Передается ли цистит половым путем при незащищенных контактах? Цистит у женщин: симптомы и лечение, какие препараты используют? Антибиотики или хирургическое вмешательство.

Что такое цистит, многие женщины знакомы не понаслышке. Из-за особенностей анатомического строения представительницы слабого пола более подвержены гнойному воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря, нежели мужчины.

Но довольно широкая распространенность заболевания – не повод относиться к нему несерьезно. Не только потому, что оно отравляет жизнь, заставляя часто бегать в туалет и вызывая болевые ощущения. Важно, что вовремя не вылеченное воспаление мочевого пузыря может перерасти в более серьезные болезни, например, пиелонефрит.

Информация о том, как распознать цистит, что делать при появлении его симптомов и как предупредить его возникновение, для дам лишней наверняка не будет.

Причины заболевания и факторы риска

Чаще всего возбудителем цистита бывает кишечная палочка, реже – стафилококк , но это не значит, что его не могут вызывать другие бактерии (в этом случае его называют специфическим). Другими словами, он относится к инфекционным заболеванием и возникает, как правило, при попадании возбудителя в мочеполовую систему.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь не только из вне, но и изнутри . Вторичный цистит возникает вследствие заболевания других внутренних органов (почек и половых органов). Впрочем, иногда причиной заболевания оказывается вовсе не инфекция, а раздражение или сдавление мочевого пузыря и уретры.

Возникновению воспаления слизистой мочевыводящих органов способствуют низкий иммунитет, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, травмы (включая микротрещины), стресс. Застой мочи, если долго «терпеть», тоже ускоряет развитие инфекции.

В группу риска по возникновению данного заболевания входят женщины, страдающие мочекаменной болезнью, инфекционными заболеваниями половых органов, онкологией . Более других подвержены циститу беременные женщины и дамы пожилого возраста. Рискуют подхватить эту неприятную болячку и люди с ослабленным иммунитетом.

Специфические и неспецифические симптомы

Первыми признаками цистита являются частые позывы к мочеиспусканию без увеличения суточного объема мочи, жжение и зуд, неприятные ощущения в области уретры, резь во время мочеиспускания . Для женщин эти симптомы можно считать специфическими, по ним легко распознать цистит и не перепутать его с другими заболеваниями. Разве что, с уретритом, но он протекает легче и без болей в области поясницы или живота.

В тех случаях, когда цистит у женщин перешел из острой в хроническую форму, специфические симптомы могут быть не выражены и вовсе отсутствовать , но лечение все равно требуется. В этом случае ориентироваться придется на неспецифическую.

К неспецифическим симптомам цистита можно отнести болезненные ощущения внизу живота, в районе лобка, которые могут усиливаться при пальпации, боль в районе поясницы, незначительное, но частое повышение температуры тела до 36,8 – 37,2 градуса. В моче может появиться примесь крови.

При лабораторном исследовании мочи в ней обнаруживается повышенное количество белка , что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе. Бактериологический посев мочи позволит выявить возбудителя и назначить максимально результативное лечение.

Ультразвуковое исследование даст уверенность в отсутствии других сопутствующих заболеваний.

Что делать при появлении признаков?

При обнаружении у женщины признаков цистита для его лечения необходимо как можно скорее обратиться к урологу . Если он не принимает без направления терапевта – надо взять это направление. Не стоит доверять лечение терапевту или гинекологу. Они, скорее всего, знают, что делать, но не будучи специалистами в урологии, могут недосмотреть и чего-то не учесть. Тем более, нельзя заниматься самолечением. Ведь в этом случае риск осложнений значительно повышается.

Чтобы «добежать» до врача при хроническом цистите, можно посоветовать следующее :

• произведите все необходимые гигиенические процедуры, добавив в воду отвар ромашки или растворив в ней несколько таблеток фурацилина;
• согрейте мочевой пузырь, положив на низ живота теплую грелку или укутав живот и поясницу теплым платком (прогревания противопоказаны только в случае наличия в моче крови);
• примите таблетку одного из лекарственных препаратов, которые обычно используют в урологии (о них будет сказано ниже), а также таблетку но-шпы.

Особенности медикаментозного лечения

Скорее всего, при симптомах цистита у женщин и постановке этого диагноза врач назначит лечение медикаментозными препаратами. В «лекарственную корзинку» могут войти антибиотики широкого спектра действия , так как цистит – инфекционное заболевание.

Наиболее эффективными в отношении данного заболевания на сегодняшний день являются фторхинолоны . Ко второму поколению этих антибиотиков относится довольно популярный ципрофлоксацин .

Намного эффективнее и безопаснее является моксифлоксацин, фторхинолон IV поколения . Могут быть назначены антибиотики более узкого спектра действия или комбинированные препараты.

В зависимости от симптомов могут быть назначены препараты, снимающие спазмы или улучшающие кровообращение.

Чем лечить: топ-5 эффективных лекарств

Народные средства и методы

В народной медицине для лечения цистита у женщин используют отвары лекарственных трав , обладающих противовоспалительным и мочегонным действием (ромашки, толокнянки, подорожника, петрушки). Их пьют несколько раз в день перед едой небольшими порциями.

Мочегонными свойствами обладают клюквенный и брусничный сок . Морс, приготовленный из этих ягод, имеет приятный вкус и полезен при цистите.

Отвары березы, еловых и сосновых шишек можно использовать для приготовления лечебных ванн. Принимать их надо непродолжительное время (не более 15 минут).

От чего лучше отказаться?

При появлении симптомов и комплексном лечении острого цистита у женщин, во время приема лекарственных препаратов от него (медикаментов в любой форме – будь то таблетки или иные средства) лучше избегать некоторых действий:

• Чтобы сократить срок лечения на время не рекомендуется есть острые блюда.
• На какое-то время лучше отказаться от секса.
• Категорически нельзя пренебрегать средствами личной гигиены, переохлаждаться.

Профилактика

Предупредить возникновение воспаления мочевого пузыря легче, чем его лечить. Для предупреждения цистита рекомендуется:

• использовать правильно средства личной гигиены,
• избегать переохлаждения,
• носить хлопчатобумажное белье,
• отказаться от слишком узких брюк,
• пить больше жидкости,
• не злоупотреблять острыми приправами,
• не допускать застоя мочи (другими словами – не терпеть!).

Эти простые правила вряд ли слишком усложнят жизнь, зато снизят риск возникновения чрезвычайно неприятного заболевания.

Узнайте больше о особенностях болезни, определении и курсе лечения цистита у женщин в домашних условиях из видео:

Таким образом, цистит лучше не допускать, а если он появился – не запускать . При появлении симптомов этого заболевания, необходимо обратиться к врачу. Средства народной ускорят процесс выздоровления, но не заменят медикаментозного лечения.

Если у женщины появляются боли при мочеиспускании, то это вполне может быть обусловлено тем, что в мочевом пузыре развивается патогенная микрофлора и, как наиболее вероятный вариант, – это возникновение цистита. Если есть такие проявления, то нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту, которым в этом случае выступает уролог.

Если пациентка не предпринимает никаких мер, то состояние ее ухудшается довольно быстро, и возникают такие последствия, как переход болезни в другую стадию, то есть в более острую, а также есть риск развития хронического цистита у женщин. Болезнь крайне негативно отзовется на возможности женщины к деторождению и, в общем, на нормальном функционировании всех репродуктивных органов.

Несмотря на то, что цистит у женщин бывает двух типов, а именно – специфический и неспецифический, симптоматика в обоих случаях обычно схожая.

Мочеиспускательный канал в анатомическом строении женщины сильно отличается от мужского, поэтому, к примеру, циститом женщины болеют чаще. Ведь патогенной микрофлоре легко проникать свозь уретру дальше к мочевому пузырю и почкам.

Если рассматривать инфекционный цистит, то он может начаться вследствие того, что патогены типа кишечной палочки способны пробраться из анального отверстия, при ненадлежащей гигиенической обработке половых органов, а также после полового контакта с зараженным носителем вируса.

Такой вид цистита проявляется симптомами, которые возникают постепенно, после прохождения инфекционным агентом инкубационного периода.

Перечень симптомов при таком виде цистита у женщин:

• периодически возникающие ноющие боли;
• зуд в уретре;
• жжение в мочеиспускательном канале;
• учащенное мочеиспускание малыми объемами;
• боль при окончании акта мочеиспускания.

Также к неспецифическому циститу могут приводить следующие причины:

1. если у женщины сидячая работа, особенно когда некоторые дамы закидывают ногу за ногу, таким образом, перекрывается нормальное кровоснабжение в малом тазу. Так что при наличии сидячей работы необходимо через каждые 2 часа делать разминку в течение 15 минут;
2. очень сказывается на здоровье дам переохлаждение. Это буквально наносит сокрушительный удар по репродуктивным органам. Особенно если женщина сидит на холодной и каменной поверхности – порой достаточно и 20 минут;
3. если женщина продолжительное время, даже с короткими перерывами, употребляет антибактериальные препараты;
4. цистит на фоне беременности;
5. если женщина после продолжительного воздержания вдруг начинает активно заниматься сексом, это также провоцирует цистит;
6. даже на фоне психосоматических расстройств может возникнуть такой недуг.

Перечень симптомов, которые проявляются при неспецифическом цистите у женщин:

• появление резкого неприятного запаха;
• опорожнение камеры мочевого пузыря, сопровождаемое болью;
• при окончании мочеиспускания создается впечатление, что урина еще осталась в больших объемах, так как есть чувство распирания;
• у женщины ухудшается самочувствие;
• моча может поменять свой цвет на более густой и даже идти с кровавыми сгустками;
• периодически появляются ноющие или резкие боли, которые могут локализироваться в промежности, в поясничном отделе, в лобковой части;
• может появиться также чувство озноба и незначительно подняться температура тела;
• боли будут усиливаться, особенно после полового акта и мочеиспускания;
• появятся выделения с изменением цвета.

Как распознать цистит

Распознать цистит у женщины можно далеко не сразу. Несмотря на то, что все симптомы известны, довольно большое количество заболеваний мочеполовой системы проявляют себя схожей симптоматикой.

Поэтому основное действие для определения того, что организм женщины поражен циститом, – это сдача анализов мочи на посев. Только после этого специалист может со 100 % уверенностью диагностировать признаки цистита.

Также насторожить женщину должны следующие моменты:

1. невыясненная этиология болей, которые бродят в районе мочеполовой системы;
2. непривычное ощущение после занятий сексом, появление болей или странных выделений;
3. постоянное желание опорожнения мочевого пузыря;
4. очаги боли в районе копчика;
5. чувство холода в промежности;
6. нетипичный зловонный запах.

Такие признаки ясно указывают на то, что какие-то нарушения в мочеполовой системе присутствуют, и женщина должна обратиться за разъяснениями к специалисту. Ведь в домашних условиях распознать точные признаки того или иного заболевания сложно, даже если какое-то уже было выявлено ранее.

Но важно также понимать: диагностирование цистита должно быть точно подтверждено анализами, потому что симптоматика – это одна из составляющих понимания того, какая болезнь разрастается в организме. А вот какая именно степень недуга есть на данный момент, – это, конечно, будет видно из результатов.

Какие меры предпринять

Первым делом женщина должна обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы ей оказали помощь.

Уролог предложит сдать следующие анализы:

• урина на посев;
• мазок из влагалища;
• возможно, клинический и биохимический анализ крови – для исключения или, наоборот, выявления каких-то аспектов, которые сопутствуют заболеванию.

Если женщина будет медлить и не решится посетить специалиста, то недуг начнет разрастаться шире и, так сказать, разрабатывать почву и для других патологий, потому что болезнетворная микрофлора обязательно проникнет внутрь, как только почувствует, что можно это сделать незаметно для ослабленной иммунной системы. Также самолечение приведет к тому, что, скорее всего, выбранная самостоятельно терапия не только не исправит ситуацию, а наоборот, ухудшит ее.

После того, как доктор прописал необходимое лечение от цистита, женщина может самостоятельно дополнить терапию. Например, пить отвары по рецептам народной медицины или делать процедуры интимной гигиены с травами. Можно посещать баню, но только не в период острого рецидива, а также пройти курс расслабляющего массажа.

Полезно применение мягких практик, таких как тай-цзы или йога. Они помогут восстановить нарушенное кровообращение в районе малого таза и хорошо подействуют на психоэмоциональный фон.

В любом случае, при посещении врача, лучше уточнить, что можно делать при таком роде заболеваний, а от чего на какое-то время стоит отказаться.

В зависимости от течения и развития цистита у женщины могут меняться и рекомендации от лечащего уролога.

Что такое цистит?

Цистит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы. В ходе патологического процесса по тем или иным причинам (инфекционные агенты, химические и травматические повреждения) происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Цистит считается типично женской болезнью. Согласно данным медицинской статистики, 80% от числа всех заболевающих циститом приходится на женщин. Это объяснимо с точки зрения анатомии: мочевыводящие пути у женщин куда короче, чем у мужчин, а это означает, что болезнетворные микроорганизмы (которые в большинстве своем являются возбудителями цистита) встречают меньше сопротивления и проделывают быстрый путь до мочевого пузыря. Именно поэтому женщины должны опорожнять мочевой пузырь чаще, а если происходит задержка мочи, риск развития цистита в разы повышается.

Цистит поражает не только слизистую оболочку мочевого пузыря. В целом, это достаточно сложное заболевание, влекущее массу осложнений и неприятных ощущений.

Симптоматика, стратегия диагностики и лечения зависят от множества факторов:

Характера патологического процесса;

Локализация воспаления;

Типа возбудителя.

Цистит подразделятся на виды по нескольким критериям:

Исходя из типа возбудителя: бактериальный цистит (хламидии, уреаплазма, гонорея, другие возбудители венерических заболеваний, а также стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и другие) и небактериальный цистит (токсический, вызванный приемом лекарств, аллергией);

По характеру течения заболевания: острый цистит (протекающий в острой фазе с проявлением типичной симптоматики) и хронический (протекающий в латентной форме или рецидивирующий);

В зависимости из наличия и типа органических (морфологических) изменений органа: язвенный, катаральный, кистозный и др.;

Исходя из локализации патологического процесса: цистит слизистой оболочки мочевого пузыря, поражающий подслизистый слой, поражающий мышечный слой.

• Симптомы цистита у женщин
  • Боли при цистите
  • Цистит с кровью у женщин
  • Зуд и жжение при цистите
• Причины цистита у женщин
• Диагностика цистита
• Как лечить цистит у женщин
• Профилактика цистита - полезные советы женщинам
• Ответы на популярные вопросы:
  • К какому врачу обращаться при цистите?
  • Можно ли заниматься сексом при цистите?Передается ли он половым путем?
  • Цистит после интимной близости, каковы причины?
  • Можно ли заниматься спортом при цистите?
  • Можно ли при цистите принимать горячую ванну?
  • Может ли быть задержка месячных при цистите?

Симптомы цистита у женщин Боли при цистите

Характер и интенсивность болевых и дискомфортных ощущений при цистите сугубо индивидуальны и зависят от болевого порога, а также от степени поражения самих структур мочевого пузыря.

Далеко не у всех людей и не всегда наблюдаются интенсивные боли (рези, жжение) при этой патологии. В некоторых случаях цистит может проявляться лишь легким дискомфортом в нижней части живота и лобковой зоне (тяжесть, ощущение распирания). Согласно данным статистики, в такой форме острый цистит протекает не более чем у 10% женщин (чаще «незаметно» патология проходит у мужчин). У большинства же представительниц прекрасного пола цистит сопровождается интенсивной болью, что вполне объяснимо: мочеиспускательный канал женщины гораздо шире и короче, а это, как уже было сказано, прямые ворота инфекции.

Принято считать, что при цистите боль локализуется только в области мочевого пузыря. Это не совсем так. Часто боль может иметь иррадиирующий (блуждающий) характер. Боли от цистита переходят в пояснично-крестцовый отдел позвоночника и пациентам кажется, будто болит спина.

Болевой синдром может локализоваться также в области копчика. Иррадиирующая боль может быть тянущей, ноющей или тупой, не зависящей от интенсивности физической нагрузки, либо режущей и жгучей. Особенно ярко болевой синдром проявляется при мочеиспускании. Больного «преследует» ощущение наполненности мочевого пузыря, при мочеиспускании ощущается сильная боль в области мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и спины.

Боли часто сопровождаются общими симптомами интоксикации организма: головной болью различной интенсивности (локализуется в области лба), слабостью и быстрой утомляемостью, гипертермией (повышением температуры тела) до 37,5 – 38 градусов. Боль и проявления интоксикации рассматриваются как единый симптом патологии и неотделимы друг от друга, хотя при ослабленном иммунитете возможно отсутствие гипертермии.

Цистит с кровью у женщин

В ряде случаев больные циститом женщины могут заметить, что моча имеет бледно-розовый или интенсивно-красный оттенок. Причин тому может быть две: либо речь идёт об остром цистите, либо о куда более тяжелой его форме - геморрагическом цистите. Отличить их сравнительно просто, при цистите в острой форме моча приобретает красноватый оттенок в конце мочеиспускания, при осложненном цистите - моча красная на протяжении всего акта и сохраняет свой оттенок во время всех последующих походов в туалет.

Чаще всего причиной появления крови в моче является вирусное поражение слизистой мочевого пузыря (основной возбудитель в данном случае - аденовирус). У женщин геморрагический цистит проявляется относительно редко, поскольку с частыми мочеиспусканиями вирусы и продукты их жизнедеятельности быстро выводятся из организма, не успевая повлечь развитие дегенерации тканей.

Однако далеко не во всех случаях причина кроется в инфекции, схожие формы цистита вызываются приёмом препаратов цитостатиков, радиационным (лучевым) поражением (например, при специфической терапии злокачественных новообразований).

Также среди причин цистита:

Травмирование стенок мочевого пузыря и уретры инородными предметами;

Недостаток тонуса мышц мочевого пузыря;

Застойные явления в мочевом пузыре, влекущие развитие дегенеративных изменений;

Нарушения анатомического характера (стеноз просвета мочевыводящего канала, сдавливание структур выделительной системы онкологическим новообразованием).

Поэтому чаще всего цистит с кровью у женщин - это вторичная патология, вызванная теми или иными факторами.

Острый цистит с кровью и, тем более, геморрагический протекает тяжело:

Наблюдаются интенсивные боли, носящие постоянный, стойкий характер.

Частые ложные позывы к мочеиспусканию;

Основным проявлением подобных форм цистита выступает выделение крови. Несмотря на то, что кровь начинает выходить лишь спустя несколько часов от начала острой фазы, интенсивность кровотечения может быть такой высокой, что кровь под воздействием специфических веществ, входящих в состав мочи, будет сворачиваться, образуя крупные тромбы. Тромбы, забивая просвет мочеиспускательного канала, влекут задержку оттока мочи и, как следствие, ещё больше осложняют состояние пациента.

Зуд и жжение при цистите

Зуд и жжение выступают едва ли не самыми частыми после болевого синдрома симптомами цистита у женщин. Обычно оба этих проявления наблюдаются при аллергической или инфекционной природе цистита.

Часто цистит у женщин сопряжен с воспалительными поражениями половых органов. Одно может находиться с другим в причинно-следственной связи (так, нередко при заболеваниях влагалища, кольпитах, инфекционные агенты могут проникать в мочеиспускательный канал ввиду его анатомической близости и поражать мочевой пузырь, равно как и наоборот: инфекция из мочевого пузыря с мочой выходит из организма и, попадая на наружные половые органы, влечет вторичный кольпит).

Зуд и жжение также часто проявляются при аллергическом происхождении цистита. Аллерген распознается иммунной системой больного как антиген, в результате чего иммунитет вырабатывает специфические антитела для борьбы с «опасным нарушителем». В результате реакции происходит оседание антиген-антитело комплекса на тучные клетки (базофилы), расположенные в области мочеиспускательного канала и уретры. Под воздействием комплекса базофилы разрушаются, выпуская в больших количествах вещество гистамин, которое является медиатором зуда (т.е. веществом, раздражающим эпидермальные нервные окончания) и вызывает нестерпимое ощущение зуда и жжения.

По сходным причинам при воспалительных поражениях также наблюдается зуд и жжение: инфекционные агенты и токсичные продукты их жизнедеятельности (при бактериальном происхождении цистита) или специфические вещества, содержащиеся в лекарственных средствах, в больших количествах накапливаются в моче. Выходя, эти вещества воздействуют на поверхностные нервные окончания.

В целом, такой симптом как зуд с 95% вероятностью указывает на аллергическую или инфекционную природу цистита, а это значит, что возможны сопутствующие поражения слизистой оболочки влагалища.

Может ли быть температура при цистите?

Чтобы корректно ответить на вопрос, необходимо понимать, почему происходит повышение температуры тела. Гипертермия наступает в результате острой иммунной реакции на вещество или микроорганизм инородного происхождения. При температуре свыше 37 градусов возбудители утрачивают прежнюю активность, и интенсивность их жизнедеятельности резко снижается. Почти всегда инфекционный цистит сопровождается повышением температуры тела в пределах от 37,5 до 38,2 градусов. Это нормальное явление свидетельствует о крепкой иммунной системе, способной противостоять инфекции. Высота цифр во многом зависит от непосредственного возбудителя заболевания.

По теме: Как и чем сбить температуру?

По этой причине даже цистит инфекционной природы может не повлечь повышения температуры. Так, например, возбудитель туберкулеза на первых этапах заболевания не выявляет себя повышением температуры, в то время как большинство венерических инфекций и даже аденовирус вызывают существенную гипертермию, вплоть до значений в 39 градусов.

Чрезмерно высокая температура, угрожающая жизни пациента при цистите, поднимается редко. Если это происходит, значит, заболевание протекает в тяжелой форме и следует незамедлительно обратиться за экстренной медицинской помощью. Поэтому не стоит считать цистит столь безобидной патологией. Необходимо тщательно следить да динамикой температуры тела. В противном случае возможно развитие огромного множества осложнений, вплоть до вовлечения почек в патологический процесс, возникновения острой почечной недостаточности и летального исхода.

Причины цистита у женщин

Как было отмечено ранее, заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у женщин, что обусловлено коротким и широким каналом уретры, близким расположением анального отверстия и влагалища (как известно, даже условно-патогенная микрофлора слизистых толстой кишки и влагалища способна вызвать развитие воспаления мочевого пузыря, часто бывает и так, что на слизистых живут патогенные микроорганизмы, которые не проявляют себя до определенного момента).

В 85-90% случаев цистит у женщин развивается именно по причине проникновения патогенного или условно-патогенного микроорганизма (инфекционный цистит). Не всегда возбудитель попадает в мочевой пузырь из влагалища или ануса.

Пути проникновения могут быть разными:

Нисходящий путь. Инфекция может проникнуть из почек в мочевой пузырь;

Восходящий путь. То, что уже было названо – извне через уретру в мочевой пузырь;

Гематогенный путь. Сравнительно редко бактерия или вирус с током крови попадает в мочевой пузырь. Причиной может стать любой очаг инфекционного поражения в организме, однако шанс, что болезнетворный агент попадет, например, из миндалин в мочевой пузырь, крайне мал, но все же есть.

Лимфогенный путь. Возбудитель попадает в мочевой пузырь из органов малого таза, подвергшихся воспалению.

Однако помимо инфекционного происхождения, цистит может развиться вследствие:

Прием некоторых лекарственных средств. Среди таких, например, цитостатические препараты, применяемые для борьбы со злокачественными новообразованиями. В ходе переработки организмом таких веществ синтезируется метаболит акролеин, который активно раздражает слизистую мочевого пузыря, вызывая тем самым развитие токсического (лекарственного) цистита;

Аллергические реакции. Аллергия довольно часто имеет местный характер. В ряде случаев поражается мочевой пузырь.

Очень редко цистит у женщин протекает изолированно. Сами причины в большинстве своем располагают к развитию общего воспалительного процесса в области органов малого таза: это и ношение тесного синтетического белья, и частые смены полового партнера, и пренебрежение правилами интимной гигиена. Все это приводит к тому, что женщина сама создает благоприятные условия для размножения представителей патогенной микрофлоры. По статистике, около 80% возбудителей цистита - это кишечная палочка, 10-15% приходится на стафилококк и порядка 4-5% на прочих возбудителей, вроде клебсиеллы, амебы-протея и др.

Существует несколько факторов повышенного риска развития цистита:

Воспаления влагалища (кольпит) и заболевания, передающиеся половым путем. При анатомической близости влагалища и уретры возникновение цистита – лишь вопрос времени;

То же можно сказать о запорах и иных проблемах с кишечником (колит и др.). Микроорганизмы из толстого кишечника, также ввиду анатомической близости ануса и наружных половых органов, способны спровоцировать формирование острого цистита;

Нефрологические заболевания: камни в почках, нефрит и пиелонефрит, задержка мочи. По нисходящему принципу инфекция нередко опускается из почек в мочевой пузырь, а при застое мочи могут развиться весьма серьёзные патологии и формы цистита.

Пиковые гормональные состояния. Беременность, менструальный цикл, менопауза и т.д. Причина кроется в изменении гормонального фона и, как следствие, микрофлоры слизистых влагалища и уретры;

Среди предрасполагающих факторов также и эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет;

В группу риска входят аллергики, а также онкобольные, проходящие курс химиотерапии.

Независимо от причин и источника заболевания, цистит включает в себя характерный симптоматический комплекс:

Частое и болезненное мочеиспускание. Жжение, тянущие боли в мочевом пузыре и уретре;

Позывы к мочеиспусканию могут быть ложными;

Недержание мочи (иногда);

Усиление позывов в ночные часы без повышенного продуцирования мочи.

Постоянные боли в области лобка и промежности, иррадиирующие в поясницу и копчик. Ярко выраженные боли в начале и конце акта мочеиспускания;

Темный цвет мочи, либо мутный, с примесями гноя;

Общие проявления интоксикации.

Если причина кроется в аллергии, возможно развитие мучительного зуда и жжения в области уретры.

Осложнения и последствия цистита

Цистит - отнюдь не безобидное заболевание, и принципы «что-нибудь попить» и «само пройдет» здесь не работают.

Если вовремя не провести курс необходимого лечения, последствия могут быть более чем плачевными:

По восходящему пути происходит поражение почек. Согласно медицинской статистике, в 95% случаев нелеченый цистит вызывает тяжелые заболевания почек: пиелонефрит, нефрит. Наиболее грозное последствие - почечная недостаточность, которая формируется по причине чрезмерного отравления тканей парного органа продуктами жизнедеятельности инфекционного агента;

Женщины могут страдать из-за возвращения мочи из мочевого пузыря обратно в почки. Такое случается чрезвычайно редко. Чаще подобный синдром (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) развивается у детей;

Длительное и вместе с тем неэффективное лечение цистита может привести к органическим изменениям тканей органа. Происходит дегенерация эпителия и, как итог, пузырь утрачивает эластичность, теряет способность к регенерации, уменьшается в размерах. Подобное последствие делает человека заложником цистита и повышает риск разрыва мочевого пузыря;

Если специфическое лечение не проведено своевременно, высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Хронический цистит, особенно инфекционный (а чаще всего так и бывает) - источник постоянных воспалений. Как показывают наблюдения, почти никогда цистит не бывает изолированной патологией. Чаще поражаются близлежащие органы. Поэтому женщины, страдающие хроническим циститом, рискуют стать бесплодными: при рецидивах цистита развивается и обострение кольпита с последующим образованием спаек в структурах матки. Тем самым, цистит косвенно способствует снижению репродуктивной функции вплоть до абсолютной её утраты;

Хотя сложно назвать стресс и депрессию непосредственными осложнениями цистита, так оно и есть. Если вовремя не излечить патологию, она становится хронической. Рецидивы цистита частые, и могут случаться чуть ли не по нескольку раз в месяц. Болезнь оказывает на человека сильнейшее психологическое давление, буквально делая из здорового члена общества заложника туалета. Кроме того, в сознании человека формируется доминанта;

Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Может привести к развитию недержания мочи. Чаще всего, развивается у людей старшего возраста.

Диагностика цистита

Первичная диагностика включает в себя очный осмотр у профильных специалистов: уролога, нефролога, гинеколога.

Специалисты занимаются сбором анамнеза и устанавливают возможные причины появления заболевания.

При сборе анамнеза особо внимательно врачи относятся к факторам риска:

Незащищенные половые акты;

Гипотермия;

Чрезмерное эмоциональное напряжение;

Принимаемые лекарственные препараты;

Наличие сопутствующих заболеваний и патологий (в области органов малого таза в первую очередь).

Лабораторные исследования

Включают в себя:

Сдачу общего анализа крови. В целом, по результатам складывается картина воспалительного процесса, возможно повышение СОЭ, лейкоцитоз. Однако изменений со стороны крови может не быть вообще. Общий анализ крови показывает, нет ли более опасных заболеваний, «маскирующихся» под цистит: онкологии и др.;

Сдачу общего анализа мочи. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, сама моча мутная, может быть с примесями крови или гноя. При геморрагической форме болезни моча розовая;

Сдачу анализа мочи для посевов по Нечипоренко. Помогает выявить возбудителя цистита.

Среди инструментальных методов используется два основных:

Уретроскопия и цистоскопия. Эндоскопические обследования направлены на визуальный осмотр состояния слизистых уретры и мочевого пузыря. Несмотря на дискомфорт при проведении этих процедур, их информативность крайне высока.

Ультразвуковое обследование мочевого пузыря. Позволяет определить органические изменения со стороны органа.

Как снять приступ цистита? Первая помощь в домашних условиях

Приступы острого цистита крайне мучительны для пациенток. Интенсивность болей и дискомфортных ощущений может быть очень велика. Первое и самое главное, как облегчить острый приступ цистита - потреблять как можно больше жидкости. Многие полагают, что при цистите надо пить меньше воды, тогда и боль и другие проявления уйдут. Это в корне неправильное понимание проблемы. Без достаточного количества воды приступ может затянуться надолго. Благодаря усиленному потреблению жидкости посторонние вещества и микроорганизмы быстро эвакуируются из организма, и наступает облегчение болевого синдрома.

Лучшим решением станет приём спазмолитиков. Они устранят спазмы и поспособствуют снижению тонуса гладкой мускулатуры мочевого пузыря: Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и др.;

Кроме спазмолитиков, болевые ощущения снимают анальгетики (уменьшающие проводимость нервных окончаний). Анальгин, Кеторол и другие;

Самостоятельно принимать антибактериальные препараты не следует ни в коем случае. Приём антибиотиков гарантированно приведет к изменению картины лабораторных исследований, и специалист не сможет установить источник и причину заболевания. Такие меры чреваты также недостаточным воздействием на источник проблемы. Самолечением пациент может только заглушить болезнь и убрать симптомы, но цистит перейдет в хроническую форму;

Если диагноз подтвержден и уже известен пациенту, можно прибегнуть к приему противомикробных лекарств. Среди эффективных препаратов можно назвать Нолицин, Фурадонин, Монурал и др. Фурадонин является одновременно мощным мочегонным средством, поэтому приём указанных препаратов рекомендуется сочетать с повышенным потреблением жидкости (лучше остановиться на простой чистой негазированной воде).

Во всех остальных случаях самолечением лучше не заниматься. Приступы осложненного цистита (с кровью, геморрагического и др.) снимаются исключительно в условиях стационара. В противном случае может развиться опасное для жизни кровотечение.

Как лечить цистит у женщин?

Лечение цистита - ответственное мероприятие, требующее усилий сразу нескольких специалистов: уролога, гинеколога, нефролога. При правильной терапии полное излечение от цистита наступает спустя 7-12 дней с начала проведения лечения.

Поскольку чаще всего цистит у женщин развивается из-за инфекционного поражения, специфическая терапия направлена на уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

В последние годы доказали свою эффективность препараты их группы фторхинолонов, например, ципрофлоксацин (Ципролет А, Цифран), и нитрофураны (Фурадонин). Приём этих антибиотиков возможен только по прямому назначению специалиста;

Если по результатам диагностики выявляются специфические возбудители, назначаются соответствующие противогрибковые, противомикробные или противовирусные препараты;

Для устранения сильного болевого синдрома рекомендуются спазмолитики и анальгетики: Но-шпа, Папаверин, Диклофенак, Нимесил (нестероидные противовоспалительные средства);

В отсутствии аллергии на лекарственные травы, допускается приём фиточаев на основе брусники, хвоща, толокнянки. Отдавать предпочтение следует непакетированным средствам;

Для быстрого выведения из организма токсинов рекомендуется увеличить суточные объемы потребления жидкости.

Процесс воспаления, поражающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря и его подслизистый слой, называется циститом. Данный недуг наиболее часто образуется среди женской половины населения, в основном в молодом возрасте. Мочекаменные болезни и цистит в том числе, очень опасны переходом в постоянную форму, которая характеризуется обострениями. Ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать себе диагноз, чтобы не спутать заболевание с другим. В такой ситуации обязательно нужно обращаться в наш медицинский центр в Москве, чтобы получить грамотную консультацию докторов и пройти все необходимые обследования. Вежливое отношение нашего персонала и уютная обстановка клиники вас также порадуют.

Неспецифические симптомы цистита

Воспалительная стадия в эндотелии мочевого пузыря в обостренной форме начинается с дизуретического проявления:

Желания к опорожнению становятся нестерпимыми и частыми, но объем выделяемой урины уменьшается.

Освобождение мочевого пузыря происходит с режущими болями уретры, усиливающиеся к концу мочеиспускания. Помимо того, больные отмечают надлобковую боль, отдающую в зону промежности и усиливающуюся при умеренном нажатии на пузырь.

Нередко больные говорят, что заключительные капли выходящей урины содержат в себе примеси крови.

Хочется отметить, что частота и сила опорожнений зависит от степени процесса воспаления. Исследования урины при наличии цистита указывают на присутствие лейкоцитов, мигрирующих в материи как ответная форма воспаления. Кроме того, специалисты находят в биоматериале эритроциты, а еще возбудители недуга – бактерии. Конечно, данные признаки не считаются специфичными потому, что частое мочеиспускание является симптомом многих болезней, а эритроциты указывают также на онкологию и гломерулонефрит. Что означает задержка опорожнения мочевого пузыря? Существует несколько вариантов ответа на этот вопрос:

Случается данная ситуация, когда воспаленный мочевой пузырь характеризуется спазмом гладкой мускулатуры сфинктера, поэтому образуется задержка выхода мочи, а также ноющая боль промежности и анального отверстия. Нередко данное состояние путают с острой формой несостоятельности почек, в тот момент, когда они не вырабатывают урину. Здесь помощником специалисту выступает анализ крови, который при стандартном уровне креатинина и мочевины укажет на нормальное функционирование почек.

Задержка вывода мочи говорит доктору также о наличии крупных конкрементов, которые перекрывают протоки. Данное состояние подтверждается при помощи рентгена либо ультразвука.

Задержание мочи среди мужчин указывает на проблему с предстательной железой, увеличение которой также сдавливает уретру. Отличить задержки при цистите от той, что спровоцировала увеличенная простата, врачи могут благодаря пальпации железы и исследованию ультразвуком.

Мочекаменное заболевание и цистит

Болевое ощущение при циститах немного схоже с ощущениями при наличии камней, когда они локализованы в мочевом пузыре. Боль режущего характера переходит в область промежности и головку полового органа у мужчин. Часто случается, что конкремент перекрывает проток и происходит резкое прерывание мочеиспускания. Человек ощущает неполное освобождение мочевого пузыря, а если сменить положение тела, камень способен поменять место локализации и мочеиспускание вновь будет происходить в обычном режиме. Этим характеризуется мочекаменная болезнь. И цистит не отличается закупориваниями мочеточника, однако симптоматика практически одинаковая.

Как отличить цистит от пиелонефрита?

Сначала кажется, что медицинская картина этих болезней очень схожа, и даже более того, инфекция способна подняться из мочевого пузыря в почечную лоханку и развить пиелонефрит. Именно потому, важным моментом считается устранение воспаления до того, как оно спровоцирует осложнения:

Пиелонефрит так же как и цистит дополняется учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря и дискомфортными ощущениями процесса.

Присутствие белка в урине также встречается в обеих ситуациях, но оно различно по степени выраженности. При цистите его значения минимальны.

Отличительной особенностью становится локализация боли: при воспаленном мочевом пузыре – над лобком, а при пиелонефрите – в области поясницы.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Около 20-25 процентов женщин переносят цистит в той или иной форме, а 10 процентов страдают хроническим циститом, и цифры эти с каждым годом неуклонно растут. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо реже — встречается только у 0,5% мужчин.

Различают первичный и вторичный цистит, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.).

Вторичный развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».

Острый первичный – это в основном чисто женское заболевание. Его возникновение связано с переохлаждением, перенесенной инфекцией, инструментальным исследованием, пренебрежением правилами личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет. Развитие также возможно вследствие аллергической реакции организма.

Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, частой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.

К основным морфологическим признакам хронического цистита относят: метаплазию эпителия с формированием слизистых кист или ороговение его с образованием беловатых бляшек; изредка - полипозные разрастания, мелкие лейкоцитарные инфильтраты в подэпителиальном слое, напоминающие фолликулы. Глубокое поражение стенки мочевого пузыря приводит к склерозу соединительной ткани между мышечными волокнами, следствием чего является сморщивание мочевого пузыря.

Для интерстициального цистита характерны изъязвление слизистой оболочки (эпителий в области язв отсутствует), гиалиноз и наличие множества тучных клеток в стенке мочевого пузыря.

При аллергическом цистите в подэпителиальном и в мышечном слоях обнаруживают эозинофильные инфильтраты, тесно связанные с сосудами.

У детей отмечаются некоторые особенности возникновения и течения цистита. Так, у мальчиков редко возникает острый цистит при отсутствии каких-либо анатомических изменений мочевых путей, предрасполагающих к их инфицированию (стеноз наружного отверстия или клапан мочеиспускательного канала, врожденный склероз шейки мочевого пузыря).

У девочек цистит чаще связан с нарушением личной гигиены.

Заболевания у детей сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, в том числе в постель в ночное время, иногда - непроизвольное выделение кала.

Лечение

Если вы подозреваете у себя цистит — не пытайтесь лечить его сами, и уже тем более не запускайте болезнь. Неправильно пролеченный или недолеченный цистит может перейти в хронический процесс, который потом придется лечить всю жизнь. Вам следует в ближайшее время обратиться к урологу или гинекологу.

Если при обследовании выявлено, что причиной болезни является хроническая инфекция, то лечение даст непродолжительный результат. В таком случае обязательно следует провести лечение инфекции половых путей. Поскольку одной из причин является снижение иммунитета, то для общей поправки сил вы может пройти курсы витаминотерапии и физиотерапии.

Наиболее проблематично лечение интерстициального цистита — оно может длиться на протяжении всей жизни и включает в себя медикаментозную терапию, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы.

При остром цистите рекомендуют покой, щадящую диету, обильное питье (до 2-2,5 л жидкости в сутки); следует избегать переохлаждения тела, следить за регулярной функцией кишечника, исключить половые сношения. При выраженных болях назначают ректальные или вагинальные свечи с анальгетиками. Промывание мочевого пузыря при остром цистите противопоказано.

Антибактериальную терапию проводят с учетом антибиотикограммы, до получения которой назначают антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны, антигистаминные препараты. В лечении первичного хронического цистита важное место занимают выявление и санация очагов инфекции, у женщин - лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции.

Для устранения инфекции нижних мочевых путей у мальчиков проводят лечение заболевания, с которым связано ее возникновение. У мужчин при выявлении основного заболевания показано соответствующее лечение - устранение причины нарушения оттока мочи.

Противовоспалительная терапия хронического цистита целесообразна в течение 3-4 нед. (по антибиотикограмме), затем на длительное время (3-6 мес.) назначают нитрофураны или бактрим. Необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 мес. после прекращения приема лекарств.

Выявление инфекции является показанием для повторного курса противовоспалительной терапии. У детей посевы мочи при стерильной моче следует проводить каждые 6-12 мес. до наступления пубертатного периода.

Лечение хронического цистита, особенно интерстициального, у женщин представляет значительные трудности. Целесообразно применение антигистаминных и гормональных препаратов (гидрокортизон, преднизолон), возможны гепаринотерапия (инстилляция и инфузионная терапия).

Местно в качестве обволакивающих средств применяют вазелиновое масло, линимент дибунола, рыбий жир, а также препараты серебра, гидрокортизон, облепиховое масло, метилурацил.

При интерстициальных циститах назначают физиотерапевтические процедуры - ультразвуковую терапию, диатермию, электрофорез с раствором новокаина, ганглерона и ферментов, электростимуляцию мочевого пузыря.

Применяют предпузырную, пресакральную и внутрипузырную новокаиновые блокады, растяжение сморщенного мочевого пузыря под наркозом.

При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показана хирургическая операция (уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, уретеросигмоанастомоз, илеоцистопластика).

Острый цистит (ОЦ) — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря различной этиологии, сопровождающееся дизурическими расстройствами и болями в надлобковой области.

В зависимости от характера и глубины поражения стенки пузыря воспалительным процессом острый цистит может быть катаральным, геморрагическим, грануляционным, фибринозным, язвенным, гангренозным и флегмонозным.

Причиной острого цистита в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Причем чаще всего это кишечная палочка, которая встречается в 70-95% случаев.

Для возникновения острого цистита кроме инфекции необходимо наличие предрасполагающих факторов, которые облегчают адгезию микрофлоры к слизистой я.

Микроорганизмы могут попадать в мочевой пузырь восходящим путем (из уретры), нисходящим путем (из почки и мочеточника), лимфогенным путем (из соседних тазовых органов).

Восходящий путь инфицирования мочевого пузыря наиболее часто отмечается у женщин в связи с особенностями анатомии уретры и локализации ее наружного отверстия. У мужчин инфекция распространяется со стороны простаты.

Одним из ведущих факторов, способствующих проникновению микрофлоры из уретры в мочевой пузырь, является нарушение оттока мочи из мочевого пузыря вследствие органической или функциональной инфравезикальной обструкции.

При инфравезикальной обструкции у мочеиспускание происходит при повышенном внутриуретральном давлении. При этом поток мочи имеет турбулентный характер, появляются завихрения и уретрально-везикальные рефлюксы. Бактерии со стенок дистальной уретры попадают с мочой в мочевой пузырь.

Только одно попадание микробов в мочевой пузырь не ведет к обязательному возникновению воспалительного процесса. Мочевой пузырь обладает значительной резистентностью к бактериальной инвазии.

Необходимым условием развитиябактериального ОЦ является адгезия значительного количества бактерий к клеткам эпителия слизистой мочевого пузыря. Это становится возможным при нарушении кровообращения в стенке мочевого пузыря, повреждении слизистой пузыря в ходе инструментальных вмешательств, лучевой терапии, химическом ожоге слизистой, длительном контакте микрофлоры со слизистой (наличие остаточной мочи).

Химический ОЦ — заболевание ятрогенного происхождения.

Он возникает при введении в мочевой пузырь по ошибке спиртового раствора йода вместо раствора колларгола или привыполнении спиртового смыва из мочевого пузыря для цитологического исследования (в мочевой пузырь на 10-15 мин вводится 40-50 мл 1% раствора новокаина с 5-7 мл 96% этилового спирта).

Лучевой цистит возникает на высоте проводимой лучевой терапии или после ее окончания по поводу рака шейки матки или прямой кишки.

У беременных при бессимптомной бактериурии вероятность развития острого цистита многократно возрастает в силу того, что развивается венозный застой в органах таза, слизистая мочевого пузыря и уретры становится гиперемированной, нарушается резистентность эпителия к бактериальной адгезии.

Снижение барьерных свойств слизистых оболочек мочевого пузыря и уретры у беременных облегчают бактериальную адгезию.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения в стенке мочевого пузыря при ОЦ чаще всего ограничиваются слизистой оболочкой.

При остром катаральном цистите слизистая мочевого пузыря отечна, гиперемирована. Микроскопически выявляются лейкоцитарные инфильтраты. Прогрессирование воспаления приводит к вовлечению в процесс подслизистого слоя, его утолщению и слущиванию эпителия.

При тяжелом гнойном поражении слизистой появляются участки изъязвления, которые покрываются фибрином. В таких случаях воспалительный процесс распространяется и на

мышечный слой. При распространении гнойной инфильтрации на мышечный слой происходит тромбоз капилляров, что усиливает некротические процессы в слизистой пузыря.

При тяжелых формах острого цистита (у больных с переломом позвоночника, костей таза), когда длительно осуществляется дренированием мочевого пузыря постоянным катетером, может произойти некроз и отторжение всей слизистой оболочки мочевого пузыря.

После отторжения некротических тканей внутренняя поверхность мочевого пузыря покрывается грануляционной тканью, которая позже замещается рубцом.

Новообразованную стенку покрывает эпителий, однако из-за рубцовых изменений в стенке пузыря резко нарушается сократительная способность детрузора. Прогрессирующий склерози в конечном итоге к сморщиванию мочевого пузыря.

Клиническая картина

Клинические проявления ОЦ типичны. Заболевание возникает внезапно, через несколько часов после действия провоцирующего фактора. Появляются частое болезненное мочеиспускание, боли над лоном. Позывы к мочеиспусканию возникают с интервалом 20-40 мин. Каждое мочеиспускание сопровождается интенсивной болью над лоном.

Позывы к мочеиспусканию носят повелительный характер. В конце акта мочеиспускания в моче иногда появляется кровь. Моча может быть мутной из-за наличия в ней большого количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, десквамированного эпителия.

Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Длительность клинических проявлений при остром цистите различна. Катаральные формы купируются в течение двух трех суток, более тяжелые — двух недель.

Если в течение двух недель не отмечается тенденции к значимому улучшению состояния, то показана цистоскопия в целях исключения заболевания мочевого пузыря, которое поддерживает воспалительный процесс (камень, уретероцеле, туберкулез).

Выраженная клиническая картина наблюдается при лучевом и постлучевом цистите. На высоте проведения лучевой терапии появляются учащенное болезненное мочеиспускание, макрогематурия, болезненные позывы к мочеиспусканию.

Обычно острый лучевой цистит развивается после получения больным суммарной очаговой дозы — 15-20 Гр. Частота мочеиспусканий при остром лучевом цистите может достигать 30-40 раз в сутки.

В случаях, когда при остром цистите температура тела повышается до 38 °С и выше и сопровождается ознобом и болями в поясничной области, нужно думать о развитии острого пиелонефрита.

Интенсивная тотальная гематурия, высокая температура тела с ознобами, выраженные воспалительные изменения в периферической крови, признаки интоксикации, резкая болезненность при пальпации области мочевого пузыря, особенно у больных на фоне длительного дренирования мочевого пузыря постоянным катетером, требуют срочного отведения мочи путем эпицистостомии.

Такая клиническая картина может быть вызвана гангреной мочевого пузыря – самой тяжелой формой острого цистита.

Гангренозный цистит встречается редко, однако прогноз при этом заболевании для жизни сомнительный, а для выздоровления — плохой. Слизистая мочевого пузыря некротизируется и отторгается, при этом некроз распространяется на тазовые отделы мочеточников с последующим их рубцеванием и формированием уре-терогидронефроза. Чаще некроз тазовых отделов мочеточников приводит к развитию гнойного парацистита и острого пиелонефрита.

При гангренозном цистите часто развивается септический шок, олигурия, анурия. Моча мутная, содержит кровь, фибрин, участки омертвевшей слизистой мочевого пузыря.

Диагностика

Для ОЦ характерны три признака: боли в области мочевого пузыря, учащенное болезненное мочеиспускание, лейкоцитурия.

При этом нужно отметить, что пациент обращается к врачу по поводу болей в мочевом пузыре и дизурических расстройств, но диагноз цистита может быть установлен только в случае подтвержденной лейкоцитурии.

Кроме лейкоцитов в моче выявляется наличие бактерий, эритроцитов, слущенного эпителия. Тотальная макрогематурия характерна для геморрагического цистита.

Протеинурия при остром цистите ложная и степень ее зависит от количества форменных элементов в моче, эпителиальных клеток, слизи.

Из специальных методов диагностики используется УЗИ мочевого пузыря. Исследование не позволяет вынести полного представления о состоянии стенки мочевого пузыря, поскольку не удается хорошо расправить мочевой пузырь жидкостью.

В ходе исследования отмечается утолщение стенки мочевого пузыря в силу того, что пузырь находится в спавшемся состоянии.

Значительно больше информации о состоянии мочевого пузыря можно получить при выполнении УЗИ под наркозом с достаточным наполнением мочевого пузыря. Такое исследование позволяет выявить камни, опухоли, дивертикулы мочевого пузыря и оценить состояние простаты.

Цистоскопию следует выполнить в случаях, когда через две недели от начала лечения симптомы цистита сохраняются. При цистоскопии можно отметить очаговую или диффузную гиперемию, отек слизистой оболочки, расширение сосудов, кровоизлияния в слизистую.

Как уже отмечалось, основным возбудителем острого цистита является кишечная палочка . Но часто в моче обнаруживаются клебсиелла, протей, синегнойная палочка, а также гемолитический золотистый стафилококк.

Посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам являются обязательными исследованиями при остром цистите.

Если при наличии клинических признаков острого цистита количество бактерий в 1 мл более 1 ООО, то можно говорить об инфекционном цистите.

Лечение

Основная задача лечения больного с ОЦ — санация нижних мочевыводящих путей и восстановление естественных защитных антибактериальных механизмов мочевой системы.

Основным в лечении является антибактериальная терапия.

Кроме того, необходимо проводить противовоспалительное лечение, ликвидировать нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей, стимулировать общую резистентность организма.

В последние годы отмечено стремление к лечению больных с острым неосложненным циститом короткими (1-3-дневными) курсами антибиотиков в больших дозах, а также назначения препаратов длительного (до 12 ч) действия в течение 7 суток.

Наиболее эффективными препаратами для лечения острого неосложненного цистита в настоящее время оказались фторхинолоны. Норфлоксацин рекомендуется по 400 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней. Фосфомщин назначается по 3,0 г однократно.

Клинический эффект при этом достигается уже на 2-3-й день после приема препарата.

Есть сторонники проведения более длительного лечения (10-14 дней) фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин).

С успехом применяются также макролиды — рокситромицин (пулид) и азитромицин (сумамед). Курс лечения рокситромицином составляет 7-8 дней (по 300-400 мг/сут, двукратно).

Курс лечения азитромицином — 3-5 дней: в первые сутки – однократно 1 г, в последующие — по 500 мг. Клиническая эффективность такого лечения составляет 95%. Короткие курсы лечения оправданы при неосложненном остром цистите.

Противовоспалительная терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами: волътарен (диклофенак натрия) по 0,025 г 2-3 раза в день, продеютин (пармидин) по 0,25-0,75 г 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Хирургическое лечение показано при гангренозной форме острого цистита. Выполняется цистотомия, удаляются некротические ткани из полости пузыря, мочевой пузырь дренируется эпицистостомой.

Если при ревизии мочевого пузыря и паравезикального пространства обнаруживается и парацистит – дренируется околопузырное пространство. В ходе операции необходима ревизия тазовых отделов мочеточников.

При выявлении гангрены юкставезикальных отделов мочеточников необходимо вывести мочеточники на кожу, удалив некротизированные участки.

После операции проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. В последующем решается вопрос о восстановлении уретрального мочеиспускания формированием кишечного мочевого пузыря.