части тела:

грудь;
бедра;
ягодицы;
спина (особенно ее нижняя часть);
иногда — лицо и область шеи.

Поскольку основной причиной появления флегмоны следует считать проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани жировой клетчатки разрывы и трещины кожи, этим местам при любых механических повреждениях требует уделять особое внимание.

Флегмона слезного мешка (фото)

Классификация

Сегодня общепринятой классификацией такого процесса гнойного характера является ее разделение по месту локализации. И поскольку в зависимости от места расположения флегмона может иметь несколько различающуюся симптоматику, следует при проведении диагностики определить принадлежность развивающегося патологического процесса к определенному типу.

По месту локализации

Так, в зависимости от места локализации флегмона подразделяется на следующие разновидности:

Подкожная , которая прогрессирует непосредственно в слое подкожной жировой клетчатки.
Подфасциальная .
Забрюшинная (флегмона забрюшинного пространства), выявляющаяся путем проведения общего обследования брюшной полости при частых жалобах больного на болезненность в области живота.
Межмышечную , которая обычно сопровождается текущими или прогрессирующими воспалительными процессами в мышечном слое.
Околопочечная , сопровождающаяся либо вызванная заболеваниями почек — именно так проникает в данную область болезнетворная микрофлора.
Околопрямокишечная , расположенная около прямой кишки и происхождение ее обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов через стенки прямой кишки. Наиболее распространенной причиной флегмоны в этом случае становятся длительно текущие запоры и нестабильность работы кишечника.

Поскольку образование флегмоны может быть не связано напрямую с механическими повреждениями кожи и инфекция заносится в подкожную клетчатку гематогенным путем при рецидивах и длительно текущих заболеваниях, иногда определение точной принадлежности к определенной группе флегмоны не представляется возможным.

О флегмоне в подробностях расскажет специалист в видео ниже:

Стадии процесса

Флегмона также может классифицироваться в зависимости от того, на какой стадии процесса находится заболевание. Так, медиками выделяется:

хроническое и острое течение болезни,
поверхностное расположение флегмоны либо нахождение ее в глубоких слоев жировой клетчатки,
ограниченное ее распространение либо обширное.

Причины возникновения

Обычно причиной, по медицинским данным, возникновения и дальнейшего прогрессирования флегмоны считается механическое повреждение кожных покровов. И через ранки и трещины на коже быстро проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие гнойный процесс в жировой клетчатке.

Причина начала любого гнойного процесса состоит в активизации патогенных бактерий в раневой поверхности. Проникновение их может происходить не только за счет разрывов и травм кожи, но и путем разнесения через кровеносную и лимфатическую системы. Также к причинам, которые могут простимулировать образование флегмоны, следует отнести:

проникновение в ткани клетчатки стафилококка золотистого;
стрептококк;
гемофильная инфекция, которая наиболее часто активизируется у детей. Происходить ее проникновение может при укусах собак;
анаэробы (бактероиды, пептококки, кластридии);
дифтерийная палочка.

Перечисленные микроорганизмы и бактерии при попадании в жировую клетчатку на фоне общего ослабления организма человека способны начать активное размножение, чем и вызвать начало гнойного процесса под названием флегмона.

Симптомы

Характерными симптомами любого гнойного процесса можно назвать возникновение , болезненность, которая увеличивается при прогрессировании болезни, и распространение гнойного процесса на прилежащие здоровые ткани при отсутствии необходимого лечебного воздействия.

К наиболее явным проявлением флегмоны следует отнести следующие:

болезненность пораженной области, которая увеличивается в зависимости от стадии текущего патологического процесса;
покраснение пораженной области;
быстрое распространение флегмоны при остром процесса с увеличением количества пораженных тканей;
болезненность может проявляться не только при пальпации пораженной области, но и при поворотах туловища.

Область поражения тканей при развитии флегмоны не имеет четко обозначенных границ, однако поверхность кожи здесь становится более блестящей и лоснящейся. Общими проявлениями при начальных стадиях болезни можно считать появление , ухудшение общего состояния, снижение длительности и качества ночного сна, при более поздних стадиях патологического процесса может отмечаться одышка, пожелтение кожных покровов.

Диагностика и лечение флегмоны у новорожденных, детей и взрослых описаны ниже.

Диагностика флегмоны

Методы диагностики текущего процесса гнилостного характера при выявлении флегмоны могут различаться, однако в первую очередь это будут субъективные ощущения больного.

К диагностическим мерам при развитии флегмоны можно отнести:

визуальный осмотр больного,
измерение температуры его тела (при активизации развития флегмоны температура повышается),
также применяется проведение УЗИ при внутреннем расположении флегмоны.

Проведение диагностирования осуществляется при условии госпитализации больного, поскольку данное заболевание опасно не только для здоровья, но в запущенных стадиях — и для жизни.

Вскрытие и лечение флегмона глазницы, нижней челюсти, ног, рук (конечностей), голени, полости рта — все это мы рассмотрим ниже.

Лечение

Сегодня лечебное воздействие при выявлении флегмоны моет осуществляться терапевтическим либо медикаментозным путем, а также при помощи хирургического вмешательства. Операция может применяться в тех случаях, когда в пораженной области имеется образовавший инфильтрат: при хирургическом вмешательстве проводится очищение тканей и удаление инфильтрата.

Терапевтическое

Для лечение при начальных стадиях госпитализации больного не требуется.

При отсутствии в пораженной области инфильтрата врачом обычно прописывается местное тепло в виде грелок, согревающих компрессов.
Также может быть рекомендован комплекс процедур УВЧ.
Также может назначаться антибактериальная терапия, которая останавливает активность процесса размножения патогенной микрофлоры.

Вскрытие подчелюстной флегмоны показано в этом видео:

Медикаментозное

Медикаментозным лечением при выявлении флегмоны следует считать применение комплексной терапии с антибактериальных препаратов широкого спектра действия для остановки гнойного процесса в тканях. Также лекарственные препараты могут использоваться после проведения оперативного вмешательства, при этом направленность действия лекарственных средств — скорейшее заживление раневой поверхности и остановка процесса воспаления.

К медикаментам, наиболее часто применяемым при лечении флегмоны, следует отнести препараты группы пенициллинов, а также средства, стимулирующие отторжение некротизированных тканей: Ируксол, Террилитин, Трипсин.

Операция

Хирургическое вмешательство является наиболее действенным методом лечения при запущенной стадии флегмоны, когда пораженных тканях имеется гнойный экссудат, который при проведении операции следует удалить.

Для проведения операции больному назначается полный наркоз, который позволяет провести полное очищение от флегмоны не только пораженных тканей, но и прилежащих мягких тканей для предупреждения вероятных после оперативного вмешательства рецидивов.

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий может быть использование препаратов, повышающих иммунитет, поскольку именно при разбалансированности функционирования иммунитет отмечается активизация всех воспалительных процессов в организме и его пониженная способность к сопротивлению.

Также при любых механических повреждениях следует с максимальной бережностью провести обработку ран кожи дезинфицирующими растворами, чтобы избежать попадание в них инфекции. А при любых проявлениях дискомфорта после перенесенной механической травмы либо длительно текущего воспалительного процесса в организме пройти медицинское обследование.

Осложнения

При выявлении флегмоны вероятно появление побочных проявлений, особенно это касается запущенных стадий с образованием значительного количества инфильтрата. К осложнениям при флегмоне можно отнести высокую вероятность углубления текущего воспалительного процесса в соседние ткани, что повышает риск общего заражения организма.

При определении вероятных осложнений при диагностировании флегмоны следует учитывать ее локализацию.

Так, при образовании флегмоны в области шеи запущенные стадии чреваты удушьем вследствие увеличения объема пораженных тканей.
При образовании флегмоны в области головы возможно проникновение инфекции в головной мозг, что может вызвать его поражение и воспаление.

Прогноз

При быстром выявлении флегмоны с любым ее расположением выживаемость больного обычно составляет 100%. Однако при запущенных стадиях, а также при недостаточности лечения выживаемость снижается и иногда может иметься повышенный риск возникновение летального исхода.

Комиссуральная флегмона также операбельна, о чем расскажет видеоролик ниже: