Половая система человека: роль, репродуктивные органы и заболевания. Нарушение репродуктивной функции у мужчин

Репродуктивная система необходима для производства новых живых организмов. Способность к воспроизведению является основной характеристикой жизни. При два человека производят потомство, которое имеет генетические особенности обоих родителей. Основной функцией половой системы является создание мужских и женских (половых клеток) и обеспечение роста, а также развития потомства. Репродуктивная система состоит из мужских и женских репродуктивных органов и структур. Рост и активность этих органов и структур регулируется гормонами. Половая система тесно связана с другими системами органов, особенно с эндокринной и мочевыделительной системами.

Репродуктивные органы

У мужских и женских репродуктивных органов есть внутренние и внешние структуры. Половые органы считаются либо первичными, либо вторичными. Основными репродуктивными органами являются (яички и яичники), которые отвечают за выработку (сперма и яйцеклетки) и гормональную продукцию. Другие репродуктивные органы относятся к вторичным репродуктивным структурам. Вторичные органы помогают в росте и созревании гамет, а также развитии потомства.

Органы женской репродуктивной системы

Органы женской репродуктивной системы включают:

Большие половые губы - внешние кожные складки, которые покрывают и защищают внутренние структуры половых органов.
Малые половые губы - меньшие губчатые складки, расположенные внутри больших половых губ. Они обеспечивают защиту для клитора, а также уретры и вагинального отверстия.
Клитор - очень чувствительный половой орган, расположенный перед влагалищным отверстием. Он содержит тысячи нервных окончаний и реагирует на сексуальную стимуляцию.
Вагина - волокнистый, мышечный канал, ведущий от шейки матки (открытие матки) к наружной части полового канала.
Матка - мышечный внутренний орган, который питает женские гаметы после оплодотворения. Также матка является местом, где развивается плод во время беременности.
Фаллопиевы трубы - трубчатые органы, которые переносят яйцеклетки из яичников в матку. Здесь обычно происходит оплодотворение.
Яичники - женские первичные репродуктивные железы, производящие гаметы и половые гормоны. Всего есть два яичника, по одному на каждой стороне матки.

Органы мужской репродуктивной системы

Мужская репродуктивная система состоит из половых органов, вспомогательных желез и ряда каналов, которые обеспечивают путь сперматозоидам для выхода из организма. Основные мужские репродуктивные структуры включают пенис, яички, эпидидимис, семенные пузырьки и предстательную железу.

Пенис - главный орган, вовлеченный в половой акт. Этот орган состоит из эректильной ткани, соединительной ткани и кожи. Уретра простирается по длине полового члена, позволяя пройти моче и сперме.
Яички - мужские первичные репродуктивные структуры, которые производят мужские гаметы (сперматозоиды) и половые гормоны.
Мошонка - внешний кожный мешочек, содержащий яички. Поскольку мошонка расположена вне брюшной полости, она может достигать температур, которые ниже, чем у внутренних органов тела. Для правильного развития спермы необходимы более низкие температуры.
Эпидидимис (придаток яичек) - система протоков, которые служат для накопления и созревания спермы.
Семявыносящий проток - волокнистые, мышечные трубки, которые являются продолжением придатка яичек и обеспечивают движение спермы от эпидидимиса до уретры.
Эякуляторный проток - канал, образованный из соединения семявыносящего протока и семенных пузырьков. Каждый из двух эякуляторных протоков опустошается в уретру.
Уретра - трубчатая структура, которая простирается от мочевого пузыря через пенис. Этот канал позволяет выделять репродуктивные жидкости (сперму) и мочу из организма. Сфинктеры предотвращают попадание мочи в мочеиспускательный канал, когда проходит сперма.
Семенные пузырьки - железы, которые производят жидкость для созревания сперматозоидов и обеспечивают их энергией. Каналы, ведущие из семенных пузырьков, присоединяются к семявыносящим протокам, образуя эякуляторный проток.
Предстательная железа - железа, вырабатывающая щелочную жидкость молочного цвета, которая повышает подвижность сперматозоидов.
Бульбоуретральные железы (куперова железа) - пара небольших желез, расположенных у основания пениса. В ответ на сексуальную стимуляцию эти железы выделяют щелочную жидкость, помогающую нейтрализовать кислотность от мочи и во влагалище.

Аналогично, женская репродуктивная система содержит органы и структуры, которые способствуют производству, поддержке, росту и развитию женских гамет (яйцеклетки) и растущего плода.

Заболевания репродуктивной системы

На работу половой системы человека может влиять ряд заболеваний и расстройств, которые также включают рак, развивающийся в репродуктивных органах, таких как матка, яичники, яички или простата. Нарушения женской репродуктивной системы включают эндометриоз (ткань эндометрия развивается за пределами матки), кисты яичника, полипы матки и пролапс матки. Нарушения мужской репродуктивной системы включают перекрут яичек, гипогонадизм (недостаточная активность яичек, приводящая к снижению выработки тестостерона), увеличенная предстательная железа, гидроцеле (отек в мошонке) и воспаление придатка яичка.

Мужская репродуктивная система включает в себя мошонку, семенники, семенные протоки, половые железы и половой член. Эти органы работают сообща, чтобы произвести сперму, мужские гаметы, а также другие компоненты спермы. Эти органы также работают вместе, чтобы доставить сперму из тела и во влагалище, где она поможет оплодотворению яйцеклетки, чтобы произвести потомство … [Читайте ниже]

Низ туловища

[Начало сверху] … Мошонка
Мошонка представляет собой бурсо подобный орган, сделанный из кожи и мышц, где находятся семенники. Она расположена ниже чем половой член в лобковой области. Мошонка состоит из 2 -х расположенных бок о бок мешочков семенников. Гладкие мышцы, которые составляют мошонки, позволяют им регулировать расстояние между семенниками и остальной частью тела. Когда яичкам становятся слишком тепло, чтобы поддерживать сперматогенез, мошонка расслабляется, чтобы переместить яички вдаль от источников тепла. И наоборот, мошонка двигается с семенниками ближе к телу, когда температура опускается ниже идеального диапазона для сперматогенеза.

Семенники

2 семенника, также известных как яички, являются мужскими половыми железами, ответственными за производство спермы и тестостерона. Семенники — эллипсоидальные железистые органы около 4 до 5 см. в длину и 3 см. в диаметре. Каждый семенник находится внутри его собственной сумки на одной стороне мошонки и подключен к животу с помощью канатика и кремастер мышцы. Внутри семенники разделены на небольшие отсеки, известные как дольки. Каждая долька содержит секцию семенных канальцев выровненной с эпителиальными клетками. Эти эпителиальные клетки содержат много стволовых клеток, которые делятся и образуют спермы через процесс сперматогенеза.

Придатки

Придаток яичка представляет собой область хранения спермы, который оборачивается вокруг верхнего и заднего края семенников. Придаток состоит из нескольких длинных, тонких трубочек, которые плотно свернуты в малую массу. Сперматозоиды производятся в яичках и переходят в придатки созревать перед передачей через мужские репродуктивные органы. Длина придатка задерживает высвобождение сперматозоидов и предоставляет им время чтобы созреть.

Семенные канатики и семявыносящий проток

В мошонке, пара семенных канатиков соединяет семенники с брюшной полостью. Семенные канатики содержат семявыносящий проток вместе с нервами, венами, артериями и лимфатическими сосудами, которые поддерживают функцию семенников.
Семявыносящим протоком является мышечная трубка, которая несет сперму из придатка в брюшную полость в эякуляторный канал. Семявыносящий проток в диаметре шире придатка и использует свое внутреннее пространство для хранения зрелой спермы. Гладкие мышцы стенок семявыносящего протока используются для перемещения спермы к эякуляторному протоку через перистальтики.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки являются парой кусковых экзокринных желез, которые хранят и производят некоторые части жидкой спермы. Семенные пузырьки около 5 см. в длину и расположены позади мочевого пузыря ближе к прямой кишке. Жидкость семенных пузырьках содержит белки и мокроту и имеет щелочной рН, чтобы помочь сперме выжить в кислой среде влагалища. Жидкость также содержит фруктозу, чтобы накормить клетки спермы, так что они выживают достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Семявыбрасывающий канал

Семявыносящий проток проходит через простату и присоединяется к уретре в структуре, известной как эякуляторный канал. Эякуляторный канал содержит также каналы из семенных пузырьков. Во время эякуляции эякуляторный канал открывается и изгоняет сперму и выделения из семенных пузырьков в мочеиспускательный канал.

Уретра

Сперма проходит от эякуляторного канала к внешней части тела через мочеиспускательный канал, от 20 до 25 см. длиной мышечную трубку. Уретра проходит через простату и заканчивается у внешнего отверстия мочеиспускательного канала, расположенного на конце пениса. Моча при выходе из тела, из мочевого пузыря, проходит через мочеиспускательный канал.

Простата предстательной железы размером с грецкий орех граничит с нижним концом мочевого пузыря и окружает уретру. Простата производит большую часть жидкости, которая является спермой. Эта жидкость молочно — белого цвета и содержит ферменты, белки и другие химические вещества, чтобы поддержать и защитить сперму во время эякуляции. Простата также содержит гладкую мышечную ткань, которая может сжиматься, чтобы предотвратить поток мочи или спермы.

Куперовы железы
Железы Купера, также известные как бульбоуретральные железы, представляют собой пару горошин экзокринных желез, расположенных ниже предстательной железы и до ануса. Железы Купера выделяют тонкую щелочную жидкость в мочеиспускательный канал, что смазывает уретру и нейтрализует кислоту из мочи, остающуюся в уретре после мочеиспускания. Эта жидкость поступает в мочеиспускательный канал во время полового возбуждения до эякуляции, чтобы подготовить мочеиспускательный канал для потока спермы.

Пенис
Пенис является мужским внешним половым органом, расположенным выше мошонки и ниже пупка. Половой член имеет примерно цилиндрическую форму и содержит уретру и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Большие очаги эректильной ткани в пенисе позволяют ему наполняться кровью и становятся стоячим. Возбуждение пениса приводит к его увеличению в размерах. Функция пениса — доставить сперму во влагалище во время полового акта. В дополнение к своей репродуктивной функции, половой член, также допускает выделение мочи через мочеиспускательный канал к внешней стороне тела.

Сперма
Спермой является жидкость, производимая самцами для полового размножения и извергающаяся из тела во время полового акта. Сперма содержит сперматозоиды, мужские половые гаметы, наряду с целым рядом химических веществ, взвешенных в жидкой среде. Химический состав спермы придает ему густую, липкую консистенцию и слегка щелочной рН. Эти черты помогают сперме поддерживать воспроизводство, помогая сперме оставаться во влагалище после полового акта и для нейтрализации кислой среды влагалища. У здоровых взрослых мужчин, сперма содержит около 100 миллионов сперматозоидов на миллилитр. Эти клетки спермы оплодотворяют ооциты внутри женских маточных труб.

Сперматогенез

Сперматогенез — процесс производства спермы, который происходит в яичках и придатках взрослых мужчин. До начала полового созревания нет сперматогенез из — за отсутствия гормональных триггеров. В период полового созревания, сперматогенез начинается, когда производятся достаточно лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ инициирует выработку тестостерона яичками, в то время как ФСГ, вызывает созревание половых клеток. Тестостерон стимулирует стволовые клетки в яичках, известные как сперматогонии. Каждый диплоидный сперматоцит проходит через процесс мейоза I и расщепляется на 2 гаплоидных вторичных сперматоцитах. Вторичные сперматоциты проходят через мейоз II с образованием 4 гаплоидных сперматидов клетки. Сперматиды клетки пройдя через процесс, известный как сперматогенез, где они отращивают жгутик и развивают структуру головы спермы. После сперматогенеза, клетка, наконец, превращается в сперматозоиды. Сперматозоиды выбрасываются в придатки, где они завершают их созревание и становятся способными двигаться самостоятельно.

Оплодотворение

Оплодотворение — это процесс, с помощью которого сперматозоид соединяется с ооцитами или яйцеклетки, чтобы стать оплодотворенной зиготой. Спермы выпущенные во время эякуляции, должны сначала проплыть через влагалище и матку в фаллопиевы трубы, где они могут найти яйцеклетку. Столкнувшись с яйцеклеткой, сперма должна проникнуть через слои ооцита. Сперматозоиды содержат ферменты в акросомной области головы, что позволяет им проникнуть в эти слои. После проникновения внутрь ооцита, ядра этих клеток сливаются с образованием диплоидных клеток, известных как зигота. Ячейка зиготы начинает деление клеток с образованием эмбриона.

Репродуктивный (или фертильный) возраст – период, в пределах которого человек способен зачать ребёнка. Для мужчин и женщин этот показатель отличается. Фертильный возраст женщины меньше по сравнению с мужским и составляет в среднем от 15 до 49 лет. Теоретически репродуктивный возраст мужчины колеблется в пределах 14-60 лет. Но практически мужчины до 20-25 лет не планируют заводить детей по экономическим причинам (так как содержать детей мужчине в таком молодом возрасте проблематично), а у тех, кому уже за 40 лет, снижается качество сперматозоидов и, следовательно, репродуктивные способности.

У мужчины начинается половое созревание ещё в подростковом возрасте – с 10-12 лет. К зачатию ребёнка мужчина готов уже в 15 лет. За это время мужской организм проходит несколько этапов на пути к полной половой зрелости.

Появляется интерес к противоположному полу.
Возникает желание телесных контактов (прикосновения, поцелуи).
Обостряется половое влечение.

В этот период мальчикам хочется больше общаться с противоположным полом: проводить время вместе, ходить за руки и целоваться. Затем у мальчиков усиливается половое влечение за счёт того, что увеличивается количество гормона тестостерона в крови.

Этот гормон в достаточном количестве для мужчин делает их привлекательными для женщин и способствует половому влечению. После того как юноша осознал свою сексуальность, он может принять решение вступить в первую половую связь.

У подростков возраст для первого секса зачастую зависит от социума и семьи: в этом деле они ориентируются или на мнение родителей, их рекомендации или запреты, или на опыт своих старших друзей. В любом случае для мужчины-подростка занятие сексом – это только физиологическая потребность, а не эмоциональная. Для полового влечения они выбирают внешне подходящую, на их взгляд, партнёршу, не задумываясь об эмоциональном соответствии. Но в дальнейшем у мужчины может поменяться мнение на это счёт: он или по-прежнему будет не так разборчив в половых связях, или же решит связать свою жизнь со своей возлюбленной.

В процессе жизни и развития мужчины его детородная функция претерпевает изменения: безусловно, в более молодом возрасте больше возможностей для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку, чем в пожилом.

У мужчин наиболее подходящий возраст для того, чтобы зачать ребёнка, – это с 18 до 35 лет. В пределах этого периода у мужчин вырабатывается наибольшее количество тестостерона, и, следовательно, сперматозоидов, с хорошей подвижностью.

У мужчин после 35 лет сексуальные потребности не столь ярко выражены, как, к примеру, в 20, что связано с менее интенсивной выработкой тестостерона. К тому же в таком возрасте на мужчину негативно влияют стрессы и эмоциональные нагрузки, алкоголь и курение.

После 35 лет в мужском организме происходят такие перемены:

уменьшается концентрация андрогенов в крови (группа мужских половых гормонов);
снижается выработка сперматозоидов и их подвижность (для успешного оплодотворения нужно 3-5 мл спермы, и в каждом миллилитре должно быть по 2-3 миллиона подвижных, здоровых клеток; отклонения от нормы называется некрозоспермией);
возникают заболевания мужских половых органов, снижение потенции.

Это приводит к тому, что у мужчины с возрастом за 35 лет возможностей оплодотворения «с первой попытки» становится всё меньше и меньше.

Статистикой доказано также и то, что у женщин, имеющих партнёра старше 35 лет, беременность чаще заканчивается выкидышем чем у тех, кто имеет более молодого партнёра. Количество успешных зачатий значительно снижается у пар, где мужчине за 40 лет.

Однако это не значит, что в 35 лет мужчина не сможет иметь детей. Просто после достижения этого возраста на мужчин также начинают влиять негативные факторы (стресс на работе, вредные привычки, недосыпание), которые негативно сказываются на детородной функции. Но если вести здоровый образ жизни ещё с начала половой зрелости, то гипогонадизм наступит гораздо позднее.

Возраст 60-70 лет (в среднем) у мужчин характеризуется гипогонадизмом – завершением репродуктивного периода, которое характеризуется изменением гормонального фона.

В природе окончание репродуктивного периода нужно для того, чтобы не включать в процесс воспроизведения потомства устаревшее поколение. Было доказано, что количество мутаций у потомства, которое было произведено на свет устаревшим поколением, встречается в разы чаще, чем у тех, чьи родители были более молодого возраста.

Таким образом, гипогонадизм предотвращает широкое распространение среди нового поколения таких генетических болезней, как:

синдром Дауна;
«вольчья губа»;
детский церебральный паралич;
психические отклонения.

Причиной такой негативной динамики считают выработку некачественных сперматозоидов с повреждённым ДНК у мужчин после 60 лет.

Природой специально предусмотрен детородный возраст для мужчин и женщин для того, чтобы можно было не только родить, но и потом полноценно ухаживать за потомством. Ведь людям более зрелого возраста гораздо труднее физически заниматься детьми, чем молодым родителям – вот почему репродуктивная функция со временем пропадает.

Как показывает статистика, к 40 годам у мужчины уровень тестостерона начинает снижаться на несколько процентов. Но это не значит, что у всех это произойдёт именно к этому возрасту. У каждого мужчины процесс развития и угасания детородной функции индивидуален, а значит и время для благоприятного оплодотворения разнится.

Но многочисленные исследования репродуктивных возможностей мужского организма показали, что средний возраст для пика фертильности – от 25 до 30 лет. Считается, что именно в пределах этих возрастных рамок мужчина готов к деторождению как физически, так и психологически. Далее статистика показывает, что:

у 17 % мужчин гипогонадизм наступает в 43-50 лет;
в возрасте 65-80 лет от гипогонадизма страдают уже 40% мужского пола;
представители сильного пола, которым больше 80 лет, ощущают гипогонамизм в 65% случаев.

Гипогонадизм может наступить как раньше 40-летнего возраста, так и позднее: кто-то ведёт половую жизнь ещё в 65 лет, а кто-то не может иметь детей уже в 30. Всё зависит от качества жизни мужчины, особенностей его организма, образа жизни и прочих факторов.

Значительное уменьшение репродуктивных функций в 50-60-летнем возрасте – нормальный физиологический процесс, который заложен в организме мужчины природой. Но появление проблем с потенцией в возрасте 35-45 лет считается ранним гипогонамизмом.

Это может быть связано с образом жизни мужчины или генетикой, которая непосредственно влияет на мужскую силу. Но факторы могут быть различными.

Травмы в области паха.
Неудачные перенесённые операции на половых органах.
Приобретённые венерические болезни (гонорея, сифилис и пр.) и врождённые патологии половых органов (которые не были устранены в юном возрасте).
Тяжело перенесённые вирусные и инфекционные заболевания, которые повлекли за собой осложнения репродуктивной функции (например, эпидемический паротит или, как говорят, «свинка»).
Неподвижный образ жизни.
Постоянное присутствие стресса.
Неправильное питание (чрезмерное употребление углеводов и жиров).
Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение, наркомания).
Некачественная половая жизнь: неразборчивые половые связи, частая смена партнёрш или нерегулярный секс.
Наличие эндокринных нарушений и заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, ухудшение работы гипофиза).
Болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца.

Наличие вышеуказанных факторов ещё не говорит о том, что кто-то не сможет иметь детей. Однако для того, чтобы не иметь проблем с половой системой лучше вовремя лечить все заболевания, придерживаться здорового образа жизни и быть разборчивым в половых контактах.

Для того чтобы определить время наступления гипогонадизма, нужно обращать внимание на сигналы, которые подаёт организм мужчины. К симптомам, которые характеризуют завершение детородной функции, относят такие:

снижение полового влечения, трудности с появлением эрекции;
эректильная дисфункция, которая проявляется в преждевременном или прерванном семяизвержении;
остеопороз – заболевание костей, при котором они становятся хрупкими и ломкими (что увеличивает риск переломов);
частое или/и болезненное мочеиспускание;
болезни сосудистой системы, которые проявляются в покраснении лица, гипертонии, головокружениях, одышке, внезапном повышении температуры и пр.;
гормональные нарушения, следствие которых – появление излишней чувствительности, раздражительности, депрессивного состояния, апатии;
ухудшение памяти, нарушения сна, общее состояние усталости, независимо от времени суток;
увеличение массы тела за счёт жировой ткани;
выпадение волос, появление лысин.

Если была обнаружена какая-либо из вышеуказанных проблем, следует немедленно обратиться к андрологу или урологу, чтобы или опровергнуть возможный неутешительный диагноз, или вовремя обнаружить у себя нарушение в работе репродуктивных органов и начать лечение.

Подготовка к зачатию для мужчин старше 50 лет

Трудности в психологическом или экономическом планах часто приводят к тому, что долгое время мужчина не может планировать зачатие ребёнка и откладывает на более позднее время. Однако, как было сказано выше, это грозит тем, что репродуктивные возможности у мужчин более зрелого возраста снижаются. Поэтому если мужчина и захочет иметь детей, то с этим могут возникнуть трудности. Так как же можно себе помочь в такой ситуации? Для этого нужно соблюдать определённые правила.

Правильно питайтесь. Употребляйте в своём рационе продукты, содержащие витамины Е и С, фолиевую кислоту, цинк и селен. К ним относятся апельсины, лимоны, мандарины, морепродукты, орехи и злаки. Исключите кофе из своих напитков, а увеличьте количество чистой воды.
Соблюдайте правильный тепловой режим: старайтесь не переохлаждаться, но и не перегреваться (нужно избегать посещения бань, саун, горячих ванн).
Максимально избегайте постоянного источника стресса (если работа очень напряжённая, задумайтесь о том, чтобы сменить на более спокойное место).
Занимайтесь физическими нагрузками, но не перегружать свой организм.
Ведите здоровый образ жизни без вредных привычек.
Высыпайтесь столько, сколько нужно.
Носите не обтягивающее белье из качественного, натурального материала (хлопка).
Чаще проводите время на свежем воздухе.
Следите за своим здоровьем, вовремя лечите заболевания на их начальном этапе, чтобы не пришлось потом перенапрягать свой организм антибиотиками.
Ведите активную половую жизнь (2-5 раз в неделю).

Также для того, чтобы исключить появление генетических болезней у ребёнка, перед зачатием нужно проконсультироваться с врачом и пройти нужное обследование.

Современные методы лечения даже в случае наличия повреждённого гена способны до начала зачатия скорректировать ДНК сперматозоидов и предотвратить многие генетические заболевания у потомства.

Несмотря на такое большое количество правил, которые нужно соблюдать зрелым мужчинам до зачатия, помните о том, что радостей от отцовства гораздо больше. К тому же в зрелом возрасте у мужчины больше финансовых и психологических возможностей для того, чтобы правильно воспитать будущих детей.

Определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины является способность образования полноценных половых клеток — сперматозоидов. Развитие мужских половых клеток находится под постоянным гормональным регулированием и является длительным и сложным процессом. Этот процесс называется сперматогенезом. В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6—10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза - сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15—16 лет.

Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела. Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично - сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы.

Если мужчина достиг половой зрелости, а семенники не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование сперматозоидов может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся.

Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма (у большинства мужчин практически до конца жизни), но выделяется сперма во внешнюю среду лишь в определенные моменты. При половом возбуждении сперматозоиды, накопившиеся в придатке яичка, вместе с секретом придатков движутся по семявыводящему протоку к семенным пузырькам. Секрет придатков разжижает среду, обеспечивая большую подвижность сперматозоидов и питает сперматозоиды при извержении семени. При половом возбуждении одновременно вырабатывается и секрет предстательной железы, он выбрасывается в задний отдел мочеиспускательного канала.

Секрет железы активизирует подвижность сперматозоидов. Вся эта смесь (выделения предстательной железы, сперматозоиды, выделения семенных пузырьков) и образует сперму и в момент наибольшего полового возбуждения происходит выброс этой смеси наружу - эякуляция. После эякуляции сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность непродолжительное время — 48-72 часа.

Сперма и ее показатели

В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, сколько количество сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активно подвижных сперматозоидов, процент морфологически нормальных (зрелых) форм и ряд других параметров. Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но, к сожалению, это далеко не так. Действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но для этого он должен пройти очень долгий путь в общем потоке сперматозоидов - из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб на встречу к яйцеклетке. Один он просто погибнет. И в фалопиевой трубе с яйцеклеткой ему одному также не справиться.

Яйцеклетка большая и круглая, и для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку. Поэтому существуют определенные стандарты для определения оплодотворяющей способности спермы. Для этого проводится развернутый качественный и количественный анализ спермы, который называется спермограмма.

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить несложные требования. Необходимо воздерживаться от половой жизни и мастурбации как минимум 48 часов, но не более 7 суток (оптимальный срок - 3-5 суток), важно так же, чтобы в этот период не было поллюций. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем).

Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации. Очень важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Как правило, спермограмма включает более 25 показателей. Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Изменение показателей спермограммы может носить временный характер и быть обусловленными негативным воздействием внешних факторов.

Также следует помнить, что на основании одного анализа нельзя делать заключения о нарушении репродуктивной функции мужчины. Поэтому при наличии патологических изменений в эякуляте необходимо пересдать анализ и только потом делать выводы.

Возможные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

Причин, вызывающих нарушения сперматогенеза у мужчин, очень много. Наиболее часто встречающиеся на практике - это инфекции, передаваемые половым путем (хламидийная, уреамикоплазменная и др. инфекции) и хронический простатит. Характерно то, что данные заболевания могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно. Следующая, наиболее частая причина - варикоцеле. Это нарушение оттока крови по вене, идущей от яичек, встречающееся в популяции у 10 - 15% мужчин, и могущее быть причиной угнетения сперматогенеза. Значимыми факторами являются некоторые сопутствующие (или перенесенные в детстве) заболевания, прием ряда медикаментов, профессиональные вредности, воздействие высоких температур, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками. Реже встречаются врожденные или приобретенные гормональные и генетические нарушения. Следует отметить, что благодаря достижениям генетики стало возможным диагностировать ряд причин нарушения мужской репродуктивной функции, неизвестных ранее. В ряде случаев, даже при самом детальном обследовании, установить причину не представляется возможным. В таком случае можно говорить об идиопатическом снижении фертильности.

Когда долгожданная беременность не наступает, виновником бесплодия часто является не нарушения репродуктивной функции женщины, а разнообразные заболевания мужчины, приводящие к неправильной работе какого-либо из органов его репродуктивной системы, например:

половых желез, вырабатывающих половые клетки;
семявыносящих протоков;
половых органов мужчины.

Данной проблемой занимается центр планирования семьи Брегенца, основателем и руководителем которого является профессор и доктор медицинских наук Цех, имеющий более 40 лет опыта работы.

Многие заболевания и нарушения функций протекают бессимптомно, поэтому для определения причины бесплодия мужчины и нарушения его репродуктивных функций необходимо провести серьезное обследование. После лечения часто удается восстановить функции сперматозоидов или функции больного органа, появляется возможность естественного зачатия и оплодотворения.

Методы борьбы с нарушениями репродуктивной функции мужчин в Центре репродуктивной медицины проф. Цеха

Сегодня повсеместно практикуется технология зачатия и первых этапов развития эмбриона вне тела матери. Клиника Брегенца также предлагает ряд современных методов вспомогательной репродуктивной технологии, коротко именуемой ВРТ. Возможность проведения в этой клинике генетического обследования мужчин во много раз уменьшает риски передачи генетических заболеваний при использовании методов репродуктивной технологии.

Составление спермограммы в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

Для выявления заболеваний мочеполовой системы мужчины, которые влияют на его репродуктивную функцию, для определения причины его бесплодия проводят специальную диагностику и составляют спермограмму. В этом документе оценивается способность мужчины к оплодотворению, содержатся следующие показатели, характеризующие его репродуктивную систему и сперму:

объем эякулята;
его цвет, плотность и вязкость;
количество живых сперматозоидов в единице объема;

А также оцениваются функции сперматозоидов, их способность передвигаться и другие показатели.

На основании сперматограммы доктор делает выводы о целесообразности применения какого-либо из методов вспомогательной репродуктивной технологии.

Проведение инсеминации в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

Метод инсеминации (искусственного оплодотворения) заключается в принудительном введении сперматозоида в матку женщины. Для этого у женщины проводят гормональную стимуляцию и выбирают благоприятный для оплодотворения день. Инсеминацию проводят тончайшей пипеткой, забирая сперматозоид из пробы спермы мужчины. Если живые сперматозоиды в сперме отсутствуют, их извлекают непосредственно из яичка мужчины. Нужно учесть, что инсеминация, как и прочие методы ВРТ, не избавляет мужчину от нарушений репродуктивной функции, она лишь помогает зачать ребенка.

Процедура ИКСИ в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

Процедуру ИКСИ проводят в случаях, когда маточные трубы женщины потеряли проходимость и не выполняют свои репродуктивные функции, а сперма мужчины имеет плохие показатели:

сперматозоиды отсутствуют в эякуляте;
резко снижена их концентрация;
сперматозоиды не активны или имеют не нормальное строение, их функции нарушены;
а также при неудачных попытках ЭКО.

У мужчины отбирают сперматозоиды хорошего качества (из спермы или извлекают из яичка), затем их обездвиживают, прокалывая мембрану. У яйцеклетки, взятой у женщины после гормональной стимуляции, также прокалывают оболочку. Микроиглой вводят подготовленные сперматозоиды непосредственно в отобранные яйцеклетки.

Но даже при отборе сперматозоидов внешне подвижных, с правильным строением, спермии мужчины могут иметь генетические аномалии. Для более качественного отбора сперматозоидов применяют дополнительные методы диагностики.

Осуществление ПИКСИ в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

В дополнение к процедуре ИКСИ используют метод селекции сперматозоидов ПИКСИ. В естественных условиях отбор сперматозоидов проходит в половых путях женщины, где высоко содержание гиалуроновой кислоты. Чтобы максимально приблизить условия искусственной селекции спермиев к естественной, для их отбора используют чашку ПИКСИ, изготовленную из полистирола, на поверхность которой нанесены микрокапли гиалуроновой кислоты. Чашка выполняет функции репродуктивных путей женщины.

Проведение ИМСИ в Клинике доктора Цеха при нарушениях репродуктивной функции мужчин

ИМСИ – сперматозоиды отбирают, применяя их цифровое увеличение в 6300 раз. Такой тщательный отбор необходим. Использование сперматозоидов со сниженной репродуктивной функцией влияет не только на факт наступления беременности, но на увеличение возможности выкидыша на ранней стадии беременности, а также на повышение врожденных пороков плода. Оптика с высоким разрешением помогает выбрать наиболее здоровые сперматозоиды без патологических морфологий.

Для проведения ИКСИ необходимы здоровые сперматозоиды, которые будут в дальнейшем выполнять свои репродуктивные функции. При невозможности получения их из пробы спермы, спермии берут из яичка, его придатка или из отдельных здоровых канальцев.

Для этого разработаны два вида операций:

ТЕЗЕ . Ее проводят, если в сперме отсутствуют сперматозоиды, во время операции мужчине под наркозом прокалывают мошонку и яичко. Полученную субстанцию помещают в питательный раствор и, используя этот материал, проводят ИКСИ и ЭКО;
МЕЗА . Операция выполняется, когда сперматозоиды созревают, но семявыводящие протоки мужчины непроходимы и не выполняют свою репродуктивную функцию. В ходе операции хирург-уролог проникает в придаток яичка и достает его содержимое, которое впоследствии используют для ИКСИ.

Применяется общий наркоз, так как вмешательство болезненное, но на потенцию и функции репродуктивных органов процедуры не влияют. Оба вида операций проводят в тот же день, когда у женщины берут яйцеклетки для последующего их оплодотворения. Весь материал, который не используется для ИКСИ, замораживают, чтобы при повторном обращении пары подобное вмешательство не потребовалось.