Курс лечения депрессии. Лечение депрессии медикаментозно

– одно из самых неоднозначных и загадочных заболеваний. От той или иной формы болезни страдает более 10% людей старше 40 лет и около 5% подростков и молодых людей обоего пола. Причем хуже всего то, что часто сам больной не находит в себе сил или желания лечиться, а его родные и близкие не понимают всей опасности ситуации и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока болезнь не станет прогрессировать.

А ведь чем раньше будет начато лечение депрессии, тем больше шансов быстро и полностью восстановить душевное здоровье больного и обойтись без психотропных препаратов, которые приходится назначать пациентам с тяжелой степенью болезни.

Большинство жителей нашей страны до сих пор боятся или стесняются , думая, что больного могут запереть в психиатрической больнице, начать кормить «страшными» таблетками или применять шоковую терапию. На самом деле, современные методы лечения депрессивных состояний позволяют успешно избавлять пациентов от болезни в домашних условиях и исключительно на добровольной основе.

И, самое главное, комплексная терапия – препараты и , помогают не только убрать все симптомы депрессии, но и стабилизировать психику человека, что позволяет свести риск рецидива заболевания к минимуму.

Депрессия – это тяжелое психическое расстройство, возникающее у людей самого разного возраста и склада характера из-за постоянного нервного перенапряжения, частых стрессов или на фоне тяжелых переживаний.

Часто симптомы заболевания путают с проявлениями стресса или эмоционального выгорания, но, в отличие от них, депрессия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем состояние больного не меняется.

Отличить настоящую депрессию можно по триаде классических признаков:

Проявление всех этих признаков зависит от степени тяжести заболевания, при легкой степени больной ощущает постоянную подавленность, неудовлетворенность своей жизнью, он хуже себя чувствует, большую часть времени проводит в одиночестве, ничего не делая. Депрессия средней и тяжелой степени вызывает не только психическое, но и физическое ухудшение состояния больного, он, чаще всего, вообще не выходит из дома, отказывается выполнять какие-либо действия, большую часть дня и ночи проводит в постели и не общается с родными.

Такое поведение не всегда вызывает правильную реакцию со стороны окружающих, а ведь больной депрессией также нуждается в лечении, как и человек с сахарным диабетом или гипертонией. Расстройство нервной системы приводит к тому, что в его организме перестает вырабатываться достаточное количество гормонов и нейромедиаторов, из-за чего нарушается нормальное поведение человека, снижается настроение и возникает апатия. Но если в разгар заболевания такие изменения в ЦНС встречаются у всех больных, то провоцируют начало болезни, в 90% случаев, все-таки тяжелое нервное потрясение, сильный стресс или затяжное нервное истощение. Поэтому важен комплексный подход.

Кроме медикаментозной терапии, обязательна и , и изменение образа жизни. Только при комплексном лечении можно добиться стойкой ремиссии и выздоровления, иначе всегда есть риск повторного возникновения заболевания.

Как должно проводиться грамотное лечение

Как побороть депрессию? Лечение этого расстройства включает в себя:

Медикаментозное лечение

Не знаете, как избавиться от депрессии? Для лечения расстройства применяют следующие группы препаратов:

антидепрессанты;
нормотимики;
анксиолитики;
нейролептики.

Антидепрессанты

Антидепрессанты или тимолептики — это группа препаратов, нормализующих уровень норадреналина, серотонина и дофамина в головном мозге. Они помогают уменьшить такие клинические проявление депрессии, как беспокойство, раздражительность, апатия, тревога, вялость и повышают психическую активность. Их основной механизм действия – встраиваться в процесс передачи нервного импульса, «перехватывая» гормоны, отвечающие за эмоциональное состояние человека, это помогает увеличить их уровень в крови, компенсируя недостаток, который развивается при депрессии. Антидепрессанты, особенно последнего поколения, не вызывают привыкания и побочных эффектов.

Лечение депрессии предусматривает использование нескольких групп антидепрессантов:

Трициклические антидепрессанты – , имипрамин, нортриптилин и другие первыми были синтезированы и начали применяться для лечения депрессии. Они блокируют обратный захват норадреналина, некоторые и серотонина, за счет чего увеличивается его концентрация в крови и помогают избавиться от депрессии, улучшая общее состояние больного. К сожалению, трициклические антидепрессанты воздействуют на все виды рецепторов в организме и могут стать причиной сонливости, сухости во рту, сердцебиения, нарушения мочеиспускания и других подобных симптомов. Кроме того, существует опасность передозировки, поэтому ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозу, которую подбирают индивидуально для каждого пациента.
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – ипрониазид, фенелзин, ниаламид, селегин, метралиндол, моклобемид и другие. Эта группа препаратов была открыта почти одновременно с трициклическими антидепрессантами, но для выхода из депрессии используется реже, так как воздействие препаратов на организм изучено хуже, а на их эффективность влияет множество факторов. Так, при лечении необходимо ограничить продукты, содержащие тирамин, спиртные напитки, напитки с кофеином и шоколад. Также запрещен прием большого количества лекарственных препаратов. Механизм действия ингибиторов МАО – подавление активности фермента МАО, который разрушает медиаторы: норадреналин, дофамин и серотонин. Эта группа препаратов также уменьшает клинические проявления депрессии и не вызывает привыкания, но эффект от применения наступает спустя несколько недель от начала приема.
Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина – , флувоксамин, были синтезированы на несколько десятилетий позднее ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов. Механизм действия препаратов – блокада захвата серотонина в синапсе. За счет избирательного воздействия препараты этой группы считаются менее токсичными и вызывают гораздо меньше побочных эффектов, их рекомендуют к приему больным не тяжелыми формами депрессии, без сопутствующих заболеваний. Эффект от применения наступает спустя 3-5 недель.
Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — симбалта, эффексор, велбутрин, зибан — эта группа препаратов была синтезирована в 90 годы 20 века, ингибируя обратный захват нейромедиаторов эти лекарственные средства уменьшают апатию, раздражение, улучшают общее состояние больного и не влияют на весь организм в целом. Эффект от их применения наступает быстрее, чем от приема классических антидепрессантов, а само действие – мягче.
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты – , серзон – современные антидепрессанты, избирательно воздействующие на гормоны, влияющие на настроение. Благодаря высокой избирательности, препараты этой группы хорошо переносятся, эффект от применения наступает быстрее и нет выраженных побочных действий.
Антидепрессанты других групп – препараты бупропион, гиперицин, тианептин, нефазодон – увеличивают содержание серотонина в крови, за счет чего исчезают или уменьшают симптомы депрессии. Каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Таблетки от депрессии должны применяться только по назначению врача.

Нормотимики

Нормотимики или стабилизаторы настроения – группа препаратов, помогающих найти ответ на вопрос, как победить депрессию. Эти лекарственные средства применяют для нормализации настроения при депрессии, аффективных расстройствах и других психических заболеваниях и в качестве профилактического средства, способным предотвратить появление симптомом выше описанных заболеваний. Выделяют 2 основных группы препаратов:

Анксиолитики

Как побороть депрессию, используя дополнительные лекарства, кроме описанных выше — например, анксиолитики? Давайте разбираться.

Анксиолитики или транквилизаторы – , лоразепам, алпрозолам и препараты этой группы уменьшают чувство эмоционального напряжения, страха, беспокойства или тревоги. Применяются при лечении болезни в комплексе с антидепрессантами или нейролептиками, помогают избавить пациента от повышенной тревожности, страха за свою жизнь и других негативных переживаний. Механизм действия большинства анксиолитиков – уменьшение возбудимости нервной системы.

Принимать анксиолитики нужно с большой осторожностью, так как они быстро вызывают привыкание, а при длительном приеме угнетающе действуют на ЦНС, вызывая снижение памяти, ясности мышления и восприятия. Назначают их преимущественно однократно – чувство страха, напряжения или тревоги исчезает уже после первого приема препарата или короткими курсами, под контролем состояния. Запрещается принимать транквилизаторы при управлении транспортным средством или при работе, требующей быстроты реакции и сосредоточенности.

Нейролептики

Нейролептики или антипсихотики — аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс, неулептил, галоперидол, трифтазин, дроперидол, мажептил, хлорпротиксен. Самая «тяжелая» и опасная группа препаратов для лечения этой болезни. Применяются только при выраженных расстройствах нервной системы, сопровождающихся резкими изменениями в поведении – приступами агрессии, галлюцинациями, бредом, суицидальными попытками и так далее. Точный механизм действия нейролептиков до сих пор не известен, считается, что препараты снижают передачу нервных импульсов в коре головного мозга.

Уменьшение передачи нервных импульсов «освобождает» головной мозг от воздействия патологических сигналов, который он получает в случае психического расстройства у человека. Это помогает избавить больного от продуктивных симптомов заболевания – бреда, галлюцинаций, приступов агрессии и снижает уровень проявлений негативных симптомов – апатии, снижения двигательной активности и так далее.

Нейролептики воздействуют не только на кору головного мозга, но и на нижние структуры – гипоталамус, гипофиз, экстрапирамидную систему, вызывая возникновение множества побочных эффектов от терапии. Поэтому эти средства применяются только короткими курсами и только при наличии серьезных показаний, например, при угрозе жизни больного и окружающих.

Нейролептики нового поколения — клозапин, зипрекса, рисполепт, сертиндол, зипразидон, амисульприд, эглонил и другие более избирательно действуют на нервную систему и менее токсичны, поэтому сегодня считаются препаратами выбора при лечении депрессивного состояния.

Психотерапевтическое лечение

Как побороть депрессию без приема таблеток — точнее, не только с их помощью? Помочь найти выход из депрессивного состояния может врач-психотерапевт, индивидуальные или групповые сеансы должны дополнять медикаментозное лечение или проводиться после него, в легких случаях возможно добиться эффекта, применяя только психотерапию и паллиативные методы лечения.

В отличие от медикаментозного терапии, в психотерапии больной выступает не как объект, а как один из активных участников лечения. Без желания человека вылечиться, понять, что стало причиной развития такого состояния и как избежать возникновения таких ситуаций в дальнейшем, полное выздоровление от депрессии невозможно.

Мало кто знает, как избавиться от депрессии. Так вот, при лечении этого заболевания используют:

Как избавляются от депрессии? Кроме этих 3 основных методов психотерапии, используют когнитивно-поведенческую терапию, межличностную, семейную и другие виды психотерапии.

Другие методы лечения

Как лечить депрессию, используя другие методы терапии? Кроме вышеописанных средств, в лечении этой болезни могут помочь такие методы, как светолечение, арт-терапия, песочная терапия, музыкотерапия, медитация и другие. Оно оказывают положительное влияние на состояние человека за счет:

нормализации состояния нервной системы – помочь снять нервное напряжение и снизить уровень тревожности, страха и раздражения может музыка от депрессии, занятия йогой или медитация, массаж, ароматерапия, купание в бассейне и другие занятия, приносящие больному покой и удовольствие;
возможности реализовать свои творческие способности – арт-терапия, рисование песком или любой другой вид творчества помогает больному «выплеснуть» свои тревоги и переживания, перенести их на бумагу, глину или любой другой вид материала и тем самым избавиться от них;
увеличения выработки «гормонов удовольствия» — в борьбе с депрессией помогут занятия, усиливающие выработку нейромедиаторов. Это — занятия спортом, плаванье, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и отказ вредных привычек.

Так все-таки как побороть депрессию? Самое главное — это помнить о том, что лечение депрессивного состояния должно быть комплексным, длительным и только профессиональным. Не стоит рисковать здоровьем и даже жизнью человека, пытаясь вылечить заболевание самостоятельно или просто купив ему нужные таблетки. Только использование нескольких методов лечения у грамотного врача, изменение образа жизни, помощь и поддержка со стороны близких и друзей могут помочь преодолеть депрессию быстро и без последствий.

Внимание читателям сайт! Данная статья носит ознакомительный и просветительский характер. Если у вас и ваших родственников, близких и знакомых возникли похожие проблемы, то обратитесь к врачу-психиатру в психоневрологический диспансер по месту регистрации, приемный покой психиатрической больницы, или в регистратуру института психиатрии. Мы не занимаемся ни диагностикой, ни лечением психиатрических заболеваний! Мы оказываем услуги индивидуального психологического консультирования.

Эта статья информационная, для общего ознакомления с темой лечения депрессий. Если вы обнаружили у себя или ваших близких подобные симптомы, пожалуйста, обратитесь к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту в клинику очно.

В этой статье мы хотим объяснить, почему в случае депрессии обращение за эмоциональной поддержкой к психологу не только не имеет смысла, но и опасно для благополучия человека. Также мы расскажем вам, почему лечением депрессий может заниматься специалист, изучавший психиатрию — врач-психиатр или врач-психиатр-психотерапевт, работающий в клинике с медицинской лицензией на психотерапию.

Депрессия имеет свои законы развития. Без лечения она прогрессирует. При лечении же динамика симптомов поворачивается вспять. Именно в этом состоит смысл медикаментозного лечения депрессии.

Признаки тяжести депрессии

Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Общее чувство нежелания жить (1-я стадия тяжелой депрессии), размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, более отчетливые суицидальные мысли (2-я стадия), планы (3-я стадия) и намерения (4-я стадия) последовательно появляются в случае тяжелой депрессии.

Появление этих симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту или врачу-психиатру в клинику очно. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии под наблюдением врача в адекватной дозе.

При лечении в большинстве случаев симптомы начнут развиваться в обратном порядке. В случае отсутствия лечения на четвертой стадии высок риск суицида.

Депрессий с появлением суицидальных мыслей лечатся в клинике под наблюдением врача . В Москве такое лечение можно получить в НЦПЗ РАМН, НИИ психиатрии, кризисном отделении 20 гКБ и др. Тяжелые депрессии не должны лечиться амбулаторно.

Лекарственное лечение депрессии

Некоторые нетяжелые формы депрессии могут лечиться амбулаторно врачом-психотерапевтом. Лекарственное лечение депрессии может назначаться, если уровень депрессии по составляет 48 баллов и более (при уровне выше 60 — лекарственное лечение обязательно) Терапевтический эффект обусловлен влиянием лекарства на систему обмена серотонина (гормона счастья и удовольствия), допамина, норадреналина и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) др.

На фоне стабильного настроения гораздо проще решать психологические проблемы, разрешать конфликтные ситуации.

Зачастую люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это не так, к антидепрессантам привыкание вообще не возникает. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные средства из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами из другой группы – антидепрессантами.

Антидепрессанты

В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Существуют антидепрессанты, воздействующие на тревожную депрессию. Другие препараты предназначены для лечения апатической депрессии и т.д.

При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию — появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.

Антидепрессанты начинают действовать в конце второй-третьей недели. Почувствовав улучшение, многие люди уже на четвертой неделе прекращают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию, важно выдержать весь курс лечения, назначенный врачом-психотерапевтом.

Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4-х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения с целью закрепления эффекта. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если же человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет (хронические депрессии), то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии. Если при приеме антидепрессантов, назначенных врачом-психотерапевтом амбулаторно, нет выраженного эффекта в течение 3-4 недель – необходимо, чтобы человека дополнительно осмотрел врач-психиатр.

Окончательное решение о постановке диагноза принимает врач-психиатр

Депрессии относятся к неспецифической симптоматике. Как понять, что такое неспецифичный симптом или синдром: это можно сравнить с высокой температурой в практике общих болезней. Высокая температура сама по себе не является диагнозом, она лишь свидетельствует о заболевании. При повышении температуры человек обращается к врачу, и специалист выясняет – грипп ли это, аппендицит или что-то другое.

Ставить окончательный диагноз и определять медикаментозную тактику лечения в сложных случаях может только врач-психиатр.

Психиатры высказывают мнение (и мы его поддерживаем ), что лучше было бы, если бы всех пациентов с симптомами депрессии прежде всего, на всякий случай, осматривал врач-психиатр . В случае отсутствия проблем по своему профилю он направлял бы их к врачу-психотерапевту, а тот уже назначал бы курс психотерапии и/или направлял к психологу. Это позволило бы избежать серьезных диагностических просчетов. Таким образом, люди, которым нужно серьезное лекарственное лечение, получали бы профессиональную помощь незамедлительно.

Оплатить несколько занятий у опытного психолога

Вы можете оплачивать за каждое занятие по отдельности по 3 200 руб. Или за несколько занятий сразу.

Оплатить курс у опытного психолога

32 000 руб. (3 200 руб. за одно занятие)

Оплата занятий проводится напрямую с вашего лицевого счета в банке на расчетный счет ООО «Юнипрофконсалтинг» согласно Счета и Квитанции-договора, выставленных вам на ваш e-mail. Напишите Администратору admin@сайт письмо, в котором укажите фамилию, имя, свой контактный номер телефона и e-mail. В заявке укажите, на какое количество консультаций вам выставить Счет на оплату и выписать Квитанцию-договор на бланке строгой отчетности. Получив скан-копию Счета на оплату и Квитанцию-договор с реквизитами нашего банковского расчетного счета на свой e-mail, оплатите консультацию психолога в своем онлайн-банке согласно выставленного вам Счета на оплату

Записаться на платную скайп-консультацию к Наталье Михайловне Рассказовой, автору статьи, можно не только у Администратора admin@сайт, но и на , внизу, в разделе «расписание».

Свободное для бронирования время подсвечено зеленым цветом.

Оплачивать занятия с психологом на странице оплаты после выставления Счета и Квитанции-договора на ваш e-mail. Если вы не получаете в течение часа-двух писем от нас, проверьте папку Спам и папку Possible Spam и добавьте наши e-mail в Справочник ваших доверенных Корреспондентов.

Запросить контакты специалиста и организационную помощь можно у theSolution, написав письмо admin@сайт или отправив заявку через любую заявочную форму на сайте.

Присылайте копию квитанции об оплате или скриншот страницы вашего онлайн-банка Администратору по адресу admin@сайт и получите обратным письмом подтверждение об успешной оплате занятий с психологом минимум за час до скайп-консультации.

Находитесь в сложной жизненной ситуации? Получите бесплатную и анонимную консультацию психолога у нас на сайте или задайте свой вопрос в комментариях.

С этой статьей обычно читают:

Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Консультация психолога сайт:
Нелла Прибутковская

Tagged

5 thoughts on “Лечение депрессии. Когда нужно обратиться к врачу. ”

Elena
Спасибо за прекрасную подборку полезных статей — в интернете нет сайтов где было бы все так подробно и грамотно изложено. Вы делаете нужное дело!
....
Мне приходилось слышать и такое мнение, что депрессия — удел тех, кому нечем заняться, иными словами, — лентяев. Это так?
Ирина
Наталья, спасибо за комментарий и статью в целом. Я получила много информации, которой нигде просто нет. Я, например, не знала, что антидепрессанты не вызывают привыкания. Да и я получила поддержку, прочитав статью, что не надо бояться, надо просто осебе заботиться, ведь жизнь в страхе и апатии -не жизнь, а так демо-версия с урезанными функциями

Депрессия — это стойкое снижение настроения (подавленность, тоска), которое мешает человеку нормально жить и работать. Если состояние длится дольше двух недель или если оно быстро прогрессирует до тяжелой степени — человек перестает есть и пить, не встает с постели, или даже пытается уйти из жизни, речь идет о болезни. Лечением депрессии занимается врач-психотерапевт.

Депрессию, которая мешает человеку радоваться жизни, полноценно общаться с близкими и работать, необходимо лечить.

Люди, которые впервые столкнулись с этой проблемой, спрашивают, лечится ли депрессия. Да, лечится. Но схему и длительность терапии должен определить врач-психотерапевт. Существуют разные виды депрессии, симптомы и лечение которых требуют разного подхода и интерпретации. К ним относятся:

реактивная депрессия — расстройство, которого возникло после психотравмирующей ситуации (утраты близкого, расставания, потери работы или имущества). Справиться со стрессом помогает в первую очередь психотерапия;
дистимия — хроническая легкая депрессия, которая длится годами: человек вроде как всю жизнь «пессимист», иногда даже «лентяй» — а после лечения полностью преображается;
депрессия при биполярном аффективном расстройстве — депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами патологически (неадекватно) повышенного настроения, требуется медикаментозная поддержка и психотерапия;
рекуррентное депрессивное расстройство — депрессии повторяются каждые несколько лет, необходима лекарственная профилактика обострений.

Грамотный специалист должен учесть все значимые факторы и воздействовать на них одновременно. Лечением депрессии в Москве успешно занимаются частные клиники, но оно требует времени, терпения и внимательного подхода специалиста. Наблюдение у опытного психотерапевта, который совмещает медикаментозную терапию с психотерапевтическими методиками, позволяет вылечить депрессию навсегда.

Как выйти из депрессии и можно ли с ней бороться?

Так же, как нет двух абсолютно одинаковых личностей, так и не должно быть универсального подхода для всех вариантов заболевания. Курс лечения депрессии, который работает для одного случая, может совершенно не помогать в другом. Важен индивидуальный подход к каждому пациенту — только так можно бороться с депрессией и успешно выйти из нее.

Лечение депрессии для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от вида расстройства, его тяжести, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если болезнь развилась после стресса, переутомления или из-за длительно существующего конфликта (с самим собой, в семье или, например, на работе), то бороться надо с причиной — психотравмирующей ситуацией. Пока у человека существует проблема, болезнь будет возникать снова и снова. Беспристрастный специалист (который обязан хранить врачебную тайну) поможет проговорить ситуацию и предложит свое видение. Семейные конфликты разрешаются с помощью семейной психотерапии, проблемы с общением, доверием к окружающим — на сеансах групповой терапии.

Новое в лечении депрессии — это антидепрессанты последнего поколения, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). По сравнению с классическими препаратами, они обладают минимальным количеством побочных эффектов, но при этом так же эффективны.

При назначении лекарственной терапии важно соблюдать баланс: препараты должны сдерживать симптомы, но при этом не стоит «нагружать» организм слишком высокими дозировками или большим количеством препаратов. Все врачи, которые работают по современным стандартам оказания медицинской помощи, это понимают.

Необходимо определить, можно ли связать проявления депрессии с наличием какого-либо соматического заболевания. Для этого привлекаются смежные специалисты: неврологи, наркологи, врачи функциональной диагностики. Также есть вероятность, что такие эпизоды являются частью другого психического заболевания, например, биполярного расстройства или шизофрении. Все эти факторы имеют большое значение для выбора тактики лечения, поэтому необходимо комплексное обследование. .

На то, как долго лечится депрессия в каждом конкретном случае, влияет тяжесть заболевания. Запущенные случаи, которые долгое время игнорировались, требуют значительно более интенсивного и продолжительного лечения.

Способы лечения депрессии в клинике

Чтобы добиться максимально быстрого и эффективного результата, к лечению заболевания нужно подходить комплексно. Программа лечения депрессии включает в себя:

Купирование симптомов — преимущественно медикаментозное.
Стабилизация (закрепление результата) — врач подбирает препараты, которые лучше всего переносятся пациентом.
Поддерживающая терапия — чтобы снизить риск обострения заболевания до минимума, лечение нужно продолжать до полного исчезновения симптомов и даже дольше.

Чтобы болезнь не возобновилась, лечение следует продолжать столько, сколько порекомендует врач. Дозировки препаратов нужно повышать и снижать постепенно, а если человек резко бросает принимать лекарства, риск обострения многократно увеличивается.

Медикаментозная терапия . Основные препараты — антидепрессанты. Они снимают основные симптомы депрессии: убирают тоску, грусть и подавленность, улучшают настроение, оказывают положительное влияние на психическую активность и сон.

Современные антидепрессанты — это эффективные и безопасные средства. Однако такими они будут только при правильном подборе препарата и его дозировки. При необходимости врач использует сочетание нескольких антидепрессантов или добавляет антипсихотические (нейролептики), успокаивающие (седативные) или противотревожные (транквилизаторы) препараты.

Психотерапия и психологическая помощь не только позволяет улучшить эффект лекарственной терапии, но в некоторых случаях делает возможным лечение депрессии без антидепрессантов.

Широко применяется когнитивная терапия депрессии — врач выявляет у человека патологические установки, неосознанные способы поведения, которые мешают ему жить, и помогает их скорректировать. Применяется также межличностная (направленная на социальные взаимоотношения и их улучшение) и гештальт-терапия, индивидуальная и групповая, а также многие другие. В зависимости от ситуации подбирается наиболее подходящий вариант.

Сеансы психотерапии депрессии помогают:

выявить негативные убеждения и заменить их на позитивные;
справиться со стрессовой ситуацией и другими трудностями;
наладить отношения с близкими, почувствовать поддержку окружающих;
выявить факторы, которые способствуют прогрессированию заболевания и избавиться от них или учиться правильно на них реагировать;
контролировать проявления депрессии и управлять своим настроением;
улучшить настроение и вернуть желание вести активный образ жизни.

Таким образом, для того, чтобы успешно справиться с депрессией, необходимо вмешательство специалиста. Найти его можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств.

Проблема государственных больниц состоит в скудном финансировании, которое не позволяет назначать наиболее современные, безопасные и эффективные диагностические и лечебные мероприятия. Кроме того, врачи в таких больницах вынуждены работать на несколько ставок. Врач может уделить одному пациенту очень мало времени, не говоря уже о полноценном курсе индивидуальной психотерапии.

К счастью, всегда можно обратиться в частную клинику, где лечат по мировым стандартам опытные специалисты — применяют современные методы и индивидуально подходят к каждому пациенту. Врач-психотерапевт должен получить хорошее образование (не только закончить ВУЗ, но и пройти курсы дополнительного повышения квалификации). Но красноречивее всего — благодарные отзывы пациентов.

Реабилитация после депрессии

Пациентов всегда интересует, сколько лечится депрессия. Ответ индивидуален для каждого случая, но своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций позволяет сократить путь к исцелению. Даже после успешного купирования симптомов нельзя забывать о поддерживающей терапии, или реабилитации.

Современные методы лечения депрессии позволяют успешно справиться с заболеванием, однако на этом нельзя останавливаться. Сеансы семейной психотерапии помогут наладить отношения с родственниками, нормализовать климат в семье. Без поддержки родных вылечиться будет сложно. Хорошие результаты дает участие в групповой психотерапии . Это позволит ощутить поддержку окружения, почувствовать, что человек не одинок в своем несчастье, обсудить проблемы и поможет в социальной адаптации.

Болезнь депрессия излечима, но на это требуется время. Первые признаки улучшения могут наступать быстро, но необходимо довести терапию депрессии до конца и вылечиться полностью. Недолеченное заболевание может иметь опасные последствия: от возвращения прежней симптоматики и до суицида.

Если человек резко бросает принимать лекарства, может наступить синдром отмены: депрессия возобновляется, даже сильнее, чем прежде.

Прогноз для пациентов оптимистичный. Под руководством грамотного специалиста человек успешно справляется с расстройством, учится контролировать свое настроение, возвращается к социальной жизни и прежним интересам. После окончания лечения рекомендуется наблюдение у психотерапевта в течение времени, согласованного с врачом.

Собственно, все, что известно обывателю об этой болезни – один сплошной миф.

Миф 1. Депрессия – не болезнь, поэтому лечить ее не надо

Существует распространенное мнение о том, что депрессия – пустяки, дело житейское и со всеми иногда случается. Или даже кому-то делать нечего, вот он и выпендривается. Это не болезнь вовсе, просто человек сам дает волю своему плохому настроению. А раз не болезнь, а баловство какое-то, то и лекарства от депрессии никакие не нужны.

Придется разочаровать оптимистов. Депрессия – самое настоящее заболевание. И заболевание серьезное, даже с возможным смертельным исходом. Не даром основную массу суицидов приписывают именно расстройствам настроения. Конечно, с легкой формой депрессии человек может справиться сам, но в тяжелых случаях без лечения депрессия может длиться годами, усиливаться и перерастать во что-нибудь еще более тяжелое, например в маниакально-депрессивный психоз.

Здесь все как с любой другой болезнью, например, с гриппом: можно «перележать», можно даже «переходить» по принципу «само пройдет», но всегда есть риск, что без профессиональной помощи дело закончится серьезными осложнениями и больницей. В общем, лучше сразу показаться доктору, и пусть уж он решает, что сейчас необходимо – попить чайку с медом или сразу приниматься за антимикробные лекарства.

Точно так же и с депрессией. Человек самостоятельно не может оценить свое состояние. В отличие от гриппа, опыт лечении которого имеется буквально у всех, с депрессией даже друзья и родственники не помогут. Надо обращаться к специалисту. Тут-то и вылезает другой злокачественный миф.

Миф 2. Болеешь депрессией – значит, ты псих, и место твое в дурдоме

Теперь слово пессимистам: депрессия – это ужас-ужас-ужас и позор на всю жизнь. Больного обязательно уложат «в психушку», в которой будут страшно мучить. Потом сообщат по месту работы, поставят на учет в психдиспансер, и жизнь на этом закончится.

Во-первых, депрессия, как и любая другая болезнь позорной быть не может. Это не вина человека, а несчастье, с ним случившееся. Стесняться ее – последнее дело.

Во-вторых, даже с хронической депрессией госпитализируют чаще не в психиатрические больницы, а в кризисные центры, которые по сути своей больше похожи не на больницу, а на санаторий. В-третьих, на учет в психдиспансер (что действительно не сахар) могут поставить насильно только в случае неоднократных госпитализаций «по скорой» с попыткой суицида.

Конечно, все зависит и от везения – бывают такие кризисные центры, что застенки гестапо отдыхают. Бывают такие, в которое люди рвутся обратно «отдохнуть». Психиатры бывают понимающие и компетентные, а бывают такие, что хоть в лес от них беги. Но это относится к любой области медицины.

Кстати, в больничном листе сейчас просто-таки запрещено вписывать диагноз. Если же вас волнует само название больницы «психиатрическая» в вашем больничном листе, то его также можно не ставить по договоренности с руководством больницы. Всегда есть штамп, где указан только номер больницы без специализации.

Миф 3. Депрессия – это навсегда

Не обязательно. При адекватном лечении депрессивного эпизода, о болезни можно забыть. Навсегда.

Миф 4. Антидепрессанты опасны для здоровья

Это, надо сказать, не совсем миф. Даже у современных, довольно гуманных препаратов, предназначенных для борьбы с депрессией, могут наблюдаться побочные эффекты, хотя психиатры стараются подобрать лечение так, чтобы не усугублять неприятности своих пациентов.

Чаще всего антидепрессанты вызывают головные боли, головокружения, потливость, сердцебиение, повышенную чувствительность к свету, потерю сексуального желания, сонливость, снижение или, наоборот, увеличение аппетита.

Больше всего пациенты боятся именно последнего. Считается, что из-за приема антидепрессантов человек может набрать лишний вес. Но, это возможно и при самой депрессии. Кое-кто опасается потери сексуального желания, но и при депрессии сложно быть половым гигантом. Кроме этого, побочные эффекты проходят сразу после окончания курса лечения, а депрессия с ее малоприятными симптомами может длиться годами.

Миф 5. Антидепрессанты вызывают зависимость

Тут даже сказать нечего. Ни старые допотопные, ни тем более современные мягкие антидепрессанты, физиологической зависимости не вызывают, разве только психологическую. Но психологическую зависимость что только не вызывает. Тогда уж надо говорить об опасности аскорбиновой кислоты. Вон как дети подсаживаются! Все время просят у мам в аптеках «большие вкусные таблетки».

Миф 6. Антидепрессанты можно назначить себе самому

Конечно, серьезные лекарства без рецепта продавать не должны, но голь на выдумки хитра – достают и рецепт, и лекарства. Последствия самостоятельного приема могут быть разнообразны. Шанс, что лекарства помогут мизерный. А еще меньше шанс, что они не навредят.

Антидепрессанты – сильно действующие вещества, которые врач подбирает индивидуально. Особенно это касается дозировок.

Миф 7. Антидепрессанты можно бросить пить в любой момент

Часто, чувствуя уменьшение симптомов депрессии и устав от побочных эффектов, человек просто бросает курс лечения. А вот этого делать категорически нельзя! Врач не только назначает антидепрессанты, но и должен постоянно присматривать за пациентом, пока тот их принимает.

Обычно сначала прописывают малые дозы, потом постепенно их увеличивают, а потом опять уменьшают перед тем, как совсем отменить лекарство. Если бросить курс лечения на самом пике, возможно не только возобновление депрессии в еще худшем виде, но и другие занимательные побочные эффекты: тошнота с рвотой, расфокусировка внимания, головокружение – в общем, полный набор неприятностей.

Миф 8. «Новопассит» – лучшее лекарство от депрессии

«Антидепрессанты – это химия, а всякая химия – это очень вредно. Лучше травок попить. Вот «Новопассит» – прекрасный природный антидепрессант» - это довольно распространенная путаница. У нас почему-то принято смешивать в одну кучу антидепрессанты, успокоительные и транквилизаторы.

Вышеупомянутый «Новопассит» включает в себя вполне нетравяное седативное средство, сдобренное десятком разномастных трав, и является скорее транквилизатором, чем антидепрессантом. Успокоить он успокоит, а от депрессии вряд ли поможет.

Единственный «травяной» антидепрессант – «Негрустин», который с одной стороны малоэффективен при тяжелых депрессиях, разве что за счет «эффекта плацебо», с другой – действует только спустя весьма продолжительное время.

Кроме того, у него есть побочные эффекты, и он не совместим с некоторыми другими лекарствами, например, с большинством современных антидепрессантов. То есть, хоть «Негрустин» и продается без рецептов, консультироваться с врачом опять-таки необходимо.

Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.

Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.

В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.

Медикаменты, на которые стоит обратить внимание

Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:

гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).

Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).

Симптоматика

Снижение настроения, возникающие на фоне применения химиотерапевтических препаратов, довольно часто сочетается с общим истощением, похуданием человека. Пациенты при этом могут жаловаться на обостренную чувствительность к одному лишь запаху или виду пищи, провоцирующему возникновение тошноты и рвоты.

Симптомы лекарственных депрессий могут значительно отличаться. У одних больных протекает заболевание по типу . У других пациентов на первый план выходят признаки астении, истощения. Снижается общая активность, появляется слезливость, слабодушие, никакая деятельность не приносит удовлетворения.

Если же депрессогенное влияние медикаментов наслаивается на наследственную предрасположенность к возникновению аффективных расстройств, недостаток в организме таких гормонов как серотонин, дофамин, норадреналин, то может развиваться . Проявляется она плохим настроением, замедленным мышлением, двигательной заторможенностью, отсутствием радости от чего-либо. Могут быть идеи греховности, суицидальные мысли и даже действия.

Эмоциональное расстройство, вызванное приемом больших доз психотропных средств, проявляется тоской, подавленностью, безразличием, сонливостью. Также могут быть экстрапирамидные расстройства – скованность, напряженность мышц, дрожание конечностей, замедленный темп движений, маскообразное лицо.

Диагностика

Прежде, чем ставить диагноз ятрогенной депрессии (возникшей вследствие лечения), необходимо убедиться, что прием лекарственного вещества и появление симптомов эмоционального расстройства на самом деле взаимосвязаны. Нужно тщательно расспросить больного о времени начала приема препарата, изменении дозы, если такое было, и сроках появления депрессии. Также необходимо уточнить, принимает ли человек какие-то другие лекарственные средства (например, многие женщины забывают рассказать о том, что они принимают оральные противозачаточные средства).

Целесообразно также определить концентрацию данного препарата в плазме крови, однако не всегда имеются технические возможности для проведения данного исследования.

По возможности необходимо сменить лекарственное вещество, которое предположительно вызвало эмоциональное расстройство, на другое, обладающее сходным действием, но не оказывающее депрессогенного эффекта. Если после этого пройдут – значит, это действительно была лекарственная депрессия.

Лечение

Самый простой и эффективный способ избавиться от подобного аффективного расстройства – отменить вызвавшее его лекарственное средство. Но это не всегда возможно. Бывают случаи, когда отменить депрессогенный препарат нельзя. Некоторым людям определенные препараты жизненно необходимы, а имеющиеся аналоги (если они, конечно, есть) либо не оказывают должного эффекта, либо не подходят по каким-то другим причинам. Если отсутствует возможность отменить препарат, то можно хотя бы снизить дозу.

Лечение медикаментозной депрессии заключается в назначении антидепрессантов. Препарат подбирают, учитывая основные проявления эмоционального расстройства, наличие сопутствующих заболеваний.

После того, как эффект будет достигнуть, и симптомы депрессии пройдут, отменять препарат необходимо постепенно, чтобы не спровоцировать возврат симптомов на фоне резкой отмены антидепрессанта.