Симптомы воспаления лицевого нерва. Симптомы неврита лицевого нерва и актуальные схемы лечения Неврит лицевого нерва что делать

Наш эксперт - руководитель научно-клинического отдела физио-терапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.

Осторожно, сквозняк!

Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.

Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.

Какая боль!

Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва - острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.

Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва - глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.

Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.

Ставим диагноз

Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.

Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва - не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.

Среди других важных исследований - электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.

Без осложнений

Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года - и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.

Наиболее распространённое из них - сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).

Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.

Через 7-10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.

Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10-20 сеансов массажа.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8-10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя - операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.

Как ускорить выздоровление

Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.

В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.

Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.

Неврит лицевого нерва определяется как поражение одностороннего характера, образующееся в седьмой паре черепно-мозговых нервов. Нервы эти в частности ответственны за движения, производимые мимическими мышцами одной лицевой стороны. Клиническое проявление, характерное для такого диагноза как неврит лицевого нерва, симптомы которого выражаются в бессилии больного в управлении мимическими мышцами в пораженной области, заключается в возникновении лицевой асимметрии, которая появляется по причине паралича мышц или пареза в области соответствующей половины лица.

Причины возникновения неврита лицевого нерва

В подавляющем большинстве рассматриваемых ситуаций, установить конкретную причину возникновения и последующего развития неврита установить не предоставляется возможным. В числе провоцирующих факторов зачастую в качестве основного фактора выделяется местное переохлаждение (к примеру, сквозняк из окна авто, способствующий обдуву одной половины лица и т.д.), в некоторых случаях оно может сочетаться с инфекцией (). Развитию неврита также способствуют процессы воспалительного характера в области среднего уха (мезотимпанит, ) и процессы задней черепной ямки (менингоэнцефалит, арахноэнцефалит).

Нередко поражению лицевого нерва способствует травматический перелом либо трещина, возникшая в основании черепа, опухоли в области мосто-мозжечкового угла и проводимые операции, ориентированные на устранение возникшего в связи с отитом, мастоидитом и прочих заболеваний гнойного процесса. Заболевания системного характера, а также заболевания, связанные с обменом веществ, черепно-мозговые травмы в целом, наследственность – эти факторы также не следует исключать в качестве причин развития рассматриваемого заболевания.

Отметим также и то, что заболевание в некоторых случаях наблюдается в его рецидивирующей, а также в двусторонней форме.

Неврит лицевого нерва: симптомы

Внешние проявления неврита выражаются, как мы уже отметили, в лицевой асимметрии, при которой со стороны поражения нерва наблюдается сглаживание складок кожи лба или же их отсутствие. Кроме того, изменениям подвергается и глазная щель, которая в значительной степени расширяется.

Сглаживание и опущение происходит с носогубной складкой, свисает нижняя губа. Оскаливание зубов больным, а также смех сопровождаются перетягиванием рта в здоровую сторону. Открывание же рта характеризуется большей остротой его угла со стороны поражения, чем при сравнении со здоровой областью. Поднятие вверх бровей не способствует образованию горизонтальных складок на коже лба, потому как с парализованной стороны бровь не поднимается. Закрывание глаз характеризуется неполным смыканием век, при котором со стороны поражения глазная щель попросту зияет, словно больной подглядывает, прищурив глаз. Данный симптом определяется как лагофтальм, более распространенное название которого звучит как «заячий глаз».

При рассмотрении такого состояния, как неврит лицевого нерва, симптомы которого имеют ярко выраженный характер, можно также отметить и то, что больной теряет способность к вытягиванию губ «трубочкой», не может свистеть и целоваться. В процессе приема пищи, отмечается ее застревание между зубами и щекой, подвергшейся поражению. Снижаются или вовсе отсутствуют роговичный, надбровный и конъюнктивный рефлексы. Степень поражения также определяет добавление к данной картине заболевания признаков вкусовых нарушений, что затрагивает область двух передних третей языка.

Актуальными явлениями выступают гипераказис, а также образующаяся в области наружного слухового прохода гипертическая сыпь. В некоторых случаях актуальность приобретает такой симптом как «крокодиловые слезы», при котором в процессе принятия пищи начинают течь слезы, при этом в остальное время глаз, подвергшийся поражению, находится в сухом состоянии. Также может наблюдаться повышенная чувствительность, характерная для слуха, при которой со стороны неврита звуки ощущаются как более громкие.

Опасность неврита лицевого нерва заключается в возможности возникновения осложнений в виде контрактуры мимических мышц. Проявляется она характерным сведением половины лица, поддавшейся поражению, причем таким образом, что кажется, будто парализованной является не здоровая сторона, а сторона больная. Образуется она на четвертой-шестой неделе с начала заболевания, чему способствует неполное восстановление всех двигательных функций.

Диагностирование неврита лицевого нерва

Для подтверждения диагноза неврит лицевого нерва, симптомы которого беспокоят больного, а также для установления степени общей пораженности лицевых мышц, выполняется электромиография (или ЭМГ), а также проводятся соответствующие исследования, ориентированные на определение проводимости, свойственной на данном конкретном этапе лицевому нерву. Для исключения другого типа заболеваний для исследования головного мозга также может быть назначена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение неврита лицевого нерва

Начать лечение следует как можно раньше, потому как это является возможностью недопущения осложнений и возникновения явлений остаточного характера. В частности рекомендуются к приему кортикостероиды – преднизалон. Принимать его следует внутренне по утрам на протяжении пяти суток, начиная с 60мг при постепенном снижении дозы и последующей отмены с 10-14 дня. Эта доза безопасна и, одновременно с этим, действенна в рассмотрении возможности эффективного снижения отека нерва с характерным для него ущемлением внутрикостного канала. В данном случае происходит более быстрое восстановление, также исчезает боль, образовавшаяся в заушной области.

Учитывая открытость век и нарушение в слезоотделении, для глаз следует использовать препараты, применяемые в качестве создания искусственной слезы. Кроме того, назначается также массаж для области лица, затылочной зоны и зоны воротниковой. Поначалу массаж делается осторожно, после чего можно переходить к среднему усилению. Для мышц лица разрабатывается комплекс специфических упражнений.

При достижении так называемого отдаленного периода, характеризующегося стиханием острого процесса и наступающим с 10-15 дня, предписываются процедуры физиотерапии. Осложненные случаи, при которых лечение производится с затруднениями, применяются седативные препараты (релиум, сибазон, седуксен), принимать которые следует четыре раза в день в дозировке 5-10мг. Также используется для лечения и фенобарбитал, прием которого осуществляется трижды в день в дозировке 30-60мг. При действии этих препаратов за счет снижения тревожности мышечные спазмы снижаются, равным счетом, как устраняются и другие проявления заболевания.

Вторичные невриты лицевого нерва определяют необходимость лечения, прежде всего, заболевания, их провоцирующего. Что касается выздоровления, то оно наступает в срок до 2-3 недель, а вот для окончательного восстановления всех функций понадобится несколько больше времени – до года.

Естественно, что для приема любого типа препаратов, необходимо получить соответствующие рекомендации от врача. В данном случае для диагностирования и определения курса лечения необходимо в срочном порядке посетить невропатолога.

Симптомы неврита лицевого нерва схожи с параличом лица, а лечение должно быть комплексным и начинаться сразу после установления диагноза.

Заболевание может быть у людей любого возраста.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Симптомы воспаления

Чтобы вовремя встать на путь к выздоровлению, узнайте симптомы этой болезни.

Неврит может быть 2 видов:

Первая стадия — неврит идет только на одном участке одного нерва.
Вторая стадия — неврит охватывает много ветвей нерва.

Симптомы появляются быстро, поэтому первым, на что стоит обратить внимание — скоротечность заболевания:

Первым симптомом заболевания является асимметричность лица. Как определить? При улыбке одна сторона рта не действует, уголки губ неровные. Перекашивается половина лица, чаще одна.
«Эффект маски» — лицо не может проявить эмоций, нахмурить брови или улыбнуться.
«Заячий взгляд» — при попытке зажмуриться глаза не закрываются вообще, либо веки неплотно прилегают друг к другу.
Изменение формы глаза (или обоих глаз). Они могут стать уже, шире.
Отсутствие (разглаживание) лобовых и носогубных складок может стать одним из первых симптомов.
Полное или частичное онемение лица.
Отсутствие вкусовых ощущений, онемение половины или всего языка, трудное пережевывание пищи.
Сильная боль в области уха с парализованной стороны.
Ухудшение слуха.
«Парусный симптом» — при разговоре или выдохе раздувается щека.
Непереносимость громких звуков, боязнь яркого света.
Невнятная и неразборчивая речь.
Уменьшение слезоточивости, либо наоборот чрезмерная слезоточивость.

Медикаментозное лечение

Неврит лицевого нерва рекомендуется лечить медицинскими препаратами под контролем специалистов, особенно если это касается детей.

Не нужно надеяться только на народные способы лечения, лучше их совмещать с препаратами, назначенными доктором.

Лечение заболевания предусматривает:

Употребление препаратов группы В.
Антиоксидантные препараты (витамин Е, Мексидол).
Противовоспалительные средства, антибиотики.
Средства, позволяющие увеличить проводимость тканей — Прозерин.
Обезболивающие средства.
Трентал — улучшает циркуляцию крови.
Сосудорасширяющие препараты — папаверин.
Противоотечные препараты — фуросемид.
Гормональные препараты — назначаются по схеме убывания. Преднизолон назначают при обращении к врачу в первые 2-4 дня болезни.

Что это

Неврит (воспалительный процесс) — заболевание серьезное, требующее, стационарного контроля.

Это воспалительный процесс нервных отростков на участке лица или одного нерва — в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Оно вызывает заторможенность или отсутствие мимики на одной или 2 половинах лица.

В основном можно увидеть недействующие губы, глаза, их перекос и асимметричность.

Причинами воспаления являются:

Осложнение после ангины, ОРЗ или ОРВИ — чаще случается у детей.
Осложнение после, либо при заболевании ушей, горла, носа.
Переохлаждение.
Перелом, удар черепа или челюсти.
Сбой гормонов в организме.
Неправильный обмен веществ.
Сильная боль зубов.
Интоксикация.
Герпес.
Сахарный диабет.
Эмоциональная нестабильность — стрессы, депрессии, сильные переживания.
Высокое кровяное давление.

Диагностика и возможные последствия заболевания

Диагностируется эта болезнь просто, имеет сформулированные симптомы и признаки.

В отдельных случаях, чаще при вторичном заболевании, назначают МРТ или КТ.

Лечение следует начинать сразу после диагностирования болезни.

Одним из главных последствий болезни выделяют атрофию мышц лица.

Это может произойти при затягивании похода к доктору, при длительном и тяжелом лечении.

Еще одним последствием неврита может стать частая боль головы с парализованной стороны.

Видео

Применение физиотерапевтического лечения

Вместе с медикаментозным лечением назначают ЛФК, это позволяет наиболее быстро прийти к выздоровлению.

Физкультура позволяет улучшить кровообращение в месте паралича, расслабить здоровые мышцы и подтянуть поврежденные.

Правила выполнения ЛФК:

Работать только теми мышцами, на которые выполняется упражнение. Например, делая гимнастику для глаз, не нужно напрягать губы и щеки.
Каждое упражнение нужно выполнять медленно, уделяя ему максимум внимания.
После каждого отдельного упражнения необходимо дать мышцам отдохнуть минимум в течение 5 минут.
Чтобы выполнять упражнения правильно, можно посмотреть видео урок и представить мысленно, как вы будете его выполнять. Удобно делать гимнастику перед зеркалом.
Главной целью лечебной физкультуры является расслабление мышц лица для наиболее скорого выздоровления.

Упражнения для глаз:

Зажмуривание глаз на 30-60 секунд.
Движение глазами в разные стороны.
Моргание.
Выпучить глаза.
Прищурить взгляд.
Подмаргивание глазами по очереди.
Нахмурить брови.
Нажимать на каждое веко в течение 3-5 секунд.
Закрыть пальцами глаза, пытаясь сопротивляться веками.
С закрытыми глазами вращать глазным яблоком в разные стороны и по кругу.

Гимнастика для рта включает упражнения:

Оскалить зубы.
Рычание.
Вытягивание губ трубочкой.
Посвистывание.
Произношение звуков О, Р, П, М, А, У, И, Ц.
Поднимать и опускать губы поочередно.

Гимнастика для языка должна содержать упражнения:

Поднять язык к небу.
Цоканье.
Язык поднять за зубы.
Перекатывать во рту языком конфетку, орехи.
Свернуть язык трубочкой.
Прикусить язык.
Произносить звуки: тррр, пррр, тд, бл.
Упираться языком в каждую щеку поочередно.

Массаж при неврите

Массаж лица при неврите назначают в терапии с медикаментозным лечением.

Массаж лица нужно делать перед зеркалом. Приступают к массажу с области лба.

Медленными движениями массажировать лоб в разные стороны. Массаж должен быть легким, без чувства боли и дискомфорта.

Нужно массажировать область глаз. Необходимо закрыть пораженный глаз двумя пальцами, и массажировать от внутреннего уголка глаза к наружному.

Движения должны быть круговыми, поперечными. 5 минут.

Массаж рта. Начинать его нужно с середины рта, переходя к уголкам губ и челюстей.

Массаж передней поверхности шеи.

Массаж головы. Нужно медленно, без резких движений поворачивать голову по часовой стрелки и против.
Движения головой вокруг оси.

Иглоукалывание при таком воспалении

Иглоукалывание при неврите используется давно. Но не каждый соглашается на эту процедуру, по разным причинам ее опасаясь.

По мнению многих специалистов, это совершенно неверно.

Иглоукалыванием можно достичь быстрого результата.

Обычно курс иглоукалывания от 7 до 14 дней, в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания.

У иглоукалывания, как и у других способов лечения, есть противопоказания.

Они обсуждаются индивидуально с лечащим врачом.

Лечение заболевания в домашних условиях

При неврите лицевого нерва используют:

Напиток травяной. По 1 ст.л. Смешать в стеклянной таре цветки ромашки аптечной, липы, мяты и цветочки бузины. Заливать все 1 литром кипятка и нагреть на водяной бане 30-40 мин. Употреблять по четверти стакана в первые 4 дня болезни каждые 2 часа, затем по 0, 5 стакана 2-3 раза за день.
Компресс из лавровых листьев. На литр горячей воды взять 10 лавровых листьев. Настоять под крышкой в стеклянной или эмалированной посуде около часа. Смочить сложенный в несколько слоев бинт в получившейся жидкости и приложить к пораженным участкам на 3 часа.

Физиолечение при этой болезни

В результате болезни поражаются мимические мышцы лица, больной не в состоянии поднимать бровь, закрывать глаза, улыбаться, пострадавшая часть лица (а то и обе) перекашиваются. При своевременном обращении к врачу и прохождении курса лечения болезнь подлежит полному выздоровлению.

Для этого, назначаются физиопроцедуры, действие которых уменьшает воспаление и отеки, нормализует микроциркуляцию и процессы обмена, улучшает проводимость.

Специалист при парезе мимических мышц назначает основные методы физиолечения:

С первых дней заболевания — бесконтактную тепловую процедуру типа соллюкса;
УВЧ-терапию низкой интенсивности (для снятия отечности и увеличения количества лейкоцитов, борющихся с воспалительным процессом);
Ультразвуковую терапию (для улучшения восстановления пострадавших нервных волокон);
Сантиметроволновую терапию (для формирования положительных рефлекторных реакций);
Инфракрасную лазеротерапию (для расширения сосудов и улучшения кровообращения, ускорения регенерационных процессов);
Электрофорез лекарственных препаратов сосудорасширяющего свойства (например, никотиновой кислоты);
Местную дарсонвализацию — токотерапию отдельных участков кожи (для улучшения циркуляции крови и лимфатической жидкости, питания нервных волокон, происходит насыщение тканей кислородом, воспаленные очаги рассасываются);
Фонофорез — в совокупности ультразвуковое и медикаментозное воздействие (используется гидрокортизон и прозерин для снижения раздражения нервных окончаний, уменьшения гиперемии, повышения мышечного тонуса);
Ультратонотерапию — лечение токами высокого напряжения и надзвуковой частоты (для улучшения микроциркуляции при более щадящем воздействии на кожу, чем, например, при местной дарсонвализации);
Миоэлектростимуляцию (для нормализации нервно-мышечной проводимости);
Лечебные массажи (для улучшения кровообращения и питания тканей);
Применение парафиновых аппликаций (для сосудорасширяющего действия);
Применение грязевых аппликаций (спустя месяц после заболевания).

К физиотерапии специалист рекомендует подключить иглоукалывание и лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК), имеющий значение общего укрепления организма. Специальная ЛФК способствует восстановлению мимических мышц. Большое значение имеет прием витаминов, глюкозы, противоаллергических средств, санаторно-курортное лечение, повторные курсы физиотерапии.