Особенности симптоматики и лечения дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорсопатии Дорсопатия поясничного отдела мкб 10

Шейный отдел – это самое начало и основа позвоночника человека. Если возникает болезненные ощущения и неприятные симптомы в шее, связанные с патологией мышц, нервов или хрящей позвоночника, то врачи чаще всего делают вывод о наличии дорсопатии шейного отдела позвоночника (по-другому цервикалгии) у пациента.

Дорсопатия шейного отдела как заболевание позвоночника

Дорсопатией шейного отдела позвоночника – это заболевание, связанное напрямую с деструктивными процессами в позвоночнике. Само определение дорсопатия объединят в себе комплекс симптоматических проявлений в разных тканях шейного отдела.

Дорсопатия шейного отдела по Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет код М50.0.

С возрастом человеческий позвоночник и окружающие его ткани претерпевают все большие изменения под действием вертикальной нагрузки, происходит неизбежное старение хрящей и костной ткани. Исследования показали, что после 30 лет в позвоночном столбе можно наблюдать начальные проявления деструкции.

Наше тело пронизано нервными волокнами, нервные окончания позволяют вовремя сигнализировать нам о начале болезни в тканях шеи. Когда в шее возникают повреждения, это неизбежно проявляется в форме болезненных и неприятных ощущений, немеют конечности, сама шея, в ногах или руках возникает покалывание.

Классификация дорсопатий шеи

Специалисты разграничивают такие виды дорсопатии шеи:

Деформирующие варианты дорсопатии. Межпозвонковые диски не деформируются, защемления нервов обычно не происходит. Заболевания: вертеброгенная дорсопатия или начальной стадии, искривления позвоночника, вывихи и смещения позвонков, артроз суставов шеи первой степени, изменения под влиянием .
Дискогенные дорсопатии . Разрушаются хрящевые прокладки в позвонках, при этом наблюдаются признаки ущемления нервов в позвоночном столбе. Болезни: воспаление в позвоночнике, повреждения хрящевых дисков, возрастные дегенеративные процессы.
Другие варианты заболевания — миофасциальный синдром, напряжение и боль в мышцах с локализацией в шее в результате большой физической нагрузки, нарушений в осанке человека, вследствие сна на плохом матрасе.

Грыжа Шморля позвоночника Развитие спондилоартроза и остеохондроза Компрессионный перелом Виды сколиоза

Причины дорсопатии шейного отдела

Причинами деструктивных процессов в шее, как и в грудном и поясничном отделах, чаще всего становятся:

генетические факторы риска возникновения деструктивных заболеваний;
отрицательные физические факторы , влияющие негативно на ткани шеи ( , частые вибрирующие движения человека в процессе профессиональной деятельности);
заболевания обмена веществ в организме, повреждения тканей извне, инфекционные болезни;

Причин появления грыжи

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Симптомы и признаки дорсопатии

Первым признаком дорсопатии считается болевые ощущения в шее. Болеть шея может по- разному, при обострении дорсопатии обычно начинается выраженный болевой синдром с отдачей в конечности или плечевые суставы. Если заболевание возникло уже давно, застарелое, то болевые проявления могут мучить больного до 2 — 3 месяцев или больше.

Если боль в области шеи становится постоянным спутником, ее уровень усиливается, не стоит заниматься дальше самолечением, это может привести к печальным последствиям, нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Иные признаки, которые могут наблюдаться у больного дорсопатией:

Больному тяжело повернуть голову в сторону, боль мешает обернуться на 90 градусов вправо или влево. При защемлении нервного окончания могут онеметь конечности или плечи.
Пациент ощущает в шее постоянное непроходящее напряжение, которое стихает только ночью во время сна.
Иногда больной жалуется на прострелы в шее с отдачей в ногу или руку.
В тяжелой стадии возникает дисфункция мочевой системы , проблемы с походом в туалет, нарушение координации движений и общее недомогание.

ВАЖНО! Опасные признаки, требующие неотложного врачебного вмешательства: человека лихорадит, тошнит, болит голова и шея, при этом нет возможности повернуть шею или нагнуть вниз.

Диагностика

При болях в шее прежде всего стоит обратиться к ортопеду, далее можно наведаться к врачу-невропатологу. Диагностика данного заболевания обычно не доставляет проблем специалистам.

Проведя тщательный осмотр, опросив пациента и выяснив все симптомы, врач назначит необходимые диагностические процедуры:

Анализ крови общий для выявления воспалительного процесса в организме.
Рентген снимок обязателен, покажет все нарушения в костях и хрящах.
назначат при дополнительных нюансах в диагнозе.

Компьютерная томография или КТ нужна в случае недостаточности или неточности ренгеновских снимков.

Первая помощь при обострении дорсопатии

Всем должно быть известно, что болевые синдромы быстрее всего снимаются при помощи анальгезирующих препаратов, воздействием теплого или прохладного компрессов и банальным снятием нагрузки и ралаксацией.

Специалисты рекомендуют до прибытия врачебной помощи предпринять следующие меры:

Принять обезболивающую таблетку из аптечки , Ибупрофен, Немисулид или .
Приложить холодный компресс на 10-15 минут, если боль не проходит, повторить. Это поможет приглушить воспалительный процесс, вызвать отток крови от болезненного места. Компресс можно прикладывать периодически в течение 2-3 суток.
Теплая ванна поможет при спазмированных мышцах. Также можно использовать теплый шерстяной шарф.
Лечь на ровной жесткой поверхности , подложив валик под шею и отдохнуть пару часов.

В случае отсутствия положительной динамики в продолжение 3 суток следует обратиться к специалисту в лечебное учреждение.

Лечение

В целях снятии первых болевых признаков и причин болезни врачу необходимо подобрать системный подход.

На первом этапе лечения перед специалистом стоит задача снять острую симптоматику, а после купирования обострения можно приступить к основным процедурам:

занятия лечебной физкультурой;
назначение курсовых процедур мануальной терапии и массажа;
иглотерапии;
применение медикаментозных средств.

Когда консервативные способы лечения не дают результатов в течение 1-1,5 лет, тогда специалистами, как правило, рекомендуется оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Диагноз дорсопатия шейного отдела подразумевает обязательное системную терапию лекарственными средствами в купе с фиксацией шеи и физиолечения.

Чтобы снять спазмы мышц и уменьшит острый болевой синдром, пациентам назначаются следующие группы лекарственных средств:

Лекарства группы нейропротекторов защищают нервные волокна и ткани, препятствуют их деструкции, обеспечивают к ним приток крови.
помогает снять напряжение с мышц и ограничение двигательной активности в шее: Баклофен, Сирдалуд.
Группа нестероидных противовоспалительные препаратов также эффективно борется с болью и воспалением в тканях: , Диклофенак, . Использование возможно в форме уколов, мазей, гелей и в таблетированном виде.
Препараты-хондропротекторы рекомендуются врачами для того, чтобы восстановить и укрепить межпозвонковые диски, а также предупредить их последующее изменение: Дона, Мукосат.

Мелоксикам Диклофенак Найз в форме таблеток
Дона в форме таблеток Мукосат в таблетках Инъекции

Лечебная физкультура и массаж

Комплекс упражнений для больного дорсопатией шеи должен выполняться под контролем врача-реабилитолога, так как неточное выполнение гимнастики может нанести только вред пациенту.

Лечебная физкультура эффективно справляется с проблемами в опорно-двигательном аппарате за счет усиления мышечного каркаса спины и шеи, между позвонками, усиления притока крови к хрящевым и костным структурам. Использование авторских методик также возможно, например упражнения по методу доктора Бубновского.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии позвоночника в последствии, нужно придерживаться стандартных рекомендаций:

Отказ от привычного образа жизни , связанного с негативными факторами: курением, принятием алкоголя.
Ведение активной жизни с достаточной физической подвижностью.
Наполнение своего пищевого рациона качественными продуктами , насыщенными витаминами и минералами.
Соблюдение правил правильной нормальной осанки и постоянный контроль веса.

Осложнения и прогноз

Любому пациента нужно помнить о возможности развития последствий при отсутствии лечения дорсопатии и осложнений:

Парализация рук или ног, онемение и частичный парапарез участков тела пациента.
Синдром позвоночной артерии — спазм шейной артерии, что может стать причиной инсульта и плохому снабжению кровью головного мозга.
Угнетение функции мочеполовой системы и кишечника, проблемы с другими внутренними органами.
Миелопатический синдром или сдавление нервных корешков спинного мозга.

К сожалению, полное излечение дорсопатии не возможно на сегодняшний день. Однако при раннем обращении в клинику, когда признаки только появились, и постоянном лечении пациенту помогут на долго сохранить трудоспособность и прожить долгую полноценную жизнь без частых обострений.

Инвалидность при дорсопатии

При тяжелом протекании дорсопатии оформляется временная нетрудоспособность. В среднем острый период протекает от трех недель до месяца.

Если заболевание приобрело хроническую форму и тяжелую степень (3 или 4), то имеет смысл оформить инвалидность, пройдя медицинскую комиссию. При частых эпизодах дорсопатии и отсутствии лечения развивается хронический процесс в 1 из 10 случаев.

Дорсопатия шейного отдела и армия

При призыве на военную службу проводится общее медицинское обследование каждого призывника. Если обнаруживается симптомы дорсопатии, то задача врачебной комиссии в данном случае определить тяжесть и степень развития болезни.

Если заболевание запущено, сопровождается постоянными острыми болевыми симптомами, сильно влияет на качество жизни призывника, то комиссия решает индивидуально для каждого вопрос о присвоении соответственной категории годности.

Дорсопатия позвоночника (код МКБ-10) – это комплекс заболеваний, которые поражают не только позвоночник, но и связки, мышцы, нервные окончания, которые его окружают. Если брать дословный перевод самого слова с английского языка, то оно означает “патологии спины”.

Это название появилось не так давно, до этого чаще использовалось всем известное слово остеохондроз. Само заболевание получило медицинский код МКБ-10 в общей терминологии.

Работу всех органов в теле человека контролирует головной мозг через нейронные связи со спинным мозгом. Если пациенту ставится диагноз дорсопатия, то это значит, что его спинной мозг сдавливается, тем самым начинают нарушаться связи с головным мозгом, изменяются функции внутренних органов, что пагубно сказывается на состоянии всего организма.

Основной и первоначальной причиной развития этого заболевания становится низкий иммунитет. Как показывают медицинские исследования, симптомы заболевания начинают проявляться после 45 лет. Но в определенных случаях: после перенесенных травм, инфекционных заболеваний, нарушении обмена веществ – этот процесс может развиться в любом возрасте. Были отмечены случаи, когда болезнь проявлялась как наследственный фактор.

Основными причинами развития болезни считаются:

малоподвижный образ жизни;
несбалансированное питание;
частая работа на открытом воздухе в любое время года;
вибрации тела, вызванные условиями труда;
многочасовые сидения на стуле, в согнутом состоянии над столом, за рулем автомобиля.

Заболевание имеет несколько стадий развития:

Первая стадия именуется хондрозом.

В организме идут малозаметные изменения в позвоночном диске. На этом этапе симптомов пациент практически не ощущает, может возникать дискомфорт в определенных положениях тела. При исследованиях в больнице патологические изменения не видны.

На второй стадии болезнь начинает активно прогрессировать, поражаются межпозвоночные суставы, кости и соседние позвонки.

Больной ощущает постоянное проявление болевого синдрома, который вызван сдавливанием сосудов и нервных окончаний позвоночного столба.

На третьей стадии у больных диагностируется образование межпозвоночных грыж, поражаются нервные корешки.

Пациенты указывают на наличие симптомов, таких как постоянные боли, прострелы в спине. Отмечается снижение чувствительности на определенных участках. Когда заболевание прогрессирует дальше, становятся заметны изменения правильной линии позвоночника: он либо прогибается вперед, либо назад.

Четвертая стадия характеризуется наличием постоянного сильного болевого синдрома, фиксируется блокада двигательной активности определенного участка тела.

Учитывая, что болезнь развивается постепенно и имеет определенные стадии, симптомы будут меняться.

На начальном этапе могут возникать малозаметные периодические боли в спине, онемение конечностей, боли в них; появляются спазмы в мышечной ткани спины, прострелы; в случае подъема тяжести боли будут усиливаться.

Так как в медицине принято классифицировать дорсопатию по видам, то у каждого из них будет ряд отличительных симптомов.

Для того чтобы диагностировать это заболевание, пациенту назначаются рентгенологические исследования, миелография, компьютерная томография, МРТ.

Цервикальная дорсопатия (заболевания шейного отдела позвоночника).

В основном поражаются подвижные позвонки отдела. Больные ощущают симптомы:

частые головные боли, головокружения, могут быть обмороки;
слабость в кистях рук, больной ощущает быструю мышечную утомляемость;
из-за нарушения циркуляции крови в шейном отделе у некоторых людей появляется шум в ушах;
неприятные ощущения в области лопаток, грудном и шейном отделе;
в некоторых случаях могут быть нарушения координации движений;
если у больного есть сопутствующие сердечные заболевания, то их течение усугубляется.

У пациентов, страдающих таким заболеванием, может появиться симптом внезапного прострела в шейно-грудном отделе, при котором ощущается резкая, внезапная боль, головокружение. При обострениях некоторые люди не могут полностью поворачивать голову в сторону.

Торакальная (грудной отдел).

По своим проявлениям этот отдел схож с шейным. Отмечаются боли, скованность движений, прострелы.

Люмбальная (пояснично-крестцовый отдел).

Этот вид встречается очень часто. Это связано с тем, что на поясничный отдел приходится самая большая механическая нагрузка и там расположен самый массивный мышечный корсет. Здесь же располагается и один из больших нервов – седалищный.

Когда появляется дорсопатия в поясничном отделе, диски начинают сдавливаться и смещаться в сторону. Через небольшой промежуток времени смещенные диски теряют целостность фиброзной оболочки, она разрывается, и образуется дисковая грыжа. Человек ощущает неприятные симптомы: жжение, онемение, потерю чувствительности.

Вертеброгенная дорсопатия.

Это комплекс дегенеративных процессов в спине, которые при несвоевременном или неквалифицированном лечении приводят к образованию грыж.

Деформирующая дорсопатия.

Этот вид считается одним из самых опасных. Происходит процесс искривления позвоночника. Больной ощущает постоянную усталость и боли во всей спине. На фоне этого заболевания могут появляться лордоз, сколиоз, кифоз. Чаще всего этот вид диагностируется в шейном отделе и в единичных случаях – в грудном. Этот вид может быть опасен для жизни человека, если его диагностировали в шейном отделе. Артерия, которая поставляет кровь в головной мозг, находится в постоянном сжатии, что уменьшает приток крови. Может появляться мигрень, ухудшаться память и внимание.

Лечение и меры профилактики

В зависимости от вида дорсопатии лечение будет иметь свои нюансы.

Например, пациенты с вертеброгенным видом проходят курс терапии, который направлен на купирование болевого симптома, профилактику его рецидивов. Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение общего состояния пациента. Чаще всего используются диклофенаковые препараты для уменьшения боли и воспалительных процессов в спине. Хорошо помогают в лечении и немедикаментозные методы, которые должны применяться только под строгим контролем лечащего врача.

Если у пациента диагностируется грыжа, то назначается хирургическое вмешательство. Обязательно исключаются все физические нагрузки, рекомендуется постельный режим.

При заболевании шеи хорошо помогает хондроитин сульфат в виде мази или таблеток. Он помогает восстановить хрящевую ткань, снизить болевой симптом.

Большинство симптомов снимаются при проведении физиопроцедур, массажа, лечебной гимнастики, мануальной терапии. Чтобы избежать повторного прогрессирования заболевания, рекомендуется проходить два раза в год курсы иглоукалывания.

Для избежания проявления неприятного болевого симптома в спине необходимо соблюдать режим трудового дня, больше двигаться, активно отдыхать и правильно питаться.

Многие медики сошлись во мнении, что причиной неприятных симптомов при этом заболевании становится несбалансированное питание, поэтому во время лечения назначается диета с большим содержанием витамина Е.

Дорсопатия – это сложное заболевание, которое характеризуется сильным болевым синдромом, двигательными нарушениями. Для того чтобы избежать появления в своем организме этой болезни или остановить ее развитие, достаточно вести здоровый, активный образ жизни.

Дорсопатия представляет собой неспецифическое поражение позвоночника и объединяет большое количество заболеваний данного участка.

Находясь в категории патологий костной, мышечной и соединительной тканей, дорсопатия по МКБ 10 имеет код М40-М54 . Шифр не включает в себя травматические повреждения любого отдела позвоночника.

деформирующие поражения;
спондилопатии;
другие варианты заболеваний.

Также дополнительной цифрой выставляется локализация поражения: шейный (1, 2), грудной (4), поясничный (6), крестцовый и крестцово-копчиковый (8) отделы.

Особенности дорсопатий

В международной классификации 10 пересмотра сформированы основные клинические и лабораторные признаки данного синдрома, а также принципы дифференциальной диагностики.

Код дорсопатии в МКБ 10 может изменяться в зависимости от этиологического фактора или локализации, но основные проявления синдрома останутся одинаковыми для всех вариантов.

Клинические проявления неспецифических поражений позвоночника:

деформация позвоночника (изменение его физиологического расположения и изгибов);
болевой синдром, локализация которого зависит от пораженного отдела (характерны иррадиации в соседние анатомические структуры);
изменения чувствительности в конечностях;
снижение толерантности к физическим нагрузкам;
уменьшение объема движений в позвоночнике.

Самой частой причиной дорсопатии в системе патологий позвоночника остается остеохондроз. Он поражает людей среднего и старшего возрастов и характеризуется постепенным разрушением межпозвонковых менисков, а затем и позвонков. Отличительной чертой лечения остеохондроза является купирование с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов.

Основными симптомами дорсопатии являются:
- постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
- усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
- чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
- спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
Локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.
В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:
- при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
- при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
- при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
- при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:
Локальная боль - обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
Отраженная (проекционная) боль - по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
- невропатическая (корешковая) боль - «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
- некорешковая боль - боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).
Клинические проявления дорсопатии.
Клинически дорсопатия проявляется в виде:
- рефлекторного синдрома (90% случаев).
- компрессионного синдрома (5-10% случаев).
Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль».
Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).
Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Миофасциальные боли при дорсопатии.
В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.
Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей - острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.
Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:
При пальпации мышца спазмированная;
В пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения - триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.