Список явных и скрытых признаков рака яичников. Реабилитация после лечения рака яичников

Рак яичников – злокачественная опухоль, источником которой является эпителий. Это достаточно распространенная патология: в структуре общей онкозаболеваемости она занимает 7-е место, среди злокачественных заболеваний женских половых органов – 3-е, кроме того, этот рак составляет порядка 4-6 % злокачественных новообразований у женщин в целом. Так, в России им заболевает ежегодно по 15 женщин на каждые 100 000 (это средний показатель, в одних регионах заболеваемость минимальна, а в других, напротив, значительно выше указанного значения). К сожалению, у каждой 4-й женщины злокачественное новообразование диагностируется не на начальной, а уже на III-IV стадии.

О том, почему возникает рак яичников, какими симптомами он проявляется, а также о принципах диагностики и современных методах лечения данной патологии вы узнаете из нашей статьи.

Причины и механизм развития

Ведущими причинами возникновения рака яичников на сегодняшний день считаются гормональные нарушения в организме женщины и генетическая предрасположенность к данной болезни. Так, доказано, что женщины, перенесшие одну или несколько беременностей, рожавшие страдают им значительно реже, чем те, кому выставлен диагноз «бесплодие». Также на развитие данной патологии влияют:

• раннее менархе (первые менструации ранее 12 лет);
• поздний ;
• применение гормональных препаратов, стимулирующих овуляцию, чаще 2-3 раз в год;
• доброкачественные опухоли яичников и ;
• в анамнезе;
• наследственная предрасположенность.

Описаны 3 синдрома наследственной предрасположенности к этому заболеванию:

• семейный рак яичников (вероятность заболеть напрямую зависит от того, сколько близких родственников заболело данной патологией ранее: если ею страдают 2 родственницы первой степени родства, риск составляет 50 %; если рак яичников выявлен у одной родственницы первой степени родства и одной – второй степени родства, риск равен 7 %; если он диагностирован только у одной родственницы первой степени родства, риск составляет 4-5 %);
• семейный рак молочной железы/яичников (женщины страдают сразу обоими заболеваниями; степень риска их развития также определяется числом страдающих ими близких родственниц; если развивается какая-либо одна из этих патологий, вероятность того, что появится вторая, возрастает в 2-4 раза);
• синдром Линча II (в семьях ближайших родственников высокая заболеваемость аденокарциномами разных локализаций – рака эндометрия, молочной железы, яичников, ободочной и прямой кишки; вероятность развития рака, опять же, зависит от числа заболевших родственников, но в любом случае она в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих синдромом Линча).

Рак составляет 80-90 % всех злокачественных опухолей яичников. По форме роста и развития его делят на первичный и вторичный.

• Первичный рак развивается сам по себе, без предшествующих ему кистозных изменений органа. Такие опухоли, как правило, низкодифференцированные, имеют малый размер, розово-серый цвет, внешне похожи на тутовую ягоду или комок икры. Трудны для диагностики.
• Вторичные формы рака яичников развиваются из предшествующей им доброкачественной кисты. Клетки ее внутреннего слоя озлокачествляются и затем распространяются на другие слои. Они могут быть одно- или многокамерными, вырастают до больших размеров, неоднородны по плотности.

Рак яичников часто метастазирует. Как правило, это происходит путем слущивания (иначе – эксфолиации) злокачественно перерожденных клеток с поверхности пораженных тканей яичника и распространения их с током внутрибрюшной жидкости на близлежащие органы – брюшину, диафрагму, капсулу печени, сальник.

Другой путь метастазирования – с током лимфы, однако он вовлекается в процесс, как правило, позднее, когда метастазы в брюшной полости уже имеются. С лимфой раковые клетки попадают в забрюшинные, парааортальные, тазовые, паховые лимфоузлы.

У 2-3 из 100 больных злокачественные клетки попадают в кровь и с ее током распространяются в печень, кости и головной мозг.

Опухоль может прорастать и в близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку.

Классификация заболевания

По классификации TNM выделяют такие стадии рака яичников:

• Т х – информации для оценки опухолевого процесса недостаточно;
• Т 0 – первичная опухоль не обнаружена;
• Т 1 – опухоль находится в области яичников;
• Т 1а – новообразование ограничено одним яичником, не прорастает в капсулу;
• Т 1b – новообразование ограничено двумя яичниками, не прорастает в капсулу;
• Т 1с – опухоль ограничена одним или двумя яичниками, прорастает в капсулу, либо в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости обнаруживаются злокачественные клетки;
• Т 2 – поражены один или два яичника плюс органы или стенки малого таза;
• Т 2a – патологический процесс распространен на ткани матки или маточной трубы;
• Т 2b – патологический процесс распространен на другие органы малого таза, асцита нет;
• Т 2с – распространение рака то же, но в асцитической жидкости обнаруживаются злокачественные клетки;
• Т 3 – новообразование распространяется за пределы малого таза либо имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• Т 3a – за пределами малого таза обнаруживаются микроскопические метастазы;
• Т 3b – метастазы, расположенные за пределами малого таза, имеют размеры не более 2 см;
• Т 3с и/или N 1 – метастазы за пределами малого таза крупные – более 2 см в диаметре, либо метастазы в регионарных лимфоузлах;
• М 1 – обнаружены внебрюшные метастазы и/или метастазы в ткани печени, в плевральной жидкости – раковые клетки.

Поскольку рак яичников может иметь разную степень дифференцировки опухолевых клеток, а от этого напрямую зависит тактика лечения и прогноз болезни, в классификацию по TNM добавляют еще 1 вид градаций – G:

• G 1 – пограничная или высокая степень дифференцировки;
• G 2 – степень дифференцировки средняя;
• G 3 – низкодифференцированная опухоль.

Также крайне важна классификация рака яичников по стадиям. Выделяют 4 стадии, причем I, II и III, в свою очередь, делятся на A, B и С. Стадия IV соответствует стадии ТxN x M 1 , а I-III полностью совпадают с аналогичной стадией по TNM (то есть стадия 1А соответствует Т 1а, стадия 1B – Т 1в и так далее). Чем больше стадия, тем тяжелей патологический процесс и тем, соответственно, хуже прогноз женщины к выздоровлению и даже жизни.

Клинические проявления

Начальные стадии рака яичников какими-либо специфическими проявлениями не сопровождаются. Однако это не означает, что болезнь в этот период протекает бессимптомно. В частности, кистозное образование, из которого берет начало вторичный рак, постепенно увеличивается в размерах и оказывает давление на рядом расположенные органы – кишечник, мочевой пузырь, матку. Это проявляется тяжестью внизу живота, склонностью к , расстройствами мочеиспускания, дискомфортом в области поясницы. Также возникает и постепенно нарастает общая слабость и утомляемость. Имеют место нарушения . Болевой синдром, как правило, не выражен.

В ряде случаев болезнь проявляет себя внезапно – приступом острой боли в животе, связанной с перекрутом ножки новообразования, возникшим из-за этого нарушением ее кровоснабжения либо разрывом капсулы.

Если опухоль гормонально-активная, имеют место признаки гиперэстрогенемии (повышенного уровня в крови эстрогенов) или (когда повышена концентрация андрогенов – мужских половых гормонов).

На поздних стадиях, при метастазировании болезнь может сопровождаться асцитом (так называют свободную жидкость в брюшной полости) или . Также на поздних стадиях болезни у женщин снижается аппетит, и они заметно теряют в весе вплоть до кахексии (истощения).

Принципы диагностики

На подозрение о том, что у пациентки опухоль яичников, врача могут натолкнуть ее жалобы в сочетании с данными анамнеза (указание на это заболевания у ближайших родственниц). Объективное обследование, в частности, пальпация области малого таза, вероятно, частично подтвердит это предположение – в левой, правой или обеих подвздошных областях может пропальпироваться опухолевидное образование. При первичном раке яичника оно окажется единичным, неподвижным, будет иметь небольшие размеры, неопределенную форму (напоминает тутовую ягоду), плотную консистенцию, зернисто-бугристую поверхность. При вторичном раке размеры новообразования могут широко варьироваться, форма его также бывает различной, структура неоднородная, кистозная, поверхность – от гладкой до бугристой, подвижность отсутствует.

При общем гинекологическом осмотре, который показан всем женщинам с подозрением на опухоль репродуктивных органов, может обнаружиться, например, нависание заднего свода влагалища или какие-либо иные признаки опухолевого процесса.

Подтвердить факт наличия новообразования поможет ультрасонография (УЗИ) органов малого таза. Ее в данной ситуации проводят не только абдоминально (через переднюю брюшную стенку), но и при помощи вагинального датчика (его вводят во влагалище и таким образом осуществляют исследование).

Рентгеновская компьютерная томография покажет более четкую картинку, чем УЗИ, поможет уточнить размеры и локализацию опухоли. Применяют этот метод в тех случаях, когда ультрасонография по какой-то причине не дала точной информации о степени патологического процесса.

Магнитно-резонансная томография является еще более совершенным методом диагностики, нежели компьютерная. Преимущество ее в возможности получить изображение в разных проекциях, а значит, обнаружить прорастание новообразования в соседние с яичниками органы. К тому же лучевая нагрузка при МРТ отсутствует.

Методом, позволяющим достоверно установить диагноз «рак», то есть выяснить природу опухоли (ее клеточное строение) и распространенность патологического процесса, является лапароскопия с прицельной биопсией (при этом от измененных тканей отрезают кусочек с целью последующего исследования под микроскопом).

Определенную информацию врачу может дать цитологическое исследование пунктата дугласового пространства либо содержимого брюшной (при асците), плевральной (при плеврите) полостей. Для этого тонкой иглой прокалывают мягкие ткани заданной области и набирают в шприц патологическую жидкость для последующего исследования. При раке яичников в этой жидкости обнаружатся злокачественные клетки, характерные для того или иного вида опухоли.

Если после проведения всех вышеописанных исследований с диагнозом так и не удалось определиться, проводят диагностическую лапаротомию – в стерильных условиях операционной вскрывают брюшную полость в определенной области и визуально оценивают состояние органов, в том числе и яичников. При раке, конечно, обнаруживают там опухоль, кусочек которой исследуют под микроскопом и определяют, рак ли это и какой именно.

С целью выявления метастазов больной могут назначить рентгенографию органов грудной клетки или пищеварительного тракта, УЗИ печени и прочие методы диагностики.

Что касается лабораторных исследований, информативным может оказаться анализ крови на онкомаркеры: альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, СА-125 и НЕ-4. Однако повышение уровня этих веществ не всегда говорит именно об описываемой нами патологии, а может иметь место и в некоторых других клинических ситуациях.

Принципы лечения

Комплекс лечебных мероприятий подбирают каждой больной индивидуально в зависимости от гистотипа рака, стадии опухолевого процесса, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. Как правило, лечение включает в себя оперативное вмешательство, химио- и лучевую терапию и/или гормонотерапию.

Операция выполняется обычно (даже на ранней стадии рака яичника) в объеме удаления матки, придатков (маточной трубы и яичника) с двух сторон и большого сальника.

Лишь в единичных случаях, если опухолевый процесс затрагивает лишь 1 яичник, у молодых женщин проводят только одностороннюю аднексэктомию (проще говоря, удаляют придатки на стороне поражения) и оментэктомию (резекция сальника) с последующей химиотерапией. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины – дать ей шанс на то, что в будущем она сможет зачать, выносить и родить ребенка.

Также во время операции удаляется максимально возможное количество метастазов и проводится ревизия региональных лимфатических узлов со срочным гистологическим их исследованием.

Химиотерапию проводят перед операцией, после нее либо в качестве самостоятельного метода лечения (например, при распространенном процессе, когда проводить хирургическое вмешательство не имеет смысла). Применяются препараты группы цитостатиков:

• цисплатин,
• мелфалан,
• производные платины.

Одним из новых препаратов химиотерапии является паклитаксел. Он обладает высокой противоопухолевой активностью, уменьшает риск развития рецидива и лучше своих собратьев переносится больными. Обычно применяют не один какой-то препарат, а комбинацию двух-трех из них.

В ряде случаев химиотерапия позволяет остановить размножение клеток опухоли. Переносится пациентками она тяжело, побочными эффектами являются тошнота, рвота, выпадение волос, угнетение кроветворения, токсическое воздействие на печень и почки.

На эффективность химиотерапии влияют общее состояние пациентки, клеточный состав и размеры остаточной опухоли, длительность интервала без лечения (в случае рецидива), количество метастазов.

Лучевая терапия не столь широко, как терапия цитостатиками, применяется с целью лечения рака яичников, поскольку зачастую не оказывается эффективной. Однако в случае отдельных гистологических видов опухоли такое лечение вполне оправдывает себя.

Что дальше?

Женщина, которая прошла лечение по поводу рака яичников, должна находиться на диспансерном учете у онколога в течение 5 лет. Врач периодически проводит осмотры и назначает обследования, которые помогут увидеть, не возникли ли новые очаги опухоли, а если они появились, обнаружить их как можно раньше. В течение первых трех лет обследование проводят раз в 3 месяца, затем раз в полгода в течение еще двух лет. Если в течение этого периода не развился рецидив, обследования не показали ничего, что могло бы насторожить врача, женщина считается выздоровевшей.

Среди всех женских онкологий рак яичников занимает по распространенности второе место после шеечного рака.

Подобная патология опасна латентным развитием, что приводит к поздней диагностике, когда опухоль начинает распространять метастазы.

Только у 30% пациенток яичниковый рак удается выявить на начальных стадиях, в остальных случаях патология начинает проявляться только на 3-4 стадии. Именно из-за этого подобный рак называют тихим убийцей.

Самой частой разновидностью онкологии яичников является рак, распространяющийся вдоль поверхности органа. Чаще всего он поражает женщин перед либо после менопаузы, особенно у женщин с поздно наступившей менопаузой или поздно родивших первенца, либо страдающих бесплодием.

Меньше всего рискуют получить яичниковый рак женщины, принимающие препараты оральной контрацепции.

Причины возникновения

На сегодня у ученых относительно причин возникновения яичникового рака остается больше вопросов, нежели ответов.

Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:

• Под влиянием изменений гормонального статуса;
• При наличии генетических факторов;
• Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
• В возрасте после 40;
• Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
• Под влиянием наследственности.

Классификация рака яичников

Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.

Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.

Рак яичника относится к классу злокачественных новообразований и в классификации болезней числится под кодом С56.

К распространенным видам рака яичников относятся:

• серозный;
• эпителиальный;
• железистый;
• муцинозный;
• смешанный.

Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:

• Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;

Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы

• Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
• – формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
• Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
• Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.

Симптомы

Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.

На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.

Первые признаки заболевания

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

• Признаки апатии;
• Чрезмерная утомляемость;
• Постоянная слабость;
• Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

Основная симптоматика

К основным проявлениям рака яичника относятся:

1. Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
2. Месячные становятся нерегулярными;
3. Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
4. Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
5. Недомогания в утренние часы;
6. Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
7. Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
8. Кровянистые влагалищные изменения;
9. Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
10. Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.

Стадии и прогноз выживаемости

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

• 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
• 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
• 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
• 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Метастазирование

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

1. Кашель с отхаркиваниями кровью;
2. Пожелтение кожи;
3. Болезненность в костных тканях;
4. Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Осложнения

Любая яичниковая опухоль способна перекрутиться, что приведет к прекращению ее питания и кровообращения.

В результате развивается опухолевый некроз, который сопровождается острыми болями, гипертермией и нуждается в непременном оперативном вмешательстве.

Довольно характерным осложнением яичниковой онкологии является асцит, который заключается в скоплении жидкости в забрюшинном пространстве. Подобный процесс проявляется увеличением живота не пропорционально телу. Иногда жидкость скапливается и в грудной области, о чем говорит одышка и плевральный выпот.

Рак яичника может осложняться отечностью конечностей, лимфостазом, плевритом, разрывом стенок органа и пр.

Одним из частых осложнений является и канцероматоз, когда раковые клетки лимфогенно переносятся в область брюшной полости, там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая просяные зернышки. Затем клетки будут постепенно объединяться, сливаясь в крупную опухоль.

Как определить опухоль?

Относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.

Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:

• Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
• Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
• Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
• Магнитно-резонансная либо ;
• Рентгенологическая диагностика;
• Гистологическое исследование опухолевой ткани.

Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.

Можно ли вылечить рак яичников?

Видео о принципах лечения рака яичников:

Хирургическая терапия предполагает удаление обоих яичников, маточного тела и сальника, который представляет собой ткань, покрывающую брюшные органы. При необходимости проводится удаление некоторых лимфоузлов, в которых вероятно наличие метастазов.

Если опухоль носит распространенный характер, то особенно важное значение имеет максимальное удаление опухолевых клеток. На 4 стадии яичникового рака показана паллиативная терапия, целью которой является облегчение жизни больной.

После оперативного лечения пациенткам обычно назначается химио- либо радиотерапия. Основу химиотерапевтического лечения составляет применение платиновых препаратов вроде Карбоплатина или Цисплатина. Обычно назначается 4-6 курсов, между которыми полагается трехнедельный перерыв.

После окончания терапии пациентка систематически наблюдается у онкогинеколога. Сначала (первые 2 года) пациентка должна проходить обследование раз в 3 месяца, затем визиты к врачу осуществляются раз в полгода.

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения рака яичников заключаются в регулярных гинекологических осмотрах, включающих ультразвуковую диагностику.

Особенно необходим подобный подход женщинам, относящимся к группе риска. Кроме регулярного врачебного наблюдения, необходима коррекция образа жизни с исключением пагубных привычек.

Рекомендуется питаться рационально и сбалансировано, больше двигаться, своевременно рожать детей. Необходимо вовремя лечить разного рода половые инфекции, избегать агрессивного внешнего воздействия вроде облучения, длительного ультрафиолетового воздействия и деятельности на вредных химических производствах.

Все это поможет сократить риск развития яичниковой злокачественной онкологии до минимума.

Видеопередача о раке яичников:

Рак яичников занимает лидирующее место среди злокачественных опухолей у женщин. Заболевание может встречаться даже в юном возрасте и диагностироваться у девочек. Чаще всего патология встречается в предклиматическом и климатическом периоде.

Рак яичников является одним из самых распространенных видов рака у женщин, при этом чаще всего он встречается во время предклиматического и климатического состояния

Стадии заболевания

В медицине выделяют 4 стадии рака яичников:

1. Рак яичника 1 стадии – опухоль распространяется на один или же 2 органа. Возможен выход раковых клеток к поверхности яичника и скопление лишней жидкости в брюшной полости.
2. Рак яичников 2 стадии – происходит метастазирование злокачественных клеток в органы малого таза, кишечник, маточные трубы.
3. Рак яичника 3 стадия – характеризуется возникновением опухоли на одном или сразу двух органах, метастазами в брюшной области и за пределами малого таза. При патологии также поражаются лимфатические и забрюшинные узлы.
4. Рак яичников 4 стадии – диагностируется при наличии отдаленных метастаз. При этом не учитывается размер самого новообразования.

Классификация заболевания

Рак яичников у женщин возникает из-за первичных или вторичных метастатических факторов. Первичная форма патологии развивается в результате образования злокачественных клеток, вторичная – из-за перерождения доброкачественных опухолей в раковые.

Следует знать! По международной классификации МКБ -10 рассматриваемое заболевание относят к разряду злокачественных новообразований и обозначают шифром С56.

Злокачественные опухоли яичников могут быть:

• серозными;
• железистыми;
• эпителиальными;
• муцинозными;
• смешанными.

Каждая из этих опухолей встречается при раке яичников, по фото в Интернет-ресурсах можно подробнее рассмотреть внешние характеристики образований.

Симптомы патологии

Недуг диагностируется на поздних этапах развития – на третьей или четвертой стадии. Это становится причиной высокой смертности женщин. Первые симптомы проблемы схожи с другими патологиями и не отличаются специфичностью.

Следует знать! Злокачественные новообразования не способны продуцировать гормоны, поэтому при заболевании не наблюдается сбоя менструального цикла.

К симптомам рака яичника можно отнести:

• болевые ощущения;
• чувство сдавливания других органов;
• признаки интоксикации;

Боль при раке яичников – первый признак проблемы в организме. Дискомфорт ощущается в нижней части живота и в спине. Боль при раке яичников по симптомам и признакам схожа с хроническим .

По мере увеличения опухоли возрастает на соседние органы и ткани, что проявляется проблемами со стулом, частыми позывами к мочеиспусканию. При сдавливании органов малого таза происходит защемление вен, что в итоге приводит к отеку нижних конечностей и .

При раке яичников – один из наиболее характерных признаков патологии. Выраженность не зависит от стадии заболевания. Признак может наблюдаться при доброкачественных опухолях и на начальных стадиях развития онкологии. Определить избыток жидкость в брюшной полости пациентка может самостоятельно по непропорциональному увеличению области живота. При переходе патологического процесс в область грудной клетки признаки рака яичников дополняются одышкой, плевральным выпотом.

На поздних стадиях развития рак яичников по симптомам напоминает отравление организма. Заболевание протекает с признаками:

• общего ухудшения самочувствия;
• резкой потери в весе;
• нарушения работоспособности органов ЖКТ;
• ухудшения аппетита;
• поражения органов дыхательной системы и сердца.

Следует знать! В редких случаях злокачественные клетки вырабатывают собственные гормоны при раке яичников, симптомы у женщин в этом случае могут дополняться: оволосением лица и тела, прекращением менструального цикла, преждевременным половым созреванием.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания включает в себя следующие мероприятия:

Следует знать! Иногда на детородном органе женщины образуются фолликулярные кисты, которые визуально схожи с опухолевыми образованиями. Кисты, как правило, проходят самостоятельно без лечения.

1. Допплерография. Рак яичников на УЗИ не всегда удается диагностировать, поэтому метод дополняют эффектом Допплера. Способ позволяет выявить аномалии кровотока в пораженной области. Вокруг опухоли появляются новые сосуды и усиливается кровоснабжение.
2. . Назначается для уточнения размера аномального образования, определения степени распространения рака матки и яичников и выявления метастаз.
3. . Позволяет выявить отдаленные метастазы в нескольких проекциях.
4. ПЭТ или позитронно-эмиссионная томография. Благодаря методике возможно обнаружить даже незначительные отдаленные метастазы. Во время обследования происходит поиск раковых клеток, помеченных изотопами.
5. Выявление раковых маркеров. Аномальные образования продуцируют особые вещества, которые можно обнаружить в женском организме. Например, диагностированная опухоль в совокупности с повышенным уровнем АФП (альфа-фетопротеин) и ХГ (хорионический гонадотропин), свидетельствует о наличие герминогенного образования.

Следует знать! СА-125 – онкомаркер рака яичника при заболевании значительно превышает нормальные значения. Такое состояние также возникает при , обострении , поэтому использовать методику выявления раковых маркеров в качестве основной нельзя.

Терапевтические методы

Ведущая роль в лечении рака яичников у женщин отводится хирургической операции. Вторым по эффективности способом лечения недуга считается химиотерапии. Для успешного выздоровления методики часто комбинируются.

Химиотерапия проводится для всех пациенток, которые перенесли удаление яичников при раке. Данный способ лечения позволяет достичь следующих результатов:

• предотвратить рост раковых клеток;
• избежать возможности рецидива заболевания;
• замедлить рост опухоли на 3 и 4 стадии рака;
• разрушить остатки онкологического образования на ранних стадиях рака яичников;
• повысить показатели выживаемости пациенток.

Радиохирургическое вмешательство – часто назначаемая операция при раке яичников. Метод применяется не только при рассматриваемом заболевании, но и при раке шейки матки и других злокачественных патологиях. При проведении процедуры используется гамма-нож. Установка генерирует радиоактивные лучи малой мощности, что позволяет сохранить здоровые ткани. При фокусировке потока лучей в области ракового образования происходит распад онкологических клеток. Основное условие успешного проведения операции – высокая точность, чтобы при выбранной фокусировке лучи сходились в той области, где находится опухоль. На форумах в интернете имеется множество положительных отзывов об эффективности радиохирургического метода лечения в борьбе с раком яичников. Основной недостаток методики – невозможность устранения опухолей значительного размера.

В качестве комплексного лечения патологии могут назначаться гормоносодержащие препараты. На форумах женщины пишут о невысокой результативности данного метода терапии. С целью подавления роста онкологических клеток женщинам приписываются следующие средства:

• Тестестерон;
• Сустанон;
• Метилтестестерон.

Прогноз выживаемости на ранних стадиях

На 1 стадии рака яичников прогноз самый благоприятный, поскольку на этом этапе аномальные клетки не распространяются за пределы органа. Пятилетняя выживаемость при заболевании составляет около 92%.

Прогнозировать выживаемость необходимо также с учетом разновидности опухоли. У многих женщин (в 8 из 10 случаев) диагностируется эпителиальный тип образования или карцинома. При таком типе новообразования прогноз выживаемости после операции колеблется от 60-80%. При стромальной неоплазии вероятность успешного лечения возрастает до 95%, при герминогенном раке яичников показатель увеличивается до 96-98%.

Заболевание во 2 стадии – рак яичников с метастазами. По этой причине прогноз выживаемости намного хуже, чем на 1 стадии. По среднестатистическим данным количество пациенток, выживших после операции в течение 5 лет, составляет 55-70%. Насколько долго сможет прожить женщина после операции, зависит от эффективности применяемых препаратов и полноты удаления онкологических клеток.

Прогноз при запущенных стадиях рака

Прогноз на последних стадиях заболевания неблагоприятный, потому что онкологические клетки распространяются на брюшину и региональные лимфоузлы. Продолжительность жизни в среднем составляет 57%, при раке яичника 3 стадии. Сколько живут при заболевании, также зависит от типа опухоли:

• при эпительном виде пятилетняя выживаемость – 25-40%;
• при стромальном виде – 63%;
• при герминогенном виде – 84%.

Важно! Рак яичников 3 степени с асцитом имеет неблагоприятный прогноз, поскольку аномальные клетки атакуют не только половые органы, но и весь организм. Вероятность благоприятного исхода на 3-5 лет снижается до 10%.

Худшие прогнозы на выживаемость отмечаются при раке яичников 4 стадии, сколько живут пациенты с этим недугом, во многом зависит от выбранной тактики лечения. По среднестатистическим данным пятилетняя выживаемость при патологии не превышает 5%, поскольку после курса терапии часто наблюдается рецидив рака.

Рак яичника – опасное и трудно диагностируемое заболевание. Первые признаки патологии могут не проявляться или напоминать другие проблемы, например, хроническое воспаление яичников. Может ли опухоль быть полностью удалена – это зависит от стадии онкологического процесса, применяемых методик лечения. После удаления опухоли на последних стадиях прогноз выживаемости снижается из-за метастазирования онкологических клеток в другие органы и ткани.

анонимно , Женщина, 69 лет

Здравствуйте, в феврале 2016 г была операция - рак яичников(удалили все по гинекологии, часть толстой кишки и сальники) , после были химии где-то каждые полгода, в последний раз химия была в июне этого года, в сентябре СА-125 был в норме...С августа тревожило затруднительное пищеварение (тяжесть после приема пищи), в начале ноября сделала УЗИ -результаты плохие -УЗ признаки канцероматоза брюшной полости, Выраженные фиброзные изменения,кальцификаты и кисты паренхимы печени,Наличие портокавальных анастомозов,Очаговое поражение желчного пузыря, Асцит, Двусторонние нефросклеротические изменения, Абдоминальная забрюшинная лимфаденопатия, Двусторонний гидроторакс(не прикрепилось фото УЗИ) и в ноябре СА- 125 выше нормы-76. В химии отказали из-за креатинина- 148 и мочевины 12.8 , предложили подлечиться у терапевта, а в терапии разводят руками, мол не помогут... что при этой ситуации делать? Принять факт реальности и просто ждать смерти?

К вопросу приложено фото

Здравствуйте. У вас распространенный процесс. Прогноз неблагоприятный, но еще есть варианты лечения. Вам показано проведение , смена линии химиотерапии, т.е. другие препараты. Это может решить только химиотерапевт. Но для начала надо снизить уровень креатинина и мочевины. Очень жаль, что мои коллеги не знают или не умеют правильно подбирать препараты для таких пациентов. Пропейте препарат Леспенефрил по 1 ч.л.х3 р\день в течение 14 дней, за это время питьевой режим до 3 л, контроль АД утро\вечер. После необходимо сдать анализ крови и проверить показатели. Так же, желательно выполнить пункцию плевральной жидкости с цитологическим исследованием, для подтверждения мтс-характера. Возможно Вы слышали о таком анализе, как выявление генетической мутации в гене BRCA 1\2. Подробно можете ознакомиться на просторах интернета. Так вот, всем пациентам с данным заболеванием этот анализ крайне необходим. В зависимости от результатов этого анализа подбирается химиопрепарат, определяется риск данного заболевания у Ваших родственниц по женской линии.

Консультация врача-онколога на тему «Рак яичников последствия после операции и химий что дальше» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Подробности

Акушер-гинеколог, онколог, к.м.н.

В 2012 г. окончила с отличием факультет подготовки и усовершенствования гражданских врачей Военно-медицинской Академии им.С.М.Кирова, специальность - «Лечебное дело».

2014-2015гг - врач акушер-гинеколог отделения гинекологии 31 городской больницы г.СПб.

2014г - аспирантура НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова, направление - злокачественные заболевания шейки матки

2016 г. - профессиональная переподготовка по циклу "Кольпоскопия, деструктивные методы лечения цервикальных неоплазий", Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия.

Рак яичников включает в себя группу заболеваний, объединяющих несколько патологических процессов, возникающих в тканях яичников. Дифференцировать это понятие можно в зависимости от клинической картины, происхождения и присущих ему свойств. Если выявлен и зафиксирован рак яичников, первые признаки и симптомы у женщин позволяют врачу в кратчайшие сроки разработать схему лечения. Так увеличиваются шансы избежать грозных осложнений, излечив болезнь на ее начальной стадии.

Как выявить болезнь до ее развития? Рак яичников является одним из самых срытых видов в онкологии. Если имеются генные мутации, отвечающие за работу специальных клеток, это должно стать поводом в срочном порядке обратиться к врачу. Эта мутация говорит об очень высоких рисках рака. На сегодняшний день медицина легко определяет это отклонение. Необходимо посещать специалиста и проходить обследование яичников . Сложность этой болезни заключается в том, что выявить ее на ранней стадии удается только после сложного генетического обследования.

Яичник, пораженный раком, радикально отличается от своего здорового аналога. Огромное значение имеет стадия и злокачественность рака яичника. К сожалению, при раке яичников нет явных симптомов, сигнализирующих о патологии. Развиваясь из эпителиальных клеток яичников, болезнь протекает в скрытой форме, ничем себя не выдавая. Смазанная клиническая картина препятствует успешному проведению диагностики, отбирая драгоценное время. Только когда опухоль обретает внушительные размеры можно заподозрить что-то неладное.

Находясь в области малого таза, в определенное время опухоль становится больше и начинает сдавливать окружающие ткани. Тем временем, в самом яичнике происходят серьезные и необратимые последствия. Под негативным влиянием раковых клеток происходят деструктивные изменения, из-за чего орган теряет свои функциональные способности. Если уметь прислушиваться к себе и своим недомоганиям, можно отметить чувство инородного тела внутри малого таза. Оно словно распирает изнутри, при этом симптомы имеют сходство с диареей.

В редких случаях, когда раковый процесс носит реактивный характер, самый ранний признак выдает себя в первые месяцы патологии. Необходимо сразу же быть тревогу, потому что в противном случае метастазирование и осложнения на внутренние органы не придется долго ждать.

Характер боли при раке яичников

На что важно обратить внимание в первую очередь и выявить 1 стадию рака яичников? Боль внизу живота является первым симптомом. Она исключительно тянущего характера, резкой боли при раке яичника не наблюдается. Исключением может стать яичника, который сопровождается резкой болью, словно от удара ножа. Такие случаи встречаются редко, обычно опухоль постепенно увеличивается, ничем себя не выдавая.

Ощущение дискомфорта может возникать спонтанно, отдавать в поясницу и локализоваться в области малого таза. Если опухоль достигла больших размеров, она занимает много пространства в малом тазу, что приводит к смещению внутренних органов. При малейших движениях организм отвечает болью. Нельзя игнорировать и пускать на самотек происходящее, потому что раковые клетки имеют свойство быстро расти. Запускается патологический процесс, исход которого тяжело предугадать.

Примечательно, что чем дольше длится болезнь, тем ощутимее и агрессивнее становятся боли. Их может не быть вовсе, а о заболевании становится известно только после возникновения метастаз. Разносясь с током крови, продукты распада опухоли отравляют весь организм в целом. Одновременно клетками рака поражаются внутренние органы, после чего болезнь переходит на более сложную стадию.

Тянущая боль внизу живота — один из первых признаков рака яичников

Другие первые проявления заболевания

От данного вида рака не стоит ожидать ярких проявлений, даже если он носит злокачественный характер. Важно обращать внимание на любые изменения в самочувствии, отслеживать их и фиксировать. Непосредственно после полового контакта у женщины определяется диспареуния – нетипичная в норме боль в животе тянущего характера. Это объясняется механическим воздействием на половые органы, находящиеся в непосредственной близости от яичников.

Первые симптомы рака яичников чаще всего появляются на поздних стадиях развития

Перечень остальных симптомов:

• асцит: скопление определенного количества жидкости в брюшной полости;
• нерегулярные месячные, нарушения менструального цикла, характеризующиеся появлением кровянистых выделений в середине менструального цикла;
• вследствие роста новообразования меняется форма и размер живота;
• необъяснимая, иногда существенная потеря в весе;
• учащенное мочеиспускание;
• быстрое ощущение сытости;
• необоснованная тошнота, отказ от приемов пищи;
• анемия, бледность кожных покровов;
• слабость, чрезмерная утомляемость и изменение в эмоциональном фоне.

Чем больше признаков имеются в совокупности, тем ярче будет выражена клиническая картина. Асцит проявляется вздутием живота, поэтому следует внимательно относиться к таким изменениям в пропорциях тела. Выкидыши и неоднократные сложности с вынашиванием также свидетельствуют о существующей патологии. С уверенностью сказать, что в организме рак можно только после тщательной диагностики и проведения УЗИ малого таза.

Важно знать, что рак яичников может маскироваться под другие заболевания и состояния. При этом патология протекает вообще бессимптомно, либо пациентка не обращает внимания на чувство дискомфорта. По результатам анализа может быть выявлено увеличение СОЭ, что связано с реакцией на воспалительный процесс внутри организма.

Односторонний рак яичников и его симптомы

В гинекологии есть такое понятие – «орган, который недоступен для внешнего осмотра». Яичник располагается внутри малого таза и визуально определить его невозможно. При влагалищном осмотре, которое проводит специалист, это сделать тоже сложно. Болезнь может уже присутствовать даже при нормальных размерах и конфигурации яичников. Только проведение специального обследования позволяет диагностировать рак яичников.

Если поражен правый яичник, клиника заболевания напоминает . Определяется ноющая, тянущая боль в нижней части живота. Все проявления локализуются именно с правой стороны. Нарушается отток мочи, повышается давление, а живот увеличивается с асимметрией на правую сторону.

Прочие симптомы такие же, как и при двустороннем раке яичников:

• метеоризм, проблемы с дефекацией;
• чрезмерная утомляемость;
• изредка появляются кровянистые выделения из влагалища;
• учащенное сердцебиение и дискомфорт усиливаются по мере прогрессирования болезни.

Из-за трубной непроходимости развивается бесплодие, вызванное механическим путем. Невозможность зачатия объясняется еще тем, что функции яичников резко снижаются.

Если в раковый процесс затронут левый яичник, признаки отличаются только местом проявления. Боль и остальные характерные симптомы рака яичников должны насторожить женщину и обратить внимание на изменения в организме.

Как проявляется рак на последних стадиях

Как только возникают метастазы, признаки рака яичников меняют свой характер, сигнализируя про усугубление патологии. Иногда этот процесс развивается за короткий промежуток времени, особенно если организм ослаблен, а лечения не проводилось. Это объясняется тем, что яичники снабжаются множеством кровеносных сосудов, по которым раковые клетки могут легко распространяться к любым органам и тканям.

Вначале болезни, ограничиваясь лишь тканями яичников, раковые клетки не способны оказывать вред на весь организм в целом. Развиваясь поэтапно, раковая опухоль переходит на близлежащие органы, изменяя и разрушая их структуру. В процессе метастазирования поражаются лимфатические узлы, находящиеся по периферии от яичников.

Вскоре заражение достигает масштабного характера, а в организме возникают следующие осложнения:

1. Увеличение лимфатических узлов (внутренних подвздошных, крестцовых и в редких случаях поясничных лимфоузлов).
2. Нарушение мочеиспускания происходит по причине вовлечения в патологический процесс тканей уретры и других органов мочевыделительной системы. Также может сдавливаться мочевой пузырь, отчего учащаются позывы к мочеиспусканию.
3. Деструктивные изменения наружных половых органов.
4. Заподозрить поражение кишечника можно по возникновению запоров, диареи и боли в прямой кишке.
5. На поздних стадиях рака яичников женщина теряет жизненные силы и развивается истощение организма. Если говорить медицинскими терминами, возникает кахексия. Для нее характерна обширная потеря веса, при этом жизненно важные органы сильно страдают. Их функциональная способность постепенно и безвозвратно утрачивается, органы уменьшаются в размерах и буквально сморщиваются.

Подводя итоги, можно сделать недвусмысленный вывод о симптомах и первых признаках рака яичников. Обладая природной интуицией и чутьем, распознать рак яичников, его первые признаки и симптомы женщина может самостоятельно. В группе риска находятся женщины пожилого возраста и те, кто имеет 3 и более симптомов из вышеперечисленных.

Поводом сделать ультразвуковую диагностику малого таза могут быть даже незначительные отклонения от нормы. Также 2 раза в год нужно посещать онкогинеколога и определять онкомаркеры. Существуют специальные маркеры, позволяющие на ранних стадиях возникновения заболевания производить верификацию.