Может ли поздняя беременность вызвать рак. Родить ребенка после рака

Нет ничего прекраснее, чем зарождение новой жизни, и мало что опаснее онкологии. Это сочетание будет иметь последствия уже для двоих: будущей мамы и будущего ребенка. Приведем мнение специалистов.

Беременность и онкология: предостережения и осложнения

• Провоцировать начало развития онкологического заболевания беременность не может - она стимулирует прогресс уже существующей в организме опухоли. Но из-за отсутствия болевого синдрома на ранних стадиях (особенно при раке молочной железы) обнаружение опухоли часто происходит уже на фоне беременности в ее прогрессирующем развитии.
• Беременность может осложнять выявление рака груди из-за нагрубания молочных желез. Обычно в этом случае обнаружение рака груди происходит с задержкой от 5 до 15 месяцев. Это более длительный срок задержки обнаружения заболевания, чем обычно. Возможно, именно позднее выявление рака молочной железы из-за беременности является причиной наибольшей смертности по сравнению с небеременными пациентками.
• Лечение онкологического заболевания может существенно повлиять на возможность зачатия и на течение беременности. Необходимо комплексное обследование, в том числе и у гинеколога. Химиотерапия может существенно снизить фертильность женщины.
• Высокодозная химиотерапия способна провоцировать у мужчины развитие бесплодия . Но повреждение самих сперматозоидов химиотерапией длится не особо долго: в течение 72 суток сперма полностью обновляется. Планируя зачатие ребенка после химиотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, сделать спермограмму, пройти обследование на фертильность и спустя 1 год начинать планирование беременности .
• Беременность и роды способны провоцировать рецидив различных видов опухолей, включая меланому, рак молочной железы, колоректальный рак и др. Причина - гормональный всплеск во время беременности, родовой деятельности и гормональные изменения после них.
• В 50-60-е годы XX века при обнаружении онкологии во время беременности или беременности во время наблюдения рака прерывание беременности считалось лучшим выходом. Сейчас прерывание беременности будет необходимостью при хирургическом вмешательстве из-за онкологии на органах малого таза, при невозможности осуществления необходимой химиотерапии, из-за развивающейся стадии рака шейки матки. Но само прерывание беременности не оказывает положительного влияния на онкологическое заболевание.
• Рак молочной железы - один из самых распространенных видов онкологии, выявляемых у беременных и рожениц (примерно 1 случай на 3000 беременных; средний возраст - 32-38 лет). Большинство, узнав этот диагноз, прерывают беременность из-за вероятности ухудшения состояния.
• Во время беременности и лактации женщина не должна прекращать регулярное самообследование груди. При выявлении новообразования, нужно обратиться срочно к врачу. Возможно, понадобится пройти УЗИ молочной железы или маммографию. При соблюдении надлежащих защитных мер, маммография не будет иметь существенного вредного влияния на плод. В 25% случаев маммография может не выявить во время беременности существующей опухоли, в этом случае понадобится биопсия под местной анестезией. Важно всё же помнить, что радиационное излучение во время исследований может негативно отразиться на развитии плода, особенно в первом триместре беременности: есть вероятность врожденных пороков развития, умственной отсталости, увеличение риска канцерогенеза. Влияние МРТ на беременность еще не изучена на людях. Но есть данные о проникновении через плаценту с аномалиями развития у плодов крыс. При подозрении рака кости предпочтительно сканирование кости. Печень может быть обследована с помощью УЗИ.
• Именно хирургический метод лечения при раке молочной железы является наиболее приемлемым во время беременности. Гормональная терапия, химиотерапия будут иметь большие ограничения в этот период. Химиотерапию лучше применять уже после первого триместра. Лучевая терапия после хирургического вмешательства увеличить вероятность сохранения груди. Также существует способ проанализировать уровень влияния радиации. Но следует помнить, что лучевая терапия может навредить плоду на любой стадии развития. С ее проведением чаще советуют подождать до рождения ребенка.
• Существуют данные, что после трансплантации костного мозга с гематологическими нарушениями при раке молочной железы в 25% случаев происходят преждевременные роды и наблюдается низкий вес у детей при рождении. Пока нет больших исследований влияния трансплантации костного мозга, высокодозной химиотерапии и облучения всего тела.
• Женщина (в особенной степени) и мужчина, имеющие или имевшие онкологический диагноз либо имеющие родственников первой линии с подобными диагнозами, должны пройти генетический тест (желательно до беременности или уже на ранних сроках) возможности наследования риска онкологических заболеваний будущим ребенком. Высокий уровень риска может заставить подумать о донорстве яйцеклетки или спермы.

Даже по окончании беременности и родов есть некоторые меры предосторожности для родившегося ребенка у женщины с онкологическим заболеванием. Женщина, проходящая химиотерапию, должна остановить грудное вскармливание. Системное введение противоопухолевых препаратов в высокой степени негативно влияет на грудного ребенка.

Беременность и онкология: возможности и улучшение

• Беременность, роды и полноценное грудное вскармливание иногда рекомендуют как средство защиты от рака, если уже есть стимулирующие его появление заболевания (например, аденоматоз молочных желез).
• К планированию беременности лучше приступать через 5 и более лет после отсутствия рецидива онкологического заболевания. Некоторые специалисты снижают этот срок до 2-х лет.
• Сегодня уже проводятся операции по удалению опухоли (кроме участков малого таза) и подбираются сравнительно безопасные курсы химиотерапии во время беременности без однозначной необходимости ее прерывания.

Если есть подозрение на наличие онкологического заболевания, если пациентка находится в стадии ремиссии, то перед планированием беременности следует пройти полное обследование - это однозначное мнение специалистов. Обязательно стоит пройти тщательный осмотр груди у гинеколога или маммолога, особенно при планировании беременности после 30 лет. Решение о возможности вынашивания беременности в некоторых случаях должен будет принимать не только гинеколог, но и онколог. Тогда совместная работа этими специалистами будет вестись и по наблюдению беременности.

Наталья Мажирина
Центр "Азбука для родителей"

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных? Исследований, изучающих злокачественные процессы во время беременности, недостаточно не потому, что рак во время беременности случается редко, но и в связи с морально-этическими особенностями проблемы. Но, несмотря на это, есть работы , которые показывают, что процессы канцерогенеза (развития рака) и эмбриогенеза (развития и формирования плода) очень похожи, поэтому благоприятный для плода иммунный и гормональный фон женщины становится таким же благоприятным и для злокачественных процессов.

Наиболее частыми онкологическими заболеваниями во время беременности являются: рак шейки матки (12 случаев на 10 000 беременностей), молочной железы (1 случай на 3000 беременностей), яичников (1 случай на 18 000 беременностей), толстой кишки (1 случай на 50 000 беременностей) и желудка, рак щитовидной железы и гематологические заболевания.

Выделяют факторы риска: поздняя беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком), нарушения гормонального фона женщины, наличие вредных привычек (курение, алкоголь), наследственность.

Наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов

Важно отметить, что наличие онкологического заболевания в организме матери не является препятствием для рождения здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов! Но можно найти описание единичных клинических случаев метастазирования опухоли в плаценту и плод — преимущественно при меланоме (агрессивный рак кожи), мелкоклеточном раке легкого, неходжкинской лимфоме и лейкозе (в 1% случаев лейкоз может передаваться ребенку).

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно, но все же выделяют неспецифические жалобы: слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей, — все это легко соотносится и с беременностью в том числе.

Безопасными методами диагностики во время беременности являются эндоскопические (гастро- и колоноскопия с седацией и биопсией), УЗИ и МРТ, не обладающие рентгеновским излучением, и, следовательно, не имеющие тератогенного (повреждающего плод) действия. В отдельных случаях допускается использование рентгена и компьютерной томографии с применением защитных экранов.

Влияние онкологического заболевания на течение и прогноз беременности, а также на жизнь матери и плода зависит от того, в какой период беременности и на какой стадии диагностирован рак, что также определяет возможности в терапии. Тактика определяется только индивидуально и зависит от вида и стадии рака.

Если заболевание диагностировано до 12 недель (1-й триместр), большинство из специфических методов лечения на этом сроке опасны для плода, так как есть высокая вероятность нарушения его развития и/или риск формирования аномалий внутренних органов. Поэтому на данном этапе с пациенткой обсуждается возможность прерывания беременности в интересах сохранения жизни женщины, либо возможность задержать начало терапии до жизнеспособного периода плода (28 недель) с целью родоразрешения, или до 2-3 триместра беременности, когда основные процессы формирования внутренних органов плода закончены. Но даже в этом случае нельзя полностью исключить аномалию развития плода в процессе терапии. В то же время увеличение срока ожидания лечения может быть сопряжено с риском для жизни матери.

Лечение рака во время беременности является комплексным. Самым распространенным и безопасным методом считается операция, особенно после 1 триместра беременности, хотя и здесь для каждого типа рака есть свои особенности.

• При раке молочной железы — на любом сроке возможно выполнение как органосохраняющей операции, так и мастэктомии (удаление молочной железы) с возможностью выполнения биопсии сторожевого лимфоузла в обоих случаях (с помощью радиофармпрепарата можно обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах, но не рекомендуется использовать для этой процедуры метиленовый синий).
• При раке кишечникавозможно хирургическое лечение и до, и после 20 недель беременности при условии, что в патологический процесс не вовлечена матка с плодом и есть возможность ее сохранения; но в случае рака толстой кишки надо помнить, что метастазы в яичники во время беременности случаются в 25% случаев (против 3-8% при отсутствии беременности), поэтому целесообразно выполнение биопсии обоих яичников во время операции, а двустороннее удаление - только в случае гистологического подтверждения их вовлечения в патологический процесс и только после 12-14 недель беременности, но и в этих сроках будет сохраняться высокий риск выкидыша.
• При раке яичников объем операции в зависимости от ситуации может быть минимальным — удаление только пораженного яичника — или стандартным, что предполагает удаление матки с обоими яичниками, и в этом случае на сроках до 24 недель сохранение беременности невозможно, а позже 24 и ближе к 36 неделям — кесарево сечение с последующей радикальной операцией.
• Рак шейки матки на ранних стадиях IA-IB1 (опухоль до 2 см) — конизация (резекция шейки матки) и трахелэктомия (ампутация шейки матки) с удалением регионарных лимфоузлов, в более продвинутых стадиях — решается вопрос о проведении предоперационной химиотерапии и родоразрешении для рассмотрения возможности проведения лучевой терапии.

Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины

Что касается химиотерапии, ситуация с ней довольно простая: когда она показана (рекомендации и цель ее проведения при беременности аналогичны таковым при отсутствии беременности), независимо от типа рака и его распространенности, предоперационная или профилактическая (послеоперационная) — главным условием ее безопасного проведения для матери и плода является 2-3 триместры беременности.

А вот проведение лучевой терапии противопоказано в течение всей беременности и возможно только после родоразрешения. Кормление грудью также запрещено во время всего периода специфической терапии онкологического заболевания.

Если мы говорим про , то надо учитывать множество факторов: объем и сроки специфического лечения, используемые в схеме химиопрепараты (например, если женщина получала в послеоперационном периоде таргетную терапию, то до планирования и наступления беременности должно пройти не менее года), биологию опухоли — ее гормональный статус, т. к. по окончанию основного этапа лечения требуется проведение антигормональной терапии в течение 5, а по последним рекомендациям — 10 лет. В этих случаях до планирования беременности рекомендуется не менее 2-3 лет и возобновление антигормональной терапии после рождения ребенка.

Это общие рекомендации. Решение по каждому отдельному случаю беременности и рака должно приниматься только индивидуально, после оценки распространенности болезни, вида рака и его динамики, состояния женщины. Принятие решения должно быть совместным (беременной женщины и консилиума специалистов), очень важно объяснить женщине, что прерывание беременности не останавливает развитие рака, а дает возможность незамедлительного начала комплексного лечения.

Профилактика рака во время беременности — это, прежде всего, планирование беременности с необходимым комплексом обследований перед ее наступлением.

При поддержке:

Давно прошли времена, когда беременность и онкология считались несовместимы. Достижения современной медицины позволяют бороться с раком, сохранив жизнь мамы и малыша.

Влияет ли беременность на развитие рака молочной железы?

Сформулируем вопрос более корректно: влияет ли беременность на рост опухоли и способствует ли ее распространению, так как научных и клинических доказательств возникновения опухоли во время беременности на сегодняшний день нет? С большей долей вероятности можно предположить, что выявляемый онкологический процесс во время беременности - следствие уже существующего скрытого «неблагополучия» в молочной железе, просто ранее не диагностированного.

Гипотетически существует угроза прогрессирования заболевания во время наступления беременности. Обычно пациентки, заметившие в начале беременности лишь небольшую по размерам опухоль, в конце беременности при отсутствии лечения обращаются к онкологу с запущенной стадией. Логично предположить, что подъем уровня половых гормонов во время беременности стимулирует рост уже существующей опухоли, которая чрезвычайно «отзывчива» на естественное повышение уровня эстрогенов и прогестерона. Помимо этого молочная железа активно снабжается кровью, и опухоль распространяется быстрее.

Получается, если обнаружена опухоль во время беременности - это не значит, что она появилась, пока женщина вынашивает малыша?

Процесс образования опухолевого узла - дело не одного дня. Опухоль не возникает внезапно, и растет она постепенно при появлении «благоприятных условий» не один год. При этом наступившая и развивающаяся беременность затрудняет выявление узла в железе. Изменение плотности, увеличение размера, набухание груди, характерные при беременности, осложняют осмотр и «скрывают», возможно, уже существующую опухоль. Даже врач женской консультации может расценить локальную деформацию или увеличение как естественный процесс, сопровождающий беременность. К тому же психологически ни врач, ни беременная женщина не готовы принять онкологический диагноз.

Можно ли диагностировать опухоль у беременных в начале ее развития, не доводя до ситуации, когда стоит вопрос о жизни матери и плода?

Разумеется. Один из принципов онкологии - стремление поставить диагноз на максимально ранних сроках болезни. Проблема в том, что женщина, планирующая беременность, мало информирована о возможности развития рака. Даже в среде врачей существует ложное представление о «защитном, оздоровляющем действии» наступившей беременности на процесс развития рака. Приблизительно в 25-35% случаев женщины, обнаружив опухоль в молочной железе, к врачу не обращаются, ошибочно полагая, что после родов и кормления «все само рассосется».

Вот почему одной из своих задач онкологи считают необходимость повышения онкологической грамотности. Велика роль и профилактических осмотров у женщин с наследственной предрасположенностью к раку, а также планирующих беременность.

Существуют ли безопасные методы для диагностики рака молочной железы во время беременности?

Да, существуют. Стандартное ультразвуковое исследование молочных желез позволяет в 85% случаев заподозрить рак во время беременности. Этот метод безопасен для плода. Сегодня такое исследование не входит в перечень рекомендуемых мероприятий во время беременности. Если состояние плода и органов малого таза контролируется три раза, то осмотр молочных желез в большинстве случаев не проводится, хотя подобная процедура входит в обязанности врача женской консультации. Отсюда - поздняя диагностика рака.

Кто принимает решение о сохранении или прерывании беременности в случае обнаружения рака молочной железы?

Все стандартные подходы в лечении рака у беременных женщин неприменимы. Необходимо коллегиальное решение с участием больной, ее родственников, онколога, акушера, а иногда и генетика о проведении комплекса лечебных процедур и последовательности их выполнения. Только обдуманный и индивидуальный анализ истории болезни онкологом каждой конкретной пациентки позволяет выбрать наиболее рациональный и эффективный вариант лечения. Прежде всего стадия болезни диктует тактику лечения. Если же больная настаивает на сохранении плода даже ценой своей жизни, то задача врача - дать пациентке полную информацию о перспективах развития болезни в этом случае и вероятном плохом прогнозе.

Верно ли утверждение, что риск появления новообразований в молочной железе зависит от возраста женщины, в котором она рожает?

В настоящее время онкологам известны некоторые факторы риска, наличие которых увеличивает шансы заболеть раком. Это наследственная предрасположенность к раку, факторы, связанные с репродуктивным здоровьем женщины, питанием, внешней средой. Известно, что риск развития рака снижается с каждыми родами на 7%. Но поздняя первая беременность и поздние первые роды повышают этот риск. Исследования показали, что у женщин, первые роды которых проходили в возрасте старше 30 лет, риск заболеть раком в 2-3 раза выше, чем у рожавших до 20 лет. Имеет значение и продолжительность лактации: отсутствие ее повышает риск возникновения рака молочной железы в 1,5 раза.

Какие еще факторы, связанные с репродукцией, повышают риск возникновения рака: нарушение цикла, бесплодие?

Раннее начало менструаций (до 12 лет), нерегулярный менструальный цикл - факторы риска. Фактор же бесплодия не рассматривается как влияющий на вероятность возникновения рака. Ведь бесплодие может быть связано с целым рядом причин: от врожденной патологии гениталий и хронического воспаления до сексуальной дисгармонии в браке. Тем не менее выявляемый гормональный дисбаланс как причина бесплодия может косвенно указывать на неблагополучие в репродуктивной системе женщины, что непосредственно сказывается на риске развития рака молочной железы.

Почему женщинам, лечившимся от рака молочной железы, рекомендуется на протяжении 3-5 лет избегать беременности?

Есть мнение и о категорическом запрещении беременности после рака. Все индивидуально и зависит от исходной стадии болезни и прогноза заболевания. Не подлежит сомнению одно: пациентка должна пройти лечение в полном объеме, а это требует определенного времени. Затем должен закончиться период реабилитации. Как уже было отмечено, это зависит от «исходных данных» болезни. Может потребоваться и три года, и пять лет, и более. Срок достаточно условен.

Если женщина чувствует в себе силы, остается желание иметь детей, и при этом онколог оценивает ее состояние как «стабильное» и признаков болезни нет, то беременность возможна. Но в этом случае желательно планирование и ведение беременности акушерами в высококвалифицированных профильных центрах при непосредственном контроле онколога.

Может ли доброкачественная опухоль яичников во время беременности переродиться в онкологию?

В 25% случаев - да. При подозрении на малигнизацию опухоли яичника, по данным клинического осмотра, ультразвукового исследования, при повышении онкомаркеров промедление с лечением недопустимо. По этой причине женщина, готовясь к беременности, должна обследоваться у гинеколога и пройти УЗИ малого таза.

Есть ли шанс забеременеть и выносить ребенка после сделанной гинекологической операции?

Отмечается повышение вероятности невынашивания беременности и преждевременных родов. При ранней диагностике рака в ряде случаев удается выполнить так называемые органосохраняющие операции, что позволяет в дальнейшем планировать беременность.

Если рак шейки матки обнаружен во время беременности - остается возможность родить ребенка или обязательно прерывание беременности?

Как и в случае любого онкологического заболевания, необходимость прерывания беременности зависит от стадии и срока беременности. Решение в каждом случае принимается индивидуально.

Возможна ли беременность после рака шейки матки?

Как было сказано выше, при начальных стадиях рака и при выполненном органосохранном лечении беременность возможна. Но, как и при всякой онкологической патологии, необходимо взвесить все «за» и «против» решения о беременности и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом-онкологом. Рекомендации в данном случае определяются коллегиально с привлечением различных специалистов, с учетом всех особенностей болезни.

Кто входит в группу риска возникновения рака шейки матки?

Риск заболеваемости раком шейки имеет непосредственную связь с сексуальной и репродуктивной функцией женщины. Риск заболеть возрастает у женщин, имеющих много половых партнеров. Риск повышается при курении и длительном приеме контрацептивов. В последнее время находит все большее подтверждение связь рака шейки матки с папилломовирусной инфекцией.

А как протекает беременность при раке других локализаций?

Мы коснулись локализаций, при которых рак во время беременности встречается наиболее часто: шейка матки и молочная железа. В последние годы выросло число беременных с меланомой (рак кожи). И тенденция такова, что эта локализация может возглавить список. Принципы диагностики и лечения при всех локализациях рака общие: диагностика на максимально ранних сроках беременности и болезни с использованием нетератогенных (то есть не влияющих на плод) методов. Лечение же - с учетом стадии и срока беременности.

По данным ВОЗ, на рак молочной железы приходится 16% всех онкологических заболеваний, это самый распространенный вид онкологии среди женщин.

Поздние роды и чайлдфри

В 70-х годах случаи выявления рака молочной железы резко увеличились. Доктора объясняют это ухудшением экологии и возможностью выявления рака на более ранних стадиях. К этому времени сильно был изменен и стиль жизни населения развитых стран: в семьях стало меньше детей и сократились сроки грудного кормления. Все чаще планирование детей стало сопровождаться медикаментозной поддержкой с использованием гормонов. Неудивительно, что такая стимуляция в комплексе с наследственностью может привести к образованию злокачественной опухоли в молочной железе, рассуждает врач-маммолог Алла Карташева .

«Во вторую фазу цикла ткань молочной железы женщины получает гормональную стимуляцию, направленную на пролиферацию (размножение) клеток. Биологический смысл этой стимуляции - подготовка большого количества клеток для выработки молока. Функционирование клеток молочной железы по "основной специальности" защищает их от перерождения в опухолевые. Чем дольше ткань молочной железы получает импульсы к пролиферации клеток, не имея возможности вырабатывать молоко, тем больше риск развития из этих клеток опухолей, доброкачественных и злокачественных».

Сергей Портной,

доктор медицинских наук, онколог-маммолог «Европейской клиники»

Согласно исследованиям, если брать за идеальную ситуацию женщину без отягощенной наследственности, которая родила в 20 лет или раньше, то при родах в 20–24 года риск развития РМЖ увеличивается в 1,2 раза, при родах в 25-29 или вообще отсутствии родов - в 1,5 раз, а при беременности после 30 лет - в 1,9 раз.

Ранние роды - не панацея

Однако для женщин, у которых несколько ближайших родственниц болели раком молочной железы, опасность несут не поздние, а ранние роды, обращает внимание Сергей Портной . В этой группе женщин ранние роды стимулируют раннее заболевание раком молочной железы. Так, если у женщины есть две или более родственниц с выявленным РМЖ, то при родах до 20 лет риск развития РМЖ в 6,8 раз выше, чем у женщин без отягощенной наследственности. Однако если такой женщине отложить роды до 30 лет и позже, то эта цифра уменьшается - риск уменьшается с 6,8 раз до 4,2 раз, приводит данные исследований Сергей Портной .

«Имея 27-летний опыт маммологической практики, могу с уверенностью сказать, что лактация и грудное вскармливание, как и деторождение, не являются панацеей. Мы нередко в качестве пациенток видим и многодетных матерей, и женщин, кормивших детей грудью».

Алла Карташева,

врач-маммолог, ведущая программы «10 решений доктора Карташевой» на телеканале «Доктор»

Откладывание беременности: как обезопасить себя от РМЖ

Раз в год (а лучше раз в полгода) всем женщинам от 18 до 35–40 лет необходимо делать УЗИ молочных желез. - После 40 лет необходимо выполнять маммографию в дополнение к УЗИ исследованию (не реже 1 раза в 1,5–2 года). - Кроме того, раз в год нужно посещать гинеколога и маммолога - это должно стать привычным ежегодным медосмотром для любой здоровой женщины, которую ничего не беспокоит. А при любых жалобах обращаться к врачу нужно тем более.

Самое опасное для молочной железы - резкий гормональный сбой с выбросом половых гормонов или гормонов стресса, отмечает Алла Карташева : «Аборт также входит в разряд этих факторов. В связи с этим, совместно с гинекологом-эндокринологом и маммологом необходимо выбрать оптимальный способ контрацепции, с наименьшей степенью риска для женщины, вплоть до перевязки или пересечения маточных труб, если женщина совсем не планирует детей».

Многие гинекологи рекомендуют женщинам принимать оральные контрацептивы, в том числе иногда отмечая положительный эффект их воздействия на диффузные формы мастопатии. Однако прием ОК противопоказан при наличии узловых форм мастопатии, а также фиброаденом и внутрипротоковых папиллом - содержащиеся в ОК незначительные дозы половых гормонов могут простимулировать рост опухолей.

По поводу риска приема ОК история длинная, рассказывает Сергей Портной . На первом этапе было показано, что ОК повышают риск развития рака молочной железы на 24% (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet. 1996;347(9017):1713-27). Затем разработали новые ОК со значительным снижением дозы гормонов, которые не обладали столь выраженным вредным эффектом.

Однако ряд последних исследований говорит, что применение современных гормональных контрацептивов приводит к повышению риска развития одного из подтипов рака молочной железы: тройного негативного рака.

Относительно этих данных Сергей Портной ссылается на внушительный анализ, проведенный L. Li, et al. (L. Li, Y. Zhong, H. Zhang, et al., Association between oral contraceptive use as a risk factor and triple-negative breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Molecular and Clin Oncology 2017, 7: 76-80).

Кроме того, при поддержке Республиканского Клинического Онкологического Диспансера Министерства Здравоохранения Республики Татарстан 6 октября с 10:30 до 16:30 в ТЦ «Западный» Альметьевска и 7 октября с 10:00 до 16:00 в ТЦ «Sunrise City» Набережные Челны также пройдет социальная акция #ЯПРОШЛА по ранней диагностике рака груди. Женщины смогут получить бесплатные консультации онкологов-маммологов и пройти ультразвуковую диагностику молочных желез на современном оборудовании.

Текст: Александра Кузнецова

Могут ли восстановиться менструации по завершении лечения от рака груди? Возможно ли родить здорового ребенка после излечения? На вопросы отвечает , кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог Больницы израильской онкологии LISOD.

Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог Больницы израильской онкологии LISOD

При прохождении химиотерапии прекращение менструальной функции связано с повреждением фолликулов в яичниках. Фолликулы - это место в яичниках, где живут и ждут «звездного» часа женские яйцеклетки.

Во время роста фолликула происходят два параллельных процесса: созревание яйцеклетки и производство женских половых гормонов.

В процессе роста фолликулы превращаются просто в «мини-фабрики» по производству эстрадиола. Так как функция яичников нарушается, нарушается как производство эстрадиола, так и способность к зачатию. Все эти процессы сопровождается изменениями, подобными менопаузе, но не абсолютно идентичными. Общими с менопаузой являются негативные проявления: «приливы», ночная потливость, перемены настроения, снижение плотности костной ткани, сухость слизистых оболочек, приступы сердцебиения и другие симптомы. Понимаю, что такие симптомы для любой женщины - "плохие новости". Но есть и хорошие!

1. У многих женщин после завершения курса химиотерапии функция яичников восстанавливается в промежутке от 6 месяцев до 2 лет. До 40 лет это происходит у 60% женщин, после 40 - у 20%. Шансы на спонтанное восстановление функции яичников тем больше, чем моложе женщина на момент старта химиотерапии. Причем, это именно спонтанное восстановление. К сожалению, пока не существует специальных возможностей для увеличения вероятности этого процесса какими либо врачебными действиями.
2. Подавляющее большинство негативных последствий эстрогенного дефицита поддаются коррекции или, по меньшей мере, могут быть значительно снижены. Обязательно советуйтесь с врачом.
3. Если это спонтанное восстановление произошло, пациентка излечена от РМЖ и был вариант не гормонозависимого рака молочной железы, - возможна успешная беременность. Срок, когда наступление беременности безопасно, определяет исключительно онколог, не гинеколог. Это сложный вопрос. Долгое время беременность была под запретом. Когда стало известно о разных формах рака - гормонозависимом и не гормонозависимом, - подход изменился. Сейчас накапливаются данные о женщинах, которые забеременели и родили ребенка после излечения от РМЖ. Эти данные очень обнадеживающие! Но пока их мало. Сегодня вопрос безопасности и допустимости беременности решается только в процессе индивидуальных консультаций с клиническим онкологом - с учетом данных о гормональных рецепторах опухоли, стадии на момент заболевания, длительности безрецидивного периода.

Больница израильской онкологии LISOD

Возможность безопасной для матери и ребенка беременности существует! Однако каждая женщина, которая перенесла рак груди и мечтает о ребенке, должна знать главное - жизненно важное решение о возможной беременности может принять только опытный онколог.