Необходимые знания о дополнительной хорде левого желудочка сердца. Причины возникновения в сердце дополнительной хорды Дополнительная хорда в сердце

Данная патология - это врожденная аномалия, которая развилась еще в период созревания плода. Так как за последние годы диагностика и методика исследований сердца технически продвинулись вперед, все чаще уже у младенцев обнаруживается данная аномалия в сердце.

Для начала надо понять, что такое хорда в сердце, зачем она нужна, как работает, а потом и разобраться, что такое лишняя хорда в сердце. Хорда - это ткань, соединяющая клапан со стенкой сердца. Задача этой ткани - помогать клапану удерживать кровь в тот момент, когда сердце сокращается, поддерживать его.

Сущность патологии

Дополнительная хорда в сердце не считается серьезным заболеванием. Как уже говорилось, благодаря современной методике исследования сердца, диагностируется хорда в сердце у ребенка в первые же дни его жизни. К сведению: еще совсем недавно, лет 40 назад, дополнительная хорда обнаруживалась только после вскрытия.

Хоть дополнительная хорда в левом желудочке и не считается опасной аномалией, в отличие от правого, тем не менее лечение ее необходимо во избежание возможности появления различных заболеваний в дальнейшем:

Изменения ритма сердца и, как следствие, скорости тока крови.
Возможно повреждение эндокарда.
Может развиться фиброз.
Биомеханика сердца может быть нарушена.
Расслабление желудочка нарушается.

Неправильное развитие соединительной ткани может стать причиной малой аномалии сердца, ткань может быть слабой или образоваться не там, где нужно. Из-за этого и происходит развитие аномалии у детей.

Симптомы

Чаще всего образуется только одна нить хорды. В этом случае она себя никак не проявляет. Обнаружить ее можно еще в утробе матери с помощью ультразвукового исследования сердца. Таким образом, опасаться, что она не проявится в первые годы жизни ребенка, не нужно, ее в обязательном порядке увидят во время планового осмотра беременной матери. Есть симптомы в данном случае или нет - неважно.

В возрасте от 10 до 15 лет, когда ребенок интенсивно, но неравномерно растет, то есть конечности и позвоночник растут, а сердце все еще маленькое, детское, могут возникнуть довольно заметные симптомы:

Нередкие боли в области сердца.
Ребенок чувствует свое сердцебиение.
Повышенная утомляемость.
Беспричинная слабость.
Проявляется вегетососудистая дистония.

Если в сердце есть множественная хорда, это означает, что лишняя соединительная ткань развивается и во всем организме. Соответственно, наблюдаются другие проявления ее в различных органах:

Заметные изменения в скелете, сколиоз, искривление конечностей.
Загиб желчного пузыря.
Возможно возникновение грыжи пищевода.
Содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
Расширение мочеточников и почечной лоханки.
Опущение почки.

Таким образом, лишние соединительные ткани развиваются не только в сердце, но и в остальных внутренних органах.

Лечение

Итак, рассмотрены причины возникновения хорды. Диагностика - это, как правило, обязательное УЗИ сердца и электрокардиограмма впоследствии.

Если в случае одной хорды у больного не обнаружены симптоматические проявления, то в медикаментозном лечении нет смысла. Если диагностировано несколько хорд, то существует несколько этапов лечения:

Чтобы сердечная мышца, миокард, работала лучше и правильнее, назначается курс не менее месяца приема витаминов B1, B2 и никотиновой кислоты.
Для устранения аритмии сердца, то есть чтобы улучшить проводимость сердечной мышцы, прописывается курс магния с витамином B6, калий, Панангин. Все препараты назначаются курсами, длительность которых зависит от возраста ребенка.
Для улучшения обмена веществ в сердечной мышце необходим курс антиоксидантов.
Если возникло нарушение нервной проводимости, назначается курс соответствующих препаратов.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

В любом случае курс лечения и препараты назначает только врач-кардиолог после тщательного обследования и проведения анализов с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраста и скорости развития организма.

Существует также и немедикаментозное лечение, которое также прописывает врач:

Мероприятия по закаливанию организма.
Адекватная диета с обилием витаминов.
Длительные прогулки. Поездки на природу, на свежий воздух.
Регулярные занятия спортом. Конечно, в каждом индивидуальном случае прописывается свой вид спорта, соответствующий состоянию ребенка.

Возможные осложнения

Относительно осложнений сказать однозначно нельзя, но в целом современная медицина справляется успешно с лишними хордами, то есть с последствиями образования в сердце.

Конечно, ребенок должен постоянно наблюдаться у кардиолога и выполнять все предписания врача как в медикаментозном лечении, так и в соблюдении режима питания и занятиях спортом. Соблюдение всех рекомендаций, в конце концов, поможет жить полноценной жизнью, без проявлений симптомов наличия лишней хорды.

Мировые врачи пришли к общему выводу при изучении сердечной аномалии, что особой опасности для жизнедеятельности она не несет, однако все же имеет некоторые особенности.

Что такое хорда в сердце?

Сердечная мышца в норме состоит из таких частей:

правый желудочек;
левый желудочек;
левое предсердие;
правое предсердие;

Также в органе присутствуют вспомогательные клапаны, которые помогают качать кровь. Нормальная циркуляция крови по сосудам организма с достаточной скоростью обеспечивается ритмичными сокращениями сердечной мышцы. Клапаны при этом подвижны и выполняют функцию впуска и выпуска крови из сердца.

Хорды выполняют важную защитную функцию клапанов сердца от провисания со временем. Они представляют собой крепкие сухожильные нити, которые прикрепляются к створкам предсердно-желудочковых клапанов. Хорды обеспечивают нормальную работу подвижных клапанов, придерживая их. При нормальном развитии к каждой створке клапанов должна быть прикреплена одна хорда.

Также читайте похожую статью про .

Какие бывают хорды в сердце?

Хорды в сердце делятся на 3 вида:

Естественные – те, которые заложены природой для обеспечения нормальной работы сердца. Они помогают клапанам сокращаться и перегонять кровь по телу. Также имеют функцию защиты от провисания клапанов с возрастом.
Аномальные – дополнительные хорды, которые делятся на некоторые подвиды и создают некоторые препятствия нормальной работе сердечного органа.
Ложная хорда в сердце – при прослушивании сердца могут быть обнаружены шумы, ошибочно принятые доктором за хорды, однако, при дальнейшем диагностировании их не обнаруживается, а шумы появляются как следствие другой причины.

Аномальная хорда в сердце может делиться на такие подвиды:

хорды правого желудочка – около 5% случаев;
хорды левого желудочка – около 95% случаев;
единичные – 70%;
множественные – 30%;
диагональные;
продольные;
поперечные;
верхушечные;
серединные;
базальные;

Правильное определение типа дополнительной хорды имеет большое значение для пациента, так как различные виды хорд могут приносить разные неудобства в жизнедеятельности человека.

Специалисты в ходе проведенных исследований разделили существующие хорды на 2 категории:

Потенциально опасные;
Безопасные;

Пациенты, патологии которых относятся ко 1-му типу хорд, должны находиться под наблюдением доктора и периодически проходить обследования.

Так, например, единичные продольные хорды в желудочках сердца не создают препятствий для нормальной работы сердечного органа, а если хорда располагается поперек – она может существенно затруднять нормальный отток крови.

Множественные хорды часто являются наследственным заболеваниям и могут в дальнейшем провоцировать развитие некоторых сердечных заболеваний:

аритмии;
ишемический инсульт;
в редких случаях могут спровоцировать сердечный приступ;

Множественные хорды должны находиться под наблюдением кардиолога для того, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение патологии.

Дополнительная хорда в сердце – что это такое?

Дополнительная хорда в сердце у ребенка формируется еще на стадии беременности, когда закладывается сердечная мышца. Зачастую они бывают единичные и не доставляют дискомфорта. Она не является серьезной патологией, которая требует врачебного вмешательства, однако, после обнаружения требуется периодическое наблюдение у специалиста.

Дополнительная хорда имеет следующие характеристики:

Не имеет влияния на гемодинамику – такие хорды являются доброкачественными образованиями в сердечной мышце, которые никак не влияют на ее нормальную деятельность и не требуют лечения.
Влияет на гемодинамику – в данном случае хорда тем или иным способом влияет на сердечную деятельность, особенно это касается поперечных хорд, и требует периодического наблюдения у специалиста с возможным назначением лечения.

Не всегда аномальное образование внутри сердца может быть выявлено, бывают случаи, когда люди годами живут, ничего не подозревая.

Причины аномалии

Существует несколько возможных причин, когда у ребенка при внутриутробном развитии образуется хорда левого желудочка сердца.

К ним можно отнести:

наследственный фактор , когда один из родителей ребенка также имеет лишние жилистые образования внутри сердца, чаще всего передается по материнской линии;
неправильный образ жизни матери – употребление наркотических веществ, напитков с содержанием алкоголя или курение табачных изделий может негативно повлиять на формирование плода. Особенно, если данные факторы имели место быть на 5-6 неделе беременности, когда идет активное формирование сердечной мышцы ребенка;
неправильное питание с чрезмерным содержанием жиров животного происхождения;
большие физические нагрузки на беременный организм;
внутриутробные инфекции у плода;
сниженный иммунитет матери в первом триместре беременности;
проживание в загрязненном регионе (отходы химической и тяжелой промышленности, повышенный радиационный фон);
частые стрессовые ситуации , которые имеют влияние на нервную систему и психику;

Для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка без патологий развития, необходимо всячески ограждать себя от воздействия негативных факторов, которые могут иметь влияние на формирование ребенка.

Симптомы и диагностика

В раннем детстве хорда в сердце может никак себя не проявлять и быть обнаруженной совершенно случайно, в ходе обследования другого заболевания. Также это правило касается одиночных хорд, которые располагаются в левом желудочке.

При наличии аномалий в правом желудочке во множественном количестве или поперечного расположения, можно заметить у ребенка следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
частая и быстрая утомляемость;
чувство слабости в теле;
появление частых головокружений;
дискомфорт и покалывания в области сердца;
частая смена настроения;
нарушение сердечного ритма.

При наличии образований в правом желудочке не всегда эти проявления можно заметить в раннем детстве. Чаще всего они проявляются в период активного роста ребенка – в младшем и среднем школьном возрасте.

При подозрении на наличие хорды необходимо обратиться к врачу-педиатру, который проведет исследования, и при необходимости направит к кардиологу.

Для диагностики заболевания проводятся следующие мероприятия:

На сегодняшний день у всех детей в возрасте 1 месяца снимают показания электрокардиограммы для диагностирования возможных сердечных заболеваний с целью профилактики и своевременного лечения патологий.

Проявления дополнительной хорды в сердце и к каким нарушениям приводит?

Дополнительная хорда в сердце может никак не проявляться, а может приводить к симптомам, описанным выше – это зависит от их количества и места конкретного расположения. Родителям важно не игнорировать жалобы ребенка на быструю утомляемость и плохое самочувствие, а провести тщательную диагностику у специалиста.

Последствия наличия новообразования в сердечной мышце могут быть следующими:

иногда при росте органа хорда может сместиться или уменьшиться в размерах, став недоступной для ее диагностирования. В этом случае она никак не может помешать нормальной жизнедеятельности ребенка;
появление нарушения кровеносной проводимости мышцы;
аритмия;
эндокардит;
тромбофлебит;
в тяжелых случаях ишемический инсульт;
быстрая утомляемость даже при умеренных физических нагрузках;
сильные головокружения, иногда обмороки;
сбои ритма работы сердца;
частые перепады настроения;

Нередко случается, что «опасные» виды образований могут привести к общей недоразвитости соединительной ткани, что, в свою очередь, грозит такими патологиями:

высокий рост;
худощавое телосложение;
гипермобильность суставов;
деформацией костной ткани;
заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
болезнями почек и выделительной системы;

Сказать точно, опасна ли хорда в сердце невозможно – нужно тщательно анализировать ситуацию, симптомы и вид новообразования.

Лечение последствий дополнительной хорды

Зачастую при обнаруженной дополнительной хорде лечение не назначается, однако, при тяжелых случаях патологий с проявлениями в виде дискомфорта и боли в области сердца могут быть назначены доктором следующие препараты:

витаминизированные комплексы, обогащенные витаминами группы В;
препараты с содержанием магния и калия;
антиоксиданты;
ноотропные средства.

Следует помнить о том, что лекарственные средства назначаются только специалистом после проведения диагностических мероприятий.

В особенно тяжелых случаях, когда множественные хорды мешают нормальному функционированию сердечной мышцы, может быть назначена операция, однако, такое случается крайне редко.

По данным исследований, дополнительная хорда встречается в 22 % случаях среди детского населения. Но это только у обследованных эхокардиоскопией лиц.

Такая добавочная хорда закладывается ещё во внутриутробном сердечке малыша на 5-й неделе беременности.

Малая аномалия развития сердца, или, как любят писать врачи, МАРС — это группа аномалий развития сердечных структур с отклонениями от нормального строения, не приводящие к нарушениям в работе. Следовательно, жалобы на здоровье отсутствуют.

Наша статья расскажет об особенностях сердечных структур, почему появляется дополнительная хорда в сердце у ребёнка и как дальше жить с ней.

Анатомия сердечных структур

Сердце состоит из камер — предсердий и желудочков, между которыми есть клапаны. Клапаны необходимы, чтобы кровь не перетекала в обратном направлении. Открытие и закрытие клапанов регулируют специальные ниточки, или хорды.

Нормальная хорда прикреплена к клапану с обоих краёв и участвует в его работе. Дополнительная хорда отличается по толщине и структуре от других хорд и, как правило, полностью не прикреплена к клапану, может не участвовать в его работе.

Чем может быть опасна такая хорда? Она может содержать в себе дополнительные проводящие пути и вызывать нарушение ритма сердца по типу мерцательной аритмии, экстрасистолии. Может изменять скорость кровотока сердца.

Врач-узист обязательно в заключении должен указывать, какая хорда гемодинамически значима и как она влияет на сокращение сердечных структур.

Если не проводить УЗИ-скрининг ребёнку, то можно и не узнать о таком диагнозе.

По месту расположения:

По структуре:

фиброзные;
фиброзно-мышечные;
мышечные.

По размещению в сердце:

диагональные;
продольные;
поперечные.

По количеству:

одиночные (в 70 % случаях);
множественные (в 30 % случаях).

По участию в кровообращении в камерах сердца:

гемодинамически значимые. Оказывают влияние на кровоток, могут нарушать работу сердца;
гемодинамически незначимые. Обычно рассматриваются как вариант нормы, не причиняют вред работе сердца.

На приёме был ребёнок, 7 лет, мальчик. На УЗИ сердца была обнаружена хорда в левом желудочке. Мама рассказала, что ей также выставляли данный диагноз, при этом и у бабушки есть данная аномалия сердца.

Также возникновению дополнительной хорды способствует:

курение мамы во время беременности;
плохая экологическая ситуация;
неправильное питание мамы;
стрессы.

Обычно при наличии аномальной хорды в левом желудочке дети не предъявляют никаких жалоб.

При наличии хорды в правом желудочке возможны несколько признаков:

Также следует учитывать, что данные симптомы в большинстве случаев появляются при физической нагрузке.

Личный опыт. Как правило, на один полноценный прием врача-кардиолога приходится 1 ребенок с дополнительной хордой. При этом никаких особых жалоб не предъявляется, и лишняя хорда является случайной находкой. Был даже мальчик-хоккеист с ежедневными физическими нагрузками по 3 — 4 часа с ДХЛЖ (дополнительной хордой левого желудочка) и отлично переносивший такие нагрузки. Но следует учитывать, что это хорда в левом желудочке. Аномальная хорда в правом желудочке на моей практике не встречалась.

Комаровский Е. О. о «знаменитых хордах в сердце»: «В моей практике встречались такие детки, которым случайным образом выявляли хорды в сердце на УЗИ. Если бы не УЗИ, то клинически это абсолютно здоровые детки. Не нужно к ним относиться как к больным детям и ограничивать их физическую активность. Они могут становиться спортсменами олимпийского резерва наравне со всеми. Единственное, что им не рекомендуется — прыгать с парашютом и работать водолазами».

Диагностика

Дополнительная хорда выявляется на УЗИ-скрининге в 1 месяц жизни ребёнка.

Также дополнительные хорды создают специфический шум в сердце, который, как правило, хорошо выслушивается лёжа и исчезает при изменении положения тела. В любом случае, при выявлении шума в сердце врач направит ребёнка на УЗИ этого органа.

Также при риске развития аритмии необходимо проводить ЭКГ мониторинг ежегодно. При выявлении изменений на ЭКГ стоит провести развёрнутое обследование — суточное мониторирование ЭКГ.

Какого-то специфического лечения не существует.

Никакого оперативного вмешательства при дополнительной хорде не требуется.

1. Если ребёнок предъявляет жалобы, то лечение симптоматическое. Препараты магния; ноотропы; препараты для улучшения кровообращения, которые уменьшают потребность миокарда в кислороде и нормализуют обменные процессы в сердечных клетках.

2. Для нормальной работы сердца необходима ежедневная физическая активность:

3. Питание должно заключаться в насыщении диеты продуктами, богатыми калием, магнием, кальцием:

курага;
кисломолочные продукты;
печёный картофель;
сыры;
изюм, сухофрукты;
бананы;
орехи.

4. Необходимо исключить длительный контакт с компьютерами, телефонами.

5. Важен здоровый сон ребёнка по 8 часов ночью.

Такой ребёнок должен ежегодно проходить эхокардиоскопию, ЭКГ и посещать детского кардиолога.

Дополнительная хорда левого желудочка относится к варианту нормы и без каких-либо клинических проявлений не нуждается в медикаментозной коррекции. Не нужно паниковать, если на УЗИ написано такое заключение, а лучше обратиться к детскому кардиологу, который подробно подскажет, что делать с лишней хордой.

Когда обнаруживают дополнительную хорду в сердце у ребенка, многим взрослым очень непросто бывает сохранить спокойствие. В панике родители начинают искать медицинские центры, вставая в очередь на консультации к детским специалистам-кардиологам. Начинают самостоятельно читать литературу по соответствующей тематике. Но и малышу при этом достается. Вместо того чтобы спокойно жить и получать опыт в игре, его донимают осмотрами, сдачей всесторонних анализов и диагностик. Стоит ли на самом деле проявлять излишнее беспокойство или нет, это и будет выяснено далее.

необходимость хорды

функционирования клапанов сердца сводится к обеспечению однонаправленного течения крови и недопущение смешивания венозной крови и артериальное. При очередном пульсирования сердца клапан, чуть прогнувшись и не открывшись, продолжает сдерживать кровь. Способствуют принятию данного положения специальные «пружинки», называемые хордами. Сердце человека наделено несколькими хордами, состоящие из мышечной ткани. При наличии большей плотности и толщины хорда на ультразвуковом обследовании становится видно лучше других.

Все выявленные хорды врачи классифицируют по двум категориям:

не имеет значения по гемодинамике;
имеет значение по гемодинамике.

разновидности хорд

Лишняя хорда в сердце у детей никак не заявит о своем присутствии. Находят случайно при осмотре. Медики считают ложную хорду генетическим заболеванием, чаще наследственной по материнским корням. И несмотря на это, такая аномалия особенно не сказывается на функционировании сердца и других важных органов. И помощь медицины здесь сводится к систематическому наблюдению у врача, который может обусловить развитие патологических состояний.

Хорды могут зародиться в различных сердечных камерах или желудочковой отделе, но в большинстве ситуаций они визуализируются при клапане левого желудочка. Направленность хорды разная: продолговатая, поперечная или диагональная. Бывает, что она меняет свое положение со временем. 70% людей имеют 1 хорду и примерно 25-35% – множество.

Причины патологического образования

Главной причиной (как уже было отмечено выше) принято считать генетические факторы. Когда мать страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, доля вероятности того, что у малыша разовьется один или несколько патологий очень большая (кроме этой, еще может быть открытое овальное окно, Пролапс митрального клапана). Не сбрасывают со счетов влияние неблагополучной природной экологической обстановки, связь с мутагенными источниками (табачными токсинами и наркотиками, алкоголем, принятыми беременной матерью) в процессе закладки соединительной ткани (примерно соответствует 6 неделям при внутриутробном формировании) и на всем сроке беременности.

Симптоматика патологического явления

Болезнь, выразившаяся в сердце единичной нитью (что чаще всего и наблюдается), что не показывает признаков абсолютно. На протяжении всей жизни она существует, но симптомов не выдает. Однако подозрения на такое аномальное развитие сердца возникают сразу же после появления на свет младенца вследствие наличия в сердце систолического шума при аускультации. Поэтому диагноз почти всегда ставится у новорожденных и на стадии раннего возраста (маленьким детям до 3 лет).

Частота рождения данной патологии повысилась в настоящее время, что объясняется не так давно введенными лечебно-диагностическими стандартами. В соответствии с требованиями каждого ребенка после достижения им 1 месяца следует сделать ЭХО-КГ или УЗИ сердца), Чтобы исключить наличие патологии в сердечно-сосудистой системе.

Иногда при интенсивности роста ребенка с патологией в сердце (особенно при опережении роста костно-мышечной системы внутренних органов и сердца в том числе) нагрузка на него увеличивается. Тогда отмечают кардиалгии (болевые покалывания в районе сердца), сильное сердцебиение, утомляемость и слабость в целом, головокружение, психоэмоциональная лабильность как признаки нейроциркуляторной (вегетососудистой) дистонии.

Отмечается и нарушенность сердечного ритма. Такие симптомы проявляются среди подростков, сопровождая человека и уже во взрослой жизни.

При множественных хордах врач учитывает факт расположения соединительной ткани по всему организму (в других внутренних органах, костно-мышечного аппарата). Поэтому и клинические признаки могут возникать со стороны других органов и систем. В таких ситуациях речь идет о соединительнотканной дисплазии, которая характеризуется деформациями скелета, нарушениями каркаса трахеобронхиальногодерева, органов системы пищеварения, мочевыделительной системы.

Обнаруженные в сердце с помощью УЗИ и при наличии патологий в других органах многочисленные хорды дают основание считать, что соединительная ткань имеет плохую развитость во всем организме.

Тщательное обследование у кардиолога и педиатра (с обращением к другим специалистам) позволяет делать вывод о том, есть хорда самодостаточной патологией или она развилась в результате поражения соединительной ткани.

В первой ситуации признаков аномалия не выдает, а во второй – симптоматика связана с другими органами. А это предполагает комплексное диагностирование и наблюдение за больным.

Диагностика при подозрении на лишнюю хорду

Диагностика заключается в следующем:

осмотре врачом с обязательной аускультацией (прослушиванием) ребенка, при которой доктор слышит систолические шумы в сердце;
ЭХО-КГ (или УЗИ) – обязательном мероприятии в дополнительной диагностике сердечной хорды.

лечение заболевания

Пациент не нуждается в лечении медикаментами, если у него не выявляются клинические признаки дополнительной хорды. Достаточно наблюдаться у кардиолога и выполнять эхографическое обследование в дополнение к ЭКГ (хотя бы раз в год).

Назначение медикаментозных средств оправдано тогда, когда у пациента есть симптомы, связанные с сердечно-сосудистой функцией.

Для обогащения сердечной мышцы (миокарда) питательными веществами выписывают витамины: с липоевой кислотой В1, рибофлавин, или В2, никотиновой кислотой (РР). Указанные витамины принимают курсом в течение месяца (не менее 2-х раз в год).

Для нормализации процессов реполяризации (проведения електроимпульса по клеткам миокарда), нарушение которых вызывает сердечные аритмии, назначают препараты с калием и магнием:

Магне В6 – принимают один месяц (есть противопоказания для детей до 6-летнего возраста);
Магнерот (или магния оротат) – курс соответствует трем-четырем неделям (детям до 18 лет противопоказан);
калия оротат – прием-3-5 недель (можно применять для детей в соответствии с дозировкой по возрасту);
Панангин (калия магния аспарагинат) – прием – 1 мес. (Не доказана безопасность для применения детьми).

Для целей повышения метаболических процессов в тканях миокарда прописывают антиоксиданты: препараты L-карнитина, цитохром С, убихинон.

При обнаружении симптомов нейроциркуляторная дистония показаны лекарства-ноотропы (ноотропил, пирацетам).

Лечение при чрезмерной хорди обязательно должно сопровождаться общеоздоровительные и профилактическими мероприятиями:

сбалансированной диетой;
закалкой организма;
достаточным пребыванием на свежем воздухе;
грамотным чередованием режима активных периодов с отдыхом;
посильными для организма при данном состоянии физическими нагрузками: танцами, гимнастикой, однако о возможности заниматься конкретным видом спорта должен проконсультировать лечащий врач.

Когда у ребенка с поперечной хордой (или при ее множественности) отмечаются нарушения ритмичности сердца и тем более жизнеопасние состояния, проводится немедленная госпитализация в специализированный кардиологический стационар, чтобы больному было предоставлено дальнейшее обследование во всех деталях и лечение.

Иногда структура ложной хорды может захватывать пучки проводящих путей миокарда. Тогда показана операция – криодеструкция (разрушение с помощью холода) или иссечение.

Для жизни прогноз положительный, если нет аритмогенных и гемодинамических изменений.

Дополнительная или ложная хорда левого желудочка представляет собой анатомическую аномалию в строении сердца человека. Это фрагмент волокнистой ткани, соединяющий створку сердечного клапана со стенкой сердца. В органе их может быть несколько штук. Основная задача тяжа – помогать клапану не прогибаться, и удерживать кровь в период сокращения сердечных мышц.

При ультразвуковом исследовании плотные хорды хорошо просматриваются. В заключении может быть указано «гемодинамически незначимая» или «гемодинамически значимая» хорда. В первом случае это никак не повлияет на работу органа и здоровье пациента. А вот со «значимой» хордой лучше дообследоваться у кардиолога.

Патология или норма

Доп. хорда в ЛЖ является наследственным заболеванием, передающимся от матери ребенку еще в период вынашивания плода. Это своеобразный сбой в развитии соединительных тканей органа. Заболевание не относится к числу опасных, обозначается как , не причиняющая существенного вреда функциональности органа. МАРС-синдром у ребенка может быть диагностирован буквально при первом же обследовании после рождения и сохраняться в записях наблюдений длительный период.

Заметим, что всевозможные аномалии в строении внутренних органов, в том числе и МАРС, еще каких-нибудь 30-40 лет назад можно было выявить только после вскрытия тела умершего. Сегодня же патологию на ранней стадии развития помогает выявить простое УЗИ сердца.

Ряд специалистов считают, что дополнительная левожелудочковая ткань – это норма. А вот, если доп. тяжи обнаруживаются в правом желудочке, это действительно серьезно и чревато различными заболеваниями.

Добавочная ткань в полости потребует своевременного и адекватного лечения. В противном случае ребенка в будущем ожидают проблемы со здоровьем, вызванные МАРС:

Изменение скорости кровотока и сердечного ритма.
Повреждение эндокарда из-за несущественной длины нити.
Фиброз.
Препятствие расслаблению желудочка.
Нарушенная биомеханика сердца.

Виды диссинергии миокарда

Причиной МАРС может стать дисплазия соединительной ткани (неправильное ее развитие). Она может быть или слишком слабой, или формироваться в избытке, или не там, где положено. Как следствие – различные аномалии сердца.

Разновидности сердечных хорд

Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков.

1. Место расположения в полости:

левожелудочковые;
правожелудочковые.

2. Тип гистологии:

мышечная;
фиброзная;
фиброзно-мышечная.

3. Область крепления:

верхушечная доп. хорда;
срединная;
базальная.

продольная нить;
диагональная;
поперечная.

5. Число доп. нитей:

одиночные;
множественные.

Симптоматика заболевания

При аномалиях типа МАРС редко наблюдаются видимые симптомы. Единичные доп. хорды никак себя не проявляют. Пациент на протяжении всей жизни может и не подозревать, что у него есть дополнительная хордовая нить.

Подозрение о заболевании могут вызвать систолические шумы сердца при прослушивании ребенка после рождения. МАРС может быть диагностирован на основании соответствующих исследований в последующие три года жизни малыша.

У ребенка явными признаками патологии могут быть:

боли в области сердца;
ощущение сердцебиения;
быстрая утомляемость;
несанкционированная слабость;
головокружение;
психоэмоциональная нестабильность;
вегето-сосудистая дистония;
нарушение сердечной ритмики.

Эти симптомы чаще проявляются в подростковом возрасте и продолжаются после него.

Множественные доп. хорды (дисплазия соединительной ткани) могут обнаруживаться не только в сердце, но и в других органах, где есть такой тип тканей:

деформация скелета (конечностей, позвоночника, таза);
изменение строения трахеобронхиального дерева;
аномалии в строении органов пищеварения, мочевыделительной системы и пр.

В каждом отдельном случае назначается определенное лечение. Особенно тщательно подбирается терапия в случае множественной дисплазии органов.

Диагностирование

Дополнительная ткань в ЛЖ выявляется при проведении УЗИ сердца (для ребенка в возрасте одного месяца этот метод диагностики заменяется ЭХО-КГ). Исследование достаточно точное, процедура безболезненная. ЭХО-КГ (эхокардиография) направлена на изучение сердца в реальном времени и движении.

Доплеровский метод диагностики применяется для определения длины доп. нити, ее плотности, толщины, места крепления, скорости кровотока по ней и так далее.

Лечение

Бессимптомный МАРС-синдром не нуждается в медикаментозной терапии. Единственное, что потребуется, регулярное наблюдение у кардиолога с посещением кабинета УЗИ минимум один раз в год.

Если же дополнительная хорда проявляет себя, то есть у пациента наблюдаются характерные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, то потребуется следующее медикаментозное назначение:

Витамины В1, В2, РР принимаются месяц с курсом два раза в год. Эти вещества необходимы для лучшего питания сердечной мышцы.
Препараты с магнием и калием. Здесь применяются различные виды лекарств, содержащих эти вещества. У каждого своя дозировка, курс приема, противопоказания. Назначение необходимого препарата – прерогатива лечащего врача. Эти вещества способствуют восстановлению процесса реполяризации.
Антиоксиданты способствуют улучшению метаболических процессов в тканях сердечной мышцы.
Нейротропные препараты прописываются в случае проявления у пациента нейроциркуляторной дистонии.

Среди общего терапевтического назначения при доп. хордах:

адекватная ЛФК;
закаливание;
сбалансированное питание, обогащенное витаминами;
неутомительные прогулки и длительное пребывание на свежем воздухе;
соблюдение дневного распорядка (время сна и бодрствования, труда и отдыха).

Дополнительная нить поперечного направления, множественное число доп. хорд могут потребовать немедленной госпитализации пациента, детального обследования и уже затем адекватного лечения. В редких случаях требуются оперативные меры по иссечению доп. нитей или криодеструкция.

Очень сложно предсказать заранее, как будут протекать такие малые аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно же это не причиняет существенного вреда организму пациента. Если структурные изменения не привели к нарушению работы органа и его системы, то специальная терапия, возможно, и не потребуется. Дополнительная соединительная ткань внутри сердечной мышцы редко приводит к развитию осложнений. Расстройство сглаживается или устраняется медикаментозно.

Если у малыша или уже у взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом сердечном желудочке, не стоит сразу бить тревогу, опасаясь за здоровье и жизнь пациента. Регулярное наблюдение у кардиолога, при необходимости прием препаратов, а также нормализация образа жизни – вот основные правила заботы о человеке с такой аномалией.