Первую помощь при утоплении начинают. Действия по оказанию помощи утопающему

Утопление – смерть от кислотной недостаточности (гипоксии), вызванной блокировкой дыхательных путей жидкостью. Чаще всего случаи утопления случаются в водоемах, но могут происходить и при погружении в другие жидкости.

Причины утопления чаще всего в нарушении правил поведения на водоемах, резкой смене температур и в травмах при нырянии в воду. Спасение утонувшего возможно, если первая помощь ему будет оказана незамедлительно, ведь уже через 3-7 минут после утопления шансы спасти пострадавшего очень малы (всего 1-3%).

Различают три вида утопления: истинное, асфиктическое и синкопальное. При истинной форме утопления жидкость быстро наполняет дыхательные пути и разрывает их капилляры. Асфиктическое утопление – так называемый, «сухой» тип. Смерть наступает вследствие ларингоспазма, который переходит в острую гипоксию. Синкопальный тип утопления заключается в рефлекторной остановке сердечной и дыхательной деятельности.

Первая помощь утопающему

Необходимо ухватить утонувшего под мышки (лучше это делать сзади, тогда удастся избежать его судорожных захватов), за руку или за волосы и доставить его до берега или катера.

Если состояние утопающего удовлетворительное, он в сознании, дышит, у него ощущается нормальный пульс, его нужно уложить на жесткую поверхность так, чтобы голова была значительно ниже тела. Раздев пострадавшего, нужно хорошо растереть его тело, дать выпить что-нибудь горячее (взрослым допускается дать даже немного алкоголя) и укутать в теплое одеяло.

Утопающему без сознания, но с ощутимым пульсом и удовлетворительным дыханием запрокидывают голову назад, выдвигая нижнюю челюсть. Уложив пострадавшего, необходимо освободить его рот от рвотных масс, речной тины и ила (для этого лучше всего использовать палец, обернутый бинтом или носовым платком). Далее вытереть его тело насухо и согреть, укутав в теплое одеяло.

Если же утопающий находится в критическом состоянии (без сознания, у него отсутствует дыхание), но пульс прощупывается, в первую очередь нужно быстро освободить его дыхательные пути от воды и тины. Для этого спасатель должен положить пострадавшего животом на свое бедро и надавить рукой на его спину в районе лопаток. При этом другой рукой нужно приподнимать голову утопающего, придерживая его лоб. Эта процедура не должна длиться больше, чем 15 секунд, потому что главное незамедлительно сделать потерпевшему искусственное дыхание. В случаях, если наряду с отсутствием сознания и дыхания, не наблюдается и сердечная деятельность, то искусственное дыхание нужно проводить в комплексе с массажем сердца.

После восстановления работы сердца, утопающего нужно доставить в стационар медицинского учреждения, потому что есть риск серьезных осложнений, которые специалисты называют вторичным утоплением (дыхательная недостаточность, кровохарканье, учащение пульса, боль в груди, отек легких).

Водная стихия редко кого оставляет равнодушным. Плавание, ныряние, катание на лодке, сёрфинг – эти и многие другие водные развлечения доставляют массу удовольствия как детям, так и взрослым. В то же время пребывание в воде – достаточно опасное занятие, требующее повышенного внимания и хорошей координации движений.

От происшествий, ведущих к печальным результатам, никто не застрахован. Особую опасность для купающихся, в том числе и для опытных пловцов, представляют водоёмы с многочисленными водоворотами и сильным течением, районы у мостов и ледорезов. Именно поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь утопающему.

Что такое утопление и каким оно бывает

Утопление – асфиксическое состояние, возникающее в результате заполнения жидкостью дыхательных путей. Попав под воду, человек вначале инстинктивно задерживает дыхание, но по мере того, как ослабевает, наглатывается. В какой-то момент у него происходит ларингоспазм, а потом и утрата сознания.

Пока пловец в бессознательном состоянии, вода продолжает пассивно затекать в лёгкие. Итогом патологических изменений в организме становится поражение дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Изменяется состав крови. Могут быть мышечные судороги. После остановки сердца нарушается функция мозга. Примечательно, что смерть в пресных водоёмах наступает в 4–5 раз быстрее, чем в солёной воде, а именно через 2–3 минуты.

Как понять, что перед вами тонущий человек? Бытует мнение, что утопающий активно борется за жизнь, зовёт на помощь. На самом деле из-за нарушенного дыхания он не в силах ни говорить, ни грести. Более того, человек, который изо всех сил старается остаться на плаву, тонет быстрее, израсходовав драгоценный кислород.

Оказывать помощь нужно в том случае, когда пловец периодически погружается в воду выше линии рта. В моменты, когда ему удаётся приподнять голову над поверхностью, он успевает только судорожно глотнуть воздух, пытается откашляться. Тонущий всегда находится в вертикальном положении и не совершает поддерживающих движений ногами. У него стеклянный взгляд. Он не машет руками, а, раскинув их в стороны, хаотично отталкивается от воды.

Так протекает настоящее (мокрое) утопление, но есть и другие виды этого состояния.

• Ложное (сухое, асфиксическое) утопление сопровождается ощущением нехватки кислорода, наступившим вследствие спазма дыхания. Иногда к такому состоянию приводит приступ паники, внезапные мышечные судороги ног, головокружение. Задыхающийся человек, в отличие от истинно тонущего, может подавать сигналы (звать на помощь, махать руками), но без посторонней поддержки ему сложно выбраться на берег.
• Рефлекторное (мгновенное) утопление наступает в результате сосудистого спазма, инсульта, инфаркта. Человек, у которого случился приступ, вначале бледнеет, а потом тихо и быстро уходит под воду. Вытащив такого пострадавшего на берег, спасающий должен, пропустив этап очищения дыхательных путей от воды, приступить к реанимационным мероприятиям.

Правила поведения при утоплении

Почувствовав усталость во время плавания, нужно лечь на воду и расслабиться. Дышать следует ровно: глубоко вдыхать и, после небольшой паузы, медленно выдыхать. Ещё один вариант удержаться на воде – принять позу «поплавок». Для этого нужно подтянуть ноги к телу и удерживать колени руками. Лицо на вдохе поднимают над водой, на выдохе погружают. Дезориентировавшись во время ныряния, необходимо немного выдохнуть и, заметив, куда устремились пузырьки, последовать за ними. При судорогах следует распрямить ногу, схватиться за большой палец и с усилием потянуть ступню на себя.

Если рядом с вами тонет человек, выполняйте следующие действия.

• Оглянитесь вокруг в поисках спасательного плавсредства. Если нашли таковое, берите с собой.
• Перед тем, как добираться вплавь, реально оцените свои возможности: учитывайте свое умение плавать, расстояние, силу ветра и водного течения.
• Если не уверены, что доплывёте, обратитесь за помощью к дежурному спасательного пункта.
• Спасая самостоятельно, успокойте и ободрите тонущего. Если он в сознании, предложите ему держаться за ваши плечи.
• Человека без сознания возьмите под мышки со спины или схватите за волосы и отбуксируйте на берег.
• Если тонущий ушёл под воду, нырните как можно глубже в том месте, где видели его в последний раз.

Важно! Правило номер «1» – подплывайте к пострадавшему сзади, чтобы он, будучи в неадекватном состоянии, случайно не утопил и вас.

Что делать при истинном утоплении

Первая помощь при спасении утопающего зависит от вида утопления. У человека, наглотавшегося воды, лицо и шея становятся синюшными. На истинное утопление может также указывать кашель, рвота, розовая пена, выделяющаяся из ротовой и носовой полости.

По степени тяжести различают три фазы состояния: начальную, агональную, терминальную. Доврачебная помощь пострадавшему, который находится в сознании, заключается в том, чтобы согреть и успокоить, не дать ему захлебнуться рвотными массами. Признаки начального утопления, как правило, проходят быстро. Если же пострадавший спустя полчаса-час чувствует себя по-прежнему плохо, стоит обратиться к медикам.

На агональном этапе потерпевший находится без сознания, но дышит, имеет слабый пульс. Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:

• прочистить дыхательные пути. Из ротовой полости убирают рвотные массы, ил, водоросли;
• убрать воду из лёгких. Пострадавшего поворачивают на живот, перебрасывают через колено согнутой ноги. Поддерживая голову, его сильно похлопывают в области лопаток;
• сделать искусственное дыхание. Пострадавшего кладут на спину, запрокидывают ему голову и открывают рот. Одной рукой удерживают его лицо за подбородок, второй зажимают нос. Глубоко вдыхают и, обхватив губами рот пострадавшего, делают два выдоха продолжительностью секунда каждый;
• нормализовать кровообращение. Пострадавшему приподнимают ноги, кладут под них валик;
• сочетать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца. Кладут ладони на грудь пострадавшего и с усилием, ритмично совершают 30 толчков. Делая массаж взрослому, руки не сгибают в локтях – это позволяет наваливаться всем весом. Что касается ребёнка, то нажатия должны быть легче. Грудничку массаж сердца делают большими пальцами. Чередуют два вдоха с тридцатью нажатиями.

На терминальном этапе наступает клиническая смерть: пульса нет даже на сонной артерии, отсутствует дыхание, расширенные зрачки не реагируют на свет. Как оказать помощь такому утопающему? Искусственное дыхание начинают делать как можно раньше. Ещё в воде, как только лицо пострадавшего оказалось над поверхностью, совершают выдохи ему в нос. Чтобы воздух не выходил, рот потерпевшего прикрывают ладонью. После вдувания отстраняются, чтобы произошёл пассивный выдох. Вдувание делают каждые 4–5 секунд.

На берегу приступают к мероприятиям сердечно-лёгочной реанимации. Для запуска сердца может потребоваться прекардиальный удар: в районе нижней трети грудины кладут ладонь, а потом резко ударяют по ней кулаком второй руки. Проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, переходят к искусственной вентиляции лёгких и закрытому массажу сердца. Взрослому делают шестьдесят надавливаний в минуту, ребёнку – восемьдесят. Через каждые пятнадцать толчков совершают два вдувания в рот. Для оказания квалифицированной медицинской помощи утопающему его нужно как можно быстрее доставить в больницу.

Что делать при ложном и рефлекторном утоплении

При сухом или мгновенном утоплении реанимационные мероприятия начинают с массажа сердца и искусственного дыхания. Оказание первой помощи утопающему следует продолжать и после его прихода в сознание. У пострадавшего, перенесшего клиническую смерть, может повторно прекратиться функционирование сердца и органов дыхания, развиться отёк лёгких. Пришедшего в себя человека нужно переодеть в сухую одежду, согреть тёплым питьём и одеялом.

Оказать первую помощь должны также медики: необходимо вызвать неотложную помощь или отвезти потерпевшего в больницу самостоятельно. Больному, возможно, потребуется дальнейшее обследование и госпитализация.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Как правильно спасать утопающего? Насколько эффективны доврачебные реанимационные действия? Что нужно делать после оказания доврачебной помощи перед прибытием медиков? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Практически всегда, правильное оказание первой помощи утопающему, спасает жизнь пострадавшему, поскольку профессиональная бригада медиков не успеет прибыть на место происшествия вовремя, даже если было вызвана непосредственно сразу после формирования подобной ситуации.

Как правильно вытащить пострадавшего на берег?

Следует отметить, что важным элементом потенциального спасения тонущего человека, если он ещё не успел на длительный период времени погрузиться под воду, является его правильное вытаскивание, обеспечивающее не только возможность реанимации пострадавшего, но и безопасность помогающего.

Базовая схема спасение утопающего:

Первая помощь утопающему

После того, как пострадавший был доставлен на берег, необходимо приступать к необходимым реанимационным действиям.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении (кратко по пунктам):

• от жидкости либо посторонних веществ. Ротовая полость пострадавшего открывается, из неё изымаются зубные протезы, рвотные массы, тина, жидкость. При утоплении непосредственно в воде, спасатель укладывает человека животом на свое колено лицом вниз, чтобы дать возможности жидкости свободно вытекать. В рот пострадавшему закладывается два пальца и производится надавливание на корень языка для вызова рвоты, помогающей освободить дыхательные пути и желудок от не успевших всосаться вод;
• Активные дореанимационные действия. В рамках осуществления первой помощи необходимо продолжать индукцию вызова рвоты у пострадавшего в исходной позе из 1 пункта вплоть до тех пор, пока не появится кашель. Если эффекта данный процесс не даёт, то в подавляющем большинстве случаев свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, поскольку она успела всосаться;
• Непосредственная реанимация. Пострадавшего переворачивается на спину и помещается в горизонтальное положение, после чего спасающий приступает к массажу сердца и искусственному дыханию.

Как оказать первую помощь при утоплении смотрите на видео:

При истинном (мокром) утоплении

Как оказывать первую помощь утопающему? В рамках оказания доврачебной первой помощи при спасении утопающего, когда происшествие произошло непосредственно в пределах водоема и в организме человека попало большое количество воды, производится вышеописанные ранее мероприятия.

Их средняя длительность занимает от 2 до 3 минуты на первичные два этапа. При этом непосредственно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца эффективен в среднем 6-8 минут. По истечению 10 минут и отсутствии каких-либо признаков сердцебиения и дыхание, с высокой долей вероятности человека спасти невозможно.

Важным фактором при истинном утоплении выступают также обстоятельства происшествия. Так в солёной воде, шансы человека выжить при отсутствии дыхания и сердцебиения выше, поскольку необратимые процессы наступают позже, чем в случае захлебывание пресной водой — восстановить процессы жизнедеятельности можно в течение 10-15 минут.

Помимо этого определенный вклад делает также температура воды. При утоплении в холодной либо ледяной жидкости необратимые процессы разрушения существенно замедляется. В отдельных случаях реанимационная практика фиксировала ситуации, когда человек был возвращен в жизни путём проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания через 20, а иногда и 30 минут после утопления.

При асфиксическом (сухом) утоплении

Асфиксическое либо сухое утопление представляет собой патологическое обстоятельства, формирующиеся в результате спазма голосовой щели и удушья, когда вода в дыхательные пути не проникает.

В целом подобный вид происшествия считается более благоприятным в контексте потенциальной возможности реанимации человека.

Что делать при сухом утоплении? Первая помощь при сухом утоплении в целом совпадает с доврачебной помощью, как для классического утопления, однако второй этап (попытки вызова рвоты и освобождения дыхательных путей с желудком от скопившейся жидкости) пропускается и сразу к пострадавшему применяются прямые реанимационные действия.

Реанимирующие действия

В рамках реанимирующих действий по оказанию неотложной помощи при утоплении ручного характера, производится две основные процедуры – это непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Основные правила оказания помощи утопающему представлена ниже.

Искусственное дыхание

Пострадавший укладывается на спину , дыхательные пути открывается максимально широко, из ротовой полости извлекается любые инородные предметы, затрудняющие дыхание. При наличии воздуховода медицинской конструкции он в обязательном порядке применяется в рамках проведения первой помощи тонущего человека.

Спасатель делает глубокий вдох и выдыхает воздух в ротовую полость потерпевшего, прикрыв ему пальцами крылья носа и поддерживая подбородок, плотно прижимая губы ко рту пострадавшего. В рамках принудительного вентилирования, грудь человека должна приподниматься.

Среднее время вдувания составляет около 2 секунд, после чего следует 4 секунды на паузу для медленного рефлекторного опускания грудной клетки утопленника. Искусственное дыхание при утоплении повторяются регулярно до появления стабильных признаков дыхания либо же прибытия бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Мероприятия по запуску сердечной деятельности, могут комбинироваться с выполнением искусственного дыхания в рамках их поочередной смены. Для начала следует предварительно нанести удар кулаком в область проекции сердца – он должен быть средний силы, но достаточно резкий и быстрый. В ряде случаев это помогает моментально запустить функционирование сердца.

При отсутствии эффекта нужно отсчитать два пальца вниз от грудины к центру грудной клетки, выпрямить руки, положив одну ладонь на другую, сориентироваться на соединение нижних ребер с грудиной, после чего оказывать давление строго перпендикулярно к сердцу двумя руками. Сама сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником. Основные усилия осуществляются всем торсом, а не только руками

Средняя глубина вдавливания не должна превышать 5 см, при этом ориентировочная частота надавливаний – около 100 манипуляций за минуту, циклами по 30 раз с комбинацией вентилирования лёгких.

Общий цикл, таким образом, выглядит следующим образом: 2 секунды вдыхание воздуха в пострадавшего, 4 секунды на его самопроизвольный выход, 30 массажных манипуляций в область сердца и повторение циклической двойной процедуры.

Оказание первой помощи детям

Стоит отметить, что шансы реанимировать ребёнка при утоплении существенно меньше, чем взрослого, поскольку у него гораздо быстрее развиваются необратимые процессы, приводящие к летальному исходу.

В среднем, есть около 5 минут, чтобы попытаться спасти утонувшего малыша.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении ребенку:

• Вытягивание пострадавшего на берег. Осуществляется максимально быстро, при этом соблюдается общие правила предосторожности, описанные ранее;
• Освобождение верхних дыхательных путей от посторонних веществ. Следует открыть ребенку рот, попытаться освободить его от любых видов посторонних веществ, в том числе воды, после чего поставить колено и положить малыша животом на него, параллельно вызывая у последнего рвотный Рефлекс путем надавливании на корень языка. Мероприятие повторяется до тех пор, пока у ребёнка не проявится активный кашель, а вода вместе с рвотными массами не перестанет активно вытекать;
• Реанимационные мероприятия. В случае отсутствия эффекта процедуру из предыдущего пункта либо же наличия признаков «сухого» типа утопления, ребенок переворачивается на спину, укладывается в горизонтальное положение и ему осуществляется непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание.

Дальнейшие действия по спасению

Если пострадавшему удалось запустить дыхания сердцебиения, то он укладывается на бок, при этом продолжает оставаться в горизонтальном положении. Человек накрывается пледом или полотенцем для согревания, при этом его состояние постоянно мониторится и в случае повторной остановки дыхания либо сердцебиения ручная реанимация возобновляется.

Следует понимать, что вне зависимости от обстоятельств даже при нахождении человека в удовлетворительном состоянии необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, которая окажет первую медицинскую помощь при утоплении. Профильные специалисты квалифицировано оценят потенциальные риски для пострадавшего и примут решение о необходимости либо отсутствии таковой в госпитализации.

В ряде случаев попадание значительного количества воды в легкие , вторичный отек головного мозга и прочее симптомы проявляются спустя некоторое промежуток времени, среднесрочных для здоровья не существует только тогда, когда после утопления произошло более 5 суток, при этом никакой патологической симптоматики у человека не проявилась.

Виды утоплений

В общем случае современная медицина различает три вида утоплений:

• Истинное утопление. Основной признак подобного происшествия – это попадание большого количества воды в лёгкие и желудок, на фоне чего происходит отёк соответствующих тканей и необратимое разрушение их структуры. Встречается в каждом из 5 зарегистрированных случаев;
• Асфиксическое утопление. Также может происходить на воде, однако сама жидкость в легкие желудок не проникает, поскольку перед данным процессом формируется выраженный спазм голосовых связок с полной остановкой дыхательной деятельности. Все базисные патологические процессы связаны с прямым удушьем и шоком. Встречается в 40 процентах случаях;
• Синкопальное утопление. Характеризуется рефлекторной остановкой сердечной деятельности, в подавляющем большинстве вызывает практически мгновенный летальный исход. Встречается в 10 процентах случаях;
• Смешанное утопление. Имеет признаки как классического «мокрого», так и асфиксического утопления. Диагностируется в среднем у 15 процентов пострадавших.

Разница между морской и пресной водой

Классическая медицина различает утопление в пресной и морской воде по ряду характерных признаков:

• Пресная вода. Происходит растягивания альвеол и проникновение соответствующей жидкости в кровеносное русло путем прямой диффузии через нарушение целостности альвеолярно-капиллярной мембраны. Резко развивается гипотоническая гипергидратация, нарушается функционирование кровотока.

  Из-за всасывания гипотоническое вод в сосудистое русло формируется отёк лёгких, гиперволемия, гиперосмолярность, разжижение крови с увеличением её объема.

  Происходит фибрилляция желудочков, не справляющихся с большим количеством «разбавленной» биологической жидкости. В целом необратимые нарушения наступают быстро;

• Соленая вода . Жидкость попадает в альвеолы, что приводит к гипертонической дегидратация, увеличению количества натрия, калия, магния и кальция, а также хлора в плазме крови. По сути, происходит не разжижение, а наоборот – сгущение крови, при этом необратимые нарушения для организма наступает медленнее, по сравнению с пресной водой (до 25 процентов).

Вышеописанные процессы часто выделяют в отдельные категории описательных характеристик медицинской литературы XX века.

Современные крупномасштабные исследования показывают, что процесс патогенеза при утоплении в пресной и соленой воде существенно не различаются в контексте клинической опасности.

Соответственно разница в потенциальной реанимационной возможности фактически ничтожна и составляет всего несколько минут. Как показывает реальная практика, существенно повышаются шансы на восстановление функции мозга и жизненных показателей случаи утопления при очень низких температурах, в особенности у детей с малой массой тела.

Отдельными медиками фиксировались случаи полного возобновления жизнедеятельности через 30 минут после утопления, при этом все время у пострадавшего отсутствовало дыхание и сердцебиение.

Понятие утопления и его виды

Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути закупориваются водой, илом или грязью и воздух не может проникнуть в легкие и насытить кровь кислородом.

Различают три вида утопления :

• белая асфиксия (мнимое утопление) — характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды вдыхательные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20-30 мин после утопления;
• синяя асфиксия (собственно утопление) — возникает в результате проникновения волы в альвеолы; у этих утонувших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4-6 мин;
• утопление при угнетении функции нервной системы — может произойти в результате холодового шока, а также алкогольного опьянения, остановка сердца при этом наступает через 5-12 мин и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между белой и синей асфиксиями.

Оказание первой помощи при утоплении

Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить животом на свернутую валиком одежду или колено оказывающего помощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого пострадавшего переворачиваю на спину, кладут под голову валик из одежды, так чтобы голова была запрокинута, и приступают к проведению искусственного дыхания. С целью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. п.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания при утоплении считается способ «изо рта в рот». Способ «изо рта в нос» применяется в том случае, когда по каким-либо причинам не удалось разжать судорожно сжатые челюсти пострадавшего.

Начинают искусственное дыхание с выдоха. Объем вдуваемого воздуха 1 — 1,5 л. Признаком того, что воздух прошел, является поднятие грудной клетки пострадавшего. Частота вдуваний — 12-15 в мин. После вдувания можно слегка надавливать на живот пострадавшему, помогая тем самым выходу воздуха.

Если сердцебиение не прослушивается, следует одновременно с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Для этого на расстоянии два пальца от основания грудины кладут одну ладонь, затем на нее перпендикулярно другую, и, используя вес тела, производят на одно вдувание 4-5 надавливаний на грудину (детям до 8 лет надавливание производят одной ладонью с частотой 100 надавливаний в минуту, а грудному ребенку — двумя пальцами с частотой 120 надавливаний в минуту). При этом грудина у взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца должна прогибаться на 4-5 см, у ребенка до 8 лет — на 3-4 см, а у грудного ребенка до 1 года — на 1,5-2 см.

Проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца следует до тех пор, пока не появятся самостоятельное дыхание и пульс.

Утопление может произойти во время морских и речных катастроф, при падении воздушного корабля в воду, при стихийных бедствиях. Но в повседневной жизни чаще все-го оно случается при купании в незнакомых водоемах, прыжках в воду, катаниях по тонкому льду или рыбной ловле на нем. Неумышленное утопление может произойти даже в луже, на мелководье, в ванне. В этих случаях наша помощь, как правило, бывает особенно необходима.

Смерть от утопления из-за недостатка в организме кислорода наступает обычно в течение 2—3 минут при условии, что у пострадавшего было здоровое сердце. Однако бывают случаи мгновенной остановки сердечной деятельности; это, как правило, происходит под влиянием внезапного действия холода при стремительном прыжке в воду или попадании в верхние дыхательные пути небольшого количества воды, причем прежде всего на эти факторы реагирует сердце. При утоплении определенную роль играет также большое количество воды, проникающей из легких в кровь и значительно нарушающей химическое равновесие организма.

Низкая температура воды при определенных состояниях организма (склонность к антиспазмам, аллергия к холо-ду и т. д.) вызывает спазм сосудов кожи и легких, длительное сокращение дыхательных мышц, что приводит к острым нарушениям дыхания и сердечной деятельности.

Но и в прогретой солнцем воде несчастных случаев также немало. Факторами риска являются большая скорость течения, наличие водоворотов, ключевых источников, резко меняющих температуру воды на ограниченном участке, штормы, возможность столкновения с плавучими средствами и др. Значительному снижению риска утопления не только в обычных, но и в экстремальных условиях способствуют воспитание у человека волевых качеств и закаливание организма. Но главное — стараться не терять самообладания в воде.

Нередко люди тонут не только из-за потери самоконтроля, но и из-за наступления обморочного состояния, т. е. потери сознания. Обморочное состояние может наступить, например, из-за того, что в жаркий день перегревшийся под солнцем человек стремительно погружается в воду, вследствие чего происходит либо спазм головного мозга, либо отток крови от мозга, либо же то и другое вместе. Обморок может наступить и из-за переполнения желудка обильной и плотной пищей, когда в процессе пищеварения кровь оттекает от центральной нервной системы в желудочно-кишечный тракт. Причиной обморока может явиться и страх во время случайного падения в воду.

Различают два вида утопления: истинное и «сухое» — вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца.

При утоплении различают две фазы смерти: клиническую и биологическую. Утонувший даже при быстром извлечении из воды по внешнему виду напоминает мертвого. Тем не менее его следует считать мнимо мертвым, находящимся в фазе клинической смерти, и поэтому необходимо принять немедленные меры по оживлению.

Первая помощь утопленнику

Характер оказания неотложной помощи пострадавшему зависит от тяжести его состояния. Если человек в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, вытереть насухо кожу, переодеть; если же сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, пострадавшему нужно дать вдохнуть нашатырный спирт (в крайнем случае одеколон или другую остро пахнущую жидкость, вплоть до бензина). Затем освободить от стесняющей одежды, особенно шею и грудь. Для активизации дыхания можно использовать ритмичное подергивание за язык.

Вот еще о чем нужно помнить. Вытащив тонущего на берег, посмотрите, какого цвета у него лицо. Если белое, а на губах и в носу пена, то в легких у него полно воды. Ее, разумеется, надо побыстрее удалить. Для этого положите своего пациента на согнутую ногу так, чтобы его голова и туловище оказались внизу, а ваше бедро давило ему под нижние ребра. После этого нажмите на спину, пока вся вода не вытечет. А потом уже можно делать и искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.

Если же лицо синюшное, то надо очистить в первую очередь ротовую полость от слизи и прочей попавшей туда грязи при помощи носового платка или чистой тряпочки, намотанной на палец. Иногда бывает достаточно резкого короткого удара по спине.

По окончании процедуры (а ее надо постараться сделать за 15—20 секунд) можно приступать к реанимационным мероприятиям. Под лопатки пострадавшего положите какой-нибудь сверток из одежды или что-то в этом роде таким образом, чтобы голова была максимально запрокинута назад: только так удается открыть дыхательные пути. Язык лучше всего вытянуть рукой. Если челюсти сведены, и до рта не добраться, искусственное дыхание делается по способу «изо рта в нос». Одновременно выполняйте непрямой массаж сердца. А пока вы утопленника откачиваете, пусть кто-нибудь вызовет «скорую». Откачивать имеет смысл 30—40 минут.

При спасении утопающего нельзя терять времени, поэтому в некоторых случаях можно и не проводить откачи-вания воды. Вычистив рот (предварительная мера), необходимо сразу же приступить к проведению искусственного дыхания. При этом дорога каждая секунда!

При любом состоянии пострадавшего проводятся меры по согреванию тела путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это желательно проводить вдвоем.

Как только у пострадавшего возобновилось дыхание, его нужно напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в лечебное учреждение.

➨ Во избежание несчастных случаев следует соблюдать правила поведения на воде: нельзя оставлять без присмотра Детей, купаться с лодок, плотов, заплывать за пределы отведенных для купания мест, купаться до истечения 1,5—2 часов после приема пиши, в нетрезвом состоянии и в состоянии физического и психического утомления.

➨ Опасно купаться после сильного перегрева на солнце, особенно людям пожилого возраста с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Чрезвычайно опасны прыжки в воду в незнакомом месте, особенно головой вниз.

➨ Рекомендуется купаться вечером или утром, когда солнце не припекает. Разогревшись на солнце перед купанием, вы сильно рискуете. При резком перепаде температур мо-жет произойти рефлекторное сокращение мышц с полной остановкой дыхания.

➨ Находиться в воде не рекомендуется более 10—15 минут. Не думайте, что если температура воздуха приблизилась к 35°С, то можно все время купаться: долгое пребывание в воде вызывает переохлаждение организма и, как следствие этого, — судороги, что может привести к непоправимой беде.

➨ Не допускайте глупых шуток во время купания. Любимая хохмочка — поднырнуть и дернуть за ноги — надежный способ отправить человека на тот свет, ибо сопротивляться в такой ситуации практически невозможно, а дыхательный рефлекс оказывается подавленным. То же относится к погружению головы в воду и удержание ее там до появления пузырей. Пузыри могут оказаться последними...

Запрещается подплывать или взбираться на навигационные знаки судоходной обстановки (буи, бакены).