К раздражающим средствам относятся. Раздражающие вещества

Раздражающие средства -- лекарственные средства, фармакологическое действие которых обусловлено главным образом возбуждающим влиянием на окончания афферентных нервов кожи и слизистых оболочек.

Раздражающие средства, воздействуя на определенные рецепторные зоны кожи и слизистых оболочек, возбуждают чувствительные нервные окончания, вызывая поток импульсов в спинной и головной мозг, что сопровождается рядом местных, а затем и рефлекторных эффектов (спазм и расширение сосудов, изменение трофики и функции органов и т.д.). Улучшение трофики внутренних органов при воздействии раздражающих средств может осуществляться путем кожно-висцеральных рефлексов. На месте действия раздражающего препарата освобождаются из связанного состояния биологически активные вещества (гистамин, кинины, простагландины и др.), возникает гиперемия, улучшается кровоснабжение, трофика тканей, их регенерация.

Раздражающие средства часто называют "отвлекающими", так как они уменьшают болевые ощущения в пораженном органе. Возможно, этот эффект связан с интерференцией на разных уровнях центральной нервной системы афферентных потоков импульсов из очага патологии и участков кожи, на которые нанесли раздражающий препарат. Кроме того, раздражающие средства способствуют высвобождению в центральной нервной системе энкефалинов и эндорфинов, являющихся нейромодуляторами боли.

При нанесении раздражающих средств на ткани наряду с местной реакцией (жжение, покраснение и т.д.), возникают рефлексы, изменяющие функции тех органов, которые получают иннервацию из того же сегмента спинного мозга. В восточной медицине издавна широко используется метод раздражения определенных точек (иглоукалывание) для воздействия на те или иные функции организма. Этим же пользуется современная рефлексотерапия. Рефлекторное действие раздражающих средств способствует инволюции воспаления, перераспределению крови (например, раздражая кожу ног, можно уменьшить кровенаполнение мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.). Однако чрезмерное раздражение кожи и слизистых оболочек может вызвать не стимуляцию, а угнетение центров спинного и головного мозга. Например, при вдыхании большой концентрации раздражающих средств может наблюдаться рефлекторная остановка дыхания и урежение сердечного ритма. При длительном контакте с тканями может наблюдаться их повреждение с появлением сильных болей и воспаления, эрозий и язв на слизистых оболочках. В качестве раздражающих средств используются препараты, содержащие эфирные масла - летучие вещества со специфическим запахом и высокой липофильностью.

Горчичные эфирные масла, являющиеся действующим началом горчичников, образуются при смачивании (активация соответствующего фермента) теплой (не выше 40°С) водой. Горчичники часто применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, при невралгиях, миалгиях, стенокардиях, артритах.

Масло терпентинное очищенное (скипидар) получают из сосны. Нанесенное на неповрежденную кожу, оно проникает через эпидермис (высокая липофильность), раздражая окончания чувствительных нервов. Используют его для растирания при артритах, миалгиях, невралгиях. Так же действуют камфорный спирт, финалгон, яды пчел и змей (апизартрон и др.), перцовый пластырь.

Раздражающие свойства аммиака раствора (нашатырного спирта) используются для оказания неотложной помощи при обмороках. Воздействуя на чувствительные нервные окончания дыхательных путей, он рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате углубляется и учащается дыхание, повышается кровяное давление.

Ментол - основной компонент эфирного масла, содержащегося в листьях мяты перечной. Избирательно раздражая холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, жжения, покалывания с последующим небольшим понижением чувствительности. Ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабым успокаивающим и спазмолитическим действием. Назначают его при заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, ингаляций), мигрени (ментоловый карандаш), при артритах, миозитах, невралгиях (в виде растираний). Ментол является действующим началом валидола - препарата, применяемого (подъязычно) при болях в области сердца (стенокардия). Раздражая холодовые рецепторы в подъязычной области, он расширяет коронарные сосуды и снимает боли.

Вкусовые вещества (перец, горчица и т.д.) и горечи, раздражая вкусовые рецепторы, стимулируют деятельность пищеварительных желез и повышают аппетит. На раздражении отдельных рефлексогенных зон основано действие многих лекарственных средств (отхаркивающих, рвотных, слабительных, желчегонных и др.).

Рефлекторно стимулирующие отхаркивание. При употреблении данной подгруппы препаратов происходит раздражающее воздействие на слизистую желудка, что в свою очередь вызывает раздражение кашлевого и рвотного центра расположенных в продолговатом мозге. Повышение его активности приводит к усилению синтеза жидкого бронхиального секрета, и усиления выраженности кашлевого рефлекса. Время действия препарата относительно короткое, при повышении дозы помимо кашлевого центра активируется и рвотный, у больного возникает сильная тошнота, возможна рвота. Примерами таких препаратов являются: корень солодки, термопсис, натрия бензоат, эфирные масла (эвкалиптовое, терпеновое).

Раздражающие средства, вызывая деполяризацию чувствительные нервных окончаний, оказывают местное раздражающее действие, ко­торое сопровождается рефлекторными реакциями (улучшаются кровоснабжение и трофика тканей, ослабляется боль). Для препаратов этой группы характерны местный, рефлекторный; и нейрогуморальный эффекты.

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ РАЗДРАЖАЮЩИХ СРЕДСТВ

Местное действие

Местное раздражение проявляется болью, гиперемией и отеком на месте нанесения препаратов.

Раздражающие средства непосредственно возбуждают нервные окончания, а также освобождают гистамин, серотонин, брадикинин и простагландины. Эти аутакоиды обладают раздражающим эффектом и расширяют сосуды. Гиперемия развивается не только в области при­ложения раздражающих средств, но и распространяется на прилежа­щие участки кожи по механизму аксон-рефлекса.

При длительном контакте сильных раздражающих средств с кожей, попадании их на слизистые оболочки и поврежденные участки кожи появляются сильная боль и воспалительная реакция.

Рефлекторное действие

1. Сегментарно -рефлекторное (трофическое) влияние

Болевые импульсы из зоны раздражения кожи поступают в задние рога нескольких сегментов спинного мозга, затем переключаются на боковые рога этих же сегментов, где возбуждают ядра преганглионарных волокон симпатических нервов. Симпатическая импульсация улучшает кровоснабжение легких и скелетных мышц, ослабляет вос­паление, усиливает процессы регенерации.

2. Обезболивающее-отвлекающее влияние

В сегментах спинного мозга возникает интерференция болевых им­пульсов, поступающих из больного органа и места нанесения раздра­жения. Ликвидируется доминантный очаг, поддерживающий патологи­ческий процесс, состояние гиперальгезии и напряжение мышц.

3. Общее рефлекторное влияние

Общее рефлекторное действие направлено на тонизирование ды­хательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Например, раствор аммиака (нашатырный спирт) при вдыхании раз дражает окончания тройничного нерва в полости носа, афферентные | импульсы достигают центра этого нерва, а затем переключаются на дыхательный центр.

Нейрогуморальное действие

Нейрогуморальное влияние обусловлено резорбтивными эффек­тами биологически активных веществ, всасывающихся из зоны раз­дражения кожи, а также воздействием на головной и спинной мозг потока восходящих афферентных импульсов. При этом изменяется об­мен медиаторов головного мозга - освобождаются антиноцицептивные факторы (-эндорфин, энкефалины), уменьшается выделение ме­диаторов боли (субстанция Р, соматостатин, холецистокинин), возра­стает секреция рилизинг-гормонов гипоталамуса, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов гипофиза. Гормоны гипофиза, повы­шая секрецию глюкокортикоидов, трийодтиронина и тироксина, подав­ляют воспалительную реакцию.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РАЗДРАЖАЮЩИХ СРЕДСТВ

Раздражающие средства применяют при невралгии, радикулите, люмбаго, ишиасе, артрите, миозите, бурейте, тендовагините, травмах мышц и связок, нарушении периферического кровообращения, трахе­ите, бронхите. Иногда раздражающие средства втирают в кожу для разогревания мышц перед физическими упражнениями и спортивны­ми соревнованиями.

Раздражающие средства имеют растительное и синтетическое происхождение.

СРЕДСТВА РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

МЕНТОЛ - спирт терпенового ряда из мяты перечной. Оказыва­ет избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепто­ры, вызывает ощущение холода, сменяемое местной анестезией. Раздражение ментолом холодовых рецепторов полости рта сопро­вождается седативным, противорвотным эффектами и рефлектор­ным расширением коронарных сосудов при стенокардии. Препарат ментола ВАЛИДОЛ (25% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты) применяют при невротическом состоянии, истерии, морской и воздушной болезнях, для купирования нетяже­лого приступа стенокардии.

Ментол входит в состав мазей с раздражающим действием (БОМ-БЕНГЕ, БОРОМЕНТОЛ, ЭФКАМОН), препарата МЕНОВАЗИН.

ГОРЧИЧНИК - бумага, покрытая тонким слоем обезжиренной горчицы, содержащей гликозид синигрин. После смачивания горчичника водой при температуре 37-40 °С активируется фермент мирозин, расщепляющий синигрин с освобождением активного раздражающего вещества - эфирного горчичного масла (аллилизотиоцианат).

ПЛОДЫ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО, содержащие капсаицин, применяют в составе НАСТОЙКИ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО, ПЛАСТЫРЯ ПЕРЦОВОГО, крема НИКОФЛЕКС.

МАСЛО ТЕРПЕНТИНОВОЕ ОЧИЩЕННОЕ - продукт перегон живицы из сосны обыкновенной, содержит липофильное вещест терпеновой структуры - -пинен; входит в состав МАЗИ СКИПИДА НОЙ, линимента САНИТАС.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Мазь "ФИНАЛГОН" содержит кожный раздражитель нонивамид и cocyдорасширяющее средство этинилникотинат.

РАСТВОР АММИАКА (нашатырный спирт) используют для ингаляции г обмороке, опьянении,

МЕТИЛСАЛИЦИЛАТ - метиловый эфир салициловой кислоты, применяют самостоятельно как втирание и в составе ЛИНИМЕНТА МЕТИЛСАЛИЦИЛата СЛОЖНОГО, препарата РЕНЕРВОЛЬ.

Тема: « Раздражающие средства»
План:

1) Общая характеристика раздражающих средств.

2) Механизм действия.

3)Механизм рефлекторного, «отвлекающего» действия.

4) Классификация.

5) Применение.
К раздражающим средствам относят препараты, которые возбуждают окончания афферентных нервов, вызывают рефлекторные и местные эффекты: покраснение кожи, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, уменьшение боли и воспаления. Применяют наружно в виде растираний, мазей, бальзамов, назальных капель.

Механизм действия: раздражают, возбуждают окончания афферентных нервов (рецепторы), заложенные в коже, которые избирательно реагируют на определенные виды раздражений (болевые, температурные). В результате чего происходит локальное (местное) высвобождение аутокоидов, биологически активных веществ (кининов, гистамина, простагландинов), которые оказывают местное сосудорасширяющее, гиперемическое (вызывают покраснение) действие с улучшением питания тканей, улучшением кровообращения. При этом глубокие кровеносные сосуды (например, коронарные) рефлекторно расширяются. В результате «отвлекающего» эффекта раздражающих средств, уменьшается или совсем исчезает, боль в местах воспаления.

Механизм рефлекторного, «отвлекающего» действия: п ри имеющемся воспалении импульсы боли непрерывно поступают в соответствующий сегмент спинного мозга, оттуда поступают в высшие отделы ЦНС, где создают очаг стойкого возбуждения нервных центров, так называемый «болевой доминантный очаг». При нанесении на соответствующий участок кожи раздражающего средства, возникает новый поток импульсов другого характера. В ЦНС создается новый доминантный очаг возбуждения, а старый угасает, болевые ощущения ослабевают или исчезают вообще. Поэтому раздражающие средства наносят на тот участок кожи, который получает афферентную иннервацию из того же сегмента спинного мозга, что и больной орган.

Классификация:

1.Раздражающие средства, содержащие эфирные масла растений:

А) Препараты ментола из листьев мяты перечной:

«Валидол» таблетки, назальные капли «Пиносол» (ментол и масло сосны),

настойка мяты перечной, 10% масляный раствор ментола, спиртовой раствор «Меновазин» (ментол, новокаин, анестезин).

Препараты ментола при нанесении на слизистые и кожу возбуждают холодовые рецепторы, вызывают ощущение холода, рефлекторное сужение поверхностных кровеносных сосудов и ослабление болевой чувствительности в месте приложения. Однако тонус сосудов и гладких мышц глубоко расположенных органов могут расширяться. На этом основан механизм действия таблеток «Валидол». Его принимают сублингвально, содержащийся в нем ментол раздражает холодовые рецепторы слизистой оболочки полости рта, что вызывает рефлекторное расширение коронарных сосудов и уменьшение боли в сердце. Применяют при болях в сердце от спазма коронарных сосудов при нетяжелых приступах стенокардии.

Настойку мяты принимают внутрь, по 15-20 капель на ¼ стакана воды при спазмах желчевыводящих путей. Масляный 10% раствор ментола, закапывают в нос при ринитах для уменьшения воспаления и облегчения носового дыхании. Мази, содержащие 1-2% ментола и «Меновазин» применяют при кожных заболеваниях, сопровождающихся зудом, для растираний при невралгиях, мышечных, суставных болях, мигрени (втирают в области висков) как и другие раздражающие средства.

Б) Комбинированные препараты:

аэрозоли «Ингалипт» (стрептоцид, норсульфазол, масло эвкалиптовое, масло мяты перечной); «Каметон» (камфора, ментол, эвкалиптовое масло), мази «Эфкамон», «Гэвкамен» (ментол, камфора, масло гвоздичное, эвкалиптовое), «Бен-гей» (ментол, метилсалицилат), «Бом-бенге» (камфора, ментол, масло эвкалипта).

Из плодов перца стручкового выделяют капсаицин, который входит в состав комбинированных мазей «Эспол», «Капситрин», «Никофлекс» , настойки перца стручкового, перцового пластыря. Перцовый пластырь применяют для более длительного воздействия.

Из семян горчицы выделяют гликозид синигрин, входящий в состав горчичников. Горчичники смачивают только теплой водой, т.к. в горячей синегрин инактивируется, в холодной не активируется, а в теплой расщепляется с образованием раздражающего вещества аллилтиоционата. При наложении на икроножные мышцы, горчичники вызывают рефлекторное расширение коронарных сосудов и понижают АД, как отвлекающее средство накладывают между лопаток при болях в груди при бронхитах, при боли в горле на область затылка и на горло, при мышечных болях на область поясницы и ребер, при некоторых гинекологических заболеваниях на область ниже пупка.

Эфирное масло терпентинное очищенное (скипидар) получают перегонкой живицы сосны обыкновенной, применяют самостоятельно, в составе мази скипидарной и других мазей.

яд пчел «Апизатрон», «Апифор», «Унгативен»;

яд змей «Випрасал», «Випраксин», «Наятокс», «Наяксин».

3.Синтетические раздражающие препараты:

раствор аммиака 10% (нашатырный спирт), используют при обмороках, наносят на ватку 1-2 капли и дают понюхать больному, при этом раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей, что рефлекторно возбуждает ЦНС и сознание возвращается.

Для растираний используют спирт муравьиный, мази «Капсикам», «Финалгон» (бутоксиэтиловый эфир никотиновой кислоты). Финалгон наносят небольшое количество, не больше горошины, на коже распределяют специальным аппликатором, при сильной боли удаляют сухой салфеткой.

Применение: в комплексном лечении артритов, миозитов, невритов, невралгий, острых и хронических заболеваний легких, для лечения пролежней применяют камфорный спирт для улучшения местного кровообращения.

Побочные эффекты: при длительном контакте раздражающих средств с кожей, возможен ожог с последующим воспалением, поэтому при появлении сильных болей необходимо прекратить воздействие препарата.
Контрольные вопросы для закрепления:
1.Чем отличается механизм действия раздражающих средств, от обволакивающих, вяжущих, адсорбирующих средств?

2. Какие выпускаются комбинированные препараты ментола?

3. В чем особенность действия препаратов ментола?

4.В чем суть отвлекающего эффекта раздражающих средств?

5.Какие меры осторожности необходимо соблюдать при использовании раздражающих средств?
Рекомендуемая литература:
Обязательная:

1.В.М.Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин «Фармакология с рецептурой», учебник для фармацевтических училищ и колледжей/ под редакцией В.М. Виноградова-4 изд.испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006-864с.:ил.
Дополнительная:

1. М.Д.Гаевый, П.А. Галенко- Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая «Фармакология с рецептурой»: Учебник. – Ростов н/Д: издательский центр «МарТ», 2006 – 480с.

2.М.Д. Машковский «Лекарственные средства» - 16 изд., перераб.. испр. И доп.-М.:Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216 с.

3. Справочник ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2008г.- 1520с.

4.Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР:Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.

5. Н.И. Федюкович Справочник по лекарственным препаратам: в 2 ч. Ч. П.. – Мн.: Интерпрессервис; Книжный Дом, 2008 – 544 с.

6.Д.А.Харкевич Фармакология с общей рецептурой: Учебник для медицинских училищ и колледжей. – М,: ГЭОТАР – МЕД,2008, - 408 с., ил.
Электронные ресурсы:

1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Раздражающие средства».

Раздражающие средства применяются издавна. До сих пор их часто называют отвлекающими средствами. Ранее в это понятие вкладывалось представление, что раздражающие средства, вызывая покраснение кожи, тем самым отвлекают кровь от внутренних органов, где локализуется патологический процесс, и этим способствуют выздоровлению.

Механизм действия раздражающих средств до настоящего времени не вполне ясен. Нет сомнения в том, что терапевтический эффект раздражающих средств, по крайней мере частично, обусловлен разнообразными рефлексами, возникающими вследствие раздражения рецепторов кожи или слизистых оболочек.

При нанесении раздражающих средств на любой участок кожи, кроме местной реакции (жжение, покраснение и другие явления), наблюдается рефлекторное возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Кроме того, возникает ряд рефлексов, изменяющих состояние и функцию других внутренних органов. Имеются многочисленные наблюдения, свидетельствующие о том, что определенные участки кожи связаны с определенными внутренними органами. При заболевании того или иного органа на коже в определенных местах (зоны Захарьина-Геда) возникают болезненные точки. Раздражение участков кожи, соответствующих зонам Захарьина-Геда, оказывает влияние на состояние связанных с ними органов. Однако следует учитывать, что сильные раздражения вызывают рефлекторные влияния на очень многие органы и системы. Такие раздражения, создавая потоки нервных импульсов в определенных нервных стволах, могут погашать патологические нервные импульсы, идущие по этим же стволам от внутренних органов и поддерживающие их болезненное состояние. Кроме того, сильные раздражающие (повреждающие) воздействия вызывают ответную реакцию со стороны органов внутренней секреции, главным образом со стороны гипофиза и надпочечника, выражающуюся в выделении ряда гормонов, оказывающих мощное влияние на течение патологических процессов (см. в разделе о гормонах - общий адаптационный синдром).

Раздражающие средства принято делить на средства, вызывающие красноту (rubifacientia), и нарывные средства (vesicantia). Это деление является в известной мере условным, так как длительное воздействие средств, вызывающих красноту, может повести к образованию пузырей.

К раздражающим можно отнести также группу так называемых склерозирующих средств.

В группу раздражающих средств, вызывающих красноту, входят горчица, перец, скипидар, аммиак, камфара, а также алкоголь, эфир, настойка йода (последние рассмотрены в соответствующих разделах). Нанесение этих веществ на кожу вызывает красноту, ощущение жара, жжения, болевую реакцию с переходом в дальнейшем в анестезирующий эффект. Эффект обусловлен тем, что раздражающие вещества, проникая в кожу, оказывают влияние на чувствительные окончания. Известную роль при этом отводят происходящему в коже освобождению гистамина. При длительном воздействии раздражающих средств, помимо красноты, на коже образуются отек и пузыри, что является нежелательным. Поэтому применение раздражающих средств у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, требует тщательного наблюдения.

Показаниями к применению раздражающих средств этой группы служат заболевания мышц и нервов (невралгии, миозиты, люмбаго, ишиальгии), воспалительные процессы в дыхательных путях и т. п.

В качестве раздражающих средств часто применяются препараты, содержащие эфирные масла. Эфирные масла в химическом отношении весьма разнообразны. В соответствии с этим фармакологические свойства эфирных масел различны. Среди них есть отхаркивающие, мочегонные, желчегонные, сокогонные, ветрогонные, потогонные, раздражающие, противовоспалительные, антисептические, инсектицидные и другие средства. Действие многих из этих средств связано с их раздражающим влиянием на те или иные клетки и ткани.

Из раздражающих средств, содержащих эфирные масла, наиболее часто используют препараты горчицы. Имеющийся в семенах горчицы глюкозид синегрин под влиянием фермента мирозина в присутствии воды гидролизуется с образованием эфирного горчичного масла (аллилизотиоцианат), кислого сульфата калия и глюкозы. Раздражающее действие торчицы зависит от образующегося при гидролизе эфирного горчичного масла. Сухая горчичная мука не обладает раздражающим действием. При смачивании ее теплой водой быстро начинается ферментативный процесс, приводящий к образованию эфирного горчичного масла, и горчица становится активной. Не рекомендуется заваривать горчичную муку слишком горячей водой в связи с тем, что это может вызывать разрушение фермента мирозина. Горчица используется в виде горчичников, местных горчичных ванн, горчичных обертываний.

Широко распространено применение в качестве раздражающего средства скипидара. Скипидар относится к эфирным маслам, содержащим терпены, среди которых основным является пинен. Скипидар применяется для растирания кожи в чистом виде, в мазях и линиментах.

Действующим началом дарминного масла, применяемого для растирания кожи, также являются терпены, обладающие раздражающим действием.

Раздражающие свойства аммиака используются для воздействия на кожу (растирания различными линиментами, содержащими аммиак) и на слизистые оболочки. Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей или верхних частей пищеварительного тракта вызывает мощные рефлексы, приводящие к возбуждению дыхательного и сосудодвигательного центров. Нюхание нашатырного спирта является одним из наиболее простых и в то же время действенных приемов оказания помощи при обмороках. Лицам, находящимся в состоянии сильного опьянения, дают выпить несколько капель нашатырного спирта, разведенных в полустакане воды.

Стручковый перец (зрелые плоды растения Capsicum annuum) содержит капсаицин, обладающий раздражающим действием. Спиртовая настойка перца применяется наружно в качестве раздражающего средства и внутрь как средство, улучшающее аппетит.

К раздражающим веществам, вызывающим образование пузырей (везикаторные вещества), относятся шпанские мушки. Это особые жучки (Litta vesicatoria), содержащие кантаридин, обладающий способностью вызывать образование пузырей. Шпанские мушки используются в виде специального пластыря. При всасывании в кровь кантаридин может вызвать общее отравление, сопровождающееся поражением почек. В последнее время практическое применение нашел педкален (спиртовая настойка жучков Pederus caligatus). Везикаторные вещества обладают терапевтическим действием при невритах (воспаление нервов) и невралгиях, а также при некоторых вяло текущих воспалительных процессах.

Склерозирующие средства вызывают на месте инъекции образование фиброзной соединительной ткани. Они применяются для введения в варикозные венозные узлы. Для этих целей используются соли некоторых высокомолекулярных ненасыщенных жирных кислот.

Препараты

Горчица - семена (Semina Sinapis), ФVIII. Применяется в виде горчичников, представляющих собой прямоугольные листы бумаги, покрытые обезжиренным порошком из семян горчицы (charta sinapisata). Из горчицы можно готовить горчичники ex tempore. Ее используют также для местных (например, ножных) ванн. Сухой порошок горчицы насыпают в носки с целью вызвать рефлекторное влияние со стороны кожи стоп.

Масло горчичное эфирное (Oleum Sinapis aethereum), ФVIII (Б). Прозрачная бесцветная или светло-желтая жидкость с острым запахом, сильно раздражающая слизистые оболочки и вызывающая слезоточение, растворимая в спирте и других органических растворителях. Применяет ся для изготовления горчичного спирта.

Спирт горчичный (Spiritus Sinapis) - 2% раствор эфирного горчичного масла в спирте, применяется для растирания кожи.

Скипидар очищенный (Oleum Terebinthinae rectificatum), ФVIII. Прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным запахом, нерастворимая в воде, растворяющаяся в органических растворителях. Применяется в мазях и линиментах, а также для ингаляций.

Масло дармшшое, дарминол (Oleum Cinae, Darminolum). Эфирное масло, получаемое из цитварной полыни, - жидкость с ароматным запахом. Дарминол применяют для растирания кожи при ревматизме, невритах, невралгиях, миальгиях и т. п.

Плод стручкового перца, красный перец (Fructus Capsici), ФVIII. Применяется для изготовления настойки.

Настойка стручкового перца (Tinctura Capsici). Прозрачная красная жидкость, имеющая жгучий вкус. Применяется внутрь в каплях и наружно для растирания per se, в мазях и линиментах.

Нашатырный спирт (Ammonium causticum solutum), ФVIII - 10% раствор аммиака. Применяют в линиментах для растираний, а также для вдыхания при упадке кровообращения и дыхания, в хирургии - как антисептик для мытья рук.

Летучая мазь (Linimentum ammoniatum, Linimentum volatile), ФVIII. Смесь аммиака с подсолнечным маслом, с добавлением небольшого количества олеиновой кислоты; однородная густоватая жидкость желтовато-белого цвета с запахом аммиака. Применяется для растирания кожи.

Пластырь со шпанскими мушками (Emplastrum Cantharidum), ФVIII. Мягкая однородная жирная на ощупь масса. Применяется в качестве раздражающего средства, вызывающего образование пузырей.

Настойка шпанских мушек (Tinctura Cantharidum), ФVIII (Б). Прозрачная жидкость зеленовато-желтого цвета. Применяется наружно в качестве раздражающего средства в виде добавлений к линиментам, входит в состав жидкостей, улучшающих рост волос. Внутрь настойка в настоящее время не применяется.

1. Раздражающие средства растительного происхождения :

а) масло терпентинное очищенное (скипидар);

б) лекарственные средства, содержащие эфирное масло мяты перечной (ментол): валидол, мазь «Гэвкамен», аэрозоли «Каметон», «Камфомен» и др.;

в) лекарственные средства, содержащие эфирное масло эвкалипта: таб. «Пектусин» мазь «Эфкамон», «Бронхикум» бальзам, аэрозоль «Ингалипт», «Ингакамф» и др.;

г) комбинированные лекарственные средства: бальзам «Золотая звезда», линимент «Алором» и др.;

д) лекарственные средства, содержащие капсаицин из плодов стручкового перца: Капситрин, крем «Никофлекс», мазь «Капсикам», «Эспол», пластырь перцовый и др.;

е) лекарственные средства, содержащие горчичное семя: горчичники, горчичник-пакет;

ж) препараты камфоры: каморный спирт, камфорная мазь, камфорное масло

2. Раздражающие средства животного происхождения:

а) на основе змеиного яда: Випросал, Випраксин, Наяксин и др.;

б) на основе пчелиного яда: Апизартрон, Апифор, Унгапивен и др.

3. Синтетические раздражающие средства : раствор аммиака, спирт муравьиный, мази «Финалгон» и «Псориазин», хлороформный линимент сложный и др.

Область применения раздражающих ЛС достаточно велика. Их применяют для рефлекторной стимуляции дыхания (раствор аммиака), рефлекторного расширения коронарных сосудов (валидол), лечения артритов, артрозов, остеоартрозов, миозитов, невритов, некоторых гинекологических заболеваний. Препараты этой группы широко используют для лечения инфекционных заболеваний дыхательной системы.

Кроме того, к раздражающим средствам рефлекторного действия относятся некоторые отхаркивающие, рвотные, желчегонные и слабительные ЛС.

Раздражающие средства разнообразны как по химическому строению, так и по применению.

Раствор аммиака (Нашатырный спирт) – применяется ингаляционно при обмороках. При этом применении раздражает рецепторы полости носа и рефлекторно стимулирует кору головного мозга и дыхательный центр. Раствор наносят на ватный тампон и осторожно подносят к носу на расстояние не ближе 5 см, т.к. при вдыхании большого количества паров раствора аммиака может возникнуть ожог слизистой и рефлекторная остановка дыхания. Также раствор аммиака применяют как рвотное средства при остром отравлении алкоголем (5 капель раствора аммиака на 1 ст. воды), при этом раздражает рецепторы желудка и стимулирует его моторику. Раствор аммиака входит в состав нашатырно-анисовых капель и грудного эликсира и применяется как отхаркивающее средство. Входит в состав аммиачного линимента и применяется при невралгиях и миозитах.

Ментол – применяется при различных воспалительных заболеваниях мышц, суставов, нервов, органов грудной клетки. При нанесении на кожу вызывает ощущение холодка, что "отвлекает" пациента от боли. При вдыхании паров ментола раздражаются рецепторы бронхов, и осуществляется отхаркивающее действие. При приеме под язык в составе препарата Валидол рефлекторно расширяет сосуды сердца и оказывает успокаивающее действие. Входит в состав многих комбинированных препаратов: мазь "Бороментол", "Эвкамон", "Доктор МОМ", капли "Эвкатол", таб. "Пектусин, препарат "Меновазин" и др. Противопоказан детям до2-х лет.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей также применяют мазь скипидарную, бальзам "Золотая звезда", горчичники (противопоказаны детям до 4-х лет).

Также при воспалительных заболеваниях мышц, суставов и нервов применяются препараты, содержащие капсоицин (действующее начало стручкового перца), которые оказывают выраженное согревающее действие: настойка перца стручкового, перцовый пластырь, Капситрин, Капсикам, Эспол, Никофлекс и др. Из-за выраженного раздражающего действия их рекомендуется наносить шпателем и избегать попадания на слизистые. Аналогичное действие оказывает мазь "Финалгон" .

Выраженное раздражающее и противовоспалительное действие оказывают препараты змеиного яда (мазь "Випросал" ) и пчелиного яда (мазь "Апизартрон" ). Выраженное трофическое действие на кожу и подлежащие ткани оказывает камфорный спирт , который используется для профилактики пролежней. Масляные растворы камфоры используются как противовоспалительные средства.

Камфора

Фармакологическое действие:

Камфора является одним из основных представителей аналептических средств.

При введении под кожу растворы камфоры в масле тонизируют дыхательный центр, стимулируют сосудодвигательный центр. Камфора оказывает также непосредственное действие на сердечную мышцу, усиливая обменные процессы в ней и повышая ее чувствительность к влиянию "симпатических нервов". Под влиянием камфоры суживаются периферические кровеносные сосуды

Выделяясь из организма через дыхательные пути, камфора способствует отделению мокроты. Имеются указания, что камфора ингибирует агрегацию тромбоцитов, в связи с чем она может быть рекомендована к применению для улучшения микроциркуляции.

Показания:

Применяют растворы камфоры для комплексной терапии при острой и хронической сердечной недостаточности, коллапсе, угнетении дыхания при пневмонии и других инфекционных заболеваниях, при отравлениях снотворными и наркотическими средствами.

В качестве болеутоляющих средств при зубной боли выпускаются капли "Дента" . Содержат хлоралгидрата и камфоры по 33,3 г, спирта 95 % до 100 мл.

Камфора входит в состав препарата бромкамфора.

Побочное действие:

В редких случаях после введения препарата возможно образование инфильтрата (олеомы), для ускорения рассасывания которого применяют физиотерапевтические процедуры; иногда возможны аллергические реакции.

Противопоказания:

Применение камфоры противопоказано при эпилепсии и склонности к судорожным реакциям.

Валидол

Действие.

Успокаивающее влияние на центральную нервную систему, обладает сосудорасширяющим действием.

Показания.

Стенокардия, неврозы, истерия; морская болезнь (как противорвотное средство).

Способ применения и дозировка.

4-6 капель наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного рассасывания. Таблетки или капсулы держат во рту до полного растворения. Разовая доза для взрослых: 1- 2 капсулы (0,1 г), суточная - 2-4 капсулы (0,2 г).

Побочные действия.

Возможны легкая тошнота, слезотечение, головокружение.

Апизартрон

Показания:

заболевания периферической нервной системы, сопровождающиеся ощущением боли: невралгии, невриты, радикулиты, боли в поясничной области (ишиалгии);

боли в мышцах (миалгии) и поражения мягких тканей, в т. ч. вызванные травмой;

разогрев мышц до, во время и после физических нагрузок и занятиях спортом;

повреждения/растяжения сухожилий, сопровождающиеся болью и отеком;

заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, ревматическое поражение мягких тканей), дегенеративно-дистрофические поражения и боли в суставах.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к пчелиному яду, салицилатам, изотиоцианату;

тяжелая хроническая почечная недостаточность;

печеночная недостаточность;

заболевания кожи;

новообразования;

повреждения кожи;

острый артрит;

инфекционные заболевания;

угнетение костно-мозгового кроветворения;

психические заболевания;

беременность;

период лактации;

детский возраст (до 6 лет).

С осторожностью: почечная недостаточность, детский возраст от 6 до 12 лет.

Побочные действия:

В редких случаях возможны кожные аллергические реакции, раздражение на месте аппликации.

Способ применения и дозы:

Полоску мази длиной 3–5 см равномерно распределить на коже (толщина слоя примерно 1 мм) до появления покраснения и ощущения тепла (2–3 мин). После этого медленно и интенсивно втереть мазь в кожу. Для усиления лечебного действия рекомендуется поддерживать обработанные места в тепле. Применять 2–3 раза в сутки до исчезновения симптомов (не более 10 дней).

Випросал

Показания:

невралгии;

артралгии;

Противопоказания:

повышенная чувствительность кожи к компонентам мази;

повреждения кожных покровов;

туберкулез легких;

нарушения мозгового и коронарного кровообращения;

склонность к ангиоспазмам;

тяжелые нарушения функции печени и почек;

беременность;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия:

При повышенной чувствительности кожи к компонентам мази могут возникнуть зуд, отек или уртикария.

Способ применения и дозы:

Местно. Наносят 5–10 г на болезненные участки и втирают 1–2 раза в сутки до исчезновения болевого синдрома. Продолжительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

Этиловый спирт

Показания:

Изготовление настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения - обтираний, компрессов.

Противопоказания:

Гиперчувствительность.

Побочные действия:

Угнетение ЦНС (резорбтивный эффект).

Меры предосторожности:

Для компрессов (во избежание ожога) этанол следует разбавить водой в соотношении 1:1.

Похожая информация.