Опухоли маточных труб. Рак фаллопиевой (маточной) трубы: причины, симптомы и лечение

Рак фаллопиевой трубы является наиболее редкой злокачественной опухолью среди других онкологических заболеваний женских половых органов и составляет в числе последних от 0,11 до 1,18%. Заболевание иногда встречается у 17 – 19-летних девушек, иногда - у беременных, но наиболее часто выявляется в 50 – 62-летнем возрасте. Вероятность рецидива рака маточной трубы и эффективность лечения напрямую зависят от своевременной диагностика и лечения. В то же время, на дооперационных этапах диагностика злокачественного процесса осуществляется только спустя полгода – год после появления первых признаков, причем не более чем в 21% случаев.

Причины и стадии заболевания

Как правило, злокачественное новообразование развивается только в одной маточной трубе (в 87 — 97%), причем, чаще в левой. В то же время, в соответствии с данными различных авторов двусторонний процесс может достигать 30%. Основными гистологическими формами опухоли являются аденокарцинома серозная (в среднем в 70% случаев), эндометриоидная и муцинозная (10%), светлоклеточная (до 4%), переходноклеточная (до 1,5%) и недифференцированный рак (около 1%).

В последние годы появляются предположения отдельных авторов о возможности вирусной природы развития рака. Отмечается и определенная генетическая предрасположенность, связанная с мутацией генов BRCA1 и BRCA2, участвующих в защите от спонтанного повреждения ДНК и в его восстановлении. Однако большинство специалистов основной причиной считают гормональные расстройства в гипофизарно-яичниковой системе эндокринной регуляции.

К провоцирующим факторам относят:

• возраст старше 40 лет, особенно возраст постменопаузального периода;
• острые воспалительные процессы придатков матки, которые встречаются более чем у 30% больных;
• бесплодие в анамнезе, которое отмечается среди 40-70% женщин с раком фаллопиевой трубы; риск его развития при бесплодии в 5 раз превышает таковой у рожавших женщин.

Считается, что первичный рак маточной трубы развивается, преимущественно, в фимбриальном отделе (каждый 10-й случай), но значительно чаще встречается вторичная злокачественная опухоль, которая распространяется инвазивным путем с тела матки или яичника, а также метастатический рак - из раковой или органов пищеварения (из желудка или кишечника).

С фаллопиевых труб опухоль может распространяться гематогенным (по крови), лимфогенным (наиболее частый, по сравнению с опухолью яичников, путь распространения) или имплантационным (на контактирующие поверхности) путем в парааортальные (в 33%), паховые и забрюшинные лимфатические узлы, лимфоузлы париетального и висцерального листков брюшины, надключичные лимфоузлы, в яичники, матку и маточные связки, большой сальник, печень и диафрагму. Метастазирование трубного злокачественного образования в лимфоузлы происходит чаще, по сравнению с таковым яичников.

Различают четыре стадии развития первичного рака:

• I стадия представляет собой ограничение распространения патологического процесса только фаллопиевой трубой.
• II стадия - ограничение одной или обеими маточными трубами, но с распространением на тазовую клетчатку или яичники, то есть в пределах малого таза.
• III стадия - поражение одной или обеих маточных труб, органов малого таза с метастазированием в околоаортальные, подвздошные и паховые лимфоузлы.
• IV стадия - наличие опухоли в одной или в обеих маточных трубах с распространением на органы малого таза и наличием метастазов не только в парааортальных, подвздошных и паховых, но и в отдаленных лимфатических узлах.

Клиническая картина

По сравнению с яичниками, симптомы при раке маточной трубы появляются относительно рано в виде патологических выделений. Это связано с тем, что фаллопиева труба сообщается анатомически с полостью матки и посредством цервикальнгого канала - с влагалищем. Однако более чем в 70% случаев длительное время клинические проявления отсутствуют, а возникающие признаки являются неспецифичными и многообразными. Часто рак выявляется случайно в результате ультразвукового исследования или гинекологического осмотра по какому-либо другому поводу.

Патогномоничным для данной патологии клиническим феноменом является, так называемая, «перемежающаяся водянка», которая встречается в 3-15% случаев и представляет собой периодические схваткообразные боли внизу живота, проходящие или значительно уменьшающиеся по интенсивности после появления внезапных обильных водянистых выделений из влагалища и совпадающее с уменьшением величины трубы, растянутой в виде «мешотчатого» образования. Этот симптом возникает в тех случаях, когда происходит периодическое ее опорожнение в полость матки при «запаянном» отверстии ампулярного отдела.

Несколько чаще встречается классическая триада симптомов, позволяющая предположить наличие злокачественной опухоли:

1. Патологические выделения. Их объем может быть от скудных (мажущих) до обильных, вплоть до кровотечения. Вначале выделения имеют серозно-водянистый характер, затем серозно-кровянистый, реже серозно-гнойный или цвета «мясных помоев». Их наличие до установления диагноза может составлять от 6 до 12 месяцев.
2. Боли в нижних отделах живота, особенно со стороны поражения. Иногда они носят схваткообразный характер - в тех случаях, когда растянутая жидкостью труба опорожняется в полость малого таза или в полость матки.
3. Пальпация объемного образования диаметром около 3 см и больше слева или справа от матки при гинекологическом осмотре.

Чаще встречается не классическая триада, а отдельные симптомы в виде выделений водянистого (в 50% случаев) или кровянистого (35%) характера, болей в нижних отделах живота (47%), наличие образования диаметром от 3 см и более в области придатков матки (85%), наличие жидкости в брюшной полости (асцита) различной степени выраженности (18%), а также метастазов в паховые или/и надключичные лимфатические узлы как первого проявления заболевания (около 11%).

Кроме того, возможны такие неспецифические признаки наличия патологии, как неудовлетворительное самочувствие, быстрая утомляемость, общее недомогание и слабость, на более поздних стадиях - повышение температуры, а при распространенном опухолевом процессе основными проявлениями становятся интенсивные боли в животе, увеличенный объем живота, расстройства мочеотделения и симптоматика кишечной непроходимости. В случае вторичного рака клиническая симптоматика определяется поражением основного органа ( , и т. д.).

Диагностика заболевания

Учитывая крайне низкий процент правильной предоперационной диагностики (не больше 10%), и отсутствие высокоинформативных методов последней, в большинстве клинических учреждений применяется метод комплексного подхода, включающего клиническую симптоматику, лабораторные, инструментальные и другие методики установления диагноза.

Незначительную диагностическую ценность имеет цитологическое исследование выделений из влагалища или мазков из цервикального канала, которые бывают положительными (выявляются патологические клетки) при наличии заболевания лишь в 23% случаев. Несколько повышает точность цитологического исследования сбор отделяемого из половых путей посредством специального колпачка или тампона, вводимых на несколько часов во влагалище.

Одним из наиболее перспективных исследований в лабораторной диагностике многие специалисты считают определение содержания циркулирующего в крови онкомаркера CA-125, представляющего собой природные белки, которые секретируются в кровоток клетками опухоли. Содержание онкомаркера CA-125 в крови повышается при I и II стадиях рака у 68% женщин, при III и IV стадиях - у 95%, в среднем - у 85% женщин с рассматриваемой патологией. Незначительное увеличение показателей онкомаркера (не более 35 ЕД/мл) возможно при менструациях или . Этот метод является наиболее ранним и чувствительным при прогрессировании и рецидивах злокачественной опухоли.

УЗИ при раке маточной трубы является относительно информативным. Эхографическая картина обычно напоминает . Часто она позволяет определить раковое образование и некоторые его особенности, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. При анализе эхографических изображений выделяются три основных их типа:

• продолговатое (колбасовидное) образование, преимущественно, кистозного характера, внутри которого расположены перегородки по типу «зубчатого колеса» или небольшой плотный внутренний компонент, представляющий собой сосочковые разрастания;
• такое же образование, но плотный компонент занимает значительную часть последнего;
• сплошное плотное образование, имеющее яйцевидную или продолговатую форму.

Иногда ультразвуковая структура не соответствует ни одному из этих типов и определяется как многокамерная плотно-кистозная масса с несколько сниженной или одинаковой с остальными тканями плотностью.

Более информативным является УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК), которое позволяет выявить патологический кровоток, свидетельствующий о злокачественности опухоли. Этот метод дает возможность диагностики патологии даже у женщин с избыточной массой тела. Ценность и достоверность метода значительно выше, если его результаты сопоставлены с результатами цитологического исследования выделений из цервикального канала.

Наиболее надежный диагностический метод, информативность которого достигает 90% - компьютерная томография (КТ), представляющая собой послойную диагностику органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. Однако высокая стоимость и значительная лучевая нагрузка ограничивают возможность использования КТ. В качестве высокоинформативного дополнительного метода она оправдана при сомнительных результатах других методов и в сложных случаях диагностики.

При подозрении на наличие опухоли, особенно рецидивирующей, также показано проведение диагностической в целях определения распространенности метастазов и проведения биопсии.

Лечение рака маточной трубы

В связи с тем, что эта патология встречается редко и наблюдаемые группы пациентов достаточно малочисленные, единые стандарты тактики лечения женщин с раковым поражением фаллопиевой трубы не выработаны. Главными целями являются устранение злокачественного новообразования, а также проведение терапии по профилактике рецидивов и метастазирования.

Оперативное лечение

На первом этапе осуществляется радикальная хирургическая операция с проведением тщательного стадирования опухолевого процесса. Оптимальным объемом выполнения операции считается вместе с придатками, резекцией большого сальника и удалением подвздошных лимфатических узлов с обеих сторон, проведением биопсии парааортальных лимфоузлов и брюшины малого таза в целях гистологического исследования, а также с забором смывов с диафрагмы и боковых каналов брюшной полости для проведения цитологического исследования. В случае невозможности удаления подвздошных лимфоузлов проводится их биопсия.

На поздней стадии заболевания, когда опухоль прорастает в соседние ткани и органы, осуществляется, так называемая, циторедуктивная операция - максимально возможное удаление опухолевой массы. Желательно, чтобы остаточный ее объем составлял менее 2 см. Это связано с тем, что чем меньше после хирургического лечения размер остаточной массы образования, тем прогноз заболевания лучше.

Кроме того, в опухолях значительного размера имеются участки с плохим кровоснабжением и значительный процент клеток, в которых деление временно отсутствует. После удаления части опухоли эти клетки становятся активными, а значит и более чувствительными к воздействию химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии, что способствует частичному, а иногда и полному регрессу опухоли и повышает процент выживаемости.

Химиотерапия

Из-за относительно поздней выявляемости и раннего метастазирования злокачественного новообразования частота неэффективности хирургического лечения довольно высока даже при его проведении на ранних стадиях. Поэтому комбинированная химиотерапия в качестве вспомогательного лечения при раке маточной трубы необходима на любой стадии болезни.

Современные схемы лечения представляют собой комбинацию Циклофосфана с препаратами на основе платины - с Циспластином, с Доксирубицином и Циспластином, с Карбоплстином. По данным различных авторов частичный или полный опухолевый регресс при такой терапии происходит в 53-92%, а 5-летняя выживаемость составляет 51%. При резистентности опухоли к платиновым препаратам используются препараты из группы таксанов (Паклитаксел). Они также применяются в комбинации с платиновыми средствами при раке III-IV стадии. В последнем случае 5-летняя выживаемость достигает 30%.

Возможные негативные последствия химиотерапии - это подавление функции костного мозга, реакции повышенной чувствительности и невропатии периферического характера, не требующие отмены препарата, снижение общего иммунитета, снижение массы тела, диффузная алопеция, кожная сыпь, быстрая утомляемость, расстройства функции желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и изъязвления на слизистых оболочках ротовой полости. Эти явления постепенно проходят после прекращения введения химиотерапевтических препаратов.

Лучевое воздействие на область малого таза и зону проекции парааортальных лимфоузлов в настоящее время применяется только как завершающий этап лечения.

Прогноз

Прогноз при раке маточной трубы определяется приблизительным процентом выживаемости в течение 5 лет. Без проведения комбинированного лечения этот общий показатель равен 35%, показатель при I стадии злокачественного процесса составляет 70%, при II и III стадиях - около 25 – 30%.

Общий показатель 5-летней выживаемости в случаях проведения комплексной терапии (оперативное лечение с химио- и лучевой терапией) при I и II стадиях составляет около 100%, без рецидивов - 80-90%, при III стадии - около 28%.

Эти показатели во многом зависят от вида и степени дифференцировки раковой опухоли, ее метастазирования и от объема хирургического вмешательства.

— это злокачественная опухоль, при которой происходит одностороннее или двустороннее поражение фаллопиевых труб. Заболевание встречается редко — в основном у женщин 50-60 лет, а у девочек-подростков и юных девушек практически не случается. Заболеваемость в России среди всех раковых опухолей репродуктивной системы 0,12-1,7%. Этиология и эпидемиология болезни показывают, что развитие онкопроцесса часто связано с экологической обстановкой, инфекциями половых путей, вредными привычками и наследственностью.

Несмотря на то, что медициной разработаны методы раннего обнаружения онкологии, актуальность проблемы — в недостаточной информированности, стеснительности. Это приводит к позднему обращению к врачу, когда распространенность процесса делает рак неоперабельным. На последних этапах онкозаболевание быстро прогрессирует и смертельно опасно, срок жизни пациентов сокращается. При быстром выявлении, постановке диагноза и оказании медицинской помощи пока рак еще не запущенный, операбельный и излечим, прогноз благоприятный, а выживаемость составляет 60-90%. Смертность на третьей и четвертой стадии — 78-100%.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака маточной трубы

Определение вида рака маточной трубы помогает онкологу уточнить локализацию, клиническую и цитологическую картину, выбрать тактику лечения. Если атипия растет медленно и долго развивается, это говорит о доброкачественной динамике протекания. Для описания стадийности заболевания используется TNM классификация. Заключение делают после полного обследования на основании рентгеновских снимков, фото УЗИ, КТ, МРТ или фотографий эндоскопических исследований.

Существует первичная и вторичная формы опухоли. При вторичной новообразование в маточных трубах — это гематогенный или лимфогенный метастаз из другого, первичного очага, например, из матки, яичников, желудка, тонкого или толстого кишечника. Односторонний тип поражения встречается чаще.

Гистологическое исследование обычно обнаруживает клетки аденокарциномы, которая делится на следующие разновидности :

• . серозная;
• . муцинозная;
• . эндометриоидная;
• . светлоклеточная;
• . переходноклеточная;
• . недифференцированная.

Как обнаружить рак маточных труб и каковы его самые начальные проявления и предвестники? Рассмотрим первые симптомы, на которые нужно обратить внимание.

Начало патологии носит бессимптомный характер, а первичные признаки болезни на ранних этапах это :

• . серозные, гнойные выделения из влагалища, бели, вызывающие ощущение жжения;
• . мажущее коричневое, кровянистое отделяемое или кровотечение вне менструации, в менопаузе;
• . болезненность, приступообразные спастические боли в нижней части живота — болит с одной или обеих сторон, постепенно боль становится постоянной.

При пальпации в области фаллопиевых труб прощупывается объемное образование, «шишка» — скопление экссудата в маточной трубе. Характерной симптоматикой рака являются периодические, обильные бели, которые также появляются после пальпации в момент опорожнения слизи, накопившейся в просвете маточной трубы.

При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается жидкость, внешний вид маточных труб меняется, что выражается в видимых изменениях цвета слизистой — на ней появляются багровые, серо-синие пятна. Маточная труба увеличивается в размере, становится овоидной.

При эхоскопии наблюдают гидросальпинкс, пиосальпинкс, деформацию маточных труб, неоднородное образование с неровными краями. Похожие эхо-признаки бывают и при внематочной беременности. Рак маточной трубы приводит к бесплодию и нарушениям менструального цикла, поэтому важно дифференцировать его от гормональных нарушений, хронических заболеваний.

К поздним жалобам больного относятся :

• . сильный болевой синдром, что говорит о вовлечении висцерального листка брюшины;
• . увеличение живота за счет асцита;
• . обильное отделяемое с кусками тканей, если идет распад;
• . снижение веса;
• . интоксикация (слабое дыхание, учащенный пульс, слабость, субфебрильная температура без явных признаков воспаления).

Причины рака маточной трубы

Основные причины возникновения всех онкопатологий — мутировавшие клетки с высокой скоростью деления. Мутацию вызывает повреждение клеток, снижение контроля со стороны иммунитета, наличие поврежденного гена, который передается по наследству и способен запускать рак. Появление мутаций растет с возрастом, поэтому в группе риска — пожилые люди.

Перерождение слизистых вызывается :

• . воспалительными процессами;
• . вирусной или бактериальной инфекцией;
• . механической или химической травмой (аборты, выскабливания);
• . воздействием канцерогенов;
• . вредными привычками (курение, женский алкоголизм);
• . облучением.

Доказана роль вируса папилломы человека, он провоцирует не только рак маточных труб, но и шейки, тела матки. ВПЧ заразен, более 80% людей земного шара являются его носителями. Заразится им легко половым, контактным, реже — воздушно-капельным путем. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Если на коже тела обнаружены бородавки и папилломы — есть вероятность наличия ВПЧ, поэтому надо быть осторожней.

Другой онкогенный возбудитель, вызывающий предрасположенность к онкообразованию, — вирус герпеса. Инфекция не проявляет себя долгое время, но при снижении иммунологического статуса становится агрессивной — образуется рак маточной трубы или шейки, тела матки.

Стадии рака маточной трубы

Степень распространенности онкообразования позволяет получить полную картину болезни :

• . 0 — in situ, неинвазивный;
• . 1 — расположен в пределах маточной трубы, брюшина не вовлечена;
• . 2 — прорастает в окружающие органы (яичники, матку);
• . 3 — характеризуется метастазами в регионарных лимфоузлах, брюшине;
• . 4 — метастазирует в отдаленные органы (прямую кишку, мочевой пузырь, легкие).

На ранней (первой, второй) стадии после операции наступает выздоровление или длительная ремиссия. На третьей нужно продолжать бороться, так как шанс выжить еще есть. Если не лечить рак маточной трубы, он переходит в четвертую (и последнюю) фазу, становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.

Обращаться к гинекологу нужно при малейшем подозрении на рак маточной трубы, так как раннее диагностирование повышает шансы на излечение. Чтобы выявить патологию, проводят :

• . опрос (выслушивают жалобы, анализируют историю болезни);
• . гинекологический осмотр — так проявляют уплотнение в области маточной трубы;
• . УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное);
• . цитологию отделяемого из влагалища, аспирационную биопсию Дугласова пространства, ПАП-тест;
• . проверку на онкомаркеры СА-125;
• . диагностическую лапароскопию или кольпоскопию;
• . рентгенографию;
• . гистерографию;
• . компьютерную, магнитно-резонансную томографию, если требуется определить метастазирование.

Чтобы проверить наличие прорастания в прямую кишку и мочевой пузырь, делают цистоскопию и пальце-ректальное обследование.

Не стоит искать эффективное средство против рака маточных труб в народной медицине — следует сразу обратиться к специалисту. Победить рак поможет хирургия — оперативное удаление не только маточных труб, а экстирпация, когда под общим обезболиванием полностью удаляют матку с придатками и все пораженные лимфатические узлы сальника. Если есть сомнения в злокачественности новообразования, у молодых пациенток проводят органосохраняющее вмешательство. Во время него делают ревизию брюшной полости, смывы с брюшины, биопсию отдаленных лимфоузлов. После гистологического исследования онколог определяет, какие действия необходимо предпринять: провести операцию повторно или назначить лучевую терапию. Ее цель — окончательно избавится от рака, остановить рецидивы. В некоторых случаях требуется химиотерапия, которая замедляет рост опухоли и метастазов. Ее продолжительность определяют индивидуально.

При противопоказаниях или позднем обращении, когда выздоровление уже невозможно, назначают симптоматическую терапию. Заболевшему назначают принимать обезболивающие препараты, которые снимают болевой синдром и могут помочь облегчить состояние. Смерть на последних стадиях рака, независимо от скорости роста опухоли, наступает в течение нескольких месяцев от его последствий.

Профилактика рака маточной трубы

• . соблюдать режим;
• . наладить сон;
• . вести активный образ жизни;
• . правильно питаться;
• . отказаться от курения и алкоголя.

Психосоматика также советует избегать переутомления и стрессов. Защищает от рака маточных труб и отсутствие предрасполагающих к нему факторов. Рекомендуется:

• . вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовых путей;
• . повышать иммунитет;
• . предохраняться от заражения половыми инфекциями, вирусами герпеса, ВПЧ;

Облучение при раке маточной трубы

Лучевая терапия при раке маточной трубы — это цикл медицинских мероприятий, проводимый с помощью устройства линейного ускорителя...

Химиотерапия при раке маточной трубы применяется в составе комбинированной онкотерапии. Цитостатические (противоопухолевые)...

Это редкое онкологическое заболевание фаллопиевых труб. Чаще всего поражается только одна труба, но в тяжелых случаях и на поздних стадиях распространению онкологических клеток может поддаваться вторая. Среди всех злокачественных опухолей женской половой системы данный тип рака встречается у 1% пациенток. Наблюдается развитие заболевания как у молодых девушек, так и у женщин преклонного возраста. Большая часть пациенток находится в возрастной категории от 50 до 65 лет.

Рак маточной трубы, фото в интернете наглядно демонстрирует внешние проявления заболевания, поэтому девушкам и женщинам с такой болезнью не помешает заняться изучением подобных иллюстраций, чтобы лучше представлять себе эту проблему.

Виды рака маточной трубы

Классификация рака маточной трубы происходит по ряду определяющих факторов: возникновение, гистология, стадия развития злокачественной опухоли.

По типу возникновения очага заболевания различают:

• первичный рак: развитие клеток началось именно в полости маточных труб;
• вторичный рак: проявившийся из-за распространения рака матки или яичника;
• метастатический: произошел от онкологического новообразования молочных желез, желудка.

Исследования строений аденокарциномы (гистология) позволяет выделить такие виды опухоли:

• серозная;
• эндометриоидная;
• муциозная;
• светлоклеточная;
• переходноклеточная;
• недифференцированная.

Разработано два вида классификации стадий заболевания - TNM и FIGO, которые основываются на показателях распространения очага, привлеченности лимфатических узлов и наличии метастазирования.

• Стадия 0: раковые клетки основываются внутри эпителия маточной трубы;
• Стадия I: онкологические клетки развиваются только в полости трубы матки, но могут быть некоторые особенности, поэтому стадия имеет несколько разделений:
  • IA - заболевание развивается только в одной трубе, не затрагивает серозную мембрану и не провоцирует развитие асцита;
  • IB - характеризуется протеканием таких же процессов, что и в предыдущем случае, только локализация рака может наблюдаться во второй трубе;
  • IC - злокачественное образование не покидает полость трубы матки, но просачивается в серозную мембрану, развивается асцит.
• Стадия II: рак помимо яйцеводов атакует органы малого таза, в зависимости от пораженных органов выделяют подгруппы:
  • IIA - матка, яичники;
  • IIB - связочные структуры таза;
  • IIС - помимо онкологии органов образовываются брюшные водянки.
• Стадия III: раковые клетки заполняют фаллопиевы трубы, развиваются не только в органах малого таза, но и в других органах, начинается процесс метастазирования:
  • IIIA - метастазы обнаруживаются за пределами таза;
  • IIIB - вторичные очаги не превышают 2 см;
  • IIIС - очаги метастаза увеличиваются, возникают метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Причины и развитие рака маточной трубы

Специалисты не могу выделить четкие причины, которые могут спровоцировать появление онкологических клеток в яйцеводах. Существует мнение, что способствуют развитию заболевания хроническое воспаление придатков, нарушение репродуктивной функции, нерегулярный менструальный цикл. У многих пациенток наблюдается наличие вируса герпеса или папилломы, что дало повод говорить о вирусном характере рака маточной трубы.

Опухоль может иметь первичное (очаг находится непосредственно в трубе) и вторичное (раковое образование распространилось из яичников или матки) возникновение. Иногда причиной развития злокачественного образования становятся метастазы злокачественных опухолей молочной железы, желудочно-кишечного тракта, легких.

Первичный рак фаллопиевой трубы по способу распространения похож на рак яичников: онкологические клетки мигрируют по организму исключительно по лимфогенному, гематогенному и имплантационному пути. Метастазы заболевания наблюдаются в паховых и парааортальных лимфоузлах. Существенным отличием от рака яичника будут симптомы развития злокачественной опухоли на ранних этапах. Кровь и продукты распада опухоли по анатомическим соединениям переносятся в маточную полость, затем и во влагалище.

Распространение и дальнейшее развитие рака обычно происходит лимфогенным путем, поскольку сама труба окружена лимфососудами парааортальных лимфоузлов. При поражении 5% лимфатических узлов матастазы могут пойти в паховые лимфоузлы. При отсутствии лечения раковые клетки поражают яичники, матку, влагалище.

Симптомы рака маточной трубы

Основным симптомом, свидетельствующим о наличии в организме злокачественной опухоли, считаются патологические влагалищные выделения. При дальнейшем развитии рака маточной трубы начинаются сильные боли в брюшной области. Опухоль развивается слева или справа от матки, а со временем способна достигать более 3см, поэтому не составляет труда нащупать новообразование. Хорошо, если заболевание удалось обнаружить на ранних стадиях, поскольку чаще всего симптомы проявляются при значительном поражении раковыми клетками здоровых тканей трубы матки.

Тщательно следить за наличием подозрительных симптомов женщина должна начинать после наступления менопаузы. Именно в этот период в женском организме происходят изменения функционирования половой системы, наблюдается беспричинное увеличение маточных придатков. Чтобы окончательно исключить возможное развитие заболевания, следует сдавать анализы на количество лейкоцитов и уровень их соединения.

Диагностика рака маточной трубы

Диагностирование основывается на использовании комплекса методов и процедур, которые позволяют досконально изучить раковую опухоль, ее строение, развитие заболевания и т.д, поэтому и лечение уже упрощается.

Изначально проводится первичный гинекологический осмотр во время которого доктор анализирует жалобы пациентки, выясняет, когда проявились первые симптомы, что могло спровоцировать такие изменения в организме. Далее необходимо тщательно изучить заболевания, которыми страдала женщина ранее, поскольку некоторые симптомы могут указывать на рецидив или осложнение после пережитого хирургического вмешательства. Обязательно выясняется наследственная предрасположенность к развитию онкологических заболеваний, особенно нужно учитывать анамнез женской линии.

Получив необходимые сведения, доктор должен провести осмотр половых органов, что поможет установить размер матки, её труб, шейки, яичников, выявить нарушения связи матки и придатков, обнаружить новообразование, если таковое имеется. Обычно такой осмотр проводится пальпационным методом, но обнаружить опухоль в органах малого таза может помочь ультразвуковое исследование.

Анализ крови на наличие злокачественных веществ - онкомаркеров - тоже будет необходим в таком случае.

Цитологическое исследование основывается на микроскопальном изучении забора материала, полученного из полости маточной трубы. Данные исследования указывают на наличие раковых клеток в трубах и могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Чтобы правильно назначить лечение после диагностирования опухоли, необходимо изучить образование и подобрать препарат, оказывающий на него наибольшее влияние. Для таких целей назначается компьютерная томография (определяет месторасположение, обнаруживает метастазы) или диагностическая лапароскопия (устанавливает границы злокачественной опухоли, участие в онкологическом процессе).

Лечение рака маточной трубы

Лечение заключается в использовании методов, которые могут применяться как по отдельности, так и в комплексе. Доктор, индивидуально для каждой пациентки, подбирает тип лечения и следит за его результативностью.

Оперативное лечение направлено на удаление опухоли, предотвращение развития метастазов и возможного рецидива. На первом этапе терапии проводится радикальная операция по ампутации матки, придатков, большого сальника. Во время хирургического вмешательства проводится биопсия лимфатических узлов, брюшины таза и латеральных каналов. Если операция проводится на поздних стадиях рака трубы матки, то удаляется часть опухоли, а ее остаточность составляет менее двух см.

Медикаментозное лечение злокачественной опухоли фаллопиевых труб заключается в применении современных лекарственных препаратов, которые не дают раковым клетками развиваться и снижают их активность. Чаще всего этот метод применяется в комплексе лучевой и химической терапии. К сожалению, оптимальная общая схема для больных не разработана, поэтому доктор исследует влияние тех или иных препаратов на злокачественное новообразование и корректирует их рецептуру.

Не медикаментозное лечение основано на лучевой терапии. Многие специалисты считают, что облучать органы малого таза необходимо в комплексе со всей брюшной полостью, поскольку рак маточной трубы характеризуется высоким уровнем метастазирования. Однако лишнее облучение ведет к серьезным нарушениям функционирования кишечника.

Независимо от стадии рака, пациентки проходят лечение с использованием специальных химиопрепаратов (платины).

Профилактика и прогноз при раке маточной трубы

Удачный исход лечения заболевания зависит от стадии, на которой оно было начато, и объема лечебных методов, используемых при терапии рака. Однако не стоит забывать, что каждый организм уникальный и определенно прогноза на тот или иной метод лечения рака дать нельзя. Благоприятный прогноз лечения рака маточных труб первой стадии гарантировать никто не может.

Рак маточной трубы, прогноз

Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения первой стадии заболевания составляет 65%. Выживаемость на остальных стадиях имеет показатель в 45%. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых рак проявился в качестве саркомы, заключается в том, что большинство женщин умирает через 2 года после возникновения болезни.

В медицине не выделено факторов, которые способствуют развитию рака фаллопиевых труб. Женщине стоит следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинекологический кабинет и повышать иммунитет, чтобы противостоять вирусным заболеваниям. Уберечь от развития онкологии может вовремя начатое лечение воспалительных процессов и не доведение их развития до хронической формы.

Содержание статьи

Классификация рака маточной трубы

Классификация рака маточной трубы TNM (2003 г.)

Клиника рака маточной трубы

Диагностика рака маточной трубы

Лечение рака маточной трубы

Прогноз при раке маточной трубы

— это злокачественная опухоль, при которой происходит одностороннее или двустороннее поражение фаллопиевых труб. Заболевание встречается редко — в основном у женщин 50-60 лет, а у девочек-подростков и юных девушек практически не случается. Заболеваемость в России среди всех раковых опухолей репродуктивной системы 0,12-1,7%. Этиология и эпидемиология болезни показывают, что развитие онкопроцесса часто связано с экологической обстановкой, инфекциями половых путей, вредными привычками и наследственностью.

Несмотря на то, что медициной разработаны методы раннего обнаружения онкологии, актуальность проблемы — в недостаточной информированности, стеснительности. Это приводит к позднему обращению к врачу, когда распространенность процесса делает рак неоперабельным. На последних этапах онкозаболевание быстро прогрессирует и смертельно опасно, срок жизни пациентов сокращается. При быстром выявлении, постановке диагноза и оказании медицинской помощи пока рак еще не запущенный, операбельный и излечим, прогноз благоприятный, а выживаемость составляет 60-90%. Смертность на третьей и четвертой стадии — 78-100%.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака маточной трубы

Определение вида рака маточной трубы помогает онкологу уточнить локализацию, клиническую и цитологическую картину, выбрать тактику лечения. Если атипия растет медленно и долго развивается, это говорит о доброкачественной динамике протекания. Для описания стадийности заболевания используется TNM классификация. Заключение делают после полного обследования на основании рентгеновских снимков, фото УЗИ, КТ, МРТ или фотографий эндоскопических исследований.

Существует первичная и вторичная формы опухоли. При вторичной новообразование в маточных трубах — это гематогенный или лимфогенный метастаз из другого, первичного очага, например, из матки, яичников, желудка, тонкого или толстого кишечника. Односторонний тип поражения встречается чаще.

Гистологическое исследование обычно обнаруживает клетки аденокарциномы, которая делится на следующие разновидности :

• . серозная;
• . муцинозная;
• . эндометриоидная;
• . светлоклеточная;
• . переходноклеточная;
• . недифференцированная.

Как обнаружить рак маточных труб и каковы его самые начальные проявления и предвестники? Рассмотрим первые симптомы, на которые нужно обратить внимание.

Начало патологии носит бессимптомный характер, а первичные признаки болезни на ранних этапах это :

• . серозные, гнойные выделения из влагалища, бели, вызывающие ощущение жжения;
• . мажущее коричневое, кровянистое отделяемое или кровотечение вне менструации, в менопаузе;
• . болезненность, приступообразные спастические боли в нижней части живота — болит с одной или обеих сторон, постепенно боль становится постоянной.

При пальпации в области фаллопиевых труб прощупывается объемное образование, «шишка» — скопление экссудата в маточной трубе. Характерной симптоматикой рака являются периодические, обильные бели, которые также появляются после пальпации в момент опорожнения слизи, накопившейся в просвете маточной трубы.

При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается жидкость, внешний вид маточных труб меняется, что выражается в видимых изменениях цвета слизистой — на ней появляются багровые, серо-синие пятна. Маточная труба увеличивается в размере, становится овоидной.

При эхоскопии наблюдают гидросальпинкс, пиосальпинкс, деформацию маточных труб, неоднородное образование с неровными краями. Похожие эхо-признаки бывают и при внематочной беременности. Рак маточной трубы приводит к бесплодию и нарушениям менструального цикла, поэтому важно дифференцировать его от гормональных нарушений, хронических заболеваний.

К поздним жалобам больного относятся :

• . сильный болевой синдром, что говорит о вовлечении висцерального листка брюшины;
• . увеличение живота за счет асцита;
• . обильное отделяемое с кусками тканей, если идет распад;
• . снижение веса;
• . интоксикация (слабое дыхание, учащенный пульс, слабость, субфебрильная температура без явных признаков воспаления).

Причины рака маточной трубы

Основные причины возникновения всех онкопатологий — мутировавшие клетки с высокой скоростью деления. Мутацию вызывает повреждение клеток, снижение контроля со стороны иммунитета, наличие поврежденного гена, который передается по наследству и способен запускать рак. Появление мутаций растет с возрастом, поэтому в группе риска — пожилые люди.

Перерождение слизистых вызывается :

• . воспалительными процессами;
• . вирусной или бактериальной инфекцией;
• . механической или химической травмой (аборты, выскабливания);
• . воздействием канцерогенов;
• . вредными привычками (курение, женский алкоголизм);
• . облучением.

Доказана роль вируса папилломы человека, он провоцирует не только рак маточных труб, но и шейки, тела матки. ВПЧ заразен, более 80% людей земного шара являются его носителями. Заразится им легко половым, контактным, реже — воздушно-капельным путем. Встречается как у женщин, так и у мужчин. Если на коже тела обнаружены бородавки и папилломы — есть вероятность наличия ВПЧ, поэтому надо быть осторожней.

Другой онкогенный возбудитель, вызывающий предрасположенность к онкообразованию, — вирус герпеса. Инфекция не проявляет себя долгое время, но при снижении иммунологического статуса становится агрессивной — образуется рак маточной трубы или шейки, тела матки.

Стадии рака маточной трубы

Степень распространенности онкообразования позволяет получить полную картину болезни :

• . 0 — in situ, неинвазивный;
• . 1 — расположен в пределах маточной трубы, брюшина не вовлечена;
• . 2 — прорастает в окружающие органы (яичники, матку);
• . 3 — характеризуется метастазами в регионарных лимфоузлах, брюшине;
• . 4 — метастазирует в отдаленные органы (прямую кишку, мочевой пузырь, легкие).

На ранней (первой, второй) стадии после операции наступает выздоровление или длительная ремиссия. На третьей нужно продолжать бороться, так как шанс выжить еще есть. Если не лечить рак маточной трубы, он переходит в четвертую (и последнюю) фазу, становится неизлечимым и приводит к летальному исходу.

Обращаться к гинекологу нужно при малейшем подозрении на рак маточной трубы, так как раннее диагностирование повышает шансы на излечение. Чтобы выявить патологию, проводят :

• . опрос (выслушивают жалобы, анализируют историю болезни);
• . гинекологический осмотр — так проявляют уплотнение в области маточной трубы;
• . УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное);
• . цитологию отделяемого из влагалища, аспирационную биопсию Дугласова пространства, ПАП-тест;
• . проверку на онкомаркеры СА-125;
• . диагностическую лапароскопию или кольпоскопию;
• . рентгенографию;
• . гистерографию;
• . компьютерную, магнитно-резонансную томографию, если требуется определить метастазирование.

Чтобы проверить наличие прорастания в прямую кишку и мочевой пузырь, делают цистоскопию и пальце-ректальное обследование.

Не стоит искать эффективное средство против рака маточных труб в народной медицине — следует сразу обратиться к специалисту. Победить рак поможет хирургия — оперативное удаление не только маточных труб, а экстирпация, когда под общим обезболиванием полностью удаляют матку с придатками и все пораженные лимфатические узлы сальника. Если есть сомнения в злокачественности новообразования, у молодых пациенток проводят органосохраняющее вмешательство. Во время него делают ревизию брюшной полости, смывы с брюшины, биопсию отдаленных лимфоузлов. После гистологического исследования онколог определяет, какие действия необходимо предпринять: провести операцию повторно или назначить лучевую терапию. Ее цель — окончательно избавится от рака, остановить рецидивы. В некоторых случаях требуется химиотерапия, которая замедляет рост опухоли и метастазов. Ее продолжительность определяют индивидуально.

При противопоказаниях или позднем обращении, когда выздоровление уже невозможно, назначают симптоматическую терапию. Заболевшему назначают принимать обезболивающие препараты, которые снимают болевой синдром и могут помочь облегчить состояние. Смерть на последних стадиях рака, независимо от скорости роста опухоли, наступает в течение нескольких месяцев от его последствий.

Профилактика рака маточной трубы

• . соблюдать режим;
• . наладить сон;
• . вести активный образ жизни;
• . правильно питаться;
• . отказаться от курения и алкоголя.

Психосоматика также советует избегать переутомления и стрессов. Защищает от рака маточных труб и отсутствие предрасполагающих к нему факторов. Рекомендуется:

• . вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовых путей;
• . повышать иммунитет;
• . предохраняться от заражения половыми инфекциями, вирусами герпеса, ВПЧ;

Облучение при раке маточной трубы

Лучевая терапия при раке маточной трубы — это цикл медицинских мероприятий, проводимый с помощью устройства линейного ускорителя...

Химиотерапия при раке маточной трубы применяется в составе комбинированной онкотерапии. Цитостатические (противоопухолевые)...