Лекарство от молочницы ливарол. От чего назначают Ливарол свечи

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат , который применяется для лечения и профилактики грибковых заболеваний влагалища. При введении во влагалище данный препарат уничтожает чужеродные микроорганизмы (преимущественно патогенные грибы ), тем самым, устраняя клинические проявления заболевания и способствуя восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.

Ливарол активен только в отношении патогенных грибов, при этом никак не влияет на клетки человеческого организма. При местном применении (при введении во влагалище ) всасывания компонентов препарата в системный кровоток почти не происходит (в крови обнаруживаются лишь ничтожно малые концентрации активного вещества ), вследствие чего он безопасен и практически безвреден для человека.

Нормальная микрофлора влагалища

Количество и состав микрофлоры влагалища зависит от возраста женщины, а также от многих других факторов, связанных с физиологией женского организма. Некоторые бактерии постоянно присутствуют во влагалище, в то время как другие могут обнаруживаться лишь у определенного количества женщин, что не является отклонением от нормы.

К постоянной микрофлоре влагалища относятся:

  • Лактобактерии (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. case ). В норме их количество может достигать 107 – 109 колониеобразующих единиц в 1 миллилитре (КОЕ/мл ) влагалищных выделений . Лактобактерии ограничивают рост других микроорганизмов, а также препятствуют колонизации (заселению ) влагалища патогенными бактериями и грибами. Их антибактериальное действие обусловлено секрецией молочной и других кислот, в результате чего кислотность влагалищной среды значительно снижается (pH – 4,4 – 4,6 ). Также некоторые лактобактерии способны выделять вещества, губительно действующие на различные микроорганизмы (перекись водорода, лизоцим и так далее ).
  • Бифидобактерии. Обнаруживаются у 7 – 11% здоровых женщин. Поддерживают кислую среду влагалища.
  • Пептострептококки. Выделяются у 40 – 90% женщин. Их количество может увеличиваться при различных бактериальных инфекциях влагалища.
Также во влагалище в небольшом количестве могут быть обнаружены:
  • клостридии;
  • мобилункусы;
  • превотеллы;
  • бактероиды;
  • фузобактерии;
  • стрептококки (S. epidermidis );
  • энтеробактерии;
  • грибы рода Кандида (Candida albicans ).
Сразу после рождения влагалище девочки стерильно, то есть в нем нет вообще никаких микроорганизмов. Однако в первые же сутки там поселяются различные микроорганизмы, которые могут проникнуть во влагалище во время родов , при медицинском обследовании, при контакте с различными предметами и материалами. Через несколько дней в вагинальной (влагалищной ) микрофлоре новорожденной начинают преобладать лактобактерии, на долю которых в норме приходится более 90% всех микроорганизмов влагалища.

Развитие лактобактерий во влагалище обусловлено физиологическими гормональными изменениями, происходящими в женском организме. Сразу после рождения в крови девочки циркулируют женские половые гормоны эстрогены , которые перешли к ней через плаценту из крови матери. Данные гормоны контролируют рост и созревание эпителиоцитов – клеток, выстилающих поверхность влагалища. Также эстрогены стимулируют образование в эпителиоцитах гликогена (гликоген – форма депонирования глюкозы, являющейся источником энергии для многих клеток и микроорганизмов ). Все это способствует развитию лактобактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности прикрепляются к эпителиоцитам и расщепляют гликоген, в результате чего образуется молочная и другие кислоты.

Примерно через месяц после рождения материнские эстрогены выводятся из организма девочки, а свои собственные синтезируются лишь в небольших количествах. В результате этого доля лактобактерий во влагалище уменьшается, что создает благоприятные условия для развития других видов микроорганизмов.

В период полового созревания активируется рост и функциональная активность женских половых желез (яичников ). В результате этого концентрация эстрогенов в крови вновь повышается, а во влагалищной микрофлоре начинают преобладать лактобактерии. Определенные колебания в составе микрофлоры влагалища могут наблюдаться в течение менструального цикла , что также связано с синтезом эстрогенов. Его концентрация в крови максимальна примерно с 9 – 10 по 15 – 16 дни цикла. К концу цикла она значительно снижается, в результате чего доля лактобактерий во влагалище также может уменьшаться.

Во время беременности концентрация эстрогенов в женском организме постоянно поддерживается на высоком уровне, в результате чего во влагалище преобладают лактобактерии. После родов их доля снижается, а количество бактероидов и других микроорганизмов увеличивается, что может способствовать размножению чужеродных бактерий и грибков (этому также может способствовать травмирование родовых путей во время прохождения по ним плода ). Однако данные изменения носят временный характер и к концу 6 недели после родов состав микрофлоры влагалища нормализуется.

После наступления менопаузы концентрация эстрогенов в крови женщины значительно снижается, в результате чего снижается количество лактобактерий во влагалище и повышается риск развития бактериальных и грибковых инфекций.

Кандидоз влагалища (кандидоз ) – причины и методы лечения

Влагалищный кандидоз – это распространенное инфекционное заболевание влагалища, которым хотя бы раз в жизни переболели 75% женщин.

Причины кандидоза

Развитие заболевания провоцируется грибами рода Кандида, причем более чем в 95% случаев – кандидой альбиканс, изредка – другими видами кандид (C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei ).

Кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем . Кандида альбиканс является обычным обитателем влагалища, однако в норме не вызывает никаких заболеваний, так как ее активность подавляется лактобактериями. При снижении защитных свойств организма и влагалищной флоры кандиды активируются и усиленно размножаются, заселяя слизистую оболочку влагалища и приводя к развитию воспалительного процесса в ней.

Способствовать развитию вагинального кандидоза может:

  • Снижение общей устойчивости организма. Это может отмечаться при многих острых или хронических заболеваниях, а также при нарушении питания , недосыпе и так далее.
  • Прием антибактериальных препаратов (системно или вагинально в виде свечей ). Антибиотики уничтожают все бактерии, включая лактобактерии влагалища, однако они никак не влияют на грибы, что способствует росту и размножению последних.
  • Прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток ). Данные препараты содержат женские половые гормоны и изменяют гормональный фон женского организма, что может способствовать развитию грибковых инфекций.
  • Прием цитостатиков. Данные препараты применяются для лечения опухолей и угнетают клеточное деление во всем организме, в результате чего снижается напряженность иммунитета (то есть способность иммунной системы бороться с чужеродными микроорганизмами ).
  • Прием глюкокортикоидов. Данные препараты применяются для лечения заболеваний иммунной системы, а также при многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Механизм их действия связан с угнетением иммунной системы организма.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете снижаются общие защитные свойства всего организма, а также ухудшается микроциркуляция крови во всех органах и тканях, что способствует присоединению инфекции.
  • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита ). Это вирусное заболевание, при котором вирусы поражают (разрушают ) клетки иммунной системы, в результате чего напряженность иммунитета постепенно снижается.
  • Нелеченный кандидоз у беременной женщины . В данном случае ребенок может заразиться грибами во время родов (при прохождении через родовые пути матери ).

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания обусловлены размножением патогенных грибов во влагалище и развитием воспалительной реакции в ответ на внедрение чужеродных агентов в ткани организма.

Кандидоз влагалища может проявляться:

  • Зудом и жжением во влагалище. Данные проявления связаны с развитием воспалительного процесса. Зуд может усиливаться в ночное время, после полового акта или после водных процедур.
  • Появлением патологических выделений из влагалища. Выделения белого цвета, состоят из творожистых масс и слизи.
  • Болью во время полового акта. Чрезмерно сильная боль во влагалище обусловлена развитием воспалительного процесса и повышением чувствительности воспаленных тканей.
  • Болями при мочеиспускании. Боли во влагалище обусловлены воспалительным процессом. В то же время, колющие боли в нижних отделах живота и частые позывы к мочеиспусканию могут свидетельствовать о распространении инфекционного процесса на мочевыводящие пути.
Для постановки диагноза проводится осмотр влагалища с помощью зеркал. При осмотре выявляют отечную и воспаленную слизистую оболочку стенок влагалища, покрытую белым творожистым налетом. Для подтверждения диагноза производится микроскопическое исследование (изучение влагалищных выделений под микроскопом ), а также посев выделений на специальных питательных средах, на которых удается вырастить колонии грибов.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза влагалища заключается в борьбе с самими кандидами, а также в устранении факторов, способствовавших развитию заболевания.

Лечение кандидоза включает:

  • Использование противогрибковых препаратов , которые вводят во влагалище (в виде вагинальных свечей или таблеток ) или принимают внутрь.
  • Использование местных антисептиков (препаратов, уничтожающих различные виды бактерий и гробов ) для промывания влагалища.
  • Временное (на период лечения ) ограничение применения противозачаточных таблеток, антибиотиков, глюкокортикоидов и других медикаментов, способствующих развитию кандидоза. При необходимости длительного приема антибактериальных препаратов их следует комбинировать с противогрибковыми таблетками.
  • Своевременное и адекватное лечение фоновых заболеваний (таких как сахарный диабет ).

Инструкция по применению препарата ливарол

Свечи ливарол рекомендуется применять только после консультации с врачом и постановки правильного диагноза.

Фармакологическая группа

Активным веществом препарата ливарол является кетоконазол – противогрибковый препарат для местного применения. Именно кетоконазол обладает лечебным эффектом при кандидозе. Также в каждой свече ливарол присутствуют другие вспомогательные вещества в определенных концентрациях.

К вспомогательным веществам препарата ливарол, относятся:

  • Бутилгидроксианизол – воскоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами (уменьшает повреждение тканей в очаге воспаления ).
  • Макрогол – основа для суппозиториев (свечей ), использующаяся для придачи им необходимой формы и размера.
Помимо ливарола для лечения кандидоза влагалища могут быть использованы и другие препараты, в состав которых входит кетоконазол.

Аналоги препарата ливарол

Фирма производитель Страна производитель Название препарата Форма выпуска
Альтфарм Россия Кетоконазол-альтфарм Свечи вагинальные по 400 мг (в каждой свече содержится 400 мг кетоконазола ).
Сперко Украина Украина Кетодин
Монфарм Кетоконазол-Фармекс
Монфарм Ливагин-М
Лекхим Кетоконазол-Лх
Фармаприм Республика Молдова Кетоконазол

Механизм действия препарата

Противогрибковое действие препарата ливарол обеспечивается активным веществом кетоконазолом. После введения во влагалище свеча расплавляется при температуре тела, а ее вещество равномерно покрывает всю слизистую оболочку. Кетоконазол проникает в поверхностные мембраны патогенных грибов и угнетает синтез вещества эргостерола в них. Данное вещество необходимо грибам для образования фосфолипидов, из которых состоит их клеточная стенка. При отсутствии эргостерола новые фосфолипиды не образуются, в результате чего стенка грибка постепенно разрушается, а сам он погибает.

При введении во влагалище ливарол оказывает:

  • Фунгистатическое действие – замедляет процесс роста и размножения патогенных грибов.
  • Фунгицидное действие – уничтожает уже имеющиеся во влагалище патогенные грибы.
Так как эргостерол отсутствует в мембранах клеток человеческого организма, кетоконазол не оказывают на них никакого влияния.

Показания к применению

Препарат ливарол принимают для лечения грибковых заболеваний влагалища, вызванных чувствительными грибами рода Кандида.

Свечи ливарол назначают:

  • при остром кандидозе влагалища;
  • при хроническом кандидозе влагалища;
  • при рецидивирующем (часто повторяющемся ) кандидозе влагалища;
  • для профилактики грибковых инфекций (кандидозов ) влагалища (при воздействии факторов, повышающих риск развития данного заболевания ).

Противопоказания к применению

Противопоказания к применению препарата ливарол могут быть абсолютными (когда использовать препарат категорически запрещено ) и относительными, когда использовать препарат следует очень осторожно, короткими курсами и только по строгим показаниям (желательно под наблюдением врача ).

Использовать свечи ливарол запрещено:

  • При наличии гиперчувствительности к кетоконазолу или к другим компонентам препарата. Повышенная чувствительность организма может развиваться по отношению к любому веществу, в том числе к медикаментам. Обусловлено это неправильным функционированием иммунной системы. В результате этого при контакте организма с определенным веществом запускается каскад чрезмерно выраженных иммунных реакций, что может привести к тяжелым осложнениям, иногда требующим срочной медицинской помощи.
  • В течение первых 12 недель беременности. В первом триместре беременности препарат абсолютно противопоказан. В это время происходит закладка всех органов и систем эмбриона, а применение кетоконазола (даже местное ) может негативно повлиять на данный процесс.
Использовать свечи ливарол следует с осторожностью:
  • Во 2 – 3 триместре беременности. На данном сроке беременности вероятность негативного влияния препарата на плод ничтожно мала, однако при длительном или частом использовании повышается риск развития аллергических и других негативных реакций, что может отразиться на состоянии будущего ребенка.
  • В период грудного вскармливания. Возможно развитие аллергических реакций, которые могут повлиять на состав и качество грудного молока. При кратковременном применении вероятность всасывания кетоконазола со слизистой оболочки влагалища и передачи его ребенку вместе с грудным молоком практически отсутствует. В то же время, при чрезмерно длительном применении препарата ливарол возможно повышение концентрации кетоконазола в крови матери и появление данного вещества в грудном молоке (в крайне низких концентрациях ).
  • У детей до 12 лет. Влияние препарата на детский организм не исследовалось. Данных о каких-либо особенных побочных реакциях на сегодняшний день нет.
  • При наличии открытых ран в области влагалища. Использовать препарат рекомендуется только после заживления раны, так как в противном случае возможно занесение инфекции во время введения свечи, а также поступление большего (чем обычно ) количества активного вещества в системный кровоток.

Дозировка и метод использования

Дозировка и длительность применения препарата ливарол определяется характером и тяжестью заболевания.

Свечи ливарол следует применять:

  • Для лечения острого кандидоза влагалища – вводить во влагалище 1 свечу ливарол (содержащую 400 мг кетоконазола ) 1 раз в сутки (вечером ) в течение 5 дней подряд.
  • Для лечения хронического или рецидивирующего кандидоза влагалища – вводить во влагалище по 1 свече 1 раз в сутки (вечером ) в течение 10 дней подряд.
  • Для профилактики кандидоза – вводить во влагалище по 1 свече каждый вечер в течение 5 дней подряд после окончания менструации, при необходимости повторяя данный курс каждый месяц.
Использовать препарат рекомендуется вечером перед сном, так как при введении свечи в утренние часы возможно выделение активного вещества из влагалища во время ходьбы, бега или при других активных движениях. Вводить свечу следует, находясь в положении лежа на спине. Перед применением нужно открыть контурную упаковку, извлечь из нее 1 свечу и ввести ее глубоко во влагалище (заостренным концом вперед ). После введения препарата рекомендуется оставаться в лежачем положении в течение минимум 60 – 90 минут.

Использовать свечу следует сразу после извлечения ее из упаковки. Не рекомендуется держать ее в руках в течение длительного времени или повреждать (ломать, сгибать ). При падении свечи на пол или на какую-либо другую поверхность использовать ее запрещено, так как она сразу же загрязняется различными бактериями, постоянно присутствующими в окружающей среде. Упавшую или поврежденную свечу следует выбросить, а вместо нее использовать новую. Также запрещается применять препарат, если его упаковка была повреждена (до попытки использования ) либо если истек срок годности, указанный на упаковке.

Возможные побочные эффекты

При введении во влагалище активное вещество препарата ливарол всасывается с поверхности слизистой оболочки в ничтожно малом количестве. Вот почему перечень побочных эффектов при применении данного лекарственного средства ограничивается преимущественно местными реакциями.

Применение свечей ливарол может осложниться:

  • Аллергическими реакциями. У определенных людей может наблюдаться повышенная чувствительность к различным компонентам препарата (как к кетоконазолу, так и к вспомогательным веществам ). В результате этого при повторном введении препарата возможна ненормальная, чрезмерно выраженная активация иммунной системы и развитие аллергических реакций различной степени выраженности (от местных до системных ). В более легких случаях аллергическая реакция ограничивается слизистой оболочкой влагалища, что проявляется ее покраснением и отеком (это может быть незаметно на фоне воспаления, вызванного грибковой инфекцией ). Больные могут жаловаться на усиление зуда и жжения, реже – на появление болей в области влагалища. В данном случае следует прекратить дальнейшее введение препарата, а при необходимости принять противоаллергические средства (например, супрастин ). В более тяжелых случаях может появиться кожная сыпь в области промежности. Исключительно редко развивается анафилактический шок – угрожающее жизни состояние, требующее срочной медицинской помощи и лечения в стационаре.
  • Местными реакциями у полового партнера. При незащищенных половых контактах во время лечения препаратом ливарол возможно появление гиперемии (покраснения ) полового члена партнера. Риск развития данного осложнения повышается в случае полового контакта в течение первых 4 – 6 часов после введения препарата. Для предотвращения этого рекомендуется использовать механические средства защиты (презервативы ) в течение всего периода лечения.
  • Рецидивом грибковой инфекции. При недостаточно длительном применении препарата часть патогенной грибковой флоры во влагалище может выжить, а после прекращения введения свечей может вновь развиться и заселить большую поверхность слизистой оболочки. Вот почему применять препарат следует в течение 5 дней при острой форме заболевания и в течение 10 дней при хронической форме, даже если симптомы кандидоза (зуд и жжение во влагалище ) исчезли через 2 – 3 дня после начала лечения.
  • Обильными выделениями из влагалища. После введения препарата возможно усиленное выделение слизи и творожистых масс (состоящих из погибших грибков ) из влагалища (наблюдается более чем у половины пациенток ). Вот почему женщинам в период лечения рекомендуется использовать обычные прокладки, а не тампоны.

Возможна ли передозировка?

В результате тестирования препарата ливарол никаких данных о передозировке получено не было. При длительном применении свечей повышается риск развития побочных реакций, однако данные явления быстро исчезают после отмены препарата.

При одновременном введении сразу нескольких свечей возможно возникновение неприятных ощущений в области влагалища. Также при этом повышается риск развития побочных явлений, однако усиления лечебного эффекта не наблюдается.

С какого возраста можно применять препарат?

Во время клинических исследований свечи ливарол не вводились девочкам младше 12 лет. В то же время, нет данных об особых негативных реакциях, развивающихся при использовании препарата у детей младшего возраста. Детям до 12 лет препарат следует вводить только по строгим показаниям (при наличии лабораторно подтвержденного диагноза острого или хронического кандидоза ) в течение установленного врачом периода времени. После окончания лечебного курса рекомендуется повторно проконсультироваться со специалистом, который может подтвердить выздоровление либо назначить дополнительное лечение (при необходимости ).

Детям старше 12 лет и взрослым препарат вводят в стандартных дозах (описаны выше ).

Возможно ли применение при беременности?

Местное применение препарата ливарол считается относительно безопасным, так как он почти не всасывается и поступает в системный кровоток матери или плода в крайне малых количествах. В результате проведенных исследований было установлено, что при однократном введении препарата во влагалище беременной женщины концентрация кетоконазола в ее крови остается ничтожно низкой (в несколько десятков раз ниже, чем после применения 1 таблетки кетоконазола внутрь ). Учитывая данный факт, а также непродолжительность курса лечения кандидоза влагалища (5 – 10 дней ), можно утверждать, что данный препарат никак не влияет на организм женщины и на течение беременности.

Тем не менее, при поступлении в системный кровоток беременной женщины препарат может в незначительных количествах проникать через плаценту в кровоток эмбриона и негативно влиять на его развитие. Наиболее опасно данное явление в первом триместре беременности, когда образуются зачатки нервной системы, сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей будущего ребенка.

Во 2 триместре беременности большинство органов и систем уже сформировано (в определенной степени ), в результате чего те ничтожно низкие концентрации кетоконазола, которые могут проникнуть в кровоток плода из крови матери, практически никак не повлияют на процесс его развития. Тем не менее, применять данный препарат при беременности (во время 2 и 3 триместра ) следует только по строгим показаниям в течение короткого промежутка времени.

Также стоит отметить, что кетоконазол может выделяться из женского организма вместе с грудным молоком. Концентрация препарата в молоке также очень мала, поэтому сам он не может оказать негативного влияния на детский организм. Однако в течение первых месяцев и лет жизни иммунная система ребенка отличается своей неустойчивостью и склонностью к патологическим, чрезмерно выраженным иммунным и аллергическим реакциям. При проникновении кетоконазола в организм ребенка с грудным молоком может произойти сенсибилизация детского организма к данному препарату, в результате чего у ребенка появится аллергия на различные его компоненты. При применении данного препарата в будущем у человека могут развиваться аллергические реакции (от кожной сыпи и крапивницы до анафилактического шока, который без срочной медицинской помощи может привести к смерти ).

Цена свечей ливарол

Цена препарата в различных городах Российской Федерации может быть различной, что обусловлено дополнительными расходами, связанными с транспортировкой и хранением лекарственных средств, наценками аптек и другими нюансами.

Цена препарата ливарол в различных городах Российской Федерации

Город Средняя стоимость препарата
5 штук ) Ливарол, свечи вагинальные по 400 мг (10 штук )
Москва 373 рубля 566 рублей
Санкт-Петербург 474 рубля 644 рубля
Новосибирск 464 рубля 623 рубля
Самара 416 рублей 572 рубля
Нижний Новгород 338 рублей 458 рублей
Воронеж 462 рубля 636 рублей
Казань 470 рублей 629 рублей
Екатеринбург 418 рублей 640 рублей
Пермь 464 рубля 633 рубля



Можно ли применять свечи ливарол во время месячных?

Применять свечи ливарол во время месячных можно, однако рекомендуется начинать лечение после окончания менструации, так как в противном случае возможно снижение эффективности лекарственного препарата.

Свечи ливарол – это противогрибковый препарат, применяемый для лечения грибковых заболеваний влагалища (кандидозов ). Кандидозы могут развиваться при снижении защитных сил женского организма, а также при применении некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков ). Кроме того, развитию кандидоза влагалища могут способствовать гормональные изменения, происходящие в женском организме во время менструального цикла. Дело в том, что в нормальных условиях во влагалище постоянно обитают различные бактерии. Главное место среди них занимают лактобактерии, которые препятствуют росту и размножению других патогенных бактерий и грибков. Концентрация лактобактерий во влагалище напрямую зависит от уровня женских половых гормонов (эстрогенов ) в крови. При повышении концентрации эстрогенов также увеличивается и количество лактобактерий, в то время как при снижении концентрации эстрогенов наблюдается обратный процесс.

Во время менструального цикла изменяется концентрация эстрогенов в крови, что влияет на нормальную микрофлору влагалища. Во время менструации концентрация эстрогенов в крови становится минимальной, что способствует снижению количества лактобактерий во влагалище и повышению риска развития кандидоза.

Основным методом лечения неосложненных кандидозов влагалища является местное применение противогрибковых препаратов, например, свечей ливарол (активным веществом является кетоконазол, который убивает патогенные грибы ). Вводятся свечи во влагалище 1 раз в сутки в течение определенного промежутка времени (5 дней при остром кандидозе влагалища и 10 дней при хронической форме заболевания ). После введения свеча расплавляется и покрывает слизистую оболочку влагалища, уничтожая расположенные на ней грибы.

Опасность использования препарата во время менструации заключается в том, что в этот промежуток времени из матки выделяется относительно большое количество крови, слизи и отторгнувшихся клеток слизистой оболочки матки. В результате этого активное вещество препарата может «вымываться» из влагалища быстрее, чем обычно, что приведет к снижению эффективности лечения и будет способствовать переходу заболевания в хроническую форму.

Лучше всего начинать лечение препаратом ливарол сразу же после окончания менструации. Такой режим применения хорош также тем, что в течение этого периода времени начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов в крови женщины. Таким образом, на месте «уничтоженных» кетоконазолом грибков будут заселяться нормальные лактобактерии, в результате чего после короткого курса лечения полностью восстановится нормальная микрофлора влагалища.

Почему появляются белые выделения из влагалища после использования свечей ливарол?

Творожистые массы белого цвета, выделяющиеся из влагалища во время применения препарата ливарол, представляют собой уничтоженные колонии патогенных грибов. Появление данных выделений во время лечения свидетельствует о его эффективности.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который вводится во влагалище для лечения вагинального кандидоза (то есть поражения влагалища патогенными грибами ). В процессе развития инфекции количество кандид во влагалище увеличивается, в результате чего со временем они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки, приобретая вид белого, творожистого налета. Основным методом лечения кандидоза влагалища является внутривлагалищное введение противогрибковых средств, таких как свечи ливарол. Активным веществом данного препарата является кетоконазол, который и оказывает противогрибковое действие (то есть при контакте с патогенными грибами уничтожает их ). Помимо кетоконазола в состав свечи входят другие компоненты, которые обеспечивают поддержание необходимой формы препарата до момента его использования.

После введения во влагалище (температура в котором может достигать 37,5 градусов ) свеча тает, в результате чего активное вещество покрывает большую поверхность слизистой оболочки и контактирует с расположенными на ней грибковыми колониями, которые при этом погибают. Погибшие колонии грибков (представляющие собой белые творожистые массы ) отсоединяются от слизистой оболочки влагалища и выделяются вместе с расплавленным веществом свечи наружу.

После окончания лечения грибковых колоний во влагалище не остается, вследствие чего патологические выделения прекращаются.

Можно ли заниматься сексом во время лечения препаратом ливарол?

Заниматься сексом в период использования свечей ливарол можно, однако не рекомендуется делать это сразу после введения препарата.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который выпускается в виде вагинальных свечей и используется для лечения кандидоза влагалища (поражения слизистой оболочки влагалища патогенными грибами рода Кандида ). Для максимальной эффективности вводить свечи следует глубоко во влагалище. Введенная во влагалище свеча тает, в результате чего ее активное вещество (кетоконазол ) контактирует с находящимися на слизистой оболочке патогенными грибами и уничтожает их.

Противогрибковое действие препарата сохраняется в течение нескольких часов, вследствие чего использовать свечи следует 1 раз в сутки (на ночь перед сном ). Если перед введением свечи у женщины был половой контакт, это никак не повлияет на эффективность лечения или на состояние здоровья самой женщины. Наиболее грозным осложнением в данном случае может быть покраснение слизистой оболочки полового члена партнера, обусловленное действием ранее введенного препарата. Предотвратить развитие данного явления можно с помощью презервативов, которыми следует пользоваться в течение всего периода лечения (5 – 10 дней ).

Если же половой контакт имел место в течение первых часов после введения препарата, возможные последствия могут быть более грозными. Вероятность поражения полового члена партнера также может быть устранена с помощью презерватива, однако эффективность самого лечения в данном случае значительно снизится. Дело в том, что во время половой близости происходит механическое удаление большей части растворенного препарата с поверхности слизистой оболочки влагалища. Этому также способствует усиление активности желез влагалища. В результате этого после окончания курса лечения определенная доля грибов может выжить, что приведет к рецидиву (повторному обострению ) заболевания или к переходу его в хроническую форму.

Лечение молочницы вагинальными суппозиториями с противогрибковыми компонентами даёт наибольший эффект и позволяет добиться быстрого результата . Купить эти препараты в аптеке можно без рецепта, но желательно проконсультироваться с врачом прежде чем применять свечи Ливарол: от чего их назначают, как принимать, можно ли в случае необходимости заменить аналогами.

Свечи «Ливарол» в качестве действующего вещества содержат кетоконазол. Это вещество, обладающее довольно широким спектром действия, в том числе против грибков и бактерий. Кетоконазол входит в состав многих противогрибковых препаратов и наиболее эффективен именно как местное средство против грибка.

Дополнительные вещества (основа для суппозиториев) делают лечение гораздо более эффективным:

  • придают форму и облегчают введение свечи во влагалище;
  • снижают интенсивность воспаления;
  • смягчают слизистую;
  • способствуют заживлению мелких травм.

Свечи дают только местный эффект при грибковом воспалении влагалища и половых губ, но неэффективны против грибкового цистита и более серьёзных заболеваний . Тем не менее, они и в этом случае могут использоваться в комплексной терапии .

Показания к применению

Свечи от молочницы Ливарол назначают при следующих патологиях:

  • При кандидозном вульвовагините (воспаление стенок влагалища и кожи половых губ). В этом случае они являются основных средством для лечения заболевания.
  • При кандидозном цистите и эндометрите суппозитории назначаются в составе комплексной терапии вместе с системными препаратами.
  • Могут использоваться для профилактики кандидоза при длительном лечении антибиотиками или глюкокортикостероидами.
  • При хроническом и рецидивирующем кандидозе свечи применяются для снятия обострения. В этом случае препарат является элементом комплексной терапии, поскольку борьбы с грибком в области влагалища недостаточно.

Также «Ливарол» может использоваться в качестве профилактического средства при кандидозе других областей тела, чтобы предотвратить распространение инфекции на половые органы.

Противопоказания

Свечи «Ливарол» нельзя применять, если выявлена гиперчувствительность к компонентам препарата или к действующему веществу.

Прекратить приём и обратиться к врачу стоит при появлении следующих признаков:

  • дискомфорт;
  • боли в области половых органов;
  • припухлость;
  • ухудшение общего самочувствия.

Второе важное противопоказание – ранние сроки беременности (до 12 недель). В этот момент свечи «Ливарол» могут оказать негативное влияние на развитие ребёнка. После этого срока и в период грудного вскармливания следует пользоваться данными свечами с осторожностью. Необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы не навредить своему здоровью и здоровью будущего малыша.

При использовании свечей во время лактации иногда целесообразно прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Способ применения, дозировка


Ливарол – свечи от молочницы, они вводятся во влагалище и растворяются там, обеспечивая местное действие.

Способ применения:

  1. Перед введением суппозитория необходимо тщательно вымыть половые органы и насухо вытереть промежность.
  2. Затем нужно лечь на бок и ввести свечу заострённым концом вперёд.

Свеча растворится сама через несколько минут. Инструкция рекомендует после процедуры полежать ещё около часа, чтобы активное вещество полностью всосалось. Поэтому удобнее всего применять препарат вечером перед сном.

Дозировка препарата зависит от цели его назначения:

  • Для лечения острого кандидоза свеча вводится каждый день на ночь в течение 5 дней.
  • Если кандидоз хронический или рецидивирующий – длительность курса увеличивается до 10 дней.
  • Профилактический курс длится 5 дней, начинается на следующий день после завершения менструации, при необходимости повторяется ежемесячно.

Следует обратить внимание, что когда прописываются свечи от молочницы Ливарол инструкция не рекомендует применять во время месячных, поскольку тогда их эффективность значительно ниже – действующее вещество частично теряется вместе с менструальными выделениями.

Препарат лучше использовать именно вечером, а не утром – тогда исключены потери действующего вещества вместе с выделениями при ходьбе и беге.

К тому же утром у пациентки может не быть времени на то, чтобы лежать положенный час после процедуры.

Возможные побочные эффекты

Свечи – одна из самых безопасных лекарственных форм , но тем не менее, их применение сопряжено с определёнными побочными эффектами. Это могут быть местные или общие аллергические реакции у пациентки. Поэтому необходимо следить за своим состоянием и при его ухудшении вовремя прекратить приём препарата и сообщить врачу.

Местные аллергические реакции могут быть не только у самой пациентки, но и у её полового партнёра. Для их предотвращения необходимо сделать перерыв в интимной жизни до полного выздоровления . В целом, не полезна для обоих партнёров.

Женщин, проходящих лечение и использующих Ливарол свечи, инструкция по применению при молочнице предупреждает о более обильных, чем обычно, выделениях. Это обусловлено тем, что кетоконазол вызывает гибель и выход погибших грибков вместе со слизью и творожистыми выделениями. Желательно во время лечения пользоваться ежедневными прокладками, чтобы сохранить бельё чистым.

Использование тампонов может привести к поддержанию воспаления и ухудшению общего состояния.

Как это ни парадоксально, но свечи Ливарол от чего помогают, то заболевание могут и спровоцировать. Если препарат применялся неправильно, например, женщина прекратила использовать свечи до того, как было предписано врачом, то есть большая опасность рецидива молочницы. К тому же грибки обладают способностью развивать толерантность к противогрибковым препаратам, хоть и значительно меньшую, чем бактерии. Поэтому при постоянном неправильном применении «Ливарола» может развиться.

Особенности и ограничения применения

Передозировка «Ливарола» в клинических испытаниях не отмечена. Существуют указания на то, что при введении нескольких свечей подряд возникает дискомфорт в области влагалища, возможна сильная аллергическая реакция. Эти явления проходят самостоятельно и довольно быстро.

Использование суппозиториев у девочек младше 12 лет не рекомендуется. Достоверных данных об опасности или безопасности такого лечения нет. Назначать «Ливарол» детям можно только при наличии лабораторного подтверждения диагноза кандидоза половых путей.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат у девочек без назначения врача.

Выводы

Свечи «Ливарол» от молочницы – эффективное средство, но важно строго соблюдать инструкцию и предписания врача. Если этого не делать, то их применение может не только не дать результата, но и привести к прямо противоположному эффекту – рецидивам и хронизации заболевания.

И немного о секретах... Вы когда-нибудь пытались избавиться от молочницы? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И, конечно, вам знакомо, что такое:

  • белые творожистые выделения;
  • сильные жжение и зуд;
  • боль при занятии сексом;
  • неприятный запах;
  • дискомфорт при мочеиспускании.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве молочницу можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с ней покончить! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивный метод, основанный на народной медицине и позволяющий навсегда избавиться от молочницы.

Единственное средство от МОЛОЧНИЦЫ и заболеваний вызванных грибками Candida, рекомендованное нашими подписчиками!

Каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивалась с таким неприятным заболеванием, как молочница. Причины, которые могут вызывать кандидоз - разные. Необходимо вовремя начать лечение болезни, чтобы предотвратить рецидив. Для лечения используется много разных средств . Заслуженно завоевал лидирующее место в топ эффективных препаратов Ливарол.

Свечи Ливарол: уникальный состав

Если приступить к лечению на начальной стадии , то болезнь поддается эффективному и быстрому излечению. Как правило, при первых симптомах молочницы врачи рекомендуют воспользоваться Ливаролом. В состав суппозиториев входит кетоконазол. Он оказывает разрушающее воздействие на грибки. Лекарство содержит и другие вспомогательные вещества, которые уникализируют состав препарата.

Состав Ливарола:

  • Кетоконазол (40 миллиграмм);
  • Полиэтиленоксид (400 и 1500 миллиграмм);
  • Бутилоксианизол.

Когда используют Ливарол при молочнице?

Свечи Ливарол используются не только для лечения молочницы, но и для других заболеваний:

  • при нарушенной микрофлоре влагалища (чаще всего это случается при беременности);
  • при хронической форме кандидоза, которая рецидивирует;
  • при микозе хронического и острого характера.

Также свечи Ливарол могут использоваться в профилактических целях для предупреждения молочницы. Они могут повышать эффективность лекарств во время антибактериальной терапии. Свечи могут быть назначены женщине, которая перенесла заболевание инфекционного характера, когда ее иммунная система ослаблена. В такой ситуации Ливарол помогает предотвратить кандидоз.

Противопоказания к использованию препарата от молочницы

Лучше всего начинать лечение препаратом ливарол сразу же после окончания менструации. Такой режим применения хорош также тем, что в течение этого периода времени начинает постепенно повышаться концентрация эстрогенов в крови женщины. Таким образом, на месте «уничтоженных» кетоконазолом грибков будут заселяться нормальные лактобактерии, в результате чего после короткого курса лечения полностью восстановится нормальная микрофлора влагалища.

Почему появляются белые выделения из влагалища после использования свечей ливарол?

Творожистые массы белого цвета, выделяющиеся из влагалища во время применения препарата ливарол, представляют собой уничтоженные колонии патогенных грибов. Появление данных выделений во время лечения свидетельствует о его эффективности.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который вводится во влагалище для лечения вагинального кандидоза (то есть поражения влагалища патогенными грибами ). В процессе развития инфекции количество кандид во влагалище увеличивается, в результате чего со временем они могут покрывать всю поверхность слизистой оболочки, приобретая вид белого, творожистого налета. Основным методом лечения кандидоза влагалища является внутривлагалищное введение противогрибковых средств, таких как свечи ливарол. Активным веществом данного препарата является кетоконазол, который и оказывает противогрибковое действие (то есть при контакте с патогенными грибами уничтожает их ). Помимо кетоконазола в состав свечи входят другие компоненты, которые обеспечивают поддержание необходимой формы препарата до момента его использования.

После введения во влагалище (температура в котором может достигать 37,5 градусов ) свеча тает, в результате чего активное вещество покрывает большую поверхность слизистой оболочки и контактирует с расположенными на ней грибковыми колониями, которые при этом погибают. Погибшие колонии грибков (представляющие собой белые творожистые массы ) отсоединяются от слизистой оболочки влагалища и выделяются вместе с расплавленным веществом свечи наружу.

После окончания лечения грибковых колоний во влагалище не остается, вследствие чего патологические выделения прекращаются.

Можно ли заниматься сексом во время лечения препаратом ливарол?

Заниматься сексом в период использования свечей ливарол можно, однако не рекомендуется делать это сразу после введения препарата.

Ливарол – это противогрибковый препарат, который выпускается в виде вагинальных свечей и используется для лечения кандидоза влагалища (поражения слизистой оболочки влагалища патогенными грибами рода Кандида ). Для максимальной эффективности вводить свечи следует глубоко во влагалище. Введенная во влагалище свеча тает, в результате чего ее активное вещество (кетоконазол ) контактирует с находящимися на слизистой оболочке патогенными грибами и уничтожает их.

Противогрибковое действие препарата сохраняется в течение нескольких часов, вследствие чего использовать свечи следует 1 раз в сутки (на ночь перед сном ). Если перед введением свечи у женщины был половой контакт, это никак не повлияет на эффективность лечения или на состояние здоровья самой женщины. Наиболее грозным осложнением в данном случае может быть покраснение слизистой оболочки полового члена партнера, обусловленное действием ранее введенного препарата. Предотвратить развитие можно с помощью презервативов, которыми следует пользоваться в течение всего периода лечения (5 – 10 дней ).

Если же половой контакт имел место в течение первых часов после введения препарата, возможные последствия могут быть более грозными. Вероятность поражения полового члена партнера также может быть устранена с помощью презерватива, однако эффективность самого лечения в данном случае значительно снизится. Дело в том, что во время половой близости происходит механическое удаление большей части растворенного препарата с поверхности слизистой оболочки влагалища. Этому также способствует усиление активности желез влагалища. В результате этого после окончания курса лечения определенная доля грибов может выжить, что приведет к рецидиву (повторному обострению ) заболевания или к переходу его в хроническую форму.

Молочница – наиболее распространенное заболевание у женщин, которое встречается в любом возрасте. Малейшее нарушение гормонального фона и снижение иммунитета негативно сказывается на состоянии половой системы. Для лечения недуга используются различные средства , но самым популярным средством являются вагинальные свечи . Но, к сожалению, каким бы эффективным ни был препарат, незнание его особенностей может привести к отказу от применения. Так, выделения после Ливарола некоторыми женщинами считаются недостатком лекарства или побочным действием. Но так ли это на самом деле?

Причины развития молочницы

Молочница (или влагалищный кандидоз) – распространенная инфекционная болезнь, с которой сталкивалась практически каждая женщина. По медицинским данным, недуг поражает 75-80 % слабого пола.

Заболевание провоцируется грибками рода Candida. Развившаяся патология не является заразной, не передается половым путем. Эти микроорганизмы присутствуют в половой системе каждой представительницы женского пола. При нормальном состоянии иммунитета грибки обычно себя не проявляют, так как их усиленное размножение контролируется особыми лактобактериями, присутствующими во влагалище и обеспечивающими необходимую кислую среду.

Но как только происходит сбой в микрофлоре, и полезные организмы снижают свою активность, кислотность в органе снижается. Чем больше рН приближается к нейтральным показателям, тем более благоприятными становятся условия для размножения кандидов. Они начинают усиленно размножаться, проникая в слизистую оболочку и вызывая воспалительный процесс во влагалище.

Причинами развития молочницы являются:

  • Снижение иммунитета организма вследствие болезней, неправильного образа жизни, несоблюдения гигиены и других факторов.
  • Терапия антибиотиками. Применение сильных антибактериальных препаратов способствует уничтожению не только болезнетворных, но и полезных лактобактерий. А так как антибиотики не воздействуют на грибы, они получают отличные условия для размножения.
  • Противозачаточные средства, из-за содержащихся в них половых гормонов, изменяют гормональный фон в женском организме, что может стать причиной инфекции.
  • Цитостатические препараты: подавляют деление клеток организма, снижая иммунитет.
  • Глюкокортикоиды: побочным действием ЛС является снижение защитных сил организма.
  • Сахарный диабет. У человека с этим заболеванием снижен иммунитет, имеются нарушения кровообращения. В результате недостаточного снабжения клеток и тканей полезными веществами создаются благоприятные условиях для развития инфекции.
  • СПИД: чрезвычайно низкий уровень иммунитета способствует активному распространению патогенов.
  • Невылеченная молочница у беременной. Помимо последствий для женского здоровья , инфекция передается ребенку во время родов.

Проявления молочницы

Инфекция, развившаяся во влагалище, сигнализирует о своем присутствии несколькими неприятными симптомами:

  • Зуд и жжение. Признаки, сопутствующие воспалению , особенно сильно проявляются в ночное время, после купания или процедур, интимной близости.
  • Специфические выделения из влагалища – густые массы, похожие на творог.
  • Если они возникают во влагалище – это обусловлено развившимся воспалением. Жалобы на дискомфорт в нижней части живота и учащенное мочеотделение – свидетельство распространения инфекции на мочевыделительные органы.

При постановке диагноза проводится осмотр влагалища и лабораторные исследования выделений.

Лечение молочницы

Задача терапии вагинального кандидоза заключается в подавлении развития инфекции и устранении вызвавших ее причин.

В комплекс медицинских мероприятий входит:

  • Назначение противогрибковых ЛС (таблетки или суппозитории) для интравагинального применения.
  • Терапия антисептическими препаратами для обеззарживания и очищения влагалища от патогенных микроорганизмов.
  • Временный запрет на использование противозачаточных средств , антибиотиков и других лекарств, которые разрушают полезные микроорганизмы влагалища и тем самым способствуют развитию молочницы.
  • Терапия имеющихся болезней, оказывающих негативное воздействие на уровень иммунитета.

Что такое Ливарол

Ливарол – антигрибковый препарат в виде вагинальных свечей, предназначенный для устранения влагалищных инфекций:

  • Терапии острой, хронической или рецидивирующей формы молочницы
  • Предупреждение грибковых инфекций у пациенток, перенесших лечение антибиотиками или иными ЛС, понижающих иммунитет и влияющих на состояние микрофлоры влагалища.

Лечебным веществом вагинальных свечей является кетоконазол – производное имидазола. В зависимости от концентрации, оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие. После проникновения внутрь клеточного организма грибка подавляет выработку жизненно важных веществ патогена. Под воздействием ЛС прекращается синтезирование эргостерола, триглицидов и других соединений. Создавшийся дефицит делает невозможным образование новых клеток, нитей и колоний гриба, что приводит к гибели возбудителя. В результате инфекционный процесс идет на спад.

Кетоконазол воздействует на дерматофитов, плесневых и других грибов. Но главное, подавляет кандидозных патогенов – виновников вагинальной инфекции.

Как применять свечи

Как использовать вагинальные свечи при молочнице должен определять врач индивидуально для каждой пациентки. Обычно назначается по одному суппозиторию в сутки, увеличение процедур возможно по показаниям. Самостоятельно изменять дозировку лекарства не рекомендуется.

Суппозиторий вводят в лежачем положении на максимальную глубину. Под действием человеческого тепла средство растает и превратится в густую массу, которая покроет стенки женского органа . Чтобы средство не вытекло, после процедуры вставать не рекомендуется. Во всяком случае, врачи советуют не подниматься 1,5-2 часа после введения препарата. Чтобы не испортить постельное белье и минимизировать неудобство, рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками.

Стандартная схема лечения молочницы Ливаролом – 5 суток, при тяжелой или запущенной форме инфекции гинеколог может продлить лечение еще на 5 дней. Кроме того, в зависимости от диагноза, возможны назначения и других препаратов.

Лечебный курс нельзя прерывать при первых симптомах ремиссии, так как недолеченная молочница вернется или перейдет в хроническую форму. Избавиться от нее будет сложнее, а развившиеся осложнения нанесут серьезный ущерб организму.

Камнем преткновения для многих женщин является вопрос лечения во время менструации. Врачи не советуют прерывать лечение во время месячных. Лекарство никак не влияет ни на цикл, ни объем выделяющейся крови. Мало того, противогрибковые свечи оказывают оздоравливающее действие на слизистые оболочки влагалища.

Интимный вопрос

Лечение инфекционных болезней половой системы часто предполагает отказ от половых контактов. В отношении Ливарола такого требования нет. Гинекологи разрешают интимную близость , но с одним условием – заниматься сексом можно только до лечебной процедуры . После применения свечи этого делать не рекомендуется.

Иначе для полового партнера это может обернуться аллергической реакцией на лекарство – гиперемией члена.

Причина жалоб на выделения

Основными жалобами на Ливарол являются обильные выделения после свечей. Они могут быть белыми, розоватыми или похожими на песок. Большинство женщин пугается, считая это побочным действием или обострением болезни. Поэтому зачастую появление непонятных выделений провоцирует их на досрочный отказ от лечения.

Как объясняют гинекологи, то, что выходит Ливарол – это нормальное явление , связанное с особенностями лекарства. После растворения во влагалище и проникновения в эпителиальную ткань происходит подавление размножившихся микроорганизмов. «Подтеканию», на которое так часто жалуются женщины, способствуют содержащиеся в свечах вещества. Они тают под действием человеческого тепла и создают эффект ванночки. Проникают сами и одновременно доставляют кетоконазол во все части и клетки стенок влагалища. А после окончания лечебного действия выходят из органа вместе с грибами и продуктами их жизнедеятельности.

Жалобы на выделения в виде белого песка чаще всего объясняются просто – это остатки растаявшего суппозитория. Надо насторожиться, если в выделениях появились сгустки крови. В этом случае следует не откладывать визит к доктору, обратиться к нему как можно быстрее.

Вместе с тем надо отметить, что обильные выделения после свечей возникают не у всех женщин. Ввиду особенностей организма, у каждой женщины эффект после свечей проявляется по-разному.

Кому нельзя лечиться Ливаролом

Как и у любого медпрепарата, у Ливарола есть противопоказания. Свечи нельзя использовать при:

  • Наличии индивидуальной гиперчувствительности организма к составляющим компонентам
  • 1 триместре беременности
  • Детском возрасте младше 12 лет.

Препарат разрешен для терапии молочницы у беременных во 2 и 3 триместрах. Но в этом случае вопрос о применении Ливарола должен решать гинеколог. Риски для плода на этих сроках минимальны. Опасность заключается в длительном применении суппозиториев, так как повышается риск развития аллергических реакций организма, что может неблагоприятно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Хотя для кормящих женщин нет строгого запрета на лечение свечами Ливарол, им надо учитывать, что если последует аллергическая реакция, она может негативно отразиться на составе или вкусе молока. Особенно важно это учитывать, если предстоит длительное лечение . Поэтому вопрос применения суппозиториев во время лактации лучше согласовать с доктором.

Если у женщины имеются повреждения влагалища, применять свечи не рекомендуется. Сначала надо добиться полного заживления открытых ран, и только после этого приступать к противогрибковой терапии.

Какие бывают побочные эффекты

Ввиду того, что свечи Ливарол используются для местного лечения , действующее вещество лекарства кетоконазол практически не проходит внутрь организма. Поэтому он не попадает в кровь и не вызывает системного действия. Все побочные действия противогрибкового препарата связаны с реакцией женского органа.

Во время курса Ливаролом не исключено развитие нежелательных проявлений:

  • Сильный зуд и жжение
  • Покраснение или отечность влагалища
  • Боли во влагалище
  • Высыпания на коже в промежности
  • Боли головы, головокружение (в единичных случаях).

Более серьезные реакции (анафилаксия) развивается крайне редко. В основном возникают при несоблюдении противопоказаний к лекарству.

При появлении любых нехарактерных симптомов после использования суппозитория необходимо обратиться к гинекологу.

Розовые выделения, которые могут появиться после процедуры, скорее всего, связаны со скрытой эрозией. Компоненты суппозитория раздражают кровеносные сосуды , и выделения окрашиваются. При появлении этого симптома требуется обратиться к врачу, чтобы скорректировать дальнейшее лечение.

Вагинальные свечи Ливарол считаются хорошим средством от молочницы. Они не только устраняют ее симптомы, но и избавляют от причин болезни – грибковой инфекции. Но чтобы терапия была успешной, она должна проходить только по назначению врача. Незнание причин заболевания или неправильное определение инфекции при самолечении способствует переходу молочницы в хроническую форму. Избавиться от нее будет намного тяжелее.

Молочница у женщин (урогенитальный кандидоз) – распространенное явление.

Патология характеризуется грибковым происхождением и не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями . В то же время активный кандидозный грибок причиняет женщинам дискомфорт и усложняет гинекологические заболевания . Также он передается половому партнеру, если сексуальная жизнь ведется без презерватива.

Начинать лечить влагалищный кандидоз нужно как можно скорее, используя действенные средства местного применения. Часто гинекологи назначают Ливарол свечи – эффективный фунгицидный препарат, который подходит женщинам любого возраста, беременным и кормящим матерям.

Livarol: состав и фармакологические свойства

У суппозиториев Ливарол состав основан на таком активном веществе, как кетоконазол. Вспомогательными ингредиентами служат бутилгидроксианизол и основа для влагалищных свечей. Лекарственные единицы упакованы в контурные ячейки. Каждая картонная коробочка содержит 5 или 10 суппозиториев конусообразной формы. Цвет лекарства – белый, желтый или розоватый.

Препарат обладает фунгицидными и фунгистатическими свойствами. Это значит, что активное вещество одновременно угнетает процессы жизнедеятельности возбудителя, разрушает структуру его тела и провоцирует гибель. Полезную микрофлору Livarol не затрагивает.

Ливарол способен подавлять активность стрептококков и стафилококков, которые вызывают смешанные инфекции и воспалительные процессы в органах малого таза. Применение свечей в этом случае обеспечивает комплексное воздействие и позволяет избежать лечения большим количеством медикаментов.

Зачем назначают свечи

Рассматриваемый препарат эффективен в отношении любых микроорганизмов. Если вы слышали о свечах Ливарол, но не знаете точно, от чего их назначают, рекомендуем изучить основные показания к применению данного средства.


Когда назначают Livarol:

  • Влагалищный кандидоз.
  • Урогенитальный дисбактериоз.
  • Терапия легких и рецидивирующих форм молочницы.
  • Профилактика грибковых инфекций в сфере гинекологии, развитие которых связано с ослаблением иммунитета.
  • Поддержка организма после антибактериальной и химической терапии, приведшей к разладу в биоценозе влагалища.
  • Смешанные грибковые инфекции , спровоцированные стафилококками и стрептококками.

На ранней стадии молочницы с легкими болями и жжением при мочеиспускании свечи Ливарол инструкция по применению предписывает использовать в течение 1 – 3 дней. Вглубь влагалища суппозитории вводят в положении лёжа. Процедуры удобнее делать перед сном, чтобы расплавившаяся свеча не вытекала наружу. Защитить белье от пачкания поможет тканевая салфетка или ежедневная прокладка.

Острую форму молочницы лечат препаратом 3 – 5 дней. Прогрессирующий кандидоз проявляется такими симптомами, как:

Для улучшения состояния суппозитории вводят на ночь, выполняя рекомендации из инструкции.

Хроническую молочницу Ливаролом лечат на протяжении 10 дней по схеме 1 свеча в сутки. Длительный курс полностью очищает половые пути от грибковой инфекции и восстанавливает бактериальный баланс влагалища.

Инструкция

Ливарол детям

Девочкам младше 12 лет свечи Ливарол не назначают. По достижению 12 – 15 лет препарат применяют по показаниям.

При беременности

Беременные женщины могут использовать Ливарол только по назначению врача. Первый триместр является противопоказанием к лечению молочницы Ливаролом при беременности. Другим противопоказанием к применению свечей врачи называют индивидуальную непереносимость компонентов препарата.

Запрет применения Ливарола при беременности врачи объясняют тем, что в организм будущей матери попадает мизерная доля активного вещества свечей. Несмотря на незначительную концентрацию в крови, кетоконазол способен вызывать аллергические реакции и оказывать токсическое воздействие на плод, который находится на стадии формирования органов и тканей.

Аналоги

Побочных эффектов Ливарол практически не вызывает. Только у слишком чувствительных пациенток свечи могут вызывать раздражение слизистой оболочки влагалища. Аллергическая реакция проявляется усилением зуда, отечностью и покраснением тканей паховой зоны. Кожные покровы могут отреагировать на лекарство крапивницей или зудящей аллергической сыпью.

В таких случаях свечи отменяют и подбирают более щадящие аналоги:

  • Себозол.
  • Гинезол.
  • Низорал.
  • Микозорал.
  • Ломексин.
  • Пимафуцин.
  • Нистатин.
  • Флуомизин.
  • Макмиррор.
  • Примафунгин.

Сходное терапевтическое воздействие оказывают свечи Флагин, Сертаконазол, Орнисид, Кандид (синонимы Ливарола).

Сколько стоит препарат

Каждая контурная упаковка препарата Livarol рассчитана на 5 свечей. Стоимость пяти суппозиториев варьируется в пределах 400 – 500 рублей. Соответственно, цена 10 шт. свечей Ливарола будет вдвое большей. В аптеках Украины Ливарол продается по цене 65 – 140 гривен. В Беларуси стоимость препарата колеблется от 120 до 190 тысяч рублей.

Какие же преимущества выделяют Ливарол на фоне других лечебных интравагинальных свечей?


Главным достоинством препарата является содержание мощного фунгицидного вещества кетоконазол. Он блокирует синтез важного для структуры мицелия белка и предотвращает появление новых болезнетворных агентов.

Учитывая, что кандидоз развивается под воздействием разнообразных факторов, всегда найдется повод купить Ливарол. Молочницу провоцируют сахарный диабет, изменения гормонального фона (в т. ч. при беременности), инфекционные болезни хронического характера, антибиотикотерапия и незащищенные половые акты. Но самым главным фактором остается ослабление иммунитета. Поэтому необходимо заботиться о здоровье и не допускать того, чтобы организм терял устойчивость к возбудителям заболеваний.

В период применения Ливарола важно не прерывать лечение и доводить его до конца. Если препарат назначен на длительное время , а неприятные симптомы исчезли раньше, курс необходимо продолжать до тех пор, пока терапию не отменит врач. Это позволит избежать рецидивов молочницы и не допустить трансформации острой стадии в хроническую.

Важным моментом в борьбе с молочницей является лечение обоих половых партнеров. Интимную жизнь на время терапии рекомендуется отменить, и средствами барьерной контрацепции лучше не пользоваться, т. к. препарат снижает их эффективность.

Также женщине рекомендуется носить белье из воздухопроницаемой ткани (лучше хлопковой и без кружева) и пересмотреть рацион питания. В меню должна преобладать молочная и растительная пища , свежие овощи и фрукты. От мучных и сладких углеводистых изделий необходимо отказаться полностью или хотя бы ограничить их потребление. Сладости негативно влияют на среду влагалища и состав микрофлоры.

При частых рецидивах молочницы женщины должны регулярно сдавать мазок и в процессе терапии, и по мере окончания курса. Такой подход поможет разобраться, справляется ли медикаментозное средство со своими функциями и рассмотреть вопрос его замены на более эффективный аналог.

Даже у тех женщин, которые во время беременности и до нее не страдали вульвовагинальным кандидозом, достаточно часто развивается молочница после родов. Это вызвано серьезным стрессом для организма, каковым являются роды, а также изменением микрофлоры влагалища и общего гормонального фона организма.

Выбирать лекарства для терапии кандидоза необходимо такие, которые не попадают в материнское молоко

Зачастую причиной появления молочницы в послеродовой период является снижение иммунитета на фоне высокого уровня прогестерона.

А в ряде случаев кандидоз после родов и в период лактации – это своего рода продолжение болезни, которая появилась во время беременности и даже до нее. Если по каким-то причинам женщина не вылечила молочницу перед родами, то решать проблему придется уже после них.

Особенности протекания кандидоза при ГВ

Какой бы ни была причина появления патологии, а лечить заболевание необходимо в любом случае. Вот только молочница при грудном вскармливании (ГВ) лечится несколько сложнее и дольше, поскольку кормящей женщине не все противогрибковые препараты можно назначать и не все народные средства ей подходят. Из-за риска попадания в грудное молоко внутрь противогрибковые средства принимать при ГВ противопоказано, поэтому лечение может быть только местным.

Кроме того, молочница при лактации очень часто поражает не только наружные половые органы и влагалище, но и грудь. На груди молочница обычно проявляется в виде трещинок и небольших волдырей на сосках и ареолах, сопровождаясь сильным зудом, особенно во время кормления, а иногда возникает и сильная боль, когда малыш берет грудь. Бывает даже так, что боль побуждает молодую мать отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на молочные смеси. Также молочница груди опасна тем, что велик риск передать инфекцию ребенку.

Медикаментозная терапия

Следует помнить, что после родов (в период лактации) самостоятельно подбирать противогрибковые препараты нельзя, необходимо, чтобы лечение назначал врач. Многие медикаментозные средства попадают в кровоток и затем в грудное молоко, оказывая токсическое воздействие на новорожденного. Поэтому важно, чтобы лечение назначил специалист с учетом всех возможных противопоказаний.


Перед приёмом лекарства, посоветуйтесь с врачом

Обычно после родов при грудном вскармливании назначают свечи – «Пимафуцин» или «Ливарол». Раньше также назначали свечи «Тержинан», но это препарат широкого спектра действия, а в последние годы медики стараются подбирать более узконаправленные препараты. Свечи от молочницы после родов и при лактации являются наиболее удобным средством местного действия. Вагинальные кремы сложнее наносить, а вот свечи являются более удобной лекарственной формой. Пусть они не столь эффективны, как комбинированное лечение – местное и системное – но при ГВ внутрь медикаменты назначают только при кандидозе кишечника. Для лечения молочницы груди назначаются эти же средства в виде мазей, также могут быть назначены другие препараты: «Миконазол», «Ламизил».

В комплексе с противогрибковыми препаратами врач часто назначает для лечения молочницы после родов и при ГВ препарат «Лактагель». Это средство на основе молочной кислоты и гликогена, которое эффективно восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. «Лактагель» часто назначается и после лечения кандидоза для быстрого восстановления микрофлоры и в качестве профилактического средства после родов или каких-либо оперативных вмешательств. Однако стоит помнить, что «Лакталегь» – это все же фармпрепарат, назначать который должен врач, а не женщина сама себе.

Народные средства

Помимо медикаментозной терапии, а иногда и вместо нее, после родов и в период лактации используют народные средства, которые дают возможность лечить заболевание без вреда для ребенка. Вот какие народные средства обычно применяют при ГВ для лечения молочницы:

На 500 мл теплой кипяченой воды следует взять 1,5 ст. ложки соды, перемешать до полного растворения. Раствором, нанесенным на марлевый тампон, смазывать пораженные участки 3-4 раза в день.

  • Ванночки из травяных отваров.

Отвары коры дуба, цветков календулы и ромашки, а также листьев эвкалипта и шалфея (можно приготовить сбор из всех этих ингредиентов, смешав их в равных пропорциях) используют для ванночек на ночь, подмываний и протираний пораженных участков.


Зелёный чай - это полезный тонизирующий напиток, но его злоупотребление может привести к бессоннице

Пить его следует ежедневно, по возможности – несколько раз в день. Он помогает справиться с избыточным количеством дрожжевых грибков и ускоряет выздоровление. А вот от черного чая следует отказаться.

Спринцевание перекисью водорода назначать должен врач, самолечение может быть опасным!

Перекись водорода в качестве средства для лечения молочницы при грудном вскармливании применяется достаточно часто. Этот антисептик эффективно убивает грибок, но применять его следует правильно. Никогда нельзя использовать для спринцевания перекись водорода в чистом виде. Следует готовить раствор: на 1 литр теплой кипяченой воды добавить 2 ст. ложки перекиси водорода. Спринцевание должно проводиться этим раствором слабой струей из спринцовки, сильная резкая струя может привести к спазму сосудов влагалища и шейки матки.

Спринцевание перекисью водорода следует производить дважды в сутки в начале лечения. При уменьшении клинических проявлений болезни нужно будет перейти на режим одно спринцевание в сутки. В дальнейшем, по мере выздоровления, делать спринцевание перекисью водорода следует один раз в 2 дня. Спринцевание перекисью водорода должен назначать врач по показаниям, самолечение здесь может существенно навредить.

Образ жизни и диета

При молочнице женщине следует соблюдать определенную диету – отказаться от продуктов, содержащих сахар и крахмал, а также мучных продуктов и тех, которые содержат в себе консерванты. Эти продукты при лактации и не нужны, этот совет относится к общим, получаемым женщиной после родов. А вот молочные продукты есть можно и необходимо.

Некоторые женщины уверены, что раз молочница – то молочных продуктов нельзя. Это заблуждение. Молочные продукты есть можно, правда, в разумных количествах.

Помимо диеты следует позаботиться и о правильной гигиене:

  1. Носить белье из натуральных тканей и стирать его средствами без ароматизаторов и кондиционеров. Оптимально использовать для стирки простое хозяйственное мыло.
  2. Мыться следует специальными гелями, отказавшись от ароматизированного мыла. Можно мыться просто теплой водой, можно добавлять в нее морскую соль, соду или отвары трав.
  3. Во время менструаций пользоваться прокладками из целлюлозы, отказавшись от ароматизированных прокладок и любых тампонов.
  4. Следует отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги.

GribkaNet.com

Ливарол

Формы выпуска и упаковка препарата Ливарол

Суппозитории вагинальные

Состав и действующее вещество

В состав Ливарол входит:

1 суппозиторий содержит:

Активное вещество: кетоконазол 400 мг

Вспомогательные вещества: бутилоксианизол, полиэтиленоксид 1500, полиэтиленоксид 400

Фармакологическое действие

Ливарол – противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.).

Активен также в отношении Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении препарата Ливарол незначительная.

От чего помогает Ливарол: показания

Лечение острого и хронического рецидивирующего микоза влагалища профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью: применять препарат при беременности и лактации.

Ливарол при беременности и грудном вскармливании

Не описано.

Ливарол: инструкция по применению

Интравагинально, освободив суппозиторий от контурной упаковки. В положении лежа на спине, глубоко - по 1 суппозиторию в сутки в течение 3 –5 дней, в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе - по 1 суппозиторию 10 дней.

Инструкция по применению

  • Извлечь суппозиторий из контурной упаковки (упаковка снабжена специальными крылышками, которые позволяют легко и быстро извлечь суппозиторий, не повредив его).
  • Ввести суппозиторий глубоко во влагалище, в положении лежа на спине.
  • Не следует прерывать курс лечения самостоятельно, если беспокоящие симптомы исчезли, т.к. незавершенное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму.
  • Побочные действия

    Местные реакции: гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

    Особые указания

    Следует избегать контакта с латексными препаратами (контрацептивные диафрагмы, презервативы).

    Сомвестимость с другими препаратами

    Не описано.

    Передозировка

    Не описано.

    Условия хранения и срок годности

    Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

    Аналоги и цены

    Среди зарубежных и российских аналогов Ливарол выделяют:

    Себозол. Производитель: Дионис (Россия). Цена в аптеках от 133 руб. Микозорал. Производитель: Акрихин (Россия). Цена в аптеках от 309 руб.

    Низорал. Производитель: Янссен-Силаг (Бельгия). Цена в аптеках от 537 руб.

    Отзывы

    Эти отзывы о препарате Ливарол мы автоматически нашли в интернете:

    В беременность изучила целый ряд средств от молочницы((сначала пимафуцин прописывали, но от него никакого эффекта не было, после того как «перевалили» во второй триместр, врач сменила его на ливарол и сразу дело пошло на лад, правда пришлось ставить 10 свечей, так как дело перешло в хронь. В результате после лечения молочница не возвращалась и к родам подошла «чистой».rn

    Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Ливарол справиться с болезнью?

    xn----7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai

    Ливарол: инструкция по применению свечей

    Латинское название: LivarolКод АТХ: G01A F11Действующее вещество: КетоконазолПроизводитель: «Нижфарм» (Россия)Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

    Ливарол – популярный противогрибковый препарат, используемый в гинекологии.

    Показания к применению

    Вагинальные свечи назначают при острых и хронических формах молочницы (вагинального кандидоза). Также препарат Ливарол помогает в предупреждении развития грибковых инфекций при низком иммунитете. Его рекомендуется применять во время курса антибиотиков или иных медпрепаратов, негативно влияющих на микрофлору женского органа.

    Состав препарата

    Лечебные свойства

    Главный компонент медпрепарата – кетоконазол, являющийся производным органического соединения имидазола. Вещество обладает антигрибковым, фунгицидным и фунгистатическим свойствами. Механизм его действия заключается в торможении образования эргостерола и других жизненно важных соединений для организма возбудителя. В результате недостатка полезных веществ нарушается структура и проницаемость клеточных стенок. Грибки перестают образовывать нити и колонии, и в итоге погибают.

    К кетоконазолу чувствительны дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки, возбудители микозов. При интравагинальном способе применения практически не всасывается.

    Формы выпуска

    Средняя цена в интернет-аптеках: (5 шт.) – 472 руб., (10 шт.) – 646 руб.

    Препарат производится в виде суппозиториев для интравагинального применения. Свечи выпускаются торпедоподобной формы. Могут быть белыми, с желтоватым, сероватым или бледно-коричневым оттенком. Некоторая «мраморность» поверхности не является дефектом. Суппозитории помещены в ячейковую упаковку по 5 штук. В пачке – 1 или 2 пластинки со свечами, описание-руководство по использованию.

    Способ применения

    Если врач не назначил индивидуальную схему терапии, то Ливарол свечи используют согласно инструкции по применению. Разработчики лекарства советуют вставлять суппозитории перед отходом ко сну. Средство извлекают из упаковки и вводят его как можно глубже во влагалище. Процедуру проводят в лежачем положении. После этого рекомендуется не вставать хотя бы в течение получаса.

    Свечи применяют по одной штуке в сутки. Терапевтический курс зависит от диагноза, но должен составлять не меньше 3-5 суток. При хронической форме молочницы лечение продлевают до 10 суток.

    Чтобы достичь максимального эффекта лечения, не рекомендуется прерывать курс даже если терапия совпала с менструальным циклом. По мнению дерматологов, свечи Ливарол при месячных не теряют своих лечебных качеств, благотворно влияют на слизистые ткани влагалища. Преимуществом суппозиториев является наличие масляной основы, что позволяет их вставлять достаточно глубоко. Благодаря удачному составу лекарство равномерно распределяется по слизистой оболочке, что способствует хорошему терапевтическому эффекту средства Ливарол во время месячных.

    При беременности и грудном вскармливании

    Хотя известно, что системная абсорбция кетоконазола при интравагинальном применении крайне мала либо отсутствует, пока нет данных, доказывающих абсолютную безопасность Ливарола во время беременности и при лактации. По этой причине его не назначают будущим мамам в первом триместре. В последующие периоды допускается использование вагинальных свечей. Но определять необходимость их применения и назначать для терапии может только лечащий доктор после анализа соотношения пользы и вреда для будущего ребенка. Самостоятельно их применять не рекомендуется.

    Кормящим мамам желательно прервать лактацию, если назначена терапия свечами Ливарол от молочницы.

    Противопоказания

    Препаратом нельзя лечиться:

    • Если имеется индивидуальная гиперчувствительность организма к его компонентам
    • Во время беременности и при лактации.
    • Детям младше 12-летнего возраста

    Меры предосторожности

    Приступая к лечению вагинальным препаратом Ливарол, надо учитывать возможные нежелательные последствия терапии для полового партнера. Если пара практикует незащищенный секс, то у мужчины может развиться аллергическая реакция на лекарство в виде гиперемии полового члена.

    Чтобы минимизировать риск возврата инфекции, обоим половым партнерам рекомендуется пройти одновременную противогрибковую терапию.

    Во время лечения свечами ливарол необходимо исключить алкоголь и спиртосодержащие лекарственные средства – такая совместимость может спровоцировать непредвиденные последствия. Кетоконазол и этанол являются антагонистами. В результате приема спирта может произойти существенное снижение или полная нейтрализация действия активного вещества. В результате инфекция получит устойчивость к препарату, и дальнейшая терапия будет более сложной.

    Перекрестные лекарственные взаимодействия

    Нет никаких данных о негативных последствиях применения Ливарола одновременно с иными медпрепаратами. Учитывая, что лечебное вещество препарата кетоконазол отличается крайне низкой резорбционной способностью, то какие-либо нежелательные реакции маловероятны.

    Замечено лишь, что при совмещении медпрепарата с противотуберкулезными антибиотиками Рифампицином и Изониаздом уменьшается концентрация главного вещества Ливарола.

    Активный компонент кетоконазол обладает способностью повышать содержание в плазме таких препаратов как Циклоспорина, непрямых антикоагулянтов и метилпреднизолона. Поэтому в случае необходимости применения этих лекарств и Ливарола надо проконсультироваться у врача как не допустить нежелательных последствий и снижения лечебного эффекта.

    Побочные эффекты

    Обычно не возникает жалоб на ухудшение самочувствия после Ливарола, так как организм нормально переносит препарат. Побочные эффекты возможны лишь у женщин с высокой степенью чувствительности, или если не были соблюдены противопоказания и дозировка лекарства. Противогрибковое средство может вызвать:

    Условия и срок хранения

    Срок годности вагинальных свечей составляет два года со дня выпуска. Во избежание потери лечебных свойств, препарат надо держать в месте, удаленном от света и источников влаги. Температурный режим при хранении – до 25 °С. Беречь от детей!

    Аналоги

    Заменить Ливарол идентичным по действию лекарством может только медицинский специалист.

    Вагисепт

    «ФИРН М» (Россия)

    Средняя стоимость: № 10 – 312 руб.

    Отечественный противогрибковый препарат, действие которого определяют два главных компонента – метронидазол и флуконазол. Первое вещество обладает мощным антимикробным действием, второе – подавляет грибковую инфекцию. Благодаря соединению двух сильных ингредиентов, лекарство нейтрализует большинство патогенных микроорганизмов. В составе вагинального средства борется с кандидозной инфекцией. Его назначают при вагинитах различной этиологии.

    Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Способ лечения – по одной свече на протяжении 10 суток. При необходимости курс продлевают.

    Лекарство нельзя использовать при тяжелых патологиях печени, болезнях ЦНС, нарушении гемопоэза, во время беременности, а также больным, которым нет 18 лет. При ГВ лактацию рекомендуется прекратить.

    • Комбинированное действие
    • Хороший эффект.

    Недостатки:

    • Надо учитывать совместимость с другими ЛС.

    Ломексин

    Catalent Italy, S.p.A. (Италия)

    Стоимость:

    • крем (78 г) – 487 руб.
    • капсулы: 600 мг (2 шт.) – 474 руб., 1000 мг (1 шт.) – 430 руб.

    Противогрибковое средство для лечения вагинального трихомониаза и генитального кандидоза.

    Активное вещество лекарства – фентиконазол. Компонент является синтетическим производным природного вещества имидазола. Подавляет распространение патогенных микроорганизмов или уничтожает их. Действует против дрожжевых и дрожжеподобных, кандидозных грибков, стафилококков и стрептококков. Также обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами.

    Противогрибковый препарат имеет несколько лекарственных форм: крем и вагинальные капсулы. Содержание фентиконазола – 2 г в 100 г мази. Капсулы производятся с разной концентрацией активного вещества – 200, 600 или 1000 мг в одной пилюле.

    Свечами нельзя пользоваться беременным, кормящим, детям. Также не рекомендуется их применять во время менструации.

    Суппозитории вводят один раз в сутки – перед сном. Повторное использование возможно только после трехдневного перерыва, при трихомониазе – через сутки.

    Вагинальный крем вводят во влагалище (около 5 г) раз в сутки – перед отходом ко сну. При необходимости количество процедур увеличивают до двух. Лечебный курс проводят до полного исчезновения проявления болезни – как правило, это занимает 3-6 суток.

    • Хороший эффект
    • Легко пользоваться капсулами.

    Недостатки:

    • Не совсем удобно пользоваться кремом
    • Высоковата цена.

    Скачать инструкцию по применению

    Препарат «Ливарол» Скачать инструкцию «Ливарол»

    lekhar.ru

    Ливарол - препарат для лечения грибковых заболеваний

    Ливарол – лекарственное средство, которое широко используется для лечения грибковых поражений у женщин, вызванных дрожжами или дрожжеподобными грибами. Препарат не используется у мужчин и детей младшего возраста (до 12 лет по причине отсутствия исследований о безопасности лечения).

    В составе Ливарола содержится действующее вещество – кетоконазол (дополнительно входит макрогол 1400, 1500). Единственная форма выпуска – вагинальные суппозитории (свечи) с содержанием действующего вещества 400 мг.

    Краткое описание Ливарола: препарат относиться к группе производных имидазолдиоксолана, который действует на синтез эргостерола. Вещества, которое входит в состав клеточной стенки грибов и бактерий. Кетоконазол угнетает синтез эрогостерола, нарушает процессы восстановление клеточных мембран, увеличивает их проницаемость. Это приводит к постепенному нарушению обменных процессов в клетке и её гибели. Благодаря этому, Ливарол действует на дерматофиты (Trichophyton spp., Microsporum spp.), дрожжевые грибы (Candida spp., Pityrosporum spp.). Воздействует на стрептококки и стафилококки (не применяется в качестве антибиотика).

    Показания к применению Ливарола

    • Острый и хронический вагинальный кандидоз,
    • Профилактика рецидива молочницы;
    • Профилактика повторных грибковых инфекций влагалища, которые развиваются при первичном или вторичном иммунодефиците или длительном применении антибиотиков, нарушающих бактериальный пейзаж влагалища;
    • Непереносимость (аллергия) компонентов препарата (даже в прошлом)
    • Беременность (первый триместр)

    Противопоказания

    Относительные противопоказания:

    • Беременность (второй и третий триместры)
    • Кормление грудью (период лактации)
    • Возраст пациента (дети до 12 лет)

    Ливарол применяется исключительно в виде вагинальных свечей, его побочные эффекты крайне редко принимают системный характер или приводят к состояниям передозировки.

    В редких случаях препарат может вызывать:

    • Местные реакции (зуд, покраснение, жжение, небольшой отёк половых органов)
    • Тошноту
    • Головокружение

    Особые указания

    1. Не рекомендуется одновременный приём Ливарола с алкоголем: при сочетании может вызывать дисульфирамные реакции (резкое учащение сердцебиения, снижение артериального давления, покраснение кожных покровов, возможно обморочное состояние), а также повышает риск токсического повреждения печени.
    2. На время лечения рекомендуется полностью исключить половую жизнь. При незащищённом половом акте лекарство может вызывать местные аллергические реакции кожи половых органов партнёра. При применении презервативов или диафрагмы – отмечается снижение их контрацептивных свойств.

    С осторожностью следует принимать во время беременности I - III триместр и период лактации.

    Привыкания не вызывает. Отпускается из аптеки по рецепту врача Срок годности – 2 года в защищённом от света месте вдали от детей.

    Производитель: «Нижфарм», Российская Федерация.

    При лечении острого кандидозного вульвита и вульвовагинита (поражение предверия влагалища и собственно влагалища) применение Ливарола возможно только в комплексной терапии (к схеме лечения добавляется применение системных фунгицидных препаратов).

    Проводится диагностика заболеваний, передающихся половым путём; дисбактериоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта; заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет и др.), нарушений местного и системного иммунитета.

    Типовой дозировкой в таких случаях является 400 мг кетоконазола в суппозиториях (свечах) на протяжении 10 дней вечером. Если применение Ливарола приходится на период менструаций – свечи не применяются до их окончания.

    При хронических формах кандидозного вульвовагинита, вульвита (молочницы) тактика лечения заключается в точном установлении причины, провоцирующей повторное развитие молочницы. Назначают ливарол в дозе 400 мг ежедневно в суппозиториях на протяжении 10 дней. После – повторные противорецидивное профилактическое лечение по схеме: 5 суток по 400 мг ливарола в виде свечей один раз в месяц на протяжении 3 месяцев. Прием алкоголя на эффективность препарата не влияет.

    Не следует самостоятельно применять Ливарол!

    Схему лечения, длительность курса и кратность приёма препаратов назначает только врач.

    Аналоги Ливарола

    Аналоги Ливарола: Кетоконазол и др.

    Дополнительная информация

    molochnica-help.ru

    Ливарол или Пимафуцин - что лучше?

    Молочница, или вульвовагинальный кандидоз, является довольно распространенной «деликатной» проблемой и одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Причиной заболевания является патологический рост грибов рода Candida, которые в норме небольшом количестве присутствуют на слизистых оболочках. Вагинальный кандидоз проявляется довольно специфичными симптомами и достаточно легко дифференцируется от вагинитов, вызванных бактериями или простейшими, однако согласно статистическим данным, лишь у трети пациенток с самодиагностированной молочницей и приобретших соответствующий препарат вагинальный кандидоз впоследствии подтверждался лабораторно, вопрос о возможности самолечения остается открытым.

    Современный фармацевтический рынок представлен довольно широким арсеналом противогрибковых средств, самостоятельное применение которых может вызвать осложнения или побочные реакции, и сориентироваться в них без специальной информации достаточно трудно. В данном обзоре будет рассматриваться сравнительная характеристика таких популярных препаратов, как Ливарол и Пимафуцин.

    Ливарол и Пимафуцин - в чем отличия?


    Ливарол - активным веществом является кетоконазол - синтетическое производное имидазола. Механизм действия – связывается со специфическим компонентом клеточной стенки грибов и некоторых простейших – эргостеролом и нарушает синтез клеточной оболочки, необходимый для деления и роста клеток. Плохо проникает через слизистые оболочки, но легко всасывается в ЖКТ. Применяется для местного и системного лечения различных микозов.

    Пимафуцин содержит натамицин - принадлежит к антибиотикам группы макролидов полиенового ряда. Принципом его действия является связывание с компонентами клеточной оболочки и повышением ее проницаемости, что приводит к гибели клетки. Обладает достаточно широким спектром действия, в том числе на некоторых простейших, включая трихомонады, и высоким индексом безопасности. Применяется только местно для лечения кандидозов – он не способен преодолеть эндотелиальный барьер и не всасывается в просвете кишечника при приеме внутрь или через нетравмированные слизистые оболочки.

    Производители:

    • Ливарол - это дженерик кетоконазола ОАО «Нижфарм», Россия.
    • Пимафуцин является брендовым препаратом Астеллас Фарма Юроп Б.В., производитель - Нидерланды.
    Согласно данным независимых исследований, клиническая эффективность применения комплексного лечения натамицином составляет 85%, а местное применение препаратов кетоконазола эффективно в 68%, что также является достаточно высоким показателем.

    По данным последних клинических исследований, лечение хронических вагинальных кандидозов пероральными противогрибковыми средствами для исключения возможного источника реинфекции в кишечнике не способствует снижению рецидивов, а лечение полового партнера (хотя мужчины являются преимущественно носителями, и симптомы кандидоза проявляются у них редко) целесообразно и уменьшает частоту эпизодов рецидивирующего кандидоза.

    Можно ли при беременности?

    Беременность является предрасполагающим фактором к проявлению кандидозов, в основном за счет снижения иммунитета и изменения гормонального фона.

    Пимафуцин безопасен и может применяться у беременных, при грудном вскармливании, у новорожденных. Ливарол не применяют при беременности, при кормлении грудью и детям до 2х лет.

    Тем не менее, лучше при беременности все-таки лишний раз отправиться к гинекологу и последовать его рекомендациям - вам ведь все равно приходится регулярно посещать женскую консультацию.

    На что обратить внимание при выборе?

    Выбор, Ливарол или Пимафуцин - что лучше в каждом конкретном случае стоит все же предоставить гинекологу. Грамотный доктор:

    1. Назначит вам правильное лечение. Неправильное лечение или его недостаточная продолжительность приводит к появлению у кандиды резистентности, или устойчивости, к противогрибковым средствам (выжить хотят все, и грибы – не исключение), а также к хроническому или рецидивирующему течению заболевания, которое характеризуется возобновлениями симптомов инфекции более четырех раз в год.
    2. Местные средства слабо действуют на формы кандиды, локализованные не на поверхности, а в стенке слизистой оболочки, и при хронических вагинальных кандидозах показано лечение системными противогрибковыми препаратами.
    3. Для диагностики и эффективного лечения вагинального кандидоза необходимы морфологическое исследование патогенной флоры и культуральное исследование (посев) на чувствительность к антимикробным препаратам. В последнее время все чаще возбудителем является не только банальная Candida albicans, но и другие, менее распространенные виды, имеющие другую чувствительность к противогрибковым препаратам.
    4. Некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет, являются предрасполагающими факторами развития кандидоза и требуют специального подхода в лечении.
    5. Не станет вам назначать эубиотики с лактобактериями - это и не имеет никакого научного обоснования.
    6. Скорее всего, не назначит иммуномодуляторы. Кандидоз сопровождается снижением иммунитета, но применение иммуномодулирующих средств, в данном случае, не всегда является оправданным. Во всем мире вообще очень настороженно относятся к вмешательству в такую тонкую и динамическую систему, как иммунитет, у нас же любят назначать иммуностимуляторы даже при ОРВИ. Необходимо лечить инфекцию - после курса противогрибковой терапии иммунологические показатели восстановятся самостоятельно.

    Разница в стоимости и противопоказаниях

    Если сопоставить цену на одинаковые формы выпуска, то разница 5 свечей Ливарол или Пимафуцин 3 свечи на курс лечения неосложненной молочницы будет отличаться примерно в два раза - Пимафуцин дешевле. Ищите хорошего доктора, берегите свое здоровье и деньги!

    Хлебцы при грудном вскармливании

    Свечи Ливарол – это противогрибковый препарат из группы производных имидазолдиоксолана для местного применения.

    Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие, механизм которого заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

    Активен в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.). Активен в отношении Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.

    Ливарол эффективен при остром вульвовагинальном кандидозе (молочнице), а также при рецидивирующей форме. При введении свеча быстро растворяется от воздействия температуры тела и обволакивает слизистую влагалища, благодаря чему кетоконазол распределяется равномерно и очищает слизистую от действия грибков.

    Показания к применению

    От чего помогает Ливарол? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

    • лечение острой или рецидивирующей формы кандидоза влагалища (молочницы);
    • профилактика грибковых инфекций женской половой системы, вызванных снижением сопротивляемости организма;
    • период после приёма антибактериальных и прочих препаратов, способных разрушить естественную микрофлору влагалища.

    Инструкция по применению Ливарол, дозировки

    Перед применением суппозитории следует освободить из контурной упаковки. Вагинальную свечу вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине.

    Стандартные дозировки Ливарол по инструкции:

    • при молочнице 1 свеча \ 1 раз в день (вечером), курс не менее 10 дней.
    • другое – 1 свеча в сутки в течение 3-5 дней, в зависимости от течения заболевания.

    Побочные эффекты

    Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении свечей Ливарол:

    • гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища;
    • редко – гиперемия и боль в половом члене у сексуального партнера.
    • кожная сыпь, крапивница.
    • редко – зубная боль, боль в животе.

    Противопоказания

    Противопоказано назначать свечи Ливарол в следующих случаях:

    • I триместр беременности;
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью следует назначать препарат во II и III триместрах беременности, в период лактации, детям до 12 лет.

    Передозировка

    Данные о передозировке отсутствуют.

    Взаимодействие

    При применении с другими лекарственными средствами не отмечено нежелательного взаимодействия из-за низкой резорбционной способности кетоконазола.

    Аналоги Ливарол, цена в аптеках

    При необходимости, заменить свечи Ливарол можно на аналог по клинико-терапевтическому эффекту – это препараты:

    1. Кетоконазол,
    2. Миканисал.

    по коду АТХ:

    • Кетоконазол.

    Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Ливарол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

    Цена в аптеках России: свечи Ливарол 400мг 5шт. – от 431 до 537 рублей, суппозитории вагинальные 400 мг 10шт. – от 645 до 682 рублей, по данным 591 аптеки.

    Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности составляет 2 года. Условия отпуска из аптек – без рецепта.

    Лечение молочницы свечами Ливарол – что говорят отзывы?

    Многие женщины, применявшие препарат, сообщают, что они смогли при помощи свечей Ливарол успешно избавиться от молочницы. Описываются различные стадии и формы заболевания, но всегда лечение оказывалось действенным.

    В среднем терапевтический курс составляет 5-10 дней. Женщины рекомендуют использовать препарат на ночь, так как возможны выделения после свечей, когда они растворятся. Чтобы их остановить, можно воспользоваться гигиеническим тампоном.

    С точки зрения врачей то, как показывает клиническая практика, если пациентка столкнулась с молочницей – рецидивы этого заболевания практически неизбежны. Избежать их позволит тщательный контроль состояния микрофлоры влагалища. Основными причинами появления молочницы является длительный приём сильнодействующих антибиотиков, а также резкое понижение иммунной защиты.

    Не менее часто кандидозом заражаются половые партнёры, которые не прошли одновременного лечения – это очень важно делать! Также необходимо сдать анализы, чтобы быть уверенными в положительном исходе лечения, а не ориентироваться только на исчезновение симптомов молочницы.

    Свечи Ливарол: инструкция по применению: цена, аналоги.

    Ливарол – что такое?

    Лекарство относящееся к противогрибковым (антимикотическим) средствам.

    Форма выпуска – свечи для вагинального применения.

    Ливарол используется для терапии женских патологий.

    При введении свечей (СВ) активный компонент начинает уничтожать грибки и нормализует микрофлору.

    Действие Ливарола распространяется и на патогенные грибки.

    Компоненты его не всасываются в кровь и не наносят вреда организму.

    Описание свечей

    Активно действующее вещество Ливарола – это кетоконазол весьма эффективеный при некоторых патологий влагалища.

    Например, используется при терапии кандидоза. Свечи Ливарол, инструкция по применению которых, оповещает, что применение их показано только с 12-летнего возраста.

    Описание Ливарола содержит информацию, что в препарате содержатся и другие вспомогательные компоненты.

    Бутилгидроксианизол препятствует повреждению тканей в пораженных грибком местах.

    Макрогол является основой для свечей. С помощью этого вещества препарату придается размер и форма.

    Механизм действия СВ

    Описание механизма действия сводится к главному компоненту. Противогрибковый эффект достигается с помощью активного вещества.

    После введения свечи она начинает постепенно плавиться. Состав медикамента покрывает слизистую влагалища.

    Действующее вещество Ливарола проникает в патогенные грибы и нарушает в них синтез эргостерола, из которого формируются клеточные стенки. В результате без защиты грибок быстро погибает.

    Во время использования Ливарола он оказывает фунги- цидное и статическое действие. Для человека кетоконазол безвреден, так как в мембранах клеток нет эргостерола.

    Показания для применения

    Аннотация для применения Ливарола. Медикамент используется для устранения женских патологий, которые вызваны деятельностью грибов Кандида.

    Также активный компонент препарата успешно справляется с:

    • трихофитами;
    • эпидермофитами;
    • микроспорами;
    • питироспорами.

    Ливарол-свечи оказывают негативное воздействие на стерптококки и стафилококки.

    При грибково-бактериальных заболеваниях препарат может одновременно заменить антибактериальные и противогрибковые средства.

    Чаще всего свечи назначаются к применению:

    • для профилактики женских патологий;
    • при хроническом кандидозе;
    • в период после употребления антибактериальных медикаментов, разрушающих микрофлору влагалища.

    Согласно действующей инструкции, которая описывает, как принимать Ливарол, использование медикамента показано с двенадцати лет, по стандартной схеме, независимо от возраста.

    Детям свечи назначаются крайне редко и только в исключительных случаях. Ливарол при беременности имеет некоторые противопоказания.

    Для женщин, вынашивающих плод, свечи могут назначаться только краткими курсами.

    Какие имеются показания к использованию медикомента во время менструации?

    Препарат Ливарол можно использовать во время менструального цикла, но в этом случае лекарственный эффект сильно снижается.

    Во время месячных в крови сильно снижается количество эстрогенов. Это способствует стремительному развитию кандидоза.

    Свечи не смогут эффективно справляться с увеличением количества грибков. Поэтому показания к применению Ливарола лучше начинать терапию после окончания менструального цикла. В этом случае будет достигнут наилучший эффект.

    Противопоказания

    В аннотации Ливарола есть ряд противопоказаний. Они могут быть относительными, когда свечи использовать можно, но с большой осторожностью или абсолютными – в этом случае препарат категорически запрещен.

    Относительные противопоказания к применению:

    Препарат Ливарол не назначается девочкам до 12-ти лет. Действие свечей на неокрепший организм не исследовалось.

    Также нет и сведений о побочных эффектах при назначении свечей детям.

    Другие противопоказания:

    1. Открытые раны во влагалище. Использование свечей возможно только после полного заживления. В ином случае инфекция может быть занесена в рану во время введения препарата.
    2. Прием спиртных напитков.
    3. Инструкция Ливарола при беременности оповещает, что препарат запрещен на втором и третьем триместре. Однако при необходимости СВ могут быть назначены коротким курсом. Осторожность применения препарата на 2 и 3 триместре обуславливается тем, что существует вероятность, что Ливарол при беременности негативно подействует на плод, невелика, но при постоянном использовании свечей могут развиться аллергические реакции или другие побочные эффекты, что сильно отразиться на здоровье ребенка.
    4. В период кормления грудью женщине не рекомендуется применение Ливарола. Возможно появления аллергии, которая повлияет на качество молока. Такая вероятность ничтожно мала только при кратковременных курсах лечения. При использовании свечей длительный период, может повыситься концентрация в крови женщины кетоконазола. В результате он появиться и в молоке, что может негативно отразиться на ребенке.

    К абсолютным (категорическим) противопоказаниям относятся:

    1. В первом триместре беременности. В этот период происходит формирование систем и органов плода и кетоконазол может негативно на это повлиять.
    2. Гиперчувствительность к препарату в целом или его отдельным компонентам. Чаще всего это обусловлено сбоем в иммунной системе. В результате контакта с конкретными веществами организм запускает реакции, которые могут вызвать тяжелые осложнения, вплоть до оказания срочной медицинской помощи.

    Побочные эффекты

    При введении свечей во влагалище кетоконазол попадает в организм в очень небольших концентрациях.

    Поэтому такое количество почти не вызывает побочных эффектов. Применение препарата может вызвать в основном только местные реакции.

    Побочные:

    1. Обильные выделения из влагалища. После введения свечей может начать активно выделяться слизь и творожистые массы, которые состоят их погибших микроорганизмов. Такой эффект наблюдается у большинства женщин. Поэтому во время лечения рекомендуется использование гигиенических прокладок.
    2. Реакции у партнера. Во время лечения необходимо использовать презервативы, в противном случае во время полового акта партнер может быть инфицирован. Появляется покраснение пениса. Пик риска инфицирования приходится на первые шесть часов после использования свечей. Запрет на половой акт во время лечения не включен в противопоказания Ливарола.
    3. Аллергические реакции в основном появляются на фоне непереносимости препарата или его отдельных компонентов. Если появились негативные признаки после первого введения, то повторное использование свечей может вызвать более сильную реакцию иммунной системы. В основном они проявляются в виде покраснения и отеков влагалища, что почти незаметно на фоне воспалительного процесса. При более агрессивной реакции иммунной системы появляются жжение, зуд и боли. В самых тяжелых случаях появляются кожные высыпания в промежности. Крайне редко возникает анафилактический шок. При первых же негативных проявлениях введение свечей должно быть прекращено.
    4. Кроме перечисленных побочных эффектов может возникнуть рецидив инфекции. Он обуславливается краткими курсами лечения. После этого грибок может выжить и начинает размножаться на слизистой влагалища. В результате заболевание повторяется.

    Во избежание рецидивов свечи должны использоваться, как минимум пять дней, если наблюдается острая форма болезни и 10 суток при хронической. Эти курсы необходимо соблюдать, даже если симптомы исчезли уже после нескольких раз введения свечей.

    Инструкция по применению и дозировка

    Длительность курса лечения и дозировка определяются тяжестью патологии:

    1. При острой форме кандидоза ежедневно во влагалище вводится одна свеча. Курс терапии – пять дней.
    2. Хронический и рецидивирующий кандидоз лечится примерно десять суток. Свечи вводятся по одной в сутки.
    3. Для профилактики заболевания достаточно пяти дней после окончания менструации. Каждые сутки вечером во влагалище вводится одна свеча. При необходимости курс профилактики можно повторять ежемесячно.

    Как принимать препарат? Ливарол показан для ректального использования.

    Применять Ливарол желательно на ночь. По утрам и днем из-за интенсивной ходьбы из влагалища может сочиться много выделений.

    Свечи Ливарол: инструкция по применению. СВ вводятся в положении лежа на спине. Перед применением препарата вскрывается упаковка.

    Зачем свеча вводится во влагалище острым концом. После этого рекомендовано спокойно лежать в течение 1-1,5 часов.

    Инструкция Ливарол-свечей: использовать их нужно сразу после вскрытия упаковки. Нельзя ее держать в руках долго, а также сгибать или повреждать.

    Запрещается использовать свечи, если они упали на пол, стол или подверглись загрязнению. Бактерии моментально окажутся на поверхности препарата и занесут дополнительную инфекцию.

    Свечи Ливарол: инструкция по применению гласит, что после использования СВ они выбрасываются. Это же правило относится к поврежденным или упавшим.

    Ливарол (СВ) нельзя применять, если при вскрытии упаковки окажется поврежденной защитная пленка или вышел срок годности.

    Свечи Ливарол: инструкция по применению гласит, что данных о передозировке препаратом пока не получено.

    Однако при долгом использовании СВ возрастает риск появления побочных реакций. Чаще всего они исчезают сразу после отмены использования препарата.

    После применения свечей Ливарол одновременно от двух и больше могут наблюдаться неприятные ощущения во влагалище.

    Однако такая концентрация СВ не приводит к увеличению лечебного эффекта.

    Цена, способы приобретения и хранение свечей

    Цена медикамента зависит от количества свечей в упаковке и области реализация лекарства, а также от производителя и способов продаж.

    В Москве Ливарол РЛС продается от 373 до 566 рублей, в С-Петербурге – 474-644 руб., в Перми – 464-633 руб.

    Также приобрести препарат можно на официальном сайте компании РЛС.

    В каждой упаковке вложена и обозначена инструкция по применению и цена свечей Леварол.

    Вагинальные свечи отпускаются без рецепта. Однако применение СВ во время беременности разрешено только по рекомендации гинеколога.

    Срок годности препарата – 2 года. Вагинальные свечи должны храниться в темном, сухом и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 градусов.


    Ливарол свечи: инструкция по применению: цена, отзывы, аналоги