Определение признаков жизни и смерти. Осмотр пострадавшего, раненого или травмированного человека

Оценка состояния пострадавшего При тяжелой травме, поражении электрическим током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может возникнуть потеря сознания, т. е. состояние, когда пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует на действия окружающих. Это возникает в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным образом головного мозга - центра сознания. Для определения характера и степени повреждения необходимо провести тщательный осмотр, опрос (при возможности) и осторожное исследование (ощупывание) пострадавшего (головы, туловища, конечностей). Это позволит определить локализацию травмы (перелома костей, ушиба, раны) и оценить ее опасность для жизни и здоровья пострадавшего. Оценка тяжести состояния пострадавшего производится по степени опасности (угрозы) для его жизни. Критическим состоянием для жизни пострадавшего является прекращение сердечной деятельности и остановка дыхания. Поэтому в первую очередь оценке подлежат эти жизненно-важные функции организма (время, затрачиваемое для этих целей, составляет не более 10 секунд).

Для этого требуется: 1. Оценить сознание. Определить сохранность сознания возможно путем легкого «тормошения» за плечи и громким окликом или командой «открой глаза» . Признаки отсутствия сознания: нет реакции на оклик и прикосновение – тормошение. 2. Оценить дыхание. Определить наличие дыхания по движению грудной клетки и движению воздуха из верхних дыхательных путей (поднести к дыхательным путям пострадавшего свое лицо). При остановке дыхания грудная клетка пострадавшего не приподнимается, поток воздуха возле рта и носа пострадавшего не ощущается. 3. Оценить сердечную деятельность. Наиболее достоверным признаком остановки сердца является отсутствие пульса на сонных артериях. Пульс на сонной артерии определяется с одной стороны шеи на боковой ее поверхности. Для этого нужно положить указательный и средний пальцы кисти на гортань пострадавшего, затем их несколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают подушечками пальцев на шею в течение 5 -10 секунд.

При остановке сердца пульс на сонных артериях не определяется Опасными для жизни пострадавшего также являются тяжелые состояния, которые вызваны большими потерями крови, травмой головы, позвоночника, груди, живота, переломами крупных костей, обширными ожогами, различными отравлениями и пр. , которые определяются на месте происшествия по их характерным признакам.

Требуется: 1. По возможности расспросить пострадавшего об обстоятельствах травмы (эту информацию можно получить и от свидетелей происшедшего) и о жалобах (пострадавший часто сам указывает на локализацию травмы). 2. Осмотреть кожные покровы на наличие ссадин, кровоподтеков, ран, ожогов и др. 3. Сравнить строение и форму симметричных частей тела (например, сравнить пострадавшую конечность со здоровой). 4. Обратить внимание на положение тела и конечностей (активное, пассивное, вынужденное), состояние мягких тканей (отек), выраженность и симметрию кожных складок, контуры суставов и др.

Находясь в пассивном положении, пострадавший неподвижен, не может самостоятельно изменить принятую позу, голова и конечности свешиваются. Такое положение бывает при бессознательном состоянии. Вынужденное положение пострадавший принимает для облегчения тяжелого состояния, ослабления болей; например, при поражении легких, плевры он вынужден лежать на пораженной стороне. Положение лежа на спине пострадавший принимает преимущественно при сильных болях в животе; при поражении почек некоторые пострадавшие держат ногу (со стороны поражения) согнутой в тазобедренном и коленном суставе, так как при этом боли ослабляются. Основными показателями жизнедеятельности организма являются сохраненное дыхание и сердечная деятельность.

В случае, если пострадавший без сознания (не реагирует на прикосновение и не отвечает на вопросы), необходимо уложить его а спину, запрокинуть ему голову назад, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть и удерживать её в этом положении. Принятые меры обеспечивают проходимость дыхательных путей пострадавшего и предотвращают западение языка, который может перекрыть дыхательные пути, вызвав тем самым удушье (асфиксию). В этом положении проверяют наличие дыхания (дыхательные движения грудной клетки, шум вдоха и выдоха). Если восстановившееся дыхание не вполне свободно (наличие в дыхательных путях слизи, крови, жидкости (при утоплении), рвотных масс или инородных тел) и сопровождающееся хрипами, шумом и бульканьем, то нужно очистить ротовую полость лежащего на боку пострадавшего при помощи салфетки, носового платка и т. д. Не рекомендуется укладывать пострадавшего на живот, т. к. при этом ограничивается дыхательные движения грудной клетки, что затрудняет дыхание, а лицо обращено вниз и недоступно для наблюдения или оказания срочной помощи.

Например, основными признаками остановки сердца, позволяющими быстро оценить состояние пострадавшего, являются: - потеря сознания; - отсутствие пульса на сонных и других артериях; - остановка дыхания; - отсутствие сердечных тонов; - расширение зрачков; - бледность или синюшнось кожи и слизистых оболочек; - судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым очевидным признаком остановки сердца.

Признаки жизни Признаками жизни являются: - наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям: - наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60 -75 уд. /мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой). Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. Значительное урежение пульса происходит при тяжелых состояниях (черепно-мозговая травма)

- наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2 -3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга. Отсутствие всего названного выше является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20 -25 мин после начала реанимации при условии отсутствия признаков жизни. Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет еще не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказывать пострадавшему помощь в полном объеме.

Признаки смерти Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть. Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3 - 6 мин. Дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. В более поздние сроки наступают необратимые процессы в тканях, и клиническая смерть переходит в биологическую.

По истечении этого времени наступает биологическая смерть. Признаками смерти являются: - отсутствие дыхания: - отсутствие сердцебиения; - отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители; - снижение температуры тела; - помутнение и высыхание роговицы глаза; наличие симптома "кошачий глаз" - при сдавлении глаза с боков - зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз; - отсутствие рвотного рефлекса; - трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота; - трупное окоченение, проявляющееся через 2 -4 ч после смерти.

Оценка состояния пострадавшего включает в себя выяснение обстоятельств, при которых произошла травма (время, место возникновения) и осмотр пострадавшего. При осмотре прежде всего устанавливают, жив пострадавший или мертв.

Если пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы, не реаги­рует на окружающее, оказывающему помощь следует проверить наличие признаков жизни и определить состояние пострадавшего - потеря сознания, клиническая или биологическая смерть. Признаки жизни:

1) Сердцебиение - определяется рукой или ухом на грудной клетке.

2) Пульс на артериях - определяется на шее (сонная артерия или на бедренной артерии) или в области лучезапястного сустава (лучевая артерия).

3) Дыхание - определяется по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) Реакция зрачков на свет - сужение зрачка при освещении глаза.

Наличие этих признаков - сигнал к оказанию помощи.

Клиническая смерть - кратковременная (3-6 минут) переходная стадия между жизнью и смертью. В состоянии клинической смерти отсутствуют дыхание и сердечная деятельность, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. Своевременное и грамотное оказание помощи позволяет предотвратить наступление необратимых изменений и переход клинической смерти в биологическую. Только явные признаки смерти являются поводом для прекращения реанимационных мероприятий.

Признаки биологической смерти:

1) Помутнение и высыхание роговицы глаза.

2) Деформация зрачка (в виде "кошачьего глаза") при сдавлении глаза.

3) Похолодание тела и появление трупных пятен на коже. Установив наличие признаков жизни, определяют вид и тяжесть травмы, наличие опасного для жизни кровотечения, проходимость дыхательных путей, наличие пульса и дыхательных движений.

После прекращения действия травмирующего фактора и оценки состояния пострадавшего оказывается медицинская помощь в необходимом объеме, после чего следует обеспечить доставку пострадавшего в лечебное учреждение или вызов к месту происшествия медицинских работников.

При наличии нескольких пострадавших производится их первичный осмотр. С целью экономии времени (15-40 секунд на 1 человека) используется следующий алгоритм:

1. определение характера кровотечения и его остановка;

2. осмотр полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел и восстановлением функции внешнего дыхания;

3. оценка состояния дыхания и сердечной деятельности, проведение при их отсутствии реанимационных мероприятий. При этом исключается подсчёт пульса, выслушивание сердца. У тяжело поражённых производится лишь определение пульса. Отсутствие пульса на запястье свидетельствует о начальном развитии травматического шоке, а на шее - тяжелом шоковом состоянии;

4. оценка органов чувств, прежде всего органов зрения. Нередко тяжесть поражения можно определить в зависимости от чего открывает глаза пострадавший: по команде или лишь при болевых раздражениях, или вооб­ще не реагирует на внешние воздействия;

5. значительную помощь в экстренной диагностике окатывает оценка ре­чевого контакта с пострадавшим, а также наличие или отсутствие актив­ных и пассивных движений в суставах конечностей (выполняет движения по команде, осмысленно определяет локализацию боли, при сгибании ко­нечности возвращает её в исходное положение). В большинстве случаев медицинская помощь начинается со снятия одежды и обуви с пострадавшего полностью или частично. Чтобы избежать возможных осложнений и дополнительного травмирования, при этом необходимо соблюдать ряд правил.

Раздевать пострадавшего полностью без особой на то нужды, особенно в холодное время года, нежелательно. Освобождают от одежды только ту часть тела, где будут проводиться необходимые манипуляции.

Одежду следует снимать начиная со здоровой стороны. Например, при травме левой руки рубашку раньше снимают с правой руки.

Чтобы обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому, одежду разрезают или распарывают ножом или ножницами по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза -выше и ниже раны и один вертикальный, соединяющий горизонтальные разрезы с какой-либо одной боковой стороны), через который и накладывают повязку. Откинув клапан в сторону, накладывают на рану повязку, закрепляют ее нескольки­ми ходами бинта и накрывают клапаном (что особенно важно зимой). Клапан скрепляют с одеждой булавками. Поверх клапана можно наложить несколько ходов бинта.

Если одежда пристала к ране, ткань следует не отрывать, а обрезать вокруг раны.

При повреждении стопы или голени разрезают обувь по слабому месту (швы, ткань замка-молнии, шнурки и т.п.) и осторожно ее стягивают. В холодное время, если из-за характера ранения оставлять на ноге обувь нельзя, после нало­жения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени полотенцем, другой тканью или в крайнем случае надевают на пальцы стопы рукавицы. Если возможно, то обувь оставляют на ноге.

Если первую помощь приходится оказывать в условиях заражения радиоактивными или отравляющими веществами, снимать или разрезать одежду надо чрезвычайно осторожно, чтобы эти вещества не попали в рану.

После ликвидации угрожающих жизни состояний производится вторичный осмотр для выявления других травм и оказание помощи - обезболивание, закрытие ран повязками, наложение шин.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи:

1) Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

2) Прежде всего нужно оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих моментов (удалить из горящего помещения, погасить горящую одежду, удалить из зоны, где скопились отравляющие или раздражающие газы, и т. д.).

3) Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре пострадавшего быстро устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы, наличие кровотечения.

4) Определить способ и последовательность оказания первой медицинской помощи.

5) Выяснить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий и возможностей.

6) Подготовить пострадавшего к транспортировке.

7) Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8) Осуществлять наблюдение за пострадавшим в до отправки в лечебное учреждение.

9) Первая помощь должна оказываться не только на месте происшествия, но и по пути следования в лечебное учреждение.

Выявление признаков жизни и признаков смерти.

При различных поражениях и ряде заболеваний у человека может быть потеря сознания, т.е. состояние, характеризующееся отсутствием движений и реакции на окружающее. Оно возникает в результате нарушения деятельности ЦНС головного мозга.

Возможные причины нарушения деятельности головного мозга:

2) нарушение кровоснабжения мозга;

3) прекращение поступления кислорода в организм;

4) неспособность крови насыщаться кислородом;

5) переохлаждение или перегревание.

Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к реанимации.

Признаки жизни:

1) наличие сердцебиения. Сердцебиение определяют рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

2) наличие пульса на артериях. Пульс определяется на шее (сонная артерия), в области лучезапястного сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);

3) наличие дыхания. Дыхание определяют по движению грудной клетки и живота, увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту пострадавшего, движению кусочка бинта и ваты, поднесенного к носовым отверстиям.

4) наличие реакции зрачков на свет. При освещении глаза пучком света наблюдается сужение зрачка – положительная реакция зрачка. При дневном свете эту реакцию проверяют так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

Важно то, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти.

Оказание первой помощи бессмысленно при явных признаках смерти :

1) помутнение и высыхание роговицы глаза;

2) наличие симптома «кошачий глаз» – при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз;

3) похолодание тела и появление трупных пятен. Эти сине-фиолетовые пятна выступают на коже, которые появляются в области лопаток, поясницы, ягодиц, на лице, шее, груди, животе;

4) трупное окоченение (возникает через 2-4 часа после смерти).

Определение состояния пострадавшего

Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить его на спину и проверить наличие сердечных сокращений и дыхания, сознания, а также реакцию зрачка на свет, цвет кожных покровов.

Наличие сердечных сокращений свидетельствует о работе сердца, т. е. о наличии в организме кровообращения. Его определяют путем выслушивания сердечных тонов, приложив ухо к левой половине груди пострадавшего, или проверкой пульса.

Пульс - толчкообразные ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, обусловленные движением по ним крови при работе сердца.

Наличие пульса проверяют, как правило, на крупных артериях, где он более выражен, - на лучевой, бедренной или сонной.

При определении состояния человека, пораженного электрическим током, проверку пульса следует произвести на лучевой артерии на руке примерно у основания большого пальца. Если на лучевой артерии пульс не обнаруживается, его надо проверить на сонной артерии на шее с правой и левой сторон выступа щитовидного хряща.

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует, как правило, о прекращении движения крови в организме, т.е. о прекращении работы сердца. Об отсутствии кровообращения в организме можно судить по состоянию глазного зрачка, который в этом случае расширен.

Наличие дыхания у пострадавшего определяется по подъему и опусканию грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха. Никакой тщательной проверки для обнаружения слабого или поверхностного дыхания проводить не требуется, поскольку эти уточнения мало полезны при оказании помощи пострадавшему и в то же время приводят к затратам времени, что совершенно недопустимо в таких условиях.

Нормальное дыхание характеризуется четкими и ритмичными подъемами и опусканиями грудной клетки. В таком состоянии пострадавший не нуждается в искусственном дыхании.

Нарушенное дыхание характеризуется нечеткими или неритмичными подъемами грудной клетки при вдохах, редкими, как бы хватающими воздух вдохами или отсутствием видимых дыхательных движений грудной клетки. Все эти случаи расстройства дыхания приводят к тому, что кровь в легких недостаточно насыщается кислородом, в результате чего наступает кислородное голодание тканей и органов пострадавшего. Поэтому в этих случаях пострадавший нуждается в искусственном дыхании.

Проверка состояния пострадавшего, включая придание его телу соответствующего положения, проверку пульса, состояния зрачка и дыхания, должна производиться быстро - в течение 15 - 20 с.

Если пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или продолжительное время находился под током, необходимо его удобно уложить на сухую подстилку, накрыть сверху чем-либо из одежды, удалить из помещения лишних людей и до прибытия врача, который должен быть вызван немедленно, обеспечить ему полный покой, непрерывно наблюдая за его дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, даже если он чувствует себя хорошо и не имеет видимых повреждений. Отрицательное воздействие электрического тока на человека может сказаться не сразу, а спустя некоторое время - через несколько минут, часов и даже дней.

Так, у человека, подвергшегося воздействию тока, может через несколько минут наступить резкое ухудшение и даже прекращение работы сердца или могут проявиться иные опасные симптомы поражения. Зарегистрированы случаи, когда резкое ухудшение состояния здоровья, приводившее иногда к смерти пострадавшего, наступало через несколько дней после освобождения его от тока, в течение которых он субъективно чувствовал себя хорошо и не имел внешних повреждений. Поэтому только врач может правильно оценить состояние здоровья пострадавшего и решить вопрос о помощи, которую нужно оказать ему на месте, а также о дальнейшем его лечении. В случае невозможности быстро вызвать врача пострадавшего срочно доставляют в лечебное учреждение на носилках или транспортом.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимися устойчивыми дыханием и пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, расстегнуть одежду и пояс, чтобы они не затрудняли его дыхания, обеспечить приток свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание - поднести к носу вату, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, растереть и согреть тело. Пострадавшему следует обеспечить полный покой, приложить холод к голове, удалив посторонних людей из помещения и непрерывно наблюдая за его состоянием. Он должен ожидать прибытия врача только в положении «лежа на животе» с периодическим удалением слизи и содержимого желудка.

При отсутствии признаков жизни, т. е. когда у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс, а болевые раздражения не вызывают никаких реакций , зрачки глаз расширены и не реагируют на свет, надо считать пострадавшего находящимся в состоянии клинической смерти и немедленно приступать к его оживлению, т. е. к проведению непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Часто оживление людей, пораженных электрическим током, достигается в результате своевременной и квалифицированной первой доврачебной помощи товарищем по работе или другим свидетелем поражения током. В более тяжелых случаях эта помощь обеспечивает сохранение жизнеспособности организма мнимоумершего до прибытия врача, который может применить более эффективные меры оживления. В этих случаях первая доврачебная помощь должна оказываться непрерывно, даже тогда, когда время исчисляется часами. Зарегистрировано много случаев оживления людей, пораженных током, после 3 - 4 часов, а в отдельных случаях после 10 - 12 часов, в течение которых непрерывно выполнялись искусственное дыхание и массаж сердца.

Решение о бесполезности дальнейших действии по оживлению человека, находящегося в состоянии клинической смерти, и заключение о его истинной (биологической) смерти имеет право вынести только врач.

Достоверными признаками необратимой смерти являются мутная, высохшая роговица глаз; широкие, не реагирующие на свет зрачки; охлаждение тела до температуры окружающей среды; возникновение трупных пятен и трупного окоченения и др.

/ Первая помощь

ОБУЧЕНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

1.Введение

2.Организационно-правовыеаспекты оказания первой помощи пострадавшим в Российской Федерации.

3.Универсальный алгоритм оказания первой помощи.

4.Частные вопросы оказания первой помощи.

5.Проведение сердечно-легочнойреанимации.

6.Остановка кровотечений.

ВВЕДЕНИЕ

Зачем надо изучать первую помощь

Первая помощь - это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека. По своей сути цель ее состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также - в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений здоровья.

Между первой помощью и скорой медицинской помощью есть несколько ключевых отличий. Пожалуй, главное из них - возможность обучения и впоследствии оказания первой помощи пострадавшему любым человеком, в том числе без медицинского образования. Это говорит о том, что комплекс мероприятий первой помощи - прост и доступен, но самое важное - он крайне эффективен. Напоминаем, что в России около 40 % погибших в автомобильных катастрофах (около 30

тыс. ежегодно) умирают вследствие неоказания им своевременных медицинских услуг. Это связано с тем, что дорожная авария может случиться в труднодоступных местах или местах, находящихся вдали от населенных пунктов, вследствие чего скорая медицинская помощь добирается до пострадавших в течение нескольких часов. Описанное выше является классической ситуацией того, когда простой человек, не будучи по образованию медиком, применив навыки первой помощи, может спасти человеческую жизнь.

Однако существует распространенное мнение о том, что за неграмотно оказанную первую помощь человек может быть наказан. В действительности это не так: Российское законодательство защищает и поощряет граждан, своевременно оказавших первую помощь пострадавшим. Так, согласно ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях, гражданин, неудачно оказавший первую помощь пострадавшему, не будет привлечен к юридической ответственности. Это связано с тем, что сама человеческая жизнь признается высшей ценностью, а попытка спасти эту жизнь уже не может рассматриваться как проступок. То же касается и п. 2 ч. 1 ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях; п. «к» ч. 1 ст. 61 Уголовного Кодекса РФ -

в случае привлечения автовладельца к ответственности в результате ДТП, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание. Это говорит о том, что первая помощь проносит пользу не только пострадавшим, снижая медицинские последствия происшествия, но и работает в пользу лиц, виновных в причинении повреждений, при дальнейших следственных мероприятиях.

Не будем говорить о том, сколько людей могло бы остаться в живых или сохранить свое здоровье, если бы им вовремя оказали первую помощь. Об этих ужасающих цифрах легко сказать, но представить их крайне трудно. К

сожалению, осознание масштабов этой катастрофы не приходит до тех пор, пока среди пострадавших не оказываются родные, близкие или знакомые. И в первую очередь ради них изучение основ первой помощи является моральным долгом каждого.

ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕАСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Перед любым гражданином как потенциальным участником первой помощи рано или поздно может встать ряд

вопросов:

1. Что такое первая помощь, имеет ли право гражданин оказывать первую помощь, не являясь

профессиональным медицинским работником?

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" N 323-ф3от 21.11.2011

определяет первую помощь как особый вид помощи, оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.

Участниками оказания первой помощи являются лица, обязанные ее оказывать по закону или по специальному правилу и прошедшие обучение по первой помощи. Студенты, прошедшие обучение по первой помощи в рамках дисциплины БЖД, безусловно, попадают под эти критерии и попадают в число участников оказания первой помощи.

Указывая лиц, прошедших обучение по первой помощи в качестве участников первой помощи, государство тем самым уполномочивает эту категорию граждан на оказание помощи и возлагает надежду на проявление со стороны граждан социальной активности, так как принятие простых мер по оказанию первой помощи очевидцами происшествия до прибытия бригады скорой помощи зачастую является решающим для спасения жизни.

Водителей транспортных средств государство обязывает оказывать первую помощь, что установлено Правилами дорожного движения РФ. Согласно п. 2.5 этого документа, в числе обязанностей водителя, причастного к ДТП,

закрепляется обязанность «принять меры для оказания первой помощи пострадавшим, вызвать "Скорую медицинскую помощь", а в экстренных случаях отправить пострадавших на попутном, а если это невозможно, доставить на своем транспортном средстве в ближайшее лечебное учреждение, сообщить свою фамилию, регистрационный знак транспортного средства (с предъявлением документа, удостоверяющего личность, или водительского удостоверения и регистрационного документа на транспортное средство) и возвратиться к месту происшествия».

В случае, если водитель причастный к ДТП, заведомо оставил без помощи пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии, он может быть привлечен к уголовной ответственности согласно ст. 125 «Оставление в опасности» Уголовного кодекса РФ. Данная норма применима, если водитель покинул место ДТП, осознавая опасность состояния пострадавшего для жизни и здоровья и невозможность получения им помощи, например, в безлюдной сельской местности.

2. Предусматривает ли законодательство «поощрения» для лиц, виновных в происшествии, за оказание

первой помощи

В случае решения в суде вопроса о привлечении лица к ответственности за причинение вреда жизни или здоровью в результате своих действий (бездействия), оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство,

смягчающее наказание. Факт оказания первой помощи пострадавшему, безусловно, будет способствовать назначению более мягкого наказания.

В свете вышеуказанных норм любой человек должен помнить, что оказание первой помощи приносит пользу не только пострадавшему, но и работает в пользу его самого при дальнейшей оценке последствий происшествия.

3.Может ли гражданин быть привлечен к ответственности в случае ошибки в ходе оказания первой помощи

инеумышленного причинения вреда пострадавшему?

Для человека, который стоит перед необходимостью оказать первую помощь, важное значение имеет вопрос юридических последствий неправильного оказания первой помощи и неумышленного нанесения вреда в ходе оказания первой помощи. Актуальность данного вопроса обусловлена тем, что большинство людей не являются профессиональными медицинскими работниками и не имеют постоянной практики по оказанию первой помощи, поэтому из-забоязни сделать ошибку и причинить вред пострадавшему и могут уклониться от оказания первой помощи.

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает пострадавшему шанс на выживание.

Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом

интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст. 39 «Крайняя необходимость» Уголовного кодекса РФ; ст. 2.7 «Крайняя необходимость» Кодекса РФ об административных правонарушениях). В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

4. В каких случаях необходимо приступить к оказанию первой помощи?

Существует перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденный на федеральном уровне (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»).

Согласно этому документу, первая помощь оказывается в следующих случаях:

1.Отсутствие сознания.

2.Остановка дыхания и кровообращения.

3.Наружные кровотечения.

4.Инородные тела верхних дыхательных путей.

5.Травмы различных областей тела.

6.Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.

7.Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.

8.Отравления.

При этом основными ее мероприятиями являются следующие:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1)определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2)определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3)устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4)прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5)оценка количества пострадавших;

6)извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7)перемещение пострадавшего.

2.Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3.Определение наличия сознания у пострадавшего.

4.Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

2)выдвижение нижней челюсти;

3)определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4)определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5.Мероприятия по проведению сердечно-легочнойреанимации до появления признаков жизни:

1)давление руками на грудину пострадавшего;

2)искусственное дыхание "Рот ко рту";

3)искусственное дыхание "Рот к носу";

4)искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6.Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1)придание устойчивого бокового положения;

3)выдвижение нижней челюсти.

7.Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1)обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2)пальцевое прижатие артерии;

3)наложение жгута;

4)максимальное сгибание конечности в суставе;

5)прямое давление на рану;

6)наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1)проведение осмотра головы;

2)проведение осмотра шеи;

3)проведение осмотра груди;

4)проведение осмотра спины;

5)проведение осмотра живота и таза;

6)проведение осмотра конечностей;

7)наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8)проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);

9)фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения);

10)прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11)местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12)термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9.Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10.Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической

поддержки.

11.Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

На месте происшествия гражданин должен выполнить следующие мероприятия по оценке обстановки и

(пострадавших), определить приоритетность оказания первой помощи. При наличии сознания у пострадавшего – начать выполнять мероприятия, описанные в п. 7 и далее.

3. При отсутствии признаков сознания необходимо восстановить проходимость дыхательных путей у пострадавшего, после чего произвести определение признаков жизни (определение наличия дыхания с помощью слуха,

зрения и осязания, определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях). При наличии дыхания у пострадавшего - начать выполнять мероприятия, описанные в п. 6 и далее.

4.При отсутствии признаков дыхания следует, привлекая помощников или самостоятельно, осуществить вызов скорой медицинской помощи (по стационарному или мобильному телефону).

5.Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи (если вызывает помощник) или после вызова (если вызов осуществлялся самостоятельно) необходимо начать проведение базовой сердечно-легочнойреанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких. Если при проведении реанимационных мероприятий появляются признаки наружного артериального кровотечения, необходимо привлечь помощника для его остановки или произвести остановку кровотечения самостоятельно. Реанимационные

мероприятия, проводимые участником оказания первой помощи, должны продолжаться до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательныхформирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений у пострадавшего). В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у лица, оказывающего первую помощь, необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий, а в отсутствие помощника и невозможности продолжения указанных мероприятий - прекратить их. Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшему с явными признаками нежизнеспособности (травма,

несовместимая с жизнью).

6. В случае появления у пострадавшего признаков

жизни и наличия самостоятельного дыхания необходимо осуществить поддержание проходимости дыхательных путей

(придание устойчивого бокового положения, запрокидывание головы с подъемом подбородка, выдвижение нижней челюсти).

7. Далее необходимо провести обзорный осмотр пострадавшего на наличие признаков сильного артериального или смешанного кровотечения. При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами (пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении, наложение жгута,

максимальное сгибание конечности в суставе, прямое давление на рану,

давящая повязка).

8. При отсутствии явных признаков кровотечения следует выполнить опрос пострадавшего для выяснения жалоб и его подробный осмотр в следующей последовательности:

- осмотр головы;

Осмотр шеи;

Осмотр груди и спины;

Осмотр живота;

Осмотр конечностей.

При выявлении травм, ранений и кровотечений необходимо самостоятельно или с привлечением помощника вызвать скорую медицинскую помощь (если она не была вызвана ранее) и сообщить диспетчеру характер повреждений,

оказать соответствующую первую помощь, привлечь к оказанию первой помощи свидетелей и участников происшествия,

организовать использование аптечек и укладок, контролировать действия помощников.

9.Придать пострадавшему оптимальное положение тела, определяющееся его состоянием и характером имеющихся

унего травм и заболеваний (устойчивое боковое положение,

положение с приподнятыми нижними конечностями,

полусидячее положение,

положение на спине с валиком под разведенными и согнутыми в коленях ногами,

положение при травме позвоночника).

10. Участнику оказания первой помощи следует самостоятельно или с привлечением помощников, контролировать состояние пострадавшего (пострадавших), которым уже оказана первая помощь, и оказывать им психологическую поддержку.

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Проведение сердечно-легочнойреанимации

Осмотр места происшествия, оценка обстановки

В результате любого происшествия может сложиться ситуация, в

которой участники оказания первой помощи будут сами подвергаться риску поражения. Например, при угрозе возгорания или задымленности помещения,

при угрозе обрушения здания или сооружения, при высокой концентрации химически опасных веществ. Во избежание этого необходимо оценить ситуацию, определяя наличие возможных опасностей и рисков для себя,

окружающих и пострадавшего.

Проверка сознания

Оценка состояния пострадавшего начинается с

определения у него признаков жизни. К этим признакам относится наличие сознания, наличие дыхания и кровообращения. Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет ответить на эти вопросы.

Просьба о помощи

При отсутствии сознания следует громко позвать на помощь, обращаясь к конкретному человеку, находящемуся рядом с местом происшествиянапример очевидцу происшествия В дальнейшем их можно будет привлечь к обеспечению безопасности на месте происшествия, оказанию первой помощи, вызову экстренных служб.

Открытие дыхательных путей

Для оценки дыхания вначале необходимо открыть дыхательные пути у пострадавшего. Для этого необходимо одну руку положить на лоб

пострадавшего, 2-мяпальцами другой взять за подбородок и запрокинуть голову. При подозрении на травму шейного отдела позвоночника запрокидывание следует выполнять максимально аккуратно и щадяще.

Проверка дыхания

Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 сек. послушать дыхание,

почувствовать его своей щекой и посмотреть на движения грудной клетки. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться щекой. Отсутствие признаков дыхания будет показанием к вызову скорой медицинской помощи и проведению базового реанимационного комплекса (базовой сердечно-легочнойреанимации).

Указания помощнику

При отсутствии признаков дыхания необходимо поручить помощнику вызвать скорую медицинскую помощь.

Указания следует давать кратко, понятно информативно: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую. Сообщите мне, что вызвали».

Риск несчастных случаев или внезапных заболеваний существует всегда, но особенно он велик при путешествии в другую страну. ДТП, отравление, утопление – к таким ситуациям невозможно подготовиться.

Но что, если вы все же стали свидетелем или участником несчастного случая, а рядом нет ни врачей, ни необходимых медикаментов, ни средств транспортной иммобилизации? К счастью, спасти жизнь пострадавшего могут не только врачи, это под силу и вам, главное – знать правила оказания первой медицинской помощи (ПМП).

В этой статье мы расскажем вам о первом и самом важном этапе оказания ПМП – определении признаков жизни и смерти у пострадавшего.

Тяжелые травмы, утопление, отравление... в этих и множестве других случаев может произойти потеря сознания, т.е. состояние, при котором человек не осознаёт окружающей действительности или не отвечает на внешнюю стимуляцию (пострадавший лежит без движения, не отвечает на вопросы). Это происходит из-за нарушения деятельности ЦНС и головного мозга.

Кода происходит нарушение деятельности головного мозга?

1. Травма: ушибы, сотрясение, кровоизлияние в мозг, отравление и др.
2. Нарушение кровоснабжения мозга: потеря крови, обморок, остановка или нарушение сердечной деятельности.
3. Ненасыщение крови кислородом: удушение, утопление, сдавление грудной клетки.
4. Переохлаждение и перенагревание: обморожение, тепловой удар, гипертермия.

Оказывая первую помощь, вы должны уметь быстро отличить потерю сознания от смерти. Итак, в первую очередь определяем, жив ли пострадавший.

Признаки жизни

1. Сердцебиение. Его можно прослушать, прислонившись ухом к левой стороне грудной клетки, или же попросту приложите к этому месту руку.
2. Артериальный пульс ищите на шее, в области запястья и в паху.
3. Дыхание можно определить по движению грудной клетки и живота. Также можно приложить к носу и рту пострадавшего зеркало или поднести кусочек ваты к ноздрям.
4. Не забудьте проверить реакцию зрачков на свет. Если при освещении глаза лучом света, зрачок сужается – пострадавший жив. Днем эту реакцию можно проверить так: на несколько минут закройте глаз пострадавшего рукой, затем резко уберите руку в сторону, таким образом вы сможете заметить, сузился ли зрачок.

Если пострадавший жив, немедленно начинайте проводить меры по его оживлению.

Однако ситуация может сложиться иначе. Оказание помощи будет бессмысленным, если вы обнаружите признаки смерти.

Признаки смерти

1. Роговицы глаз пострадавшего помутнели и высохли.
2. Он не реагирует на болевые раздражители.
3. Температура тела значительно снижена.
4. На теле появились трупные пятна (сине-фиолетового цвета). Если пострадавший лежит на спине, пятна появляются на лопатках, пояснице, ягодицах, если на животе, пятна можно заметить на лице, шее, груди.

Окоченение, которое возникает спустя несколько часов после смерти.

Мероприятия по оказанию первой помощи необходимы для поддержания жизненных функций до приезда скорой помощи. Перед поездкой в регионы с повышенным риском терактов, природных катаклизмов, эпидемий и иных чрезвычайных ситуаций рекомендуется оформление полиса медицинского страхования для выезжающих с расширенным набором рисков.

Перечень всех доступных опций можно посмотреть в нашем онлайн-калькуляторе . По умолчанию особые риски (эвакуация вертолетом, поисково-спасательные мероприятия и т.п.) не покрываются стандартным договором страхования.

ВАЖНО: при отсутствии полиса медицинского страхования, медицинская помощь (включая транспортировку) иностранным гражданам предоставляется только при условии полной оплаты услуг согласно действующим тарифам.

При оказании первой медицинской помощи следует придер­живаться следующих

Общие принципы оказания первой медицинской помощи

Несчастный случай, внезапное заболевание часто происходят в условиях, когда нет необходимых медикаментов, перевязочно­го материала, помощников, отсутствуют средства иммобилиза­ции и транспортировки. Поэтому особенно важны собранность и активность оказывающего первую помощь, чтобы он в меру сво­их способностей и возможностей сумел выполнить комплекс максимально доступных и целесообразных мер по спасению жизни пострадавшего.

правил:

1. Действовать надо целесообразно, обдуманно, решительно, быстро и спокойно.

2. Прежде всего следует оценить обстановку и принять меры к прекращению воздействия повреждающих факторов – извлечь по­страдавшего из воды, огня, завала, погасить горящую одежду и пр.

3. Быстро оценить состояние пострадавшего, определить тя­жесть травмы, наличие кровотечения и др.

4. Осмотреть пострадавшего, определить способ и последова­тельность оказания первой медицинской помощи.

5. Решить, какие средства необходимы для оказания первой медицинской помощи, исходя из конкретных условий, обстоя­тельств, возможностей.

6. Оказать первую медицинскую помощь и подготовить пост­радавшего к транспортировке.

7. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

8. Первую медицинскую помощь в максимально доступном объеме оказать на месте происшествия и по пути следования в лечебное учреждение.

9. Осуществлять присмотр за пострадавшим или внезапно заболевшим до отправки его в лечебное учреждение.

При тяжелой травме, удушении, отравлении, утоплении че­ловек может потерять сознание, лежать без движения, не отве­чать на вопросы. Нарушение деятельности головного мозга воз­можно при прямой травме головного мозга, отравлении, в том числе алкогольном и др.; нарушении кровоснабжения (обморок, кровопотеря, остановка сердца и др.); переохлаждении или пе­регревании мозга (замерзание, тепловой удар и др.).

Оказывающий помощь должен суметь отличить потерю со­знания от смерти.

При обнаружении минимальных признаков жизни необхо­димо приступить к оказанию первой медицинской помощи и, прежде всего к оживлению.

Признаками жизни являются:

1. Наличие сердцебиения. Прослушивают ухом в области соска.

2. Наличие пульса в артериях.

3. Наличие дыхания. Дыхание определяют по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу и рту, по движению кусочка бинта, поднесенного к носовым от­верстиям.

4. Наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз фо­нариком (или закрыть ладонью глаз, а затем быстро отвести руку в сторону), то наблюдается сужение зрачка.

Наличие признаков жизни сигнализирует о необходимости немедленного проведения мер по оживлению.

Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрач­ков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться при клини­ческой смерти, когда необходимо оказать пострадавшему помощь в полном объеме.

Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:

Помутнение и высыхание роговицы глаза;

Похолодание тела и появление трупных пятен;

Трупное окоченение, которое возникает через 2-4 ч после смерти;

Наличие симптома «кошачий глаз», когда при сдавлении глаза зрачок деформируется и становится вертикальным, как у кошки.

Оценив состояние пострадавшего (заболевшего), приступают к оказанию ему первой медицинской помощи. При этом важно не только знать методы помощи, но и уметь правильно обра­щаться с заболевшим, чтобы не причинить ему дополнительных страданий.

Практически можно определить признаки жизни у человека за 10 – 15 секунд, при этом не имея специального медицинского образования:

1. наличие сердцебиения – определяется рукой или ухом на грудной клетке в области левого соска;

1. наличие пульса на сонной артерии – определяется, прижав «подушечками» указательного и среднего пальцев сонную артерию на расстоянии 2 см. вправо или влево от «кадыка».
2. наличие самостоятельного дыхания – определяют по движению грудной клетки и живота или по увлажнению зеркала, поднесенного ко рту и носу пострадавшего.
3. состояние зрачка и его реакция на свет – определяется в ночное время, освещая глаз пучком света (фонарик) или в дневное время, закрывая глаз пострадавшего рукой на некоторое время. Приподняв веко глаза смотрят за сужением зрачка – это положительная реакция зрачка на свет и наоборот.

3. Последовательность реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца) и режим работы одним спасателем.

1. Спасатель опускается на колени слева у головы пострадавшего и проводит диагностику терминального состояния (есть ли пульс, расширенны ли зрачки, есть ли сердцебиение и дыхание);
2. Осматривает затылок (есть ли травмы черепа?) и шею (есть ли перелом шейных позвонков?) При отсутствии этих противопоказаний приступаем к реанимационным мероприятиям;
3. Расстегнуть поясной ремень и освободить грудную клетку от одежды;
4. Проверить (при необходимости восстановить) проходимость дыхательных путей;
5. Запрокинуть голову пострадавшего назад (угол запрокидывания 15 – 20 градусов) и приступить к искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Спасатель располагает свои губы герметично вокруг рта пострадавшего, делает выдох (1 секунда) ему в рот энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. В этом случаи ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами;
6. Спасатель прекращает свой выдох при подъёме грудной клетки пострадавшего. Затем спасатель разжимает ноздри пострадавшего и в это время происходит его пассивный выдох (2 секунды);
7. Спасатель контролирует пульс на сонной артерии и состояние зрачка. При отсутствии пульса и реакции зрачка на свет - он немедленно приступает к наружному массажу сердца;
8. Режим работы одним спасателем - 2:15, т.е. 2 вдоха и 15 массажных толчков в среднюю часть грудины, отступив от края мечевидного отростка грудины 2 - 3 см. (это соответствует ширине указательного и среднего пальцев). Таких циклов следует сделать 5-6 в одну минуту.

4. Последовательность реанимационных мероприятий (искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца) и режим работы двумя спасателями .

1. Оба спасателя опускается на колени слева и сбоку от пострадавшего, спасатель № 1 – у головы, № 2 – у груди.

2. Спасатель №1 проводит диагностику терминального состояния (есть ли пульс, расширенны ли зрачки, есть ли сердцебиение и дыхание);

3. Осматривает затылок (есть ли травмы черепа?) и шею (есть ли перелом шейных позвонков?) При отсутствии этих противопоказаний приступаем к реанимационным мероприятиям;

4. Расстегивает галстук и освобождает воротник;

5. Проверить (при необходимости восстановить) проходимость дыхательных путей;

6. Запрокинуть голову пострадавшего назад (угол запрокидывания 15 – 20 градусов) и приступить к искусственной вентиляции легких способом «рот в рот». Спасатель располагает свои губы герметично вокруг рта пострадавшего, делает выдох (1 секунда) ему в рот энергичнее, чем обычно, наблюдая за грудью пострадавшего. В этом случаи ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами;

7. Спасатель прекращает свой выдох при подъёме грудной клетки пострадавшего. Затем спасатель разжимает ноздри пострадавшего и в это время происходит его пассивный выдох (2 секунды);

8. Спасатель контролирует пульс на сонной артерии и состояние зрачка. При отсутствии пульса и реакции зрачка на свет – спасатель № 2 немедленно приступает к наружному массажу сердца;

9. Спасатель №2 расстегивает поясной ремень и освобождает грудную клетку от одежды;

10. Режим работы двумя спасателями - 1: 5, т.е. 1 вдох и 5 массажных толчков в среднюю часть грудины, отступив от края мечевидного отростка грудины 2 - 3 см. (это соответствует ширине указательного и среднего пальцев). Таких циклов следует сделать 10-11 в одну минуту.