Миома матки с субсерозным ростом узла. Субсерозный миоматозный узел матки

Различают несколько видов миоматозных узлов. Субсерозный миоматозный узел располагается на внешней стороне матки и может иметь основание – ножку. Его строение обуславливает методы терапии данного состояния.

Миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста клеток мышечной ткани органа. Толчком чаще всего являются гормональные нарушения и ранее перенесенные операции на матке.

Миома может быть единичной и , отличаться по локализации. Согласно медицинской классификации выделяют следующие типы опухоли:

Субмукозное миоматозное новообразование – располагается в подслизистой органа на тонкой ножке.
Интерстициальное , или интрамуральное – находится между мышечных слоев матки.
Субсерозная опухоль – локализация снаружи матки, может иметь ножку.
Интралигаментарный узел – расположен на связках или между ними.
Реже встречаются рождающиеся и узлы в шейке матки .

На развитие патологического процесса в матке влияют не только гормоны половой сферы, но и нарушения функции щитовидной железы. К примеру, гипотериоз сочетается с повышением уровня эстрогенов. Это может послужить толчком для развития доброкачественной гормонозависимой опухоли.

После полостного выскабливания, постановки спирали слизистая матки нередко повреждается и нарушается ее структура. Неблагоприятными факторами также являются совокупность влияния на организм плохой наследственности, неблагоприятной окружающей среды, негативные эмоции и слабая сопротивляемость патогенным микроорганизмам.

Колеблются от 1,5 см до десятка см. Однако, чаще их обнаруживают при достижении ими не менее 4-5 недель.

Диагностика субсерозной миомы

Несмотря на то, субсерозная миома матки – это доброкачественное образование, она способна . Скорость озлокачествления зависит от типа миомы и совокупности влияния внешних факторов.

При диагностике миома данного типа выглядит как узел на широком основании или ножке, через которую и осуществляется его питание и рост. Единичный узел покрыт капсулой, ограничен от окружающих тканей, легко визуализируется. Множественные образования трудно обособить друг от друга. Диаметр каждого из них не превышает 10 см.

Локализация снаружи матки ограничивает вовлечение опухоли в и не способствует увеличению органа. Как следствие, не возникает препятствий к зачатию ребенка. Если субсерозный узел находится возле маточной трубы, он может привести к нарушению ее проходимости в результате сдавливания. В таком случае сохранить беременность является затруднительным.

Типы субсерозной миомы матки

В гинекологии предусмотрена удобная классификация субсерозных узлов.

Согласно ей, все миомы такого типа подразделяются на следующие виды:

нулевой субсерозный узел на ножке, отличается тем, что не является интрамуральным.
При первом типе процент содержания интрамурального компонента занимает половину узла.
О втором типе говорят, когда интрамуральное содержимое составляет более половины узла и субсерозный компонент менее выражен, по сравнению с первым типом.

Миоматозный узел по передней стенке встречается у большинства женщин, расположение по задней стенке характерно для . Субсерозный узел растет в полость брюшины и разворачивается в редких случаях.

Причины развития

Как было отмечено, на развитие опухоли могут влиять следующие факторы:

нарушения в работе эндокринной системы;
наследственная предрасположенность;
повреждение миометрия матки.

Патологии субсерозного характера сосредоточены на болевых ощущениях тянущего, ноющего характера. Область их локализации – верхняя часть живота, наблюдается иррадиация в спину.

Боль может усиливаться после физического переутомления, затекания мышц таза, на фоне простудных заболеваний.

Как диагностируют субсерозную миому?

Стандартный прием у гинеколога включает обязательный сбор анамнеза, изучение истории хронических патологий. Углубленное медицинское обследование включает анализ крови (клинический развернутый, биохимию, гормоны); осмотр с помощью зеркал; ультразвуковое обследование; магнитно-резонансную томографию.

Методы лечения

Лечение может быть и радикальным. При обнаружении новообразования на ранней стадии развития допускается тактика наблюдения. Речь в данном случае идет о миоме до 12 недель беременности. Если гормональный фон женщины не требует коррекции,
санируют только хронические очаги инфекции.

Медикаментозная терапия

При размере от 12-15 недель эффективным будет лечение оральными и гормональными контрацептивами, для снижения выработки гормонов яичниками. Медикаменты принимают не менее полугода. Еще одним вариантом терапии является . Этот способ лечения сочетает в себе и контрацептивную функцию. Особенность последнего метола терапии в том, что спираль ставится только рожавшим женщинам. К использованию гормональных препаратов имеются противопоказания:

повышенное количество глюкозы в крови;
варикозное расширение вен;
гипертония.

Дополнительно назначают симптоматические средства: обезболивающие, железо, витаминные комплексы, кровоостанавливающие препараты. Физиотерапия включает в себя магнитотерапию, радоновые ванны.

Лечение во время беременности

Субсерозный миоматозный узел может обнаружиться при беременности на УЗИ. Какими осложнениями грозит эта патология? Если новообразование расположено на ножке, может произойти ее перекрут. Операцию проводят, учитывая все риски для плода. Когда беременность невозможно прервать, остается выжидательная тактика. Рост миомы может привести к сдавливанию мочеточников, что приведет нарушению работы почек, развитию опасного состояния – пиелонефрита. Из-за иррадиации в область прямой кишки возникает ее воспаление. Однако, наблюдение весь период беременности позволяет вовремя предупредить осложнения для мамы и малыша. При определении тактики терапии врач учитывает несколько факторов:

срок беременности;
размер и вид опухоли;
расположение образования;
возраст пациентки.

Большая по размеру опухоль удаляется хирургическим путем, методом лапароскопии или абдоминальным способом. Выбор тактики определяет врач по показаниям.

Хирургическое лечение

Абсолютными показаниями для удаления матки являются ее развитие на ножке и большие размеры. Также к оперативному способу прибегают при выраженном характере болевых ощущений, бесплодии и неэффективности консервативной терапии медикаментозными средствами.

Полостная операция используется, как радикальный метод избавления от опухоли. Показания к ее проведению:

большой размер узла;
перерождение опухоли.

Миома иссекается в надлобковой области после рассечения всех слоев тканей.

Гистерэктомия предусматривает удаление опухоли вместе с органом. Она проводится по жизненным показаниям и только рожавшим женщинам.

Лапароскопия – современный щадящий метод. Его преимуществом является отсутствие послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация после операции.

К эмболизации артерий матки прибегают не так часто. Метод заключается в прекращении питания узла после перекрывания кровотока к нему. Такой способ является альтернативой операции.

Планирование беременности после операции

Врачи всегда стараются сохранить матку при операции по удалению миомы. Длительность восстановления зависит от способа выбранной терапии, индивидуальных физиологических особенностей женщины. В любом случае, при выполнении рекомендаций лечащего врача планировать зачатие можно уже через год после операции при нормальном заживлении тканей.

Питание при субсерозном узле

Правильно составленный рацион питания также имеет большое значение для восстановления организма женщины. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, уровень гормонов и витаминов, необходимо придерживаться следующей схемы:

Для нормализации обмена веществ пища должна быть растительной, содержать в достаточном количестве клетчатку.
Покупайте мясо нежирных сортов: птицы, телятины.
Откажитесь от острых, пряных, жареных блюд.
Ежедневно употребляйте молочные продукты, зерновые продукты для выведения токсингов из организма.
Морская рыба обладает противоопухолевым действием и содержит комплекс минеральных веществ.

Неправильное питание в период реабилитации замедлит процесс восстановления и нанесет общий вред организму.

После тридцати женщина должна проходить полное гинекологическое обследование каждые полгода, это существенно снижает риск развития патологий репродуктивной системы. Регулярная забота о своем здоровье минимизирует негативные факторы.

Интересное видео:

В гинекологической практике часто встречающимся заболеванием принято считать миому матки. Это доброкачественное новообразование подразделяется на несколько видов: межмышечная, подслизистая и подбрюшинная. В данной статье мы рассмотрим последний тип заболевания, который имеет официальное название миома субсерозная.

Данная патология развивается снаружи детородного органа, растет в сторону брюшной полости и часто выходит за пределы тазовой области. Оно имеет плотное широкое основание, которое соединяется с телом матки при помощи ножки.

По ней проходит необходимое питание для опухоли. Эта миома, как и остальные виды, возникает либо в единственном, либо во множественном числе.

Особую опасность для пациентки представляет такое явление, как изворот ножки, который способен вызвать некроз прилегающих к ней тканей.

Как правило, данное заболевание имеет доброкачественную природу, но может переродиться в рак. Во время беременности миома матки на ножке не представляет опасности для плода. И только разросшаяся до больших размеров опухоль способна нанести вред организму. Поэтому так важно вовремя выявить заболевание.

Виды субсерозной миомы

Интрамуральная миома

Это самый легкий вариант болезни. Он появляется на наружной стороне матки и не способен оказывать влияние на размеры органа и менструальный цикл.

При таком виде девушке не составляет труда забеременеть и выносить малыша. Данная опухоль возникает из гладкой мускулатуры и соединительной ткани и не несет опасности для организма.

Интерстициально-субсерозная миома

Данный вид опухоли еще называют смешанным. Он вырастает в стенках матки и имеет крупные размеры, в отличие от других типов.

За счет большого объема миома способна негативно влиять на прилежащие к матке органы, сдавливая их и угнетая основные функции. Диаметр такого новообразования может доходить аж до 25 см в сравнении с обычными 10 см.

В процессе роста субсерозная миома матки больших размеров оказывает негативное влияние на организм. Женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

Сильные боли и ощущения тяжести в области живота
Частое мочеиспускание как во время беременности
Удлинение менструации и большие кровопотери во время нее
Возникновение одышки и учащенного сердцебиения
Бледность кожи и появление анемии

Множественная миома

Такая форма заболевания встречается чаще других.

Она характеризуется наличием у женщины сразу нескольких миоматозных разросшихся узлов, которые располагаются в разных частях матки. Основными причинами появления такой патологии являются гормональные перестройки в организме, сильные стрессы и хроническая нехватка сна, нарушения в работе эндокринной системы, неправильный образ жизни, частая смена половых партнеров и многое другое.

Аномальный рост клеток приводит к появлению такого вида субсерозной миомы матки, и требует немедленного лечения, в отличие от других подтипов опухоли, которые можно не трогать до определенного момента.

Стадии развития всех видов субсерозных миом

Специалисты выделяют три этапа развития опухоли:

Активный рост новообразования, сопровождающийся ускоренным обменом в тканях и высокой проницаемостью сосудов матки.

Прогрессирование болезни, но невозможность ее раннего определения.
Увеличение миомы до таких размеров, что ее без труда можно выявить при осмотре.

Причины появления миомы

Патологическое разрастание миоматозных тканей зависит напрямую от гормонального дисбаланса в организме женщины. Но такое явление несвойственно всем подряд, а возникает только у некоторых пациенток. И хотя нарушения в работе гормональной системы встречаются у большинства людей, как правило, женщины ни разу не имевшие беременность до 30 и с плохой наследственностью подвержены заболеванию больше других.

Ускоренное размножение клеток происходит из-за резкой перестройки половых гормонов, что чаще всего характерно для дам в период перед менопаузой.

Тем не менее врачи выделяют список причин, которые способствуют началу развития субсерозной миомы матки:

Генетическая предрасположенность к заболеванию
Удаление предыдущих опухолей хирургическим путем
Любые операции на органе: аборты, лапароскопия

Хронические инфекции мочеполовой системы
Длительный прием гормональных контрацептивов
Новообразования в придатках и молочных железах
Заболевания щитовидной железы и нарушения выработки гормонов в надпочечниках

Обычно причины сочетаются между собой и не способны вызвать рост миомы поодиночке. Только комплекс опасных факторов способен повлиять на начало развития патологического процесса.

Клиническая картина заболевания

Субсерозная фибромиома способна вызывать обильные и болезненные кровотечения во время месячных. Это происходит из-за нарушения сократительной функции матки. В результате у женщины развивается анемия за счет ежемесячной большой кровопотери.

Активная физическая нагрузка или длительные прогулки, а также прыжки и упражнения на пресс могут спровоцировать боль внизу живота. Нередко такие ощущения отдают в спину и поясницу.

В зависимости от расположения миоматозных узлов, дискомфорт может появляться в разных органах. Например, субсерозная миома на задней стенке матки вызовет проблемы с дефекацией и частые запоры из-за давления опухоли на прямую кишку.

Когда новообразование расположено над шейкой матки, у пациенток наблюдается нарушения в мочеиспускании, болезненные частые позывы в туалет, трудности с опорожнением мочевого пузыря.

Такой вид миомы на ножке становится частой причиной бесплодия у женщин детородного возраста.

Это происходит из-за больших размеров опухоли, которая деформирует матку, вызывает гормональный сбой, сужает фаллопиевые трубы, и созревшая яйцеклетка с трудом может достичь своего места назначения.

Другую опасность вызывает перекручивание ножки, на которой держится субсерозное новообразование. Происходит некроз тканей, который может привести к перитониту и вызвать острый воспалительный процесс в организме.

Чем опасно заболевание?

Давайте разберемся, чем опасна субсерозная миома на ножке. Осложнения, возникающие в результате перекрученной ножки, по которой перестает поступать питание, очень вредны для организма и требуют срочного хирургического вмешательства.

Симптомы и признаки скручивания проявляются в следующем:

Пациентку начинает беспокоить ощущение постоянной ноющей боли, которая не прекращается, а наоборот только увеличивается.
Развивается болевой шок из-за схваткообразных спазмов, давление начинает падать, у пациентки может случиться даже обморок.

Все важные органы организма замедляют свою работу, а их функции изменяются в худшую сторону.
Врач быстро определит острый воспалительный процесс при осмотре. Стенки брюшной полости при таком осложнении сильно напряжены, болезненны, на ощупь горячие.
Сама женщина жалуется на постоянное плохое самочувствие, повышение температуры тела, симптомы похожие на отравление.

Диагностика заболевания

Существует ряд мероприятий, направленных на точную диагностику заболевания. Давайте рассмотрим их подробнее.

Первичный осмотр у гинеколога позволяет выявить патологию. Врач при пальпации определяет размер миомы, ее структуру, расположение на матке. Живот женщины, как правило, увеличен в размерах.

УЗИ диагностика более точно определит размер опухоли до миллиметра, ее конкретную локализацию, состояние границ матки и окружающих ее органов. Такой способ обследования позволяет наблюдать за всеми изменениями репродуктивной системы и новообразования, помогает вовремя обнаружить ускоренный рост миомы и ее возможное перерождение в рак.
Рентгенографическое исследование матки покажет полную картину ее деформации.

МРТ и КТ органов деторождения с точностью определят характерные особенности миомы, степень прорастания ее в тканях матки, помогут установить ее злокачественность, если таковая имеется.
Лапароскопия проводится в основном для взятия биопсии опухоли, чтобы выяснить характер и состав клеток миомы.
Пациентка сдает также общий анализ крови , чтобы узнать степень анемии и наличие воспалительного процесса в матке.

Все вышеуказанные процедуры помогут гинекологу подобрать точное лечение субсерозной миомы матки для каждого индивидуального случая.

Лечение патологии

После полного прохождения диагностики заболевания врач принимает решение о консервативном или хирургическом способе лечения. В первом случае назначается, как правило, гормональная терапия следующими медикаментами:

, состоящие из гормонов эстрогена и прогестагена. Эти препараты нормализуют гормональный фон и останавливают процесс развития болезни.

Гестагены в чистом виде назначаются при небольших миоматозных узлах.
Агонисты гонадолиберина снижают выработку половых гормонов, тем самым прекращая рост опухоли.
Антигонадотропные препараты предотвращают прогрессирование болезни.

Длительность медикаментозного лечения составляет приблизительно полгода.

Параллельно с приемом лекарственных препаратов врач может назначить прием специальных лекарственных трав, которые при правильном применении оказывают положительный эффект на новообразование.

Хирургическая операция применима при острых осложнениях у женщины и при следующих результатах диагностики:

Ускоренном росте новообразования
Увеличении матки до 12 недель беременности
Частых кровотечениях из матки с большой кровопотерей
Хроническом ощущении боли в области живота, которая не проходит
Большом количестве субсерозных узлов, ножки которых способны к перекручиванию

Вид хирургического вмешательства зависит от многих факторов и подбирается под конкретную пациентку. Методики удаления новообразования бывают нескольких видов:

Миомэктомия посредством лапароскопии – способ основан на удалении только узлов миомы, матка же сохраняется. Этот вид подходит молодым женщинам, которые еще планируют иметь детей.
Гистерэктомия – это полное удаление матки вместе с новообразованием. Данный способ назначается для того, чтобы лечить запущенные стадии заболевания и тяжелые воспалительные процессы в органе.
ЭМА (эмболизация маточной артерии) . Этой методикой осуществляется перекрытие кровотока к миоме. В результате данной процедуры, опухоль отмирает и замещается простой соединительной тканью.

Одновременный прием гормональных препаратов и хирургическое лечение наиболее эффективны при любом виде миомы матки.

Если женщина не наблюдается у врача или отказывается от лечения, ее ждут самые плачевные последствия от болезни: попадание инфекции в опухоль с последующим заражением крови, перерождение новообразования в злокачественное, некроз тканей и еще много других неприятных моментов. Все они представляют угрозу как здоровью, так и жизни пациентки. Поэтому обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога каждые 6 месяцев, не забывайте сдавать необходимые анализы и делать УЗИ вовремя. И тогда вы непременно сохраните свое женское здоровье на долгие годы!

Содержимое

Согласно клиническим исследованиям, диагностирование миомы матки наблюдается у 85% женщин. Данный факт позволяет отнести данную патологию к самым распространённым заболеваниям женской половой сферы.

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, растущую в мышечном слое передней или задней стенки матки. Заболевание характерно для женщин 30-45 лет.

Миома располагается в различных участках маточной стенки. Она может иметь как узловую, так и диффузную форму. Большинство опухолевидных образований расположено в маточном теле в виде узлов, например, по передней стенке. Только 5% миоматозных узлов локализуются в шеечной части.

Многие женщины, услышав про субсерозные узлы, интересуются, что это такое.

Миома матки, расположенная снаружи под её серозной оболочкой, является субсерозной.

Субсерозные узлы матки образуются на поверхности органа и прогрессируют в сторону полости малого таза.

Субсерозные узлы могут расти:

на ножке;
на широком основании.

Субсерозные узлы зачастую имеют множественный характер. По своему размеру новообразования могут быть:

малыми;
средними;
большими.

Обычно субсерозный узел растёт в течение пяти лет до определяемых инструментальными способами размеров. Однако под воздействием негативных факторов может отмечаться стремительный рост образования.

Объём миомы матки, в частности, субсерозного вида, гинекологи определяют в неделях беременности.

Причины появления

Считается, что рост субсерозной миомы матки обусловлен нарушениями гормонального фона. Среди провоцирующих заболевание факторов также выделяют:

хирургические вмешательства в анамнезе женщины;
генетическую предрасположенность;
воспалительные болезни половых органов;
длительный приём КОК;
патологии щитовидной железы и надпочечников;
стрессы;
отсутствие беременностей, родов и лактации до 30 лет.

Специалисты различают несколько стадий формирования субсерозной миомы матки.

Отмечается активный рост опухоли из гладкомышечных элементов мелких кровеносных сосудов, отличающихся повышенной проницаемостью сосудистой стенки.
Этап стремительного прогрессирования миомы, которую можно определить лишь микроскопически.
Субсерозный миоматозный узел может быть диагностирован в процессе осмотра гинекологом.

В результате колебаний гормонального фона возникает излишняя пролиферация клеток гладких мышц или их чрезмерное размножение.

В процессе гистологического исследования обнаруживаются деформированные клетки, в то время как соединительная ткань остаётся неизменной.

Виды

Патология отличается несколькими клиническими формами. Специалисты классифицируют субсерозные узлы как:

лейомиому, состоящую из клеток гладких мышц;
фибромиому, включающую значительное количество соединительной ткани;
причудливую лейомиому, в которой определяют гигантские клетки с крупными ядрами;
эпителиоидноклеточную лейомиому, обладающую нечеткими границами;
лейомиолипому, характеризующуюся содержанием жировых клеток.

Субсерозные узлы могут отличаться различной локализацией.

Интрамурально расположенные. Интрамурально субсерозные опухоли развиваются снаружи и являются относительно безопасными. Новообразования, локализованные интрамурально, не приводят к деформации матки. Считается, что интрамурально субсерозные узлы также не вызывают бесплодие.
Интерстициально-субсерозная. Узлы, расположенные интерстициально, формируются внутри передней или задней стенки матки. Образования отличаются развитием в область малого таза и являются смешанными. Как правило, такая патология приводит к увеличению маточного тела. В этом случае большой узел по передней или задней стенке матки может негативно влиять на соседние органы.

Интерстициально-субсерозные узлы, например, передней стенки матки, нередко становятся причиной хирургических вмешательств. В то время как интрамурально расположенные миомы имеют более благоприятный прогноз.

Клиническая картина и осложнения при развитии субсерозных узлов в матке

Субсерозные узлы, которые нередко располагаются интрамурально по передней стенке, преимущественно прогрессируют без симптомов.

Однако при достижении маточным новообразованием значительного объёма, возникает компрессионное воздействие, направленное на окружающие опухоль ткани. В результате возникают различные нарушения со стороны внутренних органов, расположенные в малом тазу.

Гинекологи называют несколько симптомов, характерных для субсерозных узлов, в том числе, формирующихся интрамурально по передней стенке матки.

Изменения, затрагивающие характер месячных. Женщина может заметить увеличение количества кровянистых выделений, а также удлинение продолжительности критических дней.
Ациклические кровотечения. При маточной доброкачественной патологии нарушена сократительная функция органа, что обуславливает появление интенсивных кровотечений. Со временем постоянная потеря крови нередко становится причиной анемии.
Постоянные позывы к мочеиспусканию. Расстройства, связанные с функцией выделительной системы, возникают вследствие компрессии мочевого пузыря, так как он расположен кпереди от матки и крупного маточного образования.
Боли различной интенсивности. Болевые ощущения зависят от локализации образования. При расположении опухоли интрамурально по передней стенке, болезненность возникает только при крупных узлах. В таком случае боль может локализоваться над лобком или пояснице. Многие женщины отмечают, что появление боли зачастую возникает после интенсивной физической нагрузки или во время критических дней.
Бесплодие и невынашивание беременности. Данный признак характерен для серозно-интерстициальной разновидности патологии.

Длительно развивающиеся субсерозные узлы матки могут приводить к различным осложнениям:

перекрут ножки узла;
некроз опухоли;
гнойно-воспалительные процессы.

При перекруте ножки и последующем некрозе появляются симптомы «острого живота», которые сопровождаются сильной болью, потерей сознания, падением давления, рвотой. !!! Данное осложнение требует проведения немедленного хирургического вмешательства.

Методы диагностики и лечения

Стоит отметить, что такое образование, как матки нуждается в обязательном наблюдении и лечении. Большинство доброкачественных новообразований протекают латентно, что говорит о необходимости проведения своевременной диагностики.

Предположить заболевание можно при гинекологическом осмотре. Способом пальпации опытный врач выявляет шаровидную увеличенную матку и прощупывает крупные образования. Для подтверждения диагноза необходимо проведение инструментальных методов исследования:

гинекологического УЗИ;
лапароскопии.
диагностической гистероскопии.

Основным способом диагностики недуга является гинекологическое УЗИ. При назначении терапии может потребоваться выполнение гормонального исследования.

Лечение болезни обусловлено скоростью роста, размером и видом опухоли. Существенное значение при выборе лечебной тактики имеет возраст пациентки, а также её репродуктивные планы.

При малых объёмах миомы некоторые врачи применяют выжидательную тактику. Однако такой подход может привести к дальнейшему прогрессированию недуга.

Золотым стандартом в лечении маточной миомы является сочетание медикаментозной и хирургической тактик. Медикаментозная терапия целесообразна при миоме объёмом до 12 недель при отсутствии выраженной симптоматики. В рамках консервативной или медикаментозной терапии пациентке рекомендованы следующие гормональные препараты:

антигонадотропины;
агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Консервативная тактика также подразумевает применение противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Целью медикаментозной методики является стабилизация роста маточной миомы и уменьшение её клинических проявлений.

Основной способ лечения миомы матки, в частности, локализованной интрамурально по передней стенке, заключается в её удалении различными хирургическими методиками.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

стремительное прогрессирование миомы;
онкологическая настороженность;
новообразования, превышающие в объёме 12 недель;
частые кровотечения;
интенсивные боли.

Хирургическое вмешательство проводится методиками:

органосохраняющего лечения посредством лапаротомической и лапароскопической миомэктомии, ЭМА и ФУЗ-абляции;
радикальной операции с помощью гистерэктомии или экстирпации маточного тела.

Несмотря на доброкачественность субсерозной миомы матки, она требует грамотной диагностики и последующего адекватного лечения.

Формируются субсерозные миоматозные узлы незаметно для женщины. Больная, как правило, обращается к врачам, когда опухоль уже значительно увеличилась и сдавливает другие органы. Патология в целом протекает латентно. Тем не менее, миома требует своевременной диагностики и лечения. Узнайте подробнее о заболевании.

Что такое субсерозная миома

Доброкачественные опухоли репродуктивных органов принято считать негативным последствием гормонального дисбаланса в организме женщины. Новообразование, возникающие на поверхности матки и прорастающее в сторону брюшной полости, классифицируется как субсерозная или серозная миома. Важно отметить, что первичный очаг появляется в толще миометрия, и только затем происходит формирование узлового сегмента опухоли.

Как выглядит субсерозная миома

Образование такого типа имеет широкое основание, которое прикрепляется к миометрию посредством тонкой ножки, имитирующей своеобразный канал. Последний связывает первичный узел миомы с ее с остальной частью, находящейся за границами маточной стенки. При этом может наблюдаться возникновение как одиночных, так множественных узлов. В зависимости от локализации субсерозная миома матки может иметь следующие формы:

Интрамуральную. Опухоли такого типа считаются самыми безопасными в плане вероятности наступления беременности. Интрамурально-субсерозный узел располагается на поверхностном слое миометрия и никаким образом не влияет на функционал женских органов репродукции.
Интерстициально-субсерозную. Данный вид новообразования возникает в толще мышечной ткани, а затем устремляется в полость брюшины. Вследствие этого стенка матки несколько утолщается, провоцируя невынашиваемость беременности.

Почему появляется субсерозная лейомиома матки

Гормонозависимые опухоли появляются вследствие нейроэндокринных нарушений, в результате которых утрачивается взаимодействие между яичниками и соответствующими отделами головного мозга. Нередко участие в дисбалансе принимают участие щитовидная железа и надпочечники. При этом многих женщин интересует, чем отличается лейомиома от обычной миомы.

Основная разница между этими двумя опухолями кроется в том, что первая развивается на фоне многочисленных патологий женской половой сферы, тогда как вторая является результатом превалирования эстрогена над прогестероном. Среди провоцирующих факторов развития болезни специалисты часто называют аборты, венерические заболевания, постоянные стрессы. Кроме того, лейомиома может развиваться ввиду следующих причин:

болезней сердца и сосудов;
позднего наступления менархе;
климакса;
обильных менструальных кровотечений;
анемии;
ожирения;
эндокринных патологий.

Как проявляет себя субсерозная миома

Начальные стадии формирования опухоли проходят бессимптомно. По мере роста субсерозной миомы матки происходит компрессионное воздействие опухоли на близлежащие органы и ткани, что провоцирует у больных появление проблем с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Вместе с тем опухоль негативно воздействует на мышечный тонус матки, по причине чего женщины страдают от обильных выделений во время месячных. Заболевание может сопровождаться и другими симптомами:

ноющей болью внизу живота;
дизурией;
гиперпотливостью;
железодефицитной анемией.

Интерстициально-субсерозная миома матки

Каждый отдельный опухолевый процесс развивается по строго индивидуальному сценарию. Ранее уже упоминалось, что субсерозно-интерстициальная миома матки имеет особенности, кардинально отличающие ее от других форм патологии. Вследствие того, что опухоль изначально развивается в мышечном слое, маточная стенка утолщается и препятствует наступлению беременности. В довершение всего, для субсерозной миомы матки характерны особенные признаки:

иррадиирующие боли;
дисфункция выделительных систем организма;
обильные месячные.

Чем опасна субсерозная опухоль

Основным тревожащим фактором физиологии данного новообразования служит возможный перекрут ножки опухоли с последующим отмиранием ее тканей вследствие эмболии сосудов. При такой опасной ситуации больная женщина нуждается в срочном хирургическом устранении некротизирующей миомы. Важно отметить, что даже кратковременная задержка омертвевших участков в теле может спровоцировать сильнейшее отравление организма продуктами распада опухоли.

Диагностика

К сожалению, большая часть пациенток обращается к специалистам, когда патология начинает проявляться определенными симптомами. По этой причине диагностика миомы нередко носит верификационный характер. Тем не менее, для более точной дифференциации субсерозного новообразования больным женщинам назначаются следующие лабораторные и инструментальные исследования:

УЗИ малого таза – помогает определить локализацию миомы.
Мазок из влагалища на предмет чистоты и наличия онкоцитологии – назначается для выявления скрытых инфекций, атипичных клеток.
Гормональные исследования – выявляют превалирование одних биоактивных веществ над другими.
МРТ – предоставляет послойное визуализированное изображение образования.
Диагностическое выскабливание полости матки с последующей гистологией полученных образцов – проводится для определения дегенеративных изменений в эндометрии.
Гидросонография – определяет даже самые мелкие очаги и их развитие.
Лапароскопия – осуществляется при недостаточности других исследований.

Лечение субсерозной миомы

Терапия опухолевых процессов зависит от запущенности заболевания и скорости роста образования. При выборе методов лечения учитывается также желание женщины в будущем забеременеть и родить ребенка. В случае острого осложнения практически неминуемо оперативное удаление опухоли. Так, интерстициально-субсерозный узел часто является показанием к резекции матки. Важно отметить, что на сегодняшний день существует процедура абляции, которая позволяет абсолютно бескровно вылечить субсерозную опухоль. Кроме этого, при миоме назначается:

Консервативное лечение гормонами:
- агонистами гонадотропина-рилизинга;
- антипрогестагенами;
- комбинированными оральными контрацептивами;
- гестагенами;
- селективными модуляторами.
Хирургическое вмешательство одним из следующих методов:
- эмболизации маточных артерий – перекрытия сосудистого просвета;
- консервативной миомэктомии – вылущивания опухоли;
- гистерэктомии – экстирпации (полного удаления) или ампутации (показано частичное удаление, если женщина не рожала) матки.
Народное лечение с применением:
- Отвара вишни. Одна часть сухих свежие веточек растения заливается тремя частями кипятка и настаивается под крышкой около 20 минут. Пить средство при субсерозной миоме рекомендуется трижды в день на голодный желудок. Длительность курса зависит от дальнейшего течения болезни.
- Настойки боровой матки. 3 столовых ложки сухого сырья помещаются в 600 мл спирта и оставляются в темном месте на 2 недели. Травники рекомендуют пить настойку боровой матки от миомы по 12-28 капель за 20-30 минут до еды. Курс, как правило, длится около 3 месяцев.

Видео

Как и в любом другом органе человеческого организма, в матке могут образовываться доброкачественные опухоли.

Миома – это патологическое образование, которое формируется из мышечной ткани.

Локализоваться миома может в разных местах органа – непосредственно в мышечном слое, в полости органа или около брюшной полости.

Подброшенной или субсерозной миома называется в том случае, если она находится под серозной маточной оболочкой.

Что это такое?

Субсерозная маточная миома – наименее опасный вид данной патологии . При наличии такой миомы женщина может и забеременеть, и выносить, и родить ребенка, что сложно или невозможно при других формах недуга.

Но при отсутствии лечения субсерозная форма миомы может приводить к развитию осложнений. Самым опасным из них считается некроз, который развивается по причине недостаточного снабжения питанием тканей новообразования, это осложнение может вызывать еще более серьезные последствия – перитонит, а он может стать причиной летального исхода .

нарастающая и острая боль;
бледность кожных покровов;
чрезмерное напряжение мышц брюшины;
температура;
симптомы общей интоксикации.

Тяжелое течение недуга может приводить к болевому шоку, поэтому нужно как можно скорее госпитализировать женщину.

Другие виды

По характеру роста миомы делятся :

– диагностируется в 60% случаев. В этом случае образование полностью находится внутри мышечного слоя.
– рост узлов направлен в сторону эндометрия.
Забрюшинные – развиваются в тех областях матки, где брюшина отсутствует – шейка или нижние отделы органа.
Межсвязочные – располагаются между маточными связками.

В связи с различным расположение миомы, очень важна дифференциальная диагностика.

По клеточному составу миомы делятся на :

простую – доброкачественное образование, сформированное из здоровых клеток;
пролиферирующую – доброкачественную, но имеющую в своем составе больше мышечных клеток;
предсаркома – наличие атипичных клеток, 75% митозов, множественное образование с неоднородными клеточными ядрами.

Диагностические мероприятия

Агонисты . Например, Золадекс. Этот препарат снижает функциональность гипофиза, что приводит к уменьшению синтеза половых гормонов. Таким образом рост миомы притормаживается, и начинаются процессы дегенерации. Важно помнить, что препараты данной группы имеют довольно обширный список противопоказаний.
Антигонадотропины . Например, Даназол. Полностью избавиться от опухоли с его помощью не получится, но существенно уменьшить размеры образования вполне можно.

Необходимо постоянно контролировать рост миомы, если она растет слишком быстро, необходима гистология и хирургическое вмешательство.

Размеры опухоли и удаление

Размеры миомы :

Малое образование может быть от 6 мм до полутора сантиметров. Эти размеры соответствуют 5 неделе беременности. Пределом, после которого миома переходит в следующую стадию, считается 2 см.
Средняя миома может быть до 6 см, это соответствует сроку 11 недель беременности.
Большой считается миома, которая превышает 6 см в диаметре.

Оперативное вмешательство показано при быстром росте миомы – более 2 см в течение года, при средней и большой миоме . Малую миому лечат консервативно, при отсутствии эффективности назначается хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение выполняют с учетом течения заболевания, а также принимая во внимание репродуктивные планы женщины.

Операция может быть радикальной или органосохраняющей :

— это малоинвазивное вмешательство, которое подразумевает использование лазерохирургических или электрохирургичесикх инструментов. Врач делает три прокола в области брюшной полости, в них вводятся инструменты и трубка, на конце которой имеется камера. Во время лапароскопической операции врач может удалить сразу несколько миоматозных узлов.
— тоже малоинвазивное вмешательство, но его применяют редко. Это связано с тем, что такую операцию не проводят при опухолях больших размеров, образованиях, имеющих ножку, а также при количестве узлов более 6.
Полостная операция — этот вид операционного вмешательства проводится при больших размерах опухоли, а также при перерождении доброкачественного процесса в злокачественный.
Гистерэктомия — очень большие размеры опухоли невозможно удалить, поэтому вместе с узлом . Это радикальное вмешательство, которое назначается в случае угрозы жизни пациентки.
— это безопасная органосохраняющая операция, при которой прекращается питание миомы, что приводит к ее дегенерации.

Возможные последствия

Одним из серьезных последствий миомы является некроз тканей. Сосуды, которые питают новообразование, в результате перекрута ножки отмирают, и ткани омертвляются. При этом возникает отечность, кровоизлияние, и, как следствие – перитонит . При отсутствии своевременного лечения, некроз распространяется на соседние органы, поэтому матку в этом случае удаляют полностью.

Миома перерождается в онкологию не быстро, для этого она проходит несколько этапов :

активное деление клеток;
узловые образования начинают расти вглубь тканей;
миома начинает «созревать», что вызывает яркую симптоматику;
после чего доброкачественное образование становится злокачественным.

Подведение итогов и выводы

Анализируя все вышесказанное, каждая женщина должна прийти к выводу, что при первых же подозрениях на миоматозное образование в матке необходимо принимать меры. Для начала нужно пройти все диагностические мероприятия для уточнений картины, а затем в точности придерживаться рекомендаций врача .

Однако, паниковать не стоит. Если лечение будет проводиться своевременно и грамотно, женское здоровье будет сохранено, а это значит, что женщина сможет испытать радость материнства . Что касается женщин в возрасте, грамотное и своевременное лечение миомы может предупредить развитие опасных недугов, которые могут угрожать не только здоровью, но жизни.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, чем опасна субсерозная миома матки:

Вконтакте