Каптоприл сандоз - инструкция по применению. Каптоприл сандоз - нормализует артериальное давление Сандоз инструкция по применению от давления

Повышение артериального давления – довольно распространенное ухудшение здоровья. Ведь по статистике примерно 30% взрослого населения страдает от гипертонии.

К тому же, риск появления неприятных показателей, отклоненных от нормы, с возрастом только увеличивается. Для лечения данной проблемы фармацевтические компании разрабатывают и выпускают огромное количество различных медикаментов, которые отличаются механизмом действия, эффективностью и безопасностью для пациентов разных групп.

«Каптоприл Сандоз» представляет собой качественное лекарство, широко применяющееся в медицине для нормализации показателей артериального давления.

Инструкция по применению на Каптоприл Сандоз

«Каптоприл Сандоз» представляет собой антигипертензивных препаратов и является эффективным ингибитором АПФ. Механизм действия данного медикамента обуславливается конкурентным ингибированием активности АПФ, в результате чего наблюдается значительное замедление процесса превращения ангиотензина I в ангиотензин II.

Таким образом, происходит сужение стенок кровеносных сосудов, а также активизируется секреция альдостерона, который накапливается в коре надпочечников. Кроме того, действующее вещество лекарства способствует увеличению почечного и коронарного кровотоков.

За счет сосудорасширяющего эффекта у пациента уменьшается постнагрузка на сердце, понижается давление заклинивания в легочных капиллярах и сопротивление в легочных кровеносных сосудах.

Показания к применению

Для назначения таблеток «Каптоприл Сандоз» у человека должны присутствовать следующие показания:

Артериальная гипертензия , включая и реноваскулярную;
Сердечная недостаточность , протекающая в хронической форме (рекомендуется применять в комплексе с другими медикаментами);
Дисфункция левого желудочка, вызванная приступом инфаркта миокарда ;
Диабетическая нефропатия у пациентов с сахарным диабетом первого типа.

Способ применения

Таблетки следует принимать внутрь, примерно за час до приема пищи. Дозировка лекарства подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности организма и протекания болезни:

Рекомендуемая минимальная доза – 12,5 мг, которые необходимо принимать два раза в сутки. При необходимости за месяц дозировку можно повысить до получения оптимального результата;
Пациентам с мягкой либо умеренной артериальной гипертензией требуется поддерживающая доза – 25 мг два раза в день. При этом максимальная суточная доза препарата не должна превышать 150 мг;
Если в анамнезе хроническая сердечная недостаточность, то принимать нужно по 12,5 мг три раза в день;
При дисфункции левого желудочка сердца нужно принимать по 6,25 мг лекарства в сутки, постепенно повышая дозу до 37,5 мг за два приема;
Людям, страдающим сахарным диабетом первого типа, следует принимать по 75-100 мг в сутки, разделив на 2-3 приема;
При почечной дисфункции необходимо уменьшить дозировку.

Форма выпуска

Лекарственное средство «Каптоприл Сандоз» изготавливается в форме маленьких, круглых таблеток белого окраса. Они имеют двояковыпуклые стороны с раздилительной риской. Эти таблетки имеют разную дозировку.

Если уровень активного вещества выше, то их форма напоминает четырехлистник с однородной поверхностью и фаской.

В составе присутствуют:

Каптоприл – действующий компонент;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Лактозы моногидрат;
Картофельный крахмал;
Магния стеарат.

Взаимодействие с другими медикаментами

Чтобы комплексная терапия принесла максимальную эффективность, нужно учитывать особенности взаимодействия препаратов:

Цитостатики, как и иммунодепрессанты, могут вызвать лейкопению;
Калийсберегающие диуретики, а также другие препараты, содержащие повышенное количество калия, нередко приводят к появлению признаков гиперкалиемии;
Ингибиторы НПВС и АПФ значительно повышают риск возникновения дисфункции почек и гиперкалиемии;
Средства для наркоза – артериальная гипотензия тяжелой формы;
Тиазидные и петлевые диуретические препараты – выраженная артериальная гипотензия, гиперкалиемия, а также нарушение работы почек.

Противопоказания

Чтобы «Каптоприл Сандоз» не вызвал у пациента осложнений, перед назначением этих таблеток убедиться в том, что отсутствуют какие-либо противопоказания:

Побочные действия

«Каптоприл Сандоз» может восприниматься не каждым организмом. В связи с этим у некоторых пациентов проявляются разные побочные эффекты:

Необходимо отметить, что почти все из вышеперечисленных процессов являются обратимыми. Они достаточно быстро исчезают без каких-либо последствий, поэтому, как правило, не требуется корректировка дозировки или полная отмена приема данного медикамента.

При беременности

Специалисты запрещают применять «Каптоприл Сандоз» беременным женщинам, особенно в период II и III триместров. Ведь активное вещество каптоприл в большинстве случаев приводит к нарушениям в развитии плода и, возможно, даже гибели. Поэтому при подтверждении беременности нужно сразу же прекратить прием препарата и заменить его более подходящим аналогом.

В период лактации необходимо учитывать, что действующий компонент медикамента выделяется вместе с грудным молоком. По данной причине следует перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Особые указания

Пациенты, у которых диагностирована хроническая сердечная недостаточность, необходимо принимать таблетки только под наблюдением врача.

Если человек после приема «Каптоприл Сандоз» будет садиться за руль транспортного средства или управлять серьезной техникой, то ему следует быть особо внимательным так, как медикамент может вызвать такой побочный эффект, как головокружение.

Цена

В украинских аптеках стоимость «Каптоприл Сандоз» нужно заплатить 75-155 гривен.

На территории Российской Федерации за данный медикамент придется заплатить примерно 200-450 рублей.

Условия и сроки хранения

Срок хранения препарата составляет два года. Таблетки необходимо хранить в оригинальной упаковке, которую нужно держать в полностью сухом и затемненном месте. Рекомендуемая температура воздуха не должна превышать 25 0 С.

Аналоги

В медицине используются и другие средства для нормализации повышенного артериального давления. При необходимости из них можно подобрать препарат, который будет для пациента более подходящий и эффективный, чем «Каптоприл Сандоз». На сегодняшний день широко применяются следующие лекарства:

Форма выпуска

Таблетки

Состав

1 таблетка содержит:Активное вещество: каптоприл 25 мг.

Фармакологический эффект

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Меры предосторожности

В период лечения возможно обострение псориаза.При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Применение при беременности и кормлении грудью

Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.При одновременном применении с петлевыми диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Особые указания

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиНеобходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

Можно нормализовать разными лекарственными средствами, в том числе и Каптоприлом Сандозом. Этот препарат оказывает быстрое и эффективное гипотензивное действие. Может применяться как при гипертонии, так и при сердечной недостаточности.

Что за препарат?

Каптоприл Сандоз входит в группу ингибиторов АПФ, а его основная цель заключается в понижении артериального давления. Он работает по принципу конкурентного ингибирования АПФ, что способствует сокращению темпов выработки гормона ангиотензина II, который сужает сосуды и стимулирует производство другого гормона - альдостерона. Благодаря этому сокращается нагрузка на сердечную мышцу, посредством чего и нормализуется давление.

Препарат известен с 70-х годов 20 века и применяется в комплексной терапии многих заболеваний. В основном он зарекомендовал себя в качестве , но также используется для нормализации сердечной недостаточности. Общий список показаний к его приему выглядит следующим образом:

артериальная гипертензия, в том числе ;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение функционирования левого желудочка после , но клиническое состояние должно быть стабильным;
нефропатия у диабетика 1-ого типа.

Каптоприл Сандоз выпускается в таблетках по 25 мг. В одной картонной коробке по 20 таблеток. Производитель - Салютас Фарма ГмбХ, Германия, а представительство - Сандоз, Швейцария. Цена - около 150 рубля.

Состав

В 1 таблетке сдержится 25 мг каптоприла. Это основное действующее вещество, которое дополнено вспомогательными элементами в виде:

молочного сахара;
целлюлозы микрокристаллической;
крахмала кукурузного;
магния стеарат.

Терапевтическое действие

Лечебные действия препарата заключаются в следующем:

Уменьшает выделение альдостерона. За счет этого происходит снижение сосудистого сопротивления, поэтому артерии расширяются, кровяное давление падает, снижаются нагрузки на сердце.
Способствует усилению кровотока и коронарного, и почечного.
Оказывает положительное влияние на сердечную мышцу при длительном приеме, снижая гипертрофию миокарда. Он также улучшает снабжение сердца кровью, хотя оно подвержено ишемии за счет атеросклероза сосудов.
Предотвращает склеивание эритроцитов, образование тромбов.
Снижает наличие ионов натрия, что очень важно для людей с сердечной недостаточностью.

Основная функция Каптоприла Сандоз - снижение кровяного давления, при этом не наблюдается учащенное сердцебиение, а также уменьшается потребность сердца в кислороде.

Фармакокинетические процессы

После того как средство было принято внутрь, около 75% абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При одновременном приеме пищи всасывание уменьшается в разы. Максимального эффекта препарат достигает в плазме крови уже через 30-60 минут после приема. Активное вещество метаболизируется в печени, а метаболиты фармакологически неактивны. Выводится почками.

Инструкция по приему препарата

Дозировки препарата выписывает лечащий врач. Как правило, он принимается по следующему назначению:

Вначале пить небольшую дозу (6,25-12,5 мг) 2-3 раза в сутки. Приемы проводить за 30-60 минут, запивая водой.
Если эффект лечения недостаточный, дозу постепенно увеличить до 25-50 мг в сутки. Рекомендуется употреблять 3 раза в день.

Если функция почек нарушена, то доза корректируется, но в сутки она не может превышать максимума в 150 мг. Давление снизится постепенно до нормального показателя уже спустя 30 минут или 1 час.

Если препарат принимать несколько недель без перерывов, давление становится нормальным и держится стабильно.

При этом способ приема может корректироваться в зависимости от точного диагноза:

Артериальная гипертензия . Лечение начинать с маленькой дозы, равной 1/2 таблетки при дозе 25 мг. Рекомендуется принимать 2 раза в день, причем в одно и то же время, придерживаясь интервала 12 часов. На протяжении 2 недель дозу увеличивать, пока не получится нормализовать давления.
Умеренная гипертензия . Назначается поддерживающая доза по 1 таблетке 25 мг утром и вечером. Если давление стойко держится, то могут быть дозировки по 2 таблетки 3 раза в день, что составляет суточную дозу, равную 150 мг. Если средство впервые назначается больному в пожилом возрасте, то первоначальная доза составляет 1/4 таблетки 2 раза в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность . Необходимо осторожно подходить к дозированию лекарства, учитывая, что больной принимает диуретики, которые способствуют снижению давления. Так, при назначении Каптоприла Сандоз нужно уменьшить их дозу или отменить вовсе. Вначале пить 1/4 таблетки 2 раза в сутки, а затем постепенно увеличить дозу по 25 мг утром и вечером.
После перенесенного инфаркта миокарда, когда нарушается функция левого желудочка . Каптоприл можно назначать уже на 3 день, если больной находится в клинически стабильном состоянии. Начальная доза - это 1/4 таблетки. Потом ее увеличить до 25 мг 2-3 раза в день. В тяжелых случаях позволительна максимальная доза 150 мг (пить по 2 таблетки 3 раза в день). Очень часто при этом диагнозе, кроме Каптоприла, принимаются другие препараты, а именно: Аспирин, бета-блокаторы, тромболитики.
Диабетическая нефропатия . Прописывается доза по 25 мг 3 раза в день. Препарат можно пить самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Нельзя резко прервать прием Каптоприла Сандоз, а нужно постепенно уменьшать его дозировки. Только потом можно перейти на другой препарат, ведь в противном случае может резко повыситься давление.

Принимается ли при беременности и грудном вскармливании?

Как и большинство гипотензивных препаратов, Каптоприл Сандоз противопоказан будущим мамочкам. Было выявлено, что ингибиторы АПФ уменьшают содержание околоплодных вод и способствуют недостаточному функционированию почек. К тому же они отрицательно воздействуют на развитие плода и могут даже привести к его гибели. Особенно опасными считаются на 2 и 3 триместрах.

Если же ребенок родился, он может страдать от , болезней почек, большого содержания калия. Так, если приходилось принимать препарат даже до беременности, необходимо сделать УЗИ плода.

Кормящие мамы должны знать, что действующие компоненты могут попасть в молоко, поэтому для защиты ребенка от негативных последствий придется перейти на искусственное вскармливание. Альтернативное решение - отказать от приема этого препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

При лечении Каптоприлом желательно быть осторожнее с приемом других лекарств, так как они могут усиливать или уменьшать его терапевтическое действие:

возникает риск развития лейкопении при одновременном приеме с иммунодепрессантами;
при приеме с диуретиками может наблюдаться низкое давление;
снижается биодоступность ингибитора при одновременном приеме с магнием гидроксидом или карбонатом, алюминием гидроксидом;
ацетилсалициловая кислота мешает снижению артериального давления, поэтому необходимо корректировать дозировку при одновременном приеме с Каптоприлом;
не рекомендуется прием препарата вместе с , Индометацином, так как уменьшается терапевтический эффект препарата по снижению артериального давления;
когда больному назначают прием Каптоприла после Клонидина, то действие препарата может проявиться не сразу, а постепенно (нельзя резко отменять Клонидин - его необходимо попить некоторое время в маленькой дозе);
при одновременном приеме с литием карбонатом происходит увеличение лития в сыворотке крови, и он начинает оказывать токсичное действие на организм;
совместный прием с Орлистатом может привести к скачку давления, то есть к гипертоническому кризу, поскольку данное средство снижает гипотензивный эффект Каптоприла.

Передозировка

Бывают случаи, когда больные не выполняют точные предписания врачей, и чтобы снизить повышенное давление, пьют большую дозировку, в результате чего происходит ухудшение состояния.

Передозировка диагностируется при следующих симптомах:

критично низкое артериальное давление;
нарушено кровообращение головного мозга;
наблюдается низкий пульс;
недостаточное функционирование почек.

Чтобы помочь такому больному, необходимо выполнить такие действия:

Положить его на кровать, приподняв ноги.
Желательно промыть желудок, пока не прошло полчаса после приема лекарства.
Низкое давление повысить специальными препаратами, например, Дофамином или . При этом нужно держать под контролем работу сердца и почек.
Ввести хлорид натрия внутривенно, чтобы увеличить циркуляцию крови.
При замедленном пульсе ввести Атропин.

Побочные эффекты

Данный препарат может вызвать ряд побочных реакций со стороны внутренних органов и систем:

Почек, особенно в случае нарушения их функционирования:

нейтропения (агранулоцитоз);
анемия.

Обменных процессов:

гипогликемия;
гиперкалиемия.

Нервной системы:

проблемы со сном;
изменение вкусовых предпочтений;
головные боли;
головокружение.

Глаз: нарушение остроты зрения.
Органов дыхания:

одышка;
сухой кашель;
бронхоспазм (в редких случаях).

К тому же у некоторых прием препарата вызывает такие реакции:

появление на коже сыпи, зуда, крапивницы;
бледность кожных покровов;
и учащение его ударов ();
отеки;
гипотензию;
утомляемость и слабость.

При лабораторных исследованиях также были обнаружены некоторые отклонения:

повышение билирубина в сыворотке крови;
снижение гемоглобина;
изменение показания скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в большую сторону.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

чувствительность к компонентам препарата;
почечную недостаточность и другие нарушения функционирования почек;
период и лактацию;
непереносимость лактозы;
ангионевротический отек на фоне терапии другими ингибиторами АПФ, а также идиопатический отек.

Имеются также возрастные ограничения. Препарат можно применять только с 18 лет, а также с осторожностью в пожилом возрасте.

Каптоприл Сандоз - это незаменимый препарат для нормализации артериального давления. Он также является отличным средство при резком , поэтому его желательно иметь в аптечке людям с гипертонией. Правильные дозировки может определить только врач после обследования больного.

Состав и форма выпуска препарата

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Фармакокинетика

T 1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.

При хронической почечной недостаточности кумулирует.

Показания

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Дозировка

Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с , цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

В высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Особые указания

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.

С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Повышение артериального давления является очень распространённым отклонением от нормы. Статистика показывает, что около 20–30 процентов взрослого населения сталкиваются с этой проблемой, а с возрастом риск появления неприятных показателей увеличивается.

К счастью, медицина разработала множество препаратов, способных с большей или меньшей эффективностью бороться с этой проблемой. Каждый из них обладает разным механизмом воздействия, а следовательно, существуют и различия в безопасности, эффективности, цене и целесообразности применения.

Каптоприл Сандоз - препарат для лечения гипертонии и сердечной недостаточности из группы, появившейся на рынке ещё в 1970-ых годах и сразу показавшей впечатляющие результаты. Но подходит ли лекарство именно вам?

Что это за лекарство?

Согласно инструкции по применению, Каптоприл Сандоз - это лекарственный препарат из группы . Лекарство выпускается в таблетированной форме для приёма внутрь и отпускается по рецепту. Фирма, выпускающая лекарство, находится в Германии. Основная цель использования - понижение артериального давления.

Лекарство действует по принципу конкурентного ингибирования АПФ. Это ведёт к уменьшению скорости производства гормона (ангиотензина II), сужающего сосуды и стимулирующего выделение другого гормона - альдостерона.

В итоге нагрузка на сердце становятся меньше, понижается артериальное давление. Это позволяет облегчить состояние пациента, снизить риск негативного воздействия на внутренние органы.

При каком давлении нужно принимать?

Одна из распространённых причин использования лекарства - это артериальная гипертензия. Начиная приём лекарства без назначения врача, следует знать, что до выяснения причины повышенного давления желательно воздержаться от самолечения, так как в некоторых случаях оно является одним из симптомов основного заболевания.

Средний показатель нормального давления зависит от возраста, но при стойких цифрах 140/90 на экране тонометра речь может идти об артериальной гипертензии. Именно начиная от этой цифры, допустимо применение препарата.

Лекарство может использоваться на всех стадиях гипертензии, доза увеличивается или доводится до необходимого минимума сообразно с состоянием пациента. Узнав, при каком давлении нужно использовать Каптоприл Сандоз, перейдём к инструкции по применению, дифференцирующей дозировку, предупреждающей о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Инструкция по применению Каптоприл Сандоз

Использование Каптоприл Сандоз помогает от повышенного давления, если точно следовать инструкции по применению. Однако стойкий результат достижим только при долгосрочном приёме лекарства от 4 недель.

максимальное понижение давления достигается по прошествии 1–1,5 часа после приёма;
препарат применяется внутрь за 1 час до еды;
если приём был пропущен, принять следует обычную дозу, а не двойную.

Важно! Во время использования препарата вне условий стационара необходимо вести наблюдение за давлением с помощью тонометра.

Дозировка назначается индивидуально:

При стойком повышенном давлении приём Каптоприл Сандоз начинают с минимальной возможной дозы: 12,5 мг 2 раза в день. При надобности, наблюдая за реакцией организма, разовую дозу повышают до 25 мг. У пожилых приём препарата начинают с 6,25 мг 2 раза в день. Самая высокая допустимая дозировка - 50 мг трижды в сутки.
В случае нарушения функционирования левого желудочка после назначение препарата допустимо спустя 3 суток. Разумеется, приём в такой ситуации должен проходить в условиях стационара. 6,25 мг в течение дня - начальная доза препарата, после чего дневную дозу можно поднять и до 150 мг.
Суточная доза, разделённая на 2–3 приёма, которая выписывается больным, страдающим сахарным диабетом I типа, сопровождающимся нефропатией - 75–100 мг.
Больному с сердечной недостаточностью прописывают лекарство в комбинации с прочими препаратами под строгим присмотром врача. Только врач может профессионально учесть сочетаемость лекарств, соотношение риска и пользы при их взаимодействии. Доза, с которой следует начинать - 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день.

Причины гипертонии

Побочные эффекты и противопоказания

Противопоказаниями к приёму Каптоприл Сандоз являются:

заболевания почек различной этиологии;
гиперкалиемия;
высокая восприимчивость к компонентам состава Каптоприл Сандоз или другим препаратам группы;
азотемия;
возраст больного меньше восемнадцати лет;
кормление грудью и беременность.

Следует также обратить внимание на то, что приём препарата сопровождается довольно большим списком возможных побочных эффектов. К часто встречающимся нежелательным действиям относятся:

запор;
рвота;
бессонница;
появление одышки и быстрая утомляемость;
ощущение сухости на слизистой оболочке ротовой полости;
тошнота;
головокружение;
боли в животе;
нарушение восприятия вкуса;
диарея;
зуд кожных покровов (может сопровождаться сыпью);
выпадение волос;
непродуктивный кашель.

Во время приёма следует воздержаться от вождения автомобиля и любой другой активности, требующей большого напряжения внимания и полной сосредоточенности: крайнюю осторожность нужно соблюдать в начале приёма, часто сопровождающимся лёгкими головокружениями и слабостью. Немаловажной информацией при проведении каких-либо лабораторных исследований является то, что применение препарата в состоянии дать ложноположительный анализ мочи на ацетон. Часто начальный этап курса лечения требует наблюдения за работой почек.