Киста яичника: лапароскопия или полостная операция? Лапароскопия кисты яичника.

Лапароскопия кисты яичника — это гинекологическая операция, которая проводится по назначению врача и является самым распространенным хирургическим вмешательством, производимым у женщин.

Что такое лапароскопия яичников?

Лапароскопия — современный способ удаления кисты яичника. Сам инновационный метод применяется при многих заболеваниях, причем как для диагностики болезней, так и при различных операциях.

Лапароскоп — это специальный прибор с тонким стержнем, на конце которого встроена миникамера, чтобы отслеживать процесс операции. При этом на экране компьютера врач имеет возможность увидеть внутренние органы, поэтому лапароскопию часто применяют и при диагностике болезни, например, когда УЗИ и другие методы бывают не результативными.

И даже в момент осмотра внутренних органов при обнаружении проблемы врач может сразу же провести операцию. Но такое случается редко, обычно лапароскопическое удаление кисты — это отдельная процедура, которая требует соответствующей подготовки. Такая операция может носить 2 направления – она может быть плановой или экстренной.

Что же такое киста?

Киста яичника — это своеобразная полость, образованная в органе, которая заполнена определенным количеством жидкости. Развивается киста внутри яичника. Размер образования не бывает стандартным, он может быть очень маленьким или достигать больших параметров. Также киста может быть единичной или множественной (поликистоз яичников).

Не всегда для избавления от болезни назначается лапароскопия кисты или другое хирургическое вмешательство. В некоторых случаях киста может рассосаться сама собой.

Если кисты появляются с постоянной регулярностью, то врач может назначить гормональную терапию. Подобное лечение применимо к функциональным кистам, которые образуются из соединительной ткани яичника.

Но имеются и другие виды, если их вовремя не удалить, они начинают активно расти и приведут к разрыву яичника. А такое состояние может привести к летальному исходу. Данные кисты имеют название – органические.

Лапароскопия при кистах яичника

Если врач назначил лапароскопию эндометриоидной кисты яичника, лучше согласиться и не раздумывать долго, так как имеется риск осложнений:

Разрыв яичника. Это может произойти при активном росте кисты. При этом начинается внутреннее кровотечение, что грозит жизни женщины. В лучшем случае яичник придется удалить, и пациентка останется бесплодной навсегда.
Перекрут яичника. Яичник имеет в своем строении ножку, по которой проникают к органу кровь и питательные элементы, при перекрутке ножки из-за образовавшейся кисты произойдет некроз тканей.
Разрастание патологических клеток. По мере роста киста поглощает здоровые ткани, заменяя их болезненными. К тому же может меняться структура клеток, приводя к раковым образованиям.

Еще совсем недавно подобная операция проводилась крайне редко, а врачи были вынуждены применять обычную хирургию, при которой проводилось вскрытие брюшной полости для удаления даже самой небольшой опухоли. Сегодня этого не требуется, достаточно сделать 2 небольших надреза, чтобы успешно избавиться от образовавшейся кисты.

Так как киста — это образование, наполненное жидкостью, одной из целей лапароскопии является удаление ее таким образом, чтобы не повредить оболочки и не допустить растекания жидкости внутри организма. Другой целью является недопущение повреждения тканей самого яичника.

В крайнем случае, если не имеется других вариантов, проводится клиновидная резекция, когда вместе с кистой удаляется небольшой участок яичника.

Вы может увидеть,как проводится лапароскопия кисты яичника, на приложенном видео.

После проведенной операции

Но обычно после лапароскопии яичник удается сохранить. Уже на вторые сутки женщина может вставать с постели. Питание должно быть жидким. Не стоит много ходить после операции, лучше придерживаться постельного режима. Уже вечером разрешено пить, поворачиваться и садиться.

Жидкий режим питания должен быть еще в течение недели.

Чтобы не развились инфекции после операции, врач выписывает антибиотики, а также обезболивающие препараты.

Уже на 6-7 сутки будут сняты швы. До этого следует регулярно менять повязки и обрабатывать ранки антисептиком. После этого полмесяца можно будет только принимать душ, затем всегда смазывайте шов йодом или другим антисептическим средством.

Как и другой вид операции, лапароскопия кисты яичников может иметь свои противопоказания и осложнения, но в целом пациентки остаются довольны подобной процедурой. Отзывы о лапароскопии кисты яичника чаще положительные, чем негативные.

Что собой представляет киста яичника? Это полостное образование, располагающееся внутри яичника, по внешнему виду напоминает мешочек, заполненный жидкостью. Причиной возникновения патологии могут быть эндокринные нарушения и воспалительные заболевания половой системы.

Чаще всего встречаются функциональные кисты, которые образуются по причине накопления жидкости в полости желтого тела (лютеиновая киста) или же из-за того, что доминантный фолликул, содержащий внутри себя созревшую яйцеклетку, не лопается и продолжает расти (фолликулярная киста).

Гораздо реже встречаются дермоидные кисты, которые образуются вследствие самостоятельного развития яйцеклетки, состоят из клеток зародыша, иногда даже могут образовываться отдельные органы, например зубы.

Эндометриодные кисты образуются из клеток эндометрия матки, внутри себя содержат менструальную кровь.

Муцинозная киста представляет с собой полостное образование из множества камер, заполненных слизью, может достигать огромных размеров.

Параовариальная киста берет начало из придатка яичника, имеет одну камеру, внутри которой находится прозрачная жидкость.

Поликистоз яичников – это патологическое состояние являющееся причиной бесплодия. Яичник при этой патологии увеличивается в размерах (за счет образования в нем большого числа фолликулов), имеет круглую форму, плотную консистенцию.

Киста может препятствовать наступлению беременности. Дело в том, что большие размеры новообразования закрывают просвет маточной трубы, из-за чего нарушается продвижение созревшей яйцеклетки и оплодотворение становится невозможным.

Функциональные кисты чаще всего рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов, поэтому требуют наблюдения.

Эндометриодную чаще всего врачи пытаются вылечить консервативным способом, но если новообразование не поддается обратному развитию медицинскими препаратами, то хирургическое вмешательство является неизбежным. Все другие виды кист яичника лечат только оперативным путем.

В каком случае врачи назначают лапароскопическое удаление кисты? Когда у женщины выявляется:

Кистозное образование диаметр, которого превышает 8 сантиметров;
Высокий уровень онкомаркера СА-125;
Отсутствие обратного развития кисты;
Высокий риск трансформации кисты в онкологическое заболевание;
Высокая вероятность разрыва новообразования или ее перекрута.

Еще пару десятков лет назад удаление кисты проводили полостным методом оперирования.

В наши дни используется лапараскопическое удаление кисты, которое в отличии от полостного метода имеет ряд преимуществ:

Послеоперационные рубцы значительно меньших размеров;
Операция по продолжительности значительно короче, а значит время наркоза тоже;
Заживление послеоперационных швов и ран происходит быстрее;
Низкая вероятность образования спаек в брюшной полости;
Более раннее восстановление трудоспособности;
Более низкий риск осложнений.

Противопоказания к операции

При следующих состояниях лапароскопия яичника не проводится:

Выраженное истощение организма;
Избыточное жировое отложение на передней брюшной стенке;
Сердечно — сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
Сердечно-легочная недостаточность;
Нарушения сознания;
Грыжа белой линии живота;
Коагулопатия (патология свертывающей системы крови);
Наличие злокачественных новообразований;
Большие размеры кисты;
Выраженная спаечная болезнь брюшных органов;
Острые воспалительные процессы;
Менструальные дни;
Выраженная гипертония.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Перед лапароскопией яичника, женщине предстоит комплексное обследование, впрочем, как и перед любым оперативным вмешательством. Предоперационное обследование должно себя включать:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимия крови;
Электрокардиограмма;
УЗИ малого таза, в некоторых случаях требуется КТ;
Гемостазиограмма (оценка свертываемости крови);
Определение антител к бледной трепонеме и ВИЧ;
Анализ крови на геппатиы В и С;
Определение групповой принадлежности крови и резус-фактора;
Рентген грудной клетки;
Общий мазок из влагалища и цервикального канала;
Заключение терапевта.

Также врачу важно убедиться, что пациентка не беременна, так как операция может вызвать выкидыш. Перед тем как лечь на операционный стол пациентка в письменном виде дает согласие на хирургическое вмешательство, предварительно ознакомившись с осложнениями и важными моментами операции. Врач — анестезиолог назначает премедикацию, подбирает наиболее подходящий препарат и дозировку анестезии, учитывая особенности организма.

Накануне вечером после ужина и утром в 6:00 перед операцией назначается очистительная клизма. После 22:00 вечера и утром запрещается принимать пищу и пить воду. Перед операцией желудок и кишечник должны быть пустыми. В день операции женщина должна сбрить волосы в низу живота и в зоне бикини.

Желательно запастись компрессионными чулками, так как во время операции повышается вероятность образования тромбов, которые могут попасть в сосуды жизненно важных органов. Чулки одевают утром непосредственно перед лапароскопией.

Процесс лапароскопии

Как правило, лапароскопические операции проводятся под общим интубационном наркозом. Перед тем как приступить к операции пациентке внутривенно вводят небольшое количество анестезии, и после того как она погрузиться в сон в трахею вводится специальная трубка, через которую будет подаваться наркоз из специального аппарата. Через этот аппарат пациент будет также и дышать, так как легкие самостоятельно дышать не смогут, из-за того, что в брюшную полость накачивают специальный газ, который поднимает диафрагму вверх.

Газ нагнетают, чтобы обеспечить пространство для работы хирурга, так как обычно стенка брюшины прижимает внутренние органы, а при нагнетании углекислого газа брюшная полость надувается как воздушный шар. Газ нагнетается через маленькое отверстие на пупке.

Далее через это же отверстие в брюшную полость вводят лапароскоп — специальную жесткую оптическую трубку, на которой имеется «холодный» источник света, обычно галогенная лампочка. Обычно к лапароскопу бывает присоединена видеокамера. Такое устройство лапароскопа позволяет обнаружить пораженный участок яичника, увеличить изображение, записать процесс операции. Изображение с видеокамеры отображается на специальном большом мониторе.

Кисту удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводятся в брюшную полость через 2 небольших надреза. Хирург, не сводя глаз с монитора, находит кисту, отсасывает специальным прибором содержимое кисты и удаляет остатки новообразования, после чего зашивает сосуды. А ткани кисты отправляют на гистологический анализ. В целом, если размеры кисты не слишком большие, операция продолжается меньше часа, а чаще минут 30-40.

Течение послеоперационного периода

После операции женщине разрешается вставать уже через 4-5 часов, связано это с тем, что движение благотворно влияет на всасывание углекислого газа, который был введен в брюшную полость. Остатки газа причиняют дискомфорт и болевые ощущения в плечах, в голени, в мышцах живота.

Двигаться в первый день следует осторожно, без резких движений, на следующий день активность можно увеличить. Если потребуется, врач назначит антибиотикотерапию и обезболивающие средства. Как правило, выписывают из стационара на 5-7 день после удаления кисты, предварительно сняв швы.

Менструация после лапароскопии обычно начинается в срок, хотя иногда цикл нарушается, отмечается ее обильность и болезненность. При выписке из стационара доктор предупреждает женщину, что нужно соблюдать ряд ограничений, а именно:

Половой покой на 3-4 недели;
Ограничение физических нагрузок в течение месяца;
Предохранение от беременности до следующих месячных (при планировании беременности);

Лист нетрудоспособности может быть продлен до 14 дней, однако при хорошем самочувствии женщины, больничный лист закрывают в более ранние сроки.

Диета после лапароскопии кисты яичника

В первый день после оперативного вмешательства женщине разрешается только пить воду (не газированную). На следующий день к питью добавляют некрепкие мясные бульоны (обычно на курице). В последующие дни в рацион постепенно включают супы из круп, протертые каши, измельченное мясо и отварную рыбу.

Кисломолочные продукты полезны для кишечной флоры, но вводить в рацион их надо с осторожностью, так как они усиливают газообразование в кишечнике. Полезно пить фруктовые соки домашнего приготовления. Овощи лучше употреблять в запеченном в виде. Хлеб можно вводить на третий день, желательно белый и не свежеиспеченный.

На протяжении 2-3 месяцев после операции из питания нужно исключить:

Кофе;
Алкоголь;
Жирные и жареные блюда;
Соленные копченные маринованные продукты;
Грибы;
Колбасы, консервы;
Шоколад, пирожное;
Мучные сдобные продукты;

Приветствуется питание небольшими порциями 7-8 раз в день. Крайне нежелательно передать.

Депрессивные состояния способствуют затяжному течению послеоперационного периода. Для более быстрой реалибитации организма после операции рекомендуется соблюдать диету, заниматься медитацией, слушать музыку, часто бывать на свежем воздухе.

Лапароскопия кисты яичника - название современной хирургической методики по удалению кистозных структур, которая предполагает наименьшее вовлечение в процесс не пораженных тканей и малокровность проводимых манипуляций.

Если при полостной операции делают большой разрез на стенке живота, то лапароскопическое удаление кисты яичника предусматривает выполнение хирургических действий через три разреза (до 5 – 10 мм) и микроскопической камеры для отслеживания процесса на компьютере.

Доступ к месту локализации кисты хирурги получают с помощью следующих методик:

Лапаротомия или классическая (полостная, открытая) . Такое хирургическое вмешательство проводится через широкий разрез в брюшной стенке. Это наиболее травматичный метод удаления, после которого требуется длительный период восстановления. Удаляют таким способом крупные и гигантские кистозные новообразования.
Лапароскопия. При такой малоинвазивной операции по удалению, доступ к месту поражения осуществляется через небольшие отверстия. Хирурги вводят через проколы необходимые инструменты и микрокамеру, которая транслирует изображение на монитор.
Трансвагинальный доступ (через влагалище), который осуществляют при помощи гистероскопа.

По каким критериям выбирают вид хирургического лечения при кисте яичника – лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия кисты яичника имеет в основном те же показания, что и полостная операция, ее отличает лишь метод доступа к пораженным яичникам. Хотя имеются определенные ограничения.

Показаниями для назначения плановой лапароскопической операции являются:

безрезультатность терапевтических методов при лечении ( , лютеиновой);
, и (так как данные неоплазмы не лечатся с помощью медикаментов и не рассасываются самостоятельно);
крупные размеры кистозной структуры и ее быстрое прогрессирование (рост);
признаки, указывающие на высокую вероятность нагноения, некроза, разрыва капсулы, перекручивания ножки;
гнойно-воспалительный процесс, деформация яичника;
бесплодие из-за заболевания;
смещение матки, сдавливание фаллопиевых труб, мочеточников, кишечника, мочевого пузыря;
риск злокачественного перерождения клеток (малигнизации).

Преимущества лапароскопии и недостатки

Лапароскопия яичников имеет значительные преимущества перед манипуляциями, которые проводят для доступа к половым железам при лапаротомии. Эти преимущества заключаются в следующих особенностях:

значительно меньшее травмирование интактных тканей, поскольку разрезы при лапароскопии в 10 раз меньше, чем при лапаротомии;
многократное оптическое увеличение на экране объектов операции, что позволяет хирургу точнее и осторожнее совершать манипуляции;
малая вероятность развития послеоперационных спаек, поскольку при лапароскопии кисты яичника органы почти не смещаются;
незначительная кровопотеря;
низкий риск операционного инфицирования, поскольку половых желез не касаются ни перчатки, ни тампоны, ни даже воздух;
редкое развитие постоперационных воспалений;
короткий послеоперационный период;
болевые ощущения в реабилитационный период сведены к минимуму;
возможность расхождения швов исключена;
высокая косметическая эффективность, поскольку рубцы после затягивания разрезов очень малы и практически незаметны;
короткий период восстановления перед новой беременностью;
возможность проведения одновременно с иссечением кисты диагностических исследований, поскольку врач с помощью видеокамеры способен более тщательно изучить орган и кисту, взять фрагмент ткани на гистологию;
возможность параллельного хирургического лечения поликистоза яичников, дающее женщине возможность зачать ребенка.

Из недостатков лапароскопии отмечают:

необходимость общей анестезии, что, как и при других операциях, проводимых под общим наркозом, чревато определенными осложнениями;
присутствие обученного медицинского персонала;
сложная и дорогая аппаратура, которая не всегда имеется в региональных стационарах;
невозможность проведения определенных хирургических манипуляций при крупных кистах, одновременном удалении яичников и матки при выявленной онкологии, необходимости ушивания крупных сосудов;
высокая стоимость процедуры удаления неоплазмы. Цена такой малоинвазивной процедуры в частных медицинских центрах доходит до 30.000 рублей. По полисам ОМС в государственных клиниках лапароскопию осуществляют бесплатно.

Предварительные исследования и анализы

Лапароскопия яичников делается после следующих предварительных инструментальных и лабораторных исследований:

традиционный гинекологический осмотр;
анализы крови, мочи общие, на группу и резус-фактор крови, биохимические;
исследование на свертываемость крови (коагулограмма);
биохимия крови (содержание сахара, белка, билирубина);
кровь на инфицирование гепатитом B, C, сифилисом, ВИЧ;
гинекологические мазки (обзорный и на онкоцитологию), бактериологический посев на флору;
кольпоскопия;
электрокардиография;
флюорография;
УЗИ матки с придатками, яичников, мочевого пузыря;
электрокардио- и флюорография;
проверка на уровень в крови маркеров (белковых комплексов), указывающих на возможное развитие онкологии;
консультация врача-онколога.

Пациентам необходимо знать, что результаты некоторых анализов актуальны в течение короткого промежутка времени (исследования крови, мочи – в течение 10 дней).

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Противопоказания

Лапароскопическое удаление кисты яичника разрешается проводить только при исключении ряда состояний и заболеваний. К общим и специфическим противопоказаниям относятся:

тяжелое течение болезней сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
мозговое кровоизлияние;
гемофилия – нарушение процесса свертывания крови (коагулопатия);
геморрагический диатез в тяжелой форме;
тяжелая недостаточность функций почек, печени;
острые инфекции (с момента выздоровления должно пройти не менее 6 недель);
злокачественные болезни любых органов малого таза (от 2 степени тяжести с наличием метастазов);
половые и общие хронически текущие инфекции;
ожирение (значительное скопление подкожно-жировой клетчатки мешает проведению лапароскопии);
хроническое воспаление половых желез, маточных труб;
неудовлетворительные показатели обследования, включая 3 – 4 степень чистоты вагинального мазка;
беременность;
острые инфекционные болезни.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии включает в себя следующие мероприятия:

За день до операции пациентку осмотрит анестезиолог. После осмотра специалист решит, использовать общий наркоз или эпидуральный (местный).

Особенности выполнения лапароскопии

Многим девушкам и женщинам важно знать, на какой день цикла делают лапароскопию, как проходит, сколько длится операция по удалению кисты яичника, используют ли во время нее анестезию.

Врачи считают, что наиболее оптимальное время для проведения операции методом лапароскопии кисты яичника – первая фаза менструального цикла, лучше на 6 – 7 день после окончания кровотечения.

Если хирург не сталкивается с осложнениями, онкологией, то средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет от 40 до 90 минут. Длительность связана с размером удаляемой кисты, объемом иссекаемых овариальных тканей, имеющимися заболеваниями.

Лапароскопию кисты яичника выполняют, используя 2 микроразреза, сделанными для введения в них очень маленьких медицинских инструментов. Третий разрез предназначен для лапароскопа, оснащенного крохотной камерой и светодиодом. В полость живота на начальной стадии хирургического вмешательства вводят небольшой объем углекислого газа, чтобы приподнять стенку брюшины над внутренними органами в малом тазу. В увеличенном операционном пространстве врачу легче отслеживать процесс удаления и проще манипулировать инструментарием.

Объем иссекаемых тканей зависит от степени развития кисты, ее прорастания в капсулу яичника, количества эндометриоидных очагов, выявленной онкологии и других особенностей.

При проведении диагностической лапароскопии специалист осмотрит внутренние органы. При обнаружении узловых структур врач сможет сразу же удалить их. После процедуры иссечения хирург остановит кровотечение, удалит введенные инструменты и углекислый газ, а также наложит швы и повязки.

У молодых пациенток, если не обнаружены раковые изменения в клетках, половые железы стараются затронуть в минимальной степени, сохраняя их функции для дальнейшей беременности. Женщинам старше 47 – 50 лет нередко с иссечением кисты рекомендуется удаление яичника, чтобы максимально обезопасить пациентку от малигнизации (раковой трансформации клеток) половой железы, риск которой возрастает в этот период. Это также позволяет предотвратить рецидив развития новых кистозных структур и опухолей.

Объем оперативного вмешательства зачастую определяется врачом в момент проведения процедуры:

Цистэктомия (вылущивание кистозного уплотнения). Такая операция проводится при отсутствии признаков ракового перерождения клеток и при сохранных тканях яичников. Врачи рекомендуют проводить цистэктомию женщинам репродуктивного возраста и девочкам-подросткам.
Частичная резекция яичника (удаление части органа вместе с неоплазмой). Клиновидную резекцию выполняют при частичном сохранении яичником его функций. Стоит такая операция в Москве от 18 до 25 тысяч рублей.
Овариоэктомия (удаление яичника вместе с кистой). Данная процедура показана при некрозе и замещении соединительной тканью здоровых структур органа. Овариоэктомия часто проводится в период менопаузы. Стоимость варьируется от 15 до 20 тысяч рублей.
Аднексэктомия (удаление кистозной капсулы, яичника, маточной трубы). Такое удаление проводят при выявленном раке, осложненном течении патологии, распространении на близлежащие органы.

Удаление одного из яичников не мешает зачатию, так как остается второй. Благодаря этому женщина получает возможность сохранить репродуктивное здоровье и выносить здорового малыша.

Лапароскопия кисты левого и правого яичника проводится по одной и той же схеме.

После лапароскопии могут наблюдаться следующие осложнения:

обильное кровотечение;
инфекционное поражение и дальнейшее воспаление, нагноение;
расхождение швов;
травмирование органов малого таза.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника в больнице продолжается 3 – 7 дней. Швы снимают через 7 – 10 дней. Если же был использован несъемный материал, то швы рассасываются самостоятельно. На протяжении всего восстановительного периода необходимо обрабатывать места проколов антисептическими средствами, чтобы избежать инфицирования и дальнейшего воспаления. Времени на восстановление требуется немного и спустя уже 6 часов женщине разрешено вставать и принимать негустую пищу.

После перенесенной лапароскопической операции по удалению кисты необходимо придерживаться следующих принципов питания:

Отказаться от продуктов и блюд, вызывающих повышенное газообразование (газированных напитков, капусты, бобовых, винограда, черного хлеба, выпечки).
Соблюдать дробное питание (5 – 6 раз в день).
Выпивать до 2 литров жидкости (в виде воды, морса, фруктовых компотов, травяного чая) за сутки.
Ограничить прием пряностей, маринадов, жирных блюд, алкоголя.
Принимать в пищу разрешается: овощной суп, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, каши (гречневую, овсяную, пшенную, пшеничную).

Наблюдение после лапароскопии со стороны врачей включает в себя:

контроль артериального давления и температуры тела 2 раза в день (в первые несколько суток возможно повышение температуры до 37,5 градусов). Если повышенная температура сохраняется на протяжении более длительного времени, то это говорит о наличии воспалительного процесса;
контроль мочеиспускания и работы кишечника. Если по каким-то причинам мочеиспускание затруднено, то проводится катетеризация. При запорах осуществляется очистительная клизма.

Через сколько дней проходят все неприятные проявления после удаления кисты яичника с помощью лапароскопии? В течение 2 суток может болеть живот, шея, голени, что связано с введенным в полость брюшины газом. Как только остатки углекислого газа в брюшине рассасываются, неприятные явления исчезают.

Больничный после лапароскопии выписывают на срок до 10 дней (при осложнениях – на более долгий срок) со дня выписки из больницы.

Через сколько дней можно считать, что восстановительный период после лапароскопии кисты яичника завершен? В зависимости от объема и особенностей лапароскопической операции, восстановительный этап длится от 2 до 6 недель. За это время организм возвращается к нормальному функционированию.

В этот период имеются определенные ограничения:

секс (включая анальный) разрешен только после того, как прошло 30 – 45 дней после выхода пациентки из больницы;
исключено поднятие тяжестей (в том числе и сумок с продуктами) весом более 3 кг;
спортивная нагрузка возможна только спустя 30 – 60 дней с медленным наращиванием, начиная с минимальной;
запрещено посещать сауну, солярий, бассейн, пляж, принимать горячие ванны;
рекомендована витаминизация организма.

После выписки пациентке необходимо проходить контрольное УЗИ органов малого таза через 1, 3, 6 месяцев. При сохранении положительной динамики – через каждые полгода.

Иногда пациентки беспокоятся, что нет месячных кровотечений после лапароскопической операции. Такой сбой менструального цикла может произойти, поскольку месячные после лапароскопии кисты яичника начинаются с небольшой задержкой по сроку. Но за 2 – 3 месяца менструальный цикл стабилизируется. В это время могут наблюдаться небольшие мажущие коричневые выделения, что считается нормой. При более продолжительной задержке необходимо обращение к гинекологу.

Лапароскопия – это щадящий вариант хирургического лечения, после которого не развивается вновь. Но при некоторых условиях патология рецидивирует, и чтобы это предотвратить, врач назначает дополнительный курс лечения, который включает в себя:

Прием специальных гормональных лекарств: Бусерелин, Гозерелин, андрогенных гормонов, комбинированных противозачаточных таблеток с низкой дозировкой гормонов.
Физиопроцедуры для ускорения заживления (только по назначению врача).
Рассасывающие препараты, которые препятствуют формированию спаек.

Зачатие и беременность после лапароскопии яичника

Здоровая беременность после лапароскопии кисты – нормальное явление, даже если удалена одна половая железа. У 85 пациенток из ста беременность случается в течение года после хирургического лечения.

Когда можно беременеть после лапароскопии яичниковой кисты? Срок зачатия и вероятной беременности после лапароскопии определяется тяжестью диагноза. Рекомендации при различных диагнозах немного отличаются. К примеру, при эндометриоидном образовании или забеременеть желательно в течение года.

Но планировать беременность после подобной малоинвазивной операции рекомендуется не раньше, чем через 3 месяца. Это время требуется на то, чтобы швы полностью затянулись, ткани восстановились, организм отдохнул и насытился витаминами. Так, если беременность после лапароскопии произошла через 4 – 8 недель, вероятность ее прерывания много выше по причине недостаточной гормональной активности яичников, неполного заживления тканей.

Беременеть после вылущивания или иссечения кисты (особенно, если был удален яичник) стоит через 6 месяцев. До зачатия следует пройти все рекомендованные врачом обследования и сдать необходимые анализы.

Сегодня лапароскопия кисты является одной из самых распространённых и простых операций. Суть этой операции заключается в создании трёх небольших разрезов на стенке живота и через них вводятся хирургические инструменты и видеокамера.

Лапароскопия кисты яичника после операции

Открытая хирургическая операция – это в любом случае травма для организма человека. Травматизация тканей сопровождается целым рядом негативных реакций всего организма. Ведь, по сути, организм является целостной системой, которая, как и любая другая закрытая система, не терпит вмешательства (а тем более разрушительного) из вне и остро на него реагирует. Если в истории болезни пациента имеет место хирургическое вмешательство, большинство специалистов в области медицины стараются не допустить повторной операции и назначают её в самых крайних случаях, когда другие методы лечения не имеют положительного эффекта. В то же время в современном медицинском мире лапароскопия считается наиболее безболезненной и наименее травматичной операцией, так как требует минимального хирургического вмешательства. Поэтому лапароскопия кисты яичника после операции является одним из самых щадящих способов решения проблемы по удалению. Является очевидным, что чем меньший стресс мы наносим организму во время лечения, тем больше он склонен сам справляться с болезнью. Так считается, что если пациент перенёс предварительную открытую операцию, то лапароскопия кисты яичника после операции является максимально лояльным и простым способом удаления кисты.

Подготовка к лапароскопии кисты яичника

Подготовка к лапароскопии кисты яичника заключается в следующем: в первую очередь необходимо сдать анализы. Все нужные анализы назначает и расписывает лечащий врач. Как правило это анализы мочи и анализы крови на свёртываемость, а также анализ для определения уровня глюкозы, кроме того обязательными являются анализы крови на наличие СПИДа, гепатита и инфекционных заболеваний. Непосредственно до операции проводится тщательное обследование всех органов малого таза, органов грудной клетки и электрокардиограмма. Вечером перед днём операции и непосредственно в день операции делаются обязательные клизмы, кроме того рекомендуют применять в это время слабительные препараты. Следует ограничить приём воды и пищи накануне лапароскопии. Последний приём пищи разрешён вечером перед днём операции, но не позднее чем в 19:00. Последний приём воды возможен в 22:00 часа, вечером перед днём операции. Позже запрещается есть или пить любую жидкость, вплоть до самой операции. Непосредственно в день операции нужно проконсультироваться с анестезиологом об особенностях вашего организма, если такие имеются, по поводу предстоящего наркоза. Также важно помнить о том, что к моменту операции область лобка должна быть побрита.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника

Перед операцией лапароскопия кисты яичника необходимо предварительно сдать ряд анализов, результаты которых помогут лечащему врачу провести операцию максимально безопасно и безболезненно. Обязательные анализы перед лапароскопией кисты яичника:

общий анализ крови и мочи;
анализ крови на определение группы крови и резус фактора;
электрокардиограмма и флюорография;
биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы, общего белка, билирубина;
анализ крови для исследования наличия ВИЧ, гепатитов группы В и С, сифилиса;
влагалищный мазок для определения микрофлоры;
гемостазиограмма для определения степени свёртываемости крови.

Все анализы перед лапароскопией кисты яичника назначает лечащий врач, который также может дополнительно проконсультировать по поводу уместности проведения анализов и объяснить значение каждого для правильно проведённой операции.

Как проводится лапароскопия кисты яичника?

После того, как пациентка проходит все предварительные обследования, и приходят результаты анализов, следует сама операция. Перед операцией многих волнует вопрос как проводится лапароскопия яичника. Операция эта достаточно простая, страх и опасения по поводу лапароскопии часто излишни и не оправдывают себя. На специальной каталке пациентку везут в операционную, где ей помогают перелечь на операционный стол. Далее устанавливается внутривенный катетер для подачи всех нужных медикаментов в организм. После того как подействует анестезия и пациентка засыпает живот и промежность смазывается специальным дезинфицирующим раствором и ставится мочевой катетер, если в нём есть потребность. Брюшная полость наполняется газом, оперирующий врач делает несколько проколов, через которые вводятся необходимые для операции инструменты и видеокамера, которая выводит изображение на экран. Хирург видит внутренние органы на экране и ведёт операцию, пользуясь изображением с монитора. С помощью инструментов кисту удаляют, не задевая здоровые ткани яичника. Далее газ выпускается с брюшной полости с помощью специального устройства и на травмированные ткани накладывают шов и стерильную повязку. В отдельных случаях после удаления кисты могут на сутки оставить силиконовую дренажную трубку, о чём врач обязательно проинформирует пациентку после лапароскопии.

Сколько длится лапароскопия кисты яичника?

Лапароскопия – это «изящная» операция, очень точная и требующая предельного внимания хирурга, так как проводится под большим увеличением и предельно осторожно для минимизации травматизма здоровых тканей и кровопотерь. Тем не менее, лапароскопия считается наиболее безболезненным и простым методом оперирования. Ответить на вопрос сколько длится лапароскопия кисты яичника однозначно невозможно. Так как это зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки. В среднем операции лапароскопии могут занимать от 15 минут до часа. Со всеми приготовлениями, введением наркоза и выходом из состояния наркоза операция в общем может занимать максимум до трёх часов. Длительность операции также напрямую зависит от квалификации врача, который её проводит. В среднем у пациенток с патологией средней тяжести, непосредственно лапароскопия кисты яичника длится около 40 минут. Метод лапароскопии на сегодня считается наиболее безболезненным, щадящим и безопасным, относительно других существующих методов оперирования.

Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника

Эндометриодная киста образуется на поверхности яичника или внутри его и является полостью ограниченной стенками различной толщины, заполненными густым содержимым. Опасной особенностью такой кисты является повреждение её стенок во время менструации, что приводит к попаданию жидкости в брюшную полость. По большей части случаев возникновение эндометриодной кисты яичника происходит незаметно для женщины и заканчивается нарушением репродуктивной функции и бесплодием. В настоящее время оперативное вмешательство при этом заболевании является прямым показанием к лечению, что обусловлено нерезультативностью других методов лечения, а также исключением возможности онкологических образований. Наиболее распространённый метод лечения такой патологии – это лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эндометриоидная киста яичника как правило бывает двусторонней и достаточно быстро увеличивается в размерах. Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника проведённая на ранней стадии заболевания наиболее безопасна и гарантирует высокий процент благоприятного течения послеоперационного периода без осложнений и существенных изменений в организме женщины.

Лапароскопия параовариальной кисты

Параовариальная киста является опухолеподобным образованием, которое формируется из придатка яичника. Это заболевание может протекать как абсолютно бессимптомно, так и с чётко выраженной характерной симптоматикой. Опасность этой патологии заключается в том, что в отличии от некоторых других разновидностей кист яичника параоварильная киста никогда не рассасывается самостоятельно и не может исчезнуть в процессе какого-либо самолечения, образование подлежит обязательному хирургическому удалению. Наиболее распространённым методом удаления является лапароскопия параовариальной кисты. Состояние пациенток после лапароскопии параовариальной кисты хорошее, репродуктивная система быстро приходит в норму, в подавляющем большинстве случаев повторных образований не наблюдается. Принимая решение об необходимости оперативного вмешательства врач ориентируется на ряд показателей состояния пациентки, таких как общие размеры кисты, динамика её роста, наличие дискомфортных ощущений. Возможность негативных последствий оперативного вмешательства (при очень больших размерах кисты или наличии сопутствующих патологий органов малого таза).

Лапароскопия дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника – это доброкачественное образование на теле яичника, состоящее из различных тканей, присутствующих в организме человека, которые находятся в желеподобной жидкости и располагаются в достаточно плотной капсуле. Дермоидная киста может состоять из нервных тканей, жировых, костных тканей, волос, зубов или кожи. Чаще всего эту кисту обнаруживают после того как она достигает определённого размера и начинает травмировать соседние органы, доставляя массу дискомфортных ощущений женщине. Дермоидная киста постоянно увеличивается в размерах, потому операцию по удалению рекомендует провести как можно раньше. Существует максимально лёгкая, безболезненная и эффективная операция по удалению – лапароскопия дермоидной кисты. После такой операций возникновение рецидивов заболевания сводится к минимуму, в то же время, лапароскопия дермоидной кисты является наиболее щадящим методом лечения для организма женщины.

Лапароскопия кисты яичника при беременности

Беременность является один из самых важных периодов в жизни женщины, потому в это время многие женщины начинаю более тщательно следить за своим здоровьем. Диагноз «киста яичника» во время беременности приводит многих женщин в ужас. Но на самом деле этот диагноз не такой страшный, как кажется. Естественно, киста яичника может представлять серьёзную опасность, как для матери, так и для её будущего ребёнка. Большие размеры кисты могут спровоцировать выкидыш или необходимость аборта на поздних сроках беременности, кроме того плод, увеличиваясь в размерах, давит на тело кисты, чем может вызвать её разрыв, что крайне опасно для женщины. Патологические изменения в организме женщины могут сопровождаться дискомфортными ощущениями, но также могут проходить абсолютно незаметно, без всякой симптоматики. Потому в период беременности следует внимательно обследоваться на наличие кисты яичника.

Если же киста всё же есть, то сегодняшние оперативные методы позволяют удалить её с минимальным риском для организма матери и ребёнка. Лапароскопия кисты яичника при беременности является безопасным и щадящим методом лечения. Лапароскопия кисты яичника при беременности позволяет минимализировать внешнее вмешательство в организм и провести удаление кисты, с наименьшим влиянием на здоровые органы малого таза и сам плод.

Лапароскопия кисты яичника: противопоказания

Не смотря на то, что одной из самых простых и безболезненных операций по удалению кисты считается лапароскопия кисты яичника, противопоказания для этой операции всё же имеются. Такие операции противопоказаны людям, которые в течении месяца перед операцией перенесли инфекционные заболевания, также лапароскопия кисты яичника противопоказана людям, страдающим нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так бронхиальная астма во время обострения является прямым противопоказанием для данной операции. Пациенты с высоки артериальным давлением также входят в группу риска, и лапароскопия у таких пациентов может проводиться только с разрешения врача, после результатов анализов и тщательного изучения анамнеза. Для проведения операции лапароскопия кисты яичника противопоказания могут быть такими как проблемы со свёртываемостью крови (для определения уровня свёртываемости перед операцией проводится специальный анализ крови), грыжа в передней брюшной стенке. Существуют относительные противопоказания для операции, при наличии которых лечащий врач решает, уместно ли проводить лапароскопию. Это высокая степень ожирения, рак шейки матки, большие спайки в брюшной полости или наличие большого количества крови в брюшной области. Также относительным противопоказанием является большой размер патологических образований на яичнике и злокачественная опухоль яичников.

Последствия после лапароскопии кисты яичника

Послеоперационный период лапароскопии по большей части случае проходит легко и безболезненно для пациентки. Обычно ко второй послеоперационной неделе полностью восстанавливается трудоспособность и физическая активность. Последствия после лапароскопии кисты яичника могут быть связаны непосредственно с анестезией, так как у разных людей анестезия вызывает абсолютно разные, часто непредсказуемые, реакции организма. Последствия после лапароскопии кисты яичника также могут выражаться в спаечных процессах, которые, без лечения могут привести к бесплодию и развитию ряда гинекологических заболеваний. К сожалению, спайки после любой операции – это достаточно распространённая проблема. При неправильном соблюдении послеоперационного режима существует риск развития инфекционных процессов в организме, так как лапароскопия всё же является хоть и относительно лёгкой, но операцией, требующей вмешательства в организм, яичники после лапароскопии в некоторой степени травмированы, что способствует облегчению доступа и распространения инфекций. Чтобы свести к минимуму негативные последствия после лапароскопии кисты яичника, необходимо в течение года регулярно наблюдаться у доктора, выполнять все его предписания и пройти восстановительный медикаментозный курс после операции.

Осложнения после лапароскопии кисты яичника

Незначительные осложнения после лапароскопии кисты яичника встречаются в лишь в двух процентах случаев их ста. В перечень незначительных осложнений входят такие послеоперационные симптомы как тошнота или рвота, послеоперационная инфекция, которая сопровождается значительным повышением температуры, ознобом и лихорадкой. Возможны также небольшие кровотечения в местах, где делались надрезы. Существует также ряд серьёзных осложнений, которые встречаются крайне редко и в процентном соотношении занимают менее одного процента. Но, тем не менее, низкая вероятность таких осложнений всё же есть. Серьёзные осложнения после лапароскопии кисты яичника связаны по большей части с профессиональностью хирурга. К таким осложнениям относятся повреждение здоровых органов малого таза, повреждение крупных важных сосудов, таких как аорта или половая вена, повреждения нервов тазовой области. Кроме этого встречается ряд случаев, когда осложнения вызваны тяжёлыми аллергическими реакциями на анестезию и реакциями организма на диоксид углерода – газ, который вводится в брюшную полость во время операции.

Боли после лапароскопии кисты яичника

После лапароскопии кисты яичника могут возникать достаточно сильные боли, в тех местах, где были сделаны надрезы. Это не должно вызывать лишнего беспокойства и подозрений, потому как это естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Если болевые ощущения слишком сильные и доставляют дискомфорт, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который должен будет назначить максимально эффективное обезболивающее, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Также боли после лапароскопии кисты яичника могут локализироваться в разных местах в области живота, но, как правило, такие боли проходят по истечению трёх-пяти дней после операции. Если боли продолжаются намного дольше и очень сильно беспокоят, необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, так как такие боли после лапароскопии кисты яичника могут говорить о возникновении осложнений. Также после операции может наблюдаться незначительная боль в плече, вызванная тем, что газ, который вводится в брюшную полость во время операции, может быть раздражителем диафрагмального нерва. В редких случаях боли после лапароскопии кисты яичников бывают вызваны инфекцией, которая образовалась в местах надрезов. В этих случаях для лечения инфекции и снятия болевого синдрома применяют антибиотики.

Температура после лапароскопии кисты яичника

При нормальном течении послеоперационного периода температура после лапароскопии кисты яичника в первые несколько дней после операции может повышаться до 37 градусов. Это не должно вызывать опасений, так как такое повышение температуры является признаком того, что организм аккумулирует свои силы для заживления ран и нормализации работы репродуктивной системы. Такое повышение температуры в большинстве случаев не сопровождается никакой другой негативной симптоматикой, свидетельствующей о том, что в организме происходят какие-либо недоброкачественные процессы. Тем не менее, если такая температура держится больше десяти дней после операции, следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможность воспаления. Сильное повышение температуры должно быть тревожным сигналом, так как в подавляющем большинстве случаев такая симптоматика указывает на возможные осложнения. Так, инфекция, возникшая в местах надрезов или непосредственно в месте удаления кисты, может провоцировать резкое и существенное повышение температуры до 38 градусов и выше.

Выделения после лапароскопии кисты яичника

После любой хирургической операции на яичнике происходит сдвиг менструального цикла, и выделения после лапароскопии кисты яичника могут возникнуть как сразу же непосредственно после операции, так и в любой другой послеоперационный период времени. Это считается нормой и не должно быть поводом для какой-либо тревоги. Такие выделения чаще всего незначительные и имеют слизистый характер и могут сохраняться в течение нескольких недель. Желтовато-зелёные или коричнево-зелёные выделения влагалища являются признаком того, что в организме есть инфекция и должны послужить причиной немедленного обращения за помощью врача. Такие выделения часто сопровождаются характерной симптоматикой, такой как общая слабость, сонливость, высокая температура, тянущая боль в области нижней части спины, дискомфотрные ощущения в слизистых половых органов. Белые выделения появляются в том случае, если лапароскопия кисты яичника проводилась во то время, когда принимались антибиотики, и говорят о том, что появилась молочница. Такие выделения могут также быть кровянистые. Но эти выделения характера не всегда указывают именно на молочницу. Существует ряд случаев, когда беловатые выделения свидетельствуют о присутствии в организме женщины других инфекций, природу которых можно установить, только сдав влагалищный мазок на анализ.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется. Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев. Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму. Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции. У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции. Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

По правилам медицинских учреждений сутки после лапароскопии кисты яичников пациентка находится в больнице, чтобы врачи могли наблюдать за её состоянием и адаптацией. Если никаких острых осложнений не возникает, пациентку отправляют домой, где она должна исполнять все рекомендации после лапароскопии кисты яичника по поводу послеоперационного режима. В течение месяца необходимо удерживаться от половых контактов, чтобы предотвратить травматизацию яичника, занесение инфекций или расхождение швов. Первые две недели после операции запрещено принимать ванну, а после всех водных процедур необходимо обязательно смазать швы дезинфицирующими средствами. В первый месяц после операции также запрещается употреблять спиртное, слишком жирную и тяжёлую пищу, потому что это мешает организму быстро справиться с адаптационным периодом. Рана в области брюшной стенки очень чувствительна, поэтому рекомендуется носить свободную одежду, чтобы предотвратить передавливание органов и повреждение швов. В течение первых нескольких дней рекомендуется постельный режим, но в последующие дни врачи советуют проявлять активность, так как это обеспечит ускорение окончания послеоперационного периода.

Послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника

Многие женщины в послеоперационный период после лапароскопии яичников испытывают некоторый эмоциональный дискомфорт, выраженный в тревожности, необоснованных страхах, излишней плаксивости и резких перепадах настроения. Адаптационный период после лапароскопии протекает на порядок проще и быстрее, чем после полосной операции. Тем не менее, лечащий врач назначает обезболивающие на первое время после операции и антибиотики во избежание воспалений. Если существует потребность в снятии швов, то они снимаются на седьмой день после проведения операции. Первую неделю нужно делать перевязку, которая включается в себя смену стерильной повязки на послеоперационных ранах и смазывание мест разрезов антисептиком. При лапароскопии кисты яичника не нарушается целостность здоровых тканей, потому не нарушается менструальная функция. В норме очередная менструация после операции должна наступить по графику. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, в частности ограничиться в поднятии веса до трёх килограммов. В послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника рекомендуется питаться маленькими порциями много раз в день и исключить из рациона жирную и тяжёлую пищу, острую и солёную для нормализации работы кишечника.

Ограничения после лапароскопии кисты яичника

Как и после любой другой операции, существуют ограничения после лапароскопии кисты яичника. В первую очередь это ограничения в половых контактах, так как первый месяц после операции врачи рекомендуют соблюдать половой покой. Также есть ограничения в занятиях спортом, физической нагрузке и поднятию тяжестей. Тем, кто занимается каким-либо видом спорта не рекомендуется восстанавливать тренировки ранее, чем через месяц после операции, а при восстановлении тренировок увеличивать нагрузку постепенно, начиная с наименьшей. Что касается поднятия тяжестей, то врачи не рекомендуют поднимать вес больше трёх килограммов в течение первых трёх месяцев после операции и больше пяти в течение последующих трёх месяцев. По прошествии этого периода, следует показаться своему лечащему врачу. Если в течение полугода после операции не возникло никаких осложнений, врач разрешит возвратиться к привычному образу жизни и привычным нагрузкам. Есть также некоторые ограничения в рационе, так как первое время (приблизительно две-три недели, в зависимости от состояния пациентки) рекомендуется ограничить употребление слишком острых и солёных блюд, а также исключить алкоголь.

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника

Реабилитация после лапароскопии кисты яичника проходит гораздо быстрее, чем после других видов операций и занимает на порядок меньше времени, так как нет никаких серьёзных повреждений тканей организма. Пациентки с первого же дня могут самостоятельно передвигаться и принимать лёгкую пищу. Полная реабилитация оргазма происходит через три-шесть месяцев после операции, в зависимости от индивидуальных показателей. В период реабилитации обязательно должно быть динамическое медицинское наблюдение пациентки, контрольное УЗИ осуществляется через месяц, три и шесть месяц после операции, и в дальнейшем обязательно раз в полгода. Реабилитация после лапароскопии кисты яичника чаще всего протекает без осложнений и с минимальной степенью дискомфорта.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Восстановление после лапароскопии кисты яичника, при выполнении послеоперационных рекомендаций врача, происходит достаточно быстро. Как правило, через две-три недели полностью восстанавливается трудоспособность и пациентка может выходить на работу, если в этом есть необходимость. Менструальный цикл в некоторых отдельных случаях может сбиваться с ритма, но это не считается патологией и, по прошествии некоторого времени, ритмы выравниваются, и количество выделений стабилизируется. Так как лапароскопия кисты яичника относится к органосохранному виду операций, она практически никак не влияет на будущие беременности и роды, и на здоровье и развитие плода. Также если женщина детородного возраста, то в периоде от трёх до шести месяцев после лапароскопии ей назначают гормональную терапию для полной нормализации функционирования яичников и поддержания адекватного гормонального фона. После заживления хирургических надрезов на теле женщины остаётся два-три небольших шрама размерами от 5 до 10 миллиметров, которые при правильном уходе в послеоперационном периоде, по истечению времени становятся практически незаметными.

Лечение после лапароскопии кисты яичника

Кисты яичника после операции могут появляться снова. Вероятность таких случаев не очень большая, но она всё таки есть. Кроме того, после лапароскопии в организме могут начаться спаечные процессы, которые влекут за собой неприятные последствия для здоровья женщины. Поэтому в подавляющем большинстве случае врачи назначают лечение после лапароскопии кисты яичника. Для того, чтобы не допустить повторное возникновение кистозных образований назначают лекарственные препараты, содержащие в себе элементы мужских гормонов. Также назначают агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Название этого препараты выглядит пугающим и многие женщины боятся, что препараты такого рода повлекут за собой какие-то осложнения в функционировании организма. На самом деле этот препарат изначально создавался как лекарственное средство для излечения бесплодия. Но позже учёные и врачи открыли некоторые другие положительные возможности этих лекарств. Также в лечение после лапароскопии кисты яичника входит курс антибиотиков, которые предотвращают воспалительные процессы на оперированных участках. Для более активного восстановления врачи также прописывают витамины и некоторые травяные препараты.

Питание после лапароскопии кисты яичника

Питание после операции лапароскопии кисты яичника должно формироваться так, чтобы организму было максимально легко реабилитироваться после операции. Очень важно употреблять продукты, содержащие клетчатку, так как именно клетчатка благоприятно влияет на состояние кишечника и на показатель уровня глюкозы в крови. После лапароскопии кисты яичника, рекомендуется очень внимательно следить за состоянием кишечника, так как эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга. По этой же причине врачи рекомендуют в первый месяц после операции воздерживаться от употребления жирных и трудно усвояемых продуктов, а также тех блюд, которые раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, например, слишком острых или слишком солёных блюд. В остальном можно придерживаться привычного рациона, с условием обязательного исключения алкоголя на полтора месяца после операции.

Диета после лапароскопии кисты яичника

Определённой диеты в медицинском значении этого термина после лапароскопии кисты яичника нет. Но в привычном понимании этого слова, как ограничения в привычном питании всё же существуют некоторые рекомендации. Диета после лапароскопии кисты яичника должна быть максимально щадящей для организма, чтобы репродуктивная система имела возможность быстро восстановиться. Поэтому врачи советуют не перегружать организм тяжёлыми продуктами, не переедать и не употреблять спиртное (кроме того, скорее всего после лапароскопии будет назначен курс антибиотиков, поэтому спиртное строго исключено). Диета после лапароскопии кисты яичника очень простая и заключается в потреблении здоровой лёгкой еды небольшими порциями много раз в день. Также рекомендуется употреблять много продуктов содержащих клетчатку и природные витамины, которые содержатся в фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения. Также хорошо влияют на процесс лечения и заживление ран злакосодержащие продукты и свежевыжатые соки.

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» в лечении патологии яичников. Манипуляция проводится без разреза брюшной стенки. Минимальная травматизация тканей позволяет снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Лапароскопия кисты яичника считается оптимальным методом лечения патологии у подростков и женщин репродуктивного возраста. Показана операция при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании болезни. Проводится лапароскопическое вмешательство и при развитии осложнений. Внедрение в гинекологическую практику малоинвазивной процедуры позволяет существенно сократить период реабилитации и ускорить выздоровление.

Преимущества лапароскопии перед полостной операцией

В гинекологии операции проводятся тремя различными доступами:

Лапаротомия (полостная операция) – выполняется разрез брюшной стенки. Все манипуляции проводятся в сформировавшейся операционной ране;
Лапароскопия – необходимые действия врач делает через небольшие проколы брюшной стенки. Для выполнения манипуляций используются специальные инструменты. К одному из них прикреплен видеодатчик, и доктор видит на экране все, что происходит в оперируемой зоне;
Трансвагинальный доступ – операции выполняется через влагалище. Практикуется под контролем гистероскопии.

Трансвагинальная операция – один из доступных видов лечения кисты яичника.

Сравнение полостной операции и лапароскопии идет в пользу малоинвазивной процедуры:

Минимальное повреждение интактных тканей (не задействованных в патологическом процессе);
Меньший объем интраоперационного кровотечения;
Щадящее воздействие на соседние с яичником органы таза (кишечник и мочевой пузырь) ускоряет их восстановление после операции;
Возможность проведения сложных манипуляций при помощи атравматичного инструмента;
Низкий риск развития послеоперационных осложнений (инфицирование, формирование спаек, кровотечение, образование вентральной грыжи, парез кишечника);
Быстрое восстановление после операции.
Минимум ограничений в реабилитационном периоде и быстрая выписка из стационара;
Отсутствие рубца на коже. После лапароскопии остаются почти незаметные следы проколов, которые легко скрыть под бельем.

Одним из преимуществ лапароскопии являются практически незаметные следы проколов после оперативного вмешательства.

Лапароскопия однозначно лучше полостной операции, но далеко не всегда врачу удается выполнить малоинвазивное вмешательство. Для эндоскопического удаления кисты необходимо соблюдение ряда условий:

Наличие специалистов, способных провести сложную операцию;
Наличие оборудования для лапароскопии;
Отсутствие противопоказаний для малоинвазивного вмешательства.

Выбор доступа окончательно определяется после оценки всех имеющихся данных. В ряде случаев удалить кисту яичника удается только при полостной операции.

Единственным минусом лапароскопии считается ее высокая цена. В частных клиниках Москвы стоимость операции доходит до 30 тыс. рублей. Цена определяется объемом вмешательства и комплексом реабилитационных процедур. Пациентам государственных клиник не нужно думать о том, сколько стоит лечение кисты. По полису ОМС операция проводится для женщины бесплатно (при наличии оборудования и показаний).

Показания к малоинвазивной операции

Удаление кисты яичника лапароскопическим доступом проводится в таких ситуациях:

Отсутствие эффекта от лечения ретенционной кисты яичника (фолликулярной или лютеиновой). В 80% случаев эти образования спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если болезнь прогрессирует, и за указанный период киста уменьшилась менее чем в два раза или вовсе не поддалась терапии, показано ее удаление;
Выявление растущей параовариальной или иной кисты яичника. Эти образования не лечатся консервативно и не исчезают самопроизвольно. Избавиться от болезни можно только оперативным путем;

Параовариальная киста яичника не лечится медикаментозно, удалить подобное образование можно лапароскопическим доступом.

Обнаружение прогрессирующей дермоидной кисты яичника размерами от 3 см. Такое образование может расти практически бесконечно. Консервативному лечению не поддается, показано обязательное удаление;
Отсутствие эффекта от терапии эндометриоидной кисты или стремительный рост образования;
Бесплодие на фоне патологии яичника;
Подозрение на злокачественную опухоль;
Развитие осложнений: перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, инфицирование;
Первичное выявление любого образования яичников в менопаузу.

Важно знать

Лапароскопическая операция возможна при размерах образования до 10-12 см (при наличии современного оборудования – до 15-17 см). При выявлении гигантской кисты ставится вопрос о проведении лапаротомии.

Если у женщины обнаружена большая киста, то лапароскопия в данной ситуации невозможна, ее удаление проводится лапаротомически.

Противопоказания к лапароскопическому вмешательству

Малоинвазивная процедура не проводится в таких обстоятельствах:

Ожирение III-IV степени. Большой слой подкожно-жировой клетчатки не позволяет ввести инструмент и выполнить необходимые манипуляции;
Выраженный спаечный процесс после перенесенных операций на органах таза;
Разлитой перитонит (воспаление брюшины) – последствие разрыва кисты или ее нагноения;
Беременность поздних сроков.

В этих ситуациях показана полостная операция со вскрытием брюшной полости.

Выделяют относительные противопоказания к проведению лапароскопии:

Патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
Почечная и печеночная недостаточность;
Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции;
Состояние шока;
Выраженное истощение (кахексия);
Острые инфекционные заболевания.

При выявлении таких состояний показана их коррекция. Операция откладывается до восстановления функций организма.

Одним из противопоказаний к операции лапароскопии является сильное истощение организма (кахексия).

Подготовка к операции

Перед проведением любого хирургического вмешательства пациентка должна сдать анализы и пройти некоторых узких специалистов. Такой подход помогает полностью подготовиться к операции, выявить сопутствующую патологию и снизить риск осложнений. По результатам обследования гинеколог определяет сроки и метод хирургического вмешательства, а анестезиолог выбирает препарат для анестезии.

Список анализов:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Коагулограмма – тест на свертываемость;
Определение резус-принадлежности и группы крови;
Общий анализ мочи;
Обследование на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
Обзорный мазок и бактериологический посев на флору;
Мазок на онкоцитологию;
Кольпоскопия;
Консультация гинеколога;
УЗИ органов малого таза. Определение размера кисты яичника, ее расположения, состояние кровотока. Выявление сопутствующей гинекологической патологии;
Тест на онкомеркеры (CA-125, CA-19) для диагностики злокачественной опухоли;
Электрокардиография;
Флюорография;
Консультация терапевта;
Консультация онколога.

Среди обследований, которые должна пройти женщина перед операцией, обязательной является процедура флюорографии. Женщинам старше 40 лет дополнительно нужно пройти колоноскопию, маммографию и аспирационную биопсию эндометрия.

Анализы нужно сдать заранее перед планируемой операцией. Важно помнить, что некоторые исследования годны только 10 дней (анализы крови и мочи), тогда как другие актуальны до 3 месяцев. При выявлении противопоказаний врач может перенести операцию и порекомендовать пациентке пройти курс лечения у соответствующего специалиста.

Подготовка к лапароскопии не ограничивается сдачей анализов. До проведения процедуры необходимо:

Исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике: бобовые, капуста, черный хлеб и др. Диета начинается за 2-4 дня до процедуры;
Провести очистительную клизму накануне операции;
Отказаться от приема пищи за 12 часов до процедуры. В день лапароскопии запрещено есть и пить;
Принять гигиенический душ без использования косметических средств;
Сбрить волосы на лобке;
Принять успокаивающие препараты (по назначению врача);
Подготовить компрессионные чулки (надеваются в день операции, помогают предупредить тромбоэмболические осложнения).

Накануне плановой операции пациентку осматривает анестезиолог и решает, какой наркоз лучше использовать: общий или эпидуральный. В первом случае пациентка засыпает и приходит в сознание после завершения всех манипуляций. При эпидуральной анестезии выключается только нижняя часть тела. Женщина остается в сознании. Выбор метода обезболивания определяется объемом оперативного вмешательства, состоянием здоровья пациентки и иными факторами.

Одним из видов анестезии при лапароскопии может быть общая анестезия (наркоз): все зависит от состояния здоровья женщины и плана ведения операции.

Техника лапароскопического удаления кисты яичника

Ход операции:

Перевод пациентки в положение Тренделенбурга. Головной конец стола наклоняется вниз. Кишечник сдвигается к диафрагме и открывает доступ к органам таза;
Обработка операционного поля растворами антисептиков;
Прокол брюшной полости и наполнение ее углекислым газом. Такая тактика помогает увеличить расстояние между внутренними органами и освободить место для проведения манипуляций;
Введение в прокол лапароскопа – инструмента с камерой и источником света. Лапароскоп продвигается к яичникам;
Создание проколов в боковых отделах живота и введение манипуляторов. Выполняется под видеоконтролем;
При диагностической лапароскопии доктор осматривает орган и дает свое заключение. При выявлении кисты яичника операция может перейти в лечебную, и образование будет сразу удалено. При наличии спаек лапароскопическое оборудование сворачивается, и проводится вскрытие брюшной полости (лапаротомия);
Удаление кисты или яичника;
Остановка кровотечения;
Извлечение инструментов и удаление углекислого газа;
Наложение швов и повязки на места проколов.

Благодаря лапароскопу во время операции повреждение органов брюшной полости сведено к минимуму, поскольку врач все видит на экране.

Увидеть в подробностях, как проходит лапароскопическая операция при кисте яичника, можно на видео. Показано удаление разорвавшейся фолликулярной кисты (слева) и дермоидной (справа):

Объем хирургического вмешательства определяется по ходу операции:

Цистэктомия – вылущивание кисты. Проводится при сохранных тканях яичников и отсутствии признаков малигнизации. Рекомендуется женщинам репродуктивного возраста и подросткам. Средняя стоимость – 25 тыс. рублей;
Резекция яичника – удаление небольшого участка органа вместе с кистой. Выполняется в том случае, если часть яичника функциональна и не затронута патологическим процессом. Цена в клиниках Москвы – 18-22 тыс. рублей;
Овариоэктомия – удаление яичника вместе с кистой. Показана при выраженных изменениях в тканях органа (некрозе, замещении соединительной тканью). Нередко проводится в менопаузу. Стоимость – от 20 тыс. рублей;
Аднексэктомия – удаление кисты, яичника и маточной трубы. Выполняется при тяжелом течении болезни, распространении процесса на соседние органы, выявлении рака. Цена – от 18 тыс. рублей.

Лапароскопия кисты правого и левого яичника проводится одинаково. Не наблюдается отличий в технике выполнения, продолжительности и объеме манипуляций.

На фото ниже представлен один из этапов лапароскопии при эндометриоидной кисте яичника:

На следующем фото схематически представлен ход лапароскопического удаления кисты яичника:

Важно знать

Удаление одного яичника не влияет на репродуктивное здоровье женщины. Второй яичник полностью справляется со своей задачей и может полноценно функционировать до наступления естественной менопаузы. После овариоэктомии при сохранных придатках на противоположной стороне женщина может зачать, выносить и родить ребенка.

Наблюдение в послеоперационном периоде

После завершения лапароскопии женщина выходит из наркоза и ее переводят в палату. В тяжелом состоянии пациентка переводится в отделение интенсивной терапии, но после малоинвазивного вмешательства необходимость в такой мере возникает редко.

В первые часы после операции женщина лежит в палате, после чего начинает постепенно садиться, вставать и ходить. Пациентка довольно быстро начинает передвигаться, поскольку нет больших разрезов и боли. К концу первых суток разрешается принимать жидкую пищу. При восстановлении работы кишечника женщина переводится на щадящую диету.

Принципы питания после лапароскопической операции:

Рекомендуется воздержаться от блюд, вызывающих газообразование в кишечнике. Под запрет попадают некоторые овощи (капуста) и фрукты (виноград), бобовые, свежая выпечка, черный хлеб;

После оперативного вмешательства нельзя употреблять продукты, которые приводят к вздутию живота.

Пища готовится на пару, в духовом шкафу или отваривается. Не следует есть жареные блюда;
Практикуется частое дробное питание – 5-6 раз в день;
Рекомендуется пить до 1,5-2 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные морсы, фруктовые компоты, травяной чай. Запрещены газированные напитки, кофе, черный чай.

Восстановление после лапароскопического удаления кисты яичника занимает около 5-7 дней. На 3-6-е сутки пациентка выписывается домой. Длительность пребывания в больнице зависит от состояния женщины и течения послеоперационного периода.

Больничный лист после лапароскопии выдается на 7-14 дней. По завершении этого срока женщина может вернуться к привычной жизни с некоторыми ограничениями.

В первые 2-4 недели после операции запрещается:

Вести половую жизнь;
Поднимать тяжелые предметы (более 3 кг);
Заниматься спортом;
Посещать сауну и солярий;
Практиковать любые тепловые процедуры;
Принимать ванну (можно пользоваться душем);
Посещать бассейн и пляж.

В течение месяца после операции женщине нужно отказаться от разного вида тепловых процедур, занятий спортом и тяжелой физической нагрузки.

Уход за послеоперационными швами начинается в первые сутки после операции. Места проколов обрабатываются антисептиками. Поверх накладывается стерильная марлевая повязка. Обработка швов и смена повязки проводится ежедневно. Во время манипуляции врач внимательно осматривает рану. В норме заживление должно проходить без выраженного отека и признаков воспаления (появления гноя, расхождения швов).

Швы снимают на 5-7-й день. Если во время операции использовался несъемный шовный материал, нити рассасываются самостоятельно в течение недели. Швы снимаются в женской консультации или в гинекологическом стационаре.

Послеоперационное наблюдение также включает:

Ежедневный контроль температуры тела. Допускается незначительное повышение температуры до 37,5 градусов в первые трое суток после операции;
Измерение артериального давления;
Оценка пульса и частоты дыхания;
Контроль мочеиспускания. Если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь самостоятельно, проводится его катетеризация;
Контроль работы кишечника. При запорах показана очистительная клизма.

После выписки из стационара пациентка попадает под наблюдение врача женской консультации. Проводится контрольное УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, далее каждые полгода.

После выписки из лечебного учреждения женщина должна наблюдаться у своего врача-гинеколога, где ей проводят контрольные УЗИ.

Физиолечение для стимуляции кровотока в органах таза;
Прием рассасывающих препаратов для профилактики образования спаек;
Защита от нежелательной беременности комбинированными оральными контрацептивами.

Менструальный цикл восстанавливается спустя месяц после операции. Возможна задержка месячных до 1-2 недель. Планировать беременность можно через 3-6 месяцев после удаления кисты. Перед зачатием ребенка необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога и сделать УЗИ. При благополучном течении послеоперационного периода у женщины обычно не возникает проблем с наступлением беременности.

Осложнения после операции

Нежелательные последствия послеоперационного периода

Кровотечение. Обычно купируется в ходе операции. Реже возникает после ушивания проколов в раннем послеоперационном периоде;
Инфицирование раны. При лапароскопии практически не наблюдается, так как нет соприкосновения с кожей и тканями брюшной стенки. Сопровождается повышением температуры тела и появлением болей внизу живота;
Расхождение швов. Выявляется в первые дни после операции. Проводится восстановление целостности тканей;
Повреждение тазовых органов. Обнаруживается во время операции или в первые сутки после нее. Сопровождается резким ухудшением состояния пациентки.

При использовании современного оборудования, соблюдении правил асептики и антисептики и высокой квалификации хирурга вероятность развития осложнений минимальна.

При соблюдении всех правил хода операции и послеоперационного периода, как правило, осложнений не бывает.