Панариций ногтевой лечение. Кожный панариций и панариций ногтя (паронихия) - диагностика, лечение

Панариций является довольно распространенной хирургической патологией.

В зависимости от глубины поражения тканей пальца панариций можно разделить на следующие виды:

  • кожный;
  • подкожный;
  • сухожильный;
  • суставный;
  • подногтевой;
  • костный;
  • пандактилит.

Совет. Если вы заметили поверхностное воспаление на пальце, в первую очередь попробуйте его локализовать с помощью мази Вишневского. Также можно использовать бальзам «Спасатель», но его применяют лишь в начальной стадии болезни.

Кожный панариций является самым безопасным видом болезни, поскольку поражает поверхностные слои эпидермиса . Причинами возникновения кожного гнойного воспаления могут быть ожоги 2 степени, мозоли, потертости, мелкие травмы. Безобидность кожного панариция заключается в том, что благодаря поверхностной локализации гнойник вскрывается самостоятельно, и рана быстро заживает, не вызывая осложнений.

Совет. При обнаружении гнойника на пальце не следует пытаться вскрыть его подручными средствами. Это может привести к развитию осложнений, вплоть до сепсиса.

Самой распространенной формой является подкожный панариций. Гнойник в таком случае располагается немного глубже, нежели при кожном — в области подкожного жира. За счет особенностей структуры подкожно-жировой клетчатки гной легко может распространяться вглубь, поражая суставы, кости, сухожилия.

Совет. Если вы заметили гнойное воспаление на пальце, сразу же обратитесь к хирургу для оказания квалифицированной помощи.

Сухожильная форма панариция не часто возникает самостоятельно. Данный вид заболевания является осложнением более легких форм — подкожного или околоногтевого панариция.

Наиболее сложной формой патологии является суставной панариций. Гнойное воспаление в этом случае захватывает межфаланговый сустав пальца . Пораженный палец не способен выполнять свои функции, и нет 100% вероятности выздоровления.

При костном панариции ногтевой фаланги поражается кость вплоть до костного мозга . Развивается остеомиелит.

Важно! Данный вид патологии невозможно излечить без серьезных последствий для функции пальца.

Одной из самых тяжелых форм панариция является пандактилит. Гнойный процесс при таком осложнении распространяется на все ткани пальца : кожа, суставы, сухожилия, кости.

Важно! Пандактилит может привести к таким тяжелым последствиям, как сепсис (заражение крови), переход гнойника на стопу или на голень и даже летальный исход.

Симптоматика панариция

Определить панариций совершенно не сложно, труднее различить вид патологии .

Главный симптом панариция на пальце ноги — это боль. В первые дни боль не сильная, умеренная, усиливается при надавливании на очаг поражения или при ходьбе. Поначалу боль имеет ноющий характер, но уже на третьи сутки она становится пульсирующей.

Примечание. Старые хирурги выделяют очень важный симптом — «симптом первой бессонной ночи». Если пациент на протяжении всей ночи мучается от боли в пальце, ему немедленно необходимо обратиться к хирургу, так как с вероятностью 100% в пальце присутствует гнойный очаг, который требует срочного лечения.

Помимо болей, у пациента наблюдаются отек и покраснение пальца, недомогание, слабость. Нередко у больного повышается температура тела выше 38 градусов. Пораженный палец становится неподвижным и перестает выполнять свои функции. Ходьба с опорой на пораженную ногу сильно затрудняется.

Причины возникновения панариция

Причиной развития панариция является проникновение инфекции в кожу и глубжележащие ткани пальца через нарушения кожного покрова — потертости, ссадины, ранки, царапины и др. Возбудителями гнойного воспаления могут стать самые разнообразные болезнетворные микроорганизмы при условии снижения местного иммунитета.

Способствуют развитию патологии и нарушения трофики тканей, характерные для таких заболеваний, как варикозная болезнь ног, сахарный диабет и др.

Как лечить панариций на ноге?

Если диагноз панариция был поставлен вовремя, то лечение данной патологии может быть проведено с помощью консервативных методов. При запущенных формах панариция без хирургического вмешательства, к сожалению, обойтись нельзя.

При кожной или подкожной форме панариция на большом пальце ноги лечение начинают с применения ванночек с добавлением марганцовки.

Важно! Температура воды должна быть комнатной: прогревать гнойники категорически воспрещается!

Ногу с больным пальцем погружают в подготовленную воду примерно на 7 минут. Процедуру необходимо проводить ежедневно до тех пор, пока воспаление не исчезнет.

Для лучшего эффекта после лечебной ванночки можно наложить на палец компресс со специальной мазью, предназначенной для вытягивания гноя. В список таких мазей входят Левомеколь, мазь Вишневского, Диоксидиновая мазь. Проводить процедуру лучше на ночь. Повязку накладывать необходимо достаточно туго, чтобы мазь хорошо прилегала к очагу поражения.

Антибактериальная терапия необходима, если инфекция является стафилококковой или стрептококковой. Если гнойное воспаление вызвано грибковой инфекцией, назначают противогрибковые препараты.

Совет. Не старайтесь самостоятельно принимать антибиотики. Назначением препарата должен заниматься квалифицированный врач.

Чем лечить околоногтевой панариций на ногах, вам подскажет врач. Если этот процесс затрагивает только кожу или подкожную клетчатку, можно применить описанные выше методы. Другие виды панариция, начиная с подногтевого и заканчивая пандактилитом, требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение в течение трех дней не привело к выздоровлению, гнойник на пальце ноги необходимо вскрыть . Это делает хирург в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Лечение подногтевого панариция сопровождается удалением ногтевой пластины с последующим применением антибактериальных мазей.

Суставная и костная формы патологии лечатся в хирургическом стационаре. После удаления омертвевших тканей подвижность в суставе пальца чаще всего восстанавливается не полностью.

Важно! При пандактилите проводится ампутация пальца, иначе далеко зашедший гнойно-некротический процесс приведет к необходимости ампутации ноги или даже к летальному исходу.

Рецепты народной медицины

Существует множество рецептов народной медицины, способствующих быстрому излечению панариция. Однако применять такие методы нужно с осторожностью, только при кожной и подкожной форме патологии, и только при одобрении врача .

  1. Лечение луком является одним из самых эффективных рецептов при панариции. Необходимо взять головку лука, очистить его от кожуры и запечь в духовке. При невозможности запекать лук в духовом шкафу его можно сварить в молоке. В результате головка лука должна стать мягкой. Затем лук необходимо приложить к гнойнику и крепко привязать бинтом. Каждые 5 часов повязку нужно менять. Лук способствует быстрому созреванию гнойника и выходу его содержимого наружу.

Лечение панариция с помощью лука — широко известный метод

  1. Эффективное лечение околоногтевого и подногтевого панариция может обеспечить календула . Спиртовая настойка этого лечебного растения добавляется в ванночку с водой комнатной температуры. Данная процедура длится около 7 минут.
  2. В лечении воспаления хорошо помогает алоэ . С комнатного цветка необходимо срезать самый мясистый листочек, затем снять колючую кожицу с верхней стороны листка. Мякоть листка нужно хорошенько растолочь до образования сока. Именно этой стороной растение прикладывают к больному месту.

Вылечить панариций не так уж просто, особенно при поражении глубоких тканей пальца, поэтому не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к хирургу.

Профилактические меры

Во избежание развития панариция полученную ранку пальца необходимо немедленно обработать. Если в ране инородный предмет, его срочно удаляют и обрабатывают поврежденное место перекисью водорода. Ранку нужно обезопасить от внешних инфекций, заклеив бактерицидным пластырем или стерильной салфеткой.

При выполнении педикюра избегайте травмирования эпителия. Перед проведением процедуры нужно продезинфицировать кожу спиртом и погрузить инструменты в этиловый спирт на 5-10 минут. Если все же повреждение на коже образовалось, рану обрабатывают спиртом и закрывают бактерицидным пластырем. Профилактикой возникновения панариция на пальце ноги служит ношение удобной обуви, которая имеет нужный размер, не трет и не сдавливает ногу.


Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца. Это одно из наиболее частых гнойных заболеваний. Возбудителями чаще являются стафилококки. Болезнь провоцируется попаданием в ткани возбудителей при порезах, уколах, занозах, при частых травмах и постоянном нарушении целостности мягких покровов и ногтевой пластины. Гнойное содержимое начинает скапливаться под ногтевой пластиной и рядом с ней. При отсутствии подобранной терапии воспаление проникает глубоко в ткани и поражает сухожилие и кости.

Панариций на пальце ноги: лечение

  • в пораженной области возникает боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании пальца;
  • в течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей и палец отекает;
  • повышение температуры тела, недомогание, общая слабость;
  • возникает покраснение кожи, отек тканей пальца;
  • общее состояние может, как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться;
  • из-за сильной отечности становится трудно шевелить пальцем, при этом воспалительный может начать распространяться на близлежащие ткани;

Внимание! Важно при повышении температуры внимательно следить за ее показателями. Если температура тела достигнет +39 градусов, следует срочно вызывать скорую, так как велика вероятность возникновения сепсиса из-за обширного распространения и образования гнойных масс на ноге. Такие высокие показатели говорят о распространении инфекции по всему организму.

Видео - Вросший ноготь

Антибиотики при панариции на ноге

Азитромицин

Азитромицин отличается быстрым результатом и возможностью прохождения минимального курса терапии

Современный препарат, который отличается быстрым результатом и возможностью прохождения минимального курса терапии. Больные хорошо переносят назначенное лечение, если у них нет проблем с индивидуальной непереносимостью и почками. Принимается Азитромицин только один раз в сутки в количестве 500 мг действующего компонента. Принимается антибактериальный лекарственный препарат в течение трех дней. В исключительных случаях курсовая доза активного вещества может быть увеличена в два раза, но только под непосредственным контролем лечащего врача.

Сумалек

Препарат Сумалек

Кожные заболевания при помощи лекарственного препарата лечат в течение трех суток. При этом Сумалек принимается в одно и то же время по 0,5 г действующего компонента. Пить антибиотик следует через час после еды, чтобы обеспечить ему максимальное всасывание. Лекарственное средство относится к аналогам дорогостоящего Сумамеда. О необходимости повышения дозы при панариции и продлении курса терапии следует уточнять у своего лечащего врача.

Зиромин

Зиромин позволяет достичь необходимого терапевтического результата за 3-5 суток

Хороший современный антибиотик, позволяющий достичь необходимого терапевтического результата за 3-5 суток. При появлении симптомов панариция на пальце ноги следует принимать по 500 мг действующего компонента один раз в день. Для поддержания необходимой концентрации основного компонента следует пить медикамент в одно и то же время.

Внимание! Антибактериальные лекарственные средства принимаются пациентами при панариции инфекционной природы с активной деятельностью бактерий. При вирусных заболеваниях антибиотики не принимаются.

Мази против панариция на руках

Ихтиоловая мазь

Ихтиоловая мазь - это традиционное лекарственное средство, которое используется при наличии любых гнойных воспалений

Традиционное лекарственное средство, которое используется при наличии любых гнойных воспалений. Действующее вещество ихтиол способно проникать глубоко в кожу, достигая очага воспаления. При использовании мази в редких случаях возникают аллергические реакции. Сильной стороной препарата является отсутствие возможного развития атрофии тканей. Используют Ихтиоловую мазь трижды в сутки под плотную повязку. Терапия с использованием лекарственного средства продолжается до двух недель.

Левосин

Левосин мазь

Мазь является лекарственным средством комбинированного воздействия, благодаря чему происходит противомикробный и противовоспалительный эффект. Левосин следует наносить исключительно на стерильные салфетки, а затем фиксировать их при помощи повязки. Меняется компресс ежедневно. Лечение с использованием лекарственного препарата продолжается до полного устранения воспаленного очага заболевания.


Тетрациклиновая мазь

Тетрациклин мазь отлично снимает воспаление и красноту

Антибактериальная мазь, которая отлично снимает не только воспаление и красноту. Она также позволяет снизить отечность и устранить болевой эффект из-за панариция на пальце ноги. Тетрациклиновая мазь применяется 1-2 раза в сутки в течение двух недель. Если у пациента имеется проблема с почками, врач может порекомендовать скорректировать дозу, чтобы не допустить их недостаточности.

Синтомициновая мазь

Синтомициновая мазь

Лекарственное средство первого поколения, что может спровоцировать достаточно большое количество побочных эффектов у пациента. Использовать Синтомициновую мазь следует только взрослым пациентам, исключения не допускаются. Наносится действующее вещество на стерильную поверхность бинта или салфетки, после чего их следует зафиксировать. Дозировка мази очень мала, следует накладывать вещество размером не больше горошины. Перед накладыванием повязки пораженный участок следует продезинфицировать. Использовать Синтомициновую мазь можно в течение двух недель.

Внимание! Так как мази накладываются на повязки, следует следить за тем, чтобы они всегда менялись вовремя. Это не позволит усилить проявления воспаления.

Примочки против панариция на пальце ноги

Дермасепт-Гель

Лекарственный препарат представляет собой дезинфицирующий раствор для обработки кожи. Использовать медикамент следует в качестве элемента комбинированной терапии. Для обработки панариция следует брать небольшую стерильную салфетку и пропитывать ее антисептиком. Она накладывается на пораженное место до полного высыхания. Повторять процедуру можно 3-4 раза.

Видео - Панариций: причины, диагностика, осложнения, профилактика

Антисепт

Традиционный антисептик, применяющийся долгое время в медицинской практике. Хорошо дезинфицирует кожные покровы, что позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции и бактерий. Используется Антисепт точно также, как и Дермасепт-Гель. Лишь в исключительных случаях медикамент вызывал аллергические реакции в виде отечности.

Внимание! Терапия с использованием лекарственного средства антисептического воздействия продолжается до полного исчезновения беспокоящих симптомов.

Стоимость лекарственных препаратов

Народные методы терапии лечения панариция на ноге

Куриный белок

Хорошее средство для лечения панариция на пальце ноги, которое можно использовать даже в детском возрасте. Для его приготовления следует взять белок куриного яйца и поместить его в рюмку. После этого в него следует добавлять медицинский спирт до того момента, пока белок не начнет сворачиваться.

После этого субстанцию следует пропустить через мелкое сито и хлопья положить на стерильную марлевую повязку. Компресс выдерживают на ноге в течение 7-10 часов, после чего его следует сменить. Терапия может продолжаться до полного исчезновения симптомов панариция.

Лечение панариция пальца народными средствами

Медный купорос

Это вещество позволяет не только значительно уменьшить проявление панариция, но также убрать сильную боль из-за его локализации у ногтевой пластины. Для приготовления лекарственного раствора следует щепотку вещества растворить в 50 мл теплой кипяченой воды. В полученную жидкость помещают больной палец на ноге и держат его там в течение 15 минут. Курс терапии продолжается до полного выздоровления ежедневно.

Сода против панариция

Использовать подобную терапию можно также беременным женщинам и маленьким детям. Для лечения следует использовать содовые ванночки, которые готовятся по следующему рецепту. На 1000 мл кипяченой воды, имеющей температуру воды +37 градусов, следует взять две столовые ложки вещества. Для лучшего воздействия в раствор следует также добавить 1-2 столовые ложки столовой соли. После размешивания в лекарственный раствор следует поставить ногу или смочить им марлю и приложить к больному месту. Терапия продолжается в течение 10-20 минут, после чего ногу следует вытереть мягкой тканью или бумажным полотенцем. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов.

Внимание! Важно понимать, что народные методы лечения применяются только в качестве комбинированной терапии с традиционными лекарственными препаратами.

Панариций пальца


Профилактика панариция на пальцах ног

Чтобы не допустить такого достаточно опасного заболевания, достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

  • если у ногтевой пластины на ноге образовалась ранка или небольшой порез, его следует сразу обработать дезинфицирующим раствором, если его нет, можно воспользоваться даже водкой;
  • не допускайте пересыхания кожи, так как это идеальная среда для распространения панариция;
  • при грибковых заболеваниях следует обязательно обрабатывать кожные покровы и лечить основное заболевание, так как оно может стать косвенной причиной воспалительного процесса;
  • в летнее время следует следить за состоянием своих ногтей и пальцев, не допуская их сильной опрелости;
  • нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями;
  • любые заусеницы убираются только при помощи специализированных щипцов.

Внимание! Чаще всего подобными патологиями страдают дети до 10 лет. Поэтому так важно научить ребенка личной гигиене и самостоятельно следить за состоянием его ногтей и пальцев ног.

Важно начать лечение заболевания при первых же его проявлениях, чтобы не допустить опасного разрушения тканей, костей, сухожилий и суставов. В таких случаях принимается решение об обязательном хирургическом вмешательстве, чтобы избежать развития гангрены.

В некоторых случаях панариций на пальце ног может принимать хронический характер. Обычно это происходит из-за значительного снижения защитных функций организма. Чтобы этого не допускать во время терапии желательно также принимать больному витаминные комплексы.

Панариций – наверно немногие знают, что это научное название воспаления, которое образуется на пальце ноги под ногтем или вокруг его. В результате полученной травмы, ушиба, занозы и т. д. в подкожном слое начинает скапливаться гной. Это приводит к сильным болям, воспалению всего пальца и распространению инфекции по организму.

Внимание! Если не лечить панариций, то это может привести к хирургическому вмешательству!

Панариций на пальце ноги - симптомы

Симптомы панариция на пальце ноги появляются через 4-10 дней после повреждения кожи. Сначала возникает незначительная боль в месте поражения, которая постепенно усиливается. Кода вокруг или под пальцем краснеет и напрягается. Через кожу может просвечиваться полоска гноя.

У ребенка

Панариций – это воспаление и нагноение глубоких слоев коже на пальцах рук или ног в результате заражения стрептококковыми и стафилококковыми бактериями. Причиной является инфекция, которая попадает в рану с порезом, царапиной, занозой. Кожа ребенка более нежная, поэтому больше подвержена травмам. Для предотвращения заболевания важно все повреждения кожи обрабатывать антисептическим средством.

Как вылечить дома

Существует несколько методов, благодаря которым можно вылечить панариций в домашних условиях, не прибегая к помощи врачей. Известно множество народных рецептов, простых и доступных в применении, а также медикаменты, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Но, давайте погорим обо всём более подробно.


Лечение народными средствами

Приготовьте ванночку для прогревания пальца.

  1. Для этого возьмите закипятите воду, добавьте соль (2 ст. л) и питьевую соду (4 ст. л), тщательно размешайте.
  2. Опустите ногу в раствор и держите 15 минут.
  3. Каждые 3-4 часа повторяйте процедуру.

Желательно, чтобы вода была максимально горячей. После прогревания обработайте палец медицинским спиртом и закутайте марлевой повязкой пропитанной водкой.

Также можно сделать повязку следующего состава: масло пихты и мазь Вишневского. Перемешайте их в пропорции 1:2, наложите смесь на марлевую повязку или бинт, и обмотайте воспалённый палец. Меняйте её два раза в день.

Свекла

На ранней стадии заражения можно избавиться от боли и гнойного воспаления «бабушкиным» рецептом. Возьмите красную свеклу, натрите на крупной тёрке, хорошо перемешайте со сметанной (50 г) и наложите повязку на рану.

Прополис

Эффективно можно использовать при лечении панариция прополис. Благодаря таким ванночкам гной выходит наружу на третий день, а через неделю наступает полное выздоровление. В горячую воду добавьте 5-10 г прополиса и опустите ногу на 15 минут. Нельзя вытирать полотенцем, так как нога должна покрыться плёнкой из прополиса.

Возьмите медицинский спирт 100 мл, добавьте 20 г прополиса и хорошо взболтайте. Смочите в растворе бинт и обмотайте палец на ноге. Рекомендуется в конце обвернуть плёнкой или пищевым полиэтиленом. Такое обвёртывание оказывает согревающее действие, что способствует быстрому прорыву гноя.

Также прополис хорошо вытягивает воспаление, если его измельчить, растопить на водяной бане, затем приложить к гнойному пальцу. Обмотать место заражения бинтом и не снимать в течение суток.

Лук

Лук репчатый 1 головку натереть мелко на тёрке и прикладывать к больному пальцу. Менять повязку три раза в день, очень хорошо помогает вытягивать гной. Также лук эффективно снимает воспаление, если отварить очищенную луковицу в молоке и приложить к пальцу на ноге. Меняйте повязку 3-4 раза в день, пока не выйдет гной.

Марганцовка

В домашних условиях на начальной стадии заражения можно применять ванночки с марганцовкой. Для этого потребуется совсем немного: горячая вода и несколько крупинок перманганата калия. Раствор должен быть насыщенным, но не слишком концентрированным. Марганец в этом случае выступает как антисептическое средство. Проводите процедуру утром и вечером до полного выздоровления.

Внимание! Марганец нужно тщательно растворять.

Алоэ

Лист алоэ помогает при лечении панариция в домашних условиях. Возьмите нижний мясистый лист и аккуратно очистите кожицу с колючками. Мякоть растолките, пока не получится однородная масса, и приложите на воспалённый палец. Также можно смочить бинт в соке алоэ и обмотать им поражённое место.

Календула

Можно приготовить спиртовую настойку из календулы. Траву (2 ст. л) настаивайте на медицинском спирте (0,200 мл) в течение суток. Затем эту настойку (0,100 мл) добавляют в горячую ванночку и опускают ногу на 10-15 минут.

Чистотел

Чистотел хорошо лечит при панариции ногтя на ноге. Взять 1 ст. ложку чистотела и залить литром кипятка. Заварить траву на медленном огне на протяжении 10-15 минут и использовать для ванночек, когда немного остынет. Делать такую процедуру необходимо по три раза на день, до полного выздоровления.

Внимание! При приготовлении чистотела нужно использовать перчатки.

Эвкалипт

Эвкалипт (можно приобрести в аптеке), эффективен при лечении гнойного воспаления. Его можно использовать для процедур с ванночкой, предварительно приготовив из него отвар. На один литр воды потребуется 4 ч. ложки травы. Кипятить на огне 10 минут и когда немного остынет, опустить ногу в ванночку.

Чеснок

При лечении панариция можно использовать чеснок. Он обладает антисептическим качеством и хорошо вытягивает гной. Для этого возьмите небольшую головку чеснока, очистите и натрите на мелкой тёрке. Кашицу 50 г залейте стаканом кипятка, и настаивайте 30-40 минут. Такую настойку влить в ванночку и погрузить туда ногу с воспалённым пальцем. Не бойтесь чеснока, он может немного жечь, но высокий эффект обеспечен. Через пару процедур гной выйдет наружу.

Масло касторовое

Касторовое масло способствует быстрому созреванию гноя и выходу наружу. Поэтому можно его подогреть, смочить ватный тампон, приложить к больному пальцу и обмотать бинтом. После двух часов использования, поменяйте повязку с тампоном.

Лечение у грудничка

Панариций на ноге грудничка необходимо лечить, как только появились первые симптомы заболевания. В таком случае можно обойтись без оперативного вмешательства, применяя консервативные методы терапии. При подозрении на панариций необходимо немедленно обратится к хирургу. Только квалифицированный специалист может точно поставить диагноз, определить стадию заболевания и назначить эффективное лечение. В обратном случае возможно усугубление состояния и частые рецидивы в старшем возрасте.

Внимание! При лечении панариции у ребёнка настоятельно рекомендуется использовать щадящие средства и ванночки! Кожа малыша отличается своей нежностью и сверхчувствительностью, в отличие от взрослого человека. Наиболее приемлемым будет использование содовой – солевой ванночки и компресс алоэ или прополис.

Лечение дома медикаментами

При комплексном лечении панариции в домашних условиях рекомендуется использовать лекарственные препараты с антисептическим свойством. Например, можно обрабатывать поражённое место раствором Фурацилина, делать ванночки с добавлением раствора Мирамистин или Хлогексидин.

Рекомендуется принимать противовоспалительные антибиотики: пенициллин, ампициллин (по 1 таблетке три раза в день). В случае если гнойное воспаление имеет высокую стадию заражения, то назначают Цефриаксон или Цефтазидим. Это лекарство вводят внутримышечно утром и вечером.

Профилактика заражения

Очень важно быть бдительными и по возможности не допустить возникновение панариции на пальце ноги.

  • при выполнении педикюра следите, чтобы все инструменты были тщательно обработаны спиртом или физраствором;
  • старайтесь не повредить пальцы ног при ходьбе в открытой обуви – об булыжник, гравий, колючки и т. д.;
  • будьте осторожны при работе с острыми предметами: металлическая стружка, осколки, стекла и т. д., так как они могут поранить пальцы ног. Наденьте закрытую обувь.

Внимание! Если поранились, то обязательно обработайте рану перекисью водорода, зелёнкой или спиртом!

Панарицием называют воспалительный процесс, который может развиться на пальце как ноги, так и руки. Вызывается воспаление бактериями. Обычно это стафилококки или стрептококки, но может присоединяться и анаэробная микрофлора, вызывающая гнилостное расплавление тканей пальца.

Возникновение панариция на ноге связано с микротравмой, занозой, неправильным проведением педикюра или состригания заусениц, когда в ранку попадает инфекция с обуви, земли, одежды.

Виды панариция на ноге

Различают несколько его видов в зависимости от того, какие ткани воспалены и куда успел попасть гной. Так, есть:

Подкожный;

Суставной;

Сухожильный;

Костный;

Суставной панариции.

Отдельными формами стоят паронихия (когда гной находится в околоногтевом валике), подногтевой панариций (скопление гноя под ногтем), а также такая ситуация, когда гной расплавляет все ткани – от кожи до кости (это называется пандактилитом).

Проявления панариция на ноге

Отличие панарициев от других гнойных заболеваний состоит в том, что для этого недуга характерно довольно быстрое распространение гноя на соседние участки и ткани. Это обусловлено строением кистей и стоп: под кожей находится подкожный жир, под ним проходят сухожилия и мышцы. Особенность этих мест в том, что сухожилия мышц, двигающих пальцы, заключены в специальные футляры из соединительной ткани и окружены рыхлой жировой клетчаткой: гной, попадая в такой слой, легко распространяется и в длину, и в толщину.

Проявляется панариций как отек, покраснение и боль в области пальца различной степени выраженности. Боль пульсирующего характера, она усиливается к ночи, имеет склонность к нарастанию. У хирургов существует даже правило первой бессонной ночи, означающее, что если человек не смог заснуть из-за боли в пальце, его пора оперировать.

При распространении гнойного процесса ухудшается общее состояние больного: появляется слабость, повышается температура тела, учащается пульс. Становится все больнее двигать пальцем или наступать на него при ходьбе, отек и краснота становятся все заметнее и выраженнее.

Панариций: как лечить

Лечение панариция на ноге почти всегда хирургическое – под местной (при распространенном процессе – под общей) анестезией производится вскрытие гнойника, удаление отмерших тканей, Затем рана дренируется и на нее накладывается 1-2 шва, или швы не накладываются вовсе. Рану промывают растворами перекиси, хлоргексидина, фурациллина. Внутрь или внутримышечно (внутривенно) назначаются антибиотики.

Чем лечить панариций в домашних условиях?

Если гнойник видно под кожей, отек и покраснение небольшого размера, бессонной ночи еще не было, вы можете попробовать следующий метод: чередовать 2 вида компресса в течение суток:

1) Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида: можно взять в аптеке готовый 10% раствор либо приготовить его самому, растворив в стакане воды столовую ложку соли. Компресс прикладывать и держать, пока не высохнет, 2-3 раза в сутки.

2) Компресс с димексидом: димексид развести кипяченой водой из расчета 1:4, намочить этим раствором стерильную марлю, наложить на палец, сверху – полиэтилен, верхним слоем – бинт или хлопчатобумажная ткань. Оптимальным вариантом будет сверху на марлю вылить раствор антибиотика (например, пенициллина, разведенного физраствором - 5 мл на 1 флакон), а затем только накладывать целлофан и марлю.

При лечении панариция нужно запомнить одно правило: гнойник нельзя греть ни в коем случае, чтобы не допустить распространения процесса на подлежащие и соседние ткани.

Панариций – сложный воспалительный процесс, возникающий в тканях возле пальца. Панариций на пальце ноги возникает, если место получило небольшие, порой неприметные повреждения: ожоги, царапины, не вылеченные вовремя.

Часто причина возникновения панариция заключается в проникновении под кожу болезнетворных микробов, вызывающих воспалительный процесс. Стрептококки и стафилококки, проникая под кожу, начинают активно размножаться, продуктами их размножения становится гной. Для проникновения бактерий часто создаются благоприятные условия человеком, к примеру, необработанные трещины и раны на ногах становятся воротами для проникновения микробов внутрь.

В группу риска входят дети, они не в силах самостоятельно уделить должного внимания собственным здоровью и гигиене.

Гигиена ног

Виды панариция и профилактика

Панариций на большом пальце представляет большой пузырь, где начинает накапливаться гной и мутная жидкость. В области большого пальца появляется пульсирующая, неприятная боль, порой бывает чрезвычайно сильной, мешает человеку спокойно спать. Место возникновения раны обязательно отекает, достигает больших размеров, кожа лоснится и принимает вид колбы.

Самостоятельно заболевание не проходит, вопреки распространённому мнению. Наоборот, воспаление усиливается:

  1. Гной, накопившийся возле околоногтевой пластины, начинает проникать глубоко в ткани, попадая под ноготь, глубоко в сухожилия ноги.
  2. Человек способен потерять двигательную способность, не сможет свободно шевелить пальцем, движения станут неуклюжими, даются крайне тяжело.
  3. Когда процесс начинает воздействовать на ткани, постепенно развивается заболевание пандактилит. Лечение становится безрезультатным, в крайних случаях приходится ампутировать палец либо конечность.

Панацирий ног

Рассмотрим основные виды панариция:

  1. Кожный панариций развивается на обратной стороне пальца. Под верхним слоем кожи начинает накапливаться гной, образуется большой пузырь, порой наполняется кровянистым содержимым. Боль означает лёгкую степень, поддающуюся лечению в домашних условиях. Жжение помимо боли - сигнал обязательно обратиться к врачу.
  2. Околоногтевой панариций часто возникает, если женщины неудачно проводят процедуру педикюра. Требуется немедленно обработать раны, возникшие после обрезания заусениц вокруг пальца спиртом либо перекисью водорода.
  3. Подногтевой панариций возникает, когда воспалительный процесс происходит под ногтевой пластиной. Часто причиной становится заноза, попадающая под ноготь. Предмет стоит немедленно удалить, под пластину залить дезинфицирующее вещество.

Перечислены главные виды панариция из возможных. Не стоит запускать процесс, желательно обратиться к квалифицированному медику. Лечить заболевание в домашних условиях и народными методами осуществляют на начальных стадиях при отсутствии врачебной помощи.

Как лечить панариций

Лечение проходит в зависимости от стадии заболевания. Рассмотрим методы, применимые для лечения.

Прогревание ног

  1. Если заболевание находится в начальной стадии, потребуется в первую очередь позаботиться о применении влажного тепла, допустимо выполнить в домашних условиях. Если панариций возник на ноге, приготовьте тёплую ванночку, требуется развести в равных количествах соль и соду. Держать ноги, пока вода не остынет, потом процедуру можно повторить. Распаренную рану требуется обрабатывать спиртом, надеть резиновый пальчик либо перемотать бинтом. Подобным способом получится избежать возникновения гноя, болезнь пройдет через сутки.
  2. В сложной стадии потребуется прибегнуть к нескольким ванночкам. Лечение проходит в домашних условиях. Первая ванночка готовится из бледного раствора марганца, погружаются ноги и держатся в воде полчаса. Через некоторое время сделайте ванночку из отвара календулы. Третью, последнюю, ванночку сделайте вечером, в тёплую воду требуется добавить настойку эвкалипта, подержать ноги полчаса. Потом настойка наливается на бинт, ткань накладывается на палец, сверху крепится сухим бинтом. Человек отправляется спать, разбинтовывает палец утром.

    Ванночки для ног

  3. Действенным методом борьбы с панарицием на ранних стадиях считается парафин. Расплавить небольшой кусочек парафина на водяной бане, потом для пальца делается парафиновая лепёшка, накладывается сверху, пока не остынет парафин. Действие повторить несколько раз, больное место в области большого пальца либо ином смазывается йодом.

Не исключайте лечение народными способами. Иногда методы оказываются действенными, но важно предписание врача, разрешающее применять способы на деле. Отдельные доктора советуют начинать лечение с прикладывания различных трав, снимающие воспалительный процесс. Метод окажется действенным, если заболевание находится на ранней стадии. При сложных случаях лечение проводит исключительно врач.

Народные способы применимы в домашних условиях, не требуется обращаться к врачу при условии, что панариций не начал нагнивать. Если человек чувствует, что воспалительный процесс на ноге мучает не первую ночь, отправляйтесь к врачу за лечением.

В больницу стоит обращаться, когда заболевание протекает с повышением температуры. Врач назначит срочную операцию по вскрытию гнойника. Если гнойник небольшой, операция проводится в условиях больницы, восстановление проводится в домашних условиях.

Операция занимает несколько минут, пациент не чувствует боли. Проводить вскрытие самостоятельно в домашних условиях крайне опасно, присутствует риск занесения инфекции либо неудовлетворительного вычищения гноя.

Запущенные формы панариция, с поражением околоногтевой пластины, клетчатки и ногтевого валика, лечатся исключительно с помощью операции Кеневела. Кожу с воспалением надрезают вдоль всего воспаления, иногда длина достигает сантиметра. Лечение требуется для полного обнажения угла ногтя, где скапливается масса гноя. Удаляется гнойный субстрат и отмершие ткани под ногтевой пластиной.

После проведения операции требуется лечение, направленное на заживление раны и восстановление пластины ногтя. Проделывать операцию в домашних условиях просто невозможно, возможен риск лишиться пальца на ноге вследствие осложнений.

Как избежать возникновения панариция

В первую очередь стоит позаботиться о гигиене, ноги и руки необходимо чаще мыть. Важно избегать сохнущей кожи, избегая возникновения трещин. Если подобные возникли, требуется немедленное лечение. Через любые ранки, даже маленькие, способны проникать микроорганизмы.

Рассмотрим правила, как избежать панариция:

  1. Если отправляетесь на огород, постарайтесь позаботиться о защите пальцев ног.
  2. Следите, чтобы ноги постоянно находились в чистоте, любая грязь возле пальца станет причиной попадания инфекции.
  3. Старайтесь перед сном наносить крем, смягчающий кожу ног, важно наносить крем возле каждого пальца, включая место возле ногтевой пластины.
  4. Избегайте использования чужого педикюрного набора. Желательно делать процедуру в домашних условиях.
  5. Осторожно следует делать педикюр, стараясь не повреждать кожицу пальца. Заусеницы убирают осторожно, используя специальное масло.
  6. При получении травмы - лечите немедленно, чтобы не получилось воспалительного процесса.

Помните, лечение желательно доверить профессиональному врачу, отрицая риск получить осложнение и шанс продолжительное время лечить панариций, проходить курс реабилитации. Помните, здоровье находится в ваших руках, задержка с лечением увеличивает возможность сделать его длительным и мучительным, на ранних стадиях сложной и ненужной операции вполне возможно избежать.

    Мучают СУДОРОГИ и ВАРИКОЗ?Вены на ногах придут в норму за одну ночь, достаточно намазать их дешевым составом…- записывайте рецепт!

    ВАЖНО ЗНАТЬ!Чтобы избавиться от ВАРИКОЗА любой степени, вот вам женщины, ценный совет - мажьте перед сном…

1 Правила домашнего лечения

Если появились признаки острого воспалительного процесса, следует не пускать дело на самотек. Справиться с панарицием помогают лекарственные растения. Нужно выяснить у врача, как часто делать целебные процедуры, например ванночку с отваром травы. Также необходимо ознакомиться с правилами приготовления простых лекарственных составов.

Можно применять для терапии народные рецепты, в состав которых входят следующие растения:

  • корень лопуха;
  • клубни картофеля или плоды моркови;
  • свежие цветочные корзинки тысячелистника.

При панариции самое неприятное и невыносимое ощущение - болевой синдром. Облегчить его помогают мази, приготовленные своими руками. Однако необходимо помнить о том, что одни лишь местные ванны или компрессы от панариция не избавят. В случае ухудшения состояния больному необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Следует всегда иметь под рукой домашнюю аптечку, в состав которой входят простые и доступные травы, настойки и ароматические масла. Для приготовления мази необходимо использовать только свежие натуральные компоненты.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Кривой палец из-за шишки на ноге? Исправьте за 15 дней сустав, домашний сп…

Фитотерапию требуется сочетать с приемом лекарственных препаратов.

2 Процедуры для больного пальца на ноге

Лекарственные ванны позволяют устранить симптомы воспаления и отеки. Пациенту необходимо помнить о том, что их применение оправдано лишь на начальном этапе заболевания.

В стеклянную миску наливают теплую воду, растворяют в ней несколько кристаллов перманганата калия до получения раствора светло-розового цвета. Продолжительность процедуры не превышает 30 минут.

Для усиления лечебного эффекта травы необходимо чередовать, регулярно добавлять к содержимому ванной спиртовую настойку календулы или эвкалипта. Ночью, если палец сильно болит, накладывают на место воспаления марлевую стерильную салфетку, пропитанную тем же раствором. Курс лечения в домашних условиях - до улучшения состояния.

Ванна с добавлением соды помогает ликвидировать воспаление. После ее применения практически моментально исчезает боль в пальце ноги. Спасением для человека может стать простой народный рецепт. В теплую воду добавляют небольшое количество поваренной или морской соли и несколько капель 5% спиртовой настойки йода. Опускают палец в ванну и держат его в целебной жидкости 10-15 минут. Процедуру необходимо проводить ежедневно до полного исчезновения боли.

Хорошее лечебное действие оказывает отвар, в состав которого входят следующие растения:

  • листья крапивы жгучей;
  • цветы календулы (ноготки);
  • трава фиалки трехцветной и череды трехраздельной.
  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Не стригите «грибковые» ногти! Грибок ногтей выводится так: обработайте ногти обычным…л

Обильно смачивают в нем марлевую салфетку, накладывают на больной палец, фиксируют бинтом.

Курс лечения проводят до улучшения состояния пациента.

3 Компресс обезболит и исцелит

Терапия панариция на пальце ноги в домашних условиях не обходится без применения повязок. К участку воспаления прикладывают слегка влажные марлевые салфетки, пропитанные соком репчатого лука, фиксируют марлевым бинтом и держат повязку несколько часов. Процедуру повторяют до тех пор, пока отек не исчезнет.

В борьбе с воспалением и болью используют смесь из измельченного зеленого лука и сливочного масла. Кашицу прикладывают на ночь к пальцу на ноге и забинтовывают. Утром повязку снимают и обмывают участок воспаления теплой кипяченой водой. Компресс накладывают до полного исчезновения воспалительного процесса.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Чтобы избавиться от ВАРИКОЗА любой степени, вот вам женщины, ценный совет - мажьте перед сном…

Для того чтобы предотвратить появление осложнения, необходимо помещать на больной участок повязку, в состав которой входят следующие компоненты:

  • мыльная стружка;
  • печеный репчатый лук;
  • свекловичный сахар.

В некоторых случаях состояние пациента улучшает проверенное народное средство. В чашку с порошком куркумы добавляют небольшое количество сока алоэ, перемешивают до получения смеси, имеющей пастообразную консистенцию. Мазь наносят на больной палец и фиксируют бинтом. Рана после удаления ногтя заживает очень быстро.

4 Применение антибактериальных линиментов

Для лечения острого воспаления на пальце ноги используют препараты, имеющие простой состав, например эмульсию синтомицина. Форма выпуска - 1%, 5% и 10% мазь. Ее наносят на участок воспаления согласно рекомендации врача.

Левомеколь - комбинированный препарат, который помогает избавиться от неприятных ощущений и хорошо проникает вглубь тканей. Больной пропитывает лекарством марлевую салфетку и накладывает ее на воспаленный участок. Процедуру проводят до полного выздоровления.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Зачем все кормят аптеки? За ночь грибок слезет с корнем, если …
  • Левосин;
  • Фастин;
  • Ируксол.

Учитывая фазу воспалительного процесса, для лечения применяют следующие мази:

  • Нитацид;
  • Фурагель;
  • Бетадин.

Терапия панариция - процесс непростой, к нему следует отнестись со всей ответственностью.

5 Тактика лечения затянувшегося воспаления

Пациент перед началом самостоятельного проведения манипуляции оценивает состояние своего здоровья и представляет дальнейшее развитие болезни, если он не обратится за медицинской помощью. Если патологический процесс находится в начальной стадии развития, проводят лечение в домашних условиях. Однако при сформировавшемся гнойнике рецепты народной медицины неэффективны и ухудшают исход при панариции.

Недопустимо проводить терапию гнойного воспаления у ребенка в домашних условиях. В этом случае возрастает риск развития осложнения. Родители не всегда могут установить прогноз гнойного процесса, его развитие зависит от многих обстоятельств. На его течение оказывают влияние следующие факторы:

  • качество питания пациента;
  • степень нарушения функции поврежденного органа;
  • тяжесть патологического процесса.

Человека вводит в заблуждение выраженность симптомов панариция, так как судит он о них по индивидуальной реакции, сравнивает боль со своими прошлыми страданиями. В некоторых случаях исчезновение дискомфорта в области гнойника служит плохим признаком. В такой ситуации следует обратиться за медицинской помощью.

6 Применение алоэ

Лечить панариций на пальце ноги можно успешно только в случае, если учитывать степень развития патологического процесса. Для устранения отека и боли используют сок из листьев алоэ вера, смешанный с оливковым маслом. Целебное растение содержит в своем составе особые вещества, способствующие восстановлению клеток кожи и уменьшению воспаления. Поэтому гнойник на пальце ноги, обработанный соком алоэ вера, быстро заживает.

Пациенты часто используют части растения для компресса. Срезают свежий листок, измельчают его в кашицу, которую наносят на участок воспаления, а затем ее накрывают стерильной марлевой салфеткой и фиксируют бинтом. Через несколько часов повязку снимают.

Для приготовления лечебной ванны смешивают измельченный свежий листок алоэ с небольшим количеством цветков календулы, заполняют смесью литровую банку до плечиков, заливают кипятком на 2-3 см выше уровня сырья. Настаивают травяную смесь в течение нескольких часов, укутав ее теплым одеялом или шерстяным платком. Затем процеживают жидкость через волосяное сито в миску с теплой водой. Погружают палец в ванну на 15-20 минут. Процедуру выполняют до улучшения состояния.

7 Лук и сода - лучшие средства для лечения панариция

После выполнения процедуры с использованием растительного сырья у пациента быстро наступает улучшение состояния:

  • исчезает боль;
  • уменьшается отек;
  • налаживается функция пораженного органа.

Однако следует помнить, что фитотерапия является лишь дополнением к основному лечению. Синий лук обладает широким спектром лечебного действия. Он устраняет боль и улучшает микроциркуляцию крови в поврежденных тканях.

Хороший результат при лечении панариция дает компресс с запеченным овощем. Лучшим средством для лечения воспаления ногтевой пластины является смесь из кашицы синего лука и пчелиного маточного молока.

Самостоятельную обработку воспаленного участка мазью проводят несколько раз в день, при этом на месте втирания появляется легкое покраснение, которое быстро исчезает. Место нанесения лечебного состава прикрывают хлопчатобумажной салфеткой. Курс терапии проводят до полного исчезновения воспаления.

Пищевая сода с успехом применяется для избавления от панариция пальца ноги - лечение показано лишь в начальной стадии болезни, чтобы предупредить появление осложнения. Аккуратно выполненные процедуры помогают пациенту избавиться от острых симптомов патологического процесса.

8 Как лечить ребенка?

Очень часто дети страдают от гнойного воспаления на пальце ноги, а болезнь нередко приобретает тяжелое течение. С панарицием можно справиться в домашних условиях, но для этого потребуются старание и усердие. Важно помнить, что при образовании гнойника необходимо срочно показать ребенка врачу. Категорически запрещается самостоятельно удалять нарыв.

Многие родители допускают серьезную ошибку. Они полагают, что имеют достаточный опыт и могут легко справиться с поставленной задачей. Это опасный путь, так как самолечение не приводит к выздоровлению, возможны серьезные последствия.

Как только появляются первые признаки панариция, для лечения используют теплые ванночки со спиртовой настойкой календулы, компресс с кашицей репчатого лука. Измельчают его непосредственно перед началом процедуры, так как при длительном контакте с кислородом он теряет свои целебные свойства.

Палец хорошо пропаривают в теплой воде, прикладывают к нему приготовленную смесь. Далее помещают сверху стерильную марлевую салфетку, фиксируют бинтом и надевают носок. Повязку держат до утра.

9 Лечение после операции

Фитотерапия уменьшает острую боль при панариции. Лекарственные растения используют для приготовления отвара, предназначенного для принятия целебных ванн. Положительный эффект получают, используя травы, обладающие антисептическим действием. Процедуру проводят в том случае, если очаг воспаления вскрыт не полностью.

Повязку на рану накладывает врач, а больной в домашних условиях орошает ее дезинфицирующим раствором. После полного удаления ногтя используют повязку с антимикробной мазью. Нередко процесс заживления раны идет плохо, особенно в том случае, если в нее проникли болезнетворные микроорганизмы или у пациента ослаблен иммунитет, а также имеются сопутствующие хронические патологии (диабет, гепатит).

В подобной ситуации используют мазь Стелланин. Она быстро ликвидирует обширное воспаление, рана подсыхает, уменьшается в размерах. Лекарство можно применять для терапии гнойных повреждений, ускорения процесса регенерации тканей.

10 Чтобы не случилось беды

Предупредить появление осложнения при лечении панариция поможет соблюдение определенных правил. Для уничтожения патогенных микроорганизмов, попавших в рану, используют антисептические средства:

  • Хлорамин;
  • Фурацилин;
  • перекись водорода;
  • этиловый спирт 90%-ной концентрации.

Перед началом лечебной процедуры необходимо тщательно ополоснуть руки с мылом под струей проточной воды.

Своевременная терапия панариция позволяет предупредить грозные осложнения.

Панариций, одно из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое поражает ткани пальцев рук и ног. Гнойный процесс, вызывающий временную потерю трудоспособности, при неправильном и несвоевременном лечении приводит к нарушению функции конечности и инвалидности.

Что такое панариций? Причины его возникновения?

Панариций – это острый гнойный патологический процесс, возникающий вследствие повреждения тканей пальцев рук и, реже пальцев ног или действия патогенного микроорганизма.

Чаще заболеванию подвержены дети. Ребенок прикасается руками с еще нежной кожей к множеству предметов, часто травмируется, грызет ногти. Несоблюдение правил гигиены, и физическая активность способствуют повреждению рук и их инфицированию.

Кожа пальцев связана с сухожильной пластинкой ладони эластичными волокнами в виде ячеек. Они наполнены жировой тканью, и воспалительный процесс растекается не по плоскости, а вглубь, затрагивая сухожилия, суставы, кости.

Причины, приводящие к панарицию:

Всякие повреждения кожных покровов – ссадины, уколы, царапины, раны, занозы, неаккуратно срезанные заусенцы – служат входными воротами для проникновения инфекции.

Причинами могут послужить:

  • заболевания: вросший ноготь, сахарный диабет, грибок стопы;
  • воздействие химических веществ;
  • переохлаждение или ожог;
  • загрязнение кожных покровов.

Вследствие этих причин на определенных участках нарушается кровообращение, ухудшается питание тканей, снижается местный иммунитет.

В травмированные ладонно-поверхностные ткани пальцев проникают стафило- или стрептококки, кишечная палочка или другие микроорганизмы (в редких случаях микрофлора бывает смешанной), вызывая гнойное воспаление.

Виды панариция

  1. Кожный. Образуется внутрикожное нагноение. Легкая стадия.
  2. Околоногтевой (паронихия). Околоногтевое воспаление.
  3. Подногтевой. Воспаление поражает область под ногтем.
  4. Подкожный. Очаг воспаления расположен в подкожной ладонной клетчатке пальцев.
  5. Костный. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань.
  6. Суставной. В процесс вовлекаются пястно- и межфаланговые суставы.
  7. Костно-суставной. Как осложнение суставного, процесс переходит на кости и суставы фаланг.
  8. Сухожильный. Воспаление поражает сухожилия.
  9. Герпетический. Причиной заражения является вирус герпеса. Может не проявляться длительное время, потом появляются пузырь, боль и полостные везикулы.

Панариций пальца на руке или ноге: симптомы и признаки

Проявления заболевания могут отличаться, в зависимости от вида. Общими являются:

  • боль;
  • гиперемия;
  • припухлость;
  • отек всего пальца, фаланги;
  • местное повышение температуры;
  • чувство распирания и пульсации;
  • снижение двигательной функции;
  • на участке воспаления организуется пузырек с гнойным содержимым, иногда с примесью крови;
  • в тяжелых случаях присоединяются общие симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, повышение температуры тела, тошнота, головокружение.

Особенности заболевания ног

Болезнь на ногах может развиться в результате ношения тесной неудобной обуви, когда происходит постоянное трение, и образуются микротравмы.

Панариций пальцев ног мало отличается от воспалительного процесса на пальцах рук. Признаки и симптомы заболевания одинаковы. Различия связаны с более слабой чувствительностью пальцев ног за счет меньшего количества нервных окончаний.

Это приводит к тому, что на воспалительный участок не обращается должного внимания. Кожные повреждения своевременно не обрабатываются антисептическим раствором, что является причиной осложнений.

Лечение панариция в домашних условиях

Когда процесс не запущен, лечение будет быстрым и эффективным. Допускается использование компрессов, ванночек и аппликаций.

Ни в коем случае нельзя греть воспаленный участок. Тепло создает среду, в которой быстро размножаются патогенные микроорганизмы, и воспаление распространится на окружающие ткани.

Подкожный панариций

Лечение дома, народными способами можно проводить только на ранней стадии, когда отсутствует или имеется незначительный отек тканей и болевой симптом не выражен. Если есть сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения со стороны иммуносистемы, то рисковать не стоит. Во избежание осложнений при первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу.

Подногтевой панариций

Лечение в домашней обстановке народными способами: ванночками, мазями, примочками, антибиотиками не проводится, поскольку не дает эффекта. Если вовремя не прибегнуть к помощи хирурга, есть риск осложнения – поражается кость фаланги.

Сухожильный панариций

Терапию народными способами проводить нельзя, возможны многочисленные осложнения.

Околоногтевой панариций

Исключительно при поверхностной форме допускается проведение лечения дома.

Суставной панариций

Терапия в домашней обстановке не проводится, не дает эффекта.

Костный панариций

Лечение только хирургическое. Народные средства и даже консервативная терапия неэффективны, могут привести ко многим осложнениям.

Панариций пальцев ног

Лечение одинаковое, как и у пальцев рук, зависит от вида панариция.

Исключительно подкожный, околоногтевой поверхностный и кожный панариций возможно лечить в домашней обстановке с применением народных средств и то лишь на первых стадиях заболевания. Если к лечению приступить своевременно, можно избежать оперативного вмешательства. Но при прогрессировании процесса необходимо срочно обратиться к хирургу.

Мази:

  • Мазь Вишневского – одно из наиболее эффективных средств. Хороший антисептик, способствующий быстрому блокированию воспаления и вскрытию гнойника. Мазь наносится на марлевую салфетку, прикладывается к пораженному месту, фиксируется повязкой. Менять достаточно 2 раза в сутки.
  • Ихтиоловая мазь. Аппликация наносится на больной участок и фиксируется повязкой. Можно менять до 3 раз в сутки. Оказывает противовоспалительный эффект и способствует выходу гнойной субстанции.
  • Мазь левомеколь. Перед применением мази, больной палец опускается в ванночку с умеренно горячей водой для улучшения кровоснабжения пораженного участка. После этого делается компресс с левомеколем. Мазь способствует уничтожению патогенной флоры, очищению тканей от гнойной субстанции и их регенерации. Менять компресс 2 раза в сутки. Мазь можно применять и после вскрытия панариция до полного выздоровления.
  • Димексид. Раствор использовать осторожно во избежание химического ожога. Разводится кипяченой водой в пропорции 1:4, в растворе мочится марлевый тампон и делается аппликация на пораженный участок. Марля прикрывается полиэтиленовой пленкой, сверху ватным тампоном и фиксируется. Компресс накладывается не более чем на 40 минут.

Следующие средства можно применять при кожном, околоногтевом, подкожном и подногтевом видах панариция.

  • Фурацилин. Можно применять готовый раствор или самостоятельно растворить таблетку фурацилина в 100 гр горячей воды. Палец держать в растворе чуть выше комнатной температуры 30-40 минут.
  • Тетрациклиновая мазь. Смазывать пораженную область 3-4 раза в сутки, чередуя с цинковой пастой.

Указанные препараты эффективны только на начальных стадиях заболевания, когда присутствует незначительное воспаление без нагноения кожного и подкожного видов.

Если терапия вышеперечисленными препаратами не оказывает положительного эффекта и болезнь прогрессирует, необходимо обратиться к врачу за помощью, чтобы процесс не перешел на глубинные ткани.

Ванночки:

  • один стакан воды с щепоткой медного купороса (длительность процедуры 15 минут);
  • с содой (1 ч. ложка), марганцовкой (на кончике ножа) и морской или пищевой солью (1 ст. ложка) на один стакан воды (длительность 15-20 мин.);
  • с лекарственными травами (спиртовые настойки календулы, эвкалипта, прополиса, грецкого ореха) 2 ч. ложки на 1000 мл воды, длительность 10-15 минут;
  • с содой (1 ч. ложка) и хозяйственным мылом (1 ч. ложка) на стакан воды (длительность 30-40 минут);
  • с чистотелом (1 ст. ложка) на 0,5 литра кипятка. Закипятить и остудить до комфортной температуры. В полученном отваре держать воспаленный палец 20-30 минут;
  • с травой эвкалипта (2 ч. ложки) на 0,5 л воды. Кипятить в течение 10 минут, остудить до комнатной температуры. Ванночку принимать 2-3 раза в сутки по 15-20 минут;
  • измельчить головку чеснока и залить 1 стаканом горячей (около 80°С) воды, дать настояться 5 минут, после этого погрузить палец в полученный раствор на несколько секунд, когда раствор остынет можно продолжать процедуру до остывания воды;

Процедуры проводят при температуре воды 65°С, не больше, в течение 15-40 минут, 2-3 раза в сутки.

Компрессы и примочки

  • Горячие компрессы из молодых листьев грецкого ореха. Одну часть листьев заварить в двух частях кипятка. Отвар настоять и использовать в течение суток в виде горячих компрессов.
  • Сочевник весенний. Траву в свежем виде растереть до состояния кашицы, приложить к воспаленному участку на 20-25 минут до высыхания травы.
  • Пасту, сделанную из листьев цикория можно применять как компресс на 12 часов.
  • Касторовое масло подогреть на водяной бане, смочить марлевую салфетку и приложить на воспаленную область, прикрыть целлофаном и утеплить. Держать до 2 часов.
  • Выжать сок каланхоэ, и протирать больной палец каждый день. На всю ночь приложить к больному месту разрезанный лист.
  • лист алоэ освободить от колючек, разрезать пополам продольно и приложить к воспаленному участку на ночь. Днем смачивать палец соком алоэ.
  • Сделать отвар ромашки, коры дуба и использовать полученный раствор как компресс.
  • Болотный аир почистить и размельчить. Корни аира и вода 1:3 — приготовить отвар и использовать как примочки и компрессы.
  • Потереть на терке свеклу и выжать сок. Использовать как примочки, компрессы.
  • Смешать кашицу из натертого лука и чеснока, использовать в виде компресса.
  • Взять в равных пропорциях: лист капусты, мед и стружку хозяйственного мыла. Приложить к пораженному месту на ночь, сверху прикрыть полиэтиленом и утеплить.
  • Мякоть ржаного хлеба смочить водой до консистенции лепешки, прикладывать к пораженному месту.

Панариций у ребенка

Большинство травм дети получают на улице, где превалирует агрессивная патогенная флора. Кожа ребенка нежная и тонкая, легко травмируется, а иммунная система не всегда справляется с болезнетворными микроорганизмами.

Если у ребенка появилось нагноение необходимо срочно проконсультироваться с детским врачом. На ранних стадиях, при появлении первых симптомов можно ограничиться консервативным лечением. Но ввиду того, что заболевание прогрессирует очень быстро, самолечение может обернуться серьезными осложнениями и упущенным временем. Если панариций достигнет костной ткани, грозит ампутация пальца.

Возможно, детский хирург позволит применение народных средств, как дополнение к основному методу лечения и под постоянным наблюдением.

Профилактика панариция

Профилактика болезни заключается в своевременной обработке полученных травматических повреждений кожных покровов.

Прежде всего, необходимо:

  • тщательно вымыть руки с мылом;
  • извлечь инородные тела из раны, если таковые имеются;
  • по возможности выдавить кровь из раны;
  • обработать раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода или 0,05% раствором хлоргексидина водного;
  • обработать рану 1% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором йода;
  • наложить асептическую повязку или наклеить бактерицидный пластырь.

Во время проведения процедуры маникюра, необходимо избегать повреждений кожи. Перед началом манипуляции лучше обработать поверхности кутикулы и прилегающих к ней кожных слоев спиртом. Инструменты для маникюра тоже следует погрузить на 10 минут в спирт. Если кожа все-таки была повреждена, ее необходимо обработать после маникюра этиловым спиртом и избегать попадания в ранки загрязнений.

Пальцы рук наиболее подвержены порезам, царапинам, ссадинам и другим мелким травмам. Обычно мы просто не обращаем внимания подобные неприятности и даже не задумываемся о том, чтобы обработать ранку соответствующим образом. В результате создается «окно» для проникновения в организм вредоносных бактерий, которые могут стать причиной ряда опасных заболеваний. Одно из них носит название панариций – это болезненное нагноение, которое способно привести к необходимости хирургической операции.

Панариций – септическое воспаление мягких тканей конечностей, которое обычно поражает пальцы рук, реже ног .

Его возбудителями являются бактерии, попадающие под кожу и в мягкие ткани через плохо обработанную рану: в их число входят стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, различные грибки и т.д. Особенно часто панариции развиваются вследствие попадания под кожу инородных тел (например, заноз). Общие симптомы заболевания включают:

  • боль в месте заражения, которая носит дергающий, распирающий или стреляющий характер;
  • отек и покраснение пораженной области;
  • нарушения двигательной активности.

Остальные симптомы и проявления панариция зависят от формы заболевания, которых может быть несколько.

Форма Причины Локализация Проявления
Кожный панариций Сильный ожог, мозоль, механическая травма В районе ногтевой пластины Покраснение, отек, чувство жжения, периодические болевые ощущения
Околоногтевой панариций Неудачное удаление заусениц, травмы при маникюрных процедурах В непосредственной близости от ногтя Болезненные ощущения в окружающих ногтевую пластину мягких тканях. Впоследствии появляется отечность и покраснение, а сквозь кожу может просвечивать гнойное содержимое
Подногтевой панариций Ушиб ногтя с развитием гематомы Под ногтями или рядом с ними Боль, изменение цвета ногтя, припухлость
Подкожный панариций Инфицированные травмы, царапины, проколы На подушечках пальцев Резкая боль, имеющая стреляющий характер, которая усиливается при надавливании
Костный панариций Подкожный панариций (когда воспалительный процесс переходит на кость), открытый перелом фаланг пальцев с занесением инфекции В любом месте Нарастающая боль, лихорадка, слабость, тахикардия, симптомы общей интоксикации
Суставной панариций Причины возникновения тесно связаны с костным панарицием В районе суставов пальцев К симптомам костного панариция добавляется трудность в сгибании суставов
Сухожильный панариций Травмы сухожилий, последствия кожной формы заболевания В местах, где проходят сухожилия Острая боль, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцем, сильный отек, припухлость, ярко выраженная интоксикация организма

В большинстве случаев вовремя диагностированные панариции вылечиваются без последствий, причем зачастую не требуют хирургического вмешательства. Самой тяжелой формой заболевания является сухожильная, так как патологический процесс может вызвать разрушения костной ткани.

Принципы лечения заболевания

В первую очередь следует отметить, что в домашних условиях можно лечить только кожную и подкожную форму заболевания, а во всех остальных случаях необходимо обратиться к врачу. При неправильной терапии патологический процесс может проникнуть вглубь тканей и привести к сепсису или потере пальцев.

Чего нельзя делать при панариции?

Чтобы не усугубить ситуацию при лечении панариция в домашних условиях, необходимо выполнять ряд важных правил.

  1. Не вскрывать нарыв самостоятельно. Вскрывать панариций без риска для здоровья пациента может только специалист. При самостоятельном проведении процедуры гной может попасть в клетчатку, следствием чего станет флегмона (гнойное воспаление межклеточного пространства) и сепсис.
  2. Не принимать антибиотики без назначения врача. Неправильный прием антибиотиков ведет к образованию устойчивых к влиянию лекарственных препаратов штаммов и осложняет дальнейшее лечение.
  3. Не греть место, где образовался панариций. Тепловые процедуры (например, компрессы) создают хорошую среду для размножения патогенных микроорганизмов, из-за чего воспаление может распространиться на близлежащие ткани.

Если заболевание сопровождается такими симптомами, как снижение подвижности кисти, повышение температуры, слабость, головная боль или тахикардия, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При регулярном образовании панарициев необходимо сдать анализы крови и посевы на бактерии, а также обратиться к иммунологу и эндокринологу (ситуация может говорить о снижении иммунитета или нарушении обмена веществ).

Медицинские препараты для лечения панариция

Наиболее эффективно в борьбе с панарицием используются антибиотики, которые уничтожают патогенную микрофлору, но принимать их можно только после консультации с врачом. Что же можно сделать в домашних условиях? Наиболее безопасные средства, применяющиеся для лечения заболевания – антисептические мази, которые прикладывают к нагноениям в виде компрессов, аппликаций и ванночек.

  1. Мазь Вишневского . Одно из проверенных средств, которые используются для лечения септических процессов кожи уже много лет. Единственный недостаток – неприятный запах.
  2. «Фурацилин ». Таблетку «Фурацилина» следует растворить в горячей воде (так, чтобы температура была комфортной), опустить туда палец и держать 30-40 минут.
  3. Ихтиоловая мазь . Используется в лечении герпетического панариция, хотя средство скорее можно отнести к народным рецептам, так как научного обоснования ее эффективности пока не обнаружено.
  4. «Левомеколь ». Процедура заключается в следующем: сначала делают умеренно горячую ванночку, которая улучшает кровоснабжение пораженной области, после чего накладывается компресс из левомеколя. Мазь уничтожает вредоносные микроорганизмы, а также помогает регенерации и очищению тканей.
  5. Тетрациклиновая мазь . Обладает эффективностью только на начальных этапах заболевания, когда нагноение распространилось не слишком широко. Пораженный участок смазывают несколько раз в день, причем мазь можно чередовать с цинковой пастой.
  6. «Линкомицин ». Средство выпускается в форме мазей, растворов или капсул и содержит в себе антибиотик, поэтому его использование должно проходить под контролем врача.
  7. Димексид . Применять димексид следует с большой осторожностью, так как существует риск химического ожога кожи. Его разводят с водой в пропорции 1 к 4, смачивают в растворе марлю, сложенную в несколько раз, после чего делают аппликацию на пораженное место, закрывают ее сверху полиэтиленовой пленкой и хорошо укутывают. Держать компресс 40 минут.

Если вышеперечисленные средства не дают желаемого эффекта, а болезнь продолжает прогрессировать, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы воспаление и гнойный процесс не прогрессировал.

Видео — Панариций пальца

Ванночки

Ванночки с добавлением разных лекарственных препаратов – еще один эффективный способ борьбы с панарициями. В число подобных средств входят:

  • ванночки с добавлением медного купороса: на стакан воды берется щепотка порошка;
  • ванночки с раствором перманганата калия (марганцовки), добавлением соли (морской или пищевой), а также соды;
  • ванночки со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Основное условие проведения подобных процедур – температура должна быть терпимой и не доставлять сильного дискомфорта, иначе вдобавок к воспалению тканей можно получить ожог.

Ванночки делаются несколько раз на протяжении суток.

Видео – Как лечить панариций на пальце руки

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины зачастую помогают излечить панариций значительно лучше, чем лекарственные препараты, однако их также следует использовать с осторожностью, чтобы не вызвать аллергических реакций и не усугубить заболевание. Проводить подобное лечение рекомендуется на первых стадиях, когда палец слегка покраснел и появился небольшой отек. Если сквозь кожу явственно просвечивает гнойное содержимое, а к симптомам присоединились сильные боли дергающего характера или снижение двигательной активности пальцев, следует немедленно обратиться к специалисту.

Луковые компрессы

Печеный лук активизирует созревание гнойника и выход его содержимого наружу. Для приготовления средства необходимо взять небольшую луковицу, запечь ее в духовке, разрезать напополам и делать из нее аппликацию на место воспаления.

К запеченному луку можно в равных частях добавить муку и мед – из полученной смеси сделать лепешку, приложить к панарицию, замотать полиэтиленом и утеплить. Компресс поменять после того, как содержимое подсохнет. Процедуру можно проводить несколько раз в день.

Чесночные ванночки

Чеснок – еще одно распространенное средство в борьбе с панарициями, так как содержит в составе натуральные антисептические компоненты. Головку чеснока следует измельчить и залить 200 мл воды (температура около 80 градусов), дать немного постоять и погрузить в жидкость палец. Сначала держать его нужно всего несколько секунд, а после того, как температура станет комфортной, продолжать процедуру до остывания воды.

Белок со спиртом

Достаточно оригинальный и малоизвестный рецепт, который заключается в следующем. Взять одно куриное яйцо, хорошо помыть, отделить белок от желтка. Вылить белок в маленькую емкость и понемногу добавлять медицинский спирт (96%-ный). Добавить нужно около 40 мл спирта, хорошо помешивая, пока белок не примет вид хлопьев белого цвета. Их нужно отцедить через несколько слоев бинта, приложить к больному месту, накрыть полиэтиленом и зафиксировать. Менять такие компрессы нужно через семь часов, терапевтический курс составляет трое суток.

Настойка золотого уса

Настойка золотого уса — эффективное средство лечения панариция

Спиртовую настойку растения под названием золотой ус можно приобрести в аптеке или приготовить своими руками. Для этого взять один большой лист и усы длиной около 20 см, мелко порезать пластмассовым ножом и залить 200 мл водки, которую нужно предварительно подогреть на паровой бане (температура 40-50 градусов). Оставить на 6 часов, налить немного непроцеженной жидкости в маленькую емкость и держать в ней палец 30-40 минут. Процедуру выполнять 2-3 раза в сутки, после чего осторожно просушить обработанное место салфеткой и смазать 5%-ной йодной настойкой.

Прополисная настойка

Около 20 г натурального прополиса хорошо нарезать, залить медицинским спиртом (100 г) и настоять в течение 3-х дней. Смочить в получившемся средстве кусок марли, сложенный в несколько раз, приложить его к больному месту и закрыть полиэтиленом. Держать до тех пор, пока марля не просохнет. Прополис можно применять и в чистом виде: для этого его следует подержать на паровой бане до размягчения, после чего сделать на палец аппликацию. Оставлять средство на больном пальце можно на сутки, а в перерывах делать содово-солевые ванночки. Пол-литра воды нагреть до температуры 70 градусов, высыпать в нее по столовой ложке соли и соды. Погрузить палец в жидкость, выдержать 15 минут, выполнять процедуру трижды в сутки. Если судить по отзывам, при лечении прополисом панариций обычно вскрывается на 2-3-й день, а на 5-й ранка начинает заживать.

Мазь Вишневского для лечения панариция

Об эффективности лечения панариция мазью Вишневского уже было сказано выше, а кроме того, ее можно использовать в приготовлении разных средств. Один из них выглядит следующим образом: нужно взять три части мази Вишневского и семь частей масла пихты, хорошо перемешать. Нанести получившуюся смесь на марлю, обмотать пораженной место, накрыть пергаментной бумагой, забинтовать. Повязку менять 2-3 раза в сутки.

Настойка календулы

Спиртовая настойка растения готовится следующим образом. Взять свежие цветки (около столовой ложки) и залить их 100 г спирта, вылить в емкость из стекла, хорошо закрыть и выдержать 10 дней. Чтобы сделать компресс, в настойке следует вымочить кусок марли, обмотать палец и закрыть полиэтиленом. Оставить на три часа, после чего заменить новым и выдержать столько же. Процедуру проводить несколько раз в сутки.

Панариций – неприятное и очень болезненное явление, поэтому предупредить его гораздо легче, чем лечить. Для этого нужно внимательно относиться к любым, даже самым мелким травмам кожи пальцев, сразу же обрабатывая их антисептическими растворами или спиртом.

Содержание статьи

Панариций (panaritium) - это острое гнойное воспаление тканей ладонной поверхности пальцев кожи, подкожной жировой клетчатки, костей, суставов и сухожилий. Он подразделяется на группы в связи с особенностями анатомического строения и важностью функции пальцев. Болезнь поражает 20-25 % хирургических амбулаторных больных. Она часто является причиной продолжительной потери трудоспособности, а иногда приводит к инвалидности.

Этиология и патогенез панариция

Возбудителем панариция чаще всего бывают стафилококки (в 70-80 % случаев), нередко смешанная микрофлора. Болезнь начинается преимущественно с повреждения кожи (микротравма). Наиболее частыми причинами возникновения панариция являются колотые раны металлическими предметами, рыбьими костями, иглами, колючками и др. Анатомо-физиологические особенности строения тканей пальцев способствуют возникновению в них воспалительного процесса. Кожа на ладонной поверхности пальцев имеет плотный роговой слой, кроме того, она фиксирована многими фиброзными волокнами. Это не дает возможности воспалительному процессу выйти наружу, вследствие чего он распространяется на кости, суставы и сухожилия. Подкожная жировая клетчатка находится в закрытых пространствах под определенным давлением. Если в ней возникает воспалительный процесс, то давление значительно повышается, чем и объясняется пульсирующая боль при панариции (первая бессонная ночь), являющаяся одним из симптомов, свидетельствующих о необходимости хирургического лечения.
Сухожильные влагалища II, III и IV пальцев изолированные, они слепо заканчиваются на уровне ладонной складки. Сухожильное влагалище V пальца заканчивается локтевой сумкой гипотенара, которая у 70-75 % людей соединяется с лучевой сумкой тенара, которой заканчивается сухожильное влагалище I пальца. Таким образом, воспалительный процесс из сухожильного влагалища I пальца может распространяться на пространство Пирогова-Парона и на сухожильное влагалище V пальца. Мышечные сухожилия, участвующие в смыкании пальцев, расположены в сухожильных влагалищах, представляющих собой прочные соединительнотканные мешочки. Воспалительный процесс, возникающий на ограниченном участке закрытой полости сухожильного влагалища, обусловливает сдавливание сосудов, питающих сухожилия, и их омертвение, вследствие чего функция пальца полностью теряется даже при сравнительно скором оперативном вмешательстве.
Ногтевая фаланга пальца состоит из твердого губчатого вещества, она не имеет костно-мозгового канала и отдельной питательной артерии. Снабжение ее кровью происходит за счет артериальных ответвлений, проникающих из надкостницы. Этим обусловлено очень частое возникновение остеомиелита на ногтевих фалангах пальцев. Кожа возле сустава спаяна с его капсулой и образует стенку суставной щели, вследствие чего инфекция быстро проникает в сустав даже при неглубоких, незаметных повреждениях кожи (ссадинах, царапинах, потертостях и пр.
На ладонной и тыльной поверхностях кисти имеется прочное соединительнотканное образование - апоневроз, отделяющий подкожную жировую клетчатку от расположенных глубже мышц, костей, сосудов и нервов. Поэтому гнойники, возникающие глубже апоневроза (глубокие флегмоны кисти), не способны прорываться самостоятельно, их трудно обнаружить даже врачу. Пальцы кисти хорошо снабжаются кровью. Каждый палец имеет по 4 артерии, пролегающие в подкожной жировой клетчатке. Две из них расположены ближе к ладонной поверхности пальцев, а остальные две - к тыльной. Иннервация пальцев осуществляется ветвями срединного и локтевого нервов на ладонной поверхности и лучевого и локтевого - на тыльной.

Признаки острых гнойных заболеваний пальцев и кисти

Течение острых гнойных заболеваний кисти и пальцев имеет некоторые особенности. Они зависят от целого ряда факторов: места локализации и вида микротравмы, вида возбудителя, обширности воспалительного процесса и пр. Первым признаком заболевания является боль, появляющаяся через несколько часов после микротравмы, а иногда и через 1,5-2 ч. Боль возникает тогда, когда, казалось бы, рана зажила. Сначала она ощущается при опускании конечности, засыпании, в основном ночью. Через некоторое время боль значительно усиливается и становится постоянной, иногда пульсирующей, мешающей спать. Пульсирующая боль возникает при подкожном панариции, что обусловлено наличием вертикальных фиброзных перегородок в широком слое подкожной жировой клетчатки ладонной поверхности. Сильная постоянная боль возникает при костном панариции; к ней пациент со временем привыкает, поэтому обращается за медицинской помощью чаще всего поздно. При сухожильном панариции боль распространяется на весь палец и существенно усиливается даже при незначительных движениях. Поскольку кожа в области ногтевой фаланги является наименее податливой, гнойники в этом месте наиболее болезненны. Острые гнойные воспаления пальцев и кисти сопровождаются припухлостью мягких тканей. Она более выражена при костном панариции и пандактилите. В связи с плотностью рогового слоя покраснение кожи при этом малозаметно, как и местное повышение температуры. Нарушение функции пальца наиболее сильно выражено при сухожильном панариции.
Для обследования больных с воспалительными заболеваниями кисти и пальцев применяется пуговичный зонд, с помощью которого легко установить очаг воспаления и выявить место наибольшей болезненности. Результаты лечения зависят от своевременности оказываемой помощи и квалификации врача. Мы разделяем мнение В.Ф. Войно-Ясенецкого (1956), который утверждал, что лечить панариций должны только высококвалифицированные хирурги.
Большинство форм панариция можно оперировать под местным обезболиванием (проводниковым по Лукашевичу-Оберсту). Правильно выполненная анестезия 1-2 % раствором новокаина, лидокаина (в дозе 2-4 мл вводится медленно) обеспечивает полную адекватную анестезию пальца, которой достаточно для проведения оперативного лечения. Категорически недопустима поверхностная, терминальная анестезия с помощью хлорэтила. Происходящее при этом замораживание тканей вызывает резкую боль, поэтому полное обезболивание не достигается. Операции по поводу сухожильного панариция и флегмоны кисти следует выполнять только под общим обезболиванием.
При разрезе панариция необходимо соблюдать следующие правила: разрез нужно выполнять не по рабочей (ладонной) поверхности, а по боковой, целесообразнее по линиям Лангера; избегать разрезов в области межфаланговых складок, так как это угрожает повреждением капсулы сустава и его связочного аппарата. Оперативное лечение необходимо проводить на обескровленном пальце (пережатом жгутом). Разрезы должны быть достаточно широкими и раскрывать в глубину анатомическое ложе гнойника. Во время операции полость насухо освобождается от гноя, с ее стенок удаляются некротизированные ткани, еще не отслоившиеся от здоровых. После этого с помощью пуговичного зонда следует тщательно исследовать дно гнойника в направлении кости сустава и сухожильного влагалища, чтобы не упустить из виду возникшее осложнение.
Костный панариций можно диагностировать во время операции, даже если рентгенодиагностика дает отрицательный результат. Следует обеспечивать адекватное дренирование костного панариция, чтобы способствовать свободному оттоку гноя. После операции обязательно должна быть проведена иммобилизация пальца. Оптимальная иммобилизация достигается с помощью гипсовой повязки (лонгеты), которая накладывается в функционально удобном положении конечности. Лечение антибиотиками после операции необходимо проводить при наличии больших гнойных повреждений и таких осложнений, как лимфаденит и лимфангит, если имеется подозрение на костный, сухожильный или суставной панариций. Первую смену повязки необходимо провести через 12-24 ч после операции. Во избежание боли при перевязке применяются ванночки с теплыми растворами гидрокарбоната натрия, мыла, отвара ромашки, гиперлитическими растворами, декаметоксином и пр. Они способствуют снятию повязки без боли и улучшают кровообращение в очаге воспаления. Адекватное дренирование и промывание гнойной полости 3 % раствором пероксида водорода, 0,05 % раствором декаметоксина и горостеном в разведении 1:5000, применение протеолитических ферментов, мазей на полиэтиленгликолевой основе (левосина, левомиколя) и лизосорба способствует очищению раны от гноя, появлению грануляций и в конечном итоге излечению пациента.
Если в ране появились гипергрануляции и гной, следует провести повторное оперативное вмешательство, при котором определяют, распространился ли воспалительный процесс на кость, сустав или сухожилие, вызвав их некроз.
Еще во время лечения раны, после снятия иммобилизации, следует начинать раннюю реабилитацию. В ее процессе широко применяются лечебная физкультура и физиотерапевтические методы лечения. При тяжелом суставном и сухожильном панариции и пандактилите у лиц пожилого возраста, а также у больных сахарным диабетом показана первичная ампутация пальцев.
Как и при других воспалениях, воспаление на пальцах протекает в 2 стадии. Начальная стадия, или стадия инфильтрации, со временем переходит в стадию нагноения. В начальной стадии заболевания применение эффективных лекарственных препаратов способствуют обратному развитию процесса.
Чаще всего микротравмы происходят на I, II и III пальцах правой кисти. Ладонная поверхность больше подвергается микротравмам, тыльная - ударам. При мелких повреждениях, особенно колотых, немедленно останавливать кровотечение не следует, поскольку кровотоком вымываются микробы, проникшие в рану. Место травмы смазывают 5 % раствором йода, йодонатом или йодопироном. Чтобы предотвратить дальнейшее проникновение микробов, кожу следует защитить пленкообразующими жидкостями (Новикова, фуропластом, омосептом) или бактерицидным пластырем.
Г.К. Палий и В.П. Кравец (1989) разработали и широко внедрили в практику полимерную бактерицидную композицию, содержащую декаметоксин (амосепт) и используемую для профилактики и лечения панариция и флегмоны кисти. В стадии инфильтрации успешно применяются антибиотики, которые вводятся внутривенно под жгутом, компрессы с димексидом, УВЧ-облучение, ультразвук, лазеротерапия, рентгенотерапия. Однако хирургическое лечение панариция следует начинать как можно раньше. Уже первая бессонная ночь является абсолютным показанием к оперативному вмешательству. Разрез тканей целесообразно проводить в стадии инфильтрации, чем дожидаться их гнойного расплавления с образованием некрозов и распространением воспалительного процесса на кости, суставы и сухожилия.

Кожный панариций

Среди всех случаев острых гнойных заболеваний пальцев кисти кожный панариций составляет 4-5 %. Причиной данного заболевания большей частью является незначительное повреждение кожи. Воспалительный процесс происходит под эпидермисом. Из всех видов панариция кожный является самым опасным. В начале заболевания в месте повреждения кожи возникает слабая боль и покалывание. Постепенно боль усиливается, становится постоянной, кожа краснеет, в центре покраснения возникает гнойный пузырек. В этот период верхний роговой слой кожи отслаивается на ограниченном участке, под которым накапливается гнойная мутная жидкость.
Иногда кожный панариций осложняется лимфангитом и лимфаденитом, что сопровождается повышением температуры тела. Если кожный панариций возникает на ладонной поверхности пальца, то это приводит к образованию отека на его тыльной поверхности, что обусловлено особенностями лимфотока в кисти.
К особой группе относится кожно-подкожный панариций (типа запонки), когда воспалительный процесс локализуется в коже и соединяется свищом с гнойником, образующимся в подкожной жировой клетчатке. Эта форма панариция опасна тем, что после вскрытия кожного панариция воспаление не затухает, а продолжает углубляться. Поэтому во время оперативного лечения кожного панариция хирург должен тщательно обследовать его дно и при обнаружении свища разрезать гнойник под кожей.

Лечение кожного панариция

Полное удаление приподнятого некротизированного эпидермиса без местной анестезии, промывание раны растворами антисептиков, обследование дна раны, наложение на нее асептической повязки. После операции больные ощущают значительное облегчение, поэтому иногда прекращают визиты врачу. Однако в это время возможно латентное прогрессирование воспалительного процесса. Иногда в воспалительный процесс втягивается новообразовавшийся эпидермис, и заболевание принимает хроническое течение. Об этом свидетельствуют подрытые края эпидермиса и умеренная локальная болезненность.

Паронихия

Колотые раны, заусеницы с надрывами кожи и трещины часто становятся причиной острого гнойного воспаления околоногтевого валика - паронихии. Паронихия может быть двух форм. Иногда гнойник локализуется под эпидермисом (поверхностная форма), но большей частью (7-8 % всех видов панариция) развивается глубокая форма паронихии, когда процесс локализуется между ногтевой пластинкой и околоногтевым валиком.

Клиника паронихии

Клиническая картина паронихии оформляется на 4 -6-й, иногда на 10-й день после незначительной травмы. В области ногтевого валика появляется боль, кожа на нем становится блестящей, напряженной. При глубокой форме боль усиливается, весь околоногтевой валик и вся кожа тыльной поверхности фаланги краснеют и припухают. При поверхностной форме в конце первых двух суток сквозь кожу пальца начинает просвечиваться желтая полоска гноя. При глубокой форме процесс распространяется глубже и нередко дном образовавшейся гнойной полости становится надкостница. Подрытый гноем край ногтевой пластинки теряет соединение с ногтевим ложем. Дальнейшее скопление гноя под ногтевой пластинкой приводит к возникновению подногтевого панариция. У большинства больных скопление гноя под эпидермисом ногтевого валика заканчивается самостоятельным прорывом гнойника, что облегчает состояние больного и часто заставляет его отказаться от оперативного лечения. Радикальное оперативное лечение паронихии заключается в адекватном раскрытии ногтевой пластинки иногда с ее частичной резекцией и ее дренировании.

Подногтевой панариций

Возникновение подногтевого панариция могут вызвать занозы, надрывы ногтя, дурная привычка кусать ногти. Воспаление возникает под ногтевой пластинкой, а поскольку она прочно прикреплена соединительнотканными тяжами к кости и неподвижна, больные ощущают сильную пульсирующую боль; отек тканей распространяется на околоногтевой валик и кончик пальца. Иногда через ногтевую пластинку просвечивается гной. Через 2-3 суток ногтевая пластинка отслаивается на значительном участке и гной несколько приподнимает ее. Иногда гной прорывает околоногтевой валик, после чего больной испытывает облегчение. Большинство пациентов из-за резкой боли, быстроты распространения воспалительного процесса и потери трудоспособности обращаются к врачу в первые 2-3 суток с момента начала заболевания.
Оперативное лечение подногтевого панариция проводится под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту. При анестезии очень часто гнойник прорывается наружу в связи с повышением давления в тканях после введения анестетика. В зависимости от того, на каком протяжении отслоилась ногтевая пластинка, оперативное лечение заключается в полном ее удалении или частичной резекции. Для этого производят поверхностный П-образный разрез возле корня ногтя. Образовавшийся лоскут кожи откатывают проксимально. Отслоенную часть ногтя срезают, фиксированную оставляют. Фиксированная часть ногтя защищает от резкой боли при перевязках и контакта кончика пальца с твердыми предметами.

Подкожный панариций

Подкожный панариций является наиболее часто (32-35 % случаев) встречающейся формой панариция и флегмоны кисти. Воспалительный процесс при нем локализуется в подкожной жировой клетчатке, и поэтому у лиц с грубой кожей на пальцах диагностика заболевания несколько затруднена. Для точной диагностики этих форм панариция желательно использовать пуговичный зонд. С его помощью можно найти самую болезненную точку, располагающуюся над воспалением. Заболевание вызывают травмы с повреждениями кожи, особенно колотые раны. Первые признаки заболевания появляются на 5-10-й день после травмы. Боль усиливается постепенно, особенно при опускании руки, со временем она приобретает пульсирующий характер, мешает спать. При объективном исследовании на месте очага воспаления обнаруживают незначительную припухлость, распространяющуюся больше на тыльную поверхность пальца. Покраснение кожи возникает редко, поэтому можно допустить диагностическую ошибку, вследствие которой хирург раскрывает отек тканей на тыльной поверхности пальца, хотя гнойник размещен на его ладонной поверхности. При этой форме панариция основным признаком воспаления является боль. Поэтому нахождение самой болезненной точки с помощью пуговичного зонда имеет наибольшее диагностическое значение.
Лечение , как правило, оперативное. Очень мало пациентов обращаются к врачу в фазе инфильтрации, в которой еще можно применить консервативное лечение. Операция проводится под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту. Операций путем выполнения дугообразного разреза, образующего послеоперационную рану в виде двух губ на ногтевой фаланге, в настоящее время не проводятся, так как после нее остается деформирующий рубец и она приводит к потере чувствительности на конечной фаланге. Более приемлемыми являются боковые (латеральные) разрезы, однако их следует выполнять с осторожностью, чтобы не повредить нервно-сосудистый пучок. Задачей оперативного вмешательства является не только удаление гноя, но и иссечение некротизированной подкожной жировой клетчатки. Рана дренируется резиновой полоской.

Сухожильный панариций

Сухожильный панариций составляет 2-3 % всех случаев гнойных заболеваний пальцев и кисти. Инфекция проникает в сухожильные влагалища в результате травм или осложнений подкожного панариция. Течение заболевания бурное. Через 2-3 ч после инфицирования больные ощущают в пальце сильную боль, усиливающуюся даже при незначительных движениях пальца. Постепенно отекает весь палец. В случае повреждения сухожильных влагалищ I и V пальцев отек тканей может распространяться на предплечье и пространство Пирогова-Парона.
Таким образом, у больных с сухожильным панарицием на первый план выступает такой признак воспаления, как нарушение функции пальца. Кроме местных симптомов, также возникают общие симптомы интоксикации (недомогание, лихорадка, лимфангиит, лимфаденит).
Перекрестная, или V-образная, флегмона I и V пальцев является наиболее опасным для жизни гнойным заболеванием.
Лечение. При гнойном тендовагините необходимо поставить ранний (в течение нескольких часов) диагноз. Поздняя диагностика и позднее обращение больного за помощью приводят к нарушению кровоснабжения сухожилия, а следовательно, к его некрозу. Только раннее оперативное вмешательство может способствовать излечению с хорошим функциональным эффектом. Его следует начинать в первые 6-12 ч с момента начала заболевания. Консервативное лечение (внутривенное введение значительных доз антибиотиков под жгутом, компресс с димексидом, антибиотики местно, иммобилизация гипсовой лонгетой) проводится только в условиях стационара под наблюдением врача. При неэффективности консервативной терапии оперативное лечение необходимо проводить по возможности раньше.
Оперативное лечение сухожильного панариция проводится под внутривенным обезболиванием. При гнойном тендовагините II-IV пальцев обычно выполняют парные прерывчатые разрезы на переднебоковой поверхности пальца. Если необходимо разрезать слепой мешок синовиального влагалища, выполняется дополнительный разрез на ладони. При тендовагините I и V пальцев после парных разрезов на проксимальной фаланге и дренирования сухожильных влагалищ необходимо раскрыть соответствующие синовиальные влагалища на ладони, по внутреннему краю возвышения I пальца или по наружному краю возвышения V пальца. Для раскрытия пространства Пирогова-Парона выполняются 2 разреза - по лучевому и локтевому краям предплечья. Для дренирования и адекватного промывания применяются не только резиновые полоски, но и полихлорвиниловые трубочки с многими отверстиями. После оперативного вмешательства обязательно проводится гипсовая иммобилизация пальца в функционально удобном положении, назначается местное и общее лечение.

Костный панариций

Костный панариций чаще всего возникает как осложнение подкожного панариция ногтевой фаланги. Это обусловлено анатомическим строением последней и особенностями ее кровоснабжения. Первые признаки заболевания (главным образом невыносимая боль) появляются на 4-13-й день после инфицирования. Уменьшается выраженность боли с появлением свища в запущенных случаях. Ногтевая фаланга приобретает веретенообразную форму, отек распространяется на весь палец. Появляются общие признаки интоксикации (повышение температуры тела, разбитость, головная боль). Рентгенологические признаки костного панариция обнаруживаются лишь на 8-12-й день заболевания. Поэтому при оперативном вмешательстве особенно тщательно исследуется дно раны. Оперативное вмешательство выполняется под местным обезболиванием по Лукашевичу-Оберсту. Особенностью оперативного лечения являются обязательная секвестрэктомия и удаление гипергрануляций. После оперативного вмешательства рана обязательно дренируется, а палец иммобилизируется гипсовой повязкой.

Суставной панариций

Суставной панариций представляет собой гнойное воспаление межфалангового сустава. Инфекция проникает в сустав в результате ранения (колотых ран) или из соседнего очага воспаления (подкожного или сухожильного панариция), или метастатическим путем.
Клиническая картина суставного панариция. На суставе возникает округлая припухлость, он немного согнут, приобретает веретенообразную форму. Из-за боли движения в суставе ограничены. Рентгенологические признаки заболевания обнаруживаются значительно позже. Сначала суставная щель немного расширяется, а затем сужается. Через несколько дней наступает деструкция сустава, иногда с секвестрацией. Суставной панариций часто вовлекает в гнойный процесс и сухожильное влагалище. Во время пункции сустава получают незначительное количество гноя или мутного экссудата. При вовлечении в воспалительный процесс связок, хрящей и костного аппарата возникает патологическая подвижность и крепитация суставных поверхностей. Все это обычно свидетельствует о значительных изменениях в костно-хрящевом аппарате пальца. В запущенных случаях возникают свищи с гнойно-некротическим экссудатом.
Лечение суставного панариция проводится только в стационаре. На начальных стадиях заболевания можно применить консервативное лечение (пункцию сустава с введением в него антибиотиков, внутривенное введение антибиотиков под жгутом, иммобилизацию). В случае его неэффективности через 12-24 ч проводится операция - артротомия: из сустава удаляются инородные тела, деструктивно измененный хрящ, костные секвестры. При серозных формах воспаления после интенсивного лечения функцию сустава можно полностью и безболезненно восстановить. При деструктивных формах наступает анкилоз сустава, вследствие которого после излечения воспаления движения в суставе не восстанавливаются.

Пандактилит

Пандактилит - гнойный процесс, охватывающий все ткани пальца. Признаки одной из форм острого воспаления пальца, описанные выше, отсутствуют. Поэтому клиническая картина характеризуется совокупностью всех симптомов гнойного поражения пальца. Течение пандактилита тяжелое, оно сопровождается сильной интоксикацией. Причиной заболевания чаще всего являются колотые раны по всей длине пальца с поражением сустава, сухожильного влагалища и подкожной жировой клетчатки. Боль при пандактилите очень сильная. Кожа пальца приобретает сине-багровый цвет. Из свища выделяется незначительное количество гнойно-серозного экссудата. Движения в пальце вызывают мучительную боль. Консервативная терапия, как правило, неэффективна. Только оперативное вмешательство, выполненное в ранние сроки с последующей активной послеоперационной терапией, способствует остановке прогрессирования гнойно-некротического воспаления. Функция пальца после продолжительного послеоперационного лечения восстанавливается не полностью. Часто возникает контрактура. В тяжелых случаях оперативное лечение завершается экзартикуляцией пальца.