Какие препараты инсулина реже вызывают аллергические реакции. Аллергия на инсулин что делать

Искра
В инструкции к Левемиру написано: "Реакции в местах введения могут наблюдаться чаще при лечении препаратом Левемир® Пенфилл®, нежели при введении человеческого инсулина. Эти реакции включают покраснение, воспаление, кровоподтеки, припухлость и зуд в месте инъекции. Большинство реакций в местах введения незначительны и носят временный характер, т.е. исчезают при продолжении лечения в течение от нескольких дней до нескольких недель."
Аллергические реакции развиваются как на сам инсулин, так и на примеси, находящиеся в препарате, в том числе пролонгаторы, консерванты, стабилизаторы. К развитию аллергических реакций более предрасположены лица молодого возраста, женщины. Они редко возникают у лиц старше 60 лет. Аллергические реакции обычно развиваются в первые 1-4 нед лечения инсулином, реже сразу после начала инсулинотерапии. При возникновении системной реакции (крапивница или отек Квинке) в месте введения препарата обычно наблюдаются признаки воспаления.

r />Кожные проявления аллергии к инсулину наблюдаются у 8-10% больных, генерализованная крапивница возникает в ОД-0,4% случаев, анафилактический шок встречается очень редко. Генерализованная реакция проявляется слабостью, повышением температуры тела, крапивницей, зудом, болью в суставах, диспепсическими нарушениями, ангионевротическим отеком. Описаны редкие случаи необычных аллергических реакций, характеризующихся медленным, постепенным развитием, лихорадочным состоянием с возникновением отека легких, исчезающего после отмены инсулина. Редко также встречаются аллергические реакции по типу феномена Артюса с асептическим некрозом подкожной основы в месте инъекции. Если развивается аллергическая реакция на какой-либо препарат, первое, что делают-это переводят больного на наименее иммуногенный препарат. Это человеческий инсулин простого действия с нейтральным рН. У ряда больных это оказывается достаточным, чтобы решить проблему аллергии к кислому инсулину, примесям инсулина, в тч аналогам.

www.forumdiabet.ru

Гипогликемия

Гипогликемия является одним из самых частых побочных эффектов, которые возникают при лечении инсулином (это состояние, при котором сахар в крови снижается ниже нормальных показателей). Иногда уровень глюкозы может снижаться до 2,2 ммоль/л и менее. Такие перепады опасны, так как они могут привести к потере сознания, судорогам, инсульту и даже коматозному состоянию. Но при своевременно оказанной помощи на начальных этапах развития гипогликемии состояние пациента, как правило, довольно быстро нормализуется, и эта патология проходит практически бесследно.

Существуют причины, которые увеличивают риск развития патологического снижения сахара в крови при лечении инсулином:

спонтанное улучшение способности клеток усваивать глюкозу в периоды ремиссии (стихания симптоматики) сахарного диабета;
нарушение диеты или пропуск трапезы;
изнурительные физические нагрузки;
неправильно подобранная доза инсулина;
прием алкоголя;
снижение калорийности рациона ниже нормы, рекомендуемой врачом;
состояния, которые связаны с обезвоживанием организма (диарея, рвота);
прием медикаментов, несовместимых с инсулином.

Особенно опасна не вовремя диагностированная гипогликемия. Это явление обычно встречается у тех людей, которые уже давно болеют сахарным диабетом, но не могут его нормально компенсировать. Если на протяжении длительного периода времени у них держится то низкий, то высокий сахар, они могут не замечать тревожных симптомов, так как думают, что это норма.

Липодистрофия

Липодистрофия – это истончение подкожно-жировой клетчатки, которое у диабетиков встречается из-за частых уколов инсулина в одну и ту же анатомическую область. Дело в том, что в зоне уколов инсулин может всасываться с задержкой и не полностью проникать в нужные ткани. Это может привести к изменению силы его влияния и к истончению кожи в этом месте. Как правило, современные препараты редко оказывают подобное отрицательное действие, но для профилактики желательно все равно периодически менять места инъекций. Это обезопасит от липодистрофии и сохранит подкожный слой жира в неизменном виде.

Сама по себе липодистрофия, конечно, не несет угрозы жизни пациента, но она может стать для него серьезной проблемой. Во-первых, из-за липодистрофии повышается уровень холестерина в крови, а из-за этого возникает риск развития сердечно-сосудистых болезней. Во-вторых, из-за нее может смещаться физиологический уровень pH крови в сторону повышения кислотности. У диабетика могут начаться проблемы с массой тела из-за местного нарушения метаболических процессов. Еще один неприятный нюанс при липодистрофии – это возникновение тянущей боли в тех местах, где находится пораженная подкожно-жировая клетчатка.

Влияние на зрение и обмен веществ

Побочные эффекты со стороны глаз встречаются нечасто, и, как правило, проходят в течение первой недели от начала регулярной инсулинотерапии. Пациент может ощущать временное снижение остроты зрения, поскольку изменение концентрации глюкозы в крови влияет на тургор (внутреннее давление) тканей.

Острота зрения, как правило, полностью возвращается к прежнему уровню в течение 7–10 дней от начала лечения. За этот период ответная реакция организма на инсулин становится физиологической (естественной) и все неприятные симптомы со стороны глаз проходят. Чтобы облегчить переходный этап, нужно оградить орган зрения от перенапряжения. Для этого важно исключить длительное чтение, работу с компьютером и просмотр телевизора. Если у больного имеются хронические болезни глаз (например, близорукость), то в начале инсулинотерапии ему лучше пользоваться очками, а не контактными линзами, даже если он привык их носить постоянно.

Так как инсулин ускоряет процесс обмена веществ, иногда в начале лечения у больного могут развиваться сильные отеки. Из-за задержки жидкости человек может набирать по 3-5 кг в течение недели. Этот лишний вес должен уйти примерно за 10-14 дней от начала терапии. Если отеки не проходят и сохраняются в течение более длительного периода времени, пациенту нужно обратиться за консультацией к врачу и провести дополнительную диагностику организма.

Аллергия

Современные препараты инсулина, полученные с помощью методов биотехнологии и генной инженерии, являются высококачественными и редко вызывают аллергические реакции. Но несмотря на это в эти лекарства всё равно входят белки, а по своей природе они могут быть антигенами. Антигены – это вещества, которые являются чужеродными для организма, и, попадая в него, они могут спровоцировать защитные реакции иммунитета. По статистике, аллергия на инсулин возникает у 5–30 % пациентов. Также существует индивидуальная переносимость препарата, ведь одно и то же лекарство может не подойти разным пациентам с одинаковыми проявлениями диабета.

Аллергия может быть местной и общей. Чаще всего встречается именно местный аллергический ответ, который проявляется воспалением, покраснением, припухлостью и отечностью в месте инъекции. Иногда к этим симптомам может присоединяться мелкая сыпь по типу крапивницы и зуд.

Самые страшные формы общей аллергии – это отек Квинке и анафилактический шок. К счастью, они встречаются очень редко, но об этих патологических состояниях нужно знать, так как они требуют оказания неотложной помощи.

Если местные реакции на инсулин возникают именно в области, близкой к месту введения лекарства, то при общих формах аллергии сыпь распространяется по всему телу. К ней зачастую прибавляется сильная отечность, проблемы с дыханием, сбои в работе сердца и скачки давления.

Как оказать помощь? Нужно прекратить введения инсулина, вызвать скорую помощь и освободить больного от стесняющей одежды, чтобы ничего не сдавливало грудную клетку. Диабетику нужно обеспечить покой и доступ свежего прохладного воздуха. Диспетчер скорой помощи при вызове бригады может подсказать, как оказать помощь в соответствии с возникшими симптомами, чтобы не навредить пациенту.

Как снизить риск возникновения побочного действия?

При применении правильно подобранного лекарства и соблюдении рекомендаций лечащего врача можно существенно снизить риск появления нежелательных эффектов инсулина. Перед введением гормона необходимо всегда обращать внимание на внешний вид раствора (если пациент набирает его из флакона или ампулы). При помутнении, изменении цвета и появлении осадка гормон колоть нельзя.

Чтобы обезопасить себя от побочного действия инсулина, желательно придерживаться таких рекомендаций:

не переходить самостоятельно на новый вид инсулина (даже если у разных торговых марок одинаковое действующее вещество с аналогичной дозировкой);
корректировать дозу лекарства перед физическими нагрузками и после них;
при использовании инсулиновых ручек всегда следить за их исправностью и сроком годности картриджей;
не прекращать инсулинотерапию, пытаясь заменить ее народными средствами, гомеопатией и т.д.;
соблюдать диету и придерживаться правил здорового образа жизни.

Современные качественные лекарственные средства для диабетиков позволяют свести к минимуму отрицательное воздействие на организм. Но от побочных эффектов, к сожалению, не застрахован никто. Иногда они могут проявиться даже спустя длительное время использования одного и того же лекарства. Чтобы уберечься от тяжелых последствий для здоровья, при появлении любых сомнительных признаков нужно не затягивать с визитом к врачу. Лечащий эндокринолог поможет подобрать оптимальный препарат, при необходимости откорректирует дозу введения и даст рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению.

diabetiko.ru

Аллергия на «Инсулин»

Есть несколько видов препарата в зависимости от методики изготовления: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных. Последние варианты разделяются на несколько подвидов. Каждый из них способен спровоцировать аллергические реакции, так как данное вещество, по сути, является белком.

Иммунная система именно его воспринимает как опасный агент. Спровоцировать аллергию могут и добавки, входящие в препарат. В любом случае при любых проявлениях заболевания стоит посетить врача. Не следует забывать, что лекарственная аллергия считается самой опасной. Особенно если речь идет о сахарном инсулинозависимом диабете.

Аллергическая реакция на «Инсулин» бывает местной или общей. При этом группу риска составляют молодые особы, представительницы прекрасного пола. Очень редко страдают люди после 60 лет. В большинстве случаев аллергия возникает примерно через неделю или месяц с начала применения. Намного реже организм реагирует отрицательно непосредственно после введения препарата.

Объясняется происходящее достаточно просто – вещество накапливается в организме. Повышенная концентрация заставляет иммунитет выводить излишки элемента. В результате появляются признаки аллергической реакции, в зависимости от формы заболевания.

Формы аллергии на препарат

Выделяют 2 формы аллергических реакций:

В первом случае проявления возникают практически сразу после введения препарата, минут через 15, полчаса. Характеризуется появлением:

сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
крапивница;
дерматит.

Реакция такого типа делится на 3 вида: местный, системный и комбинированный тип. В первом случае проявления возникают только в месте укола. При системной реакции поражаются другие участки тела. Комбинированный тип включает в себя как местные, так и общие признаки.

Замедленная форма развивается через сутки после инъекции. В месте укола образовывается инфильтрат. В зависимости от формы и типа симптоматика незначительно отличается. Признаки возникают со стороны кожных покровов, но бывают и сильные, опасные реакции, например анафилактические.

Симптомы патологического состояния

Признаки заболевания на коже появляются у основной массы пациентов. В таком случае возникает:

сильная сыпь, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
крапивница;
редко – атопический дерматит.

У некоторых пациентов происходит генерализированная реакция. Характеризуется:

повышением температуры тела;
болью в суставах;
общей слабостью;
повышенной усталостью;
ангионевротическим отеком.

Значительно реже возникают более серьезные реакции, например:

Лихорадка;
Отек легочной ткани;
Некроз подкожных тканей.

У особо восприимчивых пациентов, предрасположенным к другим аллергическим реакциям на медикаменты бывает анафилактический шок, отек Квинке. Данные реакции несут прямую угрозу человеческой жизни, требуют быстрой и квалифицированной помощи.

Сложность ситуации заключается в невозможности отменить «Инсулин». В таком случае принимается решение об использовании более щадящего вещества, то есть человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель. В большинстве случаев такой прием помогает, особенно тем, у кого аллергия на говяжий инсулин.

Лечение аллергии

В первую очередь врач назначит анализы, которые помогут точно установить причину аллергии. Принимая во внимание данные анамнеза, рекомендуются антигистаминные препараты. Чаще всего назначают:

«Димедрол»;
«Диазолин»;
«Тавегил» и другие.

Если в месте инъекции есть уплотнения, делают электрофорез с кальцием хлоридом, воздействуя непосредственно на пораженный участок. Еще одним эффективным методом является гипосенсибилизация. То есть пациенту вводят микродозы инсулина. Таким образом, аллергическая реакция не развивается.

Постепенно дозировка увеличивается, тем самым организм привыкает к препарату. Формируется толерантность иммунитета, вырабатываются клетки, отвечающие за торможение развития антител.

В отдельных случаях используют кипяченый инсулин, вводят, постепенно увеличивая дозировку. Вещество в таком случае не обладает гормональным эффектом, всасывается медленно. Со временем препарат меняют на обычный тип. Существует еще несколько методик, снижения аллергических проявлений. Врач подбирает их в индивидуальном порядке.

Иногда принимается решение о госпитализации пациента в стационарные условия. Таким образом, человек находится под постоянным наблюдением медиком. Смертельная опасность сводится к минимуму.

Часто назначаются препараты для подавления образования антител, стимуляции клеточных реакций. Одним из них является «Декарис», обладающий иммуномодулирующими свойствами. Терапия проходит в 2 этапа. Во время первого вводят инсулин по определенной схеме на протяжении 3 – 4 дней.

На втором этапе принимают «Декарис» курсами по 3 дня с перерывом в 10 дней. Дозировку, курс назначает только доктор. Каждый пациент индивидуален. Патология у всех развивается по-разному, поэтому и подход в медикаментозной коррекции не может быть одинаковым.

Аллергия на инсулин

Данное заболевание достаточно сложное и опасное. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки сбоя в работе организма. Человеку с генетической предрасположенностью к любым аллергическим реакциям надо обязательно сообщить доктору.

Желательно перед началом инсулинотерапии пройти тест на аллергены. Это даст возможность избежать неприятных и опасных последствий. Не редко препарат назначают детям. В таком случае к вопросу следует подходить особенно серьезно.

Растущий организм очень уязвим, реакция может быть непредсказуемой. Если у ребенка есть серьезные заболевания, например, бронхиальная астма. Следует быть особо осторожным, не исключено обострение проблемы. Каждый человек, имеющий аллергию на инсулин должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат или адреналин. Благодаря этому человек сможет помочь себе самостоятельно в случае неожиданной реакции на инсулин.

На продукты
На растения
На укусы насекомых
На шерсть животных
У беременных
У детей
У животных
В быту

Больше информации по теме: http://allergiku.com

mymylife.ru

Как подобрать препарат?

Если у пациента появилась реакция на препарат инсулина с говяжьим белком, ему назначают средство на базе человеческого белка.

Аллергия на гормон инсулин негативно отражается на состоянии пациента и требует экстренного решения сложившейся проблемы, ведь лечение сахарного диабета нужно продолжать. Самостоятельная замена одного лекарства на другое запрещена, потому что при неправильном выборе негативная реакция организма усилится. При проявлении признаков аллергии следует обязательно проконсультироваться с доктором. Доктор проведет десенситизацию ― процедуру кожных проб инсулина, выявляющую реакции организма на тот или иной препарат.

Подбор инсулина занимает много времени. Каждый укол делают с перерывом в 20―30 мин. Десенситизация является сложной процедурой, ведь зачастую у пациента нет времени для многочисленных проб. В результате подбора больному назначают препарат, на которой не было негативных реакций. Самостоятельно правильно подобрать препарат инсулина невозможно, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают аллергии на инсулин?

На инсулин может быть 2 вида аллергии в зависимости от скорости ее проявления. Особенности каждого вида представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Сыпь и крапивница могут быть аллергической реакцией на разные препараты и раздражители.

Аллергическая реакция на месте введения лекарства сопровождается:

обширной сыпью;
сильным зудом;
крапивницей;
атопическим дерматитом.

Кроме кожных проявлений, возможны следующие симптомы аллергии:

повышение температуры тела;
боль в суставах;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
общий отек тела.

Редким проявлением негативной реакции на инсулинсодержащее средство является:

лихорадка;
отек легких;
некроз подкожных тканей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Точный диагноз есть ли у вас аллергия, сможет поставить только врач.

Постановка диагноза основывается на изучении анамнеза и врачебной консультации. Во время диагностики важно отличить аллергию на препарат инсулина от аллергии иной природы, кожных болезней, кожного зуда, характерного для почечной недостаточности и лимфопролиферативных болезней. Качественные реакции позволяют выявить особенности применяемого пациентом препарата и возможную ошибку при проведении инъекции. Проводится проверка компенсации диабета, уровень ряда иммуноглобулинов. Возможна проверка с помощью аллергопроб. Пациенту вводят под кожу микродозу гормона. Спустя час, оценивается размер папулы и наличие гиперемии.

Инсулин – важнейший медикамент, необходимый людям, страдающим сахарным диабетом. Только вот примерно 20% потребителей не могут использовать Инсулин из-за сильной аллергии, выражающейся в неприятных, а иногда и опасных симптомах. Интересно то, что чаще всего этой болезни подвержены молодые девушки, а вот пожилые люди, чей возраст перевалил за 60 лет, сталкиваются с патологий относительно редко.

Не каждый иммунитет способен верно распознавать вредные вещества, попадающие в организм. При наличии патологии защитная система «думает», что вполне себе безобидные и даже полезные соединения являются опасными для здоровья, и с ними нужно бороться.

В итоге начинается выработка гистамина, который вызывает симптомы аллергии. Лекарства представляют собой целый набор органических соединений (именно органика является самой частой причиной развития болезни), так что случаи аллергии на них нередки.

Особенно рискуют те люди, которые плохо следят за своим здоровьем:

курильщики;
любители выпить;
те, кто поздно ложится спать;
люди, придерживающиеся неправильного питания.

Также опасность повышается, если человек своевременно не лечит простуду. От этого иммунитет становится слабее и дает сбои гораздо чаще.

Причины

В медицине используется три основных вида Инсулина: человеческий, бычий и свиной. Чаще всего аллергическая реакция развивается на животный продукт, так как он содержит в себе максимальное количество потенциальных раздражителей:

белки;
цинк;
протамин.

Впрочем, отличаются разные виды Инсулина только степенью очистки. Чем она выше, тем меньше в продукте содержится побочных белковых и небелковых соединений, благодаря чему количество потенциальных аллергенов существенно снижается. Введенный в последние годы Инсулин высочайшей очистки почти не вызывает аллергию, что говорит о возможном скором избавлении от этой болезни.

Риск развития симптомов патологии зависит не только от состава медикамента, но и от способа его введения. Если выбрано неправильное место, то вероятность некорректной реакции иммунитета удваивается, например, при использовании слишком толстой иглы при внутрикожном введении повышается травматичность кожных покровов, в результате чего шансы столкнуться с аллергией существенно повышаются. Также причиной реакции часто становится сильно охлажденный Инсулин.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы носят местный характер, как на фото, и не представляют существенной опасности для пациента. Возникают они примерно через час после введения препарата.

Реакция может быть запоздалой, поэтому признаки появляются примерно через 4 часа, а в редких случаях через целые сутки. В любом случае пациент жалуется на следующие проявления болезни:

крапивница (покраснение);
жжение;
сухость кожи;
уплотнение (возникает при постоянном введении Инсулина в одну и ту же область).

Такие опасные симптомы, как отек Квинке и анафилактический шок, развиваются очень редко, случаи единичные. Тем не менее, риски есть, потому под рукой нужно держать адреналин и антигистаминные препараты на тот случай, если жизнь больного окажется под угрозой.

Важно! Пациенты нередко расчесывают крапивницу, из-за чего повреждаются кожные покровы, и начинается инфекционное заражение. Эти факторы несколько увеличивают вероятность развития более тяжелых симптомов аллергии на Инсулин.

Диагностика

Установление причин развития симптомов основано на сборе подробного анамнеза. Задача специалиста заключается в сопоставлении появления признаков болезни с приемом препарата.

Для этого врач должен уточнить следующие моменты:

количество введенного Инсулина;
через какое время появилось недомогание;
какие препараты принимались попутно с Инсулином;
какие продукты питания употреблял человек;
были ли подобные признаки раньше.

Причем исследование должно проводиться несколькими врачами, в числе которых инфекционист, эндокринолог, терапевт и, разумеется, аллерголог.

В некоторых случаях нужно подтвердить догадки и исключить другие болезни со схожей симптоматикой. Для этого исследуется кровь на инфекции, гистамины и специфические антитела. Внутрикожные пробы позволяют поставить окончательную точку в диагнозе: пациенту вводят небольшое количество аллергена, после чего наблюдают за реакцией организма. Обычно этот метод диагностики оказывается самым надежным, и по его результатам назначается лечение.

Что делать

В отличие от многих других аллергенов, Инсулин не представляет особой опасности для жизни и здоровья пациента. Если симптоматика проходит сама в течение нескольких часов (обычно так и бывает), и человек не чувствует серьезного недомогания, то терапевтических мероприятий не нужно.

В противном случае нужно принимать антигистаминные препараты после каждого введения Инсулина. Так как некоторые больные сахарным диабетом делают уколы до 3 раз в день, подойдет не каждый антигистаминный препарат. Например, такие распространенные средства, как Зиртек, Зодак или Супрастин для такого частого использования не подходят. Оптимален такой препарат, как Диазолин. Это антигистамин старого поколения, его допустимо употреблять несколько раз в сутки.

В ряде случаев требуется отказ от Инсулина в том виде, в котором его принимает большинство больных сахарным диабетом. Тонкость в том, что заменить лекарство практически невозможно, так что приходится каждому больному подбирать особый вид Инсулина с определенной степенью очистки.

Если реакция слишком сильная, а симптомы долго не проходят, рекомендуется принимать человеческий или свиной Инсулин с минимальным содержанием цинка. Сейчас есть такие разновидности, которые не содержат его совсем, а количество опасных белковых соединений сведено к минимуму.

Профилактика

Полностью отказаться от этого аллергена не получится, так как препарат жизненно необходим больным сахарным диабетом. В качестве основной профилактической меры, позволяющей избежать возникновения неприятных симптомов подбирается такой продукт, который имеет наибольшую степень очистки. В его составе содержится очень мало раздражителей, так что риски сводятся практически к нулю.

Также необходимо периодически менять места уколов – чем меньше повреждается кожа, тем меньше вероятности возникновения аллергии на Инсулин. Кроме того, следует постоянно заботиться о своем здоровье: гулять на свежем воздухе, правильно питаться и меньше нервничать.

Видео: «за» и «против» препарата

О том, нужно ли принимать инсулин при диабете 2 типа, смотрите в видео ниже.

Выводы

Аллергия на Инсулин довольно распространена, но, к счастью, не представляет серьезной опасности для пациентов. Симптоматика выражается в кожных высыпаниях, а диагностика основана на детальном сборе анамнеза.

Лечение основано на приеме антигистаминных препаратов, причем преимущественно старого поколения, так как некоторые из них можно принимать несколько раз в день. В качестве профилактической меры рекомендуется использовать максимально очищенный Инсулин, а также менять места инъекций.

Вконтакте

По статистике, аллергия на инсулин возникает в 5―30% случаев. Основанная причина патологии заключается в наличии белков в препаратах инсулина, которые воспринимаются организмом как антигены.

Применение любых препаратов гормона инсулина может привести к аллергии. Этого удается избежать посредством применения современных высокоочищенных средств. Образование антител в ответ на поступивший извне инсулин обуславливается генетической предрасположенностью пациента. У разных людей может быть разная реакция на один и тот же препарат.

Если у пациента появилась реакция на препарат инсулина с говяжьим белком, ему назначают средство на базе человеческого белка.

Аллергия на гормон инсулин негативно отражается на состоянии пациента и требует экстренного решения сложившейся проблемы, ведь лечение сахарного диабета нужно продолжать. Самостоятельная замена одного лекарства на другое запрещена, потому что при неправильном выборе негативная реакция организма усилится.

При проявлении признаков аллергии следует обязательно проконсультироваться с доктором. Доктор проведет десенситизацию ― процедуру кожных проб инсулина, выявляющую реакции организма на тот или иной препарат.

Кроме кожных проявлений, возможны следующие симптомы аллергии:

повышение температуры тела;
боль в суставах;
общая слабость;
быстрая утомляемость;
общий отек тела.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом должны ежедневно контролировать показатель сахара в крови. При его повышении, для стабилизации самочувствия требуется инъекция инсулина.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной - с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

Ее выражение связано с тем, что инсулин имеет в собственном составе белковые структуры, которые выступают чужеродными веществами для организма.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Внимание! Аллергия может проявиться уже после введения первой инъекции, тем не менее, подобная реакция является редкостью. Как правило, аллергия выявляется спустя 4 недель применения.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Особенности проявления реакции.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

Немедленный тип – проявляется спустяминут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустячасов после введения инсулина.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

значительная толщина иглы;
внутрикожное введение;
повреждение кожного покрова;
введение уколов постоянно на одном участке тела;
введение холодного препарата.

Снизить риск проявления аллергической реакции возможно с применением рекомбинантных инсулинов. Местные реакции не являются опасными и, как правило, проходят без медикаментозного вмешательства.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

Основные типы реакций.

В современной медицине используется инсулин нескольких видов: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных, как правило, свиной и бычий. Спровоцировать проявление аллергии может каждый из перечисленных видов, потому что вещество представляет собой белок.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Может ли быть аллергия на инсулин? Однозначно, исключать вероятность проявления реакции нельзя. Следует разобраться, как она проявляется и что делать пациенту, страдающему инсулинозависимым диабетом?

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Незначительные симптомы местной аллергической реакции проявляются у основной массы пациентов.

В таком случае у больного могут прослеживаться:

сыпь на определенных участках тела, сопровождающаяся зудом;
крапивница;
атопический дерматит.

Генерализированная реакция проявляется несколько реже, для нее характерны следующие признаки:

существенное повышение показателей температуры тела;
проявление боли в суставах;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
увеличение лимфоузлов;
нарушения пищеварения;
спазм бронх;
отек Квинке (на фото).

Отек Квинке при аллергии.

Перечисленные реакции несут существенную угрозу жизни человека и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Внимание! Острота ситуации выражается в том, что пациент вынужден постоянно использовать Инсулин. В таком случае подбирают оптимальный метод лечения – введение человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель.

Подобное состояние является крайне опасным для диабетиков, нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки аллергии. Цена игнорирования опасных признаков – человеческая жизнь.

Пациенту, имеющему наследственную предрасположенность к проявлению аллергических реакций, врач может порекомендовать тест на определение аллергенов перед началом терапии. Диагностика поможет предотвратить проявление последствий.

Возможность замены препарата следует обсуждать со специалистом.

Стоит обратить внимание на то, что пациенты, использующие инсулин, должны всегда иметь при себе антигистаминное средство – это необходимо для купирования приступа аллергии. Обсуждать целесообразность применения того или иного препарата следует с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Инструкция по применению состава является относительной и не всегда регламентирует рамки, требуемые для диабетика.

Назначение любого препарата – это помощь при заболевании. Существует множество средств, без которых человек не может существовать. Одним из них является «Инсулин». Без этого препарата при сахарном инсулинозависимом диабете человек может погибнуть. Есть отдельная категория пациентов, организм которых не воспринимает вещество.

сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
крапивница;
дерматит.

Немедленная – возникает спустяминут после введения инсулина в виде сильного зуда или изменения кожного покрова: дерматита, крапивницы или покраснения в месте инъекции.

Замедленная – до появления симптомов могут пройти сутки и более.

Замедленная бывает трех видов:

Местная - поражено только место укола.
Системная – затронуты другие участки.
Комбинированная – затронуто как место укола так и другие части тела.

Обычно аллергия выражается только в изменении кожного покрова, но возможны и более сильные и опасные последствия, вроде анафилактического шока.

У небольшой группы людей прием медикамента провоцирует генерализированную реакцию, характеризующуюся такими неприятными симптомами как:

Незначительное увеличение температуры.
Слабость.
Усталость.
Нарушение пищеварения.
Боль в суставах.
Спазм бронхов.
Увеличенные лимфоузлы.

В редких случаях могут возникнуть такие серьезные реакции, как:

Очень высокая температура.
Некроз подкожных тканей.
Отек легочной ткани.

Также при введении используют инсулин рекомбинантного типа.

У пациентов, которые ежедневно проводят инъекции инсулина, повышается риск появления реакций на препарат. Она обусловлена присутствием антител в организме к гормону. Именно эти тела и становятся источником реакции.

При местном поражении симптомы характеризуются только в области введения препарата. Системная реакция затрагивает другие отделы организма, распространяясь по телу. В случае комбинирования местные изменения сопровождаются негативными проявления в других областях.

Первое необходимое действие при развитии аллергии на какое-либо вещество - это прекратить его поступление в организм больного. В этом заключается основная сложность аллергических реакций на инсулин, так как он является жизненно необходимым и не может быть полностью отменен.
Вместо отмены, следует переводить больного на препарат, обладающий меньшей иммуногенностью. Например на человеческие инсулины со значениями pH в пределах нейтральной, простого действия. Для некоторых пациентов этого достаточно, для решения проблемы аллергии, в том числе для больных с непереносимостью примесей инсулина, говяжьего инсулина или инсулина с низким pH.
Дополнительно прописывают антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, диазолин, дипразин), вводят 10% хлорид кальция в растворе и др.
Также, рекомендован электрофорез кальция хлорида при наличии подкожных инфильтратов.

Сыпь и крапивница могут быть аллергической реакцией на разные препараты и раздражители.

обширной сыпью;
сильным зудом;
крапивницей;
атопическим дерматитом.

лихорадка;
отек легких;
некроз подкожных тканей.

Реакция гиперчувствительности немедленного типа. Характеризует быстрым началом (менее получаса после инъекции), появлением крапивницы в месте введения препарата, бледно-розовой сыпью или более яркими кожными проявлениями;
Реакция гиперчувствительности замедленного типа. Характеризуется отсроченным развитием (от 20 до 30 часов после инъекции препарата), появлением подкожных инфильтратов.

Аллергия на инсулин: может ли быть реакция на гормон?

Инсулин жизненно важен для большой группы людей. Без него человек, больной сахарным диабетом может умереть, ведь это единственный метод лечения, у которого пока нет аналогов. При этом у 20% людей, использование этого препарата вызывает аллергические реакции разной степени сложности. Чаще всего этому подвержены молодые девушки, реже – пожилые люди старше 60 лет.

Местная - характеризуется воспалительным процессом в месте введения инсулина;
Системная - характеризуется развитием проявлений в местах, отдаленных от места инъекции;
Смешанная - включает местные и системные проявления одновременно.

Местная реакция на препараты инсулина проявляется непосредственно в месте инъекции, обычно в течение 7-14 дней от начала терапии, развивается быстро (за 1 час после введения, иногда в течение первых суток).

Характеризуется гиперемией и отеком кожного участка до 5 см в диаметре, чувством жжения, зуда или боли. Иногда может появляется сыпь паппулезного характера, подкожные инфильтраты. Крайне редко развивается феномен Артюса (асептический некроз тканей).

Общая реакция на препараты инсулина характеризуется появлением уртикарной зудящей сыпи, ангионевротическим отеком, спазмом бронхов, расстройствами желудочно-кишечного тракта, множественными артралгиями, изменениями в крови (тромбоцитопеническая пурпура, увеличение количества эозинофилов, увеличение лимфоузлов), в редких случаях наблюдается анафилаксия с развитием шока.

Формирование повышенной чувствительности происходит такими способами:

Реакция немедленного типа, связанная с выделением иммуноглобулина Е. Развивается через 5-8 часов. Появляется местными реакциями или анафилаксией.
Реакция замедленного типа. Системное проявление, возникающее черезчаса. Протекает в виде крапивницы, отека или анафилактической реакции.

Местное проявление может быть при неправильном введении препарата – толстая игла, введен внутрикожно, травмирована кожа при введении, выбрано неудачное место, введен чрезмерно охлажденный инсулин.

Так как больной без инсулина полностью обойтись не может, то дозу его временно снижают в 3-4 раза, а затем под прикрытием антиаллергических препаратов постепенно повышают за два дня до прежней.

Если выраженный анафилактический шок привел к полной отмене инсулина, то перед тем как возобновить лечение, необходимо провести такие мероприятия:

Провести кожные пробы с разными видами инсулинов.
Выбрать препарат с наименьшей реакцией
Ввести первую минимальную дозу
Постепенно повышать дозировку под контролем анализов крови.
При неэффективности лечения аллергии вводить инсулин вместе с гидрокортизоном.

Поведение десенсибилизации к инсулину начинают с дозы, которая уменьшена в 10 раз по сравнению с минимальной, вызвавшей положительную реакцию при проведении кожных проб. Затем по схеме каждый день ее увеличивают.

Если у больного развилась диабетическая кома в таком виде, как диабетический кетоацидоз или гоперосмолярной комы и введение инсулина необходимо по жизненным показаниям, то используется метод ускоренной десенсибилизации. Препарат инсулина короткого действия вводится под кожу каждые 15 или 30 минут.

Перед этим методом кожных проб проводится выбор фармакологического препарата и его доза, которая у больного вызывает наименьшие проявления аллергических реакций.

Если во время десенсибилизации развивается местная реакция, то доза инсулина не повышается до тех пор, пока реакция сохраняется.

При развитии анафилактических реакций доза понижается в два раза, и затем инсулин вводится по нарастающей, при этом его дозировку повышают медленно.

Если есть необходимость в уменьшении дозы инсулина, то больного переводят на низкоуглеводную диету, в которой даже сложные углеводы используются в ограниченном количестве. При этом из рациона нужно убрать все продукты, которые могут усиливать аллергические проявления.

К высокоаллергенным продуктам относятся:

Молоко, сыр, яйца.
Копченые и консервированные продукты, соления, острые соусы.
Красный перец, помидоры, морковь, щавель, баклажаны.
Большинство ягод и фруктов.
Грибы.
Мед, орехи, какао, кофе, алкоголь.
Морепродукты, икра.

Разрешается использовать в питании кисломолочные напитки, творог, нежирное мясо, треску, морской окунь, зеленые яблоки, шиповник при диабете, капусту, брокколи, огурцы, зелень, кабачки.

В видео в этой статье представлена обзор антигистаминного средства, которое эффективно при аллергии на инсулин.

Различают аллергические реакции на инсулин местные (локальные) и общие (генерализованные).

Общая аллергическая реакция на инсулин может иметь вид уртикарной зудящей сыпи, ангионевротического отека, бронхоспазма, желудочно-кишечных расстройств, полиартралгии, изменений в системе кроветворения (тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, увеличение лимфатических узлов), редко - в виде анафилактического шока.

Генерализованная аллергическая реакция в большинстве случаев возникает на фоне нарастающей местной реакции на инсулин. К счастью, аллергия становится генерализованной редко, примерно у 0,1% больных, лечащихся инсулином.

Аллергическую реакцию кожи на инсулин не всегда легко отличить от неаллергического воспаления, связанного с механической травмой. В таких случаях проводят аллергологическую диагностическую пробу.

Местные аллергические реакции могут спонтанно исчезнуть через 2- 3 недели. Если эти реакции упорно продолжаются, то лечение заключается в следующем:

Вместе с пациентом, у которого развилась аллергическая реакция, необходимо проанализировать технику введения инсулина, поскольку, кроме наличия антигенных веществ в препаратах инсулина, могут быть нарушены правила проведения инъекции: низкая температура раствора инсулина, поверхностное введение препарата, внутрикожное попадание спирта при инъекции и др.
Заменить один биологический вид инсулина на другой.
Перейти на очищенные инсулины (монопиковые, монокомпонентные).
При отсутствии положительного эффекта от смены препарата необходимо каждую инъекцию инсулина вводить с 1-2 мг гидрокортизона (гидрокортизон-гемисукцинат).

В практической работе врача важно решить вопрос: допустимо ли продолжение инсулинотерапии при местной и тем более при общей аллергической реакции на инсулин. Считается, что если лечение инсулином показано больному, то при наличии только кожной реакции оно может быть продолжено, но под строгим врачебным контролем в стационаре.

Приблизительно в трети таких случаев происходит спонтанная гипосенсибилизация к инсулину. Так же поступают при общей аллергической реакции, за исключением тех случаев, когда инсулинотерапия должна быть продолжена по жизненным показаниям: диабетическая прекома или кома.

Терапия генерализованной аллергии к инсулину проводится следующим образом.

Заменяют препарат инсулина на высокоочищенный (с меньшей иммуногенностью).
При неэффективности замены инсулина проводится специфическая гипосенсибилизация (десенсибилизация) с применением монопикового или монокомпонентного инсулина. Ее можно проводить быстро или медленно. Быстро проводят тогда, когда инсулинотерапию нельзя отменить более чем на 2-3 суток. В этом случае используются различные схемы. По одной из них начинают с введения 1/1000 БД инсулина. С этой целью 4 БД инсулина разводят в 400 мл изотонического раствора хлорида натрия или апирогенной воды. 0,1 мл этого раствора (1/1000 ЕД инсулина) вводят внутрикожно в область предплечья. Через каждые 30 мин вводят раствор, содержащий 1/500, затем 1/250 и 1/125 ЕД инсулина. На 2-е сутки с теми же интервалами вводят раствор, содержащий 1/100, 1/50 и 1/12 ЕД инсулина. На 3-й сутки - 1/4, 1/2, 1 и 2 ЕД инсулина. На 4-е сутки дозу инсулина постепенно доводят до терапевтически эффективной. Быструю гипосенсибилизацию начинают с дозы 0,02-0,04 БД, увеличивая ее в 2 раза через каждые 2-3 ч. Если очередная доза вызывала местную аллергическую реакцию, то несколько раз повторяют введение предыдущей дозы. Можно применить и другую схему введения инсулина: под кожу в высоких разведениях 4-6 раз в сутки (или через 30 мин) с постепенным, в течение нескольких дней, повышением дозы до необходимой терапевтической (в 0,1 мл физиологического раствора хлорида натрия растворяют инсулин короткого действия в концентрации - 0,001, 0,002, 0,004, 0,01, 0,02, 0,04, 0,1, 0,5, 1 БД).
Если жизненных показаний к инсулинотерапии нет, то гипосенсибилизацию проводят медленно. Дозу инсулина, начиная с 1/1000-1/10000 ЕД, доводят до терапевтической дозы в течение от 10 дней до 2-3 мес.
При неэффективности десенсибилизации очищенный свиной инсулин и человеческий инсулин необходимо применять с глюкокортикоидами (особенно при экстренной инсулинотерапии). Инсулин вводится малыми дозами с 2 мг гидрокортизона в одном шприце внутримышечно или вместо гидрокортизона перорально даютмг преднизолона в сутки в течение 2-3 недель с последующим снижением дозы. Во время десенсибилизации не рекомендуется вводить ан-тигистаминные препараты и глюкокортикоиды, если нет признаков анафилаксии. При сохранении резко выраженной чувствительности к инсулину десенсибилизацию прекращают.

После введения гормона состояние должно стабилизироваться, но бывает так, что после инъекции у пациента проявляется аллергия на инсулин. Следует отметить, что такого рода реакция является достаточно распространенной с ней сталкивается порядка 20-25% пациентов.

После введения препарата возможно проявление реакций общего и местного характера.

Спровоцировать проявление аллергии могут следующие компоненты:

пролонгаторы,
консервыанты,
стабилизаторы,
инсулин.

Следует заметить, что реакция может иметь различную степень тяжести. Не исключено развитие отека Квинке.

Реакции можно разделить по характеру возникновения:

Немедленный тип – проявляется спустя 15-30 минут после введения инъекции, проявляется в виде реакции в месте введения препарата в виде сыпи.
Замедленный тип. Проявляется в виде образования подкожных инфильтратов, проявляется спустя 20-35 часов после введения инсулина.

Стоит отметить, что реакция местного типа может проявляться из-за неправильного введения компонента.

Спровоцировать реакцию организма могут такие факторы:

значительная толщина иглы,
внутрикожное введение,
повреждение кожного покрова,
введение уколов постоянно на одном участке тела,
введение холодного препарата.

В месте введения инсулина может образовываться некоторое уплотнение, которое несколько возвышается над поверхностью кожи. Папула сохраняется в течении 14 дней.

Внимание! Опасным осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Как правило, папула образуется в случае, если пациент вводит инсулин постоянно в одно и то же место. Уплотнение образуется через неделю подобного использования, сопровождается болезненностью и кожным зудом. Если инъекция снова попадает в папулу, происходит образование инфильтрата, объем которого постоянно увеличивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, не исключено повышение те6емпературы тела у пациента.

Важно! С подобной реакцией организма чаще сталкиваются молодые женщины и пациенты преклонного возраста.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проявления аллергии.

Основные симптомы

Незначительные симптомы местной аллергической реакции проявляются у основной массы пациентов.

В таком случае у больного могут прослеживаться:

сыпь на определенных участках тела, сопровождающаяся зудом,
крапивница,
атопический дерматит.

Генерализированная реакция проявляется несколько реже, для нее характерны следующие признаки:

существенное повышение показателей температуры тела,
проявление боли в суставах,
общая слабость,
повышенная утомляемость,
увеличение лимфоузлов,
нарушения пищеварения,
спазм бронх,
отек Квинке (на фото).

Крайне редко проявляется:

некроз тканей,
отек легочных тканей,
анафилактический шок,
лихорадка.

Перечисленные реакции несут существенную угрозу жизни человека и требуют незамедлительного врачебного вмешательства.

Стоит обратить внимание на то, что пациенты, использующие инсулин, должны всегда иметь при себе антигистаминное средство – это необходимо для купирования приступа аллергии. Обсуждать целесообразность применения того или иного препарата следует с лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Как выявить аллергию?

Для установления факта аллергии следует обратиться к специалисту. Диагноз ставиться на основании определения симптомов и установления анамнеза пациента.

Для точного диагноза требуется:

анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов,
общий анализ крови,
анализ крови на сахар,
проведение проб при введении инсулина всех типов в небольших дозах.

Стоит заметить, что при определении диагноза важно исключить возможную причину зуда, состоящую в инфекциях, заболеваниях крови или кожи.

Важно! Нередко зуд является следствием печеночной недостаточности.

Методы лечения

Методику лечения определяет врач в зависимости от типа аллергии и течения диабета у конкретного пациента. Симптомы аллергической реакции, проявляющиеся с легкой степенью интенсивности, как правило, исчезают самостоятельно спустя час, такое состояние не требует дополнительного вмешательства.

Медикаментозное воздействие требуется в случае, если симптомы аллергии присутствуют в течении продолжительного отрезка времени, а состояние больного при этом стремительно ухудшается. В таких случаях присутствует необходимость в использовании антигистаминных препаратов, таких как Димедрол и Супрастин.

Дозировки инсулина несколько уменьшаются, инъекции делаются чаще.
Следует постоянно чередовать места введения инсулина.
Бычий или свиной инсулин заменяют очищенным, человеческим.
Если лечение оказалось неэффективным пациенту вводят инсулин вместе с гидрокортизоном.

При системной реакции требуется экстренное медицинское вмешательство. Пациенту вводят антигистаминные препараты, адреналин. Показано помещение в стационар для обеспечения дыхания и кровообращения.

Вопросы специалисту

Татьяна, 32 года, г. Брянск

Добрый день. Диагноз диабет мне поставили 4 года назад. Все было нормально, не считая моей общей истерии по поводу того, что я больна. Сейчас колю Левемир, в последнее время регулярно сталкиваюсь с аллергией. Сыпь появляется в месте введения укола, сильно чешется. Раньше этот инсулин не использовала. Что мне делать?

Добрый день, Татьяна. Вам следует обратиться к Вашему врачу и определить истинную причину реакций. Когда Вам был назначен Левемир? Что использовалось до него и какие изменения проявлялись?

Не поддавайтесь панике, скорее всего это не аллергия. В первую очередь пересмотрите диету, вспомните, что из бытовой химии начали использовать.

Мария Николаевна, 54 года, г. Пермь

Добрый день. Использую Пенсулин в течение недели. Стала замечать проявление зуда, но не только в месте укола, а по всему телу. Это аллергия? И как жить без инсулина диабетику?

Здравствуйте, Мария Николаевна. Не следует волноваться. В любом случае нужно обратиться к врачу и исключить возможность проявления нарушений в работе каких-либо внутренних органов. Причиной зуда по всему телу может быть не только инсулин.

Раннее применяли Пенсулин? Это свиной инсулин, который может быть аллергеном. Наименее аллергенен человеческий инсулин. При его изготовлении производится достаточная очистка, и он не имеет в своем составе чужеродного для человека белка, то есть альтернативные варианты назначения имеются, обязательно обратитесь к доктору.

– это повышенная чувствительность иммунной системы к инсулину и присутствующим в препарате белковым примесям, проявляющаяся развитием местной или системной аллергической реакции при введении минимального количества бычьего, свиного или человеческого инсулина. Чаще отмечаются местные реакции с появлением в месте инъекции отека, зуда, болезненности, реже – системные проявления аллергии на инсулин в виде крапивницы, ангиоотека, анафилактической реакции. Диагностика включает изучение аллергологического анамнеза, проведение лабораторных тестов (уровень гистамина, специфических иммуноглобулинов и др.). Лечение: антигистаминные средства, смена инсулина, десенсибилизация.

МКБ-10

Z88 T88.7

Общие сведения

Аллергия на инсулин – повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции. Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница , отек Квинке), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% больных сахарным диабетом , уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин) и точном соблюдении технологии введения лекарственного средства.

Причины

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

Патогенез

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG. Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после введения препарата, обычно свидетельствует об аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин или на присутствующий в препарате цинк).

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда через 12-24 ч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов. Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса . При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться через 3-5-10 дней после начала введения инсулина. Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Осложнения

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока . Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Диагностика

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом , эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в практической аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Лечение аллергии на инсулин

При легких местных гиперреакциях, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами. Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции. После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Прогноз и профилактика

При замене препарата инсулина на менее более очищенный признаки аллергии исчезают. В редких случаях возможны тяжелые системные аллергические реакции. Профилактика заключается в правильном подборе препаратов инсулина и своевременной их замене в случае возникновения аллергических реакций. Для этого пациенты должны быть осведомлены о проявлениях аллергии на инсулин и способах купирования нежелательных эффектов.