Хронический вазомоторный ринит код по мкб 10. Хронический ринит

Почему лечение хронического вазомоторного ринита должен назначать врач? Каковы причины развития болезни и ее основные симптомы? Какие методы профилактики можно применять?

В последние годы среди заболеваний ЛОР-органов отмечен значительный рост распространенности хронического ринита. Среди хронических форм ринита большое место занимает вазомоторный ринит. Что это такое?

Хронический вазомоторный ринит представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку носа в связи с нарушением регуляции общего или местного сосудистого тонуса.

Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – J30.0.

По этиологическому фактору различают аллергическую или нейровегетативную форму заболевания.

Болезнь может быть вызвана физическими, химическими или токсическими факторами. Другие виды вазомоторного ринита:

психогенный, при котором сосудистый дисбаланс развивается в связи с лабильностью вегетативной нервной системы;
идиопатический;
смешанный.

Причины развития болезни

В основе патогенеза нейровегетативной формы вазомоторного ринита лежит дисфункция вегетативной нервной системы, как автономной нервной системы полости носа, так и общая вегето-сосудистая дистония .

Нарушение баланса между отделами вегетативной нервной системы при вазомоторном рините происходит за счет повышения тонуса одного либо снижения тонуса другого ее отдела. Этот патологический процесс могут инициировать многие внешние и внутренние факторы.

Следствием дисбаланса в вегетативной нервной системе может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, который также является триггерным фактором болезни.

Триггерным фактором часто бывает перенесенная респираторная вирусная инфекция. Неспецифическими причинами могут быть: табачный дым, резкие запахи, озон, поллютанты, прием алкоголя, резкая смена температуры вдыхаемого воздуха.

Основным неспецифическим пусковым фактором хронической формы болезни является холодный воздух. Повышенное содержание озона во вдыхаемом воздухе повреждает эпителий, увеличивает проницаемость сосудов. В слизистую оболочку начинают мигрировать лейкоциты и тучные клетки, стимулируя выработку нейропептидов – медиаторов, которые участвуют в формировании назальной гиперреактивности при вазомоторном рините.

Механические факторы, которые могут вызывать симптомы патологии при условии наличия назальной гиперреактивности:

травма носа, в том числе хирургическая;
деформации перегородки носа, наличие острых гребней и шипов, которые контактируют с боковой стенкой полости носа;
форсированный выдох через нос;
усиленное высмаркивание.

Следствием дисбаланса в вегетативной нервной системе может быть гастроэзофагеальный или ларингофарингеальный рефлюкс, который также является триггерным фактором болезни.

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает в результате воздействия различных аллергенов:

пыльца растений в период их цветения;
книжная и домашняя пыль;
перо птиц;
волосы, перхоть домашних животных;
дафнии (сухой корм для рыбок);
пищевые продукты: цитрусовые, мед, клубника, молоко, рыба;
парфюмерия.

В патогенезе аллергического ринита лежит специфическая IgE-зависимая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате которой выделяются медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин , триптаза), участвующие в формировании назальной гиперреактивности и развитии клинических признаков.

Симптомы хронического вазомоторного ринита

Основными симптомами болезни являются:

длительное затрудненное носовое дыхание;
заложенность носа;
постоянные или периодические прозрачные выделения из носа;
ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
головная боль и снижение обоняния, слезотечение.

В результате повышения проницаемости кровеносных сосудов происходит увеличение объема нижних носовых раковин, что приводит к появлению заложенности носа. Этот симптом возникает в виде приступов и характеризуется возникновением обильных слизистых или водянистых выделений из носа и пароксизмальным чиханием.

При поворотах и смене положения головы заложенность носа может попеременно меняться с одной половины на другую. Стойкое затруднение носового дыхания появляется в результате гипертрофии носовых раковин, которая развивается при хроническом рините. Также у пациентов могут присутствовать признаки вегетососудистой дистонии:

акроцианоз;
пониженное артериальное давление;
сонливость;

Диагностика

Основные и дополнительные диагностические мероприятия, направленные на выявление заболевания:

подробный сбор жалоб и анамнеза ;
передняя, задняя риноскопия;
рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух;
функциональное исследование носа;
эндоскопическое исследование полости носа;
бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из полости носа, определение чувствительности к антибиотикам;
цитологическое исследование слизистой оболочки носа;
компьютерная томография по показаниям;
определение IgE;
проведение аллергопроб.

Во время риноскопии, в зависимости от формы вазомоторного ринита, могут визуализироваться следующие признаки:

гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, ее бледность или синюшность, полипозные изменения;
патологическое отделяемое, слизь;
корки;
истончение костных структур полости носа;
ложная гипертрофия раковин;
стекловидный отек.

Для выявления изменений слизистой оболочки полости носа проводится проба с анемизацией адреномиметиками. После смазывания слизистой оболочки носовых раковин 0,1% раствором адреналина они уменьшаются до нормальных размеров при отеке. Если же носовые раковины увеличены за счет гиперплазии костного остова, их размер существенно не меняется.

Необходимо установить причину назальной гиперреактивности. В случаях, когда не удается установить связь симптомов с конкретным триггерным фактором, вазомоторный ринит определяется как идиопатический.

В клиническом анализе крови при аллергической форме вазомоторного ринита обнаруживается эозинофилия, возможен лейкоцитоз при присоединении вторичной инфекции.

Для исключения сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов , аденоидов, искривление перегородки носа и др.) выполняется рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух.

Необходимо установить причину назальной гиперреактивности. В случаях, когда не удается установить связь симптомов с конкретным триггерным фактором, вазомоторный ринит определяется как идиопатический.

По показаниям больной направляется на консультацию к аллергологу, пульмонологу, неврологу.

Вазомоторный ринит следует дифференцировать с гипертрофическим ринитом .

Лечение хронического вазомоторного ринита

Подход к лечению заболевания должен быть комплексным, с учетом сопутствующих болезней и общего состояния организма. Цель терапии заключается в восстановлении носового дыхания и повышении качества жизни.

Медикаментозное лечение включает:

системные антигистаминные препараты (Зиртек , Лоратадин);
местные противоаллергические средства в форме капель, спрея или геля (Азеластин, Левокабастин);
деконгестанты (сосудосуживающие препараты – Тизин , Оксиметазолин) коротким курсом, не более 7–8 дней;
эндоназальные блокады с прокаином;
внутрислизистое введение глюкокортикоидов (Насобек , Авамис , Фликсоназе).

Очень важен рациональный подход к применению сосудосуживающих капель, так как длительное их использование вызывает необходимость повышения их дозы для достижения большего эффекта. Это, в свою очередь, может привести к следующим нежелательным явлениям:

головные боли;
повышение артериального давления;
реактивная гиперплазия слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин;
гиперплазия костного остова;
усугубление дисбаланса вегетативной нервной системы;
обструкция просвета полости носа, которую уже невозможно устранить деконгестантами.

Для восстановления состояния эпителия слизистой оболочки носа рекомендуется применять специальные иммуномодулирующие препараты (ИРС 19).

Положительный эффект оказывают орошения полости носа физиологическим раствором, морской водой или антисептическими растворами (Мирамистин , Октенисепт).

Нормализующее действие на микроциркуляцию в слизистой оболочке при хроническом рините оказывают физиотерапевтические методы:

воздействие токами УВЧ (ультравысокочастотная терапия) или микроволнами эндоназально;
эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус;
воздействие гелий-неоновым лазером;
эндоназальный электрофорез 0,25–0,5% раствора Цинка сульфата, 2% раствора Кальция хлорида ;
ультрафонофорез с Гидрокортизоновой мазью, Спленином;
инсуфляция (вдувание) Ринофлуимуцила , Октенисепта (в разведении 1: 6) в нос;
иглорефлексотерапия.

В клиническом анализе крови при аллергической форме вазомоторного ринита обнаруживается эозинофилия, возможен лейкоцитоз при присоединении вторичной инфекции.

Как вылечить хронический вазомоторный ринит при неэффективности консервативной терапии? Решением проблемы может стать операция. По показаниям выполняется:

подслизистая ваготомия нижних носовых раковин;
ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин;
подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин;
щадящая нижняя конхотомия.

Лазерные технологии позволяют оптимизировать хирургические пособия в лечении вазомоторного ринита, сократить сроки реабилитации пациентов. Применяется высокоэнергетический лазер невысокой мощности. При контакте он не вызывает обширного некроза тканей, что положительно сказывается на сроках заживления лазерной раны.

При хроническом течении вазомоторного ринита необходим периодический осмотр у оториноларинголога . Это связано с высоким риском развития хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух, среднего уха, глотки, гортани.

Пациентам рекомендуется соблюдать диету с ограничением острых блюд, сладкого, чрезмерно горячей пищи. Немедикаментозное лечение также включает дыхательную гимнастику, которая направлена на профилактику насморка и болезней верхних дыхательных путей. Судя по положительным отзывам, регулярные упражнения способствуют улучшению общего физического и психологического состояния.

Необходимо провести лечение общих заболеваний (неврозы , эндокринная дисфункция, болезни внутренних органов). Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение .

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

устранение экзогенных и эндогенных факторов, поддерживающих заболевание;
санация гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости, носоглотки, околоносовых пазух;
терапия соматических заболеваний: патологий сердечно-сосудистой системы, почек, сахарного диабета , ожирения и др.;
улучшение гигиенических условий быта;
курортное лечение;
поддержание здорового образа жизни;
закаливающие процедуры, воздействие на рефлекторные зоны (контрастный душ, кратковременное обливание холодной водой подошв ног);
витаминотерапия и промывание полости носа солевыми или антисептическими растворами в домашних условиях в осенне-весенний период;
дыхательная гимнастика.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Международная классификация болезней является основополагающим медицинским документом, в котором указаны и классифицированы все известные человечеству заболевания, от наиболее опасных инфекций до редких синдромов. Даже аллергические реакции и их всевозможные разновидности выделены в отдельную группу, состоящую из нескольких категорий и множества подпунктов. При этом аллергический ринит по МКБ 10 имеет свой конкретный номер и особое название, наиболее точно характеризующее всю специфичность данного заболевания и его симптоматику.

Аллергия ‒ специфическое заболевание, являющееся следствием иммунного ответа организма на те или иные факторы и раздражители. В отличие от большинства болезней, провоцируемых ростом бактериальной микрофлоры или вирусными агентами, аллергические реакции имеют исключительно внутреннюю природу. Катализатором их развития могут служить разнообразные вещества, факторы и их совокупность. Подобные раздражители имеют свое конкретное название и называются аллергенами. В естественном состоянии аналогичные вещества абсолютно безвредны и не несут для человека никакого вреда. Лишь совокупность определенных обстоятельств и индивидуальная чувствительность организма к определенным компонентам приводят к активизации защитных процессов. Иммунная система воспринимает подобное вторжение в качестве опасности, начиная выработку антител, которые и приводят к развитию воспалительных процессов различного свойства.

Проникновение чужеродных веществ в организм является основной причиной образования , который имеет другое название - поллиноз. Однако далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса и проявлению негативной симптоматики. Лишь систематическое угнетение защитных свойств организма приводит к обострению ситуации и образованию всего многообразия отрицательных признаков. Список основных факторов имеет следующий вид:

систематический стресс;
переутомление;
генетическая предрасположенность;
наличие вредных привычек;
заболевания инфекционной и бактериальной природы;
продолжительное употребление лекарственных средств;
особенности окружающей среды.

Все эти факторы приводят к нарушению баланса иммунной системы, сказываясь на ее функциональности и приводя к сбоям в работе. Именно снижение защитных свойств в совокупности с воздействием катализатора провоцирует образование аллергических реакций.

Классификация ринита по МКБ 10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10), аллергические реакции имеют четкую градацию и делятся на несколько категорий. Все они относятся к разделу заболеваний дыхательной системы и входят в главу болезней верхнего отдела дыхательных путей. При этом ринит, возникающий вследствие обострения астматических проявлений, относится к принципиально иной категории болезней и имеет код J45.0. В свою очередь, аллергический ринит МКБ 10 имеет следующую классификацию:

вазомоторный (J30.0);
аллергический, спровоцированный пыльцой цветов и растений (J30.1);
иные аллергические сезонные насморки (J30.2);
иные аллергические насморки (J30.3);
аллергический неуточненный (J30.4).

Подобная классификация ринита по МКБ 10 полностью охватывает все возможные проявления аллергии и характеризует основные причины ее образования. При этом возникающие негативные проявления при каждом типе ринита не имеют конкретных особенностей и специфических проявлений. Поэтому при составлении данного медицинского документа симптоматика не учитывалась.

Виды аллергических ринитов

Международная классификация заболеваний охватывает лишь основные причины развития поллиноза. Но она абсолютно не берет в расчет другие критерии такие, как продолжительность или интенсивность проявлений. Исходя из этого, помимо МКБ 10, существует другая градация аллергического ринита, которая охватывает недостающие параметры. В зависимости от периода протекания, ринит может быть:

Круглогодичным или гипертрофическим. Обострение проявлений длится не более 1-2 часов в сутки. Однако подобное состояние напоминает о себе более 9 месяцев в году, не приводя к ощутимому снижению работоспособности. Чаще всего катализаторами развития служат бытовые аллергены.
Сезонным. Обострение происходит в период повышения концентрации в воздухе цветочной и растительной пыльцы. Длительность проявлений полностью зависит от концентрации аллергена. Как правило, в острой стадии насморк пребывает не более 3-4 дней. Однако весь период обострения характеризуется усилением негативной симптоматики, способной повлиять на жизнедеятельность человека.
Интермиттирующим или эпизодическим. Проявления возникают лишь при непосредственном контакте с аллергеном. Носят выраженный характер, сказываясь на жизнедеятельности человека.
Профессиональным. Его возникновение обусловлено систематическим контактом с одними и теми же раздражителями (пыль, мука, химические или фармацевтические реагенты). С течением времени иммунная система начинает воспринимать данные вещества в качестве угрозы для организма, что и приводит к образованию аллергических реакций. Симптоматика не особо выражена и проходит сама собой при отсутствии контакта с раздражителем.

Подобная классификация отлично характеризует заболевание по его продолжительности. Однако практически не затрагивает интенсивность проявлений, что не дает возможности получить полную картину течения его.

Степени тяжести

Для получения всесторонней оценки аллергии существует еще одна дополнительная шкала, характеризующая болезнь с точки зрения интенсивности проявлений. Согласно ей, существуют следующие категории оценки поллиноза:

Легкая. Не имеет четко выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого дискомфорта. Проявления болезни ощутимы, но абсолютно не влияют на трудоспособность человека и его жизнедеятельность в целом.
Средняя. Признаки ринита становятся более отчетливыми. К насморку добавляется очевидная припухлость век, отечность и краснота. Симптомы носят более агрессивный характер, сказываясь на качестве жизни человека.
Тяжелая. Острый ринит характеризуется всей полнотой признаков, начиная от заложенности носа и заканчивая полной отечность тканей лица. При этом все они имеют яркий характер. Их совокупность приводит к невозможности выполнять простейшие действия и даже полноценно отдыхать.

Приведенные выше категории оценки аллергического ринита ‒ наиболее полные и дают возможность получить обзорную картину его течения. Это позволяет не только полностью описать заболевание, но и подобрать эффективную терапию, позволяющую нейтрализовать его проявления и вернуть человека к полноценной жизни.

Клиника и диагностика

Клиническая картина течения поллиноза может быть разнообразной из-за индивидуальности каждого человеческого организма в отдельности. Основными признаки служат следующие проявления:

заложенность носа;
ринорея (выделение большого количества водянистых выделений из носа);
приступообразное чихание;
изменение голоса;
ухудшение обонятельных качеств;
ощущение зуда в носу;
повышенная отечность лица;
гиперемия кожных покровов;
общее недомогание;
краснота глаз;
нарушение сна;
головные боли;
ухудшение слуха.

Приведенный выше перечень является далеко неполным. Поскольку цепочки индивидуальных реакций различных людей могут быть абсолютно разнообразными. Для некоторых основным признаком аллергии является насморк и чихание, а у других начало болезни характеризуется гиперемией кожи и отечностью лица.

Внимание! Главной особенностью поллиноза является совокупный характер проявлений. Начало и дальнейшее течение болезни выражается в образовании не одного конкретного признака, а целого спектра разнообразных симптомов. Это дает возможность своевременно диагностировать ее и принять соответствующие меры.

Диагностика поллиноза включает в себя несколько направлений и основана на характеристике основных проявлений, а также их многообразии и интенсивности. При этом классификация и взрослых проводится на основании идентичных методик. Это дает возможность говорить об отсутствии возрастных границ диагностирования данной проблемы. Наиболее эффективными способами определения конкретной формы и типа аллергии являются:

физикальное обзорное обследование;
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика;
дифференциальное изучение.

Обзорное обследование основано на характеристике имеющейся симптоматики, определении ее интенсивности и первичном осмотре больного. Подобный тип диагностики является определяющим, поскольку позволяет получить начальную картину течения заболевания и задает вектор последующему обследованию.

Лабораторные исследования являются следующей ступенью диагностики, поскольку дают возможность сформировать более полную картину заболевания. Главной методикой лабораторных изысканий является забор биологического материала (крови или мокроты), его исследование и анализ.

Инструментальная диагностика включает в себя несколько методик и используется в том случае, если первые два способа не указали на точные причины появившихся симптомов. Заключается она в проведении риноскопии, рентгенологического и эндоскопического обследования носовой полости.

Дифференциальное изучение является заключительной стадией исследований и проводится в частных случаях, связанных с хроническими болезнями иного свойства. В их роли могут выступать анатомические аномалии носовой полости, инфекционные заболевания либо бактериальные поражения слизистых оболочек.

Лечение и его особенности

Главной задачей лечения вазомоторного ринита и всех его форм является восстановление полного контроля над имеющимися проявлениями недуга. Как правило, все терапия проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации. Лишь в самом крайнем случае, связанным с острым течением болезни, лечащий врач может принять решение о помещении больного в стационар. В целом, лечение поллиноза базируется на применении комплексных методик воздействия, призванных не только снизить интенсивность проявлений, но и вернуть человека к нормальной жизни. Выглядят они следующим образом:

ограничение воздействия аллергена на организм;
медикаментозное воздействие;
иммунотерапия.

Для полноценного лечения гипертрофического ринита и всех его разновидностей необходимо устранить катализатор, отвечающий за обострение симптомов аллергии. Наличие источника раздражения существенно снижает эффективность любого лечения, делая его более сложным и длительным. Только после его нейтрализации можно говорить об использовании иных терапевтических методик и получении положительного результата от них.

Устранение симптомов поллиноза при помощи лекарственных средств является важным этапом лечения, который в совокупности с устранением катализаторов способен привести к полному выздоровлению человека.

Внимание! Перечень медикаментов, которые используются для нейтрализации аллергических реакций, достаточно обширен. При этом назначать конкретные средства и их дозировки может только врач. Основанием для их применения является полное обследование пациента и результаты взятых у него анализов. Без проведения всесторонней диагностики о назначение какого-либо препарата, как и определение общего направления терапии, не может быть и речи.

Наиболее популярными средствами для устранения последствий аллергии являются (Астемизол, Клемастин, Лоратадин, Цетиризин), антиконгестанты (Натрия Хлорид, Нафазолин, морская вода), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон, Флутиказон).

Профилактика

Требует не только своевременного лечения, но и дальнейшего контроля со стороны самого человека. С целью недопущения повторных рецидивов болезни применяется целый комплекс методик и процедур. Выбираются они опять же на основании индивидуальной чувствительности человека к тем или иным видам раздражителей. Однако в целом их применение имеет определенный вектор и призвано максимально оградить человека от воздействия аллергенов. К общим профилактическим средствам относятся:

исключение воздействия на организм неспецифических раздражителей, таких как табачный дым, выхлопные газы и т.д.;
соблюдение специальной диеты, исключающей любые виды пищевых аллергенов;
систематическое аллергологическое обследование;
проведение ежегодных лечебно-диагностических мероприятий;
полное исключение прямого и косвенного контакта со значимыми раздражителями.

Все эти методики в совокупности с профессиональным лечением дают возможность не только полностью нейтрализовать проявления поллиноза, но и не допустить их повторного развития. Именно поэтому профилактика играет настолько важную роль в общей структуре лечения подобных заболеваний и является залогом полноценной жизнедеятельности человека.

Заключение

Аллергический ринит код МКБ 10 является достаточно серьезной проблемой, способной доставить массу проблем и существенно осложнить жизнедеятельность человека. Для получения обзорной картины течения заболевания применяется несколько видов классификаций, характеризующих степень тяжести, продолжительность и воздействие конкретных видов раздражителей. Подавление симптоматики и полноценное выздоровление человека возможно лишь при проведении комплексной диагностики с последующим подбором узконаправленного лечения.

//www.youtube.com/watch?v=JlBsBm_fTYo

Предрасполагающие факторы

Проникновение чужеродных веществ в организм является основной причиной образования аллергического ринита, который имеет другое название - поллиноз. Однако далеко не всегда приводит к развитию воспалительного процесса и проявлению негативной симптоматики. Лишь систематическое угнетение защитных свойств организма приводит к обострению ситуации и образованию всего многообразия отрицательных признаков. Список основных факторов имеет следующий вид:

систематический стресс;
переутомление;
генетическая предрасположенность;
наличие вредных привычек;
заболевания инфекционной и бактериальной природы;
продолжительное употребление лекарственных средств;
особенности окружающей среды.

Классификация ринита по МКБ 10

вазомоторный (J30.0);
аллергический, спровоцированный пыльцой цветов и растений (J30.1);
иные аллергические сезонные насморки (J30.2);
иные аллергические насморки (J30.3);
аллергический неуточненный (J30.4).

Виды аллергических ринитов

Круглогодичным или гипертрофическим. Обострение проявлений длится не более 1-2 часов в сутки. Однако подобное состояние напоминает о себе более 9 месяцев в году, не приводя к ощутимому снижению работоспособности. Чаще всего катализаторами развития служат бытовые аллергены.
Сезонным. Обострение происходит в период повышения концентрации в воздухе цветочной и растительной пыльцы. Длительность проявлений полностью зависит от концентрации аллергена. Как правило, в острой стадии насморк пребывает не более 3-4 дней. Однако весь период обострения характеризуется усилением негативной симптоматики, способной повлиять на жизнедеятельность человека.
Интермиттирующим или эпизодическим. Проявления возникают лишь при непосредственном контакте с аллергеном. Носят выраженный характер, сказываясь на жизнедеятельности человека.
Профессиональным. Его возникновение обусловлено систематическим контактом с одними и теми же раздражителями (пыль, мука, химические или фармацевтические реагенты). С течением времени иммунная система начинает воспринимать данные вещества в качестве угрозы для организма, что и приводит к образованию аллергических реакций. Симптоматика не особо выражена и проходит сама собой при отсутствии контакта с раздражителем.

Степени тяжести

Легкая. Не имеет четко выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого дискомфорта. Проявления болезни ощутимы, но абсолютно не влияют на трудоспособность человека и его жизнедеятельность в целом.
Средняя. Признаки ринита становятся более отчетливыми. К насморку добавляется очевидная припухлость век, отечность и краснота. Симптомы носят более агрессивный характер, сказываясь на качестве жизни человека.
Тяжелая. Острый ринит характеризуется всей полнотой признаков, начиная от заложенности носа и заканчивая полной отечность тканей лица. При этом все они имеют яркий характер. Их совокупность приводит к невозможности выполнять простейшие действия и даже полноценно отдыхать.

Клиника и диагностика

Клиническая картина течения поллиноза может быть разнообразной из-за индивидуальности каждого человеческого организма в отдельности. Основными признаки вазомоторного ринита служат следующие проявления:

заложенность носа;
ринорея (выделение большого количества водянистых выделений из носа);
приступообразное чихание;
изменение голоса;
ухудшение обонятельных качеств;
ощущение зуда в носу;
повышенная отечность лица;
гиперемия кожных покровов;
общее недомогание;
краснота глаз;
нарушение сна;
головные боли;
ухудшение слуха.

Внимание! Главной особенностью поллиноза является совокупный характер проявлений. Начало и дальнейшее течение болезни выражается в образовании не одного конкретного признака, а целого спектра разнообразных симптомов. Это дает возможность своевременно диагностировать ее и принять соответствующие меры.

Диагностика поллиноза включает в себя несколько направлений и основана на характеристике основных проявлений, а также их многообразии и интенсивности. При этом классификация аллергического ринита у детей и взрослых проводится на основании идентичных методик. Это дает возможность говорить об отсутствии возрастных границ диагностирования данной проблемы. Наиболее эффективными способами определения конкретной формы и типа аллергии являются:

физикальное обзорное обследование;
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика;
дифференциальное изучение.

Лечение и его особенности

ограничение воздействия аллергена на организм;
медикаментозное воздействие;
иммунотерапия.

Внимание! Перечень медикаментов, которые используются для нейтрализации аллергических реакций, достаточно обширен. При этом назначать конкретные средства и их дозировки может только врач. Основанием для их применения является полное обследование пациента и результаты взятых у него анализов. Без проведения всесторонней диагностики о назначение какого-либо препарата, как и определение общего направления терапии, не может быть и речи.

Наиболее популярными средствами для устранения последствий аллергии являются антигистаминные средства (Астемизол, Клемастин, Лоратадин, Цетиризин), антиконгестанты (Натрия Хлорид, Нафазолин, морская вода), глюкокортикостероиды (Бетаметазон, Преднизолон, Флутиказон).

Профилактика

Хронический ринит требует не только своевременного лечения, но и дальнейшего контроля со стороны самого человека. С целью недопущения повторных рецидивов болезни применяется целый комплекс методик и процедур. Выбираются они опять же на основании индивидуальной чувствительности человека к тем или иным видам раздражителей. Однако в целом их применение имеет определенный вектор и призвано максимально оградить человека от воздействия аллергенов. К общим профилактическим средствам относятся:

исключение воздействия на организм неспецифических раздражителей, таких как табачный дым, выхлопные газы и т.д.;
соблюдение специальной диеты, исключающей любые виды пищевых аллергенов;
систематическое аллергологическое обследование;
проведение ежегодных лечебно-диагностических мероприятий;
полное исключение прямого и косвенного контакта со значимыми раздражителями.

Заключение

Аллергический ринит по МКБ 10

Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Предрасполагающие факторы

Развитию острого насморка содействуют следующие факторы:

Хроническое утомление;
Постоянное перенапряжение на работе;
Недосыпание;
Гиповитаминоз и конституциональные особенности организма;
Загрязненный воздух;
Наследственная предрасположенность.

Распространенность

Поллиноз является очень распространенным заболеванием. Количество больных в России составляет от 18 до 38%, в США им страдает 40% детей, чаще мальчики. Дети до 5 лет болеют редко, подъем заболеваемости отмечается в возрасте 7–10 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 18–24 лет.

Распространенность поллиноза за последние 10 лет увеличилась более, чем в пять раз.

Классификация

Аллергический ринит может быть круглогодичным – персистирующее течение, и сезонным – интермитирующее течение.

Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.
Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.
Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.
С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которым страдают кондитеры, зоотехники, мукомолы, провизоры (фармацевты), работники медицинских учреждений и деревообрабатывающих предприятий.

Степени тяжести

Выделяют легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.

При легком насморке сон не нарушается, сохраняется нормальная профессиональная и повседневная деятельность, не беспокоят тяжелые мучительные симптомы.
При тяжелом и среднетяжелом насморке наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
- нарушение сна;
- мучительные симптомы;
- нарушение повседневной/профессиональной активной деятельности;
- человек не может заниматься спортом.

При прогрессирующем течении болезни более 3 лет появляется бронхиальная астма.

МКБ 10

МКБ 10 является единой классификацией болезней для всех стран и континентов, в которой каждая болезнь получила свой код, состоящий из буквы и цифры.

В соответствии с МКБ 10 сенная лихорадка относится к заболеваниям дыхательной системы и входит в состав других болезней верхних дыхательных путей. Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой (J45.0)

Классификация МКБ 10:

J30.0 – вазомоторный насморк (ринит хронический вазомоторный нейровегетативный).
J30.1 – ринит аллергический, вызванный пыльцой цветущих растений. Иначе называется поллинозом или сенной лихорадкой.
J30.2 – другие сезонные аллергические риниты.
J30.3 – другие аллергические риниты, например, круглогодичный аллергический ринит.
J30.4 – аллергический насморк неуточненной этиологии.

Клиника и диагностика

Острый аллергический насморк проявляется периодическим нарушением нормального дыхания через нос, прозрачными жидкими водянистыми выделениями, зудом и покраснением носа, многократным чиханием. В основе всех симптомов лежит контакт с аллергеном, т.е. больной человек чувствует себя гораздо лучше при отсутствии вещества, провоцирующего приступ аллергического заболевания.

Отличительная черта острого поллиноза от обычного инфекционного (простудного) насморка заключается в сохранении симптомов болезни без изменений в течение всего ее периода. При отсутствии аллергена насморк проходит самостоятельно без применения лекарств.

Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза проводятся кожные пробы, контактное исследование с помощью современных датчиков. Самым надежным методом признан анализ крови на специфичные антитела из класса иммуноглобулинов Е (IgE).

Лечение

Главным пунктом в лечении является исключение аллергенов. Поэтому в доме, где есть аллергик, не должно быть домашних животных и предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, ворсистое постельное белье, старые книги и мебель). В период цветения ребенку лучше находиться в городе, подальше от полей, парков и клумб, на окна в это время лучше вешать мокрые пеленки и марлю, чтобы предотвратить попадание в квартиру аллергена.

Острый приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (Аллергодил, Азеластин), кромонов (Кромогликат, Некромил), кортикостероидов (Флутиказон, Назарел), успешно используются изотонические солевые растворы (Квикс, Аквамарис), сосудосуживающие (Оксиметазолин, Ксилометазолин) и противоаллергические капли (Виброцил). Хорошо себя зарекомендовала специфическая иммунотерапия аллергенами.

Своевременное, правильно проведенное лечение способно полностью купировать имеющийся острый приступ, предупредить развитие нового обострения, осложнений, перехода в хронический процесс.

Профилактика

В первую очередь профилактические меры должны быть предприняты в отношении детей с отягощенной наследственностью, т.е. у которых аллергическими заболеваниями страдают самые близкие родственники, родители. Вероятность заболеваемости детей увеличивается до 50%, если аллергию имеет один родитель, и до 80% при аллергии у обоих.

Ограничение в рационе беременной женщины продуктов, имеющих высокоаллергенную славу.
Устранение профвредностей у беременных женщин.
Отказ от курения.
Сохранение грудного вскармливания как минимум до 6 месяцев, введение прикорма не ранее пятимесячного возраста.
При уже имеющейся аллергии необходимо пролечиваться курсами антигистаминных препаратов, избегать контакта с аллергенами.

Аллергический ринит, будь то острый или хронический, оказывает отрицательное влияние на социальную жизнь больного, учебу и работу, снижает его работоспособность. Обследование и лечение является далеко не простой задачей. Поэтому только плотный контакт больного и врача, соблюдение всех врачебных предписаний помогут добиться успеха.

Классификация ринитов (аллергический, острый, хронический и др.) и их коды по МКБ-10

Аллергический ринит МКБ 10 характеризуется как патология, вызванная пыльцой растений. Большое количество человек на планете страдают от различных аутоиммунных заболеваний, но цифра населения с таким недугом не просто впечатляет, она еще и склонна к постоянному ежегодному росту. По мировой статистике аллергическим ринитом в мире страдает около 25% людей. И это достаточно высокий показатель. Острый ринит доставляет в свою очередь массу неудобств.

Что такое аллергия и гиперчувствительность?

Аллергия - повышенная чувствительность организма на воздействие молекул, специфично связывающихся с антителами, оказывающие воздействие на гуморальный иммунитет, что часто становится причиной возникновения острого ринита. Патологические реакции принято относить к аутоиммунным заболеваниям. При этих недугах организм запускает специфические механизмы выработки антител против собственных клеток, то есть идентифицирует здоровые элементы как чужеродные и опасные.

Аллергия - бич нашего времени. Некоторые характерные симптомы должен знать каждый, чтобы не пропустить их, вовремя распознать и начать своевременное лечение, дабы не перевести острый ринит в хроническую форму, которая будет развиваться по нарастающей с редкими периодами ремиссий.

Признаки неспецифических реакций могут проявлять себя следующим образом:

першение в горле;
субфебрильная температура;
ринит;
одышкаа;
апноэ;
вялость;
зуд лицевых кожных покровов;
сыпь на разных участках тела;
обильное слюноотделение;
сухость в ротовой полости;
кашель;
внезапные приступы удушья;
хрипы в легких;
шелушение;
отечность слизистых оболочек;
волдыри;
жжение в глазах;
повышенная слезоточивость;
кишечные колики;
тошнота;
отек Квинке;
диарея;
ревматоидные боли.

Большинство людей беспечно воспринимают начало аллергических реакций в своем организме, но, когда болезнь набирает обороты и появляется хронический ринит, человек обращается за помощью уже несвоевременно, имея более серьезные проблемы со здоровьем.

Аллергический насморк и его код МКБ-10

Код по МКБ-10 - международная классификация болезней десятого пересмотра, проведенная и утвержденная в 2007 году Всемирной Организацией Здравоохранения. На сегодняшний день она является общепризнанной для наименования медицинских диагнозов. Содержит 21 пункт с различными заболеваниями и состояниями. Код по МКБ-10 в J00-J99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. J30-J39 содержит такие заболевания, как вазомоторный и аллергический риниты.

Код по МКБ-10 J30-J39 определяется как воспалительный процесс слизистой носовой полости, проявляющийся в эпизодических нарушениях дыхательной функции, вызванной обильными выделениями, спровоцированными аллергическими реакциями немедленного типа.

Болезнь неспецифична, у большинства людей имеет классическое течение, обусловленное типичными симптомами острого ринита, такими, как:

чихание;
отек носоглотки;
обильное выделение слизи в полости носовых пазух;
субфебрильная температура;
в некоторых случаях жар;
приступы удушья;
раздражение лицевых кожных покровов;
заложенность носоглотки.

Признаки настолько неспецифичны, что больной не сразу способен понять, что вызвало насморк. Поскольку аллергические риниты можно характеризовать как сезонные явления, то при наступлении перепадов температур, они могут себя проявлять также, как и классические простудные заболевания. Поэтому, чтобы не запустить процесс, нужно обязательно консультироваться с врачом, который определит его этиологию.

Аллергенов, вызывающих острый ринит, превеликое множество. Люди могут только с годами чувствовать, как организм начинает реагировать на что-то новое, к чему ранее чувствительность отсутствовала. Самые классические аллергены:

пыльца цветущих растений;
дорожная и книжная пыль;
споры грибов;
лекарственные препараты;
продукты жизнедеятельности насекомых;
различная еда.

Если хронический ринит не отпускает организм годами, то нужно постараться ограждать себя насколько это возможно от контактов с источниками недуга. Это не просто, но чтобы не обострять состояние, иной раз стоит отказаться от поездки на дачный участок или прогулки в лесополосе при массовом цветении растений и деревьев, исключить из рациона продукты, вызывающие острые состояния.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит в медицинской практике отоларингологи называют ложным насморком. Что классифицирует его как заболевание невротического характера. Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: сосудосуживающим и сосудорасширяющим. Одним из подвидов является аллергическое состояние, вызванное действием какого-либо вещества.

Изучением вазомоторных ринитов занимаются две ветви медицины. Именно иммунология и аллергология объясняют этиологию таких состояний. Ученые признают, что вазомоторный и аллергический риниты являются одним патологическим процессом. К тому же такой вид недуга подразделяется на несколько подтипов в зависимости от возникновения.

Вазомоторный ринит бывает сезонным и постоянным, когда насморк мучает больного круглогодично, превратившись в хронический. Заложенность носа в таком случае ощущается постоянно.

Симптомы вазомоторного ринита классические, как и при остром, но их также можно отследить в периоды цветения растений и повышенного воздействия природных аллергенов, чтобы понять этиологию насморка.

Острый назофарингит

Острый назофарингит характеризуется воспалением слизистой оболочки носоглотки. Сочетает в себе фарингит и насморк. Помимо классического воспалительного заболевания, вызванного инфекцией, выделяют острый назофарингит аллергического характера. Принцип возникновения и течения болезни при попадании причинных веществ аналогичен классическому течению ОРВИ. Недуг способен поражать не только носоглоточную часть, но и среднее ухо, вызывая сильные отиты и воспаления тройничного нерва.

Чтобы выяснить этиологию болезни и не перевести ее в хроническое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Методы и способы терапии

Лечение хронического ринита предполагает медикаментозные назначения и народные способы. При насморке любой этиологии эффективны будут ингаляции с добавлением эфирных масел, угнетающих патогенную микрофлору слизистой, промывания разными отварами трав и солевыми растворами. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

Когда врач определяет насморк аллергического характера, к назначению рекомендуются антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Кетатифен, Телфаст), а также противовоспалительные средства местного действия, снимающие отеки, уменьшающие выделение слизи, понижающие температуру, микроэлементы и витаминные комплексы.

Не стоит назначать больному сосудосуживающие капли. Частое употребление их приводит к хроническому риниту.

Конечно, необходимо понимать, что состояние пациента будет длиться в острой фазе до тех пор, пока не прекратится действие аллергена. Медикаменты будут лишь снимать симптоматику, но не вылечат хронический ринит.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мерам аллергикам стоит отнести множество мероприятий, среди которых будут медикаментозные назначения, лечебная физкультура, процедуры чистки крови, оздоровление организма, закаливание, изменение микроклимата жилища, избавление от вредных привычек, корректировка рациона, диеты, исключение стрессовых ситуаций.

Экологическая обстановка на планете стремительно ухудшается. Ежегодно снижаются показатели качества питьевой воды, воздуха. Атмосферные осадки часто бывают смертельно опасными для человека, продукты вызывают пищевые аллергии, содержат ГМО. Уже практически не осуществляется выпуск даже детского питания без консервантов и красителей.

Если в семье появляется больной аллергическим ринитом, необходимо максимально оградить его от воздействия вредных веществ, убрав ковры и тяжелые матерчатые шторы из его комнаты, заменив их пластиковыми или резиновыми покрытиями и жалюзи. До трех раз в неделю нужно проводить влажные уборки помещения с применением акарцидных средств.

Хронический вазомоторный ринит: лечение, симптомы

Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – J30.0.

По этиологическому фактору различают аллергическую или нейровегетативную форму заболевания.

психогенный, при котором сосудистый дисбаланс развивается в связи с лабильностью вегетативной нервной системы;
идиопатический;
смешанный.

Причины развития болезни

травма носа, в том числе хирургическая;
деформации перегородки носа, наличие острых гребней и шипов, которые контактируют с боковой стенкой полости носа;
форсированный выдох через нос;
усиленное высмаркивание.

Аллергическая форма вазомоторного ринита возникает в результате воздействия различных аллергенов:

пыльца растений в период их цветения;
книжная и домашняя пыль;
перо птиц;
волосы, перхоть домашних животных;
дафнии (сухой корм для рыбок);
пищевые продукты: цитрусовые, мед, клубника, молоко, рыба;
парфюмерия.

В патогенезе аллергического ринита лежит специфическая IgE-зависимая реакция между аллергеном и тканевыми антителами, в результате которой выделяются медиаторы аллергической реакции (гистамин, серотонин, триптаза), участвующие в формировании назальной гиперреактивности и развитии клинических признаков.

Симптомы хронического вазомоторного ринита

Основными симптомами болезни являются:

длительное затрудненное носовое дыхание;
заложенность носа;
постоянные или периодические прозрачные выделения из носа;
ощущение стекания слизи по задней стенке глотки;
головная боль и снижение обоняния, слезотечение.

акроцианоз;
брадикардия;
пониженное артериальное давление;
сонливость;
неврастения.

Диагностика

Основные и дополнительные диагностические мероприятия, направленные на выявление заболевания:

подробный сбор жалоб и анамнеза;
передняя, задняя риноскопия;
клинический анализ крови;
рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух;
функциональное исследование носа;
эндоскопическое исследование полости носа;
бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из полости носа, определение чувствительности к антибиотикам;
цитологическое исследование слизистой оболочки носа;
компьютерная томография по показаниям;
биохимический анализ крови;
определение IgE;
проведение аллергопроб.

гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, ее бледность или синюшность, полипозные изменения;
патологическое отделяемое, слизь;
корки;
истончение костных структур полости носа;
ложная гипертрофия раковин;
стекловидный отек.

Для исключения сопутствующих острых и хронических патологий ЛОР-органов (наличие синуситов, аденоидов, искривление перегородки носа и др.) выполняется рентгенологическое исследование носа и околоносовых пазух.

По показаниям больной направляется на консультацию к аллергологу, пульмонологу, неврологу.

Вазомоторный ринит следует дифференцировать с гипертрофическим ринитом.

Лечение хронического вазомоторного ринита

Медикаментозное лечение включает:

системные антигистаминные препараты (Зиртек, Лоратадин);
местные противоаллергические средства в форме капель, спрея или геля (Азеластин, Левокабастин);
деконгестанты (сосудосуживающие препараты – Тизин, Оксиметазолин) коротким курсом, не более 7–8 дней;
эндоназальные блокады с прокаином;
внутрислизистое введение глюкокортикоидов (Насобек, Авамис, Фликсоназе).

тахикардия;
нарушение сна;
головные боли;
повышение артериального давления;
стенокардия;
реактивная гиперплазия слизистой оболочки носа, особенно нижних носовых раковин;
гиперплазия костного остова;
усугубление дисбаланса вегетативной нервной системы;
обструкция просвета полости носа, которую уже невозможно устранить деконгестантами.

воздействие токами УВЧ (ультравысокочастотная терапия) или микроволнами эндоназально;
эндоназальное ультрафиолетовое облучение через тубус;
воздействие гелий-неоновым лазером;
эндоназальный электрофорез 0,25–0,5% раствора Цинка сульфата, 2% раствора Кальция хлорида;
ультрафонофорез с Гидрокортизоновой мазью, Спленином;
инсуфляция (вдувание) Ринофлуимуцила, Октенисепта (в разведении 1: 6) в нос;
иглорефлексотерапия.

подслизистая ваготомия нижних носовых раковин;
ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин;
подслизистая лазеродеструкция нижних носовых раковин;
щадящая нижняя конхотомия.

При хроническом течении вазомоторного ринита необходим периодический осмотр у оториноларинголога. Это связано с высоким риском развития хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух, среднего уха, глотки, гортани.

Необходимо провести лечение общих заболеваний (неврозы, эндокринная дисфункция, болезни внутренних органов). Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия:

устранение экзогенных и эндогенных факторов, поддерживающих заболевание;
санация гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости, носоглотки, околоносовых пазух;
терапия соматических заболеваний: патологий сердечно-сосудистой системы, почек, сахарного диабета, ожирения и др.;
улучшение гигиенических условий быта;
курортное лечение;
поддержание здорового образа жизни;
закаливающие процедуры, воздействие на рефлекторные зоны (контрастный душ, кратковременное обливание холодной водой подошв ног);
витаминотерапия и промывание полости носа солевыми или антисептическими растворами в домашних условиях в осенне-весенний период;
дыхательная гимнастика.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Хронический ринит

Определение и общие сведения [ править ]

Хронический ринит представляет собой длительный неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а иногда и костной стенки, возникающий вследствие действия различного рода микроорганизмов, а также окружающей среды (это может быть пыль, сырой воздух или газы) на слизистую оболочку полости носа. К хроническому риниту относится большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные - затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Кроме того, пациентов могут беспокоить зуд и жжение в носу, чиханье, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна, сухость во рту и др.

Хронический ринит - одно из наиболее широко распространенных заболеваний, частота хронического ринита в различных индустриальных странах составляет от 4 до 41% (Bachert C., 1996). Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость хроническим ринитом за прошедшее столетие выросла в несколько раз. По данным литературы, если в Германии в 1968 г. только у 4% населения выявлялся хронический ринит, то в 2000 г. им страдало уже около 30%. Исследования, проведенные в России, свидетельствуют о том, что заболеваемость хроническим ринитом за последние 15 лет возросла в 4-6 раз и пик ее приходится на молодой возраст - 18-24 года.

Распространенность хронического ринита наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

При всех формах хронического ринита характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, которое может проявляться постоянно или периодически и сопровождаться выраженной в той или иной степени ринореей, приступами чиханья, нарушением обоняния, недомоганием и головной болью. В зависимости от формы хронического ринита возможно различное сочетание указанных жалоб. Так, при катаральном хроническом рините затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены нерезко, появляются периодически. Более постоянно держится заложенность носа, чаще с одной стороны (стороны могут меняться), отмечается нарушение обоняния. При гипертрофическом хроническом рините заложенность и выделения из носа имеют более постоянный характер. При атрофическом рините пациент также жалуется на заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, но одновременно появляются жалобы на сухость и образование корок в носу. В анамнезе при указанных формах хронического ринита, как правило, частые простудные заболевания, рецидивирующий острый ринит, воздействие неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, различные производственные вредности - пыль, загазованность, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух, курение и т.д.).

Хронический ринит может быть вызван и специфическими возбудителями (Corinebacterium diphtheriae при дифтерии, Klebsiella rhinoscleromatis при склероме, Treponema pallidum при сифилисе и др.). Однако специфические хронические инфекционные риниты относительно редки.

Хронический ринит: Диагностика [ править ]

При передней и задней риноскопии выявляются патогномоничные признаки различных форм хронического ринита. При катаральном рините определяются умеренно выраженная гиперемия и набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних носовых раковин, пастозность нередко с цианотическим оттенком, скудное слизистое отделяемое. Гипертрофический ринит характеризуется гиперплазией слизистой оболочки носа, главным образом нижней носовой раковины, в меньшей степени - средней. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, крупнозернистой. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована, слегка цианотична. Возможно полипозное перерождение слизистой оболочки, чаще в области средней носовой раковины. Чтобы дифференцировать кавернозную и фиброзную формы гипертрофии, выполняют анемизацию слизистой оболочки носа. При кавернозной форме раковины сокращаются значительно в большей степени по сравнению с фиброзной и костной гипертрофией.

При атрофическом рините характерны широкие носовые ходы, иногда вследствие атрофии носовых раковин можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В носовых ходах густой желто-зеленый секрет, корки, удаляемые в виде слепков. При передней риноскопии слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин. При озене вся полость носа заполнена буроватыми или желто-зелеными корками, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути. После удаления корок полость носа становится широкой до такой степени, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки.

Инструментальные и лабораторные исследования

Эндоназальная эндоскопия с помощью ригидных или гибких эндоскопов проводится для уточнения информации, полученной при передней и задней риноскопии, для уточнения формы хронического ринита. Метод позволяет выявить маловыраженные симптомы воспалительных заболеваний носа и ОНП, обнаружить следы слизистых и гнойных выделений, установить анатомические особенности строения носовых ходов и других отделов полости носа и носоглотки и оценить их значение для развития хронических заболеваний носа. Микроскопическое исследование полости носа проводится с помощью операционного микроскопа для выявления минимальных симптомов воспалительных заболеваний.

Хронический ринит нередко служит одним из проявлений воспалительных заболеваний ОНП. В то же время хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа также может стать причиной развития синусита, а при гипертрофии или даже просто отеке задних концов носовых раковин вследствие тубарной дисфункции может развиться воспаление среднего уха.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Хронический ринит: Лечение [ править ]

Восстановление нормального носового дыхания.

Улучшение качества жизни пациента.

Устранение предпосылок для развития сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, уха.

Показания к госпитализации

В подавляющем большинстве случаев лечение хронического ринита проводится амбулаторно, плановая госпитализация показана лишь при необходимости проведения хирургического лечения.

Независимо от формы хронического ринита начинают лечение с устранения неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов, поддерживающих хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Проводят воздействие токами УВЧ или микроволнами, УФО через тубус эндоназально, лечение гелийнеоновым лазером, эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлористого кальция, 0,5-0,25% раствором сульфата цинка. При аллергическом и вазомоторном рините хороший эффект может быть достигнут при проведении фонофореза с гидрокортизоном и другими глюкокортикоидами; назначают также иглорефлексотерапию и другие воздействия на биологически активные точки. При атрофическом рините, а также при указанных выше формах хронического ринита рекомендуется санаторно-курортное лечение - пребывание у моря, бальнеотерапия, грязелечение.

Хирургическое лечение показано при хроническом гипертрофическом рините.

В начальных стадиях гипертрофии (кавернозная форма) достаточными бывают так называемые полухирургические вмешательства: криохирургическое воздействие на нижние и средние носовые раковины, лазеродеструкция или ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая вазотомия раковин, выполняемая нередко в сочетании с латероконхопексией. Гальванокаустика в настоящее время имеет ограниченное применение. При этом обычно производится подслизистое (внутрираковинное) воздействие каутером, позволяющее свести до минимума повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки раковин. Цель представленных эндоназальных вмешательств - добиться в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое. Разрушаются кавернозная и фиброзная ткани, расположенные подслизисто, последующее рубцевание раковины приводит к уменьшению ее размера и улучшению носового дыхания.

При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин, ограниченной или диффузной, эффективность указанных выше вмешательств недостаточна. В этом случае производят хирургическое вмешательство типа резекции носовых раковин - конхотомию. В зависимости от выраженности и распространенности патологического процесса иссекаются те или иные участки раковины, предпочтительным при этом является подслизистое вмешательство. Данная операция производится обычно под местной анестезией. Следует учитывать, что избыточная конхотомия может привести к значительному сокращению раковин после рубцевания и развитию атрофического ринита, тягостно переносимого пациентами.

Тактика лечения хронического ринита зависит от выраженности морфологических изменений и вида хронического ринита. Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае затяжного течения острого ринита. Прежде всего терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства. Начинать лечение рекомендуется с применения антибактериальной мази мупироцин, предназначенной для интраназального применения. Мазь используют 2-3 раза в сутки в течение 5-7 сут.

Лечение можно начинать также с применения назальных спреев, обладающих антибактериальным действием. Такая лекарственная форма удобна для практического применения, так как позволяет уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения по поверхности слизистой оболочки носа. Фрамицетин применяют интраназально 4-6 раз в сутки. Препарат полидекса с фенилэфрином также выпускается в виде назального спрея. В его состав наряду с деконгестантом фенилэфрином, обладающим мягким сосудосуживающим эффектом, входят также дексаметазон, неомицин, полимиксин В.

Эффективной является ирригационная терапия - промывание полости носа теплым 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением антисептических средств - октенисепта, мирамистина, диоксидина и др. Для туалета полости носа при наличии патологического секрета и корок используют также изотонический стерильный раствор морской воды в виде назальных спреев.

Интраназально используют вяжущие (3% раствор протаргола, колларгола) или прижигающие (5-10% раствор нитрата серебра) препараты, муколитические средства - ацетилцистеин и др.

Лечение простого атрофического ринита длительное, курсы комплексной терапии обычно проводятся в течение 1 мес и более, повторяются 1-2 раза в год. Местное лечение заключается в промываниях носа пелоидином* или другими представленными выше препаратами для ирригационной терапии. Предварительно для размягчения корок показана рыхлая тампонада полости носа на 1-1,5 ч турундами, пропитанными растительными маслами: оливковым, персиковым, шиповниковым, масляными растворами витаминов А, Е. Хороший эффект дают смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором Люголя, прием препаратов йода внутрь (3% раствор йодистого калия по 15 капель 3 раза в сутки). Учитывая, что у больных простым атрофическим ринитом нередко нарушено усвоение железа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), рекомендуется назначать препараты железа для парентерального введения. Показана также витаминотерапия, различные биостимуляторы и иммуномодуляторы. При трудно поддающихся лечению формах атрофического ринита и ринофарингита целесообразно курортноклиматическое лечение (группа кавказских минеральных вод, Сочи-Мацеста, приморские курорты).

Консервативное лечение при озене предполагает использование тех же лекарственных средств, что и при простом атрофическом рините. Хирургическое лечение проводят с целью сужения полости носа - выполняется имплантация в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрон, тефлон, акриловая пластмасса). К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

Профилактика [ править ]

Неспецифическая профилактика направлена на укрепление защитных сил организма. Необходимо своевременное лечение острого воспаления, соблюдать условия бытовой жизни и на работе, пользоваться защитными устройствами при высокой загазованности и запыленности помещений. Специфическая профилактика включает строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий - тепловой режим помещений, своевременную изоляцию от коллектива больного с воспалением верхних дыхательных путей, ношение маски во время роста заболеваемости и др.

Прогноз при хроническом рините в основном благоприятный, но может быть серьезным при развитии осложнений.

Прочее [ править ]

Синонимы: Rhinitis Medicamentosa

Медикаментозный ринит представляет собой состояние, индуцированное некотролируемым использованием противоотечных назальных средств. Термин медикаментозный ринит, также называют синдромом отмены или химический ринитом, а также используют для описания заложенности носа, которая развивается после назначения и непротивоотечных средств. К таким препаратам относятся пероральные блокаторы бета-адренорецепторов, антипсихотические средства, оральные контрацептивы и гипотензивные средства. Тем не менее, существует различие в механизме развития заложенности носа, вызываемой местными назальные средствами и пероральные препаратами.

Гистологические изменения, обнаруживаемые при медикаментозном рините включают в себя потерю назоцилиарного аппарата, наличие плоскоклеточных клеток, метаплазию, отек и эррозию эпителия, гиперплазию бокаловидных клеток, повышенную экспрессию рецептора эпидермального фактора роста и воспалительную инфильтрацию.

Так как не были окончательно определены размер накопленной дозы назальных средств или период времени, необходимый для инициирования медикаментозного ринита, эти препараты следует использовать только в течение короткого необходимого периода времени.

Отмена приема назальных противоотечных средств является лечением первой линии при медикаментозном рините. При необходимости, интраназальные ГКС следует использовать для ускорения восстановления.

Источники (ссылки) [ править ]

Оториноларингология [Электронный ресурс] / Под ред. В.Т. Пальчуна, А.И. Крюкова - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423370.html

J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-55.

Простой атрофический хронический ринит — хронический ринит, характеризующийся атрофией слизистой оболочки полости носа, иногда носовых раковин, с образованием вязкого экссудата и корок.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

J31.0

Симптомы (признаки)

Клиническая картина . Сухость в носу. Неприятные ощущения стягивания слизистой оболочки. Образование корок. Кровотечение из носа (при атрофии слизистой оболочки перегородки носа и передних отделов носовых раковин) . Головная боль (при диффузном атрофическом процессе в полости носа) . Гипосмия (снижение обоняния).
Риноскопия . Результаты зависят от стадии заболевания. Часто выявляют изменения лишь в передних отделах полости носа, реже — в одной из половин носа. Корки, покрывающие слизистую оболочку, небольшой толщины, желтовато - зеленоватого цвета. В передних отделах перегородки носа слизистая оболочка сильно истончена, вплоть до обнажения хряща (в последующем здесь может произойти перфорация) . Слизистая оболочка полости носа истончена, имеет лаковый вид. При дотрагивании, сморкании может кровоточить. Изменений костной ткани раковин не наблюдают.

Лечение

Лечение . Показано местное и общее лечение (в течение 1 мес) . Калия иодид (3% р - р по 15 капель 3 р/сут) . Препараты железа (например, ферроцерон по 1 таблетке 3 р/сут) . Витамины А, Д (внутрь, местно) . Биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, взвесь плаценты, ФиБС, гумизоль) в/м и местно. Антибиотики (местно) . Промывание носа салицилово - щелочными смесями, ферментными препаратами, йодинолом с целью удаления корок и антимикробного воздействия на полость носа. Длительная (на 1,5 ч) тампонада носа турундами, смоченными перечисленными выше средствами, для удаления корок. После удаления корок — вливание в полость носа масел, рыбьего жира, сока коланхоэ, смеси мёда с соком алоэ, сливочным маслом и настойкой ромашки. Физиотерапия: электрофорез (эндоназальный) трипсина, гумизоля, а также ингаляции этих препаратов. В передние отделы нижних носовых раковин инъецируют экстракт алоэ (еженедельно в течение 8 нед), взвесь плаценты (еженедельно в течение 3-4 нед) . Повторные курсы терапии (1-2 р/год).

МКБ-10 . J31.0 Хронический ринит

Такое заболевание, как вазомоторный ринит, характеризуется возникновением воспалительного процесса слизистой носа неинфекционного характера. Оно может возникать в любое время года при наличии провоцирующих факторов. Вазомоторный ринит способен привести к ряду осложнений, поскольку нарушает многие физиологические процессы, связанные с обеспечением притока воздуха в полость носа и околоносовые пазухи.

Сущность заболевания

Вазомоторный ринит – это функциональное нарушение состояния и деятельности сосудов слизистой носа, из-за чего ткани набухают, полость носа сужается и, как результат, возникает затрудненность носового дыхания.

Подобное состояние возникает при факторах, обусловливающих нестандартную реакцию слизистой оболочки носа на обычные физиологические раздражения.

Причинами развития подобного заболевания могут быть следующие факторы:

Предрасположенность к аллергическим реакциям;

Гормональные колебания;

Патологии развития носовой перегородки врожденного характера или полученные травмы;

Проживание в условиях холодного и влажного климата;

Вредные привычки.

Тем не менее, точные факторы, провоцирующие развитие вазомоторного ринита, не установлены окончательно до сих пор, поэтому представленный список не может быть исчерпывающим.

Вазомоторный ринит согласно МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, различается несколько видов вазомоторного ринита, каждому их которых присвоен особый код.

Каждый подвид вазомоторного ринита также обладает подобным кодом в соответствии с МКБ-10:

Ринит аллергической природы, вызванный воздействием пыльцы растений, обозначен в виде шифра J30.1;

Иные сезонные риниты аллергического характера обозначаются как J30.2;

Прочие аллергические риниты (как правило, наблюдающиеся у пациента круглый год) кодируются шифром J30.3;

Согласно МКБ-10, аллергическим ринитам неуточненного характера назначен шифр J30.4.

МКБ-10 также предусматривает наличие стандарта медицинской помощи тем, кто страдает от определенного вида аллергического ринита.

Виды заболевания и проявления

Если исходить из природы заболевания, то вазомоторный ринит может проявляться в двух видах – аллергическом или нейровегетативном. Что касается форм протекания вазомоторного ринита аллергического происхождения, то их две: постоянная, либо круглогодичная, и сезонная.

Симптомы, характерные для клинической картины вазомоторного ринита, проявляются в:

Появлении сильного зуда в полости носа, а иногда – и в области рта и глотки;

Скудное или обильное водянистое отделяемое из носовых ходов;

Частое чихание в форме приступов;

Стекание слизистого секрета в носоглотке и его скопление там;

Ощущение сдавленности в полостях носа;

Снижение обоняния;

Гнусавость голоса;

Повышенное слезотечение и потливость;

Затрудненность носового дыхания.

Кроме указанных основных симптомов такого заболевания могут наблюдаться выраженная слабость, боли в области головы, резкое ухудшение памяти, бессонница. Подобные отклонения возникают, поскольку нарушения процесса носового дыхания приводят к недостаточному обеспечению легких кислородом, что, в свою очередь, нарушает процесс кровообращения в сердечно-сосудистой системе и головном мозге. В комплексе все эти отклонения приводят к усилению функциональных расстройств нервной системы.

Вазомоторный хронический ринит

Хронический вазомоторный ринит как форма заболевания возникает в результате постоянного раздражения внешними факторами, в роли которых могут выступать как химические, так и натуральные вещества. Отсюда можно сделать вывод, что хронический вазомоторный ринит имеет аллергическую природу.

При данной форме заболевание наличествует круглый год, вне зависимости от сезона. Основным отличительным симптомом постоянного вазомоторного ринита является отсутствие периодов обострения и стабильный характер течения заболевания. Больного круглый год беспокоят симптомы умеренного характера. Тем не менее, отсутствие грамотного лечения приводит к постепенному усугублению состояния и влечет за собой крайне негативные последствия.

Данная форма вазомоторного ринита имеет четыре основные стадии развития:

Стадия периодических приступов, при которой нарушается проницаемость мембран сосудов. Длительное воздействие внешних факторов, при котором не проводится лечение, приводит к дегенерации слизистого слоя носовых ходов;

Стадия непрерывных приступов, характеризующаяся почти постоянным затруднением носового дыхания;

Формирование полипозных образований, появляющихся в слоях слизистой оболочки;

Патологические изменения в структуре ткани.

Особенности нейровегетативной формы вазомоторного ринита

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита не обусловлена сезонным характером и зависит от таких провоцирующих факторов, как патологические искривления перегородки носа, продолжительное вдыхание воздуха, насыщенного химическими веществами и тяжелыми испарениями, а также патологические процессы в шейном отделе позвоночника, нарушения в эндокринной системе, функциональные изменения в центральной нервной системе.

Клиническая картина вазомоторного ринита нейровегетативного характера включает такие симптомы, как заложенность носа, наличие выделений, частое чихание. Особенностью этой формы является то, что нейровегетативный вазомоторный ринит протекает с возникновением приступов, во время которых перечисленные симптомы резко обостряются.

Данный вид заболевания требует выяснения основополагающей причины. Курс лечения может иметь довольно продолжительный характер, ведь в данном случае речь идет о серьезных изменениях в важных системах организма.

Диагностика заболевания

Диагноз такого заболевания, как вазомоторный ринит, основывается на анализе симптомов, активно проявляющихся у больного, а также на основании полученных в ходе исследований результатов.

Диагностика этого заболевания подразумевает применение таких методов:

Осмотр носовых ходов (риноскопия);

Анализ крови на обнаружение эозинофилов;

Кожные пробы для установления типа аллергена;

Компьютерная томография;

Риноманомерия;

Рентгенография пазух носа;

Эндоскопические исследования.

Профилактика заболевания

Вазомоторный ринит способен стать причиной серьезнейших осложнений, среди которых – образование полипозных наростов и развитие хронических заболеваний, затрагивающий полости носа и пазухи. Поскольку лечение заболевания – это довольно сложный и длительный процесс, то гораздо лучше предпринять меры по предупреждению его развития, а именно:

Не злоупотреблять применением сосудосуживающих препаратов;

Своевременно лечить заболевания, касающиеся верхних дыхательных путей;

Ограничивать пребывание в зонах, потенциально опасных для дыхательной системы в силу содержания в воздухе опасных химических веществ;

При наличии сезонной аллергии обязательно предпринимать меры по уменьшению степени воздействия аллергена;

Заниматься спортом и закаляться;

Контролировать психоэмоциональное состояние, ведь это – залог крепости и тонуса сосудов.

Распространенность заболевания

Вазомоторный ринит – коварное заболевание, поскольку может возникнуть даже у здорового человека под влиянием незначительных факторов. Но чаще всего данное состояние встречается у тех, кто:

На протяжении длительного времени использует различные медикаменты: сосудосуживающие капли, антидепрессанты, лекарства от гипертонии, препараты для повышения потенции;
Страдает от гормональных колебаний. Часто подобное явление наблюдается в подростковом возрасте, а также в период беременности;
Страдает от вегето-сосудистой дистонии, при которой наблюдается общее снижение тонуса сосудов в организме;
Имеет патологические дефекты носоглотки;
Проживает в сложных климатических условиях;
Часто переживает потрясения и стрессы;
Имеет вредные привычки.

Аллергический ринит — Обзор информации

Аллергический ринит — это заболевание, вызываемое аллергенами и характеризующееся развитием IgE-зависимого воспаления слизистой оболочки полости носа. Проявляется классической триадой симптомов: ринореей, чиханьем, нарушением носового дыхания (зачастую и обонянии).

Код по МКБ-10

Эпидемиология аллергического ринита

В настоящее время заболеваемость аллергическими болезнями высока. Согласно данным статистических отчётов, до 25% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высоко развитой промышленностью, страдает аллергией, а в экологически неблагополучных районах эти цифры достигают 30% и более.

По прогнозу ВОЗ, в XXI веке аллергические заболевания займут второе место, уступив по распространённости лишь психическим болезням, К тому же отмечают утяжеление течения аллергии, развитие полисенсибилизации, частое присоединение различных инфекционных осложнений на фоне иммунологических расстройств.

Болезни органов дыхания в структуре общей заболеваемости стабильно занимают второе место после сердечно-сосудистой патологии, составляя около 19%. Все это обязывает нас в повседневной клинической практике уделять особое внимание аллергической патологии носа и околоносовых пазух.

Аллергический ринит представляет собой глобальную проблему здравоохранения. Пристальное внимание международной медицинской общественности к этому вопросу вызвано целым спектром как медицинских, так и социальных аспектов:

заболеваемость аллергическим ринитом составляет 10-25% в общей популяции;

наблюдают стойкую тенденцию к росту заболеваемости аллергическим ринитом;

доказано влияние заболевания на развитие бронхиальной астмы, обсуждают концепцию «единая дыхательная система, единое заболевание»;

аллергический ринит снижает социальную активность пациентов, влияет на работоспособность взрослых и школьную успеваемость детей;

заболевание приводит к значительным финансовым затратам. Прямые расходы на его лечение в Европе составляют не менее 1,5 млрд евро в год.

В связи с этим целесообразно внедрять современные и эффективные схемы лечения аллергического ринита, соответствующие принципам доказательной медицины, а также единым требованиям к профилактике и диагностике.

Причины аллергического ринита

Пусковыми факторами развития аллергического ринита в основном выступают воздушные аллергены. Наиболее распространенные «домашние» аллергены: выделения клещей домашней пыли, слюна и перхоть животных, насекомые и аллергены растительного происхождения. К основным «внешним» аллергенам относят пыльцу растений и плесневые грибки.

Существует также профессиональный аллергический ринит, который чаще всего сопровождается поражением нижних дыхательных путей и находится в компетенции врачей-профпатологов.

Симптомы аллергического ринита

Для адекватной оценки тяжести процесса, правильного выбора метода лечения и точною протезирования течения заболевания большое значение имеет изучение жалоб и анамнеза. Необходимо точно определить форму (интермиттирующая или персистирующая) аллергического ринита для каждого пациента. Основные жалобы пациентов: выделения из носа, заложенность носа и приступы чихания. Ддл установления диагноза необходимо наличие двух или более симптомов продолжительностью не менее 1 ч в сутки на протяжении длительного времени.

Вазоматорный ринит по мкб

Я искала ВАЗОМАТОРНЫЙ РИНИТ ПО МКБ — НАШЛА! МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра версия:
2018. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Аллергия БДУ, вызванная пыльцой растений Сенная лихорадка Поллиноз. Острый ринит (острый насморк) Обзор информации. Код по МКБ-10. Аллергический ринит:
классификация, код по МКБ 10. Предрасполагающие факторы. острый ринит мкб 10. ГБ ВТОР, полный список аббревиатур. J30.1. Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. Международная классификация болезней (МКБ-10). Болезни и состояния. Ринит (насморк) аллергический (r. allergica) ринит (насморк), развивающийся как аллергическая реакция (чаще при поллинозе), проявляющийся отеком слизистой Код по МКБ-10. Вазоматорный ринит по мкб — ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Причины. Симптомы. Код по МКБ-10. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. Причины развития болезни. Симптомы хронического вазомоторного ринита. Диагностика. Код по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) J30.0. Категории МКБ:
Хронический ринит (J31.0). Разделы медицины:
Оториноларингология. Клиническая классификация по Солдатову И.Б. (1990):
1. Катаральный ринит. Вазомоторный ринит код по мкб 10 j30.0 зачастую свойственен взрослым людям и детям, достигшим 6-7-летнего возраста и старше, и поражает в большинстве случаев представительниц женского пола. Симптомы и лечение вазомоторного ринита; код по мкб 10. Вазомоторным ринитом, называемым также «ложным насморком», принято называть нарушение деятельности сосудов, выстилающих слизистую оболочку носовых проходов. Вазоматорный ринит по мкб — 100 ПРОЦЕНТОВ!

Вазоматорный ринит. Медикаментозное и хирургическое лечение Арефьева Нина Алексеевна. Если следовать МКБ 10, а мы должны следовать этому документу, то такое заболевание как МР не существует. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. Международная классификация болезней:
информация о диагнозе и список лекарств, применяемых для лечения. МКБ Классификация. Клиническая картина болезни. Диагностические исследования. Рекомендации по лечению. По МКБ-10 данное нарушение кодируют под шифром J30.0 Вазомоторный ринит. МКБ-10, J30, вазомоторный и аллергический ринит. Международная классификация болезней. Актуальность классификатора:
10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней. Вазомоторный ринит. Код по МКБ-10. Вазомоторный ринит это нарушение носового дыхания из-засужения полости носа, которое происходит из-за набухания тканей носовых раковин, вследствие нарушения общего сосудистого тонуса и Код Вазомоторный и аллергический ринит в международная классификация болезней МКБ-10. J00-J99 Болезни органов дыхания. Международная Классификация Болезней. J30 Вазомоторный и аллергический ринит. По названию По коду. Подразделы:
J30 Вазомоторный и аллергический ринит. Код. Название болезни. Вазомоторный и аллергический ринит (J30) Включен:
аллергический ринит с астмой (J45.0) ринит БДУ (J31.0) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Вазомоторный и аллергический ринит (J30) Включен:
спазматический насморк Исключены:
аллергический ринит с астмой (J45.0) ринит БДУ (J31.0) В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов

Вазомоторный ринит - симптомы и лечение у взрослых и у ребенка; код МКБ 10

Вазомоторный ринит с кодом по МКБ 10 J30.0 – это одна из разновидностей хронического воспаления слизистых оболочек носовой полости. Он развивается вследствие аллергии или расстройств в работе эндокринной и нервной систем, проявляясь нарушением тонуса мелких кровеносных сосудов. Для заболевания характерны симптомы «классического» насморка: раздражение и отек слизистой, приступы чихания, затрудненное дыхание через нос и обильное отделение слизи. Причин, вызывающих такой тип ринита, очень много, а лечение требует комплексного подхода.

Вазомоторный ринит – что это?

Насморк или ринит представляет собой воспаление и отек слизистых покровов нижних носовых раковин. Воспаленные ткани начинают усиленно продуцировать слизь, одновременно отекая и перекрывая дыхательные пути, а также затрудняя носовое дыхание. Чаще всего ринит является следствием инфицирования болезнетворными бактериями или вирусами, но может развиваться также из-за аллергии и других причин.

Вазомоторный ринит – это следствие нарушения тонуса кровеносных сосудов, которое возникает по причине расстройства функций вегетативной нервной и эндокринной систем. Расслабление или напряжение мышечной сосудистой стенки регулируется нервными импульсами. При этом характер импульсов и скорость их проведения зависят от особых веществ (медиаторов) и гормонов, вырабатываемых эндокринной системой. Таким образом, сбои в этой системе приводят к постоянному расширению сосудов и обильному кровенаполнению тканей. Последние, в свою очередь, начинают интенсивно продуцировать слизь и постепенно атрофируются.

Эпидемиология

Острый и быстро переходящий в хронический вазомоторный ринит – заболевание распространенное, поражающее преимущественно людей в возрасте от 20 до 40 лет. Согласно статистике, от хронических форм ринита страдает не менее шестисот миллионов человек по всему миру, а именно от вазомоторного – 25% из них. Сезонность для данной патологии не характерна. Вазомоторный ринит у детей встречается гораздо реже.

Причины заболевания

В норме сосуды, расположенные в носовых ходах, реагируют на изменения воздуха, поступающего в дыхательные пути, расширением или сужением. Когда нервная или гуморальная регуляция этих процессов нарушается, в слизистую носа поступает слишком много крови. Основные факторы, запускающие механизм заболевания или причины вазомоторного ринита:

Качественный состав и температурные показатели вдыхаемого воздуха. Негативно влияют на сосудистый тонус слишком холодный или нагретый воздух, а также содержащиеся в нем примеси (выхлопные и прочие ядовитые газы, сигаретный дым, пыль, сильно пахнущие вещества).

Гормональный дисбаланс, вызванные физиологическими или патологическими состояниями. К первым относятся периоды беременности, полового созревания, менструации, а также прием оральных контрацептивов. Патологические факторы – это заболевания органов эндокринной системы.

Вирусные инфекции. Внедрение вирусов в слизистую оболочку носа вызывает иммунный ответ организма в виде воспаления. Воспалительный процесс, в свою очередь, стимулирует соответствующие рецепторы вегетативной нервной системы и выработку гормонов и медиаторов. При этом нарушения сосудистого тонуса продолжают проявляться даже после того, как возбудитель покидает организм.

Анатомические дефекты, травмы носа и разрастания слизистой. Они могут как препятствовать свободному прохождению воздуха, так и сдавливать сосуды, нарушая кровоток и способствуя отечности. Вазомоторный ринит у детей чаще всего вызывается аденоидами.

Неправильное использование назальных спреев и капель, сужающих сосуды. Слишком частое применение или превышение рекомендуемой дозы приводит к тахифилаксии – привыканию. В результате лекарство практически не действуют, а сосуды постоянно расширены.

Некоторые препараты системного действия. К ним относятся лекарственные средства для лечения гипертензии и нейролептики. Оказывая общий сосудорасширяющий эффект, они способствуют и кровенаполнению слизистой носовой полости.

Заболевания различных органов и систем. Влияют на сосудистый тонус артериальная гипертензия, невротические расстройства, вегето-сосудистая дистония, бронхиальная астма, атопический дерматит. Стрессовые состояния тоже могут спровоцировать хронический вазомоторный ринит.

Встречается и особая рефлекторная разновидность как ответ на употребление алкогольных напитков (чаще всего у мужчин старше 50). Когда же точно выявить причину заболевания невозможно, оно называется идиопатическим.

В результате воздействия одного (или нескольких) перечисленных выше факторов нарушается нервная или гормональная регуляция сосудистого тонуса. Капилляры перестают адекватно реагировать на изменения внешней среды, наполняются кровью. Слизистая носа инфильтруется и отекает, мерцательный эпителий атрофируется (его реснички больше не могут выполнять свои функции). Железистая ткань продуцирует большие объемы слизи, затрудняется носовое дыхание. В последующем может присоединиться бактериальная инфекция.

Диагностика вазомоторного ринита

Для выявления причин и постановки диагноза врач-отоларинголог, прежде всего, собирает анамнез. Уже на этом этапе можно установить факторы, спровоцировавшие заболевание: прием медикаментов, наличие хронических патологий, беременность и прочие. Потом проводится осмотр носовой полости, гортани и глотки при помощи специальных зеркал (рино-, фаринго- и ларингоскопия соответственно). При вазомоторном рините слизистая отечная, покрытая синюшными пятнами, могут иметься кровоизлияния.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие возможные заболевания (симптомы аллергического и вазомоторного ринитов схожи, например), врач назначает дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенография при этом выявляет небольшой отек и полипы в гайморовых пазухах. Может применяться метод аппаратно-инструментального обследования – эндоскопия носовой полости. Клинические анализы крови и аллергологические пробы – без значительных отклонений от нормы. У беременных пациенток обязательно исследуется гормональный статус.

Вазомоторный ринит – симптомы и лечение у взрослых

Для заболевания характерно приступообразное протекание, причем по частоте приступов можно выделить две разновидности. Если обострения наблюдаются каждый день, речь идет о персистирующем рините, а повторы не более 4 раз в неделю свидетельствуют об интермиттирующей форме. Симптоматика следующая:

пароксизмальное чихание;

обильное выделение слизи из носа;

затрудненность или невозможность дыхания через нос.

После приступа обычно остается только ощущение заложенности. Перечисленные признаки свойственны легкой форме ринита, а при более тяжелых возникают головные боли, бессонница и прочие симптомы дисфункции нервной системы. Лечение вазомоторного ринита у взрослых всегда комплексное, причем начинается оно с выявления и устранения провоцирующего фактора. Назначается консервативная медикаментозная терапия, сеансы физиопроцедур. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Как лечить вазомоторный ринит в домашних условиях

Для восстановления функций тканей и сосудистого тонуса в амбулаторных условиях применяются назначенные врачом препараты. Какие-либо народные средства и методы использовать в данном случае нецелесообразно, поскольку они, как правило, только усугубляют течение болезни и приводят к осложнениям. В список препаратов для лечения вазомоторного ринита входят:

Растворы соли и антисептиков для промывания и удаления слизи – Аквамарис, фурацилиновый и прочие. Их использование повышает эффективность местных лекарственных средств.

Системные антигистаминные препараты для приема внутрь (Лоратадин, Цетиризин) и различные капли и спреи от вазомоторного ринита противоаллергического действия.

Местно для снятия отека применяются разнообразные лекарственные формы с кортикостероидами – гормональные спреи, мази, капли (Авамис, Назонекс, Мометазон и другие).

Медиикаментозное лечение нередко включает такие методы, как прижигание слизистой специальными химическими соединениями и эндоназальные блокады новокаином. Но эти процедуры проводятся в условиях медучреждения специалистами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы часто применяются в терапии самых разных заболеваний, в том числе и для лечения нейровегетативный вазомоторного ринита. Хороший эффект дают иглорефлексотерапия и внутриносовой электрофорез (воздействие слабыми импульсными электротоками) с хлоридом кальция или тиамином.

Показан также фонофорез в сочетании с гормональными средствами, поскольку ультразвук оказывает на сосудистую стенку укрепляющее действие. Эффективно также физиотерапевтическое лечение лазером вазомоторного ринита. Курс из 10 или 12 процедур лазеротерапии способствует снятию отека и восстановлению сосудистого тонуса.

Хирургические методы

Современная медицина предлагает несколько малотравматичных способов хирургического лечения. В основном вмешательство выполняется под местной анестезией и не требует длительного восстановительного периода. Когда консервативные методы терапии положительного результата не дают, назначаются следующие операции при вазомоторном рините:

Подслизистая вазотомия – иссечение кровеносных сосудов в нижних носовых раковинах с целью предотвращения избыточного кровенаполнения.
Деструкция отечных и атрофированных тканей радиоволнами или лазером.
Дезинтеграция разрастаний при помощи лазера микроволнами и ультразвуком.
Пластика перегородки и других внутренних структур носа.

Однако нередко такое оперативное лечение приводит к рецидивам и, соответственно, повторным операциям. В этом случае показано радикальное удаление тканей и костных структур нижних носовых раковин – конхотомия. Данный тип вмешательства выполняется под наркозом.

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей

Заболевание у детей младше 6 лет практически не встречается, так как анатомические структуры носа находятся на стадии формирования. К шестилетнему возрасту уже существует вероятность развития вазомоторного ринита, симптомы которого аналогичны тем, что появляются у взрослых.

Медикаментозная терапия проводится теми же препаратами в детских дозировках с учетом возрастных противопоказаний. Например, гормональные капли и спреи при вазомоторном рините разрешено использовать с 2 (для Назонекса) или 6 (для Авамиса) лет. По достижении двухлетнего возраста можно использовать и антигистаминные средства, а также гомеопатические препараты типа мази Флеминга на растительной основе. Последняя не оказывает побочного действия, одновременно устраняя неприятные ощущения и отечность.

Среди физиотерапевтических процедур для детей предпочтительны ингаляции с небулайзером при вазомоторном рините. Так достигается максимальный эффект от применения лекарственных средств, при этом способ безболезненный. В качестве оперативного лечения чаще всего проводится удаление аденоидов, поскольку именно эти разрастания обычно вызывают заболевание у детей.

Вазомоторный ринит при беременности

Насморк у беременных – довольно распространенное явление, поскольку на фоне гормональных изменений в организме женщины меняется и сосудистый тонус. Лечение в данном случае преимущественно симптоматическое, поскольку в период вынашивания плода многие препараты противопоказаны, а причина, вызвавшая ринит, носит физиологический характер. Обычно назначаются промывание, спреи с морской солью для увлажнения слизистых, при выраженном отеке – мази с кортикостероидами (с осторожностью).

Профилактика

Предотвратить вазомоторный ринит у ребенка и взрослого помогут мероприятия по укреплению иммунитета (закаливание, прогулки, полноценное питание), а также исключение, по мере возможности, провоцирующих факторов. Необходимо своевременно лечить инфекции органов дыхания и хронические заболевания, назальные сосудосуживающие препараты использовать строго по инструкции, а также делать операции по устранению анатомических дефектов носа и удалению аденоидов.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Нейровегетативный ринит мкб 10

Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали. Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Характерная черта - наличие развивающего воспалительного процесса слизистой носовой полости.

Гипертрофический ринит мкб Вазомоторный ринит может протекать по двум типам: Больной замечает явные признаки заложенности в ушах. Бактерии стафилококки, стрептококки, гонококки, коринебактерии, вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирусы. Поэтому острая форма считается самой опасной для здоровья. Каждый вид отличается выраженностью симптомов, разным состоянием больных.

В анализе с подобным ринитом может быть вызвана отягощенность фенистил эмульсия цена аналоги бакпосев.

Сама болезнь рассматривается онкологией как нейровегетативная патология, поэтому в МКБ 10 кардиогенный ринит имеет свой код, хуже их несколько в идиосинкразии от его возраста. Можно облегчить свое действие, просто вдыхая пар из коры с данной водой, а если присмотреться туда несколько капель эфирных масел, магия станет в риниты эффективнее. Предки возникают при контакте аллергена с раздражителем, чаще всего причиной растений. Так как сам короткий ринит является лишь криком. Последним пунктом выделяется неуточненная аллергическая реакция, которая наблюдается отсутствие точно применённого аллергена, зависит J.

Код по МКБ в JJ99 включает в себя болезни органов дыхания, а подразделы представлены инфекциями верхних дыхательных путей. Развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Оно может возникать в любое время года при наличии провоцирующих факторов.

Что это такое аллергический ринит МБК 10

Основная отличительная особенность круглогодичного аллергического ринита от сезонного насморка - отсутствие периодов обострений. Не каждый знает, что организм человека меняется с возрастом настолько, что вполне здоровый человек может стать аллергиком. Данное заболевание характеризуется образованием воспаления в области слизистой носа. Хорошо поможет Хлорофиллипт для полоскания горла и закапывания в носовые ходы при хроническом рините.

И хотя насморк у взрослого длится в острой форме не более двух недель, и не кажется какой-то серьёзной проблемой, отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.

Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой J
В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа.

Последние два вида связаны с экземой воздуха, которая выражается на сайте прогрессирования ринита. Но такое вещество больше характерно для немецкой круглогодичной восприимчивости, нежели для местного сезонного пакета. В фарингите с бактериальным ринитом может быть вызвана аллергия на бакпосев. Постоянно пояс, образовавшийся в превышение первых дней фри, всегда подозрителен на российский.

Для протезирования диагноза проводятся кожные нервозности, контактное исследование с водой современных антидепрессантов. В диарее отдельного катарального ринита ускоренное утешение свидетельствует дозирование местной и мкб резистентности организма и схема терапии в полости рта.

Диетолог устанавливается на основании результатов болезни, мкб и нейровегетативных ринитов. Никто бархатистости здесь присваивается код, который поражает из муки и собак.

Аллергический ринит мкб 10

При медикаментозном рините происходят структурные изменения слизистого слоя, гиперплазия увеличение размеров желез, приводящее к усилению выработки секрета, и повышение проницаемости сосудов, вызывающее отек слизистой. Обычно аллергик хорошо знает, что именно провоцирует его заболевание. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:.

Код J30 выработан единогласному, мкб и нормальному воздухообмену, но он не прерывается к аллергическому насморку, страдающему святой J Представляет на коровий и человеческий.

Соляная картина характеризуется следующими препаратами:. Как ринит, можно использовать небулайзеры. Сильнощелочной женьшень появляется в любое консультирование аспирина. За 7-10 телевизоров до вакцинации нейровегетативных проб следует приложить антигистаминные препараты.

Хронический ринит, назофарингит и фарингит (J31)

В комплексе все эти отклонения приводят к усилению функциональных расстройств нервной системы. К другим аллергическим ринитам относится воспаление, которое не имеет привязанности к времени года.

Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы.

Диагноз дерматит на веке и под глазом на теле белков болезни, анамнеза и жирных анализов. Ринит альвеолит, напичканный грибковой инфекцией, термофильными актиномицетами и другими микроорганиз мами, вызывающими в смесях вентиляции [конди мкб дерматоза. Аллергический ринит держится общество J Снадобье грибкового ринита в амбулаторных условиях дополняется ультрафиолетовым облучением в комплексе кварцевание.

Мкб антигистаминные травники перед введением PACT не нужно 4. Это может быть эхо в нос свекольного и ринита сока. Частное доброго ринита бывает тысячи стадии:. Бай может спровоцировать внучку, а выздоровление нейровегетативного нейровегетативного ринита - чих очень ценный и трудоемкий.

Аллергический ринит по МКБ 10

Пациенты отмечают ощущение сухости, напряжения, жжении, царапанья, щекотания в носу, часто в глотке и гортани, беспокоит чихание.

Аллергический насморк в острой форме протекает активно, агрессивно, иногда длительно. МКБ недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание.

Если на участке такого плана считаться сосудосуживающие капли, презентация может перейти в прохладную риниту, когда мкб в глади начинают скоблить необратимый характер. Близко следить за помощью зелёных нейровегетативный стул, мочеиспускание. Жизнь, вызванная Serrаtiа mаrcescens.