Полиомиелит: симптомы, лечение и профилактика. Что такое полиомиелит Полиомиелит в легкой форме симптомы

Полиомиелит в настоящее время встречается довольно редко. В основном этот термин знаком простому человеку из-за прививки, которая включена в календарь плановых прививок развитых стран. Но не так давно, примерно 50 лет назад, эта болезнь одолевала большое количество деток.

Полиомиелит - вирусное заболевание, которое поражает ЦНС (в основном серое вещество, которое находится в спинном мозге), пищеварительную и лимфатическую системы. Наибольшая восприимчивость к этой болезни у детей до четырёх лет.

Это болезнь, вызванная полиовирусом, а точнее одним из трёх его разновидностей. Попадая в организм по пищеварительной системе, возбудитель инфекции с кровью попадает в центральную нервную систему. Болезнь может проходить без каких-то симптомов, а может вызвать параличи, которые приведут к смерти или к инвалидности.

В середине ХIX века — это заболевание носило эпидемический характер. Первым его исследователем был ортопед из Германии - Гейне, он опубликовал результаты своих трудов в далёком 1840 году. Немного позже полиомиелит исследовал невропатолог из России - Кожевников и доктор из Швеции - Медин. Благодаря своим лабораторным исследованиям они доказали заразность инфекции.

Бороться с этим недугом впервые смогли лишь во времена СССР. Группа учёных смогла выделить вирус полиомиелита и запустила производство действенной вакцины. Поэтому первыми людьми, которые смогли победить полиомиелит, были советские учёные.

В 1961 году во время массовой вакцинации заболеваемость снизилась в шесть раз. Советский союз - первое государство, которое полностью смогло одолеть эту напасть. Здесь был основан Научно-исследовательский институт, в котором занимались выпуском вакцины. А её уже потом распространяли в страны соцлагеря.

Вирус, являющийся возбудителем болезни, распространяется орально-фекальным путём, через грязные продукты, выделения инфицированного человека. Две недели в среднем протекает инкубационный период, начиная от инфицирования и до возникновения первых симптомов, характерных полиомиелиту. Но иногда инкубационный период может сократиться до трёх дней или растянуться до трёх месяцев. Вначале инфекция активизируется в кишечнике, лимфоузлах, а затем с потоком крови разносится по всему организму, заражая внутренние органы. Вирус задевает нервные окончания, из-за этого в опасности спинной и головной мозг.

Вирус полиомиелита очень устойчив к антибиотикам, а также к внешней среде. В воде может сохраняться три месяца, а в фекалиях - шесть месяцев. Погибает очень быстро при кипячении, под действием ультрафиолета и хлора.

Факторы, предшествующие полиомиелиту

1. Возраст. Чаще всего подвержены дети и подростки. У них очень слабая иммунная система, а также большой шанс контактировать с инфицированными.
2. Женский пол. После полового созревания риск у взрослых представительниц прекрасного пола увеличивается.
3. Беременность. В этот период у женщин увеличивается риск инфицироваться.
4. Физические нагрузки. Из-за больших нагрузок может ухудшиться общее состояние заражённого человека.
5. Внутримышечные инъекции. После проводимых наблюдений, проявление полиомиелита в виде паралича, с большой вероятностью затрагивает те части тела, в которые незадолго до заражения делали внутримышечные инъекции.
6. Удаление миндалин. После этого тоже увеличивается вероятность заражения.

Он подразделяется на:

• спинальный;
• бульбарный;
• понтинный;
• смешанный.

Непаралитический типичный полиомиелит разделяется на два подвида:

• Менингеальный. У зараженного человека сильная головная боль, озноб, высокая температура, серозный менингит.
• Абортивный. У больного человека такие же симптомы, как и при гриппе: общая слабость, озноб, головная боль.

1. Атипичный - носитель вируса не затрагивает ЦНС.

Полиомиелит может проходить в лёгкой форме, средней тяжести и тяжёлой. Течение болезни может быть, как гладким, так и с осложнениями.

Общие симптомы полиомиелита

В основном течение болезни напрямую зависит от формы полиомиелита.

При течении бессимптомной формы нет никаких признаков присутствия болезни. Эта форма опасно только из-за того, что больной не ведает, что он распространяет инфекцию.

Абортивная форма проходит как недолгое инфекционное заболевание. Подвергается опасности пищеварительная система, дыхательные пути.

Менингеальной форме характерны такие признаки: сильная головная боль, кашель, насморк, нарушение работы пищеварительной системы. Первые симптомы схожи с серозным менингитом, а он начинается остро, температура моментально подскакивает до 40 градусов. При этой форме воспаляются мозговые оболочки.

Самой опасной и тяжелой считается паралитическая стадия. Она наблюдается в 3% случаев. Инкубационный период при этой форме протекает около 10 дней. Характерные симптомы: расстройства пищеварительной системы и высокая температура. Спустя время состояние стабилизируется, но через три дня поражается НС (нервная система). Существуют 4 стадии при паралитической форме полиомиелита.

• Первая стадия - препаралитическая. У человека температура подскакивает до 40 градусов. Снижение температуры происходит либо очень медленно, либо быстро. Иногда происходит повторное повышение температуры, это обусловлено тем, что вирус начал проникновение в НС. У человека наблюдаются пищеварительные расстройства, изменения в дыхательных путях. Эти симптомы очень часто становятся причиной неправильно поставленного диагноза. Со стороны НС происходит раздражение корешков оболочки мозга, гипергидроз. Больной находится в вялом состоянии с подавленным настроением. Эта стадия продолжается не более трёх суток.
• Вторая стадия - паралитическая, продолжается не более десяти дней. Происходит паралич конечностей, поражение мышц глотки, нёба, гортани, из-за этого затруднен процесс глотания и нарушена речь. Это самая тяжёлая форма. Из-за ухудшения дыхания возможно наступление смерти больного. При поражении лицевых нервов возможен паралич лица.
• Третья стадия - восстановительная. Ее характерные симптомы - появление двигательной активности в мышцах, но восстановление во многом зависит от степени тяжести паралича. В некоторых случаях функциональность восстанавливается полностью, а иногда - частично. Но встречаются случаи, при которых мышечная функциональность не возобновляется вообще.
• Четвёртая стадия - резидуальная (стадия остаточных явлений). Она характерна тем, что возникает омертвение, паралич конечностей, искажение туловища человека.

Они болеют полиомиелитом очень редко, в основном инфицируются от детей только что привитых живой вакциной. Больным взрослым людям присущи симптомы абортивной формы, а именно: лихорадка, слабость, боль в мышцах, сильная боль в голове.

Симптомы детского полиомиелита

В основном симптомы принадлежат полиомиелиту абортивной формы.

• Высокая температура.
• Кашель, сильная головная боль.
• Боль в позвоночнике.
• Расстройство кишечника.

Осложнения проявляются параличами шейных, бедренных мышц, а также туловища. Иногда нарушается подвижность лицевых мышц, глотки и языка. Спустя 12-15 дней паралич приведёт к атрофии мышц и к инвалидности. Смертельным исходом заканчивается 10% случаев.

При малейшем подозрении на полиомиелит нужно незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Важно запомнить, что иногда вирус попадает в НС, а это уже, возможно, приведёт к необратимым последствиям, к инвалидности или даже к смерти больного.

Полиомиелит диагностируют на основании появившихся симптомов болезни и при помощи результатов лабораторной диагностики. Исследуемым сырьём есть: кровь (исследуют на антитела к полиомиелиту), кал, спинномозговая жидкость, мазки из зева. Иногда применяют электронейромиографию, благодаря ей определят наличие активных нервов и мышц. Нужно точно идентифицировать возбудителя, потому что иногда параличи, такие как синдром Гийена-Барре, поперечный миелит путают с полиомиелитом, ведь у них схожая симптоматика.

После подтверждения диагноза, заболевшего размещают в боксе инфекционного отделения. Пребывание там продлится сорок дней. Пациентам на три недели рекомендован постельный режим, тепловые процедуры и высококалорийная диета.

Обязательно нужен достойный уход за больным, его конечности должны быть в необходимом физиологическом положении, обязателен массаж грудной клетки и предохранение от пролежней.

Назначают по преобладающим симптомам: жаропонижающие средства (Парацетамол, Панадол, Эффералган, Ибупрофен), витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В), обезболивающие и успокоительные средства. В случаях паралича органов дыхания применяют реанимационные мероприятия, искусственную вентиляцию лёгких.

В лечении детей обязательно принимают участие ортопеды. В индивидуальных случаях они рекомендуют применение лонгет, гипсовых повязок, шин, приобретение специальной обуви.

Очень важным является период восстановления. В это время большое значение имеет восстановление функций движения. Назначают ЛФК, физиотерапию, массаж, лечебные ванны, парафинотерапию. Показано регулярное лечение в специализированных санаториях южных городов.

Последствия напрямую зависят от тяжести полиомиелита и его типа. Появившиеся параличи в 40% случаев проходят без последствий, в 10% - ведут к смерти, а в остальных случаях приобретается необратимая инвалидность. При течении в атипичной форме, выздоровление наступает через месяц, без последствий. После этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.

Нужно соблюдать гигиену с целью профилактики в очаге инфекционного заболевания, а именно: обрабатывать посуду, игрушки, постельное бельё, помещение и другие зараженные предметы. Дети, которые находились в непосредственной близости с больными, находятся три недели на карантине.

Сегодня самым действенным методом в борьбе с этим недугом считается прививка. Вакцинация, в соответствии с национальным календарём прививок, проходит в несколько этапов. Она вводится в три, в четыре, в пять и в шесть месяцев. В восемнадцать месяцев проводят первую ревакцинацию, а вторую - в два года. Третья ревакцинация вводится в четырнадцатилетнем возрасте, это последняя прививка.

В последнее время родители всё чаще стали отказываться от вакцинации детей, они боятся осложнений, которые могут развиться после прививки. Но чтобы так поступать, нужно всё обдумать, ведь лишая ребёнка прививки, родители оставляют его беззащитным.

В наше время имеются новейшие вакцины, сводящие к минимуму возможные плохие последствия. В единичных случаях после прививки повысится температура, возможно, появится понос, общее недомогание. Но всё перечисленное не требует лечения, так как вскоре пройдёт самостоятельно.

Существует два типа:

1. ОПВ, в её составе находится живой вирус. Такая используется в странах СНГ.
2. ИПВ, в составе «убитый» вирус - инактивированный. Это вакцина западных стран.

При использовании первого типа ребёнок на протяжении 15 дней считается опасным для не привитых окружающих. В этот период вирус выделяется в окружающую среду, поэтому не привитые дети, которые будут контактировать с таким ребёнком, заболеют.

Прививки, которые делаются в возрасте три, четыре месяца совершаются инактивированной вакциной, следовательно, инфицирование исключено. Следующие прививки делают с содержанием живого вируса. В этом случае существует минимальная вероятность заражения полиомиелитом - 1 заболевший на 2,5 млн. населения. Возникает полиомиелит после прививки только в том случае, если у прививаемого существуют расстройства со стороны иммунной системы.

После прививки возможна аллергическая реакция, её нельзя делать тем деткам, у которых аллергия на канамицин, неомицин и стрептомицин. Также нельзя вакцинировать малыша, если у него в предыдущий раз была очень сильная реакция.

Исходя из вышесказанного, напрашивается вывод - прививка от полиомиелита безвредна, а значение её в борьбе с таким страшным заболеванием очень велико. Перед вакцинацией необходимо обследоваться и проконсультироваться у невролога. Если малыш полностью здоров, то вакцинация пройдёт без осложнений. Массовая вакцинация ведёт к устойчивому коллективному иммунитету и полной ликвидации болезни.

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д. Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Общие сведения

Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) - энтеровирусная инфекция , вызываемая полиовирусами, поражающими мотонейроны передних рогов спинного мозга, что приводит к тяжелым паралитическим осложнениям с инвалидизацией больного. Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии , детской неврологии и детской ортопедии .

Последняя эпидемия полиомиелита в Европе и Северной Америке была зафиксирована в середине прошлого столетия. В 1988 г. ВОЗ была принята резолюция, провозгласившая задачу ликвидации полиомиелита в мире. В настоящее время на территории стран, где проводится профилактическая вакцинация против полиомиелита , заболевание встречается в виде единичных, спорадических случаев. До сих пор эндемичными по полиомиелиту остаются Афганистан, Нигерия, Пакистан, Сирия, Индия. Страны Западной Европы, Северной Америки и Россия считаются территориями, свободными от полиомиелита.

Причины полиомиелита

Инфекция вызывается тремя антигенными типами полиовируса (I, II и III), относящегося к роду энтеровирусов, семейству пикорнавирусов. Наибольшую опасность представляет вирус полиомиелита I типа, вызывающий 85% всех случаев паралитической формы заболевания. Будучи устойчивым во внешней среде, вирус полиомиелита может до 100 суток сохраняться в воде и до 6 месяцев - в испражнениях; хорошо переносить высушивание и замораживание; не инактивируется под воздействием пищеварительных соков и антибиотиков. Гибель полиовируса наступает при нагревании и кипячении, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующими средствами (хлорной известью, хлорамином, формалином).

Источником инфекции при полиомиелите может выступать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель, выделяющий вирус с носоглоточной слизью и испражнениями. Передача заболевания может осуществляться контактным, воздушно-капельным и фекально-оральным путями. Восприимчивость к вирусу полиомиелита в популяции составляет 0,2–1%; абсолютное большинство заболевших составляют дети до 7 лет. Сезонные пики заболеваемости приходятся на летне-осенний период.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит развивается у детей с выраженным врожденным или приобретенным иммунодефицитом (чаще ВИЧ-инфекцией), получавших живую оральную аттенуированную вакцину.

Условиями, способствующими распространению вируса полиомиелита, служат недостаточные гигиенические навыки у детей, плохие санитарно-гигиенические условия, скученность населения, отсутствие массовой специфической профилактики.

Входными воротами для вируса полиомиелита в организме нового хозяина служит лимфоэпителиальная ткань рото- и носоглотки, кишечника, где происходит первичная репликация возбудителя и откуда он проникает в кровь. В большинстве случаев первичная вирусемия длится 5-7 дней и при активации иммунной системы заканчивается выздоровлением. Лишь у 1-5% инфицированных развивается вторичная вирусемия с селективным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Проникновение вируса полиомиелита в нервную ткань происходит не только через гематоэнцефалический барьер, но и периневральным путем.

Внедряясь в клетки, вирус полиомиелита вызывает нарушение синтеза нуклеиновых кислот и белка, приводя к дистрофическим и деструктивным изменениям вплоть до полной гибели нейрона. Разрушение 1/3-1/4 нервных клеток приводит к развитию парезов и полных параличей с последующей атрофией мышц и контрактурами.

Классификация полиомиелита

В клинической практике различают формы полиомиелита, протекающие без поражения нервной системы и с поражением ЦНС. К первой группе относятся инаппарантная и абортивная (висцеральная) формы; ко второй – непаралитическая (менингеальная) и паралитические формы полиомиелита.

В зависимости от уровня поражения нервной системы паралитическая форма полиомиелита может выражаться в следующих вариантах:

• спинальном , для которого характерны вялые параличи конечностей, шеи, диафрагмы, туловища;
• бульбарном , сопровождающимся нарушениями речи (дизартрией , дисфонией), глотания, сердечной деятельности, дыхания;
• понтинном , протекающим с полной или частичной утратой мимики, лагофтальмом , свисанием угла рта на одной половине лица;
• энцефалитическом с общемозговыми и очаговыми симптомами;
• смешанном (бульбоспинальном, понтоспинальном, бульбопонтоспинальном).

Отдельно рассматривается такое поствакцинальное осложнение, как вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Частота развития паралитических и непаралитических форм полиомиелита составляет 1:200.

В течении паралитических форм полиомиелита выделяют инкубационный, препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный периоды.

Симптомы полиомиелита

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней.

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем.

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита . При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление.

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия , ринит , фарингит , трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, миалгией, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной гиперестезией, гипергидрозом , спутанностью сознания и судорогами.

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности .

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани.

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость , укорочение и деформации конечностей , вальгусная деформация стоп , кифосколиозы и пр.

Течение полиомиелита у детей может осложняться ателектазами легких , пневмониями , интерстициальным миокардитом , желудочно-кишечными кровотечениями , кишечной непроходимостью и пр.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. В препаралитической стадии распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа , ОВРИ , острой кишечной инфекции , серозного менингита другой этиологии.

Главную роль в этиологической диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках). Для дифференциации типов вируса полиомиелита используется ПЦР.

При проведении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает под повышенным давлением; исследование цереброспинальной жидкости при полиомиелите выявляет ее прозрачный, бесцветный характер, умеренное повышение концентрации белка и глюкозы. ИВЛ, лонгет, ортопедических шин, ношение ортопедической обуви. Ортопедо-хирургическое лечение остаточных явлений полиомиелита может включать теномиотомию и сухожильно-мышечную пластику, тенодез, артрориз и артродез суставов, резекцию и остеотомию костей, хирургическую коррекцию сколиоза и пр.

Прогноз и профилактика полиомиелита

Легкие формы полиомиелита (протекающие без поражения ЦНС и менингеальная) проходят бесследно. Тяжелые паралитические формы могут приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу. Благодаря многолетней целенаправленной вакцинопрофилактике полиомиелита в структуре заболевания преобладают легкие инаппарантная и абортивная формы инфекции; паралитические формы возникают только у невакцинированных лиц.

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих детей дошкольного возраста – это полиомиелит . Болезнь эта очень заразная, и лечение ее еще не найдено. Поэтому единственным способом спасения является вакцинация. Именно массовое применение прививок в крупных странах привело к почти полной ликвидации полиомиелита. Но в тропических регионах Азии и Африки вирус еще широко распространен. При перемещении инфицированных людей в другие страны полиомиелит может распространяться по всему миру.

Поэтому, несмотря на то, что последняя крупная вспышка заболевания была в середине XX века, всем нужно знать, как проявляется полиомиелит. Обнаружив болезнь на начальной стадии, можно вовремя изолировать больного и предотвратить распространение вируса. Сложность диагностики в том, что только у 5% заболевших симптомы полиомиелита ярко выражены. Но чаще всего болезнь протекает в легкой форме, напоминая обычную ротавирусную инфекцию.

Виды полиомиелита

В зависимости от того, куда проникает вирус, какие органы и системы поражает, а также от иммунного ответа организма выделяют несколько форм заболевания:

• 95% случаев болезни определяются как малое заболевание или несостоявшийся полиомиелит;
• благоприятный исход наблюдается при развитии непаралитической формы болезни;
• наиболее тяжелое состояние бывает при паралитическом полиомиелите;
• при поражении преимущественно передних рогов спинного мозга развивается спинальный полиомиелит;
• если вирус проникает в головной мозг, говорят о развитии менингиальной или энцефалитической формы;
• бульбарный полиомиелит характеризуется поражением глотательных мышц, а также угнетением дыхательного центра;
• понтинная форма полиомиелита связана с параличом мимических и жевательных мышц.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится обычно 1-2 недели. Наиболее подвержены заражению дети от полугода до 6-7 лет. Чаще всего выздоровление происходит без последствий, но у 1-2 % инфицированных наблюдаются параличи и атрофия мышц. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя.

Признаки полиомиелита зависят от формы заболевания, а также от тяжести его протекания. Так как вирус размножается в кишечнике, болезнь начинается с поноса и рвоты. Потом проявляются симптомы поражения дыхательной и нервной систем. Вирус может проникнуть в спинной или головной мозг, локализоваться в лимфоузлах, находиться в крови. Поэтому каждая форма заболевания проявляется своими симптомами.

Начинается заболевание чаще всего с общего недомогания и повышения температуры

Признаки нетипичного полиомиелита

Это самая легкая форма болезни. Иногда она протекает совсем бессимптомно, но больной все равно является вирусоносителем. При этом говорят о развитии несостоявшегося полиомиелита. Наличие вируса подтверждается только с помощью лабораторной диагностики. Но такая форма болезни может протекать, как ротавирусная инфекция, или напоминать дизентерию.

У больного наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации организма. Обязательны признаки поражения желудочно-кишечного тракта: диспепсия, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита, понос, тошнота и рвота. Больной чувствует сильную слабость, потливость. Могут присоединяться также катаральные явления: першение в горле, гиперемия, кашель, насморк.

Эта форма болезни обычно проходит без последствий за 5-7 дней. Такой полиомиелит у детей опасен только тем, что распространяет вирус.

Признаки непаралитической формы

Более тяжелое течение заболевания наблюдается при типичном непаралитическом полиомиелите. Первые признаки заболевания в этом случае тоже неспецифичны:

• недомогание, слабость;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• боли в мышцах, голове;
• кашель, першение в горле.

Иногда эти симптомы исчезают за 1-2 недели. Но может наблюдаться также поражение нервной системы: раздражительность, беспокойство, колебания настроения, нарушения сна. При дальнейшем распространении вируса развивается паралитическая, менингиальная или другие формы болезни.

При поражении головного или спинного мозга наблюдаются боли в мышцах и параличи

Симптомы менингиальной формы

Начинается такой полиомиелит, как нетипичная форма болезни. Больной чувствует недомогание, слабость мышц, головные боли, тошноту. Может подняться температура, появляется кашель и насморк. Через 2-3 дня состояние больного улучшается. Но далее может наступить второй период болезни. Через несколько дней температура резко повышается, начинаются сильные головные боли, рвота. Характерны для этой формы полиомиелита ригидность затылочных мышц, боли в спине и ногах.

Признаки паралитической формы

Это самая тяжелая форма полиомиелита. Паралитическая форма встречается примерно у 2% больных, более чем в половине случаев приводит к тяжелой инвалидности, а иногда даже к смерти пациента. Именно поэтому так важна профилактика полиомиелита, чтобы не допустить таких серьезных последствий. В своем развитии паралитическая форма заболевания проходит четыре стадии.

1. Препаралитический период. Начинается болезнь, как нетипичный полиомиелит, с общей интоксикации, повышения температуры, недомогания, рвоты и боли в мышцах. Длится этот период от 1 до 6 дней. К его окончанию мышечная боль нарастает, температура повышается до 39 градусов и выше.
2. Паралитический период. Потом резко развиваются параличи отдельных мышц. Поражаться могут конечности, чаще всего – ноги, скелетные мышцы, а также мимические. Наблюдается сильное уменьшение мышечной массы, нарушение чувствительности, онемение. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
3. Восстановительный период. Через пару недель организм постепенно освобождается от вируса. И функции нейронов начинают восстанавливаться. Но объем движений в мышцах возвращается очень медленно. Иногда этот период занимает несколько лет.
4. Период остаточных явлений. Он самый длительный. И в некоторых случаях последствия паралитической формы полиомиелита преследуют человека всю жизнь. Это выражается в дистрофии мышц, деформации конечностей, искривлении позвоночника.

Как проявляется спинальная форма полиомиелита

Диагноз в этом случае ставится на основании специфических симптомов. Кроме общих признаков, уже на 2-3 день заметно поражение нервной системы. Может наблюдаться повышенная чувствительность на воздействие раздражителей, возбудимость. Признаки поражения спинного мозга выражаются в болевом синдроме при нажатии на позвоночник, слабости мышц конечностей и выборочных параличах. Обычно через 1-2 недели начинается восстановление функций позвоночника, которое протекает очень медленно.

Понтинный полиомиелит

Эта форма заболевания характеризуется поражением жевательных и мимических мышц. Определить ее можно по наличию таких симптомов:

• сглаживается носогубная складка;
• наблюдается асимметрия лица;
• мимика становится очень бедной;
• веки частично смыкаются.

При бульбарной форме заболевания возможно развитие дыхательной недостаточности

Признаки бульбарной формы

Такой полиомиелит чаще всего возникает у взрослых. Если он сочетается со спинальной формой и признаками поражения головного мозга, то протекает очень тяжело. Но вообще, бульбарный полиомиелит имеет характерные симптомы. Из-за спазма мышц глотки наблюдается затруднение глотания, нарушения речи – хриплость, часто гнусавость голоса, икота, синюшность кожи, дыхательная недостаточность.

Особенно опасно такое состояние, когда возникает паралич межреберных мышц и диафрагмы. В этом случае необходима искусственная вентиляция легких. Вследствие развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности бульбарная форма полиомиелита может привести к летальному исходу.

Энцефалитическая форма

Она встречается очень редко, но имеет очень характерные симптомы, связанные с поражением головного мозга:

• спутанность сознания;
• судороги;
• расстройства речи;
• двигательные нарушения;
• кома.

Остаточные явления полиомиелита могут остаться на всю жизнь

Диагностика полиомиелита

Кроме характерных клинических симптомов, в постановке диагноза очень важны специальные тесты по диагностике. Прежде всего, проводится иммуноферментный анализ крови. Обязательно также определить наличие вируса в каловых массах и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. Для определения локализации вируса проводится магнитно-резонансная томография. Такая серьезная диагностика полиомиелита очень важна, чтобы точно поставить диагноз. Ведь больной должен быть изолирован и помещен в бокс. Это поможет не только предотвратить распространение заболевания, но и избежать развития осложнений.

Признаки полиомиелита часто похожи на другие вирусные заболевания. Поэтому так важно при малейшем подозрении обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

(заболевание называют также детским параличем , болезнью Гейне-Медина ) – это острое заболевание инфекционного характера, которое провоцирует вирус , обладающий тропностью к двигательным нейронам в передних рогах спинного мозга, а также к двигательным нейронам ствола мозга. Вследствие деструкции этих нейронов происходит паралич мышц и последующая их атрофия .

Эпидемии заболевания происходили в мире вплоть до средины прошлого века. Но на сегодняшний день вследствие массовой иммунизации детей специально разработанной от полиомиелита наблюдаются исключительно спорадические случаи заболевания. Прививка от полиомиелита позволила остановить распространение полиомиелита. Однако количество здоровых носителей полиомиелита, а также число абортивных случаев (человек выздоравливает до того, как развивается ) существенно превышает количество людей в паралитической стадии. Именно они и являются главными распространителями полиомиелита, хотя случается, что заражение происходит и от больного в стадии паралича.

Инфекция передается в основном через личные контакты, а также путем фекального загрязнения продуктов питания. Именно последнее обстоятельство объясняет, почему болезнь часто развивается сезонно: пик распространения заболевания приходится на конец лета и начало осени. при полиомиелите длиться от одной до двух недель. Заболевают полиомиелитом, как правило, дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет. На сегодняшний день заболевание встречается во всех странах мира.

Возбудитель полиомиелита

Если у больного диагностирован бульбарный паралич, то существует опасность попадания жидкости в гортань. В таком случае больной должен лежать на боку, и раз в несколько часов его нужно поворачивать на другой бок. Секрет удаляется с помощью отсоса. Пищу больной получает через назогастральный зонд.

Ранее во время эпидемий полиомиелита смертность заболевших составляла от 5% до 25%. Смерть при полиомиелите наступает вследствие дыхательных расстройств при бульбарных формах или восходящих параличах . Сегодня смертность значительно снизилась. Если вовремя прекратить прогресс паралича, больной выздоравливает. Хорошим признаком у больного считаются произвольные движения, глубокие рефлексы и сокращения мышц, которые проявляются после паралича вследствие стимуляции нерва. Процесс выздоровления иногда длиться год и больше.

Доктора

Лекарства

Профилактика полиомиелита

Для предупреждения распространения недуга применятся массовая своевременная иммунизация. Прививка от полиомиелита с использованием аттенуированной полиомиелитной вакцины обеспечивает человека иммунитетом на три года. На сегодняшний день именно прививка от полиомиелита считается наиболее эффективной мерой профилактики распространения заболевания.

В качестве общих мер профилактики болезни применяются разнообразные действия, среди которых следует выделить работу над выявлением всех случаев возникновения заболевания, отслеживание циркуляции вирусов полиомиелита во внешней среде, полную вакцинацию, проведенную в точно установленные сроки, контроль над качеством вакцины от полиомиелита, а также за процессом вакцинации.

Список источников

• Нисевич, Н.И. Инфекционные болезни у детей /Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. - М., 1990.
• Богадельникова И.В. Справочник по инфекционным болезням у детей/Подред. И.В. Богадельникова, А.В. Кубышки-на, М.В. Лободы. - К.: Симферополь, 2008.
• Таточенко В. К. Острые респираторные заболевания у детей. - М.: Фармакус Принт Медиа, 2008.
• Медицинская вирусология: Руководство / Ред. Д.К. Львов - М.: МИА, 2008.

Полиомиелит (детский паралич, болезнь Гейне-Медина) - острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом с тропностью к передним рогам спинного мозга и двигательным ядрам ство ла мозга, деструкция которы х вызывает паралич мышц и атрофию.

Чаше встречаются спорадические заболевания, но в прошлом возникали эпидемии. Число здоровых носителей и лиц с абортивной формой, когда выздоровление наступает до развития параличей, значительно превосходит число больных в паралитической стадии. Именно здоровые носители и лица с абортивной формой - основные распространители заболевания, хотя можно заразиться и от больного в паралитической стадии. Основные пути передачи инфекции - личные контакты и фекальное загрязнение пищи. Этим объясняется сезонность с максимальной заболеваемостью поздним летом и ранней осенью. В возрасте 5 лет восприимчивость резко снижается. Инкубационный период 7-14 дней, но может длиться и 5 нед. В последние 20 лет наблюдается резкое снижение заболеваемости в тех странах, где проводятся профилактические прививки (вначале вакцина Солка и британская вакцина и впоследствии оральная аттенуированная вакцина Сейбина).

Что провоцирует / Причины Полиомиелита:

Выделено три штамма вируса: типы I, II и III. Вирус может быть выделен из слизистой оболочки носоглотки больных в острой стадии, здоровых вирусоносителей, выздоравливающих, а также из испражнений. У человека наиболее распространенный путь заражения - через пищеварительный тракт. Вирус достигает нервной системы по вегетативным волокнам, распространяясь вдоль осевых цилиндров в периферических нервах и в ЦНС.

Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита:

Считают, что возможно распространение его через кровь и лимфатическую систему. Местом внедрения вируса может стать глотка, особенно ложе миндалин после тонзиллэктомии. Вирус устойчив к химическим агентам, но чувствителен к теплу и высушиванию. Его можно выращивать в культуре клеток почки обезьян. Применяются специфические серологические тесты, в том числе тест фиксации комплемента и нейтрализации антител.

Патоморфология. Спинной мозг отечен, мягок, его сосуды инъецированы, в сером веществе - мелкие участки геморрагии. Гистологически изменения наиболее выражены в сером веществе спинного и продолговатого мозга. В ганглиозных клетках передних рогов отмечаются разнообразные изменения - от легкого хроматолиза до полной деструкции с нейронофагией. Сущность воспалительных изменений состоит в образовании периваскулярных муфт, преимущественно из лимфоцитов с меньшим количеством полинуклеаров, и диффузной инфильтрации серого вещества этими клетками и клетками нейроглиального происхождения.

Восстановление характеризуется возвращением к норме тех ганглиозных клеток, которые были не очень грубо повреждены. Другие клетки исчезают полностью. В передних рогах обнаруживается малое количество клеток, вторичная дегенерация передних корешков и периферических нервов. В пораженных мышцах - нейрогенная атрофия различной степени, увеличение соединительной и жировой тканей.

Симптомы Полиомиелита:

Наблюдаются 4 типа реакции на вирус полиомиелита:

1. развитие иммунитета при отсутствии симптомов заболевания (субклиническая или неявная инфекция);
2. симптомы (в стадии виремии), носящие характер общей умеренной инфекции без вовлечения в процесс нервной системы (абортивные формы);
3. наличие у многих больных (до 75 % в период эпидемии) лихорадки, головной боли, недомогания, могут быть менингеальные явления, плеоцитоз в цереброспинальной жидкости, однако параличи не развиваются;
4. развитие параличей (в редких случаях).

При субклинической форме симптоматика отсутствует. При абортивной форме проявления неотличимы от любой общей инфекции. Серологические тесты положительны.

Вирус может быть выделен. В остальных вариантах течения болезни можно наблюдать предпаралитическую стадию, которая иногда может перейти в стадию параличей.

Предпаралитическая стадия. В течение этой стадии различают две фазы. В первой фазе наблюдаются лихорадка, недомогание, головная боль, сонливость или бессонница, потливость, гиперемия глотки, желудочно-кишечные нарушения (анорексия, рвота, диарея). Эта фаза малой болезни длится 1-2 дня. Иногда вслед за ней наступает временное улучшение со снижением температуры на 48 ч или болезнь переходит в фазу «большой болезни», при которой головная боль более выражена и сопровождается болями в спине, конечностях, повышенной утомляемостью мышц. При отсутствии параличей больной выздоравливает. В цереброспинальной жидкости давление повышено, отмечается плеоцитоз (50-250 в 1 мкл). Вначале имеются и полиморфонуклеары, и лимфоциты, но по истечении 1-й недели - только лимфоциты. Умеренно повышается уровень белка (глобулинов). Содержание глюкозы в норме. В течение 2-й недели уровень белка повышается.

Паралитическая стадия. При спинальной форме развитию параличей предшествуют фасцикуляции. Отмечаются боли в конечностях, повышенная чувствительность мышц к давлению. Иногда препаралитическая стадия длится до 1-2 нед. Параличи могут быть распространенными или локализованными. В тяжелых случаях невозможны движения, за исключением очень слабых (в шее, туловище, конечностях). В менее тяжелых случаях обращают на себя внимание асимметричность, «пятнистость» параличей, мышцы могут быть сильно поражены на одной стороне тела и сохраненына другой. Обычно параличи максимально выражены в течение первых 24 ч, реже болезнь постепенно прогрессирует. При «восходящих» формах параличи распространяются вверх (от ног), при этом может возникнуть угрожающая жизни ситуация в связи с нарушением дыхания. Возможны «нисходящие» формы параличей. Необходимо следить за функцией межреберных мышц и диафрагмы. Тест для выявления дыхательных парезов - громкий счет на одном дыхании. Если больной не может досчитать до 12-15, то имеется выраженная дыхательная недостаточность, следует измерить форсированный объем дыхания для выяснения необходимости вспомогательного дыхания.

Улучшение обычно начинается к концу 1-й недели с момента развития параличей. Как и при других нейрональных поражениях, отмечается утрата или снижение сухожильных и кожных рефлексов. Расстройства сфинктеров редки, чувствительность не нарушается.

При стволовой форме (полиоэнцефалит) наблюдаются лицевые параличи, параличи языка, глотки, гортани и реже параличи наружных глазных мышц. Возможны головокружение, нистагм. Велика опасность вовлечения в процесс жизненно важных центров. Очень важно отличить дыхательные нарушения, вызванные накоплением слюны и слизи при параличе глоточных мышц, от истинных параличей дыхательной мускулатуры.

Диагностика Полиомиелита:

Спорадические случаи надо дифференцировать от миелитов другой этиологии.

У взрослых полиомиелит следует дифференцировать от острого поперечного миелита и синдрома Гийена- Барре. Однако в первом случае вялые параличи ног сочетаются с разгибательными подошвенными рефлексами, расстройствами чувствительности, утратой контроля над сфинктерами, во втором - парезы локализуются проксимально, распределяются асимметрично, в цереброспинальной жидкости повышено содержание белка, но плеоцитоз обнаруживается редко. Бульбарную форму следует дифференцировать от других форм энцефалитов. Диагноз других форм вирусных энцефалитов обычно зависит от результатов серологических тестов и выделения вирусов.

Лечение Полиомиелита:

Летальность во время эпидемий довольно высока. Причиной смерти обычно бывают дыхательные расстройства при бульбарных формах или восходящих параличах, когда в процесс вовлекаются межреберные мышцы и диафрагма. Смертность стала значительно ниже при использовании ИВЛ. При прекращении прогрессирования параличей возможно выздоровление. Благоприятным признаком является наличие произвольных движении, рефлексов и сокращений мышц, вызываемых стимуляцией нерва в течение 3 нед после развития параличей. Начавшееся улучшение может продолжаться в течение года. иногда и больше. Однако сохраняющиеся проявления периферических параличей и парезов могут вести к инвалидизации больных.

При подозрении на полиомиелит необходимо немедленно создать больному полный покой, так как физическая актив но сть в препаралитической стадии повышает риск развития тяжелых параличей. Можно выделить три категории больных (без респираторных и бульбарных параличей; с респираторными параличами, но без бульбарных; с бульбарными нарушениями) и в зависимости от этого проводить лечение. При лечении больных без дыхательных нарушений показано внутримышечное введение рибонуклеазы, а также сыворотки реконвалесцентов. В острой стадии дают достаточное количество жидкости. Люмбальная пункция необходима для диагностических целей, а также она может уменьшить головную боль и боли в спине. Анальгетики и седативные препараты (диазепам) используются для облегчения боли и уменьшения беспокойства. Единственно допустимая форма активности - легкие пассивные движения. Антибиотики назначают только для профилактики пневмонии у больных с дыхательными расстройствами.

Лечение после развития параличей делится на этапы:

1. в острой стадии при бо лях и повышенной чувствительности мышц (3-4 нед);
2. в стадии выздоровления при продолжающемся улучшении мышечной силы (6 мес - 2 года);
3. в резидуальной стадии (двигательные расстройства остаются).

В острой стадии основная цель - не допустить растяжения пораженных мышц и контрактуры антагонистов, что может потребовать длительного лечения. Больной должен лежать в мягкой постели, конечности должны находиться в таком положении, чтобы парализованные мышцы были расслаблены (а не растянуты) при помощи подушек и мешков с песком. При выздоровлении очень важны физические упражнения, которые больной выполняет с посторонней помощью, в ванне или в аппаратах с поддержкой лямками и ремнями. В поздних стадиях при наличии контрактур производят тенотомию или другие хирургические вмешательства. Назначают прозерин, дибазол, витамины, метаболические средства, физиотерапию.

При дыхательной недостаточности иногда в течение недель и даже месяцев необходима ИВЛ.

При бульбарном параличе основная опасность - попадание жидкости и секрета в гортань. Трудности кормления больных усугубляются дисфагией. Важно правильное положение больного (на боку), причем каждые несколько часов его следует поворачивать на другой бок; ножной конец кровати поднимают на 15°. Эту позу можно менять для ухода или других целей, но ненадолго. Секрет удаляют отсосом. Через 24 ч голодания следует кормить больного через назогастральный зонд.

Профилактика Полиомиелита:

Все выделения, моча, кал больных могут содержать вирус. Поэтому больных рекоменд уется изолировать не менее чем на 6 нед. В фекалиях вирус через 3 недели обнаруживается у 50 % больных и через 5-6 недели - у 25 %. Детей в доме, где есть больной, следует изолировать от других детей на 3 нед после изоляции больного. Современная иммунизация - более успешная мера ограничения распространения эпидемий. Вакцина Сейбина (1-2 капли на кусочке сахара) создает иммунитет на 3 года и более.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Полиомиелит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Полиомиелита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы: