Противопоказания к госпитализации пациентов. Правила госпитализации пациентов в стационар

Показания для экстренной госпитализации больного в круглосуточный стационар:

Общая хирургия:

1. 
   Острый аппендицит
2. 
   Острый холецистит
3. 
   Острый панкреатит
4. 
   Прободная язва желудка и перстной кишки
5. 
   Острые желудочно-кишечные кровотечения
6. 
   Ущемленные грыжи
7. 
   Перитониты
8. 
   Острая кишечная непроходимость
9. 
   Мезентериальный тромбоз

11. Инфицированная киста поджелудочной железы

13. Опухоли желудочно-кишечного тракта, осложнённые непроходимостью, кровотечением, перфорацией, желтухой

14. Открытая и закрытая травма органов брюшной полости

15. Раны мягких тканей туловища, шеи

16. Проникающие ранения груди

17. Болезнь Крона осложнённая: перфорация, кровотечения, непроходимость кишки

18. Неспецифический язвенный колит с хирургическими осложнениями: перфорация язвы, кровотечение

19. Стеноз привратника желудка

20. Заворот жировых подвесков и перфорация дивертикулов ободочной кишки

21. Гнойный холангит

22. Механическая желтуха, в т.ч., опухолевого генеза

23. Инородные тела желудочно-кишечного тракта

Гнойная хирургия :

1. 
   Остаточные гнойники брюшной полости
2. 
   Нагноившиеся кисты брюшной полости (печени, поджелудочной железы, селезёнки, брыжейки кишечника, внеорганные)
3. 
   Острый парапроктит
4. 
   Острый некротизирующий тромбофлебит геморроидальных вен
5. 
   Георраидальные кровотечения с анемией
6. 
   Нагноившаяся киста копчика
7. 
   Забрюшинные флегмоны, в т.ч., флегмоны таза
8. 
   Острый остеомиелит
9. 
   Флегмоны мягких тканей

11. Гнойные раны мягких тканей, осложненные лифангоитом и лимфаденитом

12. Столбняк и бешенство

13. Клостродиальная и неклостродиальная анаэробная инфекция

14. Внутренние и наружные кишечные свищи, осложнённые синдромом полиорганной недостаточности или гнойным воспалением

1. 
   Наружные желчные и панкреатические свищи с нагноением, кровотечением.
2. 
   Обширные нагноившиеся ожоговые раны
3. 
   Послеоперационные гнойные осложнения
4. 
   Пролежни, осложненные нагноением, флегмоной

1. Почечная колика

2. Острые гнойные заболевания верхних мочевых путей

1. 
   Острые гнойные заболевания мужских половых органов
2. 
   Острая задержка мочи впервые возникшая
3. 
   Рецидив острой задержки мочи после катетеризации мочевого пузыря у больных с ранее установленным диагнозом
4. 
   Макрогематурия
5. 
   Парафимоз
6. 
   Травма органов мочевыделительной системы
7. 
   Опухоли мочеполовой системы, осложненные

1.Острое нарушение мозгового кровообращения (гемморагический или ишемический инсульт)

1. 
   Острый менингит (неинфекционный)
2. 
   Острый энцефалит
3. 
   Абсцесс головного мозга

1. 
   Острый инфаркт миокарда
2. 
   Острый коронарный синдром
3. 
   Нестабильная стенокардия
4. 
   Впервые возникшая стенокардия
5. 
   ТЭЛА(при отсутствии тромбоза, тромбофлебита вен конечностей)
6. 
   Осложненный гипертонический криз
7. 
   Острый инфекционный эндокардит
8. 
   Острый миокардит
9. 
   Ревматизм, активная фаза 2-3 степень активности

11. Другие заболевания сердечно-сосудистой системы при развитии угрожающих жизни осложнений:

Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

• 
  невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
• 
  невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
• 
  необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
• 
  необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
• 
  изоляция по эпидемиологическим показаниям;
• 
  угроза для здоровья и жизни окружающих;
• 
  осложненная беременность и роды;
• 
  территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
• 
  неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

• 
  продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре , в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
• 
  проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;
• 
  наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
• 
  необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;
• 
  наличие сочетанной патологии у больного , требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;
• 
  невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях , зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующего постельного режима.

Порядок госпитализации больного в стационар

2.1 Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе

2.2. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе (Приложение 2)

2.2.1. При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях , с информированного согласия больным обследоваться на платной основе.

2.2.2. При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

2.2.3. Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 1 месяца.

Приложение 2

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе

Кардиология

Общий анализ крови

Основные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия предоставления пациентам стационарной медицинской помощи:

• Приказ МЗ и СР РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;
• Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2011 г. №158н «Об утверждении правил ОМС»;
• Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и 2018 годов;.

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:

• доставки бригадой СМП;
• самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;
• направления лечащим врачом поликлиники;
• направление врача приемного отделения стационара либо зав. отделением;

Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется

При угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

• невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно- поликлинических условиях;
• невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно- поликлинических условиях;
• необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
• необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки
• территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
• неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

• продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
• наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
• необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;
• наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;
• невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного и не требующего постельного режима.

Порядок госпитализации больного в стационар

1. Экстренная госпитализация - острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения

Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе

2. Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.

При госпитализации гражданина в больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения.

В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации. В стационаре заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначенной плановой госпитализации.

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе

При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях, либо с информированного согласия больной обследуется на платной основе в приемном отделении с последующей госпитализацией.

При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

1. Общий анализ крови(не >1 нед),
2. Общий анализ мочи(не >1 нед), 5. Сахар крови(не >1 нед) 6. ЭКГ(не >1 нед); 7. Заключение терапевта (не >1 нед) 8. RW(не >1 мес); 9. Заключение флюорографии (не более 1 года) 10.Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 нед)
2. Общий анализ мочи(не >1 нед),
3. ПТИ, (не >1 нед)
4. Сахар крови (не >1 нед)
5. Общий билирубин и фракции(не >1 нед), . АСТ, АЛТ(не >1 нед), Креатинин, мочевина (не более 1 нед)
6. ЭКГ(не >1 нед);
7. Заключение терапевта (не >1 нед)
8. RW(не >1 мес.);
9. Заключение флюорографии (не более 1 года)
10. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года)
11. Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)
12. До госпитальная подготовка к операции.

Примечание: Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Необходимые документы для госпитализации в стационар: 1) Действующий медицинский полис. 2) Паспорт. 3) Направление. 4) СНИЛС.

В условиях дневного стационара медицинская помощь организуется в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях для граждан, которым по состоянию здоровья необходимо медицинское наблюдение и лечение, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Дневные стационары организуются по следующим типам:

• дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
• стационар на дому.

Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных стационарах (кроме стационаров на дому) составляет не менее трех часов для дневного стационара при поликлинике.

Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом в стационаре на дому.

В дневном стационаре медицинской организации пациенту предоставляются:

• койка на период времени лечения в дневном стационаре;
• ежедневное наблюдение лечащего врача;
• лабораторно-диагностические исследования;
• медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное) в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы;
• лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания медицинской помощи.

При необходимости в комплекс лечения пациентов включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), массаж, занятия лечебной физкультурой и другое лечение в рамках оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания.

В условиях стационара на дому медицинская помощь оказывается пациентам (частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию), которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении по поводу заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента или здоровью окружающих, но по состоянию здоровья для получения необходимой медицинской помощи не могут самостоятельно посещать медицинскую организацию.

В стационаре на дому пациенту предоставляются:

• ежедневный осмотр врача;
• медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное);
• лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
• консультации узких специалистов (при необходимости);
• транспорт для транспортировки в медицинскую организацию с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно.

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14 дней.

В дневном стационаре медицинской организации ведется и заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации, даты фактической госпитализации, а также отказы

проблем: диагностических, лечебных, этических, юридических и т.

д. Она теснейшим образом связана с квалификацией врача,

возможностью осуществления тех или иных терапевтических

действий .

Не вызывает сомнения, что больница, какой бы замечательной

она ни была, отнюдь не вызывает положительных эмоций ни у

больного, ни у его родственников. Реакция матери, получившей от

врача информацию о том, что вылечить ее ребенка можно только в

условиях стационара, достаточно предсказуема и хорошо известна

каждому медицинскому работнику. Поговорка: "дома и стены

помогают" - весьма актуальна, в то же время наличие "домашних

стен" часто не является достаточным условием выздоровления.

Показания к госпитализации всегда конкретны и известны

довольно хорошо:

1. Необходимые больному лечебные и диагностические процедуры

не могут быть выполнены в домашних условиях.

2. Отсутствуют физические лица, способные выполнить

назначения врача.

3. Характер патологического процесса таков, что может

потребоваться оказание неотложной терапевтической помощи -

высоковероятно ухудшение состояния.

4. Больной подлежит изоляции по эпидемиологическим показаниям.

Перечислением этих показаний, можно было бы завершить

настоящую главу, но... Действия врача, направляющего ребенка в

стационар, могут быть связаны не с пониманием сути происходящего,

не с тяжестью состояния, а с регламентацией деятельности

педиатра, исходящей из руководящих инстанций. Столь свойственная

нам тяга к "борьбе", к "окончательному искоренению", к

"заметному снижению" и т.д. привела и приводит к появлению на

свет весьма сомнительных указаний типа: "всех детей до года -

госпитализировать", "при диагнозе кишечная инфекция -

госпитализировать" и т.п.

Кто возьмет на себя смелость и попытается сопоставить риск

ОРВИ у пятимесячного ребенка и риск внутрибольничной инфекции?

Вопрос не простой, но вывод однозначен: направление ребенка в

стационар должно базироваться, прежде всего, на соблюдении

интересов больного, а не на боязни врача быть наказанным!

каких-либо административных мер, в связи с необоснованной

госпитализацией, а вот противоположных действий - сколько

угодно. Подобная тактика, нередко, приводит к тому, что

благополучие врача и интересы больного находятся на разных

полюсах. Постоянное снятие с себя ответственности ни в коей мере

не способствует повышению квалификации, порождая проблемы не

столько медицинские, сколько нравственные.

Рассматривая же синдром вирусного крупа, следует отметить,

что это заболевание однозначно рассматривается как состояние,

при котором госпитализация абсолютно показана. Свойственные

крупу резкие ухудшения, очень часто требуют принятия неотложных

мер. Легко заключить, что и для больного ребенка, и для врача,

даже самой высокой квалификации, лечение в домашних условиях

является, мягко говоря, нежелательным.

При всей однозначности вывода о необходимости госпитализации,

практическое решение этого вопроса, осуществляемое участковыми

педиатрами и врачами скорой помощи, бывает очень и очень

затруднительным.

Гипердиагностика синдрома крупа - явление достаточно

распространенное. Связано это прежде всего с тем, что такие

понятия, как "ларингит" и "стенозирующий ларингит" часто не

дифференцируются. Наиболее доступный и удобный для разграничения

симптом - стенотическое дыхание. Только тогда, когда имеются

признаки стеноза гортани - пусть кратковременные, пусть нерезко

выраженные - можно говорить о синдроме крупа. Умеренная

кашля и других признаков ОРВИ, отнюдь не является показанием к

менее, очень трудны, хотя бы потому, что ларингит очень часто

является продромом крупа . Это положение во многом оправдывает и

вполне объясняет возможные дифференциально-диагностические

Еще одна актуальная проблема - отказ родителей от

госпитализации. Принципиальная возможность (или невозможность)

ее решения зависит от двух групп факторов:

1. Личные качества врача - выдержка, такт, профессионализм,

внешний вид в конце концов.

2. Интеллектуальный потенциал родственников больного: фактор

особенно интересный с учетом того, что и крайне низкий и весьма

высокий уровень развития матери, в одинаковой степени не

способствует принятию адекватных решений.

Переложив на родителей юридическую ответственность, врач, тем

не менее, вовсе не избавится от переживаний, если, прибывшая на

повторный вызов бригада скорой помощи, доставит ребенка в

реанимационное отделение.

Таким образом, возникает потребность в перечислении ситуаций,

при которых госпитализировать ребенка следует 1во что бы то ни

1стало 0, когда хороши любые методы - от лести до запугивания,

когда понятие "дефицит времени" должно быть забыто, когда

необходимо ясное осознание того факта, что если ребенку не

повезло с родителями, то он в этом вовсе не виноват.

Итак, госпитализация обязательна при:

1. Суб- и декомпенсированном крупе.

2. Отечной форме крупа.

3. Крупе I степени в вечернее время (впереди ночь!).

4. Крупе в "нетипичном возрасте" - до 6-ти месяцев и старше

5. Наличии бактериальных осложнений.

6. Любых изменениях в зеве, хоть в какой-то степени

напоминающих:

а) ангину;

б) отек мягких тканей (Дифтерия???!!!).

Необходим также учет целого ряда других немаловажных

факторов: расстояние от места жительства больного до стационара,

наличие или отсутствие необходимых лекарственных средств,

возможность их приобретения, качество медицинского

наблюдения, возраст родителей, крупы в анамнезе - особенности их

течения, эффективность предшествующей терапии и т.д.

Очевидно, что стремление к обязательной госпитализации 1всех

больных с крупом весьма сомнительно, ибо диагноз, сам по себе,

никогда не может заменить взвешенного анализа всего комплекса

сопутствующих ему условий.

Адекватная оценка собственных возможностей и реальный

практический опыт - основные указатели на пути к принятию

В результате непредвиденной чрезвычайной ситуации часто необходимо продолжать лечение в больнице. Требуется госпитализация пациента. Госпитализация также может потребоваться в ряде других условий, которые не требуют срочной медицинской помощи, но требуют краткосрочного или долгосрочного наблюдения группой специалистов.

Госпитализация также может потребоваться при выполнении определенных процедур, медицинских анализов, планируемых операций. Но что именно означает госпитализация?

Отделение госпитализации

В качестве термина госпитализация означает процесс направления, приема и размещения пациента в больнице. В зависимости от состояния пациенты размещаются в наиболее подходящем отделении.

Например, дети с инфекциями помещаются в детском (педиатрическом отделении) инфекционном отделении, специально предназначенном для ограничения распространения инфекционных заболеваний.

В в зависимости от этиологии и типа заболевания, пациенты могут госпитализироваться в отделении кардиологии (сердечно — сосудистые заболевания), желудочно — кишечное отделение (при заболеваниях пищеварительной системы), нефрологии (почки), легочное отделение (для респираторных заболеваний). В гематологическом отделении находятся пациенты с заболеваниями, поражающими кровь и лимфатическую систему.

При наличии травм, влияющих на нервную систему с воспалительным, дегенеративным, идиопатическим, аутоиммунным характером, пациентов направляют в неврологический отдел. Для запланированного дооперационного или срочного хирургического лечения пациентов помещают в хирургическое отделение. Госпитализация также возможна в психиатрических палатах и специализированных клиниках, предназначенных для лечения симптомов и стабилизации психического и эмоционального состояния пациентов.

Цель госпитализации

Главная цель госпитализации — удовлетворить потребности пациента и поддерживать оптимальное здоровье, лечение и восстановление, как физически, так и умственно. В зависимости от конкретной ситуации и потребностей вы получите необходимое медицинское обслуживание.

В больнице, помимо врачей (ваш лечащий врач и другие специалисты), вы также встретите медсестер (возможно, первых медицинских работников, с которыми вы столкнетесь при переходе через порог больницы).

Они позаботятся в назначенное время о соответствующей дозе лекарства, назначенного вашим врачом (будь то для перорального или инъекционного использования), будут сопровождать вас в соответствующих лабораториях и помещениях для проведения необходимых манипуляций.

Помимо медсестер в ряде больниц, вы также встретите студентов-медиков, готовившихся к практике, медицинских специалистов и др. Помимо врачей и медсестер, основная команда, которая позаботится о вас, может включать физиотерапевтов, диетологов, психологов и др.

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации многочисленны и варьируются в зависимости от потребностей пациента (необходимо диагностировать конкретное заболевание, провести необходимые исследования, обеспечить лечение).

Формы госпитализации

В целом, в зависимости от текущей ситуации пациента, госпитализация может быть срочной и запланированной:

• Неотложная госпитализация: происходит в условиях, которые потенциально опасны для жизни, нуждаются в срочном хирургическом лечении или при тяжелом общем состоянии пациента, требующем аппаратного контроля основных жизненно важных функций. Чрезвычайная госпитализация пациента обычно назначается дежурной командой скорой помощи или в приемном покое. Примеры необходимости неотложной госпитализации включают, например, аддисонический криз, анафилактический шок, инфаркт миокарда, коллапс легких, эклампсию, острый аппендицит и другие.
• Планируемая госпитализация: позволяет указать день поступления в больницу. Требуется выполнять плановые операции, хронические заболевания, проводить исследования, периодические переливания крови, гемодиализ. В документацию для госпитализации включено соответствующее направление, согласно которому планируемое пребывание в больнице чаще всего выдается специалистом или лечится соответствующее хроническое заболевание. У пациента есть время подготовить (необходимый набор предметов, аксессуаров, документацию, а также время на чисто психическую и эмоциональную подготовку) и выбрать подходящий день. Плановая госпитализация, например, используется для оперативного лечения глаукомы, прогрессирования псориаза, синдрома хронического нефрита, хронической почечной недостаточности и других.

Необходимость срочной или планируемой госпитализации определяется соответствующим врачом, со стандартизованными схемами.

Госпитализация в психиатрическую больницу

Например, у пациентов с психическими заболеваниями некоторые из основных показаний к госпитализации включают:

• суицидальные мысли и эксперименты
• визуальные или слуховые галлюцинации
• заблуждения (вера в вещи, которые не верны)
• проблемы с определенной зависимостью (алкоголь, наркотик)
• пациенты не едят, не спят более 5 дней
• больные неспособны позаботиться о себе (или некому позаботиться о них)

Госпитализация может быть добровольной или принудительной в зависимости от тяжести симптомов у пациента.

При некоторые из основных показаний к госпитализации включают опасные для жизни острые метаболические осложнения диабета, недавно диагностированный диабет у детей и подростков, тяжелые хронические осложнения, требующие интенсивной терапии, недавно обнаруженный или неконтролируемый диабет во время беременности и другие.

Показания госпитализации также можно подразделить на:

• медицинские: диагноз пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние
• социальные: состояние пациента также позволяет проводить домашнее лечение, но из-за невозможности купить лекарства и отсутствия человека, чтобы позаботиться о нем, его нужно госпитализировать и ухаживать в больнице

Независимо от причин госпитализации, предстоящее пребывание в стационаре (особенно для госпитализации в первый раз) скрывает много вопросов, неопределенностей и причин беспокойства для пациентов.

Что взять в больницу при госпитализации

Как подготовиться к предстоящей плановой госпитализации и остаться в больнице?

В случае запланированной госпитализации пациент успевает позаботиться о своем багаже ​​и предоставить все необходимое для облегчения пребывания в больнице, а также подготовить необходимые документы с административной точки зрения.

При поступлении в стационар, вам понадобятся:

• Некоторые документы: удостоверение личности, буклет с рецептами (для хронических заболеваний), направление для госпитализации, эпикриз и документы из предыдущих госпитализаций, результаты недавних исследований;
• Небольшая сумма наличных денег: вам не рекомендуется приносить с собой большие суммы денег, так как некоторые другие пациенты не могут быть особенно благожелательными, а оплата картой не всегда возможна. У вас есть еда в больнице, но вам могут понадобиться небольшие деньги за кофе, чай, еду, газеты и журналы и многое другое.
• Одежда: надо взять ночную рубашку, одежду для переодевания, нижнее белье, тапочки,
  очки для чтения (в случае, если вам это необходимо)
• Ручку и маленькую тетрадь: если возникают вопросы к вашим лечащим сотрудникам, вы можете их сэкономить, и вам может понадобиться ручка, и если вы любите кроссворды
• Туалетные принадлежности: зубная паста и зубная щетка, мыло, дезодорант, шампунь, расческа или щетка для волос, и все, что вам нужно для поддержания ежедневной гигиены
• Против скуки: во время вашего пребывания в больнице у вас будет много свободного времени, поэтому полезно найти способ избежать скуки заранее, взяв ваши любимые книги, журналы, а в некоторых случаях вы можете забрать и вязание, чтобы заполнить ваше время
  фотографии или небольшие личные вещи сентиментальной ценности: часто расставаясь с вашим домом, особенно в течение более длительного периода, вы можете чувствовать себя одинокими и изолированными, список примерно идентичен (вещи принимаются, чтобы воссоздать известный и уютный дом, любимые игрушки, развлекательные игры).

Госпитализация детей

Рекомендуется сначала ознакомить ребенка с ситуацией в больнице, объяснив ему простым языком, с чем он столкнется и что ожидать. Вы не должны бояться, не должны передавать свои страхи и заботы.

Некоторые дети (в основном в возрасте от 3 до 6 лет) воспринимают пребывание в больнице как наказание за некоторые из своих действий. Вам нужно объяснить им, что необходимость пребывания в больнице не наказание, а необходимость снова быть здоровым, энергичным, полным желания играть. Подростки нуждаются в надлежащем подходе, чтобы предотвратить желание восстания и саботаж медицинских манипуляций.

Риски госпитализации

Госпитализация не скрывает определенных рисков, опасности связаны с характером манипуляций, исследований и терапевтических стратегий.

Возможные осложнения в результате исследования (например, при приеме крови), нежелательные эффекты, возникающие в результате использования конкретного препарата или комбинации лекарств, послеоперационная инфекция или кровотечение после определенного хирургического вмешательства, внутрибольничная инфекция и другие.

Надо сообщить все известные аллергические реакции, это снижает риск контакта с известными аллергенами, включая лекарства.

В большинстве случаев риск побочных эффектов вводимых препаратов ниже, чем польза для пациента, будучи преимущественно мягкими, предсказуемыми и подверженными коррекции.

Риски для пациента существуют в случае отказа от госпитализации, отказа от лечения или выполнения определенных манипуляций. В этом случае пациенты добровольно подвергаются непредсказуемому риску серьезного ухудшения состояния здоровья. Заполняя отказное заявление о госпитализации, больные открыто заявляют о своем нежелании лечиться, подвергая себя и своих близких риску.

При выписке пациента из больницы, независимо от продолжительности пребывания в медицинском учреждении, при необходимости, проводится домашняя терапия, прием на основе лекарств.

Дата выписки пациента определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациента, улучшением после терапии, основными показателями и другими факторами. Пациент может быть преждевременно написан по его собственной просьбе, и в этом случае необходимо ознакомиться с рисками, которым он подвергается.

Если повторная госпитализация необходима в течение короткого времени (повторная госпитализация) в той же или другой больнице, соблюдается соответствующая процедура. Большое количество повторных госпитализаций в стране говорит о низком качестве здравоохранения (необходимость повторной госпитализации только через пару недель после выписки предполагает плохое первичное лечение).

Правила госпитализации, сроки и документы

1.1 Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется при угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

1.2 Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

• невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
• невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
• необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
• необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;
• изоляция по эпидемиологическим показаниям;
• угроза для здоровья и жизни окружающих;
• осложненная беременность и роды;
• территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
• неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

1.3 Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

• продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;
• проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;
• наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;
• необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;
• наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;
• невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства) и не требующего постельного режима.

2. Порядок госпитализации больного в стационар

2.1 Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе

2.2. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного паспорта, полиса и необходимого объема обследования, выполненного на амбулаторном этапе (Приложение 2)

2.2.1. При отсутствии у больного, поступающего на плановую госпитализацию, необходимого обследования, она откладывается и больному рекомендуется выполнить необходимые исследования в амбулаторных условиях.

2.2.2. При отсутствии у планового больного медицинского полиса, врач объясняет ему, что необходимо сделать для получения полиса, при отказе получать полис с информированного согласия больного его обследование и лечение проводятся на платной основе.

2.2.3. Срок ожидания плановой госпитализации не должен превышать 1 месяца.

3. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

1. Общий анализ крови(не >1 нед),

2. Время свёртывания крови(не >1 нед),

3. Длительность кровотечения(не >1 нед);

4. Общий анализ мочи(не >1 нед),

5. Сахар крови(не >1 нед)

6. ЭКГ(не >1 нед);

7. Заключение терапевта (не >1 нед)

8. RW(не >1 мес);

9. Заключение флюорографии (не более 1 года)

10.Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

4. Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

1. Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 нед)

2. Общий анализ мочи(не >1 нед),

3. ПТИ, (не >1 нед)

4. Сахар крови (не >1 нед)

5. Общий билирубин и фракции(не >1 нед),

6. АСТ, АЛТ(не >1 нед),

7. Креатинин, мочевина (не более 1 нед)

8. ЭКГ(не >1 нед);

9. Заключение терапевта (не >1 нед)

10. RW(не >1 мес.);

11. Заключение флюорографии (не более 1 года)

12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года)

13. Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

14. До госпитальная подготовка к операции

Примечание

Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Необходимые документы для госпитализации в стационар:

1) Действующий медицинский полис.

2) Паспорт.