Мочевая кислота. Мочевая кислота формула структурная Формула мочевой кислоты и разложение

«Подагра же пошла по богачам и знатным». Эта строка из басни Крылова. Стих называется «Подагра и паук». Болезнью богатых подагру считали в былые времена, когда была дефицитом и стоила больших.

Позволить себе приправу могла лишь знать, порой, налегая на нее. В итоге, откладывалась в суставах, причиняя боль при движениях. Болезнь является нарушением обменных процессов.

Откладывается не просто соль, а соли мочевой кислоты . Их именуют уратами. Переизбыток же в организме мочевой называется гиперурекимией. Ее симптомом могут стать точки на, напоминающие укусы комаров.

Разрушение суставов при повышенной мочевой кислоте

В современности они проявляются не только на богачах. Соль доступна всем, как и многие другие продукты, содержащие ураты. Бывает и пониженное содержание мочевины. Но, прежде чем разбирать диагнозы, ознакомимся со свойствами.

Свойства мочевой кислоты

Героиню открыл Карл Шееле. Шведский химик извлек вещество из почечных. Поэтому, химик назвал соединение. Уже после Шееле обнаружил в моче, но переименовывать вещество не стал.

Это сделал Антуан Фуркруа. Однако, установить элементарный состав соединения не смог ни он, ни Шееле. Формулу узнал Лютус Либих спустя почти век, в середине 19-го столетия. В молекуле героини статьи оказались 5 атомов, 4 , столько же и 3 кислорода.

Что касается первичных форм нефропатии, то они в большинстве случаев возникают в результате нарушений метаболизма кислоты, которое передалось человеку по наследству. А вот вторичные формы данной патологии принято считать осложнениями таких недугов как хроническая гемолитическая, эритремия либо миеломная болезнь . Нередко данные формы дают о себе знать и на фоне продолжительного использования таких лекарственных средств как тиазидовые диуретики, циклоспорин А, цитостатики, салицилаты и так далее.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА (пурин-2,6,8-трион), формула I, молекулярная масса 168,12; бесцветные кристаллы; т.различные 400 °С; DH 0 cгор -1919 кДж/моль; плохо растворим в воде, этаноле, диэтиловом эфире, растворим в разбавленый растворах щелочей, горячей H 2 SO 4 , глицерине. В растворе существует в таутомерном равновесии с гидроксифор-мой (формула II), при этом преобладает оксо-форма.

Мочевая кислота, органическая кислота, триоксид пурина; представляет собой белое кристаллическое вещество, очень растворимое в воде, растворимое в спирте и глицерине; он разлагает тепло, развивая синильную кислоту. Он очень чувствителен к окислителям, он представляет собой характерные реакции муришида и шиффа. Его можно синтезировать с помощью различных процедур. Наряду с уратами он представляет собой составной элемент одного из наиболее распространенных типов мочевых расчётов; их накопление в тканях, особенно в хрящах мелких суставов и в пара-суставных, является наиболее характерным явлением клинических проявлений подагры, которое может кульминацией в формировании так называемых готических жеребят.

М. к.-двухосновная кислота (рК а 5,75 и 10,3), образует кислые и средние соли (ураты). Под действием едких щелочей и конц. кислот разлагается на НСl, NH 3 , CO 2 и глицин. Легко алкилируется сначала по N-9, затем по N-3 и N-1. В гидроксиформе вступает в реакции нуклеоф. замещения; например, с РОСl 3 образует 2,6,8-трихлорпурин. Состав продуктов окисления МОЧЕВАЯ КИСЛОТАк. зависит от условий реакции; под действием HNO 3 образуются аллоксантин (III) и аллоксан (IV), при окислении нейтральным или щелочным раствором КМnО 4 , а также растворами РbО 2 и Н 2 О 2 - сначала аллантоин (V), затем гидантоин (VI) и парабановая кислота (VII). Аллоксантин с NH, дает мурексид, который используют для идентификации МОЧЕВАЯ КИСЛОТАк.

У людей он составляет около 4 мг в 100 мл общей крови . Наблюдается увеличение урицемии в дополнение к подагре и другим турбинам замещения пуринов, разрушению клеток, а также почечной недостаточности . С термином «урикемия» указываются патологические проявления , связанные с высокой урицемией. Урикурия - это удаление мочевины. и ураты, отчасти от замены тканевых пуринов, частично от пищевых добавок . Например, аллопуринол является ингибитором урицина, поскольку он действует как конкурентный ингибитор ксантиндегидрогеназы и ксантиноксидазы, двух ферментов, ответственных за превращение гипоксантина и ксантина в мочевину, в пуриновый катаболизм.

М.к.-продукт азотистого обмена в организме животных и человека. Содержится в тканях (мозг, печень, кровь) и поте млекопитающих. Нормальное содержание в 100 мл крови человека 2-6 мг. Мононатриевая соль-составная часть камней мочевого пузыря . Высохшие экскременты птиц (гуано) содержат до 25% МОЧЕВАЯ КИСЛОТАк. и служат источником ее получения. Методы синтеза: 1) конденсация урамила (аминобарбиту-ровой кислоты) с изоцианатами, изотиоцианатами или ци-анатом К через образование псевдомочевой кислоты (VIII), например:

Их прототипом является пробенецид; их основным показанием является подагра. Термин «уровень сахара в крови» означает содержание глюкозы в крови. Глюкоза является основным источником энергии для тканей в организме и наиболее распространенным показателем углеводного обмена . Поддержание уровня сахара в крови в определенных пределах важно для правильного функционирования всех органов и тканей в организме человека. Исследование уровня сахара в крови является скрининговым исследованием в поисках патологических аномалий.

Обычно это делается утром в исследовании уровня сахара в крови натощак. У пациентов с сахарным диабетом для оценки лечения: либо диета, либо диета в сочетании с медикаментами - таблетками или инсулином, выполняется анализ уровня сахара в крови. Сахар в крови исследуют в разное время дня, как предписано врачом, так что в некоторых измерениях уровень сахара в крови голодает, а в других после еды.

2) конденсация мочевины с цианоуксусным эфиром с последующей изомеризацией образующейся цианоацетилмочевины в ура-мил, из которого по первому способу получают МОЧЕВАЯ КИСЛОТАк.

М.к.-исходное вещество для получения аллантоина, аллокса-на, парабановой кислоты, кофеина; компонент косметич. кремов; ингибитор коррозии; агент, способствующий равномерному прокрашиванию волокон и тканей.

Креатинин является одним из важнейших показателей для характеристики состояния почек и их функции. Формирование креатинина зависит от мышечной массы . По этой причине у мужчин его значения несколько выше, чем у женщин. Степень освобождения креатинина зависит от возраста. Уровни креатинина в сыворотке содержат информацию о степени и стадии хронической почечной недостаточности.

Билирубин является основным пигментом в желчном соке. Именно эта желтая окраска приводит к осаждению билирубина в тканях. Желтуха является ведущим, хотя иногда и поздним симптомом при большинстве заболеваний печени, желчных протоков , гемолитических анемий и многих унаследованных и приобретенных расстройств метаболизма билирубина.

Химическая энциклопедия. Том 3 >>

Важный вклад в свертывание крови, уровни фибриногена повышаются в ответ на воспаление в тканях. Определение уровня фибриногена является одним из наиболее распространенных лабораторных тестов, которые указывают на острую фазу воспалительных реакций . Поскольку развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний являются, по существу, воспалительными процессами , повышенные уровни фибриногена могут помочь предсказать риск сердечных заболеваний и инсульта.

Мочевина является важным конечным продуктом белкового обмена. Большая часть образовавшейся мочевины выводится из организма через почки, небольшие количества выделяются через желудочно-кишечный тракт и кожу. В ряде случаев мочевина может быть повышена выше или ниже нормы и пределов исследования и может предоставить ценную информацию о состоянии организма.

Разрушение суставов при повышенной мочевой кислоте

Полный сывороточный белок включает все белки в крови без крови, гемоглобина и фибриногена. У здоровых взрослых общие значения белка находятся в определенных пределах. Некоторые болезни испытывают аномалии. Конечный продукт в обмен пуриновых нуклеиновых кислот в организме. Выявленная мочевая кислота выделяется почками. В здоровом организме мочевая кислота растворяется в крови и тканевых жидкостях. Подагра - это заболевание, при котором мочевая кислота в крови образует кристаллы урата. Уреаты депонируются в мягких тканях , костях и внутренних органах и приводят к судорогам суставов и другим травмам.

Свойства мочевой кислоты

Повышенная концентрация мочевой кислоты является важным фактором риска развития ишемической болезни сердца. Когда альбумин снижается до 50% или более эталонных значений, развиваются отеки. Исследования: нарушения равновесия воды / электролита; потеря альбумина из внутрисосудистого пространства; оценка белкового обмена. Биологический материал: сыворотка, моча.

Липопротеины низкой плотности

Наркотиками, которые могут увеличить альбумин, являются: анаболические стероиды , андрогены, гормон роста, инсулин. Существует два основных типа липопротеинов, которые работают в противоположном направлении. Они несут холестерин из печени в остальную часть тела.

Мочевая кислота не случайно откладывается в виде в почках. Вещество плохо растворимо в воде – основе человеческого организма . Этанол и диэтиловый эфир соединение тоже «не берут». Диссоциация возможна лишь в растворах щелочей. В и глицерине мочевина растворяется при нагреве.

Мочевая кислота в организме представляет. Они биогенны. Правда, в продуктах героини статьи нет. Зато, в них встречаются пурины, нужные для образования соединения. Больше всего их в мясе и.

Липопротеины высокой плотности

Перенос холестерина из кровотока в печень, где холестерин обрабатывается и удаляется из организма. Триглицериды являются основной частью липидов в рационе. Два других основных класса жира: фосфолипиды и стерины. Триглицериды образуются путем этерификации глицерина с тремя молекулами жирных кислот . Их также называют триацилглицеринами. Триглицериды берут с пищей или синтезируются в организме. Большинство триггеризаторов присутствуют в жировых, печеночных, скелетных мышцах и сердце. Исследование: оценить риск ишемической болезни сердца, сахарного диабета , алкоголизма, панкреатита.

Особенно активно мочевая кислота в крови синтезируется после употребления. Много пуринов и в репе, баклажанах, редьке, бобовых и винограде. Цитрусовые тоже в списке.

Это условие может привести к другим проблемам со здоровьем, таким как подагрический артрит , камни в почках или даже почечная недостаточность. Недавние исследования также сочетали высокий уровень мочевой кислоты с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Нормальные уровни мочевой кислоты. Эти значения могут варьироваться от лабораторных до лабораторных. Основными факторами, способствующими повышению уровня мочевой кислоты в крови, являются. Чрезмерное потребление алкоголя, почечная недостаточность, ожирение, дефицит щитовидной железы , генетика, диабет, ацидоз и другие заболевания. Некоторые виды рака и другие наркотики, такие как диуретики, способствуют этому состоянию. Упражнения, голод и радикальная диета также могут временно увеличить уровень мочевой кислоты в крови.

Формула мочевой кислоты

Пуринам из пищи нужно лишь расщепиться, получится. Вывод: героиня статьи является производной пурина. выводит из организма лишний азот. Это у и рептилий. У это делает мочевина. Она является продуктом распада белков. же организм производит при распаде нуклеиновых.

В организме мочевая кислота свойства проявляет таутомерии. Это способность легко менять строение. Количество атомов в молекуле и элементы не меняются. Меняется их положение. Разные строения одного вещества именуются изомерами.

Есть несколько советов и природных ресурсов, которые помогут вам контролировать уровень его крови. Кроме того, надлежащий диагноз и последующее лечение требуются под наблюдением специалистов здравоохранения. Это натуральное очищающее средство, которое может помочь вам удалить из организма различные отходы, в том числе мочевую кислоту.

Добавьте 1 чайную ложку сырого, органического, непастеризованного яблочного уксуса яблока к стакану воды. Пейте этот напиток два или три раза в день. Постепенно вы можете увеличить количество сидр-уксуса до 1 столовой ложки на 1 стакан воды и продолжать лечение до тех пор, пока уровень мочевой кислоты в крови не снизится.

Героиня статьи переходит из лактам в лактимное состояние и обратно. Последнее проявляется только в растворах. В состоянии норма мочевой кислоты – лактамный изомер. Ниже приведены их структурные формулы.

Качественно определить героиню статьи можно реакцией окисления. К мочевому соединению добавляют бромную воду, или пероксид водорода. В первом этапе реакции получается аллюксан-диаллуровая.

Примечание. Не принимайте слишком много сидр-уксуса, так как это также снижает уровень калия в организме. Он также может отрицательно влиять на действие мочегонных препаратов. Хотя может показаться, что это приведет к чрезмерному регулированию организма, наоборот. Он создает щелочную среду и помогает нейтрализовать мочевую кислоту.

Кроме того, содержание витамина С также влияет на снижение уровня мочевой кислоты. Сожмите один лимонный сок в банку с теплой водой . Продолжайте, по крайней мере , несколько недель. Спросите своего врача о правильности дозировки. И темные ягодные фрукты содержат соединения, которые стимулируют процессы организма, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови.

Она преобразуется в аллоксатин. Остается обдать его. Образуется мурексид. У него темно-. По ним и понимают, что в изначальной смеси имели дело с мочевой кислотой.

Симптомы переизбытка героини статьи, или недостатка относят к заболеваниям. Однако, присутствие в организме несет и. Во-первых, соединение стимулирует центральную систему.

Кроме того, синие и фиолетовые плоды богаты флавоноидами, называемыми антоцианинами, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить воспаление и жесткость суставов. Потребляйте одну чашку вишни в день в течение нескольких недель. Вы также можете выпить одну или две чашки вишневого сока в течение четырех недель.

Известный под химическим названием бикарбонат натрия, он очень полезен для снижения уровня мочевой кислоты и боли в суставах в нижней части. Помогает поддерживать естественный щелочной баланс в организме, повышает растворимость мочевой кислоты и способствует ее выщелачиванию из почек.

Как? Мочевая выступает посредником между адреналином и его двойником норадреналином. Биологические свойства гормонов схожи. Героиня статьи растягивает их действие. В физиологии это именую пролонгацией.

Вторая роль мочевой – антиоксидантное действие. Вещество захватывает и выводит из организма свободные радикалы . К тому же, героиня статьи препятствует злокачественному перерождению клеток. Но, почему избыток соединения становится опасен? Давайте разбираться.

Перемешать половину чайной ложки съедобной соды в стакане теплой воды . Выпейте четыре стакана в день в течение двух недель. Вы можете выпить его каждые два-четыре часа. Примечание: Не используйте бикарбонат натрия регулярно. Избегайте его, если у вас высокое кровяное давление . Люди старше 60 лет не должны пить больше трех стаканов этого раствора ежедневно.

Многие растительные масла после нагревания или переработки превращаются в тусклые желтые жиры. Они разрушают жизненно важный витамин Е в организме, который необходим для контроля уровня мочевой кислоты в крови. Выберите более здоровую альтернативу - холодное прессование и избегайте высоких температур , подверженных воздействию растительного масла , сожженного масла или варки или мази для выпечки.

Уровень мочевой кислоты в организме

Причины повышенной мочевой кислоты указывались. Указывалось и то, что вещество плохо растворимо в воде. В расцвете сил ее в организме 60-70 процентов. У пожилых людей уровень снижается до 40%.

Меж тем, есть предел, который способен раствориться в таком объеме жидкости, как правило, крови. Повышенная мочевая кислота в перенасыщенном растворе выпадает в осадок, кристаллизуется.

Оливковое масло содержит мононенасыщенные жиры, которые не меняются при нагревании. Кроме того, он содержит высокое содержание витамина Е и антиоксидантов. Он также обладает относительно сильным противовоспалительным эффектом. Выпивание больших количеств помогает оптимизировать фильтрацию мочевой кислоты.

Кроме того, если вы пьете воду в разумных количествах и регулярно, вы можете уменьшить риск повторных приступов на дне. По этой причине мы рекомендуем выпивать от 8 до 10 стаканов воды в день. Включите больше свежих фруктов и овощей в свой рацион с более высоким содержанием воды.

Узлы, возникающие при повышенном уровне мочевой кислоты

Склеиваясь меж собой, утрамбовываясь, формируют. Они оседают в почках и суставах. Организм воспринимает образования, как непрошенных гостей. Их облепляют макрофаги – агенты иммунной системы.

Продукты с низким содержанием пуринов

Пурины относятся к азотсодержащим соединениям, которые разлагаются в мочевую кислоту, тем самым увеличивая ее содержание в организме. Они чаще всего встречаются в белках животных. Поэтому исключите пищу, особенно мясо, кишки, рыбу и домашнюю птицу. Высокое содержание пуринов также включает бобовые, креветки, грибы, спаржу и бобы. Пиво также богато присутствием пуринов.

Продукты с высоким содержанием клетчатки и полисахаридов

Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают уменьшить мочевую кислоту, поглощая ее. Поэтому потребляйте высокополисахаридные продукты. В дополнение к волокну они также имеют то преимущество, что содержат только небольшое количество пуринов. Цельные зерна, яблоки, груши, апельсины и клубника являются примерами продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вы можете включить в свой рацион.

Они выискивают чужаков, проглатывают и переваривают. Проглотить и переварить крохотные бактерии – одно, но крупные – совсем другое. Макрофаги начинают разрушаться, высвобождая гидролитические элементы.

Последние способны с помощью воды расщепить соли и. Разрушенные макрофаги, по сути, гнойные разлагающиеся массы. Идет реакция воспаления. Она болезненна. Поэтому страдающие подагрой и не могут ходить, или передвигаются с трудом.

Повышенная мочевая в анализе может выдать зарождающуюся болезнь. На начальной стадии ее проще вылечить, или «законсервировать». Узнаем, какие показатели героини статьи в анализах должны насторожить.

Норма мочевой кислоты в организме

Мочевая кислота у мужчин и женщин имеет одинаковую норму. На весь организм приходятся 1-1,5 грамма. Столько же выводится каждый день. При этом, 40% вещества поступают с едой, остальное синтезирует организм.

Последняя доля неизменна, ведь нуклеиновые расщепляться не перестану. Поэтому, важно следить за количеством солей мочевого соединения, поступающих извне.

Если в рационе много соленого, копченого, мясного да спиртного, риск возникновения камней в почках и подагры вырастает в разы. В разы вырастает риск каменных образований и при почечной недостаточности. Орган начинает не справляться с выведением мочевой из организма.

Пониженная мочевая кислота – тоже тревожный сигнал . Во-первых, нормальный уровень героини статьи отвечает за жизненный тонус . Во-вторых, сброс показателей мочевого вещества может свидетельствовать о проблемах с печенью.

Если выводят героиню статьи почки, то вырабатывает её именно печень. Возникает вопрос, почему орган не справляется со своими функциями.

Порой, мочевая кислота у женщин и мужчин понижается закономерно, временно, не несет серьезной угрозы. Речь, к примеру, об ожогах. Когда они обширны, падает не только уровень, но и гемоглобина.

Пройдет ожог, восстановятся и функции организма. То же касается состояния токсикоза при. Мочевого соединения в организме становится меньше в первом триместре.

Именно в этот период беременности большинство женщин страдают от тошноты и нежелания есть. Это, кстати, и объясняет изменение состава крови. меньше поступает с пищей.

Воспаление суставов при подагре, которая является следствием повышенной мочевой кислоты в организме

Вещества мало в питании и у тех, кто отказался от белкового рациона, или часто пьет крепкие, . Эти напитки обладают мочегонным действием. Выводится больше соединения, чем успевает поступать в организм.

Последним фактором, снижающим уровень героини статьи, является прием ряда препаратов. Среди них: глюкоза, аспирин, триметоприм. Все средства относятся к салицилатам, то есть, содержат. Чтобы она повлияла на показатели мочевого соединения, нужны либо большие дозы, либо длительный прием.

Из вышесказанного понятно, что популярный запрос «диета при мочевой кислоте » - некорректный. При пониженном и повышенном уровнях вещества рекомендуются разные рационы . Ознакомимся с обоими вариантами.

Диеты при пониженном и повышенном уровнях мочевой кислоты

Начнем с повышенных показателей мочевой в крови. Если один из основных источников уратов мясо, нужно ли отказываться от него. Становиться веганом нет нужды.

Главное, перейти на употребление исключительно нежирного мяса и только в варено-паренном виде. От каждодневного приема белковой пищи лучше отказаться. Мясные же блюда 3-4 раза в неделю – норма. Только вот бульоны придется отложить в «долгий ящик».

Диета - основа при лечении повышенной мочевой кислоте

Придется убрать из рациона не только бульоны, жареное, но и копчения, маринады. Воды же, напротив, рекомендовано пить больше, дабы избыток выводился с мочой. Но, рекомендация действует для пациентов со здоровыми почками. При их недостаточности водный режим обговаривается с врачом отдельно.

Лучше всего с выводом героини статьи справляется не простая, а минеральная вода . С ней сравнимы настой на семенах льна, моркови и сельдерея. Запастись стоит, так же, настойками почек березы и клюквенным морсом.

Алкоголь противопоказан. Если выпивка неизбежна, нужно останавливаться на малом количестве. Несколько рюмок – предел. Это объем, которого хватит минимум на неделю.

Если содержание героини статьи в крови достигает 714 микромоль на литр, необходимо медикаментозное лечение , причем, немедленное. Диетой здесь не обойтись. Что же касается предела, после которого мочевое соединение обязательно начинает выпадать в осадок, он составляет 387 микромоль на литр.

Желая снизить уровень мочевой, некоторые начинают голодать. Результат сие дает обратный. Вроде, лишаешь организм 40% , поступающих с пищей … Только вот воспринимается это, как стрессовая ситуация.

В шоковом состоянии системы организма резко увеличивают выработку мочевого соединения, подобно тому, как запасают жир, пережив трудные в пищевом плане времена. Так что, морить себя голодом нужды нет. Питаться нужно полноценно и часто, дробя пищу на небольшие порции.

При повышенной мочевой кислоте нельзя есть мясо

Не сложно догадаться, что диета при пониженной мочевой обратна уже приведенной. Налегать на алкоголь, конечно, не стоит. Зато, в мясных блюдах, жаренном и прочих вкусностях себе можно не отказывать при отсутствии прочих противопоказаний, к примеру, диабета.

Отказывать не стоит и в солнечных ванных. При нахождении на солнце начинается перекисное окисление липидов. Борясь с ним, организм выбрасывает в кровь повышенную дозу мочевого соединения. Ожидать ее стоит и при активных занятиях спортом.

Интересные факты о мочевой кислоте

Напоследок приведем несколько любопытных фактов. Ученые не могут объяснить разность уровня героини статьи в зависимости от группы крови. Так, у обладателей 3-го типа показатели кислоты завышены чаще, чем у носителей крови 1-ой, 2-ой и 4-ой групп. Резус фактор на уровень мочевого вещества не влияет.

Повышенное содержание кислоты в крови ведет не только к подагре и «подогревает» жизненный тонус, но и стимулирует мыслительную активность. Вспомним, Пушкина, Дарвина, да Винчи, Ньютона, Петра 1-го, Эйнштейна.

Документально подтверждено, что все они страдали подагрой. Значит, уровень мочевой кислоты в организмах гениев зашкаливал. Были ли они носителями 3-ей группы крови, не известно. Как бы то ни было, можно тешить себя мыслями о гениальности. Главное, не забывать за грезами о правильном питании и посещениях врача.

Интересно и то, что мочевая кислота нужна не только организму. Вещество используют промышленники. С помощью неё они синтезируют кофеин. Процесс идет в 2-е стадии.

Сначала на мочевую кислоту воздействуют формамидом, а проще говоря, амином муравьиной кислоты . Итогом реакции становится ксантин – одно из пуриновых оснований. Его метилируют демитилсульфатом.

С этого начинается вторая стадия реакции. Она дает кофеин. Хотя, при изменении условий протекания взаимодействия можно получить и теобромин. Он составляет какао. Для синтеза последнего нужен нагрев до 70-ти градусов и присутствие метанола. Кофеин же получают при комнатной температуре в слабощелочной среде.

У человека выглядит линейно: пурины → мочевая кислота → ураты → подагра .

Рассмотрим основные факторы развития заболевания для определения оптимальной схемы лечения подагры.

Мочевая кислота (МК), а так же ее соли – ураты, которые медленно растворяются в воде с выпадением осадка при их повышенной концентрации в крови (геперурикемия) ведут к развитию подагры – заболевания, для которого характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и уратов в почечной лоханке, суставах, мышцах с образованием очагов воспаления.

Разберемся, как же развивается подагра, определимся с терминами и определениями связанными с этим заболеванием.

Неорганизованный осадок мочи представлен солями, выпавшими в осадок в виде кристаллов или аморфных масс. Это может быть мочевая кислота, ураты, фосфаты, оксалаты и другие вещества.

Мочевая кислота (acide lithique) вызывается распадом пуринов и нуклеиновой кислоты под воздействием ферментов. Она же выводит избыток пуринов из организма человека, МК образует соли – ураты. Интересно, что МК используется в промышленности для производства кофеина. Аcide lithique является стимулятором центральной нервной системы (ЦНС), как кофе или чай;

Пурины – химические соединения, содержащие небелковый азот которые входят в состав всех живых организмов. Пурины основа всех нуклеиновых кислот, таких как ДНК и РНК, т.е пурины это клеточные ядра. Другими словами пурины входят в строение нашего гена. В организм человека пурины попадают вместе с едой. В одних пищевых продуктах содержание пуринов выше, в других ниже. Пуриносодержащие продукты отображены ниже в таблице. При естественном разрушении пуринов под воздействием ферментов (пищеварении) они образуют мочевую кислоту, которая в нормальных условиях выступает как мощный антиоксидант. Однако у больных подагрой почки не выводят продукт распада пуринов - мочевую кислоту.

В разных частях мясных продуктов содержание пуринов разно в зависимости от интенсивности работы мышц. Например, в куриных ножках пуринов больше, чем в грудке. В мясе хищников пуринов тоже больше. Эта закономерность наблюдается и у рыб, а вот жирность продукта не имеет большого значения для больного подагрой, так как пуриновый и жировые обмены не связаны друг с другом. В белке яиц пуринов практически нет, в отличие от желтка. Нет пуринов также в твороге и не соленых сырах, молоке. При распаде пуринов структура азотистого основания сохраняется и окисляется с образованием мочевой кислоты, которая выводится из организма с мочой;

Пурины в пищевых продуктах измеряются в мг на 100 грамм продукта.

Гиперурикемия – содержание мочевой кислоты в организме человека выше нормы;

Экскреция – процесс выведения из организма человека отходов жизнедеятельности, вредных веществ;

Реабсорбция – это транспортировка веществ (аминокислот, глюкозы, витаминов, минералов) из первичной мочи в кровь. Процесс реабсорбции протекает в почечных канальцах.

Камни. Камни имеют слоистую структуру и представляют собой смесь минералов и органики. Камни согласно химико-физическим свойствам можно подразделить ураты, оксалаты, фосфаты, в меньшей степени карбонаты, цистиновые, ксантиновые, холестериновые и др. камни.

Ураты - это кристаллы и камни образованные из солей мочевой кислоты. Форма уратов круглая, цвет - светло-желтый, реже красный. Ураты обладают гладкой внешней поверхностью, бывают слегка шероховатости. Ураты имеют достаточно высокую плотность. Диета при подагре направлена на ощелачивание мочи, pH мочи должно быть выше 5 ;

Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Оксалаты бывают круглой или округло-вытянутой формой с рядом острых шипов. Оксалаты имеют темно- бурый цвет и плотную консистенцию.

Фосфаты - это камни, состоящие из фосфорнокислых солей. Имеют фосфаты белый или серый цвет. Консистенция фосфатов – рыхлая.

Карбонаты – камни, в состав которых входят карбонаты кальция и магния. Камни белого цвета, мягкие.

Мочевая кислота удаляется из организма человека главным образом с мочой и немного с фекалиями. Она является слабой кислотой и в биологических жидкостях находится в недиссоциированной форме в комплексе с белками или в виде мононатриевой соли – урата.

В норме в сыворотке крови ее концентрация составляет 0,15 – 0,47 ммоль/л или 3-7 мг/дл..
Из организма ежесуточно выводится от 0,4 до 0,6 г. мочевой кислоты и уратов.
Мочевая кислота (МК) присутствует в крови человека в форме моноурата натрия (урата);
Моноурат натрия отличается очень низкой растворимостью в воде (0,57ммоль/л, 37 С)
С уменьшением температуры – растворимость МК уменьшается и наоборот;
Моноурат натрия ниже у вегетарианцев;
У мужчин содержание мочевой кислоты в крови выше (0,42 ммоль/л/6,5 мг/100мл – граница нормы), чем у женщин – 5.5 мг/100мл.
Содержание МК, которая и вызывает образование подагры существенно различается у разных этнических групп;
Мочевая кислота увеличена в крови у лиц с группой крови B(III);
Содержание acide lithique в организме повышено у лиц с большей мышечной массой;
Содержание мочевой кислоты в организме повышено у лиц с метаболическим синдромом - ожирением, атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом;
С возрастом содержание мочевой кислоты увеличивается;
Мочевая кислота лучше растворяется и соответственно выводится при увеличении щелочности мочи pH, т.е. при подагре следует уменьшить потребление «кислых» продуктов: вина, пива, кваса, кислых соков.
Человеку страдающему подагрой нужно улучшать аэрацию организма, больше бывать на свежем воздухе, заниматься дыхательными гимнастиками, к примеру дыхательной гимнастикой по методу Стрельниковой;
Утром мочевой кислоты в крови больше на 4-10%, чем вечером;
На 90% причиной развития подагры является снижение выведения уратов и только на 10% на развитие подагры влияет увеличение синтеза уратов из acide lithique;
Мочевая кислота - это сильный антиоксидант, увеличение acide lithique вызывает курение и воздействие ультрафиолета;
У 85% людей с гиперурикемией подагра не развивается.

Разновидности подагры

Почечный тип подагры – это увеличение экскреции уратов;
Метаболический тип подагры – это увеличение образования и отложения уратов.

Стандарт диагностики подагры – это выявление кристаллов урата натрия в суставах или суставной жидкости при поляризующей световой микроскопии. Исследование концентрации мочевой кислоты в крови не достаточно для постановки такого диагноза, как подагра.

Диагностический минимум развития подагры:

Клинический анализ крови;
Липидограмма;
Глюкоза крови;
Мочевина, креатинин, мочевая кислота;
Электролиты;
Общий анализ мочи;
ЭКГ;
Узи почек.

Кислотно - щелочной баланс, который необходимо учитывать при развитии подагры.

Ниже представлены кислоты образующиеся при употреблении определенных видов пищевых продуктов и напитков, в том числе алкогольных.

Из сладостей образуется уксусная кислота;
Из мяса, колбас, консервов образуется мочевая кислота, серная и азотная кислототы;
Из кофе получается дубильная кислота;
Из лимонада получается углекислота;
Из кока -колы образуется фосфорная кислота;
Вино, винная кислота дают серную кислоту;
Сигареты, никотин образуют никотиновую кислоту;
Стресс, беспокойство вызывают избыток соляной кислоты;
Физическое переутомление синтезирует молочную кислоту.

Мочевая кислота -- бесцветные кристаллы, плохо растворимы в воде, этаноле, диэтиловом эфире, растворимы в растворах щелочей, горячей серной кислоте и глицерине.

Мочевая кислота была открыта Карлом Шееле (1776) в составе мочевых камней и названа им каменной кислотой -- acide lithique, затем она была найдена им в моче. Название мочевой кислоты дано Фуркруа, её элементарный состав установлен Либихом.

Является двухосновной кислотой (pK1 = 5.75, pK2 = 10.3), образует кислые и средние соли -- ураты.

В водных растворах мочевая кислота существует в двух формах: лактамной (7,9-дигидро-1H-пурин-2,6,8(3H)-трион) и лактимной (2,6,8-тригидроксипурин) с преобладанием лактамной:

Легко алкилируется сначала по положению N-9, затем по N-3 и N-1, под действием POCl3 образует 2,6,8-трихлорпурин.

Азотной кислотой мочевая кислота окисляется до аллоксана, под действием перманганата калия в нейтральной и щелочной среде либо перекиси водорода из мочевой кислоты образуются сначала аллантоин, затем гидантоин и парабановая кислота.

Первым мочевую кислоту удалось синтезировать Горбачёвскому в 1882 году при нагревании гликоколя (амидоуксусной кислоты) с мочевиной до 200--230 °С.

NH2-CH2-COOH + 3CO(NH2)2 = C5H4N4O3+ 3NH3 + 2H2O

Однако такая реакция протекает весьма сложно, и выход продукта ничтожен. Синтез мочевой кислоты возможен при взаимодействии хлоруксусной и трихлормолочной кислот с мочевиной. Наиболее ясным по механизму является синтез Беренда и Роозена (1888 г.), при котором изодиалуровая кислота конденсируется с мочевиной. Мочевую кислоту можно выделить из гуано, где её содержится до 25 %. Для этого гуано необходимо нагреть с серной кислотой (1 ч), затем разбавить водой (12-15 ч), отфильтровать, растворить в слабом растворе едкого калия, отфильтровать, осадить соляной кислотой.

Метод синтеза заключается в конденсации мочевины с цианоуксусным эфиром и дальнейшей изомеризации продукта в урамил (аминобарбитуровую кислоту), дальнейшей конденсации урамила с изоцианатами, изотиоцианатами или цианатом калия.

У человека и приматов -- конечный продукт обмена пуринов образующийся в результате ферментативного окисления ксантина под действием ксантиноксидазы; у остальных млекопитающих мочевая кислота превращается в аллантоин. Небольшие количества мочевой кислоты содержатся в тканях (мозг, печень, кровь), а также в моче и поте млекопитающих и человека. При некоторых нарушениях обмена веществ происходит накопление мочевой кислоты и её кислых солей (уратов) в организме (камни в почках и мочевом пузыре, подагрические отложения, гиперурикемия). У птиц, ряда пресмыкающихся и большинства наземных насекомых мочевая кислота -- конечный продукт не только пуринового, но и белкового обмена. Система биосинтеза мочевой кислоты (а не мочевины, как у большинства позвоночных) в качестве механизма связывания в организме более токсичного продукта азотистого обмена -- аммиака -- развилась у этих животных в связи с характерным для них ограниченным водным балансом (мочевая кислота выводится из организма с минимальным количеством воды или даже в твёрдом виде). Высохшие экскременты птиц (гуано) содержат до 25 % мочевой кислоты. Обнаружена она и в ряде растений. Повышенное содержание мочевой кислоты в организме (крови) человека -- гиперурикемия. При гиперурикемии возможны точечные (похожи на укусы комара) проявления аллергии. Отложения кристаллов урата натрия (соль мочевой кислоты) в суставах называется подагрой.

Мочевая кислота -- исходный продукт для промышленного синтеза кофеина. Синтез мурексида.

Мочевая кислота - это конечный продукт метаболизма пуринов, дальше пурины не распадаются.

Пурины необходимы организму для синтеза нуклеиновых кислот - ДНК и РНК, энергетических молекул АТФ и коферментов.

Источники мочевой кислоты:

-- из пуринов пищи
-- из распавшихся клеток организма - в результате естественной старости или заболевания
-- мочевую кислоту могут синтезировать практически все клетки человеческого тела

Каждый день с продуктами питания (печень, мясо, рыба рис, горох) человек потребляет пурины. В клетках печени и слизистой оболочки кишечника присутствует фермент - ксантиноксидаза, превращающий пурины в мочевую кислоту. Не смотря на то, что мочевая кислота является конечным продуктом обмена, ее нельзя назвать «лишней» в организме. Она необходима для защиты клеток от кислых радикалов, поскольку умеет их связывать.

Общий «запас» мочевой кислоты в организме - 1 грамм, каждый день выделяется 1,5 грамма, из которых 40% пищевого происхождения.

Выведение мочевой кислоты на 75-80% обеспечивают почки, оставшиеся 20-25% -- желудочно-кишечный тракт, где ее частично потребляют кишечные бактерии.

Соли мочевой кислоты называются уратами, являя собой союз мочевой кислоты с натрием (90%) или калием (10%). Мочевая кислота мало растворима в воде, а организм на 60% состоит из воды.

Ураты выпадают в осадок при закислении среды и снижении температуры. Именно поэтому главными болевыми точками при подагре -- болезни высокого уровня мочевой кислоты -- являются отдаленные суставы (большой палец ноги), «косточки» на стопах, уши, локти. Начало болей провоцируется охлаждением.

Повышение кислотности внутренней среды организма бывает и у спортсменов и при сахаром диабете при лактатацидозе, что диктует необходимость контроля мочевой кислоты.

Уровень мочевой кислоты определяют в крови и моче. В поту ее концентрация совсем ничтожна и анализировать общедоступными методиками ее невозможно.

Усиленное образование мочевой кислоты непосредственно в почках бывает при злоупотреблении алкоголем и в печени - как результат обмена некоторых сахаров.

Мочевая кислота в крови - урикемия, а в моче - урикозурия. Повышение мочевой кислоты в крови - гиперурикемия, снижение - гипоурикемия.

По уровню мочевой кислоты в крови диагноз подагры не ставят, нужны симптомы и изменения на рентген-снимках. Если мочевой кислоты в крови больше нормы, а симптомов нет - ставится диагноз «Безсимптомная гиперурикемия». Но, без анализа мочевой кислоты в крови диагноз подагры нельзя считать полностью правомочным.

Нормы мочевой кислоты в крови (в мкмоль/л)

новорожденные -140-340

дети до 15 лет -- 140-340

мужчины до 65 лет -- 220-420

женщины до 65 лет -- 40-340

после 65 лет - до 500