Причины маточных сокращений и способы терапии. Сокращение матки после родов Сколько сокращается матка после родов

С момента появления ребёнка на свет, когда уже пройдены период вынашивания и роды, в организме женщины запускается заключительный этап послеродового восстановления продолжительностью в 6–8 недель. Сердечно-сосудистая, эндокринная и мочеполовая системы должны вернуться к своему обычному (добеременному) режиму работы. От этого напрямую зависит дальнейшее состояние здоровья женщины.

Восстановление матки после родов - инволюция

Самые интенсивные изменения в послеродовой период претерпевает матка. Целых девять месяцев она растягивалась по мере роста ребёнка, пока её масса не достигла 1000 г. Теперь ежедневно она уменьшается до первоначальных 50 г. Это происходит благодаря быстрому сокращению мышцы матки. Её стенки утолщаются, форма становится вновь шарообразной, а образовавшаяся во время беременности гипертрофия мышечной ткани исчезает.

Инволюция матки - это процесс обратного развития матки после беременности и родов. Начинается она после отхождения плаценты и длится 6- 8 недель. Определяющий показатель инволюции матки - изменение высоты стояния её дна:

уже в первый день после родов дно матки находится на уровне пупка, далее опущение происходит примерно на 1 см в сутки;
на пятый день дно находится посередине между лоном и пупком;
на десятый день оно уже за лоном;
по истечении 6- 8 недель положение и размеры матки достигают своего небеременного состояния.

Изменение матки после родов

Субинволюция, или нарушение процесса сокращения матки

После отделения плаценты, эндометрий (эпителиальный покров матки) повреждается, образуя раневую поверхность. В процессе его заживления появляются послеродовые выделения - лохии. В первую неделю они максимально обильные и имеют кровяной характер, затем постепенно их количество уменьшается, они становятся светлыми (без примеси крови), и к 5- 6 неделе прекращаются вовсе. В случае нарушения нормального отхождения лохий может произойти закрытие канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, и тогда послеродовые выделения будут скапливаться в матке и снижать скорость её сокращения. Такое отклонение называется субинволюцией матки или «ленивой маткой». Стоит отметить и другие факторы, способные повлиять на скорость сокращения матки:

крупный вес плода или многоплодная беременность;
низкое прикрепление плаценты;
слабая родовая деятельность;
осложнённая беременность (например, нефропатией или гипертонией) или роды;
пассивное, малоподвижное поведение после родов.

Бывают случаи, когда матка не сокращается совсем. Причиной могут стать:

перегиб матки из-за расслабления связочного аппарата;
травмирование родового канала;
многоводие во время беременности;
воспалительный процесс матки и её придатков;
доброкачественные опухоли - фибромы;
нарушение свёртываемости крови.

Симптомами субинволюции матки могут быть:

обильные выделения (кровотечения) тёмного цвета, имеющие неприятный запах;
беспричинное повышение температуры от 37 0 С до 38 0 С;
увеличение в размерах детородного органа, неоднородность его внутренней оболочки.

Во время пребывания в послеродовом отделении я бы советовала новоиспечённым мамочкам с ответственностью отнестись ко всем предлагаемым процедурам и обследованиям, ни от чего не отказываться. Помню, как тяжело было каждый раз идти на обработку швов или очередное УЗИ. Зато своевременные осмотры и анализы помогли исключить какие-либо отклонения в первые дни после родов.

Как стимулировать сокращение матки?

Для решения проблемы «ленивой матки» существует ряд мероприятий, включающих специальную гимнастику, медикаментозные и народные средства.

Упражнения Кегеля

Для укрепления мышц влагалища и восстановления тонуса матки отлично подойдёт система упражнений, разработанная гинекологом Арнольдом Кегелем. Для правильного выполнения сначала нужно определить нахождение мышц тазового дна. Для этого можно попробовать остановить струю мочи во время мочеиспускания. Задействованные в этот момент мышцы и нужно тренировать.

Комплекс упражнений Кегеля состоит из нескольких видов техник:

Сжатие мышц тазового дна на 5 секунд - расслабление.
Быстрое сокращение мышц тазового дна без задержки.
Лёгкое натуживание как во время родов или акта дефекации.

Начинать тренировку следует с выполнения каждой техники по 10 раз 5 подходов в день. Постепенно довести до 30 раз в день.

Подробная инструкция по выполнению упражнений Кегеля: видео

Чтобы не забывать выполнять упражнения Кегеля я установила специальное приложение на свой мобильный телефон. Это очень удобно!

Гимнастика

К более активным видам упражнений лучше приступать уже после прекращения послеродовых выделений, особенно если роды прошли не без осложнений. Однако совсем отказываться от гимнастики не стоит. Нужно лишь начать с лёгких упражнений и наращивать нагрузку постепенно. Например, можно:

В положении лёжа на спине свести вместе ноги, затем медленно их сгибать в коленях и выпрямлять.
В положении лёжа на спине выпрямить ноги и тянуться носками к себе.
Напрягать и расслаблять ступни, поджимать и расслаблять пальцы ног.
Глубоко дышать, подключив стенку живота. Поднимать брюшную стенку на вдохе и опускать её на выдохе, при этом помогать себе скользящими движениями рук к лобковой кости от пупка.
На выдохе сжать мышцы таза, подтянуть пупок максимально к груди и задержать дыхание на десять секунд.
Сидя на гимнастическом мяче, выполнять тазом круговые движения, раскачиваться в разные стороны.
Сев на мяч, сжать интимные мышцы и в таком положении поднять ногу на десять секунд, потом повторить с другой ногой.

Главное - выполнять все упражнения регулярно, без резких движений, не переутомляться. Тогда даже самая простая гимнастика принесёт хорошие результаты.

Медикаментозные средства

Среди медикаментозных средств для стимулирования сокращения матки широко используется искусственный гормон - окситоцин. Чаще его назначают в виде уколов. А если женщина очень ослаблена после родов (например, после кесарева сечения), может быть назначена капельница. Но применение окситоцина имеет смысл только в первые четверо суток с момента родов. Потом матка теряет восприимчивость к его действию.

Если же сокращение матки проходит слишком болезненно, то для облегчения состояния женщины назначается Но-шпа.

Народные средства

Не стоит забывать и о проверенных временем народных средствах. Все эти травы легко найти в любой аптеке:

Яснотка белая - 2 столовых ложки цветов растения залить холодной кипячёной водой (500 мл) и оставить на ночь. Процеженную настойку принимать по 100 мл 3-4 раза в день.
Пастушья сумка - 4 столовых ложки травы заварить 2 стаканами кипятка. Укутав, оставить в теплом месте, процедить. Принять всю приготовленную дозу в течение дня.
Ярутка полевая - 2 столовых ложки заварить одним стаканом кипятка, оставить на ночь, процедить. Принимать по одной чайной ложке 5 раз в сутки.
Герань кровяно-красная - 2 чайных ложки травы залить 2 стаканами холодной кипячёной воды, оставить на ночь. Принять всю приготовленную дозу в течение дня.

А также в аптеках продаётся уже готовая Настойка из водяного перца. Это очень эффективное средство для стимуляции сокращений мышц матки и уменьшения кровотечений. Рекомендуется принимать настойку 3-4 раза на протяжении дня по 30-40 капель, курс - 5- 10 дней. Но часто врач устанавливает дозу и длительность лечения индивидуально.

настойка из водяного перца

Важно всегда помнить, что перед приёмом каких-либо трав или настоек следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Как понять, что матка начала сокращаться

Распознать сокращения матки довольно легко. По ощущениям они напоминают слабые схватки, если роды были первыми, и более интенсивные при повторных родах. Во время кормления грудью вырабатывается повышающий тонус матки гормон окситоцин, потому и почувствовать сокращения можно более отчётливо.

К другим признакам нормального сокращения матки можно отнести: болезненные ощущения в молочных железах, наличие лохий, дискомфорт внизу живота, боль в промежности, понос (но только в первые 1- 4 дня после родов).

Нормально протекающее сокращение матки после родов является крайне важным этапом общего восстановительного процесса в организме женщины. Стоит внимательно относиться к любым возникающим отклонениям, ведь от этого зависит будущее здоровье всей половой системы, а также возможность иметь детей в дальнейшем. Существует достаточно методов лечения субинволюции матки как медикаментозных, так и народных. Но лучше всего не допускать этой проблемы. А самый простой способ профилактики - регулярная физическая активность в виде простых в исполнении упражнений. Помимо пользы, они придадут силы и энергию, такие необходимые молодой маме.

В этой статье:

Настал долгожданный момент для любой матери, когда на свет появился ее малыш. Впереди ожидают хлопоты и забота о ребенке. Именно в этот момент начинается восстановительный этап для каждой женщины: сокращение матки после родов. Этот период наступает сразу же после того как на свет появился ребенок и обычно длится от 6 до 8 недель. В течение данного времени все те изменения, которые проходили на всем периоде беременности подвергаются обратному процессу.

Матка в послеродовой период – что происходит?

Как известно каждая женщина обладает индивидуальными особенностями физиологии. В связи с данным фактом матка каждой женщины возвращается в практически первоначальное положение за разное время.

Матка после родов находится в растянутом и увеличенном виде. Это кровоточащая рана, причем матка больше всего повреждена в том месте, где закрепляется плацента. Причем кровоточить она будет до тех пор, пока не закупорятся сосуды. Помимо этого в полости матки еще находится то, что осталось от плодной оболочки и присутствуют сгустки крови.

Матка после родов должна в течение трех дней «очиститься» от всего уже не нужного. В этот период в ней протекают два самых важных процесса: фагоцитоз и внеклеточный протеолиз. В результате данной деятельности из матки появляются выделения (лохии). И если в течение первых дней они кровянистые, то после 3 или 4 дня они серозно-сукровичные за счет высокого содержания лейкоцитов. С течением времени они начинают желтеть. К концу третьей недели становятся еще светлее, а после 6 или 8 недели выделения вовсе исчезают. То место, где закреплялась плацента, заживает спустя 3 недели.

Насколько быстро сокращается матка?

С самого начала и до конца срока беременности матка претерпевает значительные изменения. Из маленького органа весом в 50 грамм она увеличивается до внушительных размеров и весит уже 1 кг. Постепенно она сокращается, однако восстановиться полностью до прежнего состояния она не сможет. У женщины, которая уже родила, она будет весить примерно 75 г.

Сразу после родов матка еще весит 1 кг, диаметр маточного зева – 12 см. в данном случае можно еще вручную удалить остатки последа. К концу первого дня маточный зев сокращается наполовину, еще через трое суток он становится еще меньше.
О сокращении матки можно судить по состоянию дна. Спустя сутки после появления ребенка оно находится на одном уровне с пупком. В последующие дни маточное дно опускается со скоростью 2 см в сутки. Приблизительно к 10 дню оно скрыто за лоном.

На скорость сокращения матки значительное влияние оказывает гормональный фон. Но помимо него на данный процесс влияют и некоторые другие факторы такие как:

возраст женщины;
число перенесенных беременностей;
размеры ребенка;

Стоит заметить, что чем выше данные показатели, то матка будет сокращаться медленнее. Кроме того, имеет значение, была ли проведена операция кесарево сечение или же роды проходили естественным путем. При этом после хирургического вмешательства восстановление матки после родов будет проходить немного тяжелее. Кроме того если женщина вскармливает малыша грудью, то это позволит также сократить время данного процесса восстановления матки.

Стоит учитывать, что в течение данного восстановительного периода будут наблюдаться небольшие «схватки» нижней части живота. Зачастую они могут быть более сильными и интенсивными после вторых родов.

В некоторых случаях, когда женщина не переносит такие болевые ощущения, ей назначаются специальные обезболивающие либо спазмолитические аппараты. Однако лучше всего не прибегать к ним. К тому же случается это довольно редко поэтому беспокоиться по этому поводу не стоит.

Как проходит сам процесс?

Многие женщины наверно будут заинтересованы, как именно проходит данный процесс сокращения матки. Матка после родов сокращается за счет того, что одни клетки мышечной ткани матки сокращаются, а другие просто напросто гибнут. И если изначально форма матки шарообразная, то с течением времени она становится щелевидной.

Сколько времени на это потребуется? Обычно матка способна восстановиться за довольно быстрый промежуток времени. Как правило, она сокращается за 1,5-2,5 месяца, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. При этом самый активный момент уменьшения наблюдается в первые дни после появления малыша.

Ускорение процесса сокращения матки

Однако в некоторых случаях чтобы сокращение матки проходило нормально применяются некоторые способы. К примеру, когда матка начала сокращаться сразу после родов, ее дно должно быть плотным. Если же оно мягкое, то это значит, что матка имеет пониженную сократительную способность. В данном случае эффективным средством будет массаж, проводимый на наружной поверхности брюшной стенки.

Для увеличения скорости сокращения матки в первый день после родов прибегают к холодной грелке, которая кладется на живот. В некоторых случаях назначаются специальные препараты, которые также стимулируют матку к быстрому сокращению.

Самое важное что следует делать после того как ребенок появился на свет, так это строго соблюдать личную гигиену. Регулярные подмывания, обработка швов (если были разрывы во время родов) и прочие необходимые мероприятия помогут избежать возникновения различных осложнений.

Примерно с 4 дня женщина может более активно двигаться и это также способствует быстрому сокращению матки. Важно также соблюдать все указания врачей и исключить всякое вероятное давление на матку. Для этого регулярно посещать туалет (при необходимости) и прибегать к профилактике запоров.

Кроме того, чтобы контролировать весь процесс сокращения матки женщина должна быть под постоянным наблюдением врача. Если роды прошли без осложнений и естественно, то женщине даже рекомендовано встать спустя несколько часов. Также есть специальная послеродовая гимнастика, которая также стимулирует сокращению всех мышечных тканей. А матка как раз и является этим органом.

Полезное видео о послеродовом периоде

В течение послеродового периода все органы и системы молодой мамы возвращаются в исходное, дородовое состояние. Как правило, этот период занимает 6-8 недель.

Обратное развитие претерпевают все органы, 9 месяцев заботившиеся о благополучии малыша и мамы. Матка после родов также проходит процесс инволюции.

Размеры матки после родов

Примерно через 5-50 минут после появления на свет ребенка из половых путей роженицы выходит плацента и плодные оболочки (послед). Вслед за этим происходит обратное сокращение матки – она приобретает форму шара.

Если бы можно было взвесить этот важный женский орган непосредственно после родоразрешения, пришлось бы согласиться с тем, что размер матки после родов достаточно велик, ведь ее вес составляет примерно 1 кг. Через неделю вес матки вдвое уменьшается, а через две он уже составляет не более 350 г.

При нарушениях сокращения матки эти показатели могут незначительно отличаться. В случае расхождения в этих важных параметрах необходима срочная консультация гинеколога.

После родов происходит сокращение маточных мышц, часть кровеносных и лимфатических сосудов при этом пересыхает, а мышечные клетки, образованные в течение 9 месяцев беременности, рассасываются. По завершению этого процесса матка возвращается к своим обычным параметрам. Нормальный размер матки после родов (через месяц-полтора) – около 50 г.

Сокращения матки после родов

Сокращения матки ощущаются женщиной после родов как ноющая боль в нижней части живота. Во время кормления при стимуляции соска в кровь выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее воздействие. Поэтому у кормящих грудью женщин инволюция происходит уже к концу 6 недели, а у некормящих – только на 8 неделе.

После родов, проходивших посредством кесарева сечения, способность матки к сокращению значительно ниже, поэтому врачи рекомендуют женщинам, перенесшим такую операцию, больше и активнее двигаться, чтобы ускорить процесс инволюции.

По тому, как протекает процесс сокращения матки после родов, можно судить о состоянии женщины. Если обратное развитие процесса происходит медленно, возможны гормональные и иммунные нарушения в организме молодой мамы.

Опущение матки после родов

Пролапс, или опущение матки после родов – довольно частое последствие травмы мышц тазового дна, полученное в процессе родовой деятельности. Риск такого осложнения увеличивается у перенесших тяжелые роды или у рожавших неоднократно женщин.

В норме после отхождения последа матка находится на уровне пупка. Далее после родов опущение матки происходит примерно на 1-2 см в сутки. К концу первой послеродовой недели нормальной считается высота органа 4-5 см от лона. Любые отклонения от этого считаются патологией и требуют медицинского вмешательства.

При опущении матки шейка матки значительно ниже нормального уровня: она выступает во влагалище или может даже выходить за пределы промежности. В случае, если при диагностике выявлены нарушения ее опущения, женщине необходимо срочное оперативное вмешательство. Если лечением не заниматься, затрудняется не только половая жизнь, но и высок риск развития инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, опущения внутренних органов и сложностей с оттоком мочи.

Причины нарушений сокращения матки

Причины нарушений сокращения матки после родов могут быть различны.

В первую очередь, на процесс инволюции влияет недостаток пролактина, который вырабатывается рефлекторно при раздражении сосков. При его недостатке инволюция замедляется.

Задержка сокращения матки может быть спровоцирована наличием остатков плаценты, прикрепленных к стенкам матки.

Кроме того, уменьшить сократительную способность матки может перенесенная женщиной инфекция.

Все эти случаи требуют консультации специалиста, самолечение в подобных ситуациях усугубляет положение молодой мамы.

Сгустки в матке после родов

Матка после родов – это большая рана. Изнутри она сильно повреждена в том месте, где прикреплялась плацента. На внутренней ее оболочке находятся остатки плодных оболочек и сгустки крови.

Сгустки из матки в норме выделяются только в течение 3-4 дней. Благодаря ранозаживляющим процессам в организме женщины из матки начинает выделяться раневой секрет – лохии.

Лохии в первые дни кровянистые, похожие на менструальные выделения, на 3 день они приобретают серозно-сукровичный характер, а к концу 20 дня после родов становятся жидкими и светлыми. Совсем исчезают лохии к концу 6 послеродовой недели.

При замедлении инволюции лохии могут выделяться и дольше. Однако если по истечению 2 недель после родов сгустки в матке еще остались, необходимо срочное обращение к врачу. Об этом можно догадаться, если лохии не меняют своего цвета и интенсивность их выделения не снижается. Это может случиться по причине наличия инфекции или при закупорке маточного зева кровяными сгустками.

Первый месяц после родов зачастую называют десятым месяцем беременности, тем самым, подчеркивая его важность для организма женщины. Собственно говоря, первый месяц после родов – это только часть послеродового периода, длительность которого составляет первые 6-8 недель после родов. Послеродовый период начинается с момента рождения последа и продолжается до окончания инволюции (т.е. обратного развития) всех органов и тканей организма женщины, подвергшихся изменениям во время беременности. В этот же период происходит становление функции молочных желез, а также формирование чувства материнства и связанные с этим коренные перемены в психологии женщины.

Что происходит в организме

В послеродовом периоде восстанавливается обычный тонус коры большого мозга и подкорковых центров. Из организма выводятся гормоны беременности, и постепенно функция эндокринной системы приходит к обычной. Сердце принимает обычное положение, облегчается его работа, так как объем крови уменьшается. Почки работают активно, количество мочи в первые дни после родов обычно повышено.

Изменения наиболее значительны со стороны половой системы. Матка ежедневно сокращается и уменьшается в размерах, в течение послеродового периода её масса уменьшается с 1000 г до 50 г. Такое значительное и быстрое сокращение обусловлено несколькими механизмами. Во-первых, сокращение мышцы матки, как постоянное тоническое, так и в виде послеродовых схваток. При этом стенки матки утолщаются, она приобретает шарообразную форму. Во-вторых, сокращающаяся мускулатура сдавливает стенки кровеносных и лимфатических сосудов, многие из них спадаются, что приводит к понижению питания мышечных элементов и соединительной ткани, а в результате исчезает гипертрофия мышечной ткани, возникшая во время беременности.

Эти процессы называются инволюцией матки и наиболее точно выражаются высотой стояния её дна. К концу первых суток дно матки находится на уровне пупка, затем ежедневно опускается приблизительно на 1 см. На 5-е сутки оно уже на середине расстояния между лоном и пупком, к концу 10-х суток – за лоном. К концу 6-8-й недели после родов величина матки соответствует размерам небеременной матки.

Вместе с уменьшением размеров матки, происходит формирование её шейки. Формирование зева происходит вследствие сокращения циркулярной мускулатуры, окружающей внутреннее отверстие канала шейки матки. Непосредственно после родов диаметр внутреннего зева равен 10-12 см, он полностью закроется к концу 10-х суток, а к концу 3-й недели закроется и наружный зев матки, при этом приобретая щелевидную форму.

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты представляет собой обширную раневую поверхность, на ней имеются остатки желез, из которых впоследствии восстанавливается эпителиальный покров матки – эндометрий. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения -лохии , представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови. Общее количество лохий за первые 8 дней послеродового периода достигает 500-1400 г, с 3-й недели их количество значительно уменьшается, а на 5-6 неделе они вовсе прекращаются. Лохии имеют своеобразный прелый запах, который постепенно уменьшается. При замедленной инволюции матки выделение лохий затягивается, примесь крови держится дольше. Иногда происходит частичная задержка выделений в полости матки.

В первые дни после родов подвижность матки повышена, что объясняется растяжением и недостаточным тонусом ее связочного аппарата. Матка легко смещается в стороны, особенно при переполнении мочевого пузыря и прямой кишки. Обычный тонус связочный аппарат матки приобретает к 4-й неделе после родов. По мере инволюции матки, маточные трубы тоже возвращаются в обычное положение, исчезает их отечность. Яичники также подвергаются существенным изменениям. Заканчивается регресс желтого тела, сформировавшегося в самом начале беременности, и начинается созревание фолликулов. У большинства некормящих женщин на 6 – 8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.

Постепенно восстанавливается тонус мышц тазового дна. Восстанавливается тонус стенок влагалища , сокращается его объем, исчезают отечность. Заживают ссадины, трещины, разрывы, возникшие во время родов. Постепенно укрепляется и брюшная стенка, преимущественно за счет сокращения мышц. Растяжки на коже пока лиловые, они посветлеют к концу первого года после родов.
В отличие от большинства органов, которые претерпевают обратное развитие после родов, молочные железы, наоборот, достигают своего расцвета. Уже во время беременности в них начинает секретироваться густая желтоватая жидкость, содержащая белок, жир, эпителиальные клетки из железистых пузырьков и молочных протоков. Этомолозиво , которым малыш будет питаться первые пару дней после родов. Оно богато белками, витаминами, ферментами и защитными антителами, но в нем меньше углеводов, чем в молоке. На 2-3-й день после родов молочные железы нагрубают, становятся болезненными, под влиянием лактогенного гормона гипофиза начинается секреция переходного молока. Процесс образования молока в значительной мере зависит от рефлекторных воздействий, связанных с актом сосания. С второй-третьей недели после родов переходное молоко превращается в «зрелое», представляющее собой эмульсию мельчайших капелек жира, находящихся в сыворотке. Состав его следующий: вода 87%, белок 1,5%, жир 4%, углеводы (молочный сахар) около 7%, соли, витамины, ферменты, антитела. Этот состав может меняться в зависимости от характера питания и режима мамы.

Ощущения

Сразу после родов почти все новоиспеченные мамочки отмечают сильную усталость, сонливость. А уже со второго дня при нормальном течении послеродового периода женщина чувствует себя хорошо. Температура тела обычно нормальная. В первые дни возможны боли в области наружных половых органов и промежности, даже в случае отсутствия разрывов. Это связано с сильным растяжением тканей во время родов. Обычно боли не очень интенсивны и проходят через пару дней, в случае, если были разрывы или разрез промежности, до 7-10 дней. Если была сделана операция кесарево сечение, то отмечается болезненность в области послеоперационных швов.
Периодически возникают сокращения матки, по ощущениям напоминающие слабые схватки. После повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. Схватки усиливаются во время кормления грудью, это связано с тем, что при стимуляции соска, повышается в крови уровень вещества, способствующего сокращению матки, – окситоцина.
В первые сутки после родов женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это связано с понижением тонуса брюшной стенки, отеком шейки мочевого пузыря в результате его сдавления головкой плода. Некоторую роль играет психологический блок при горизонтальном положении женщины, а также неприятные ощущения жжения при попадании мочи на область разрывов и трещин. Чтобы стимулировать работу мочевого пузыря необходимо больше двигаться, иногда помогает звук льющейся из крана воды. Если в течение 8 часов мочеиспускания не происходит, необходимо опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера.
В первые дни после родов у женщины могут быть запоры. Их причиной чаще всего является расслабление брюшной стенки, ограничение двигательной активности, нерациональное питание и страх перед расхождением швов на промежности. Нет никакой причины беспокоиться за швы. Необходимо лишь больше двигаться и откорректировать диету.
С вторых-третьих суток после родов наблюдается резкое увеличение количества молока в груди. При этом молочные железы увеличиваются, твердеют, становятся болезненными, порой повышается температура тела. Иногда боли отдают в подмышечную область, где прощупываются е узелки – набухшие рудиментарные дольки молочных желез. Чтобы избежать сильного нагрубания, рекомендуется с третьего дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться чаще кормить ребенка. Уже через 1-2 дня при правильном прикладывании и режиме кормления нагрубание постепенно исчезает.

Психология послеродового периода

Разве кто-нибудь может быть счастливее женщины, родившей, кормящей и целующей своего малыша? Почему же так часто мы видим слезы отчаяния на лицах молодых мамочек, столь долго ожидавших своего малыша? Почему они подавлены, раздражительны и измождены? Давайте попробуем разобраться. Во время беременности уровень женских половых гормонов достигает своих максимальных значений за всю жизнь женщины. Сразу после рождения последа уровень этих веществ значительно снижается. Падение гормонов в крови женщины отмечается каждый раз перед приходом менструации, «благодаря» этому многие женщины ежемесячно имеют мини-депрессию в виде так хорошо знакомого предменструального синдрома (ПМС). А теперь умножим ПМС в десять раз (в сравнении именно на столько падает уровень гормонов после родов) и получим «послеродовый блюз»- психологическое состояние новоиспеченной мамочки. Неудивительно, что 70% женщин после родов отмечают раздражимость, ощущение нереальности происходящего, опустошения, неослабевающее беспокойство по любому поводу, расстройства сна. Эти явления возникают на третий-четвертый день после родов и достигают апогея на четвертый-пятый день и проходят без всякого медицинского вмешательства уже через две недели. У 10 % женщин эти явления затягиваются и принимают болезненный характер.
Предотвратить возникновение послеродовой депрессии невозможно. Самое главное – надо помнить, что это скоро пройдет. Худший совет, который можно дать в этой ситуации, это совет «взять себя в руки». Не нужно бороться с собой и тем более обвинять себя в том, что вы плохая мать. Ваш организм выполнил огромную работу, вы физически и морально истощены и имеете полное право на отдых. Не надо родительских подвигов! Пускай малыш поспит на балконе, а раковина переполнится посудой, используйте любую лишнюю минуту для сна. Принимайте любую помощь от близких, не обращайте внимание на то, что они что-то сделают не совсем так, как вы прочли в уважаемом журнале или книге. Всё постепенно наладится. Обязательно находите минутки, чтобы привести себя в порядок, пообщаться с мужем на темы, не связанные с ребенком.
Если симптомы депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это может быть признаком заболевания, при котором лучше обратиться за помощью к профессионалам. Признаками того, что депрессия выходит из-под контроля, являются:
– острое чувство страха, боязнь следующего дня;
– апатия, отказ от пищи, стремление к полному одиночеству;
– постоянное враждебное отношение к новорожденному;
– бессонница, повторяющиеся ночные кошмары;
– постоянное чувство собственной неполноценности, чувство вины перед ребенком.
При таких тяжелых депрессиях может понадобиться медикаментозная терапия. А в легких случаях, лучшее лекарство – это любовь. Любовь к своему малышу, в глазках которого отражается для мамы весь мир

Возможные отклонения от нормы

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима. Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода. Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:

1. Осложнения со стороны матки.

Самым грозным осложнением первых суток после родов являются послеродовые кровотечения . Они начинаются сразу после родов, не сопровождаются никакими болевыми ощущениями и бывают очень обильными, поэтому могут представлять опасность для жизни женщины. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови. Для того, чтобы наблюдать за женщиной, её оставляют в родильном блоке в очень опасные первые пару часов после родов. В последующие сутки опасность кровотечения уменьшается, но возникают другие проблемы.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту . Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.

Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационныймастит , требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появлениетрещин на сосках . Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия – недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.

Воспаленные раны этих тканей называютсяпослеродовые язвы . При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.

Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису . Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.

Правила поведения

В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5-6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после родов. Первое время вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2-3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо несколько раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца и упражнения на брюшной пресс.
Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы хорошо противостоять окружающим микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Необходимо следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки , в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности, необходимо менять прокладку каждые 2-3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул должен быть в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут “разойтись”. Этот страх совсем необоснованный, но время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500-3000 ккал). В первые 2 дня после родов пища должна быть легкоусвояемой. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85-90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300-400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50г) или сыр (20г), мясо (200г), овощи, фрукты (по 500-700г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5-2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановится после родов до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

Здравствуйте, дорогие друзья!

В это статье речь пойдет об изменениях, происходящих в матке после появления ребенка на свет. Матка после родов претерпевает массивные изменения. Резко сокращается ее объем и содержимое. Это влечет за собой значительные изменения и среди окружающих ее органов.

Именно состояние матки и скорость ее сокращения является важнейшим критерием восстановления организма в целом. Любые болезни или недомогания будут оказывать влияние на восстановление матки.

Давайте рассмотрим эти изменения поближе. Это поможет понять почему спорт и тяжести находятся под запретом в послеродовом периоде, а также, почему в первые дни после родов возникает запор .

Сразу после родов матка растянута, увеличена, имеет объем около 5-и литров. Внутренняя поверхность ее кровоточит. Для того чтобы прийти в норму ей нужно сократится.

Сокращения матки останавливают кровотечение. Матка сокращается самостоятельно и во время стимуляции сосков. Гормон счастья — окситоцин, который щедро выбрасывается в кровь, во время кормления ребенка, способствует маточным сокращениям. Их еще называют послеродовыми схватками. Такие сокращения могут быть достаточно болезненными.

Сообщите врачу, если у вас нет сил терпеть эту боль. Он поможет облегчить ее.

На вопрос сколько сокращения будут продолжаться однозначно ответить сложно. Продолжаться они могут 2-2,5 месяца — до тех пор, пока матка полностью не восстановится, а гормональный фон не стабилизируется. У каждой женщины это происходит по-разному. Более того, на фоне грудного вскармливания сокращения могут возобновится при наступлении новой беременности или перед возвращением менструаций.

Бывает так, что матка после родов сокращается плохо или вовсе не сокращается. Такое бывает крайне редко и приводит к массивному кровотечению. Атония матки (отсутствие сокращения) часто заканчивается смертью женщины, особенно если роды проходят вне акушерского стационара.

2. Выделения после родов

Послеродовое кровотечение (лохии), гарантировано самой беременностью. За предыдущие девять месяцев объем материнской крови значительно увеличился. После рождения малыша, необходимость в дополнительной крови пропадает и ее часть с успехом используется на послеродовое омовение матки. Это защищает ее от проникновения инфекции.

Лохии продолжаются практически весь послеродовой период. Вначале они имеют алый цвет крови, затем постепенно, приобретают цвет и запах обычных менструальных выделений. Еще через время бледнеют, обесцвечиваются и превращаться в сукровицу, богатую лейкоцитами.

Продолжаются такие выделения в среднем 6-8 недель. Каждая женщина имеет свои особенности и утверждать, что лохии закончатся через 45 дней — все равно, что утверждать, что у всех женщин 3-х дневные менструации.

На приведенной диаграмме хорошо видно, как изменяется цвет лохий в течение первых 28 дней.

По оси Y — процент женщин, испытывающих тот или иной вид лохий
По оси Х — дни после родов
Bright red — ярко красные
Red/brown — красно-коричневые
Pink/red — красно-розовые
Pale pink — бледно-розовые
Cream — кремовые
Variable — переменчивые
None — отсутствуют

Как видите, варианты нормы достаточно расплывчаты. Однако, если лохии закончились до пятой недели или продолжаются после восьмой — обязательно нанесите визит своему врачу .

Также, обратитесь к гинекологу, если лохии приняли вид мясных помоев (вода в миске, после мытья мяса) и имеют неприятный (зловонный) запах.

Внезапное прекращение красных лохий — повод к экстренному обращению за медицинской помощью.

Небольшой кусочек плаценты, оставшийся в полости матки способен «спутать все карты» и затянуть период кровотечения (алая кровь). Также он может препятствовать становлению грудного вскармливания — молоко просто не придет на 3-4 сутки, а будет по прежнему молозиво . Для его ликвидации может понадобится чистка.

В первые десять дней мака сокращается, возвращается в свои добеременные размеры и прячется за лобком. Маточный зев окончательно восстанавливается в период с 4-й по 6-тую неделю или позже. Шейка матки теперь будет иметь не круглый вход — «зрачок», а щелевидный.

Маточный эпителий будет восстанавливаться неравномерно. В месте крепления плаценты он восстановится в последнюю очередь.

Именно такое неравномерное восстановление объясняет возможность прихода менструации через месяц после родов, на фоне продолжающихся лохий. Если через 4-5 недель вы заметили усиление лохий или возвращение яркой окраски — это может говорить, как о патологии, так и о начале менструального цикла. Такое бывает редко, однако бывает.

Подводя итоги раздела, давайте еще раз пересмотрим ситуации, в которых необходимо обратится к врачу:

В связи с наличием раневой поверхности (в полости матки) и с естественным послеродовым растяжением мышц тазового дна и связок, поддерживающих внутренние органы, до прекращения выделений резко ограничивают поднятие тяжестей и занятия вагинальным сексом .

2. Органы, окружающие матку после родов

Теперь переключим взгляд на структуры, окружающие матку.

В процессе роста матка постепенно поднимала и раздвигала в стороны окружающие ее органы. Очень наглядно можно увидеть этот процесс на видео.

После родов матка резко уменьшается в объеме, а окружающие структуры освобождаются от ее давления. Казалось бы, все должно быть хорошо — все вернулось на место. Но нет! Не все так просто. На то, чтобы занять свои места, окружающим органам, как и самой матке, необходимо время.

Вспомните, как было тяжело дышать стоя после родов. А все потому что диафрагма внезапно лишилась опоры снизу! Так, и с остальными органами.

Петли тонкого кишечника резко опадают вниз, толстый кишечник, как и диафрагма, лишается тесного соседа (пропадает привычный тонус) и не может сразу прийти в себя — возникают запоры. К счастью, с запорами помогают справиться грудное вскармливание (окситоцин помогает кишечнику сокращаться) диета и прогулки.

Мышцы тазового дна испытывали большое давление все 9 месяцев. В родах они растянулись еще больше. Из-за этого могут сместиться мочевой пузырь и прямая кишка — тяжело управлять мочеиспусканием и дефекацией.

Именно растяжение мышц тазового дна и связок, поддерживающих внутренние органы, делает нежелательным использование послеродового бандажа . Стягивание живота, возможно, и создаст внешне аккуратную фигуру , но приведет к хаосу внутри. Органам будет тяжело встать на свои законные места, а «нижний этаж» — матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка могут опуститься.

Заключение

Матка и прочие органы претерпевают значительные изменения после родов. Сокращения могут быть неприятными, почти незаметными, а могут и болезненными. Но они всегда необходимы для полноценного восстановления.

Как всегда, такие изменения требуют заботливого и внимательного отношения к себе и своему здоровью.

Послеродовой период важно посвятить налаживанию грудного вскармливания, отдыху и восстановлению. А привести в порядок фигуру помогут прогулки и несложные упражнения , которые можно выполнять вскоре, после родов.

Благодарю за то, что поделились статьей в социальных сетях. Всего вам доброго!