Лопнула киста яичника — какие симптомы и последствия разрыва? Как понять что лопнула киста яичника и какие будут последствия? Лопнула киста яичника симптомы.

Если лопнула киста яичника, последствия могут быть летальными в отсутствие экстренных мер. Женщины, конечно, знают о возможном образовании кистозных новообразований, но не все догадываются, что после самопроизвольного вскрытия кисты нужно сразу обращаться за врачебной помощью.

Какие симптомы свидетельствуют о том, что киста лопнула? Какие меры нужно предпринять в этом случае? Какие последствия могут быть при разрыве кисты?

Особенности развития кисты яичника

В медицинской терминологии — это новообразование в тканях, которое имеет разную структуру. В зависимости от структуры кисты яичника бывают такими:

Фолликулярные новообразования, которые возникают в яичниках при избыточной жидкости в желтом теле яичника. В основном зарождаются в процессе овуляции и во время выхода яйцеклетки лопаются. Но последствия разрыва не нарушают функцию яичников. Это нормальный физиологический процесс. При нормализации гормона прогестерона фолликулярные кисты не образуются. Как правило, этот процесс прекращается в течение 3-5 месяцев и не требует хирургического вмешательства.
незначительные кровотечения при эндометрите маточных труб и матки образуют полости в яичниках. Эти полости постепенно наполняются кровянистой жидкостью. Таким образом киста окрашивается коричневым цветом. Врачи называют такой коричневый блеск кисты шоколадным.
Кистозные опухолевые образования по своей структуре напоминают много камер, которые по мере разрастания наполняются определенной слизистой жидкостью. Могут разрастаться до больших размеров и мутировать в злокачественные образования, поэтому требуют удаления оперативным путем.

Причины появления кисты яичника

До сих пор в медицине до конца не изучена этиология образования кисты яичника. Но есть некоторые предположения появления кистозных образований:

гормональная дисфункция;
частая смена партнеров;
неконтролируемое самостоятельное применение противозачаточных средств;
стрессовые состояния;
раннее половое развитие (начало менструального цикла в 10-11 лет);
применение лекарственных средств для профилактики или лечения рака молочной железы;
нарушения менструального цикла.

Это неполный перечень . Заболевание может быть сопутствующим при других гинекологических проблемах женщины.

Признаки образовавшейся кисты яичника

В медицинской практике часто диагностируют кистозные образования, которые не проявляют никаких симптомов. Некоторые больные даже не чувствуют никакого дискомфорта в нижней части живота. Впоследствии такие кистозные образования рассасываются сами по себе. В случаях разрастания кистозных образований присутствуют следующие симптомы:

боль внизу живота и чувство тяжести;
периодические или постоянные кровяные образования, которые не связаны с менструальным циклом;
нерегулярные менструации;
тошнотные и рвотные позывы;
головокружения и головные боли;
спазмированные боли внизу живота, которые сопровождаются кровяными выделениями;
давление на мочеточники провоцирует частые позывы к мочеиспусканию.

Признаками соматических нарушений в функционировании яичника могут быть болевые ощущения во время полового акта. При появлении таких симптомов следует обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы исключить дальнейшее развитие патологии и определить диагноз.

Симптомы разрыва кисты яичника

Разрыв яичника в медицине называют апоплексия. При разрыве яичника наблюдаются следующие признаки:

повышение температуры тела до 40 градусов, при такой температуре никакие лекарства не помогают;
острые, опоясывающие болевые ощущения, которые локализуются внизу живота;
рвота и головокружение;
бледный цвет кожи;
возможная потеря сознания.

В таком состоянии наблюдаются слабый пульс и пониженное артериальное давление. Течение такого соматического состояния весьма опасно для жизни женщины. Содержимое кисты при разрыве попадает в полость брюшины. Это способствует развитию перитонита. Если такие изменения наблюдаются у женщины, то это говорит о том, что киста яичника лопнула, и нужно применять экстренные меры и незамедлительно транспортировать женщину в медицинское учреждение.

Диагностика разрыва кисты

Визуального осмотра гинеколога недостаточно для определения диагноза. Для уточнения диагноза потребуются биохимические анализы крови, где при разрыве кисты будут увеличены показатели лейкоцитов и реакция оседания эритроцитов. Врачи определяют диагноз лопнувшей кисты после сбора анамнеза и следующих анализов:

ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика;
гинекологического осмотра;
исследования выделений на наличие инфекционной флоры;
биохимических анализов;
пункции задней стенки влагалища;
анализов гормонального фона женщины;
компьютерного исследования яичников;
лапароскопического исследования тканей.

Гинекологический осмотр определит локализацию болевых ощущений. При пункции врачи определяют состав жидкости, которая может накапливаться в брюшине. Биохимические анализы покажут уровень воспалительных процессов. Компьютерное исследование обнаружит возможные кистозные образования на яичнике. Такое состояние может быть вызвано другими опухолевыми процессами женской половой системы. Если обнаружены нарушения гормонального фона, тогда потребуется консультация эндокринолога.

Способы применения лечения лопнувшей кисты

Экстренное лечение кисты зависит от степени состояния пациентки. Первая врачебная помощь состоит в остановке кровотечения и снятии болевого симптома. Для этих целей на нижнюю область живота ставят грелку, наполненную льдом или холодной водой. Это делают при лопнувшей фолликулярной кисте.

В остальных случаях показано хирургическое вмешательство в виде резекции (или ушивания) яичника. Современные оперативные методы такого вмешательства несложные и не приносят послеоперационных осложнений (лапароскопия и лапаротомия). Такие методы используют в редких случаях при полной интоксикации яичника и невозможности отсечения кистозных образований. Также удаление яичника выполняют при злокачественной этиологии, чтобы предупредить метастазы на другие органы мочеполовой системы. При беременности такие операции противопоказаны. Такое оперативное вмешательство может вызвать преждевременное прерывание беременности. Поэтому после точного определения диагноза беременную женщину оставляют в стационарном отделении и поддерживают медикаментозно. В случаях большой кровопотери применяют донорскую кровь и кроветворные препараты.

Последствия лопнувшей кисты

Если не предпринимать врачебных мер при разрыве яичника, то в организме женщины происходят следующие изменения:

интоксикация организма вследствие попадания жидкости в полость брюшины;
перерастание кистозных образований в онкологическую форму;
инфицирование других половых органов женщины.

Если не предоставить эффективную врачебную помощь, то возможен летальный исход. При оперативном вмешательстве худшее, что может ожидать женщину в послеоперационном периоде, это бесплодие. Послеоперационный период проходит быстро и весьма безболезненно для женщины.

Для полной реабилитации и возвращения трудоспособности потребуются ограничение физических нагрузок в течение одного месяца после операции, рациональное витаминное питание и применение гормональных препаратов.

Разрыв кисты можно и нужно лечить. Современная медицина быстро поможет женщине не только восстановить свое здоровье, но и остаться такой же желанной и гармоничной в интимной жизни.

Резкая сильная боль в животе может являться симптомом опасного заболевания и требует немедленного обращения к специалисту, чтобы предотвратить необратимые последствия.

Не стоит заниматься самолечением, принимая обезболивающие препараты или делая согревающие компрессы. Одним из таких заболеваний, которое часто характеризуется болезненностью внизу живота, является апоплексия.

Боль при данном диагнозе вызывает разрыв кисты яичника. Это крайне серьезное заболевание, для устранения которого необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

Предварительный диагноз часто может поставить с помощью посещения кабинета гинеколога. Если лопнула киста яичника, признаки наблюдаются следующие:

Своды влагалища меняют свой внешний вид, ввиду давления на них больших объемов крови, при обильном кровотечении.
Яичник становится больших размеров, при пальпации пациентка испытывает боль.

Самым быстрым, точным и современным методом диагностирования считается лапароскопия. С помощью нее можно моментально установить, что лопнула киста яичника, оценить кровопотери и диагностировать сопутствующие заболевания.

Последствия разрыва

При разрыве кисты яичника последствия бывают очень тяжкими и рискованными для жизни:

Геморрагический шок . Случается при сильных кровопотерях, это может привести к летальному исходу.
Образование спаек . Если во время не удалось удалить всю кровь, поступившую в полости при разрыве.
Бесплодие . При этом варианте, если удален только один яичник, вероятность зачатия в дальнейшем не исключается при отлаженном менструальном цикле и неимение постоперационных осложнений.
Развитие внематочной беременности.
Риск рецидива апоплексии.

В послеоперационный период терапия направлена на уменьшение рисков возможных негативных последствий и избавление от гормональных нарушений, которые и считаются главным провоцирующим фактором апоплексии.

Разновидности

При назначении лечения учитывают вид апоплексии. Различают следующие виды:

Болевая форма . Характеризуется острыми болевыми ощущениями внизу живота, без кровоизлияний в брюшную полость. Потеря крови отсутствует. При подтверждении этого вида назначается консервативная терапия.
. Характеризуется повреждением сосудов и большими кровопотерями. Лечится только оперативными методами.
Смешанная форма. Также требуется исключительно оперативное вмешательство.

При малых кровопотерях при разрыве кисты яичника симптомы слабовыраженные, поэтому часто не воспринимаются пациентками всерьез, и они отказываются от операционного вмешательства.

Однако статистика доказывает, что оптимальным вариантом при апоплексии является немедленная операция.

Почти 90% пациенток выбравших терапию вместо операции, впоследствии страдают от образования спаек, что в 43% случаев чревато бесплодием. Рецидив также является частым явлением при терапевтическом лечении.

Лечение

Терапевтическое лечение назначается только после тщательного обследования. Консервативная терапия () назначается, если состояние пациента оценивается, как удовлетворительное, подтверждено отсутствие внутрибрюшного кровотечения и острых болевых ощущений.

Пациенту прописывается постельный режим, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты, охлаждающие компрессы на низ живота. Даже терапевтические процедуры необходимо проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей.

Стоит вовремя обращаться к специалистам, чтобы сохранить репродуктивную функцию, а в некоторых случаях и спасти свою жизнь.

Операция

Самым достоверным способом вылечить данное заболевание и избежать отрицательных последствий является хирургическая операция. Однако заранее нельзя точно предсказать по какому сценарию она будет проходить.

Хирург принимает решение лишь после тщательного осмотра поврежденных органов. В одном случае, необходимо срочно остановить внутреннее кровотечение, прижечь кровоточащие области и осуществить перевязку пострадавших сосудов.

В другом случае, требуется восстановление целостности яичника. Визуальный осмотр позволяет оценить степень повреждения и принять решение о сохранении или удалении яичника.

В том случае, если диагностика была проведена своевременно, орган удается сохранить – поврежденный участок подлежит удалению, яичник ушивается. Если повреждения необратимы, то врач вынужден удалить яичник.

Во время операции проводят тщательное устранение излившейся крови, так как впоследствии ее остатки могут провести к развитию различных воспалений и способствовать образованию спаек.

Восстановление после успешно проведенной операции длится всего неделю, затем пациент может вернуться к обычному образу жизни.

Итог

Если лопнула киста яичника, последствия могут оказаться очень острыми – от бесплодия до смертельного исхода. В целях профилактики различных гинекологических заболеваний, каждая женщина должна ежегодно проходить гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование.

При появлении болей в области живота и малого таза, кровянистых выделений, необходимо немедленное посещение врача.

1 год назад

Если верить статистике, то киста яичника может появляться у женщин различных возрастных категорий. Это новообразование относится к числу доброкачественных, но его обязательно нужно лечить, а в ряде случаев и удалять хирургическим путем. Как быть, если лопнула киста яичника? Последствия недуга опишем в сегодняшней статье.

Яичники относятся к числу парных органов, которые выполняют важнейшую функцию в репродуктивной системе женского организма. Они отвечают за продуцирование гормонов, в них же созревает яйцеклетка.

Если оплодотворение не произошло, образуется желтое тело. Оно должно созревать. Когда это не происходит, появляется киста. Такое новообразование представляет собой шар, заполненный жидкостью. Сегодня мы обсудим, почему может произойти разрыв кисты яичника, симптомы и последствия этой патологии.

Важно! В большинстве случаев на начальных стадиях женщина даже не подозревает, что в яичнике образовалась киста. Увидеть это можно на гинекологическом осмотре или при ультразвуковом исследовании. Вот почему так важно хотя бы дважды в год проходить профилактические осмотры у врача-гинеколога.

Ищем причину

Как говорят специалисты, в организме женщины периодически появляются кисты. Но такие новообразования никак себя не проявляют, не несут опасности, да и со временем рассасываются. Чего не скажешь о кисте яичника. Исключение лишь составляет фолликулярная, которая при консервативном лечении может исчезнуть без хирургического вмешательства через три месяца.

Образование кисты могут спровоцировать следующие причины:

недуги, имеющие гинекологическую природу;
родоразрешение;
аборты;
прерывание беременности, не связанное с абортом;
стрессовые ситуации;
нарушенное психоэмоциональное состояние;
гормональный дисбаланс;
затяжная депрессия.

Кисты могут прогрессировать по-разному. Одни долгое время себя никак не выдают, другие быстро увеличиваются в размере, заполняются жидкостью и, как следствие, лопаются.

Просто так новообразование лопнуть не может. Обязательно доктор выясняет причину или фактор, который обусловил разрыв кисты. К их числу следует отнести:

активные занятия сексом;
воспалительные процессы, протекающие в яичниках;
нарушение концентрации гормонов;
поднятие тяжелых грузов;
изнурительные физические нагрузки;
нарушение кровяной свертываемости;
сильное переохлаждение;
прогрессирование недугов органов мочеполовой системы;
инфекционные процессы.

Диагноз «киста»: что делать?

Если врачи при осмотре выявили такое новообразование, как киста, отчаиваться не нужно. Вспомните, что оно доброкачественное и может быть излечено консервативными способами либо же посредством хирургического вмешательства.

Чтобы исключить вероятность разрыва кисты, нужно соблюдать простые правила:

принимать медикаментозные препараты в количестве и по схеме, назначенной акушером-гинекологом;
ограничить количество половых актов;
исключить интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
избегать стрессовых ситуаций, депрессий и психоэмоциональных потрясений.

Важно! Такой диагноз не нужно сравнивать с приговором. Просто женщине надо внимательнее следить за своим здоровьем, ежемесячно посещать врача-гинеколога и делать ультразвуковую диагностику.

В медицинской практике разрыв описываемого новообразования называют апоплексией. Чтобы не допустить развития осложненных последствий, важно вовремя прислушаться к сигналам своего организма и вызвать неотложную помощь.

Разрыв кисты сопровождается следующей симптоматикой:

приступами тошноты;
рвотными рефлексами;
учащенным биением сердца;
повышением температуры тела;
острым болевым синдромом в нижнем сегменте живота;
лихорадочным состоянием;
сниженным уровнем артериального давления;
кровотечением.

Важно! При резкой нестерпимой боли и появлении кровянистых выделений из влагалищного прохода следует без промедления вызвать скорую помощь. Если есть разрыв новообразования желтого тела, то это абсолютное показание к проведению хирургического вмешательства.

Лечение лопнувшего новообразования зависит от его типа и клинической картины недуга. Может быть выбрано одно из двух направлений:

медикаментозное;
хирургическое.

Консервативные методы лечения включают в себя прием фармакологических препаратов гормонального типа, поливитаминных комплексов, а также средств, обладающих противовоспалительными свойствами.

Важно! Если врач диагностирует наличие злокачественного новообразования в яичнике, то гормональная терапия категорически противопоказана.

В ряде случаев врачи-гинекологи лопнувшую кисту лечат только путем проведения операции. Сегодня популярными методами хирургического вмешательства считаются лапароскопия и лапаротомия.

Важно! Лапароскопия — абсолютно безопасный метод удаления кисты. Через небольшие надрезы на стенках брюшины устраняется новообразование. Лапаротомия показана в осложненных случаях. Тогда пациентке могут удалить кисту с частью яичника. В некоторых случаях яичник, в котором образовалась киста, удаляется полностью.

Противопоказано хирургическое вмешательство при наличии следующих недугов и патологических состояний:

почечных заболеваний;
нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
тяжелой формы анемии;
инфекционных процессов в стадии прогрессирования.

Последствия разрыва кисты могут быть практически безобидными или, напротив, весьма серьезными. Если лопнула киста, то жидкость, содержащаяся в ней, вытечет. Результатом станет интоксикация организма. В некоторых случаях разрыв новообразования может привести к появлению гинекологических недугов, бесплодию или удалению органа.

Как уже говорилось, кисты долгое время могут себя не выдавать. Они словно притаились в яичнике, поскольку любая симптоматика отсутствует. Именно из-за отсутствия своевременной диагностики и лечения в большинстве медицинских случаев и случается разрыв кисты.

Кистой называют образование в виде пузыря, заполненного жидкостью. В зависимости от разновидности она требует разного подхода к лечению. И хотя данная проблема редко доставляет женщине большое количество беспокойств, игнорирование проблемы чревато осложнениями. Поэтому стоит рассмотреть какими могут быть последствия, если лопнула киста яичника. И что необходимо делать.

В организме женщины могут появляться новообразования, различные по структуре и степени агрессивности. На основании ряда признаков различают 3 категории кист:

Функциональный тип появляется в желтом теле. Он спровоцирован избытком жидкости после овуляции. Обычно он рассасывается самостоятельно спустя пару месяцев. Однако если врачи диагностируют фолликулярную разновидность данного типа, они рекомендуют приступить к немедленному ее лечению.
Эндометриозные кисты становятся следствием кровоподтеков на яичниках, которые вызывает Эндометриоз. Поэтому образование наполняется кровянистым содержимым. Поскольку оно считается потенциально опасным, его стараются как можно скорее удалить.
Кистозный вид относят к разряду опухолей. Он также требует оперативного медицинского вмешательства.

Чаще всего разрыву подвержены образования с тонкими стенками. Нарушение может быть спровоцировано определенными действиями женщины. Особенно если после выявления заболевания она продолжает поднимать тяжести или выполнять другую работу, связанную с физическими нагрузками. Другой причиной патологии могут быть травмы, особенно в области паха. Сюда относится и высокая сексуальная активность.

Разрыв кисты может быть вызван и чисто физиологическими особенностями организма. Так, к подобной проблеме может привести хирургическое вмешательство, нарушение гормонального баланса. Среди причин патологии называют развитие воспаления в области половых органов, проблемы со свертываемостью крови. Или перекрученная ножка новообразования.

Важно. Независимо от причины данное нарушение требует немедленного устранения.

Симптомы патологии

Если ранее было выявлено наличие кист, девушке или женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Поскольку это позволит выявить признаки, предшествующие разрыву образования. Обычно этот процесс сопровождается несильно тупой болью внизу живота, небольшим дискомфортом.

Реальность такова, что о наличии кисты яичника часть женщин узнает по дороге в операционный зал. Причем возможность попасть на операцию в связи с тем, что лопнула киста яичника, есть как у девочек, девушек, так и у женщин детородного возраста. Реже такая проблема возникает в пре- и постклимактерическом периоде.

Но если догадаться о том, что у пациентки есть в наличии киста очень сложно, то на вопрос как можно понять, что лопнула киста яичника, ответ прост. Но для этого в любом случае стоит обсудить, что предшествует возникновению кисты в яичнике, по каким признакам можно ее заподозрить. Также надо ли ее оперировать в плановом порядке, каковы симптомы того, что лопнула киста яичника, чем это грозит женщине, каковы последствия.

Виды

Киста – образование в виде пузыря, заполненного жидкостью. В яичниках различают несколько видов:

Функциональные: фолликулярные, кисты желтого тела.
Нефункциональные: эндометриоидные.
Возникшие вследствие нарушения эмбриогенеза: пароовариальная, дермоидная.

Следует отличать от кист истинные доброкачественные овариальные опухоли – кистомы, возникающие вследствие пролиферации тканей. Наиболее известны цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные, которые отличаются многокамерностью, гигантскими размерами, высокой частотой малигнизации (озлокачествления).

Патогенез

Необходимо понимать, как образуются кисты. Яичники – парные миндалевидные образования, находящиеся по обеим сторонам матки. В них при рождении девочки находится около 2 млн. будущих фолликулов. К началу полового созревания часть их редуцируется, остается 200–400 тысяч. С началом менструаций ежемесячно под воздействием сложной системы регуляции, включающей кору головного мозга, гипоталамус, гипофиз и сами яичники, один из предшествующих фолликулов начинает расти, возвышаясь над поверхностью яичника в виде пузырька, заполненного жидкостью.

На пике подъема эстрогенов, пузырек с созревшим фолликулом способен лопаться. Это сопровождается выбросом яйцеклетки, иначе говоря, овуляцией, которая бывает примерно на 13–14 день цикла. Небольшой объем жидкости изливается в полость малого таза и впоследствии всасывается брюшиной – тонкой оболочкой, выстилающей изнутри внутреннюю полость, покрывая некоторые ее органы. У ряда женщин этот процесс сопровождается синдромом срединных болей, которые появляются во время овуляции и проходят спонтанно через несколько часов.

Как развиваются:

Если вследствие гормональных нарушений эстрогены не достигли нужного для разрыва фолликула уровня, пузырек не лопается, продолжает расти, достигая 5-6 см. Так образуется фолликулярная киста яичника.
В норме на месте лопнувшего фолликула возникает лютеиновое или желтое тело, задачей которого является выработка гормона 2 фазы прогестерона, подготавливающего условия для привития оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивающего защиту беременности на ранних сроках. При отсутствии беременности желтое тело подвергается обратному развитию (регрессии). Нарушение этих процессов ведет к образованию замкнутого пространства внутрь которого продуцируется секрет. Так возникает киста желтого тела. Размеры ее до 8 см.
Эндометриодные или шоколадные кисты – это одно из проявлений генитального эндометриоза, при котором клетки внутреннего маточного слоя эндометрия попадают в ткань яичника. Являясь гормонозависимой тканью, она подвергается циклическим гормональным воздействиям и «менструирует» в дни месячных. Кровь накапливается в полости, густеет, приобретая цвет шоколада.
Параовариальная образуется вследствие нарушения эмбрионального развития из придатка яичника, который в норме редуцируется. В среднем достигает 15 и более см. Располагается между листками широкой связки матки.
Дермоидная формируется внутриутробно из всех 3 зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы. Поэтому внутри нее обнаруживают самые необычные находки: зубы, глаза, волосы, жир, кости и хрящи, заключенные в плотную капсулу. Растет она медленно, достигая 10 — 15 см, иногда больше.

Здоровая структура яичника почти полностью подвергается дегенерации, он практически не функционирует.

Симптомы

Если фолликулярная и киста желтого тела проявляют себя хотя бы сбоями в менструальном цикле, то остальные практически бессимптомны. Отмечается незначительная непостоянная болезненность в нижних отделах живота, чаще на стороне кисты, дискомфорт при половой близости, непостоянные мажущие сукровичные выделения. Возможны трудности с наступлением беременности.

Как правило, кисты обнаруживаются в процессе профосмотров и УЗИ. Для уточнения ее разновидности, степени пораженности яичниковой ткани выполняется диагностическая лапароскопия, берут биопсию.

Функциональные кисты обычно подвергаются обратному развитию в течение нескольких менструальных циклов без лечения. Другие виды образований в яичниках не рассосутся сами никогда, избавит от них только оперативное вмешательство.

Яркие симптомы появляются тогда, когда возникают осложнения кист:

Перекрут ножки кисты.
Воспалительный процесс.
Разрыв кисты
Апоплексия яичника.

Между двумя последними осложнениями есть некоторое различие. Апоплексия – разрыв самого яичника на фоне фиброзных и склеротических изменений, застойных переполнений кровью, имеющих место в период овуляции и 2 фазы. Апоплексией может сопровождаться разрыв функциональных кист. Перекрут может быть полным или частичным, и от этого зависит выраженность болей.

Максимально ярко выглядит клиническая картина разрыва кисты яичника. Это опасное осложнение, могущее закончиться смертью пациентки.

Разрыв кисты яичника

Именно так звучит диагноз, если лопнула киста яичника. Это случается внезапно. Иногда во время сна или при полном покое. Чаще разрыву предшествует:

Проблемы в системе гемостаза.
Воспалительные изменения в половых органах.
Расширение тазовых вен из-за варикоза.
Сдавление сосудов опухолью или кистой.
Спаечный процесс.
Аномалии расположения матки и придатков.
Удары в живот.
Езда на лошади или по тряской дороге.
Бурный половой акт.
Спринцевание.
Обычное влагалищное исследование.

Велика роль дисфункции на всех уровнях гормональной регуляции цикла.

Разрыв кисты и апоплексия яичника проявляется в 2 формах:

Болевая.
Геморрагическая.

Последняя форма по величине кровопотери делится на 3 степени:

Легкая (до 150 мл).
Средняя (150–500 мл).
Тяжелая (свыше 500 мл).

Клиника разрыва кистозного образования напоминает картину «острого живота». Внезапно возникает резкая острая боль внизу живота вследствие раздражения рецепторов яичников и листка брюшины кровью. При болевой форме других симптомов может не быть. При геморрагической форме наблюдаются признаки внутреннего кровотечения:

Бледность.
Холодный липкий пот.
Слабость до обморока.
Иногда тошнота, рвота.
При осмотре частый слабый пульс, падение артериального давления, живот чаще всего мягкий, болезненный.
При перкуссии отмечается притупление перкуторного тона в отлогих местах живота.

Помогает подтвердить признаки внутреннего кровотечения УЗИ (свободная жидкость в дугласовом пространстве позади матки) и пункция заднего свода. Большая кровопотеря сопровождается геморрагическим шоком.

Если немедленно не начать лечение больная погибнет.

Лечебная тактика

Болевая форма разрыва яичника и легкая степень геморрагической формы с кровопотерей до 150 мл подлежит консервативному лечению с динамическим наблюдением в условиях стационара. Назначается строгий постельный режим, местная гипотермия в виде грелки со льдом через полотенце, гемостатические средства, спазмолитики, витамины. Медперсонал обязан тщательно следить за состоянием и самочувствием больной, показателями гемодинамики, контролировать лабораторные данные на предмет снижения гемоглобина и нарушений свертывания.

Показаниями к лапароскопической (через несколько проколов передней брюшной стенки) операции являются:

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1–3 дней.
Кровопотеря свыше 150 мл.
Ситуация, требующая дифференцировать острую гинекологическую и острую хирургическую патологию.

Во время операции производится коагуляция кровоточащих сосудов, отсасывание содержимого кисты, по показаниям выполняется резекция яичника (удаление измененной ткани яичника с максимальным сохранением здоровой.) Удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию.

Показания к лапаротомии (нижнесрединный или поперечный разрез на коже живота):

Геморрагический шок.
Спаечный процесс, затрудняющий выполнение лапароскопии.

Во время операции возможно восполнение кровопотери за счет реинфузии (собственная кровь из брюшной полости собирается, процеживается и вливается внутривенно).

Последствия и прогноз

После болевой формы негативных последствий не наблюдается. В остальных случаях, если лопнула киста яичника, то последствия наблюдаются в виде спаечного процесса, возможного бесплодия.

Для снижения негативных осложнений и восстановления регуляторных механизмов рекомендовано назначение ноотропов, транквилизаторов и средств, улучшающих кровоток в сосудах мозга курсом 3 месяца. На протяжении 6 месяцев следует принимать оральные контрацептивы типа Марвелон, Жанин, Логест, Мерсилон, Новинет. Проводится рассасывающая терапия, физиолечение.

Прогноз при своевременном обращении к врачу и выполненном лечении благоприятный. В дальнейшем в целях предупреждения рецидива и сохранения здоровья рекомендуется посещение врача-гинеколога каждые 6 месяцев, УЗИ органов малого таза.