Орви с абдоминальным синдромом мкб. Лечение

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции - заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3-14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

Если выражаться согласно международной классификации болезней МКБ-10, то ОРВИ присвоен код J00-J06. Многие люди не понимают, в чём отличие между ОРВИ и ОРЗ, и есть ли оно вообще. Эти две болезни отличается только путём передачи инфекции, в остальном они неотличимы, поэтому их считают синонимами.

Что влияет на формирование ОРВИ?

Такое заболевание может возникнуть при попадании вируса в организм. Передаются они через воздух. Самыми распространёнными являются:

• реовирусы;
• риновирусы;
• аденовирусы.

Гибель этих вредных микроорганизмов осуществляется при влиянии дезинфицирующих средств и УФ-лучей. К сожалению, при диагностике не всегда удаётся определить вид вируса, поразившего организм.

Ещё на формирование ОРВИ влияет общение с человеком, поражённым этим недугом. Бывают определённые виды вирусных патологий, заражение которыми может произойти от больной птицы или животного.

Характерные проявления

Симптомы ОРВИ у детей обладают большей выраженностью при гриппе. Парагрипп сопровождается меньшей выраженностью интоксикации и недлительной вирусемией. Но такая патология очень опасна для детского организма, так как часто развивается ложный круп. Мелкие бронхи и бронхиолы поражает респираторно синцитиальный вирус. Такой патологический процесс приводит к нарушению вентиляции лёгких и ведёт к образованию ателектазов и пневмоний.

Определённой классификации ОРВИ у детей нет. Относительно тяжести протекания недуга различают следующие формы:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая;
• гипертоксическая.

Степень тяжести недуга определяется с учётом выраженности проявлений интоксикации и катаральных явлений.

Грипп

Инкубационный период ОРВИ этого типа длится от нескольких часов до 1-2 дней. Характерной особенностью начальной фазы гриппа является преобладание проявлений интоксикации над катаральными. Код по международной классификации болезней МКБ-10 равен J10. Наблюдаются следующие симптомы ОРВИ при гриппе у взрослых:

• повышение температурных показателей тела до 39-40 градусов на протяжении нескольких дней;
• головокружение;
• общая усталость;
• чувство разбитости.

У детей заболевание может проявляться следующими признаками:

• головной болью;
• болезненными ощущениями в глазах, животе и мышцах;
• жжением в груди;
• тошнотой и рвотой;
• першением в горле.

Катаральные явления обладают более выраженным эффектом и сопровождаются сухим кашлем, постоянным чиханием, выделениями из носа.

ОРВИ при беременности на сроке 1 триместр, проявляются транзиторными изменениями относительно мочевыделительной системы.

Сколько держится температура при ОРВИ в форме гриппа? При нормальном течении недуга её показатели начинают снижаться уже спустя несколько дней болезни.

Парагрипп

Инкубационный период длится 2-7 дней. Такая форма ОРВИ отличается острым течением и нарастанием симптомов. Согласно МКБ-10 заболевание имеет код J12.2. Отмечаются следующие проявления ОРВИ у детей и взрослых:

1. Температура тела до 38 градусов. Она сохраняется на протяжении 7-10 дней.
2. Грубый кашель, сиплость и изменение тембра голоса.
3. Болезненные ощущения в груди.
4. Насморк.

ОРВИ у детей форме парагриппа может сопровождаться поражением не только верхних, но и нижних путей, в результате чего происходит развитие . Сколько держится температура при ОРВИ? Как правило, её снижение и выраженность всех проявлений исчезает спустя 7 дней.

Когда симптомы недуга не покидают организм детей и взрослых спустя 7-10 дней, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Особого внимания в этом случае заслуживают дети, так как несвоевременное оказание помощи влечёт за собой ряд тяжёлых последствий.

Реовирусная инфекция

Инкубационный период реовирусной инфекции оставляет 2-5 дней. По международной классификации болезней МКБ-10 код недуга равен B97.5. Реовирусная инфекция вызывает следующие симптомы:

• насморк и кашель, сочетающийся со рвотой;
• болевой синдром в животе;
• жидкий стул без примесей;
• выраженная интоксикация;
• у детей наблюдает подъём температуры до отметки 38-39 градусов;
• покраснение лица;
• в лёгких присутствуют сухие хрипы и жёсткое дыхание;
• при прощупывании пациента ощущаются боли и шумы кишечной перистальтики в подвздошной области справа;
• увеличение печени в размерах;
• поражение органов дыхания, пищеварения, нервной системы;
• развитие , .

Риновирусная инфекция

Этот тип заболевания может передаваться различными путями. По этой причине риновирусная инфекция на сегодняшний день приобрела большую популярность. Для болезни характерны свои проявления:

1. Подъём температурных показателей до 38-39 градусов отмечается только у маленьких детей, у взрослых пациентов они поднимаются не выше 37,5 градусов.
2. Массивные выделения из носа, носящие водянистый или слизисто-гнойный характер. Гной может начать выделяться спустя несколько дней от начала недуга.
3. Отёчность и воспалительный процесс в слизистой носа.
4. Хотя пациента беспокоит боль в горле, его гортань условно имеет здоровый вид, отсутствует покраснение или изъявления.
5. Немного увеличены лимфоузлы на шее, болезненности не ощущается.

Аденовирусная инфекция

Если имеет место выраженная , то развиваются общемозговые осложнения в виде судорог и менингеального синдрома.

Чаще всего последствия болезни возникают на фоне неверного или несвоевременного лечения. Если терапевтические мероприятия были начаты вовремя, а пациент полностью выполняет все рекомендации врача, то риск формирования осложнений сводится к минимуму.

Терапия

Лечение ОРВИ у детей и взрослых чаще всего осуществляется в домашних условиях. Если имеется тяжёлая форма недуга или течение осложнено, то требуется госпитализация пациента. При диагностировании вирусных инфекций важно соблюдать постельный режим, когда имеет место повышенная температура тела.

Лечить ОРВИ можно при помощи немедикаментозной терапии. Она отличается соблюдением постельного режима, обильным питьём, укутыванием и различными ингаляциями с использованием народных методов. Лечение ОРВИ при помощи медикаментов предполагает препараты, действие которых направлено на купирование возбудителя и конкретных симптомов.

Эффективные медикаменты

Лечить ОРВИ помогают следующие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. В эту категорию входят Ибупрофен, Парацетамол и Диклофенак. Эти препараты оказывают противовоспалительное действие, снижают температурные показатели, купируют болевой синдром.
2. Антигистаминные препараты. Для них характерно наличие мощного противовоспалительного эффекта, в результате чего удаётся устранить все проявления заболевания. В эту категорию входят следующие препараты: Тавегил, Димедрол, Супрастин.
3. Препараты от боли в горле. Здесь можно использовать Гексорал, Биопарокс. Неплохо помогает полоскание горла при помощи дезинфицирующего раствора.
4. Препараты от кашля. Они помогают снизить вязкость мокроты, сделать её жидкой и лёгкой для откашливания. Применяют такие препараты, как АЦЦ, Мукалтин, Бронхолитин.

Антибиотики при ОРВИ

Антибиотики при ОРВИ назначают с учётом осложнений и общего состояния пациента. Антибиотики пенициллинового ряда прописывают людям, склонным к аллергии.

Если имеет место , то следует принимать такие антибиотики при ОРВИ, как Экоклав, Амоксиклав. Антибиотики этой группы обладают мягким действием на организм человека.

При поражении органов дыхательной системы врачи назначают такие антибиотики, как Макропен, Зетамакс, Сумамед. Антибиотики из ряда фторхинолонов следующие: Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Эти антибиотики относятся к запрещённым для детей. Так как скелет у ребёнка ещё не полностью сформирован, то могут возникнуть побочные реакции. Кроме этого, антибиотики этой группы относятся к резервным препаратам при лечении ОРВИ. Если начать принимать такие антибиотики в раннем возрасте, то очень быстро произойдёт привыкание.

Многие врачи не рекомендуют осуществлять лечение ОРВИ при помощи антибиотических препаратов после появления первых проявлений заболевания. Как правило, антибиотики назначают только после точной постановки диагноза и при тяжёлом течении недуга.

Противовирусные препараты

Лечить ОРВИ обязательно необходимо при помощи противовирусных препаратов, ведь основной причиной недуга является вирус. Противовирусные препараты обладают различным спектром действия. Их приём должен вестись только после точной постановки диагноза. Выделяют следующее эффективные противовирусные препараты при лечении ОРВИ:

1. Арбидол — лекарство, относящееся к противовирусным препаратам, на основе такого компонента, как умифеновир.
2. Кагонец - противовирусный препарат российского производства. Его действие направлено на активацию производства организмом белка интерферона. Такие противовирусные препараты, как Кагонец, уничтожают инфекционных агентов вирусной этиологии.
3. Римантадин. Такого рода противовирусные препараты при лечении ОРВИ оказывают мощный эффект на купирование различных вирусов. Его основным компонентом является адамантаин.
4. Циклоферон - препарат, в основе которого меглюмина акридонацетат. Такие противовирусные медикаменты активируют выработку белка интерферона.
5. Амиксин - лекарственное средство, в составе которого присутствует тилорон. Такие противовоспалительные медикаменты назначают для терапии ОРЗ, а также в качестве профилактики.

Профилактика

ОРЗ и ОРВИ - заболевания, отличающиеся высокой степенью заражения, поэтому очень важно позаботиться о профилактике.

Профилактика ОРВИ и ОРЗ включает в себя следующие мероприятия:

1. Не посещать места, где имеется большое скопление людей.
2. В разгар эпидемии гриппа профилактика ОРВИ и предполагает каникулы и отмену праздничных мероприятий.
3. Влажная уборка дома с использованием дезинфицирующих средств и регулярное проветривание - это обязательная профилактика ОРВИ и ОРЗ.

Все люди подвержены одним и тем же недугам, поэтому чтобы изучать причины болезней, травм и летальных исходов, разработаны специальные методики. Это позволяет направить внимание на первопричину, что облегчает поиск лекарств и способов устранения болезни. А благодаря статистической подборке, исследователи и медицинские лаборатории знают, в каких заболеваниях недостаёт качественных медикаментов.

Также это позволяет облегчить логистические проблемы, доставляя в разные страны те препараты, которые соответствуют запросам жителей. Особенно большое влияние международная классификация болезней оказывает при определении сезонных обострениях ОРВИ МКБ-10.

Чем чаще стали контактировать люди из разных сообществ, тем чаще возникали недопонимания между врачами. Ведь в зависимости от региона и языка, название и лечение болезни отличалось. Поэтому попытки создать первую классификацию были предприняты ещё в 18 в.

Распространение получил документ, созданный в конце 19 в. Изначально он включал в себя только заболевания, приводящие к летальному исходу, что значительно облегчало статистические исследования по разным странам. Но начиная с 1948 года, в перечень были включены заболевания, которые не приводят к летальному исходу.

Классификация сгруппирована по причинам появления недомогания или же по месту локализации. Важно знать, что ВОЗ организует пересмотр перечня болезней каждые десять лет, чтобы более полно и удобно распределить заболевания по разным группам. Последняя версия (МКБ-10) была принята в 1990 году, и начала применяться с 1994 года. На данный момент статистическая организация при ВОЗ пересматривает перечень на включение новых болезней, и более полную систематизацию уже существующих. Чаще всего, среди статистики, присылаемой в ВОЗ, проявляются разные формы ОРВИ МКБ-10.

Международная классификация болезней выпускается в 3 томах:

• В первом томе идёт полный перечень, даже с редко встречающимися патологиями.
• Второй том содержит перечень инструкций для правильного использования классификации.
• Третий том позволяет быстро найти код заболевания по его названию, благодаря расположению всех категорий по алфавиту.

Из-за стандартизации болезней остаётся меньше невыясненных причин смерти или других патологических состояний. При этом часто заболевания, которые раньше диагностировали повсеместно, при более тщательном исследовании относятся к разным группам, что даёт более точную картину отклонений в здоровье населения. Стандартизация заболеваний позволяет организовать полное и точное определение причин болезней, что даёт возможность подобрать самое эффективное лечение.

Одно из важнейших воздействий коды болезней оказали на детское здравоохранение, позволив значительно уменьшить смертность. Раньше летальный исход среди детей до 5 лет составлял около 40%, а по последним данным мировой показатель находится на отметке в 7,37%. При этом на страны с развитым здравоохранением приходится только 0,7%.

По данным ВОЗ, 43% смертей в отстающих странах вызваны причинами, которые можно было предотвратить. Такое значительное снижение показателей за столетие демонстрирует целесообразность одной классификации болезней.

Клинические формы ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции – сгруппированные заболевания дыхательных путей, протекающие в острой форме, вызванные патогенными вирусами.

Это самое распространённое заболевание, вызванное у человека вирусами. В период межсезонных вспышек доля этого диагноза по сравнению с другими доходит до 30-40%.

Чаще всего такие болезни имеют сходные симптомы и пути протекания, поэтому в обиходе редко когда можно услышать точный ОРВИ шифр по МКБ 10, из-за невозможности точно определить причину заболевания, не являясь врачом.

Зачастую при одинаковом диагнозе назначают разные лекарственные средства, ведь врачи ориентируются на более точную методологию при подборе препаратов. Поэтому для точной диагностики важно обратиться за квалифицированной помощью.

Но прежде чем рассматривать, как обозначается ОРВИ согласно МКБ 10, необходимо понять, что все болезни могут находиться в нескольких стадиях.

• Лёгкая форма заболевания.
• Средней тяжести заболевание.
• Тяжёлая форма болезни.

При этом болезни средней тяжести и тяжёлые могут вызывать осложнения, которые возникают в месте поражения или других органах. Поэтому дополнительным пунктом диагностики является определение течения заболевания:

• Без осложнений, когда заболевание проходит стандартно, и после излечения не остаются нарушенные функции в организме.
• С осложнениями, когда болезнь слишком сильно воздействует на организм, из-за чего некоторые его функции нарушаются.

Причины возникновения ОРВИ шифр по МКБ 10, являются любые вирусы, которые при попадании в организм человека локализуются в верхних дыхательных путях.

Чаще всего это вирусы:

• Гриппа (А, В, С).
• Парагриппа.
• Аденовирус.
• Респираторно-синцитиальный вирус (самая часта причина ОРВИ у детей).
• Риновирус.
• Коронавирус.
• Микоплазмы.

Но также возможно появление ОРВИ смешанной этиологии, когда причинами болезни могут быть смешение нескольких вирусов или же вирусно-бактериологическая инфекция.

Заболевание с нарушением работы ЖКТ

Кроме респираторных заболеваний, которые протекают с высокой температурой и нарушением в работе дыхательных путей, встречаются такие, что влияют на работу желудочно-кишечного тракта. ОРВИ с кишечным синдромом возникает из-за попадания в организм одного из трёх видов ротавируса.

Размножение вирусов происходит параллельно, из-за того, что для их проживания подходят как слизистая дыхательных путей, так и эпителии кишечника. Поэтому чтобы полностью вылечиться, необходимо применять комплексное лечение, направленное на уничтожение патогена как в лёгких, так и в ЖКТ.

Из-за того, что поражаются две основные системы в организме, это заболевание считается одним из самых тяжёлых, особенно если возраст пациента детский. Поэтому при первых признаках заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

По статистике ВОЗ, в год фиксируется около 30 млн. случаев инфицирования, при этом из-за несвоевременного обращения 3% заболеваний заканчиваются смертельным исходом. Это происходит из-за двойного места размножения, т.к. количество вируса в организме увеличивается гораздо быстрее, чем при других возбудителях ОРВИ.

Способ передачи и симптомы болезни

Вирус распространяется тремя путями, когда здоровый человек контактирует с больным (или в редких случаях со здоровым переносчиком), с предметами заболевшего, или с заражённой водой (молоком). При этом животные не могут быть переносчиками вируса, способного заразить человека (виды вируса поражающие животных и людей отличаются).

Попадая в организм, вирус начинает быстро размножаться, из-за чего разрушает специальные ворсинки в ЖКТ. Это провоцирует нарушения пищеварения, что приводит к поступлению в прямую кишку большого количества воды, в которой расстроены большие количества разных солей. Это вызывает сильную диарею и обезвоживание, а также нарушение электролитного баланса.

Стадии болезни:

1. Инкубационный период, который проходит бессимптомно на протяжении 2 суток (у детей в редких случаях хорошей сопротивляемости вирусу – 4 суток).
2. Острая тяжёлая форма ОРВИ сопровождается всеми признаками поражения дыхательных путей и кишечника. Длится от 7 до 10 дней.
3. Стадия выздоровления, когда реконвалесцент (выздоравливающий пациент) замечает уменьшения симптомов и плохого самочувствия. В зависимости от тяжести заболевания, реакций на лекарственные средства и иммунитета, может длиться до 14 дней.

Но важно помнить, что такое течение болезни проходит, если человек вовремя обратился за медицинской помощью и не страдал хроническими заболеваниями. Иначе вирусная инфекция может спровоцировать осложнения.

Этот вид ОРВИ имеет шифр по МКБ 10 J06.8. Поэтому необходимо подробнее изучить всю классификацию ОРВИ.

Обозначение ОРВИ

Хотя при общении с пациентом врачи используют словесную формулировку «острое респираторная вирусная инфекция» ошибочно предполагать, что это одно заболевание.

ОРВИ шифр по мкб 10 – J00-J06, при этом каждая группа состоит из подпунктов, которые более точно характеризуют то или иное заболевание.

Чтобы исключить недопонимание, код ОРВИ разделен точкой, которая разграничивает основную группу и уточнение.

При этом группа может содержать в себе подпункты, которые начинаются не с 1. Это происходит из-за того, что некоторые заболевания, включённые в неё при принятии, были более полно обследованы и перенесены в другие разделы.

Полный перечень заболеваний, относящихся к ОРВИ

Часто болезни, которые могут носить одно название, относят к разным категориям. Это происходит по разным причинам их возникновения, а также течения. Поэтому чтобы лучше понимать, какие заболевания подразумевает диагноз ОРВИ, нужно рассмотреть классификацию.

Группа J00 «острый насморк» (назофарингит), включает:

• Острый или инфекционный ринит.
• Острый катар носа.
• Назофарингит, как инфекционный, так и без дополнительных уточнений.

Группа J01 «острый синусит», включает:

• J01.0 верхнечелюстной.
• J01.1 фронтальный.
• J01.2 этмоидальный.
• J01.3 сфеноидальный.
• J01.4 пансинусит.
• J01.8 другой синусит.
• J01.9 неуточненный.

Группа J02 «Острый фарингит» встречается чаще всего при диагностировании ОРВИ у детей, ведь воспаление слизистой глотки в детском возрасте довольно частое заболевание.

В группу включены:

• J02.0 «Стрептококковый фарингит». Так обозначается ангина вызванная размножением бактерий рода Стрептококк, которые имеют множество вариаций.
• J02.8 «Острый фарингит». В эту подгруппу включены все фарингиты, которые вызваны другими возбудителями. При этом возможно дополнительное обозначение возбудителя, добавляя шифр другой категории (B95-B98).
• J02.9 «Острый фарингит». Этим кодом обозначают заболевания, которые не имеют уточнённого возбудителя.

К неуточненному фарингиту относят такие виды болезни:

• БДУ (без дополнительного уточнения), чаще всего применяется, когда заболевание проходит достаточно легко, и не требует детального уточнения. Но иногда это обозначение применяют, когда возбудитель неизвестен, но при этом симптомы болезни не отличаются от обычных клинических проявлений.
• Гангренозный.
• Инфекционный, без дополнительного уточнения.
• Гнойный.
• Язвенный.
• Острая ангина, без дополнительного уточнения.

Группа J03 «Острый тонзиллит» (воспаление глоточных и нёбных миндалин), включает

• J03.0 Стрептококковый.
• J03.8 тонзиллит, который появился по другим уточнённым причинам. Так же как и с фарингитом, используют дополнительный шифр (B95-B98).
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный.

Тонзиллит неуточненной этиологии разделяется на такие виды:

• без дополнительного уточнения;
• фолликулярный;
• гангренозный;
• инфекционный (неизвестный возбудитель);
• язвенный.

Группа J04 «Острый ларингит и трахеит» включает:

• J04.0 Острый ларингит. К нему относят подтипы – БДУ, отёчный, под голосовым аппаратом, гнойный, язвенный.
• J04.1 Острый трахеит, который бывает БДУ и катаральный.
• J04.2 Острый ларинготрахеит, подразделённый на ларинготрахеит БДУ и трахеит с ларингитом.

Группа J05 «Острый обструктивный ларингит и эпиглоттит», включает:

• J05.0 Острый обструктивный ларингит [круп], чаще всего данное заболевание маркируют »без дополнительного уточнения».
• J05.1 Острый эпиглоттит (воспаление глотки выше надгортанника, из-за чего нарушается поступление воздуха в органы дыхания).

Группа J06 «Острые инфекции ВДП множественной или неуточненной локализации», включает:

• J06.0 Острый ларингофарингит.
• J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации.
• J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная, подразделяется на острую форму болезни и инфекцию без дополнительного уточнения.

Благодаря полному перечню вирусных болезней, которые относятся к респираторным, облегчается диагностика и лечение пациентов. Также это помогает определять причину заболевания, узнавая то, чем болели члены семьи, ведь ОРВИ у взрослых и детей имеют одинаковое обозначение в классификации.

Дополнительным преимуществом стандартизованного обозначения болезней является то, что врачи могут быстрее обмениваться опытом и методами лечения. Также, несмотря на большой объем классификации, врачам узкой специализации достаточно изучить раздел посвящённый их профессии, и если требуется – смежные отделы. Благодаря этому ускоряется скорость обучения специалистов, что положительно влияет на качество здравоохранения.

Каждое заболевание дыхательных путей имеет свою причину, и благодаря попыткам классификации, найдены большинство из них. Это позволяет точнее понять причины болезни, независимо от возникающих симптомов. Поэтому стоит хорошо знать классификацию самого распространённого диагноза – ОРВИ.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся поражением различных отделов дыхательного тракта. ОРВИ — самая распространённая острая инфекционная патология. В большинстве случаев ОРВИ имеют сходную клиническую картину, складывающуюся из симптомов общей интоксикации и респираторного синдрома. Принципы диагностики, лечения и предупреждения распространения инфекции общие для всех ОРВИ (за исключением гриппа, который имеет отличительные особенности эпидемиологии и профилактики).

Анамнез. Указание на контакт с больным ОРВИ. Указание на так называемый « простудный фактор» или эпизод переохлаждения за сутки до развития основных симптомов болезни. До настоящего времени отсутствует удовлетворительное патогенетическое обоснование этого явления, хотя связь между фактом переохлаждения и развитием ОРВИ не вызывает сомнений. Возможно, воздействие холода способствует нарушениям микробиоценоза (активация условно - патогенной бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, реактивация латентной и хронической вирусной инфекции и т. п.).

Инфекции острые респираторные вирусные: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Синдром общей интоксикации: астено - вегетативные расстройства (головная боль, слабость, анорексия, реже рвота) и повышение температуры. Продолжительность синдрома общей интоксикации при ОРВИ чаще всего не превышает 5 дней. Сохраняющаяся более 5- 7 дней лихорадка нередко бывает связана с присоединением вторичных бактериальных осложнений (пневмония, отит, синусит).

Катаральный синдром: гиперемия тканей зева, ринит, гиперемия конъюнктив глаза и век, в т. ч. с явлениями конъюнктивита (фарингоконъюнктивальная лихорадка при аденовирусной инфекции ), катаральный тонзиллит (ангины с наложениями, что типично только для аденовирусной инфекции ).

Респираторный синдром. Ларингит. Грубый « лающий» кашель. Охриплость, осиплость голоса (дисфония) . Возможно развитие обструкции верхних дыхательных путей (круп или стенозирующий ларинготрахеит): одышка, преимущественно инспираторная; тяжесть состояния больного в таких случаях определяется выраженностью дыхательной недостаточности. Трахеит. Частый « надсадный» кашель, нередко сопровождающийся болями за грудиной. Трахеит (ларинготрахеит) характерен для двух наиболее распространённых ОРВИ — гриппа и парагриппа. Типичный трахеит, сопровождающийся синдромом общей интоксикации, позволяет с высокой степенью достоверности диагностировать грипп. Умеренная интоксикация в сочетании с ларинготрахеитом в межэпидемический по гриппу период, как правило, связана с парагриппозной инфекцией. Бронхит. Кашель сухой или влажный. Аускультативно: жёсткое дыхание, сухие или влажные рассеянные хрипы. Возможно развитие обструкции нижних дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиолит): экспираторная одышка, тахипноэ, шумное, свистящее дыхание, аускультативно — сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы, при перкуссии — коробочный оттенок звука. Тяжесть состояния пациента определяется выраженностью дыхательной недостаточности.

Лимфопролиферативный синдром характеризуется умеренным увеличением лимфатических узлов (шейных, паратрахеальных, бронхиальных, редко — других групп), печени и селезёнки. Характерен для аденовирусной инфекции .

Геморрагический (тромбогеморрагический) синдром обусловлен преимущественно поражением сосудистой стенки и проявляется повышенной кровоточивостью (кровотечения из слизистых оболочек), геморрагической (петехиальной) сыпью на коже. Развивается только при гриппе.

Инфекции острые респираторные вирусные: Диагностика

Лабораторные исследования

Вирусологическое исследование. Метод иммунофлюоресценции — обнаружения вирусных Аг в эпителии слизистой носа с помощью специфических АТ. Обнаружение сывороточных АТ к Аг возбудителя: серологические исследования с использованием специальных диагностикумов в различных реакциях (РПГА, РНГА, ИФА и т. п.). Диагностическое значение имеет факт нарастания титра АТ в 4 раза.

Осложнения

Инфекции острые респираторные вирусные: Методы лечения

Лечение

Профилактика

МКБ-10 . J00 Острый назофарингит [насморк] . J02 Острый фарингит. J03 Острый тонзиллит [ангина] . J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации. J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа. J11 Грипп, вирус не идентифицирован. J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках. J20 Острый бронхит. J21 Острый бронхиолит. J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточнённая.

ОРВИ и грипп в МКБ 10 занимают свое место. Этим заболеваниям отводится несколько разделов в разных классах, они могут быть зашифрованы по клиническому и этиологическому признаку.

В каких случаях диагностируется грипп, в каких ОРВИ, МКБ 10 не дает четких указаний . Несмотря на то, что существуют коды, обозначающие те или иные респираторные инфекции, основой классификации все же является клиническая картина заболевания, а также уровень поражения.

При необходимости уточнить в диагнозе этиологический признак ОРВИ, код по МКБ 10 можно дополнить другим кодом, отражающим вид инфекционного агента. Разделы, в которых расположены эти коды, находятся в разных классах. Код ОРВИ находится в X классе, а возбудитель уточняется шифром из I класса.

Основой классификации болезней в МКБ 10 является клиническая картина заболевания и уровень поражения

Классификации нужны для того, чтобы врачи, получив некоторый объем базовых знаний, могли общаться между собой по поводу того или другого клинического случая или лабораторного наблюдения. Классификации дают определенный набор терминов, являющихся общеупотребительными в научном сообществе, а также отражают представления ученых о взаимосвязи между собой различных явлений.

Существует множество авторских классификаций болезней и различных патологических состояний. Некоторые из них общеупотребительны, некоторые потеряли свою значимость. Если классификация болезни используется учеными какой-то одной научной школы, она может игнорироваться учеными другой школы, которые имеют для этого случая свою, по их мнению, более подходящую. Некоторые классификации имеют характер национальных, то есть принятых к использованию врачами и учеными государства. Существуют международные классификации.

Наиболее значимой является «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)». Этот документ составлен ВОЗ, он действует во всех странах и периодически пересматривается по результатам новых исследований. Сейчас используется классификация 10 пересмотра.

Этот документ обеспечивает единый подход к заболеваниям, статистическую сопоставимость данных. Для этого словесные формулировки диагнозов обозначены уникальным буквенно-цифровым кодом. Любая болезнь имеет свой код по МКБ 10, ОРВИ у взрослых и детей не исключение. Использование этих кодов для статистической обработки информации о заболеваемости является обязательным для врачей.

Правила постановки диагноза ОРЗ, ОРВИ, ОРИ или гриппа

Несмотря на то, что для статистики ОРВИ шифр по МКБ 10 используется в обязательном порядке, для описания клинического случая при практической деятельности по-прежнему применяется словесная формулировка диагноза. Словесная формулировка позволяет наиболее полно и всесторонне раскрыть характер патологического процесса в каждом конкретном случае. Она может отражать данные об остроте заболевания, характере и тяжести течения, клиническом варианте, а также другую важную информацию. Если использовать только код МКБ 10, диагноз ОРВИ не раскрывает некоторые из характеристик, например, тяжесть .

Тяжесть — один из симптомов ОРВИ, хотя в МКБ 10 он не прописан

При обозначении диагноза инфекции верхних отделов дыхательных путей используются коды из X класса, блока J00 – J06. Для словесной формулировки могут использоваться разные сокращения – ОРИ, ОРЗ, ОРВИ, грипп. Врач, используя тот или иной термин, отражает свое представление о характере болезни, поразившей больного:

1. Если используется термин ОРИ (острая респираторная инфекция), то это значит, что имеются признаки поражения органов дыхания инфекционного характера. При этом очевидно, что есть какой-то возбудитель заболевания, но он не установлен ни лабораторно, ни по клиническим признакам. Это может быть вирус, бактерия или другой инфекционный агент. В ОРИ составной частью входят ОРВИ, по МКБ 10 у взрослых и детей эти болезни кодируются в блоке J00 – J06 X класса с дополнением «БДУ». «БДУ» означает «Без дополнительного уточнения». Словесная формулировка допускает использование слова «неуточненный», «неуточненной этиологии». Например: ОРИ, фарингит неуточненной этиологии. Либо этиология уточняется, но инфекционный агент имеет не вирусную природу. Если это стрептококк или стафилококк, то диагноз дополняется кодом из раздела B95, если другая бактерия – B Это коды из I класса, блока B95 – B97.
2. ОРВИ . Расшифровывается – острая респираторная вирусная инфекция. В МКБ 10 ОРВИ кодируется в тех же разделах, что и ОРИ (J00 –J06). Отличие заключается в том, что при установленной этиологии заболевания диагноз может дополняться кодом раздела B97 из I класса, где перечислены инфекционные агенты вирусной природы. Дополнительные коды не используются как первичныйдиагноз, они могут только дополнять основной, если требуется уточнить этиологический фактор.
3. ОРЗ (острое респираторное заболевание). Этот диагноз сейчас используется реже, чем ранее. По идее, он означает то же самое, что диагноз ОРИ, но ОРИ точнее отражает типичную инфекционную этиологию поражения. Теоретически, в рамках диагноза ОРЗ может находиться острое заболевание, вызванное неинфекционным агентом (например, аллергическое). Но это не имеет практического применения, так как у каждого неинфекционного заболевания респираторного тракта имеется собственная рубрика. В разделе J00 – J06 они могут находиться под пометкой «исключено» со ссылкой. Ссылка идет на соответствующие коды болезней МКБ 10, ОРВИ и ОРИ при этих болезнях в диагнозе не указываются. Например, аллергический ринит. Он упоминается в рубрике J00 в качестве исключенного со ссылкой на код J30 из блока J30 – J
4. Грипп – МКБ содержит специальный раздел, посвященный этому заболеванию. Это отдельный блок того же X класса – J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если имеются явные клинические признаки гриппозной инфекции либо лабораторное ее подтверждение, то уже не используется диагноз ОРВИ, код по МКБ у детей и взрослых тогда выбирается J10 или J11 (Грипп). Раздел J10 включает случаи, когда заболевание вызвано идентифицированным вирусом гриппа, а J11 – не идентифицированным. Если диагноз формулируется словесно, то может быть указаны различные клинические проявления и тяжесть течения гриппа, МКБ же все варианты группирует в несколько разделов (с респираторными проявлениями, с другими проявлениями, гриппозная пневмония). Исключение составляет гриппозный менингит, вынесенный в отдельную рубрику – G0.

Следует отметить, что если поражение респираторного тракта вызвано каким-то специфическим возбудителем или вызывает заболевание со специфической картиной, то это заболевание указывается в соответствующем разделе (например, скарлатина – A38 или герпетический фарингит – B00.2).

Топическая диагностика

Чтобы правильно сформулировать диагноз в соответствии с МКБ 10, ОРВИ у детей и взрослых необходимо с указанием локализации поражения.

Назофарингит — одна из клинических форм ОРВИ по МКБ

В соответствии с тем, в какой анатомической области патологический процесс наиболее выражен, МКБ ОРВИ подразделяет на соответствующие клинические формы:

1. Назофарингит (J00). При этом варианте заболевания определяется воспаление слизистой носа и зева. В зависимости от стадии наблюдается отек слизистой носа, сопровождающийся чувством заложенности, или выделения из носа водянистого, слизистого или гнойного характера. А также першение в горле и невыраженный кашель.
2. Синусит (J01). Это воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи (или нескольких) носа. При такой локализации наблюдается одно- или двухсторонняя заложенность носа, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов, односторонняя головная боль, а также другие, менее специфические симптомы.
3. Фарингит (J02) – изолированное воспаление слизистой оболочки зева, без поражения носа.
4. Тонзиллит (J03). Воспаление миндалин. Эта клиническая форма также называется ангина. Но термин ангина чаще используется в типичных случаях развития бактериальной гнойной инфекции, хотя этиологическим фактором могут выступать вирусы и грибки.
5. Ларингит и трахеит (J04). Эти формы ОРИ характеризуются поражением слизистой оболочки гортани (с голосовыми связками) и трахеи. При ларингите наблюдается осиплость голоса, кашель, часто лающего тембра. Трахеит сопровождается чувством саднения в области грудины, а также кашлем, в начале заболевания непродуктивным, позже – с мокротой.
6. Обструктивный ларингит и эпиглоттит (J05). Это воспаление гортани и надгортанника, сопровождающиеся сужением дыхательных путей. Проявляются одышкой, спазматическим кашлем, при обструктивном ларингите может быть осиплость голоса.
7. Инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализацией (J06). Если имеются признаки поражения нескольких отделов верхних дыхательных путей, то заболевание классифицируется этим кодом.

Необходимо уточнить, что все клинические синдромы, в форме которых протекает ОРИ и ОРВИ, код МКБ которых находится в блоке J00 – J06, являются острыми. Хронические поражения дыхательных путей классифицируются другими рубриками. Этиология этих заболеваний может быть не установлена либо известна (тогда используется дополнительный код из блока B95–B97).

Острый бронхит тоже может быть проявлением ОРИ, но относится к поражению нижних дыхательных путей и в МКБ 10 кодируется шифром J20 из блока J20 – J22 (Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей), если это проявление острой респираторной инфекции. Или шифром J40 из блока J40 – J47 (Хронические болезни нижних дыхательных путей), если его можно расценить как самостоятельное заболевание и трудно установить – острый он или хронический. Если в клинической картине ОРИ преобладают симптомы поражения бронхов, то диагноз бронхита должен быть выставлен как основной, так как он обусловливает тяжесть заболевания.

ОРВИ с кишечными проявлениями

Дифференцировать кишечный синдром при ОРВИ и проявление кишечной инфекции достаточно сложно, так как оба заболевания протекают с диареей и повышением температуры. Различие состоит в том, что кишечные проявления ОРВИ сопровождаются катаральным синдромом (насморком, кашлем, першением в горле, а также другими симптомами).

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе. Он относится к блоку кишечных инфекций. Код A08 – вирусные и другие уточненные кишечные инфекции. При установленном возбудителе возможно уточнение кода дополнительной цифрой после точки. Например, A08.2 – аденовирусный энтерит.

В МКБ 10 ОРВИ с кишечным синдромом кодируется в I классе

Однако из этой рубрики исключено поражение желудочно-кишечного тракта при гриппе. Если имеются клинически или лабораторно подтвержденный грипп с явлениями гастроэнтерита на его фоне, то шифр выбирается из X класса, блока J10 – J18 (Грипп и пневмония). Если вирус идентифицирован, используется код J10.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус идентифицирован), если диагноз устанавливается клинически без лабораторного подтверждения, то код J11.8 (Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован).

Формулировка диагноза в соответствии с классификацией

Устанавливая развернутый диагноз в словесной форме, врач указывает основное заболевание с расшифровкой варианта течения, степени остроты, тяжести, а также других критериев, традиционно используемых клиническими классификациями. Кроме этого, указываются осложнения основного заболевания и другие сопутствующие болезни, которые у пациента на данный момент имеются, и которые могут находиться в состоянии обострения или ремиссии.

При формулировке диагноза очень важно правильно установить причинно-следственные связи, а именно – какой патологический процесс был первичным, а какой вторичным. При наличии двух и более конкурирующих заболеваний необходимо определить, какое из них обусловливает тяжесть заболевания на данный момент.

Важно определить первичный и вторичный патологический процесс

Это очень важно для правильного оформления статистической отчетности. Диагноз может иметь двойной шифр, а при наличии осложнений и тройной (если формулировать его в соответствии с МКБ 10). Но статистически эти диагнозы учитываются отдельно: основной, осложнения основного и сопутствующий. Правильное использование шифров необходимо для передачи достоверных сведений в организации, занимающиеся учетом, так как на основе этих данных впоследствии принимаются решения.

Представляет собой документ, который помогает классифицировать болезни, а также вести учет заболеваемости. МКБ 10 - действующая квалификационная норма. Она помогает диагностировать множество патологий, в том числе острые респираторные вирусные инфекции и острые респираторные заболевания.

Сборник МКБ — 10

МКБ - документ, который создается и утверждается всемирной организацией здравоохранения. С его помощью ведется учет о смертности и заболеваемости людей теми или иными заболеваниями. При помощи информации из международной классификации удается придать длинным формулировкам маленький размер в виде кода. Сокращения включают в себя буквы и цифры.

МКБ в большинстве случаев используется врачами и учеными. С ее помощью врачи быстрее и обмениваются информацией. Например, один из врачей может узнать о состоянии больного, просто взглянув на диагноз другого врача в виде сокращенного кода.

Классификация отражает не только присутствующее у человека заболевание, но и его вид и особенности. Короткий код дает развернутую информацию, которая легко воспринимается.

Какова роль классификации для научного и медицинского общества

В любой профессиональной среде используются различные сокращения и аббревиатуры, которые позволяют лаконично отразить какую-либо информацию. Классификация играет важную роль в медицине и науке.

Научное общество при помощи международной классификации болезней может изучать статистику и то, как она изменяется. Исходя из этого, они могут проводить исследования. Также МКБ позволяет обмениваться информацией, полученной из разных точек мира.

Врачи различных специализаций могут получить большое количество информации из анамнеза, читая сократительные аббревиатуры. Это позволяет значительно ускорить диагностику. Выделяют следующие преимущества использования единой классификации:

• получение и отправление информации в сжатой форме
• ведение статистики и учета по тем или иным заболеваниям
• сравнение с предыдущими периодами

Исходя из полученных данных, удается предпринять правильные действия. Благодаря регулярному учету удается выяснить, когда будут происходить вспышки и что нужно делать для снижения рисков заболеть.

Как в данный момент диагностируют ОРЗ

В поликлиниках используется полное описание болезни при диагностировании. Лишь иногда применяются аббревиатуры. Делают это из-за того, что при помощи сокращений не удается передать тяжесть протекания болезни. Код по МКБ используется исключительно для ведения статистики.

Словесная формулировка понятна пациенту, поэтому при работе с людьми она все еще считается предпочтительней. В некоторых больницах используются оба способа описания диагноза (классический и с применением кода). Для масштабного учета предпочтительнее код МКБ.

Возникновение болячки во рту: причины заболевания, лечение традиционными и народными методами

Классический диагноз острой респираторной инфекции ставится следующим образом:

1. Проводится детальное обследование. Производится опрос пациента.
2. Назначаются анализы .
3. Выясняется первопричина болезни и ее вид.

Диагностирование при помощи МКБ 10 производится при помощи тех же методов. Отличия заключаются в конечном результате. Диагноз в таком случае состоит из кода.

Какие сокращения и коды используются

Сокращения, которые используются при диагностировании респираторных инфекций, знакомы многим людям. Коды же неизвестны за пределами медицинской науки. При обнаружении острой респираторной инфекции используются коды Х класса, блока J00–J06 для острых респираторных инфекций, блока J10–J18 - для гриппа. Среди сокращений, которые используются при классическом диагностировании без использования МКБ, выделяют:

Чаще всего люди сталкиваются с формулировками ОРВИ, ОРЗ и ГРИПП. Каждый диагноз имеет небольшие отличия друг от друга.

Если врач поставил диагноз ОРИ (острая респираторная инфекция), то это означает, что на момент диагностирования ему было неизвестно, какой инфекционный агент поразил человека. ОРИ может подразумевать как бактериальные, так и вирусные инфекции. Обычно после постановки этого диагноза используются общие средства для лечения респираторных поражений.

Если ставится диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), то это означает, что возбудитель болезни точно известен. После детального обследования устанавливается его вид и наиболее эффективный метод лечения.

Стоит отметить, что при диагностировании при помощи кода по МКБ 10 используются менее популярные сокращения. Они состоят из латинских букв и цифр. При использовании метода международной классификации указывается точная болезнь. Под классическими формулировками (ОРВИ, ОРИ) может подразумеваться , синусит и т.д. Коды МКБ позволяют сразу указать точную болезнь и возбудителя.

Единственным минусом считается отсутствие возможности шифрования степени тяжести того, как протекает заболевание.

Как правильно поставить диагноз по МКБ

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо внимательно изучить, какие коды используются в тех или иных ситуациях. МКБ 10 включает в себя 22 класса, которые нумеруются римскими цифрами. Потребуется внимательно изучить 10 класс, который полностью посвящен болезням органов дыхания.

Сонник: свежие огурцы, к чему снится кушать, засаливать или видеть овощ со стороны

Информацию из международной классификации болезней необходимо знать всем специалистам для свободного понимания данных, которые распространяются всемирной организацией здравоохранения. В Х классе представлены коды от J00 до J99.

Болезни верхних дыхательных путей помечаются кодами J00-06. Именно они поражают человека чаще всего. Кодами J10-19 помечают грипп и пневмонию. Для постановки точного диагноза врачу потребуется изучить первые 6 кодов, среди которых:

• J00 - острый назофаренгит
• J01 - острый синусит
• J02 - острый фарингит
• J03 - острый тонзиллит
• J04 - острый ларингит
• J05 - острый эпиглоттит
• J06 - общая инфекция верхних дыхательных путей

Стоит отметить, что код может быть расширен. Например, для обозначения фарингита используется сокращение J02.0.

Если врач хочет правильно ставить диагноз по МКБ, ему потребуется потратить немного времени на изучение документа. Немаловажным в диагностировании считается квалификация. Постановка правильного диагноза требует всестороннего развития.

Сложности в постановке диагноза респираторной инфекции с кишечными проявлениями

Врачи при диагностировании по МКБ 10 иногда сталкиваются с проблемами. Одна из них - респираторная вирусная . Это заболевание достаточно часто путают с простой кишечной инфекцией. В таком случае код заболевания будет совсем другим.

Чтобы правильно поставить диагноз потребуется использовать современные диагностические средства. По симптомам отличить заболевания друг от друга невозможно. Необходимо выяснить этиологию болезни. После детального обследования удастся понять, какой код дать вирусному поражению в соответствии с международной классификацией болезней.

Как пользоваться МКБ с максимальной эффективностью

Чтобы правильно и быстро диагностировать болезни и давать им соответствующий код, необходимо хорошо знать международную квалификацию. Помимо этого, нужно использовать современные средства диагностики. Подход должен быть следующим:

• внимательное изучение анамнеза
• обращение внимания на индивидуальные особенности человека (сопутствующие болезни, состояние иммунитета)
• консультации с другими специалистами

При возникновении трудностей в постановке диагноза назначают дополнительные обследования. В некоторых случаях собирают консилиум, чтобы получить несколько экспертных мнений.

Если врачу требуется постоянно использовать МКБ, то лучше заучить все коды, которые связаны с его специализацией. Таким образом постановка диагнозов и ведение статистики проходит гораздо быстрее.

Как снизить давление перед медкомиссией в зависимости от причины возникновения

Формулировка диагноза, исходя из кода МКБ - простой процесс, если врач знаком с используемыми сокращениями. Специалист вписывает те коды, которые соответствуют состоянию больного. Шифр кода редко бывает двойным. Современная диагностика практически всегда позволяет выяснить возбудителя болезни, поэтому это отражается в коде в виде дополнительной цифры.

Диагностирование болезни требует времени. В некоторых случаях при выявлении респираторного заболевания ставится предварительный диагноз, который не отражает первопричину и возбудителя. При проведении дополнительных обследований код может изменяться.

При использовании словесной формы диагноза удается описать больше деталей. Среди них выделяют:

• тяжесть течения
• сопутствующие заболевания
• появившиеся осложнения

Указать все это, используя код МКБ, невозможно. Однако словесные формулировки не подходят для учета большого количества данных. Если необходимо посчитать количество заболевших определенной болезнью в одной стране или во всем мире, то наиболее предпочтительным решением считается сокращение информации.

Удобный формат, подходящий как для диагностирования, так и для ведения статистики. Главное преимущество использования норм МКБ - общемировое признание. Составлением документа занимаются специалисты всемирной организации здравоохранения.

Во многих странах статистика официально ведется с использованием международной классификации. Таким образом удается работать с огромным количеством данных. Благодаря этому людям становится доступная статистика заболеваемости и смертности.

Апр 21, 2018 Виолетта Лекарь