Классификация половых органов. Подробно об анатомии полового акта, мужской и женской физиологии

9 фактов о пенисе

Девять фактов о половом члене

1. Пенис не имеет костей , так как же он затвердевает?

У обезьян есть кости в пенисе, но к людям это не относится. Пенис имеет волокна тканей, которые опухают с кровью, в результате чего орган становится таким твердым. Если вы слышали о людях, "сломавших пенис", вы должны знать, что причиной разрыва является на самом деле результат повреждения его внешней ткани. Если проблему не устранить, может образоваться рубцовая ткань и вызвать болезнь Пейрони. Эта болезнь вызывает боль, эректильную дисфункцию и повреждения в форме полового члена.

2. Размер имеет значение лишь для мужчин

Исследования показывают, что средняя длина эрегированного мужского полового члена составляет 13,12 см, но исследователи также обнаружили, что эта информация не успокаивает многих мужчин, даже если они имеют более длинный размер. Исследование, проведенное в Королевском колледже в Лондоне, обнаружило, что беспокойство по поводу размера пениса связано с не диагностированной депрессией.

3. Здоровье тела и полового члена связаны

Если вы мужчина, и у вас были проблемы с эрекцией в последнее время, вы должны изучить свой образ жизни. Вы спите достаточно? Вы прибавили в весе? Мужчины, которые имеют избыточный вес, как правило, обладают более низким уровнем тестостерона в организме, и поэтому могут страдать от эректильной дисфункции. Мужчины, которые не спят достаточно или мало двигаются, могут нанести вред своей эрекции.

4. Он может расти

Пара итальянских урологов из Университета Турина, которые не были удовлетворены размером своих членов, провели исследование по системе, известной как "растяжение". Система должна была помочь увеличить размер пениса без хирургического вмешательства . Мужчины, которые принимали участие в исследовании, растягивали пенис несколько часов в день в течение четырех месяцев. Результаты показали увеличение на 1,5-2 см. Если вы ищете простой способ сделать свой орган больше, другое исследование показало, что во время орального секса пенис увеличивается больше, чем в других видах возбуждения.

5. Он более гибкий, чем вы думаете

В ходе исследования, проведенного в 2002 году в Университете Стэнфорда, ученые проанализировали снимки пары во время полового акта внутри машины МРТ. Они обнаружили, что в миссионерской позиции пенис сгибается в бумеранг-образную форму, когда он во влагалище.

6. Сигареты могут уменьшить его

Исследования показывают, что сигареты не только снижают либидо человека, они также могут привести к более слабой эрекции. Причина в том, что курение сужает артерии , препятствуя тем самым процессу эрекции.

7. Это на самом деле большой клитор

Хотите, верьте, хотите, нет, но когда мы находимся еще в утробе матери, у нас появляется в начале влагалище. После того, как тестостерон умирает, гениталии становятся мужскими.

8. Внешний вид напрямую связан с качеством спермы

Во время исследования, проведенного в Испании, исследователи показали женщинам фотографии мужчин с высоким, средним и низким количеством сперматозоидов, и попросили их выбрать наиболее привлекательных. Большинство женщин выбрали фотографии мужчин с более высоким количеством сперматозоидов , природу не обмануть.

9. Эякуляция приходит не из мозга

Команда эякулята не приходит из мозга, он дает рефлексивный ответ на сигнал, который приходит от спинного мозга. После того, как команда отправляется, мозг получает уведомление и только тогда происходит ощущение оргазма.

Девять фактов о женском влагалище

Женщины знают, что влагалище является органом, приносящим сильные впечатления - оно может принести удовольствие, боль и является главным органом в рождении ребенка, но есть довольно много фактов, о которых вы, вероятно, не знали до этого.

1. Орган растет во время акта

В расслабленном состоянии влагалище составляет около 10 см глубиной в среднем, но во время полового акта оно может расти и углубляться до трех раз в размере. Когда женщина возбуждена, мышцы в ее животе сжимаются, потянув вверх матку при раскрытии влагалища.

2. Не все женщины рождаются с девственной плевой

У всех женщин влагалище изменяется по толщине, а также расширяются области, которые оно охватывает. В основном это означает, что невозможно определить, женщина девственница или нет, проверяя девственную плеву.

3. Желание сходить в туалет во время полового акта нормально

Даже если помочиться до сексуального акта, можно почувствовать необходимость мочиться снова во время полового акта. Есть несколько причин для этого: вагинальная стимуляция может вызвать раздражение в уретре и даже мочевого пузыря, в результате чего возникают позывы к мочеиспусканию. Другой причиной является нервное раздражение.

4. У женщин оргазм длится дольше, чем у мужчин, но бывает реже

Средний мужской оргазм длится всего шесть секунд . В отличие от этого, женский оргазм составляет около 23 секунд . С другой стороны, исследователи обнаружили, что 30% женщин испытывают оргазм только один раз за четыре половых акта, а 16% женщин сообщили, что никогда испытывали оргазм .

5. Презервативы не влияют на качество секса

В Университете Индианы провели исследование и обнаружили, что женщины утверждают, что вероятность достижения ими оргазма не имеет ничего общего с использованием презервативов. Возможность оргазма зависит только от изменений во время полового акта. Когда женщины получают оральную или ручную стимуляцию во время полового акта, у них более высокая вероятность оргазма.

6. Запах влагалища меняется в течение дня

Различные влагалища имеют разные запахи, и в течение дня эти запахи меняются. После душа, влагалище, как правило, не имеет запаха вообще, а после физических упражнений получает мускусный аромат. Во время овуляции запах металлический, а после полового акта оно может пахнуть хлоркой (из-за аромата спермы). А "рыбный" запах, как правило, является результатом бактериального роста и наличия заболевания.

7. Клитор имеет больше нервных окончаний, чем любая другая часть тела

Клитор содержит более 8000 нервных окончаний , что может вызвать удовольствие и даже боль при стимуляции. Для сравнения, пенис имеет только 4000 нервных окончаний. Интенсивная стимуляция клитора может даже повлиять на 15000 больше нервных окончаний во всей области таза.

8. Влагалище само даст знать о лучшем времени для овуляции

Если вы обратите внимание на свое тело, ваше влагалище даст вам знать о лучшем времени, чтобы забеременеть. Во время овуляции вагинальные стенки становятся более "резиновыми" и могут растягиваться больше.

9. Частое очищение влагалища может привести к его повреждению

Если вы беспокоитесь о личной гигиене, вы должны знать, что влагалище очищается само по себе. Подобно тому, как слезы помогают с очищением глаз, влагалище выпускает свои флюиды по той же причине. Если мыть влагалище, это может привести к потере его естественной флоры, оставляя его уязвимым для инфекций, таких как ИМП, бактериальная вагиноза и других заболеваний.

Это, безусловно, интересует каждого человека, стремящегося к познанию и саморазвитию. Безусловно, строение женских половых органов очень интересно как с анатомической, так и с физиологической точки зрения. Все женские половые органы делятся на наружные и внутренние.

Достаточно просто выяснить то, как выглядят женские половые органы, относящиеся к группе внутренних, которые включают в себя матку, ее придатки и влагалище. Матка имеет форму перевернутой груши. Это полый орган, отличительным признаком которого является достаточно большая толщина стенки, состоящая из трех слоев: эндометрия, миометрия и параметрия, среди которых лучше всего развит миометрий.

Яичники - это плотные паренхиматозные органы, имеющие вид бобов, слегка приплюснутых в передне-заднем направление. Маточные трубы и влагалище имеют схожее строение, так как представляют собой классические полостные органы.

Крайне интересно узнать то, как выглядят женские половые органы, входящие в число наружных. К ним можно отнести большие и малые половые губы, преддверие влагалища и клитор. Преддверие влагалища - это участок тела, ограниченный по бокам малыми и большими половыми губами, представляющими собой парные складки кожи, которые образую спайки, срастаясь между собой сверху и снизу. В месте верхнего слияния малых половых губ располагается клитор, который является редуцированным аналогом полового члена мужчины. В преддверие влагалища открываются протоки бартолиновых желез и мочеиспускательный канал.

Совокупность органов, обеспечивающих половое размножение, называется половой системой . В ней образуются гаметы (мужские половые клетки — сперматозоиды или женские — яйцеклетки ), происходит оплодотворение, в результате которого зарождается первоклетка нового организма — зигота. Яйцеклетки созревают в двух яичниках, которые находятся в глубине таза. Яичники одновременно и железы внутренней секреции, они вырабатывают женские половые гормоны эстрогены. У новорожденной девочки каждый яичник содержит около 200 тысяч яйцеклеток. Под действием фолликулстимулирующего гормона (его вырабатывает гипофиз) в женском организме каждый месяц созревает одна яйцеклетка. Вокруг нее на поверхности яичника образуется пузырек — фолликул. На четырнадцатый день стенка пузырька лопается. Созревшая яйцеклетка выпадает из яичника. Ее подхватывает один из яйцеводов, или фаллопиевых труб. Они представляют собой трубки, открывающиеся одним концом в брюшную полость вблизи яичников, а другим в матку. Трубки внутри выстланы мерцательным эпителием, который создает ток жидкости, необходимый для движения яйцеклетки по направлению к матке.

Через каждые четыре недели яичники выбрасывают созревшую яйцеклетку. Она попадает в одну из двух маточных труб. Если в результате полового акта в организм женщины попадет сперма, то один из сперматозоидов через яйцевод проникнет сквозь оболочку яйцеклетки и оплодотворит ее. Образуется эмбриональная первоклетка.

Половые железы женщины — яичники. Через каждые четыре недели в один из двух яйцеводов попадает созревшая яйцеклетка. Если произойдет оплодотворение, она спустится в полость матки и прикрепится к ее слизистой оболочке. Здесь и будет развиваться зародыш. Беременность завершается родами. Младенец выбирается на свет через влагалище.

Схема положения женских половых органов

1. Яичники; 2. Фаллопиева труба; 3. Матка; 4. Мочевой пузырь; 5. Мочеиспускательный канал; 6. Лобковая кость; 7. Толстая кишка; 8. Позвоночник.

Каждый раз, перед тем как яйцеклетка покинет фолликул, концы фаллопиевых труб, обращенные в сторону яичника, отгибаются, готовясь принять созревшую яйцеклетку. Если в это время совершится половой акт и при этом женщина и мужчина не будут пользоваться противозачаточными средствами, мужские половые клетки могут проникнуть в фаллопиеву трубу. Оплодотворение яйцеклетки обычно происходит в трубе, там же начинается ее деление. Зародыш в течение нескольких дней спускается по трубе в матку, которая уже готова его принять. В матке он прикрепляется к ее слизистой оболочке, пронизанной кровеносными сосудами.

Во время беременности матка увеличивается. Цифры на рисунке указывают срок беременности в неделях. К концу беременности матка с развившимся в ней зародышем занимает большую часть полости живота.

Матка — полый орган, в котором плод развивается до родов. Она состоит из трех слоев: наружного соединительного тканого, мышечного и слизистой оболочки. Мышечный слой образован тремя слоями гладких мышечных волокон, позволяющих матке сокращаться. По мере того как эмбрион растет, матка увеличивается. У зародыша есть оболочки, окружающие его со всех сторон и служащие для защиты и питания. Одна из оболочек — хорион врастает в стенку матки и вместе с ее клетками образует плаценту, через которую зародыш получает питательные вещества, кислород и отдает продукты обмена и углекислый газ. На поздних стадиях развития тело плода соединяется с плацентой пупочным канатиком. В конце беременности под действием гормона окситоцина (его выделяет гипофиз) матка сокращается и исторгает плод из чрева.

Младенец выбирается на свет через влагалище — очень эластичную мышечную трубку длиной 10 см. Если же яйцеклетка осталась неоплодотворенной, то через несколько часов она погибает. Однако под действием прогестерона — так называется гормон, который образуется желтым телом, тканью лопнувшего фолликула, — слизистая оболочка матки продолжает расти, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Лишь через две недели организм женщины замечает свою ошибку. Желтое тело перестает вырабатывать гормоны. Вскоре отмирает разросшаяся слизистая оболочка матки, богатая секретами и питательными веществами, пропитанная кровью и тканевой жидкостью. Оболочка лопается. Теперь матка отторгает ее. У каждой здоровой женщины эти ежемесячные выделения из матки — менструации повторяются 12 раз в год. Прекращаются они лишь в возрасте, когда способность к оплодотворению утрачивается, ближе к пятидесяти годам.

Как устроена мужская половая система

1. Мочевой пузырь; 2. Лобковая кость; 3. Пещеристое тело; 4. Головка члена; 5. Яички; 6. Мочеиспускательный канал; 7. Семявыводящий проток; 8. Предстательная железа; 9. Семенный пузырьки; 10. Толстая кишка.

Половые железы мужчины — семенники, или яички — два небольших органа, расположенных вне полости тела, в особой кожистой сумке — мошонке. Каждый день клетки яичек вырабатывают от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов новых сперматозоидов — половых клеток, состоящих из головки и хвоста. Сперматозоид вносит в яйцеклетку содержащийся в его ядре наследственный материал. Кроме образования спермы семенники выполняют также функцию желез внутренней секреции, вырабатывая мужские половые гормоны — андрогены. Под их воздействием формируются вторичные половые признаки, например борода и усы. Придаточные железы — предстательная железа и семенные пузырьки — вырабатывают семенную жидкость, которая переносит и питает сперматозоиды.

Схема положения мужских половых органов

Половые железы мужчины — яички . Во время полового акта сперматозоиды, выработанные ими, продвигаясь через придаточные железы яичек и семявыносящие протоки, смешиваются с секретами, выделяемыми предстательной железой и семенными пузырьками. Образуется семенная жидкость — сперма .

Семявыводящий проток выходит из мошонки в брюшную полость и впадает в мочеиспускательный канал — урерту, представляющую собой узкую трубку, проходящую внутри полового члена и ведущую из мочевого пузыря наружу.

В живой природе все индивидуально, и на всем земном шаре, например, нет даже двух одинаковых листьев. Различны мужские половые органы (длина и толщина полового члена), но еще разнообразнее половые органы женщин. Помимо топографического положения щели (королевки, сиповки, ладушки), половые органы женщин отличаются еще по размерам влагалища (длина, ширина), положению клитора, относительно влагалища (высоко, низко), размером клитора (большой, маленький), величине и оформлению половых губ, особенно малых, степенью увлажнения влагалища соком при половом возбуждении (сухое и чрезмерно смоченное влагалище), а также по тому, в какой плоскости сжата половая трубка женщины.

Классификация по Л. Я. Якобсону:
- ЦЕЛКА - нетронутый мужчинами половой орган девушки (по польски "Первачка").
- ДИЧКА - половой орган с растяжимой девственной плевой, сохраняющейся до родов.
- ЧИЛИЙКА - половой орган девушки без девственной плевы. Встречается в Индии, Бразилии, Чили. Объясняется это тем, что матери в этих странах настолько энергично подмывают маленьких девочек, что девственная плева оказывается полностью уничтоженной еще в раннем детстве.
- ЕВА - вульва с крупным клитором (6-8 см и более), женщины с крупным клитором менее умны, но более чувствительны.
- МИЛКА - вульва с клитором, расположенным близко к входу во влагалище (низко) и трущимися при половом акте непосредственно с половым членом мужчины. Женщины с Милкой легко удовлетворяются, при половом акте они почти не требуют ласк.
- ПАВА - вульва с высоким расположенным клитором. При половом акте такая вульва в исключительной степени нуждается в ласках, так как ее клитор не трется непосредственно о половой член мужчины (а трется о другие части тела у мужчины, что намного снижает чуства).
- ЗАМАЗУЛЯ - вульва с обильным сокоотделением при половом возбуждении женщины. Вызывает неприятные ощущения у полового партнера и нередко приводит мужчину к отказу от совокупления.
- КОСТЯНКА - недоразвитый плоский наружный орган женщины с инфантильными половыми губами. Встречается, как правило, у худощавых женщин с узким тазом, почти все Костянки являются Сиповками, то есть имеют низкое расположение половых органов. Костянка один из самых непривлекательных половых органов для мужчин.
- ОБЕЗЬЯНКА - половой орган женщины с ненормально длинным клитором, более 3 см. Он назван так потому, что у некоторых обезьян клитор достигает длины 7 см и нередко бывает длинее полового члена самца.
- ГОТТЕНДОТСКИЙ ПЕРЕДНИК - половой орган женщины с чрезмерно развитыми половыми губами, закрывающими вход во влагалище и свисающими за пределы больших половых губ. Такая патология органа может развиваться в результате чрезмерного женского онанизма на половых губах.
- КНЯГИНЯ - самый красивый женский половой орган с хорошо развитым клитором, малыми половыми губами в виде бутона розового цветка над входом во влагалище. Княгиня - самый любимый мужчинами, самый привлекательный и удобный для сношения в любой позе половой орган женщины. При хорошей гормональной секреции, женщина, имеющая Княгиню, способна получать сама и доставлять мужчине невыразимое удовольствие. Кроме того, небольшие размеры половой трубки, что также привлекает мужчин. Княгиня встречается только у невысоких (но среднего роста женщин включительно) женщин с полными бедрами, развитой грудью и широким тазом.

Полукнягиня, полукостянки, полуевы и т. д. органы занимают промежуточное положение.

Эта классификация внешнего вида вульв. Отдельные авторы упоминают еще поперечные вульвы, вульвы "монгольского типа". Но не меньшее значение на протекание полового акта оказывают размеры половых органов женщин и мужчин. Даже самые наивные люди понимают, что размеры всех женских влагалищ или мужских половых органов могут быть не одинаковыми.

Эти размеры описываются следующей классификацией (Якобсон):
- Манилка - влагалище длиной до 7 см (манит мужчин)
- Лебедушка 8-9 см
- Цесарка 10 см
- Дурилка 11-12 см
- Манда 13 см и более.
- Хмелевка - влагалище шириной 2,5 см (дарит мужчинам хмель)
- Чародейка 3 см (очаровывает мужчин)
- Сластунья 3,5 см (сластуется при акте)
- Любава 4 см
- Гетера - 5 см и более (так называли в древности проституток).

Вакханка - женский орган с легко возбудимыми эрогенными зонами, всегда имеющими желание к ласкам. Такой орган называют в народе "горячей вульвой" (по-грузински цхели мутели).
-Незабудка- нерожавший женский орган.
-Невеста - вульва-однолюбка, то есть женский орган, который знал ласку только одного мужчины.
-Ромашка - половой орган девочки до наступления первой менструации и оволосения.
-Мадонна - это вульва, впервые испытавшая половой акт.
-Поилка - половой орган развратной женщины.

Как видите, названия довольно точные. Конечно вышеуказанная терминология не охватила всего многообразия отличительных черт половых органов, особенно женских, как несравненно более сложных по своему строению.

Сильно варьируют у женщин и внутренние половые органы. Различный наклон половой трубки относительно таза, различный угол влагалища с шейкой матки, различная величина и расположение матки, степень ее подвижности - вот далеко не полный перечень внутреннего разнообразия женских половых органов. Поскольку на совокуплении отражаются не только такие параметры женских органов, как ширина и длина влагалища, но и наклон его, и степень увлажнения и, даже в какой-то степени кислотность влагалища, то Вы поймете, что двух одинаковых вульв на свете не бывает, что два миллиарда женщин на земле - это такое же количество половых органов, имеющих свои достоинства и недостатки.

О распространении того или иного типа женского полового органа. Заранее оговорюсь, что частота, с которой встречается тот или иной тип женской вульвы, различна у разных народов. Приведенные мною названия вульв в зависимости от длины и ширины влагалища справедливы для народов Европы, в том числе Греции, Франции, Испании, Италии, Германии, Чехословакии, Польши, России.

Встречаются они в Европе со следующей вероятностью: Ева - одна на двадцать вульв, Милка - одна на тридцать вульв, Пава - очень рапространена, Костянка - довольно часто встречается, в Европе каждая из 6 вульв Костянка, а у некоторых народов и чаще, Хмелевка - одна на 70 вульв, Манилка - одна на 90 вульв, Лебедушка - одна на 12 вульв, Чародейка - одна на 15 вульв. Что касается Княгини - самого обоятельного женского органа, глядя на который даже женщины испытывают эстетическое наслаждение, не говоря уж о мужчинах, то они встречаются с вероятностью одна на 50 вульв.

Сексологи, однако, отмечают, что у отдельдных наций тот или иной вид женского органа может преобладать. Так, например, не секрет, что у гречанок, француженок и итальянок преобладают узкие и короткие влагалища (среди них высок процент Хмелевок, Манилок, Лебедушек, Чародеек). У женщин африканских национальностей, а также негритянок и мулаток американского континента преобладают длинные влагалища. У грузинок, испанок и немок преобладают костянки. Можно добавить, что у каждой нации обязательно встречаются все описанные выше типы половых органов.

Наружные половые органы (genitaliaexterna,s.vulva), имеющие собирательное название "вульва", или "пудендум", находятся ниже лобкового симфиза. К ним относятсялобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища . В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретра) и протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы).

Лобок – пограничный участок брюшной стенки, представ­ляет собой округлое срединное возвышение, лежащее спереди от лобкового симфиза и лобковых костей. После полового созревания он покрывается волосами, а его подкожная основа в результате интенсивного развития приобретает вид жировой подушечки.

Большие половые губы - широкие про­дольные складки кожи, содержащие большое количество жировой клетчатки и фиброзные окончания круглых маточных связок. Спереди подкожная жировая клетчатка большой половой губы переходит в жировую подушечку на лобке, а сзади соединена с седалищно-прямокишечной жировой клет­чаткой. После достижения половой зрелости кожа наружной поверхности больших половых губ пигментируется и покрывается волосами. В коже больших половых губ находятся потовые и сальные железы. Внутренняя поверхность их гладкая, не покрыта волосами и насыщена сальными желе­зами. Соединение больших половых губ спереди называют передней спайкой, сзади - спайкой половых губ, или задней спайкой. Узкое пространство перёд задней спайкой половых губ называют ладьевидной ямкой.

Малые половые губы – толстые складки кожи меньших размеров, называемые малыми половыми губами, находятся медиально от больших половых губ. В отличие от больших половых губ они не покрыты волосами и не содержат подкожной жировой клетчатки. Между ними находится преддверие влагалища, которое становится видимым только при разведении малых половых губ. Спереди, где малые половые губы подходят к клитору, они делятся на две небольшие складки, которые сливаются вокруг клитора. Верхние складки соединяются над клитором и об­разуют крайнюю плоть клитора; нижние складки соединяются на нижней стороне клитора и образуют уздечку клитора.

Клитор – находится между передними концами малых поло­вых губ под крайней плотью. Он является гомологом пещеристых тел муж­ского полового члена и способен к эрекции. Тело клитора состоит из двух пещеристых тел, заключенных в фиброзную оболочку. Каждое пещеристое тело начинается ножкой, прикрепленной к медиальному краю соответст­вующей седалищно-лобковой ветви. Клитор прикрепляется к лобковому симфизу с помощью поддерживающей связки. На свободном конце тела клитора находится небольшое возвышение эректильной ткани, которое на­зывается головкой.

Луковицы преддверия . Рядом с преддверием влагалища вдоль глубокой стороны каждой малой половой губы расположена масса эректильной ткани овальной формы, называемая луковицей преддверия. Она представлена гус­тым сплетением вен и соответствует губчатому телу полового члена у муж­чин. Каждая луковица прикрепляется к нижней фасции мочеполовой диа­фрагмы и покрыта бульбоспонгиозной (бульбокавернозной) мышцей.

Преддверие влагалища расположено между малыми половыми губами, где влагалище открывается в виде вертикальной щели. Раскрытое влагалище (так называемое отверстие) обрамляют узлы фиброзной ткани изменяющихся размеров (гименальные бугорки). Спереди от влагалищного отверстия приблизительно на 2 см ниже головки клитора по средней линии располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала в виде небольшой вертикальной щели. Края наружного отверстия уретры обычно приподняты и образуют складки. С каждой стороны наруж­ного отверстия мочеиспускательного канала есть миниатюрные отверстия протоков желез мочеиспускательного канала (ductusparaurethrales). Неболь­шое пространство в преддверии влагалища, находящееся сзади влагалищно­го отверстия, называется ямкой преддверия влагалища. Здесь на обеих сторонах открываются протоки бартолиновых желез (glandulaevestibularesmajorеs). Железы представляют собой не­большие дольковые тела размером с горошину и находятся у заднего края луковицы преддверия. Эти железы наряду с многочисленными малыми преддверными железами также открываются в преддверие влагалища.

Внутренние половые органы (genitaliainterna). К внутренним половым органам относят влагалище, матку и ее придатки - маточные трубы и яичники.

Влагалище (vaginas.colpos) простирается от половой щели до матки, проходя кверху с задним наклонением через мочеполовую и тазовую диафрагмы. Длина влагалища около 10 см. Оно расположен главным образом в полости малого таза, где и заканчивается, сливаясь с шейкой матки. Передняя и задняя стенки влагалища обычно соединяются друг с другом в нижней части, имея форму буквы Н в поперечном сечении. Верхний отдел называют сводом влагалища, так как просвет образует карманы, или своды, вокруг влагалищной части шейки матки. Поскольку влагалище находится под углом 90° к матке, задняя стенка значительно длиннее, чем передняя, а задний свод глубже, чем передний и боковые своды. Боковая стенка влагалища прикрепляется к кардиальной связке матки и к диафрагме малого таза. Стенка состоит в основном из гладкомышечной и плотной соединительной ткани со множеством эластических волокон. Наружный слой содержит соединительную ткань с артериями, нервами и нервными сплетениями. Слизистая оболочка имеет поперечные и продольные складки. Передняя и задняя продольные складки называются столбами складок. Многослойный плоский эпителий поверхности претер­певает циклические изменения, которые соответствуют менструальному циклу.

Передняя стенка влагалища прилегает к мочеиспускательному каналу и основанию мочевого пузыря, причем конечная часть мочеиспускательного канала вдается в его нижнюю часть. Тонкий слой соединительной ткани, отделяющей переднюю стенку влагалища от мочевого пузыря, называется пузырно-влагалищной перегородкой. Спереди влагалище косвенно соединя­ется с задней частью лобковой кости с помощью фасциальных утолщений у основания мочевого пузыря, известных как лобково-пузырные связки. Сзади нижняя часть стенки влагалища отделена от заднепроходного канала перинеальным телом. Средняя часть примыкает к прямой кишке, а верх­няя - к прямокишечно-маточному углублению (дугласово пространство) перитонеальной полости, от которой она отделена только тонким слоем брюшины.

Матка (uterus) вне беременности расположена по средней линии таза или вблизи нее между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Матка имеет форму перевернутой груши с плотными мышеч­ными стенками и просветом в виде треугольника, узким в сагиттальной плоскости и широким-во фронтальной. В матке различают тело, дно, шейку и перешеек. Линия прикрепления влагалища разделяет шейку на влагалищный (вагинальный) и надвлагалищный (суправагинальный) сегмен­ты. Вне беременности выгнутое дно направлено кпереди, причем тело об­разует тупой угол по отношению к влагалищу (наклонено вперед) и согнуто кпереди. Передняя поверхность тела матки плоская и примыкает к верхушке мочевого пузыря. Задняя поверхность выгнута и обращена сверху и сзади к прямой кишке.

Шейка матки направлена книзу и кзади и соприкасается с задней стенкой влагалища. Мочеточники подходят непосредственно латерально к шейке матки сравнительно близко.

Тело матки, включая ее дно, покрыто брюшиной. Спереди, на уровне перешейка, брюшина загибается и переходит на верхнюю поверхность мо­чевого пузыря, образуя неглубокое пузырно-маточное углубление. Сзади брюшина продолжается вперед и вверх, покрывая перешеек, суправагинальную часть шейки матки и задний свод влагалища, а затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки, образуя глубокое прямокишечно-ма­точное углубление. Длина тела матки в среднем равна 5 см. Общая длина перешейка и шейки около 2,5 см, их диаметр 2 см. Соотношение длины тела и шейки матки зависит от возраста и числа родов и в среднем состав­ляет 2:1.

Стенка матки состоит из тонкого наружного слоя брюшины - серозной оболочки (периметрии), толстого промежуточного слоя гладких мышц и соединительной ткани - мышечной оболочки (миометрий) и внутренней слизистой оболочки (эндометрий). Тело матки содержит множество мышеч­ных волокон, количество которых уменьшается книзу по мере приближения к шейке. Шейка состоит из равного количества мышц и соединительной ткани. В результате своего развития из слившихся частей парамезонефральных (мюллеровых) протоков расположение мышечных волокон в стенке матки сложное. Наружный слой миометрия содержит в основном вертикаль­ные волокна, которые идут латерально в верхней части тела и соединяются с наружным продольным мышечным слоем маточных труб. Средний слой включает в себя большую часть маточной стенки и состоит из сети спира­левидных мышечных волокон, которые соединены с внутренним круговым мышечным слоем каждой трубы. Пучки гладкомышечных волокон в под­держивающих связках переплетаются и сливаются с этим слоем. Внутренний слой состоит из круговых волокон, которые могут выполнять функцию сфинктера у перешейка и у отверстий маточных труб.

Полость матки вне беременности представляет собой узкую щель, при этом передняя и задняя стенки тесно прилегают друг к другу. Полость имеет форму перевернутого треугольника, основание которого находится сверху, где оно с обеих сторон соединено с отверстиями маточных труб; вершина находится снизу, где полость матки переходит в шеечный канал. Шеечный канал в области перешейка сжат и имеет длину 6-10 мм. Место, где канал шейки матки переходит в полость матки, называется внутренним зевом. Цервикальный канал немного расширяется в своей средней части и откры­вается во влагалище наружным отверстием.

Придатки матки . К придаткам матки относят маточные трубы и яичники, а некоторые авторы - и связочный аппарат матки.

Маточные трубы (tubaeuterinae). С обеих сторон тела матки латерально находятся длинные, узкие маточные трубы (фаллопиевы трубы). Трубы занимают верхнюю часть широкой связки и изгибаются дугой лате­рально над яичником, затем идут вниз над задней частью медиальной поверхности яичника. Просвет, или канал, трубы проходит от верхнего угла полости матки к яичнику, постепенно увеличиваясь в диаметре латерально по его ходу. Вне беременности труба в растянутом виде имеет длину 10 см. Различают четыре ее отдела:интрамуральный участок находится внутри стенки матки и соединен с полостью матки. Его просвет имеет самый маленький диаметр (Iмм или менее), Узкий участок, идущий латерально от наружной границы матки, называетсяперешейком (istmus); далее труба расширяется и становится извилистой, образуяампулу, и заканчивается вблизи яичника в видеворонки. По периферии на воронке находятся фимбрии, которые окружают брюшное отверстие маточной трубы; одна или две фимбрии соприкасаются с яичником. Стенка маточной трубы образована тремя слоями: наружный слой, состоящий в основном из брюшины (сероз­ной оболочки), промежуточный гладкий мышечный слой (миосальпинкс) и слизистая оболочка (эндосальпинкс). Слизистая оболочка представлена рес­нитчатым эпителием и имеет продольные складки.

Яичники (ovarii). Женские гонады представлены яичниками оваль­ной или миндалевидной формы. Яичники расположены медиально к загну­той части маточной трубы и немного расплющены. В среднем их размеры составляют: ширина 2 см, длина 4 см и толщина 1 см. Яичники, как правило, серовато-розового цвета с морщинистой, неровной поверхностью. Продоль­ная ось яичников почти вертикальная, с верхней крайней точкой у маточной трубы и с нижней крайней точкой ближе к матке. Задняя часть яичников свободна, а передняя фиксирована к широкой связке матки с помощью двухслойной складки брюшины - брыжейки яичника (mesovarium). Через нее проходят сосуды и нервы, которые достигают ворот яичников. К верх­нему полюсу яичников прикреплены складки брюшины - связки, подвеши­вающие яичники (воронкотазовые), в которых содержатся яичниковые со­суды и нервы. Нижняя часть яичников прикреплена к матке с помощью фиброзно-мышечных связок (собственные связки яичников). Эти связки соединяются с латеральными краями матки под углом чуть ниже того места, где маточная труба подходит к телу матки.

Яичники покрыты зародышевым эпителием, под которым находится слой соединительной ткани - белочная оболочка. В яичнике различают наружный корковый и внутренний мозговой слои. В соединительной ткани мозгового слоя проходят сосуды, нервы. В корковом слое среди соедини­тельной ткани находится большое количество фолликулов на разных стадиях развития.

Связочный аппарат внутренних женских половых органов. Положение в малом тазе матки и яичников, а также влагалища и смежных органов зависит главным образом от состояния мышц и фасций тазового дна, а также от состояния связочного аппарата матки. В нормальном положе­нии матку с маточными трубами и яичники удерживаютподвешивающий аппарат (связки), закрепляющий аппарат (связки, фиксирующие подвешен­ную матку), опорный, или поддерживающий, аппарат (тазовое дно) . Подвешивающий аппарат внутренних половых органов вклю­чает следующие связки:

Круглые связки матки (ligg.teresuteri). Они состоят из гладких мышц и соединительной ткани, имеют вид шнуров длиной 10-12 см. Эти связки отходят от углов матки, идут под передним листком широкой связки матки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки матки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки матки притягивают дно матки кпереди (на­клонение кпереди).

Широкие связки матки . Это дупликатура брюшины, идущая от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок матки проходят маточные трубы, на задних листках расположены яичники, между листками - клетчатка, сосуды и нервы.

Собственные связки яичников начинаются от дна матки сзади и ниже места отхождения маточных труб и идут к яичникам.

Связки, подвешивающие яичники , или воронкотазовые связки, являются продолжением широких маточных связок, идут от маточной трубы до стенки таза.

Закрепляющий аппарат матки представляет собой соедини­тельнотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые идут от нижнего отдела матки;

б) кзади - к прямой кишке и крестцу (lig . sacrouterinum ). Они отходят от задней поверхности матки в области перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади.

Опорный, или поддерживающий, аппарат составляют мышцы и фасции тазового дна. Тазовое дно имеет огромное значение в удержании внутренних половых органов в нормальном положении. При повышении внутрибрюшного давления шейка матки опирается на тазовое дно, как на подставку; мышцы тазового дна препятствуют опусканию вниз половых органов и внутренностей. Тазовое дно образовано кожей и слизи­стой оболочкой промежности, а также мышечно-фасциальной диафрагмой. Промежность (perineum) - это ромбовидная область между бед­рами и ягодицами, где находятся мочеиспускательный канал, влагалище и заднепроходное отверстие. Спереди промежность ограничена лобковым симфизом, сзади - концом копчика, латерально-седалищными буграми. Кожа ограничивает промежность снаружи и снизу, а диафрагма таза (тазовая фасция), образованная нижней и верхней фасциями, ограничивает промеж­ность глубоко сверху.

Тазовое дно с помощью воображаемой линии, соединяющей два седа­лищных бугра, разделяют анатомически на две треугольные области: спе­реди - мочеполовая область, сзади - анальная область. В центре промеж­ности между заднепроходным отверстием и входом во влагалище имеется фиброзно-мышечное образование, называемое сухожильным центром про­межности. Этот сухожильный центр является местом прикрепления не­скольких групп мышц и фасциальных слоев.

Мочеполовая область . В мочеполовой области между нижними ветвями седалищных и лобковых костей находится мышечно-фасциальное образова­ние, которое называется "мочеполовая диафрагма" (diaphragmaurogenitale). Через эту диафрагму проходят влагалище и мочеиспускательный канал. Диафрагма служит основанием для фиксации наружных половых органов. Снизу мочеполовая диафрагма ограничена поверхностью беловатых коллагеновыхволокон, образующих нижнюю фасцию мочеполовой диафрагмы, которая делит мочеполовую область на два плотных анатомических слоя, имеющих важное клиническое значение, - поверхностный и глубокий от­делы, или карманы промежности.

Поверхностный отдел промежности. Поверхностный отдел находится над нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и содержит на каждой стороне большую железу преддверия влагалища, ножку клитора с лежащей сверху седалищно-пещеристой мышцей, луковицу преддверия с лежащей сверху луковично-губчатой (луковично-пещеристой) мышцей и небольшую поверх­ностную поперечную мышцу промежности. Седалищно-пещеристая мышца покрывает ножку клитора и играет значительную роль в сохранении его эрекции, так как прижимает ножку к седалищно-лобковой ветви, задержи­вая отток крови из эректильной ткани. Луковично-губчатая мышца начина­ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, затем проходит сзади вокруг нижней части влагалища, покрывая луковицу преддверия, и входит в перинеальное тело. Мышца может дейст­вовать в качестве сфинктера для сжатия нижней части влагалища. Слабо развитая, имеющая вид тонкой пластинки поверхностная поперечная мышца промежности начинается от внутренней поверхности седалищной кости около седалищного буфа и идет поперечно, входя в перинеальное тело. Все мышцы поверхностного отдела покрыты глубокой фасцией промежности.

Глубокий отдел промежности. Глубокий отдел промежности находится между нижней фасцией мочеполовой диафрагмы и неотчетливо выраженной верхней фасцией мочеполовой диафрагмы. Мочеполовая диафрагма состоит из двух слоев мышц. Мышечные волокна в мочеполовой диафрагме в основном располагаются поперечно, отходят от седалищно-лобковых ветвей каждой стороны и соединяются по средней линии. Эта часть мочеполовой диафрагмы называется глубокой поперечной мышцей промежности. Часть волокон сфинктера мочеиспускательного канала поднимается дугой над мочеиспускательным каналом, тогда как другая часть расположена вокруг него циркулярно, образуя наружный сфинктер уретры. Мышечные волокна сфинктера мочеиспускательного канала также проходят вокруг влагалища, концентрируясь там, где располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала. Мышца играет важную роль в сдерживании процесса мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре и является произвольным сжимателем мочеиспускательного канала. Глубокая поперечная мышца промежности входит в перинеальное тело позади влага­лища. При билатеральном сокращении эта мышца поддерживает, таким образом, промежность и висцеральные структуры, проходящие через нее.

Вдоль переднего края мочеполовой диафрагмы сливаются две ее фасции, образуя поперечную связку промежности. Спереди этого фасциального утол­щения находится дугообразная лобковая связка, проходящая вдоль нижнего края лобкового симфиза.

Заднепроходная (анальная) область. Заднепроходная (анальная) область включает в себя задний проход (anus), наружный сфинктер заднего прохода и седалищно-прямокишечную ямку. Задний проход расположен на поверх­ности промежности. Кожа заднего прохода пигментирована и содержит сальные и потовые железы. Сфинктер заднего прохода состоит из поверх­ностной и глубокой частей поперечно-полосатых мышечных волокон. Под­кожная часть является самой поверхностной и окружает нижнюю стенку прямой кишки, глубокая часть состоит из круговых волокон, которые сли­ваются с мышцей, поднимающей задний проход. Поверхностная часть сфинктера состоит из мышечных волокон, идущих в основном вдоль анального канала и пересекающихся под прямым углом впереди и позади заднепроходного отверстия, которые затем попадают спереди в про­межность, а сзади - в слабо выраженную фиброзную массу, называемую анально-копчиковым телом, или анально-копчиковой связкой. Задний про­ход внешне представляет собой продольное щелевидное отверстие, что объ­ясняется, возможно, переднезадним направлением многих мышечных воло­кон наружного сфинктера заднего прохода.

Седалищно-прямокишечная ямка представляет собой клиновидное про­странство, наполненное жиром, которое снаружи ограничено кожей. Кожа образует основу клина. Вертикальная боковая стенка ямки образована внут­ренней запирательной мышцей. Наклонная супрамедиальная стенка содер­жит мышцу, поднимающую задний проход. Седалищно-прямокишечная жи­ровая клетчатка позволяет прямой кишке и анальному каналу расширяться во время дефекации. Ямка и содержащаяся в ней жировая клетчатка распо­лагаются кпереди и глубоко кверху до мочеполовой диафрагмы, но ниже мышцы, поднимающей задний проход. Эта зона называется передним кар­маном. Сзади жировая клетчатка в ямке проходит глубоко до большой ягодичной мышцы в зоне крестцово-бугорной связки. Латерально ямка ограничена седалищной костью и запирательной фасцией, покрывающей нижнюю часть внутренней запирательной мышцы.

Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация половых органов. Кровоснаб­жение наружных половых органов в основном осуществляется внутренней половой (срамной) артерией и лишь частично веточками бед­ренной артерии.

Внутренняя половая артерия является главной арте­рией промежности. Она представляет собой одну из ветвей внутренней подвздошной артерии. Покидая полость малого таза, она проходит в нижней части большого седалищного отверстия, затем огибает седалищную ость и идет по боковой стенке седалищно-ректальной ямки, поперечно пересекая малое седалищное отверстие. Первой ее ветвью явля­ется нижняя прямокишечная артерия. Проходя через седалищно-ректальную ямку, она снабжает кровью кожу и мышцы вокруг заднего прохода. Промежностная ветвь снабжает структуры поверхностного отдела промежности и продолжается в виде задних ветвей, идущих к боль­шим и малым половым губам. Внутренняя половая артерия, входя в глубо­кий промежностный отдел, разветвляется на несколько фрагментов и кровоснабжает луковицу преддверия влагалища, большую железу преддверия и мочеиспускательного канала. Заканчиваясь, она разделяется на глубокую и дорсальную артерии клитора, подходящие к нему около лобкового симфиза.

Наружная (поверхностная) половая артерия отходит от медиальной стороны бедренной артерии и кровоснабжает переднюю часть больших половых губ.Наружная (глубокая) половая артерия также отходит от бедренной артерии, но более глубоко и дистальнее. Пройдя широкую фасцию на медиальной стороне бедра, она входит в латеральную часть большой половой губы. Ее ветви переходят в передние и задние лабиальные артерии.

Вены, проходящие через промежность, являются в основном ветвями внутренней подвздошной вены. Большей частью они сопровождают артерии. Исключение составляет глубокая дорсальная вена клитора, которая отводит кровь из эректильной ткани клитора через щель ниже лобкового симфиза в венозное сплетение вокруг шейки мочевого пузыря. Наружные половые вены отводят кровь от большой половой губы, проходя латерально и входя в большую подкожную вену ноги.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется в основ­ном из аорты (система общей и внутренней подвздошной артерий).

Основное кровоснабжение матки обеспечивается маточной арте­рией , которая отходит от внутренней подвздошной (подчревной) артерии. Примерно в половине случаев маточная артерия самостоятельно отходит от внутренней подвздошной артерии, но она может начинаться и от пупочной, внутренней половой и поверхностной пузырной артерий. Маточная артерия направляется вниз к боковой тазовой стенке, затем проходит вперед и медиально, располагаясь над мочеточником, к которому может давать самостоятельную ветвь. У основания широкой маточной связ­ки она поворачивает медиально по направлению к шейке матки. В параметрии артерия соединяется с сопровождающими ее венами, нервами, мочеточником и кардинальной связкой. Маточная артерия подходит к шейке матки и снабжает ее с помощью нескольких извилистых проникающих ветвей. Затем маточная артерия разделяется на одну большую очень извитую восходящую ветвь и одну или несколько мелких нисходящих ветвей, снабжающих верхнюю часть влагалища и прилегающую часть мочевого пузыря. Главная восходящая ветвь идет вверх вдоль латерального края матки, посылая дугообразные ветви к ее телу. Эти дугообразные артерии окружают матку под серозным слоем. С определенными промежутками от них отходят радиальные ветви, которые проникают в переплетающиеся мышечные волокна миометрия. После родов мышечные волокна сокращаются и, действуя как лигатуры, сжимают радиальные ветви. Дугообразные артерии быстро уменьшаются в размере по ходу к средней линии, поэтому при срединных разрезах матки наблюдается меньшее кровотечение, чем при латеральных. Восходящая ветвь маточной артерии подходит к маточной трубе, поворачивая латерально в ее верхней части, и разделяется на трубную и яичниковую ветви. Трубная ветвь идет латерально в брыжейке маточной трубы (mesosalpinx). Яичниковая ветвь направляется к брыжейке яичника (mesovarium), где она анастомозирует с яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты

Яичники кровоснабжаются из яичниковой артерии (a.ovarica), отхо­дящей от брюшной аорты слева, иногда от почечной артерии (a.renalis). Спускаясь вместе с мочеточником вниз, яичниковая артерия проходит по связке, подвешивающей яичник, к верхнему отделу широкой маточной связки, отдает ветвь для яичника и трубы; конечный отдел яичниковой артерии анастомозирует с концевым отделом маточной артерии.

В кровоснабжении влагалища, кроме маточной и половой артерий, участвуют также ветви нижней мочепузырной и средней прямокишечной ар­терии. Артерии половых органов сопровождаются соответствующими венами. Венозная система половых органов развита очень сильно; общая протяженность венозных сосудов значительно превышает протяженность артерий в связи с наличием венозных сплетений, широко анастомозирующих между собой. Венозные сплетения находятся в области клитора, у краев луковиц преддверия, вокруг мочевого пузыря, между маткой и яичниками.

Лимфатическая система половых органов состоит из густой сети изви­листых лимфатических сосудов, сплетений и множества лимфатических узлов. Лимфатические пути и узлы располагаются преимущественно по ходу кровеносных сосудов.

Лимфатические сосуды, отводящие лимфу от наружных половых орга­нов и нижней трети влагалища, идут к паховым лимфатическим узлам. Лимфатические пути, отходящие от средней верхней трети влагалища и шейки матки, идут к лимфатическим узлам, располагающимся по ходу подчревных и подвздошных кровеносных сосудов. Интрамуральные сплетения несут лимфу из эндометрия и миометрия в субсерозное сплетение, из которого лимфа оттекает по эфферентным сосудам. Лимфа из нижней части матки поступает в основном в крестцовые, наружные подвздошные и общие подвздошные лимфатические узлы; часть также поступает в нижние поясничные узлы вдоль брюшной аорты и в поверхностные паховые узлы Большая часть лимфы из верхней части матки оттекает в латеральном направлении в широкой связке матки, где она соединяется с лимфой, собирающейся из маточной трубы и яичника. Далее через связку, подвешивающую яичник, по ходу яичниковых сосудов лимфа поступает в лимфатические узлы вдоль нижнего отдела брюшной аорты. Из яичников лимфа отводится по сосудам, располагающимся вдоль яичниковой артерии, и идет к лимфатическим узлам, лежащим на аорте и нижней полой вене. Между указанными лимфатическими сплетениями существуют связи - лимфатические анастомозы.

В иннервации половых органов женщины участвуют симпатическая и парасимпатическая части вегетативной нервной системы, а также спинно­мозговые нервы.

Волокна симпатической части вегетативной нервной системы, иннервирующие половые органы, берут начало от аортального и чревного ("со­лнечного") сплетений, направляются вниз и на уровне Vпоясничного позвонка образуют верхнее подчревное сплетение. От него отходят волокна, образующие правое и левое нижние подчревные сплетения. Нервные волок­на от этих сплетений идут к мощному маточно-влагалищному, или тазовому, сплетению.

Маточно-влагалищные сплетения располагаются в параметральной клетчатке сбоку и сзади от матки на уровне внутреннего зева и шеечного канала. К этому сплетению подходят ветви тазового нерва (n.pelvicus), от­носящегося к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Симпатические и парасимпатические волокна, отходящие от маточно-влагалищного сплетения, иннервируют влагалище, матку, внутренние отделы маточных труб, мочевой пузырь.

Яичники иннервируются симпатическими и парасимпатическими нер­вами из яичникового сплетения.

Наружные половые органы и тазовое дно в основном иннервируются половым нервом.

Тазовая клетчатка. Кровеносные сосуды, нервы и лимфатические пути органов малого таза проходят в клетчатке, которая расположена между брюшиной и фасциями тазового дна. Клетчатка окружает все органы малого таза; на одних участках она рыхлая, на других в виде волокнистых тяжей. Различают следующие пространства клетчатки: околоматочное, пред- и око­лопузырное, околокишечное, влагалищное. Тазовая клетчатка служит опо­рой для внутренних половых органов, и все ее отделы связаны между собой.