Как правильно измерять артериальное давление. Артериальное кровяное давление и методы его измерения Каковы способы измерения артериального давления

Используются два подхода:

Прямой метод;

Косвенный метод.

Прямой метод связан с введением в артерию иглы или канюли, соединенной трубкой, заполненной противосвертывающимся веществом, с монометром, колебания давления регистрируются писчиком, результат – запись кривой артериального давления. Данный метод дает точные измерения, но связан с трамвированием артерии, используется в экспериментальной практике, либо в хирургических операциях.

На кривой происходит отражение колебания давления, выявляются волны трех порядков:

Первого – отражает колебания во время сердечного цикла (систолический подъем и диастолическое снижение);

Второго – включает несколько волн первого порядка, связаны с дыханием, так как дыхание влияет на величину артериального давления (во время вдоха крови к сердцу притекает больше за счет «присасывающего» действия отрицательного межплеврального давления, по закону Старлинга возрастает и выброс крови, что приводит к увеличению артериального давления). Максимальное повышение давления придется на начало выдоха, однако причина – фаза вдоха;

Третьего – включает несколько дыхательных волн, медленные колебания связаны с тонусом сосудодвигательного центра (увеличение тонуса приводит к возрастанию давления и наоборот), отчетливо выявляются при кислородной недостаточности, при трамватических воздействиях на ЦНС, причина медленных колебаний – давление крови в печени.

В 1896 году Рива-Роччи предложил испытать манжетный ртутный сфигмамонометр, который связан с ртутным столбиком, трубкой с манжетой, куда нагнетается воздух, манжета накладывается на плечо, нагнетая воздух, увеличивается давление в манжете, которое становится больше систолического. Этот косвенный метод - пальпаторный, измерение осуществляется на основе пульсации плечевой артерии, но нельзя измерить диастолическое давление.

Коротковым был предложен аускультативный метод определения артериального давления. При этом манжета накладывается на плечо, создается давление выше систолического, выпускают воздух и слушают появление звуков на локтевой артерии в локтевом сгибе. При пережатии плечевой артерии ничего не слышим, так как кровоток отсутствует, но когда давление в манжете станет равным систолическому давлению, на высоте систолы начинает существовать пульсовая волна, будет проходить первая порция крови, следовательно услышим первый звук (тон), появление первого звука – показатель систолического давления. Вслед за первым тоном идет фаза шума, так как движение переходит из ламинарного в турбулентное. Когда давление в манжете будет близким или равным диастолическому давлению, то произойдет расправление артерии и прекращение звуков, что соответствует диастолическому давлению. Таким образом метод позволяет определять систолическое и диастолическое давление, рассчитать пульсовое и среднее давление.

Влияние факторов на величину артериального давления .

1. Работа сердца. Изменение систолического объема. Повышение систолического объема увеличивает максимальное и пульсовое давление. Уменьшение будет приводить к снижению и уменьшению пульсового давления.

2. Частота сокращений сердца. При более частом сокращении давление прекращается. При этом начинает возрастать минимальное диастолическое.

3. Сократительная функция миокарда. Ослабление сокращения середечной мышцы приовдит к снижению давления.

Измерение артериального давления (сфигмоманометрия) – основной метод диагностики артериальной гипертензии.

Артериальное давление может спонтанно меняться в широких пределах в течение дня, недели, месяцев.

Артериальная гипертензия диагностируется на основании повторных измерений артериального давления. Если артериальное давление повышено незначительно, то повторные измерения необходимо продолжить в течение нескольких месяцев, чтобы как можно точнее определить «обычное, привычное» артериальное давление. С другой стороны, если имеется значительное повышение артериального давления, поражение органов мишеней или высокий сердечно-сосудистый риск, то повторные измерения артериального давления проводят в течение нескольких недель или дней. Как правило, диагноз артериальной гипертензии может быть установлен на основании двукратного измерения артериального давления при, по крайней мере, 2-х или 3-х визитах, хотя в особенно тяжелых случаях она может быть диагностирована уже при первом визите.

• Условия измерения артериального давления (АД)
  • Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре.
  • За 30-60 минут до измерения необходимо исключить употребление исключить курение, прием тонизирующих напитков, кофеина, алкоголя, а также физическую нагрузку.
  • АД измеряется после отдыха пациента в течение более 5 минут. Если процедуре предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30 минут.
  • АД измеряется в разное время дня.
  • Ноги должны находится на полу, а руки быть разогнутыми и лежать свободно на уровне сердца.

• Методика измерения артериального давления (АД)
  • Определяется АД на плечевой артерии в положении пациента лежа на спине или сидя в удобной позе.
  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  • Манжета должна быть такого размера, чтобы покрывать 2/3 бицепса. Пузырь манжеты считается достаточно длинным, если он окружает более 80% руки, а ширина пузыря равна, по меньшей мере 40% от окружности руки. Следовательно, если измерение АД проводят у пациента страдающего ожирением, то необходимо использовать манжету большего размера.
  • После одевания манжеты, в ней нагнетают давление до значений выше ожидаемого систолического давления.
  • Затем давление постепенно снижают (со скоростью 2 мм.рт.ст./сек), и с помощью фонэндоскопа выслушивают тоны сердца над плечевой артерией той же руки.
  • Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
  • То давление, при котором будет выслушан первый тон сердца, является систолическим АД.
  • Давление, при котором тоны сердца больше не выслушиваются, называют диастолическим АД.
  • Теми же принципами руководствуются при измерении АД на предплечье (тоны выслушивают на лучевой артерии) и бедре (тоны выслушивают на подколенной артерии).
  • Измерение АД производится трижды, с интервалом 1–3 мин., на обеих руках.
  • Если первые два измерения АД различаются между собой не более чем на 5 мм рт. ст., измерения следует прекратить и за уровень артериального давления принимается среднее значение этих величин.
  • Если имеется различие более 5 мм рт. ст., проводится третье измерение, которое сравнивается со вторым, а затем (при необходимости) выполняется и четвертое измерение.
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют.
  • У больных старше 65 лет, при наличии сахарного дмабета и у получающих антигипертензивную терапию следует измерить также АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.
  • Больным с сосудистой патологией (например, при атеросклерозе артерий нижних конечностей) показано определение АД на обеих верхних и нижних конечностях. Для этого АД измеряется не только на плечевых, но и на бедренных артериях в положении пациента на животе (артерия выслушивается в подколенных ямках).
  • Сфигмоманометры, содержащие ртуть, более точны, автоматические аппараты для измерения АД в большинстве случаев менее точные.
  • Механические устройства должны периодически калиброваться.

• Наиболее частые ошибки, приводящие к неправильному измерению артериального давления
  • Неправильное положение руки пациента.
  • Использование манжеты, не соответствующей охвату плеча при полноте рук (резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки).
  • Малое время адаптации пациента к условиям врачебного кабинета.
  • Высокая скорость снижения давления в манжете.
  • Отсутствие контроля асимметрии артериального давления.

• Самоконтроль пациентом артериального давления

  Важнейшую информацию предоставляет врачу самоконтроль пациентом артериального давления в амбулаторных условиях.

  Самоконтроль позволяет:

  • Получить дополнительные сведения о снижении (подъемах) артериального давления в конце интервала дозирования антигипертензивных средств.
  • Повысить приверженность пациента лечению.
  • Получить усредненный показатель за несколько дней, который, по данным исследований, имеет большую воспроизводимость и прогностическое значение по сравнению с «офисным» артериальным давлением.

  Режим и продолжительность самоконтроля, тип используемого прибора подбираются индивидуально.

  Следует отметить, что немногие из существующих устройств, предполагающих измерение артериального давления на запястье, прошли адекватную валидизацию.

  Необходимо информировать больного, что нормальные значения артериального давления, измеренного в различных условиях, несколько отличаются друг от друга.

  Целевые "нормальные" цифры артериального давления.

  Условия измерения	Систолическое АД	Диастолическое АД
  Офисное, или клиническое	140	90
  Среднесуточное	125-135	80
  Дневное	130-135	85
  Ночное	120	70
  Домашнее	130-135	85

Артериальное давление является важнейшим параметром системы кровообращения. Под этим показателем понимается давление, которое создается под натиском крови на стенки артерий.

Различают верхнее АД (систолическое) – предельное давление в артерии, которое создается выбросом крови во время сокращения сердца. А также, нижнее давление (диастолическое), которое определяется в момент полной расслабленности миокарда.

АД может спонтанно изменяться в широком диапазоне, под влиянием множества факторов и обстоятельств. Такие скачки приводят к ухудшению самочувствия человека.

Немаловажное значение имеет контроль давления, который можно осуществить с помощью специальных приборов. Основная задача – это научиться измерять давление правильно. Ведь только точные показатели помогут составить верную клиническую картину.

Методы измерения артериального давления

В современном мире выделяют только три способа, с помощью которых можно измерить АД:

• Пальпаторный.
• Аускультативный.
• Осциллометрический.

Все способы имеют отличия в принципах действия. Можно посмотреть видео, где про каждый способ рассказывается более детально.

Аускультативный вариант подразумевает под собой применение ручного тонометра с грушей. Такой способ чаще всего используется в медицинской практике, подразумевает применение стетоскопа.

Аускультативный способ измерения был предложен и впервые использован Н.С. Коротковым, еще в 1905 году. Нередко можно услышать и другое название такого метода – измерение Короткова.

Суть пальпаторного способа заключается в ручном измерении, и базируется на сжимании какой-либо конечности в зоне пролегания крупной артерии, посредством пневматической манжеты.

Фонендоскоп заменяется пальцами, которые пальпируют артериальный пульс пониже уровня манжеты, сжимающей конечность. Когда происходит возникновение пульса, регистрируется систолическое АД, после его исчезновения – диастолическое.

Обычно в домашней обстановке, чаще всего применяется осциллометрический метод. По сравнению с другими, он более простой в применении, является полуавтоматическим, а также, чтобы мерить давление, не нужно каких-либо специфических знаний и медицинских навыков.

Для осуществления замеров, возникает проблема выбора нужного измерительного прибора. Различают следующие виды приспособлений:

1. Электрический прибор, посредством электрического насоса манжета заполняется воздухом. Видео-обзор прибора можно увидеть на сайтах производителей.
2. Механический прибор, манометр - манжета наполняется воздухом посредством груши.

Осциллометрический способ базируется на такой методике:

• Когда измеряется АД, воздух в манжете снижается ступенеобразно, есть практически неощутимые перерывы, и вот на каждой из таких остановок, регистрируется частота и амплитуда пульса, а также, показатели давления.
• При существенно увеличенной амплитуде регистрируется верхнее давление, при предельной амплитуде можно зафиксировать средние показатели, а при ее падении – минимальные.

Целесообразно сделать акцент на преимуществе данного варианта. Дело в том, что он может применяться при слабых тонах пульса, которые в ряде случаев, препятствуют измерению способом Короткова.

Помимо этого, такой вариант позволяет мерить давление с размещением манжеты не только на плече и руках, но и на других конечностях, например, крепится на запястье. Можно также мерить артериальное давление на ногах.

Многие компании выпускают видео инструкции к своим приборам, где подробно демонстрируется, как можно закрепить данные измерительные аппараты.

Все перечисленные методы являются неинвазивными, если по-другому, то не прямыми. Существуют еще и прямые способы, которые используются при хирургическом вмешательстве. С их помощью контролируется давление больного во время операции.

Подготовительный этап

Чтобы получить верные показатели АД, важно понимать, как правильно мерить артериальные показатели. При измерении, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. Периодические замеры показателей производятся от двух раз за сутки, желательно, в один и тот же временной период.
2. За час-полтора до намечаемого замера, нельзя курить, пить кофеинсодержащие напитки, принимать определенные медикаментозные препараты.
3. Переполненный мочевой пузырь может повлиять на показатели АД, давление будет повышенное. Поэтому, до начала измерений, следует в обязательном порядке посетить туалет.
4. Инструкция по использованию приспособления, должна быть детально изучена. Ведь именно от этого будет зависеть точность показателей. Дополнительно можно изучить и видео инструкции.
5. Техника измерения осуществляется в положении сидя, при этом, спиной нужно опираться на спинку стула.
6. Для выполнения систематических замеров, необходимо правильно выбрать руку, на которой осуществляются замеры. Как правило, показатели давления замеряются на двух руках, а после выбирается та, где показатели большие.

Возвращаясь к периодическим замерам с привязкой к одному и тому же времени, стоит отметить, что такая точность необходима, так как АД может изменяться на протяжении суток тысячи раз.

При этом, делая замеры, нужно фиксировать все свои результаты на бумаге, чтобы после оценить статистику изменений. Для повышения точности измерений, нужно мерить 3 раза с перерывами в пару минут. По итогам определяется средняя величина, которая и записывается.

Стоит отметить, что некоторые лекарственные средства напрямую влияют на давление, к примеру, Нафтизин, который способствует выработке адреналина. Помимо этого, стоит воздержаться от физических нагрузок.

При замере сидя, опираясь на спинку стула, должно быть следующее исходное положение:

• Рука, на которой будет производиться замер, располагается на столе, на уровне сердца сидящего человека.
• Ноги не скрещены, находятся в расслабленном состоянии.
• Запрещается говорить, двигать руками, напрягаться в момент замера.

Все вышеперечисленные обстоятельства непосредственно влияют на показатели АД, вследствие чего возникает достаточно серьезная погрешность измерений, если не придерживаться рекомендаций.

Методика измерения артериального давления

Стоит отметить, что многие доктора, предпочитают измерением тонометрами, которые закрепляются на плече.

При этом, говорят, что запястные манометры показывают менее точные показатели, так как когда закрепляется манжета на запястье, данные могут изменяться в зависимости от температурного режима тела.

Как правило, манометр на запястье выглядит как браслет с цифровым монитором, где воспроизводятся показатели. Он закрепляется на запястье человека, а данные АД и пульса выводятся на дисплей аппарата, при этом, манометр сохраняет их в своей памяти.

Такие манометры обладают огромным преимуществом, их можно носить на руке, как обычные часы. Как правильно использовать запястный манометр:

1. Устройство крепится на запястье, чтобы монитор «смотрел» вверх.
2. Запястье должно быть полностью закрыто прибором.
3. Для исключения погрешностей, следует убедиться, что манометр прочно закреплен.
4. Принять комфортное положение перед измерением, несколько раз глубоко вдохнуть, восстановить дыхание. Рука и запястье находятся на высоте сердца.
5. Важно, чтобы процедура была исполнена правильно, нельзя напрягать мышцы, стараться находиться в удобной позиции.
6. Посмотреть результаты АД и пульса.

Манометры, которые крепятся на запястье, гарантируют точные показатели АД, только если их правильно использовать.

Стоит отметить, что они обладают повышенной чувствительностью к положению тела, что не всегда положительно сказывается на результатах замера.

В ряде ситуаций, из-за небольшого движения, они могут показать, что АД повышенное. Существует много видео, где разбираются ошибки использования данного приспособления.

Не менее важно то, что когда манометр крепится на запястье, и считываются результаты, они, как правило, бывают выше, чем при измерении стандартным тонометром. Такое происходит, потому что есть разница в ширине артерий, а также, их расположении.

Измерение ручным тонометром осуществляется посредством манжеты и фонендоскопа. Алгоритм измерения выглядит следующим образом:

• Манжета крепится на плечо на высоте сердца. Замеры производятся только на голых руках.
• Фонендоскоп размещается в локтевой ямке. При этом, нужно подготовиться слушать интенсивность пульса, вставив его в уши.
• Накачивать воздух в манжету нужно до пропадания пульса, который слышен в фонендоскопе плюс еще 5-8 добавочных сжимания груши.
• Воздух спускать замедленно, внимательно прислушиваться.
• Первый удар пульса – регистрируется верхний показатель, а когда удары пульса прекращаются и более не слышны, записывается нижний показатель.

Когда удары пульса различаются с трудом, и человек не уверен в правильности показателей, нужно поработать рукой, то есть сгибать ее и разгибать, а после провести еще один замер.

Нередко доктор назначает пациентам суточное мониторирование давления, чтобы проконтролировать данные показатели на протяжении 24 часов. Суточное измерение давления показывает:

1. Предельные и минимальные показатели давления в естественной среде пациента.
2. Средние параметры АД ночью и днем, что позволяют поставить или исключить диагноз гипертония.
3. Суточную ритмичность давления. Если отсутствует снижение АД ночью, возникает вероятность инфаркта либо инсульта.

В интернете можно посмотреть видео, где доктор рассказывает, кому необходимо суточное измерение, а также, более подробно описывает процедуру.

Ошибки при измерении артериального давления

Нередко случается так, что артериальное давление измеряется, показатели скрупулезно фиксируются, но, они оказываются с большой погрешностью. А все дело в том, что давление измерялось не верно. Список наиболее распространенных ошибок при измерении АД:

• Первое измерение должно быть на двух руках. За истинное значение, принимаются большие показатели. В дальнейшем всегда нужно помнить, на какой руке меряют давление, и мерить на той, на которой величина выше.
• При использовании электронных устройств, в особенности это касается тех, которые крепятся на запястье, не исполняется инструкция к прибору. Предварительно нужно ознакомиться с видео, где на примере все продемонстрируют.
• Измерения не регулярные.
• Манжета надевается на одежду, а также, не соответствует толщине руки.
• Неправильное расположение манжеты.

Самоконтроль АД – это важная составляющая жизни человека, который подвержен скачкам давления. Для получения точных показателей, необходимо просмотреть видео в этой статье измерений, чтобы избежать получения ложной информации.

1. Подготовка к измерению АД.

АД следует измерять в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре в помещении. Пациент должен сидеть на стуле с прямой спинкой, расположенном рядом со столом исследующего. Для измерения АД в положении стоя используют специальную стойку с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра.

АД следует измерять через 1-2 часа после приема пищи; перед измерением пациент должен отдохнуть по меньшей мере 5 минут. В течение 2 часов до измерения пациенту не следует курить и употреблять кофе. Разговаривать во время процедуры не рекомендуется.

2. Положение манжеты.

Манжету накладывают на оголенное плечо. Во избежание искажения показателей АД ширина манжеты должна быть не менее 40% окружности плеча (в среднем 12-14см) с длиной камеры не менее 80% окружности плеча. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД (например, у лиц с ожирением). Середину баллона манжеты следует расположить точно над пальпируемой артерией, при этом нижний край манжеты должен находиться на 2,5см выше локтевой ямки. Между манжетой и поверхностью плеча необходимо оставить свободное пространство, равное толщине одного пальца.

3. До какого уровня нагнетать воздух в манжету?

Для ответа на этот вопрос предварительно пальпаторно оценивают уровень систолического АД: контролируя пульс на лучевой артерии одной рукой, быстро нагнетают воздух в манжету, пока пульс на лучевой артерии не исчезнет. Например, пульс исчез при показателях манометра 120 мм.рт.ст. К полученному показателю манометра прибавляем еще 30 мм.рт.ст. В нашем примере максимальный уровень нагнетания воздуха в манжету должен равняться 120+30=150 мм.рт.ст. Эта процедура необходима для точного определения систолического АД при минимальном дискомфорте для пациента, а также позволяет избежать ошибок, вызванных появлением аускультативного провала – беззвучного интервала между систолическим и диастолическим АД.

4. Положение стетоскопа.

Головку стетоскопа располагают строго над точкой максимальной пульсации плечевой артерии, определяемой пальпаторно.

В экстренных случаях, когда поиски артерии затруднены, поступают следующим образом: мысленно проводят линию через средину локтевой ямки и головку стетоскопа располагают рядом с этой линией, ближе к медиальному мыщелку. Не следует касаться стетоскопом манжеты и трубок, так как звон от соприкосновения с ними может исказить восприятие тонов Короткова.

5. Скорость нагнетания воздуха и декомпрессии манжеты.

Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня производят быстро. Медленное нагнетание приводит к нарушению венозного оттока, усилению болевых ощущений и «смазыванию» звука. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм.рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, затем со скоростью 2 мм.рт.ст. от тона к тону. Чем выше скорость декомпрессии, тем ниже точность измерения. Обычно достаточно измерять АД с точностью до 5 мм. рт. ст., хотя в настоящее время все чаще предпочитают это делать в пределах 2 мм. рт. ст.

6. Общее правило измерения АД.

При первой встрече с пациентом рекомендуется измерить АД на обеих руках, чтобы выяснить, на какой руке оно выше (различия менее 10мм.рт.ст. наиболее часто связаны с физиологическими колебаниями АД). Истинное значение АД определяют по более высоким показателям, определенным на левой или правой руке.

7. Повторные измерения АД.

Уровень АД может колебаться от минуты к минуте. Поэтому среднее значение двух и более измерений, выполненных на одной руке, точнее отражает уровень АД, чем однократное его измерение. Повторные измерения АД производят через 1-2 мин после полной декомпрессии манжеты. Дополнительное измерение АД особенно показано при выраженных нарушениях ритма сердца.

8. Систолическое и диастолическое АД.

Как уже отмечалось, систолическое АД определяют при появлении Iфазы тонов (по Короткову) по ближайшему делению шкалы (округляют в пределах 2 мм.рт.ст). При появленииIфазы между двумя минимальными делениями на шкале манометра систолическим считают АД, соответствующее более высокому уровню.

Уровень, при котором слышен последний отчетливый тон, соответствует диастолическому АД. При продолжении тонов Короткова до очень низких значений или до нуля регистрируют уровень диастолического АД, соответствующий началу IV фазы. При диастолическом АД выше 90 мм.рт.ст. аускультацию следует продолжать еще в течение 40 мм.рт.ст., в других случаях 10-20 мм.рт.ст. после исчезновения последнего тона. Это позволит избежать определения ложно повышенного диастолического АД при возобновлении тонов после аускультативного провала.

9. Измерение АД в других положениях.

При первом визите пациента к врачу рекомендуют измерить АД не только в положении сидя, но и лежа, и стоя. При этом может быть выявлена тенденция к ортостатической артериальной гипотензии (сохранение сниженного на 20 мм.рт.ст. и более систолического АД через 1-3мин. после перевода пациента из положения лежа в положение стоя).

10. Измерение АД на нижних конечностях.

При подозрении на коарктацию аорты (врожденное сужение аорты в нисходящем отделе) необходимо измерять АД и на нижних конечностях. Для этого рекомендуют использовать широкую длинную манжету для бедра (18х42 см). Накладывают ее на середину бедра. Если возможно, больной должен лежать на животе. При положении больного на спине необходимо слегка согнуть одну ногу таким образом, чтобы стопа стояла на кушетке. При обоих вариантах тоны Короткова выслушивают в подколенной ямке. В норме АД на ногах примерно на 10 мм.рт.ст. выше, чем на руках. Иногда выявляют равные показатели, но после физической нагрузки АД на ногах увеличивается. При коарктации аорты АД на нижних конечностях может быть существенно ниже.

11. Особые ситуации, возникающие при измерении АД:

Аускультативный провал. Следует иметь в виду, что в период между систолой и диастолой возможен момент, когда тоны полностью исчезают – период временного отсутствия звука между фазами I и II тонов Короткова. Его длительность может достигать 40 мм.рт.ст., наиболее часто аускультативный провал наблюдают при высоком систолическом АД. В связи с этим возможна неправильная оценка истинного систолического АД.

Отсутствие V фазы тонов Короткова (феномен «бесконечного тона»). Это возможно в ситуациях, сопровождающихся высоким сердечным выбросом (тиреотоксикоз, лихорадка, аортальная недостаточность, у беременных). При этом тоны Короткова выслушивают до нулевого деления шкалы. В этих случаях за диастолическое АД принимают начало IV фазы тонов Короткова.

У некоторых здоровых лиц едва слышимые тоны IV фазы определяют до снижения в манжете давления до нуля (т.е. V фаза отсутствует). В таких случаях в качестве диастолического АД так же принимается момент резкого снижения громкости тонов, т.е. начало IV фазы тонов Короткова.

Особенности измерения АД у пожилых. С возрастом отмечается утолщение и уплотнение стенок плечевой артерии, и она становится ригидной. Для достижения компрессии ригидной артерии необходим более высокий уровень давления в манжете, в результате чего врачи диагностируют псевдогипертензию (ложное завышение уровня АД). Псевдогипертензию позволяет распознать пальпация пульса на лучевой артерии – при давлении в манжете, превышающем систолическое АД, пульс продолжает определяться. В этом случае определить истинное АД у пациента позволяет только прямое инвазивное измерение АД.

Очень большая окружность плеча. У пациентов с окружностью плеча более 41 см или с конической формой плеча точное измерение АД может быть невозможным из-за неправильного положения манжеты. В таких случаях пальпаторный (пульсовой) метод определения АД точнее отражает его истинное значение.

От нормы считаются патологическими и требующими немедленного лечения.

Как правило, кровяное давление может быть как высоким, так и низким. Определить его уровень можно при помощи привычного всем аппарата – тонометра.

Но, помимо этого, более традиционного, существуют и другие. Еще одним способом, который отличается высокой точностью, является измерение давления по Короткову. Метод представляет собой так называемый звуковой (аускультативный) метод определения уровня АД, который более ста лет назад был предложен простым хирургом русского происхождения – Николаем Коротковым.

На данный момент он является единственным официальным способом не инвазивного измерения давления, который был официально утвержден Всемирной организацией здравоохранения в середине прошлого века. Так что же собой представляет измерение давления по методу Короткова?

Как правило, точное измерение АД проводится при использовании специального аппарата, который предназначен для этого. Как говорилось ранее, он называется тонометром. Прослушивание тонов Короткова осуществляется от пульсирующей перетянутой артерии – с использованием стетоскопа.

Стетоскоп

Кровяное давление считается главным показателем состояния здоровья. На данный момент различают и , а также и пульсовое. Причем его уровень напрямую зависит от объема сердечного выброса, циркулирующей крови и так называемого сосудистого сопротивления.

Как говорилось ранее, на научном собрании Коротков представил лично разработанный им специальный метод бескровного определения уровня АД. Именно с того самого момента он стал известен людям, как аускультативный метод измерения артериального давления по Короткову.

На семинаре ученых, доктор сообщил о том, что в ходе изучения возможностей восстановления кровоснабжения при повреждениях сосудов, он обратил внимание, что при их передавливании появляются звуки, благодаря которым можно определить характер кровообращения в артериях, венах и капиллярах.

Соответственно, это подарило определенную возможность при задействовании устройства Рива-Роччи определять верхнее и нижнее АД.

Рива-Роччи в конце девятнадцатого столетия создал прибор для бескровного выявления уровня кровяного давления, который состоял из ртутного манометра, манжеты и полой емкости для накачивания в нее порций воздуха.

Позднее Коротков выделил пять основных фаз звуков при медленном опускании давления в передавливающей плечо манжете:

1. фаза номер один . После того, как показатель в манжете приблизился к систолическому, прослушиваются определенные тоны, которые медленно начинают нарастать в интенсивности;
2. фаза номер два . Если манжета и дальше продолжает сдавливать сосуды, возникают так называемые “шуршащие” звуки;
3. фаза номер три. Далее снова прослушиваются определенные тоны, которые постепенно возрастают в слышимости;
4. фаза номер четыре . Чересчур громкие тоны медленно перетекают в тихие;
5. фаза номер пять . Тихие тоны самоустраняются.

Доктор Коротков в сотрудничестве с Яновским предложили фиксировать систолическое давление при медленном его стравливании в манжете в момент возникновения первого тона (первая фаза), а диастолическое – в период перехода чересчур громких тонов в более умеренные (четвертая фаза) или при полном исчезновении тихих (пятая фаза).

Важно заметить, что при первом варианте выявления диастолического давления оно примерно на 6 мм рт. ст. больше того давления, которое было определено прямым путем в сосуде. А вот при втором – примерно на 6 мм рт. ст. ниже истинного.

Немногие знают о том, что метод Короткова для измерения давления крови, невзирая на то, что в последующем были разработаны и иные методы бескровного измерения АД считается единственным в своем роде методом, который был утвержден ведущими специалистами и рекомендован для применения докторами всего мира.

Беря во внимание существенность профессионального определения уровня АД у человека, следует обратить внимание на методику Короткова.

Метод Короткова отличается высокой точностью, поэтому он рекомендован многими специалистами по всему миру. Для правильного определения уровня кровяного давления нужно соблюдать основные требования, касающиеся его проведения.

Методика измерения АД

Чтобы получить максимально точные показатели, необходимо соблюдать такие моменты:

В первый раз желательно, чтобы измерение кровяного давления по Короткову проводилось специалистом. Это нужно для того, чтобы наглядно увидеть все нюансы, которые нужно соблюдать в процессе измерения.

Видео по теме

Алгоритм измерения АД, для получения максимально точных данных:

Данная статья рассказывает о том, что собой представляет этот метод и как его правильно использовать для получения точных показателей АД. При соблюдении всех правил, касательно измерения, можно получать достоверные показатели, показывающие состояние здоровья организма. Для подтверждения полученных результатов, нужно повторить эту процедуру еще несколько раз в разных положениях тела.