Какие характерные симптомы токсокароза у взрослых, методы лечения патологии. Токсокароз: современный подход Как выглядит токсокароз

Самым распространённым заболеванием, связанным с гельминтами, является токсокароз. Наиболее подвержены этой болезни дети, а также люди, чья деятельность напрямую связана с животными. Заражение токсокарами происходит из-за несоблюдения гигиенических норм. Контактируя с больными животными, употребляя в пищу немытые овощи и фрукты или мясо, не прошедшее недостаточную термическую обработку, человек подвергает себя опасности заражения гельминтами. Угрозу также несут незакрытые песочницы, где животные имеют возможность испражняться. Эта проблема особенно актуальна в детских садах и на детских площадках.

После проведённых анализов и установленного диагноза, больному назначается строгая диета, для исключения вероятности возникновения аллергической реакции или для борьбы с ней. Из рациона исключают шоколад, цитрусовые, копчёности, острые и солёные продукты.

Метод лечения глистной инвазии заключается в комплексной терапии. В первую очередь необходимо избавиться от возбудителей токсокароза – личинок токсокар. Далее назначаются препараты для облегчения симптоматики. В терапии также используются препараты, направленные на восстановление функций поврежденных гельминтами органов.

• Немозол;
• Минтезол;

Если же личинки находятся в гранулемах, то они не чувствительны к лекарству. В этом случае больному назначается курс гепатотоксичного вещества. Такой препарат необходимо принимать под строгим контролем врачей, иначе гепатотоксичные вещества отрицательно влияют на печень. При бесконтрольном приёме или же при передозировке ведут к некротическим изменениям печени и холестатическому гепатиту. Так как токсокары наносят организму непоправимый ущерб и могут привести к летальному исходу, то такие методы терапии вполне оправданы.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

При глазной форме нередко прибегают к хирургическому вмешательству для сохранения функций глаза, ведь даже погибшие гельминты могу негативно влиять на ткани глаза.

Патогенетическая терапия направлена на восстановление функций повреждённых органов. Известно, что данный вид гельминтов способен проникать в ткани внутренних органов, наиболее подвержены печень, сердце, лёгкие и мозг. Также личинки могут мигрировать в ткани глаза. Довольно часто встречается кожная форма токсокароза.

Помимо повреждения конкретных участков организма инвазия также истощает иммунную систему, тем самым снижая степень сопротивления другим организмам. Для снятия воспалений и отёков используется Преднизолон и Дексаметазон. Если результаты анализов указывают на сильную интоксикацию организма продуктами жизнедеятельности гельминтов, то назначаются растворы электролитов (физраствор, калий хлорид). Для удаления токсинов из организма больному рекомендуется пить Смекту или Энтерол.

Из-за приёма большого количества препаратов у людей заражённых токсокарами, наблюдается нарушение микрофлоры кишечника. В этом случае прописываются препараты содержащие бифидо- и лактобактерии. Специфика патогенетической терапии напрямую зависит от локализации личинок, а также степени заражения ними.

Симптоматическая терапия необходима для устранения симптомов, которые сопровождают токсокароз. Инвазия токсокарами всегда несёт с собой повышение температуры тела, а также сильные аллергические реакции. Приём жаропонижающих средств нормализуют температуру тела и облегчают самочувствие больного. В этих целях успешно используется Ибупрофен и Парацетамол.

Довольно часто у пациента наблюдаются проблемы с желчевыводящими путями. Для нормализации их функциональности принимают Дротаверин или Папаверин. При повреждениях центральной нервной системы гельминтами, у больного наблюдаются приступы тошноты и рвоты. Для улучшения моторики желудка в этом случае используют Домперидон, Регидрон.

Аллергические реакции наиболее частое проявление глистной инвазии. У больного появляется зуд, отёки, крапивница. Если не снимать симптомы аллергии антигистаминными препаратами, то возможно развитие отёка Квинке или анафилактического шока. Успешно используется Цитиризин, Кетотифен, Амизон. Симптоматическая терапия является неотъемлемой частью лечения токсокароза, ведь она облегчает общее состояние пациента, что в свою очередь, способствует скорейшему выздоровлению.

Какие препараты используют для лечения токсокароза

Немозол

Действующее вещество альбендазол, производное карбаматабензимидзола. Препарат относится к противогельминтным средствам широкого спектра. Действие препарата заключается в необратимых разрушениях клеток кишечника гельминта, тем самым вызывая его смерть. Принимать препарат необходимо вместе с пищей и желательно жирной. Таким образом, усвояемость увеличивается в 5 раз. При токсокарозе лекарство принимается одноразово в дозировке соответствующей массе тела больного. Противопоказанием к приёму Немозола является период лактации и беременности. Не стоит употреблять препарат людям с индивидуальной чувствительностью к альбендазолу, а также детям до 2-х лет.

От кого:

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Действующее вещество тиабендазол. Действие препарата направлено на лишение нематод жизненно важного для них фермента – фурмаратредуктазы, который отвечает за анаэробное дыхание. Другими словами гельминт просто задыхается. Такое действие препарата не характерно для противоглистных препаратов. Минтезол противопоказан детям с массой тела меньше 15-ти кг. С осторожностью следует принимать беременным женщинам, людям с почечной недостаточностью и больным анемией. Препарат принимают во время пищи или сразу после этого. Длительность лечения составляет 2 дня по 25 мг на каждый кг веса.

Лечение болезни у детей

Глистная инвазия особенно тяжело протекает у детей. Они же и являются основной частью зараженных токсокарозом. Высокая вероятность инвазии гельминтами обусловлена недостаточным соблюдением норм гигиены. Лечение токсокароза не всегда имеет успешный исход. Около 30% больных детей периодически страдают рецидивами заболевания. Токсокароз опасен интоксикацией организма, вследствие чего у ребёнка наблюдается раздражительность, ухудшение аппетита, нарушение сна, головные боли, скрежет зубами во сне.

Лекарства при токсокарозе у детей:

• Немозол выпускается в форме суспензии, что очень удобно для маленьких детей. Препарат принимается во время еды. Дозировка засчитывается в соответствии с весом ребёнка, а именно 15 мг на 1 кг массы ребёнка. Во время курса Немозола нет нужды в употреблении слабительных или соблюдения специальной диеты. В этом заключается бесспорное преимущество препарата среди других ему подобных;
• Вермокс нельзя принимать детям до года и с осторожностью детям до 2-х лет. Дозировка составляет 200 мг действующего вещества в сутки, по 100 мг 2 раза в день. Лекарственное средство имеет ряд побочных эффектов: изжога, тошнота, рвота, головные боли, судороги, потеря ориентации, зуд, крапивница. Эти проявления пропадают после отмены препарата.

На протяжении всего периода терапии ребёнок находится на диспансерном наблюдении. В обязательном порядке назначаются средства для поддержания иммунитета и восстановления работы желудочно-кишечного тракта. Далее раз в месяц необходимо проводить контрольные анализы крови, во избежание рецидивов. При необходимости курс повторяют, но не раньше чем через 3 месяца.

Профилактика токсокароза

Лучшим способом предотвращения болезни является её профилактика. Соблюдайте нормы гигиены при контакте с животными и во время проведения земельных работ. Следите за чистотой рук, полости рта и одежды своих детей во время игр в песочницах. Эти нехитрые меры предосторожности обезопасят вас и вашего ребёнка от инвазии токсокарами.

Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.

Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).

Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.

Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.

Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.

Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.

У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.

Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными. Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.

Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.

Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко. Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.

Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.

Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.

Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.

Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.

Основной путь заражения . Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза. Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения . Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию. При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз. Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии. Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале. Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Жизненный цикл

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

• повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
• общая слабость, вялость;
• боль в животе, рвота, диарея;
• чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
• сыпь на кожных покровах;
• увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
• увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз. Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме. Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

1. Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
2. В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
3. При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 — 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
4. В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
5. Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
6. Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы.
В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель. Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием.
Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др.
В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату. Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.
И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Эпидемиология

Хотя люди являются случайными хозяевами для токсокар, но токсокароз встречается по всему миру. В большинстве случаев он наблюдаются у людей в возрасте до двадцати лет. Распространение заболевания, так называемая серопревалентность, выше в развивающихся странах, но может быть также значительной в экономически развитых государствах.

В России, где широко распространенны глистные заболевания, токсокароз по статистике занимает шестое место среди них. Благодаря уровню развития медицины растет число случаев его диагностирования. По данным санитарных исследований в России и Украине 67-70% домашних собак более 95% бездомных заражены токсокарозом [источник ненадежный].

В США до 2007 года считалось, что им на разных этапах своей жизни болеет до 5% детей. Но, как выяснилось позже, эта цифра составляет 14% для общего населения. Приблизительно 10 000 клинических случаев наблюдаются за год в США, где 10% припадает на глазной токсокароз. Постоянная потеря зрения происходит в 700 из этих случаев.

Маленькие дети находятся в наибольшей опасности, потому что они играют на улице и часто помещают загрязненные предметы и грязь в рот. Содержание собаки является еще одним известным фактором риска для инфицирования токсокарозом. Наблюдается также значительная зависимость между высоким показателем титра антител токсокар в крови и эпилепсией у детей.

Согласно статистическим данным дети в возрасте 1-4 лет чаще болеют висцеральным токсокарозом, а 7-8 лет – глазным. В некоторых странах, например Колумбии, до 81% детей заражены собачей токсокарой.

Профилактические меры

1. Очень важно проводить своевременную дегельминтизацию домашних питомцев.
2. Не позволять детям контактировать с неизвестными животными.
3. Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
4. Периодически заменять песок в песочнице.
5. Владельцам собак при выгуле на улице убирать за животными помет.
6. Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы, особенно, если был контакт с животным.
7. Обучить общим санитарно-гигиеническим правилам.
8. Взрослым также не забывать соблюдать правила личной гигиены.
9. Ребенку нужно вовремя стричь ногти, чтобы под ними не собиралась грязь.
10. Людям, которые контактируют с почвой, занимаются земельными работами нужно работать в перчатках. После работы всегда тщательно мыть руки.
11. Овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой. А лучше обдавать кипятком.
12. Во время прогулки, игр на детских площадках желательно не кормить ребенка. Запрещать тянуть грязные руки в рот, и есть что-то такими руками.
13. Попадание прямых солнечных лучей на почву или детскую песочницу является естественным способом очистки. Размещение игровых площадок в освещенном месте также является профилактикой.

Кроме вышеперечисленного, очень важно массовое распространение методов профилактики по исключению заражения токсокарозом. Поэтому первостепенной задачей является информирование населения, что, несомненно, приведет к уменьшению числа заболеваний.

Токсокара поражает детей и взрослых. Среди всех зараженных гельминтами детей на долю токсокароза приходится 66.2%: 2 — 37% в странах с умеренным климатом, 92.8% — с тропическим. Токсокарозом болеют представители семейства псовых — собаки, лисицы, волки и песцы, которых поражает Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) поражает представителей семейства кошачьих. Поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации, точное число больных неизвестно, но ясно, что данные о заболевании значительно превышают имеющиеся показатели.

Рис. 1. Взрослые токсокары (фото слева). Яйца с личинками (фото справа).

Токсокара: морфология возбудителя

Рис. 2. Половозрелые токсокары.

Строение токсокар

Токсокары отличаются от аскарид тем, что на их головном конце располагаются широкие боковые крылья. Гельминты раздельнополые, имеют крупные размеры, локализуются в желудке и тонкой кишке собак. Самцы короче самок, их размер составляет от 5 до 10 см, у самок — от 9 до 18 см. У молодых собак интенсивность инвазии достигает высоких цифр. Самки откладывают более 200 тысяч яиц в сутки. 1 грамм фекалий может содержать от 10 до 15 тысяч яиц. Продолжительность жизни токсокар составляет от 4 до 6 мес.

Рис. 3. На головном конке токсокар располагаются широкие боковые крылья.

Рис. 4. На фото самка и самец токсокары из кишечника собаки.

Рис. 5. Клубок токсокар в кишечнике собаки (фото слева). Токсокары в кале животного (фото справа).

Яйца токсокар

Самки откладывают более 200 тысяч яиц в сутки. 1 грамм фекалий может содержать от 10 до 15 тысяч яиц. Яйца становятся инвазионными для собак и человека через 6 — 36 дней. За это время в них созревает личинка. Особенно быстро яйца развиваются в глинистых влагоемких почвах при температуре 24 — 30 0 С с относительной влажностью воздуха 85%, почвы — выше 20%. При других условиях развитие яиц затягивается. В средней полосе РФ яйца сохраняются в почве даже зимой, их развитие происходит с мая по сентябрь месяц. После созревания яйца сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет. В квартире яйца токсокар сохраняют жизнеспособность круглогодично. Особенно их много на шерсти собак. На шерсти и лапках в дом яйца токсокар приносят коты. Токсокары обнаруживаются у 97% щенков и 30% собак. Дети болеют токсокарозом чаще, чем взрослые, так как имеют с домашними питомцами более тесный контакт.

Личинки гельминтов в диаметре составляют 0,02 мм. В тонком кишечнике человека яйцо теряет оболочку, а личинки по кровеносной системе распространяются по многим органам. В органах личинки токсокары инкапсулируются и остаются живыми длительное время. Существует висцеральная и глазная форма токсокароза. Кожная и неврологическая форма заболевания встречается реже.

У собак личинки превращаются во взрослые особи тем же путем, что и у аскарид.

Рис. 7. На фото зарегистрирован выход личинки токсокары из яйца.

Рис. 9. Жизненный цикл развития токсокар.

Про токсокару.

Эпидемиология токсокароза

Токсокароз регистрируется во всех странах мира. В РФ заболевание встречается повсеместно, кроме районов Крайнего Севера. По данным Всемирной Организации Здравоохранения пораженность животных семейства псовых достигает 63 — 90%, в некоторых регионах пораженность молодых животных достигает 100%. Среди людей пораженность токсокарозом составляет от 2,6% (Бельгия) до 80% (острова Карибского бассейна). В РФ поражены токсокарозом около полумиллиона человек.

Источник заражения

Факторы передачи инфекции

• Яйца токсокар передаются через загрязненную яйцами шерсть животного.
• Опасность представляет почва, зараженная яйцами гельминтов.
• Источником заражения может стать вода, загрязненная фекалиями животных. Особенно опасна вода стоячих водоемов.

Пути заражения

Рис. 10. Дети болеют токсокарозом чаще, чем взрослые, так как имеют с домашними питомцами более тесный контакт.

Рис. 11. Дети болеют токсокарозом чаще взрослых.

Токсокара попадает к человеку в основном от собак и щенков. От человека к человеку заболевание не передается.

– это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое личинками круглого червя токсокары. Для инвазии характерна лихорадка, рецидивирующие высыпания и увеличение размеров печени. Патология сопровождается поражением глазных яблок и внутренних органов: сердца, головного мозга, легких. Диагностика заключается в обнаружении специфических антител к возбудителю. Лечение этиотропное (антигельминтные препараты), также применяются средства симптоматической терапии, в некоторых случаях производятся хирургические вмешательства.

МКБ-10

B83.0 Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Larva migrans]

Общие сведения

Диагностика

Диагноз токсокароза подтверждается врачом-инфекционистом . Для исключения сочетания висцерального и глазного гельминтоза обязательным является осмотр офтальмолога , по показаниям назначаются консультации других специалистов. Диагностические методы, необходимые для верификации токсокарозного поражения, включают следующие методики:

Дифференциальную диагностику проводят с аскаридозом , при котором нередко наблюдаются кишечная непроходимость, острая обструкционная дыхательная недостаточность. Необходимо исключить описторхоз и стронгилоидоз , которые протекают с желтухой, болями в правом подреберье и срывами стула. Глазную форму токсокароза дифференцируют от ретинобластомы , проявляющейся лейкокорией, косоглазием, слезотечением, светобоязнью, вторичной глаукомой. Кожные проявления могут быть следствием укусов насекомых, воздействия аллергенов.

Лечение токсокароза

Показанием для стационарного лечения являются висцеральные формы болезни. Постельный режим назначается только при наличии лихорадки и рекомендуется до 2-4 дней устойчивого отсутствия высоких цифр температуры тела. Специальной диеты нет, однако, учитывая некоторые побочные эффекты применяемых препаратов, рекомендуется воздержаться от приема жирной, жареной пищи, алкоголя, специй, маринадов, сладостей. Важно соблюдение питьевого режима, исключение контакта с возможными пищевыми и бытовыми аллергенами. Недопустимо самовольное прекращение начатого медикаментозного лечения.

• Антигельминтная терапия . Высокоэффективными антигельминтными средствами для разрушения мигрирующих личинок считаются албендазол, мебендазол, диэтилкарбамазин, которые применяются в таблетированных формах. В отношении токсокар, находящихся в гранулемах, данные препараты не обладают выраженным нейтрализующим эффектом.
• Хирургические методы лечения применяются при глазном токсокарозе и включают в себя микрохирургическое удаление гранулем, лазерную коагуляцию для расщепления личинок в средах глаза и коррекции отслойки сетчатки.
• Симптоматическая терапия проводится по показаниям. Включает жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), дезинтоксикационные (хлосоль, глюкозо-солевые растворы), десенсибилизирующие (глюконат, хлорид кальция), антигистаминные (хлорапирамин, дезлоратадин), отхаркивающие (ацетилцистеин, мукалтин), ферментативные (панкреатин) и другие средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных формах благоприятный, летальных случаев не описано. Длительность приема лекарственных средств может составлять до 3-4 недель и более, иногда требуются несколько курсов с перерывами в 2-4 месяца. Критериями эффективности считаются исчезновение клиники, снижение уровня антител и эозинофилии крови. Описаны случаи диссеминированного токсокароза среди ВИЧ-инфицированных лиц в стадии СПИДа, а также пациентов, длительно принимающих системные глюкокортикостероиды или проходящих лучевую терапию по поводу онкологических болезней.

Профилактические вакцины на основе ДНК показали положительный эффект в экспериментах на мышах, исследования в настоящее время продолжаются. Рекомендуется осуществлять контроль за популяцией бродячих животных, проводить выгул собак на специально отведенных территориях. Важными мерами неспецифической борьбы с заболеваемостью являются отучение детей от поедания земли, привитие навыков личной гигиены после игр на улице, песочнице, общения с животными; тщательное мытье ягод, зелени, овощей и фруктов перед едой; назначение антигельминтных препаратов беременным собакам, новорожденным щенкам.