Влияет ли эрозия шейки матки на зачатие ребенка? Влияние эрозии шейки матки на процесс зачатия.

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Женщины, готовящаяся к периоду материнства, должна ответственно относиться к своему здоровью. Любое заболевание, наследственное или органическое, может иметь нежелательные последствия для репродуктивной функции организма. Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки – это не праздный интерес или чисто гипотетический вопрос. С любым отклонением от нормы нужно взвесить все «за» и «против», чтобы правильно планировать беременность. Но что делать, если зачатие уже случилось? Это заболевание омет свои особенности, о которых нужно знать.

Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое?

Молодым девушкам и нерожавшим зрелым дамам иногда ставят диагноз «эрозия шейки матки». Но с этим еще как-то ясно, а вот когда гинекологи рекомендуют ее «прижигать», само слово повергает в шок. Тут же возникает множество вопросом, например, почему это случилось, что делать с заболеванием, мешает ли эрозия забеременеть?

Женщину настораживает любое гинекологическое заболевание, которые выявляется при посещении «любимого доктора». Несмотря на то, что этот диагноз довольно распространенный, наши женщины отличаются своей неосведомленностью. От этого появился ряд мифов и «пугалок», которые уводят представительниц прекрасной половины человечества от прямой дороги в женский кабинет.

«Ужас» от предстоящего «штурма» гинекологического кресла ведет на форумы с вопросами типа «можно ли забеременеть с эрозией шейки матки?» Но там тоже немало таких же неосведомленных дам, которые, не будучи медиками или экспертами, спешат влезть в любую темы. Они, чае всего начинают отвечать с «…а я слышала, что…» И дальше пишут откровенный бред, типа что «…так начинает рак матки», что «зачать не получится» или что-то вроде того.

Медики склонны называть «эрозией» незначительное поражение поверхности ткани или небольшую рану, которая не сразу заживает. Это незначительное поражение эпителия на шейке матке может стать следствием микротравмы, образовавшейся при проникновении инородного предмета во влагалище, из-за инфекции или ряда поспешных половых актов (без достаточного естественного увлажнения). В каждом случае свои причины, и нередко бесплодие никак не связано с этим диагнозом, но периодически возникают такие вопросы. А темы форумов типа «кто забеременел после прижигания эрозии?» еще больше запугивают молодых девушек.

Данное заболевание относят к легким. Гинекологи также называют подобные явления «эктопией» шейки матки или еще диагностируют «псевдоэрозию». При обследовании лучше уточнить все непосредственно в женской консультации, включая свои тревоги при эрозии шейки матки – можно ли забеременеть?

Развитие заболевания

Знание анатомии внесет ясность, но лучше увидеть, как эрозия выглядит на фото.

Матка – внутренний орган, но она выходит своим узким концом во влагалище. Это наружный зев или шейка матки, и сперматозоиды проникают в детородную систему женского организма цервикальный канал, покрытый специфическим эпителием. Именно он принимает на себя всю разрушительную силу различных раздражителей, вызывающих эрозию.

Можно ли при эрозии шейки матки забеременеть? Любое заболевание может войти в хроническую стадию, тогда оно хуже поддается лечению. Конечно, этот эпителий нужно восстанавливать. И не важно, появилось ли это отклонение от нормы по физиологическим причинам или из-за раздражения чувствительных тканей барьерными контрацептивами. Диагноз могут поставить во время беременности и вовремя лечение бесплодия гормональными препаратами.

Это выглядит как воспаленное пятно вокруг цервикального канала, которое замечает гинеколог при осмотре. Но в эрозии нет ничего страшного, женщина даже не чувствует отклонений от нормы. Медики нередко констатируют, что шеечный эпителий восстановится без прижигания, сам по себе. Однако любой уважающий себя врач найдет правильные слова, чтобы пациентка не ушла из кабинета без оказанной помощи в лечении эрозии шейки матки, чтобы вскоре благополучно забеременеть.

Важно: Единственное осложнение – возможность образования рубцов после прижигания (и других экстренных мер при лечении заболевания). Возможны затруднения при раскрытии шейки матки при родах.

И все же, лучше лечить эрозию, чем оставить место для инфекций. Родовспоможение посредством кесарева сечения никак не отражается на этом маленьком органе. Любое воспаление негативно сказывается на репродуктивных органах. Инфекции могут привести к спайкам, отечностям, распуханию или непроходимости фаллопиевых труб и цервикального канала. Возможна деформация шейки матки или ее смещение. При развившемся бесплодии (из-за органических изменений) будет поздно интересоваться тем, когда можно забеременеть после прижигания эрозии? Легкие болезни в запущенной форме приводят к серьезным патологиям.

Через сколько времени после прижигания эрозии можно беременеть?

Спаечные процессы и рубцы – основная угроза возможности протекания нормальной беременности. После произошедшего зачатия при эрозии шейки матки плод уже развивается, внедрившись в слизистую матку. Врач, завершив курс лечения после прижигания эрозии, ответит, через сколько месяцев или недель можно забеременеть конкретной пациентке.

Воспалительный процесс на шейке матки образуется изъязвление, который в запущенном виде может кровоточить, что становится благоприятной средой для патологической микрофлоры. Разумеется, лучше до этого не доводить и лечиться при «непонятных выделениях».

Эрозия бывает и врожденной, нередко она проходит после родов без лечения. Согласно статистике, это заболевание медики констатируют у 20% женщин фертильного возраста. Хотя бы раз в жизни, по данным ВОЗ, с этим проявлениями обращается к доктору каждая вторая женщина.

Приобретенная псевдоэрозия развивается при повреждении эпителия вокруг цервикального канала по разным причинам:

ранее вступление в половую жизнь;
серия абортов до родов;
попытки провоцировать возбуждение инородными предметами во влагалище;
несколько грубых половых актов (без предварительного возбуждения);
инфекционные заболевания половых органов от незащищенных ПА;
стрессы, вызвавшие гормональный дисбаланс;
грибковые и вирусные заболевания;
иммунодефицитные состояния.

Так через сколько времени после прижигания эрозии можно забеременеть? Конечно, лучше с этим не спешить до полного восстановления, которое подтвердит врач. Если ничего не менять в своем образе жизни, не заботиться о соблюдении личной гигиены, то возможен повторный рецидив заболевания.

Можно ли родить с эрозией шейки матки?

Эрозия – не просто покраснение шейки матки и некий психологический дискомфорт (осознание себя постоянной клиенткой гинекологического кабинета). Заболевание, которое уже благополучно прижгли или как-то по-другому «залечили», может проявиться через некоторое время. Можно ли после прижигания эрозии родить? Конечно, и даже нужно, но лучше в промежутке между рецидивами заболевания, если оно периодически повторяется.

При хронической форме и при острой форме заболевания в стадии лечения рекомендуется воздерживаться от половой жизни. Это может ухудшить качество жизни, провоцировать комплекс неполноценности, доводя до депрессии и нервных расстройств.

Важно: Большинство медиков сходится во мнении, что эрозия на зачатии не отражается. При запущенном процессе она может влиять на вынашивание плода.

В зависимости от степени и площади дистрофического поражения эпителия шейки матки, может быть назначено обследование и терапия. Чаще всего назначают «прижигание» (оно неприятно, но безболезненно). Эрозию лечат электроимпульсами и жидким азотом, радиоволнами и медицинским лазером. В редких случаях показано хирургическое вмешательство. В санаториях таким пациенткам иногда назначают орошение или спринцевания влагалища.

Только гинеколог может определить степень поражения эпителия вокруг цервикального канала и назначить эффективную и щадящую терапию. Поэтому лучше не думать о том, можно ли рожать с эрозией шейки матки, а решиться на этот шаг под наблюдением лечащего врача.

Пусть девушек не смущает, если незначительный эрозийный процесс (из-за гормональных нарушений или инфекций) требует наблюдения врачей. Это необходимо, чтобы избежать развития патологий. Лечитесь, беременейте и рожайте здоровых детей, познайте счастье материнства!

Эрозия шейки матки встречается у женщин любого возраста, в том числе и у нерожавших. Она относится к числу самых распространенных видов гинекологической патологии, появляясь хотя бы один раз в жизни у каждой третьей представительницы женского пола. Такая большая частота, с одной стороны, заставляет медицинских работников принимать меры по ее своевременному выявлению и лечению, а с другой – к успокоенности большой части женского населения, воспринимающей появление эрозии как обычное физиологическое состояние, не требующее обращения к врачу. Насколько опасна эрозия, и нужно ли ее лечить, планируя беременность?

Что представляет собой эрозия шейки матки

В норме слизистая оболочка внутренней поверхности шейки матки состоит из ярко-красных эпителиальных клеток призматической формы, а стенки ее влагалищной части – из более светлых плоских клеток, вырабатывающих защитную слизь. До появления оптической диагностической медицинской техники появление на фоне плоского эпителия небольшого участка призматических клеток расценивалось врачом-гинекологом, оценивающим состояние слизистой влагалища женщины невооруженным глазом, как язвенный дефект. Поэтому эктопия (перемещение) слизистой оболочки цервикального канала в область начальной части шейки матки и называется эрозией.

В связи с расширившимися диагностическими возможностями кольпоскопическое и гистологическое изучение возникающих на шейке матки патологических очагов на сегодня позволило выделить три разновидности эрозии:

1. Эрозия шейки матки истинная. Это действительно язвенный дефект, то есть участок повреждения слизистой оболочки диаметром обычно не более 1 см. Без лечения он может заживать самостоятельно либо покрываться клетками призматического эпителия, трансформируясь в псевдоэрозию (эктопию). Встречается редко.

2. Эктопия врожденная . Выявляется в подростковом возрасте случайно при плановом осмотре. Пациентку не беспокоит, лечения не требует. В большинстве случаев исчезает самостоятельно, крайне редко имея признаки опухолевого перерождения. Нуждается только в регулярном наблюдении.

3. Эктопия приобретенная (псевдоэрозия). Самая частая разновидность, в 100% случаев требующая лечения и последующего цитологического контроля. Так как в полости влагалища среда более кислая, чем в канале шейки матки, участок эктопированного призматического эпителия быстро повреждается, воспаляется, а его клетки интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. В результате весь период существования псевдоэрозии сохраняется высокий риск появления атипичных клеток, из которых в последующем развивается опухоль.

Почему возникает эрозия шейки матки?

Причиной истинной эрозии могут стать микробные и грибковые заболевания, а также грубое механическое воздействие на слизистую оболочку влагалища при половом контакте.

При эктопии врожденной решающее значение имеет недостаток половых гормонов.

Причинами псевдоэрозии приобретенной являются:

начало половой жизни до окончательного созревания слизистой оболочки половых органов (в среднем до 21 года);
инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, особенно передающиеся половым путем. Дисбактериоз влагалища. Пусковым фактором опухолевой трансформации эпителиальных клеток псевдоэрозии часто служат герпес- и папилломавирусы;
травмы слизистой оболочки шейки матки и влагалища при родах или производстве аборта;
нарушения гормонального фона, сопровождающиеся патологией менструального цикла;
несоблюдение элементарных правил гигиены половых органов, особенно в дни менструаций, приводящее к проникновению и размножению болезнетворных микроорганизмов. В группу высокого риска входят женщины с ослабленным иммунитетом вследствие имеющихся в организме хронических заболеваний, низкого социального статуса или алкоголизма.

Как проявляется эрозия шейки матки?

Слизистая оболочка шейки матки лишена чувствительных нервных окончаний. Поэтому заболевание обычно выявляется во время профилактического гинекологического осмотра. В некоторых случаях, при развитии воспаления в зоне эктопии, могут появляться гнойные или кровянистые выделения, по времени не связанные с менструальными. При обширных инфицированных эрозиях женщина может испытывать боль во время полового акта.

Чем опасна эрозия шейки матки при беременности?

Организм женщины во время беременности для предупреждения отторжения генетически чужеродного для нее плода находится в состоянии иммунодефицита. На этом фоне имеющаяся эрозия шейки матки очень легко инфицируется патогенными микробами, вызывая интоксикацию и воспалительный процесс. Хотя сама по себе эрозия для эмбриона не представляет опасности, но осложнившая ее гнойная инфекция может распространиться на плодные оболочки и проникнуть организм малютки. В зависимости от срока гестации это может привести к нарушению развития его внутренних органов с формированием врожденных аномалий или пороков, к внутриутробному сепсису, к развитию угрозы прерывания и даже к гибели плода.

Иммунная система женщины в норме выявляет и обезвреживает появляющиеся опухолевые клетки. Но у беременной этот процесс угнетен. Поэтому в несколько раз повышается риск озлокачествления существующей псевдоэрозии, особенно осложненной носительством папиллома- или герпес-вирусов или неизлеченной инфекцией, передаваемой половым путем.

Лечение эрозии шейки матки во время беременности

При выявлении эрозии шейки матки во время беременности женщину в первую очередь обследуют на наличие дисбактериоза или инфекционных заболеваний влагалища. При выявлении возбудителя воспалительного процесса для санации назначаются антибактериальные и антисептические средства. На фоне проводимого лечения во многих случаях эрозия заживает самостоятельно.

Даже если эктопия слизистой сохраняется, ее лечение во время беременности проводится лишь в исключительных случаях. Шейка матки сохраняет развивающуюся беременность, поэтому любые воздействия на нее в этот период могут привести к нарушению ее целостности и воспалению, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.

Используемые химические вещества для прижигания эктопического участка слизистой оболочки во время беременности запрещены, за исключением препарата «Куриозин». Даже такой щадящий метод лечения, как лазерная коагуляция, может привести к инфицированию раневой поверхности слизистой оболочки. Кроме того, до сих пор не изучены отдаленные последствия влияния лазерного излучения на развивающийся плод.

Нужно ли лечить эрозию при планировании беременности

Воспалительный процесс в области эрозии шейки матки нарушает внутреннюю среду влагалища и цервикального канала, препятствуя движению сперматозоидов. Это может быть одной из причин бесплодия у женщины.

У нерожавших женщин для лечения эрозии применяются щадящие методики коагуляции лазером, жидким азотом, ваготилом, радиоволнами. Они не затрагивают глубокие слои шейки матки и не вызывают образования рубцов и уплотнений, которые могли бы в дальнейшем помешать выносить беременность или нарушить процесс раскрытия цервикального канала во время родов.

Если молодой женщине, планирующей беременность, во время подготовки к зачатию врач предложила предварительно излечить имеющуюся эрозию, это необходимо сделать. Так будущая мать защитит здоровое будущее свое и малыша.

информация Эрозия шейки матки относится к числу распространенных гинекологических заболеваний. Она встречается у 15-20% женщин детородного возраста.

Эрозия – патологический процесс на влагалищной части шейки матки, характеризующийся в начальной стадии дистрофией и десквамацией (изъязвление) плоского многослойного эпителия с последующим развитием на эрозированной поверхности цилиндрического.

Врожденная (эктопия);
Истинная;
Псевдоэрозия.

Для врожденной эрозии характерно смещение границы стыка между цилиндрическим эпителием канала шейки и многослойным плоским эпителием ее влагалищной части за пределы наружного зева. Она имеет ярко-красный цвет, округлую форму, гладкую поверхность.

Истинная эрозия – приобретенный патологический процесс, характеризующийся повреждением эпителия влагалищной части шейки матки и образованием раневой поверхности с проявлениями воспалительной реакции. При осмотре в зеркалах невооруженным глазом она имеет ярко-красную окраску, легко кровоточит. Однако, этот процесс непродолжителен: существует 1-2 недели, и переходит в псевдоэрозию.

Псевдоэрозия (эндоцервикоз ) возникает в результате замещения дефекта многослойного плоского эпителия цилиндрическим, который наползает на эрозивную поверхность из цервикального канала.

Причины образования эрозии

(инфекции, передающиеся половым путем) – урогенитальный микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция;
Воспалительные заболевания влагалища (кольпиты, вагиниты, бактериальный вагиноз, кандидоз);
Механическое повреждение слизистой оболочки шейки матки ( , роды, грубый половой акт).

Предрасполагающие факторы

Гормональные расстройства;
Нарушение менструального цикла;
Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров;
Снижение иммунитета.

Симптомы

В большинстве случаев протекает бессимптомно, ее можно обнаружить при посещении гинеколога. Но в отдельных случаях эрозия может проявлять себя мажущими выделениями, болевыми ощущениями во время полового акта. Кроме того, могут возникнуть симптомы сопутствующих заболеваний, которые и привели к развитию данного заболевания.

Планирование беременности

важно Если вы только планируете стать мамой, а у вас обнаружили данный патологический процесс – паниковать не стоит. На начальном этапе требуется проведение необходимых обследований.

При этом необходимо сдать следующие :

Мазок на флору;
ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, мико- и уреаплазмы, гарднерелу, трихомонаду, вирусы папилломы человека, герпес;
Бактериологический посев микрофлоры влагалища на дисбактериоз;
Цитологическое исследование мазка;
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С;
Биопсия (по показаниям).

Важным методом диагностики является кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки с помощью специального увеличительного прибора), позволяющая отличить истинную эрозию от эктопии и выявить другую патологию шейки матки.

Итак, если все же диагноз поставлен, а вы в ближайший год, то лечение эрозии можно отложить на период после родов. Если же с рождением ребенка женщина планирует еще несколько лет повременить, то эрозию шейки матки надо лечить обязательно до родов.

опасно При длительном существовании эрозия шейки матки может перейти из доброкачественного в злокачественное образование, т.е. способствует возникновению рака шейки матки.

Беременность

Это неприятное, но возможное сочетание. Паниковать по этому поводу не стоит. Она обычно никак не влияет на течение беременности . Точно так же и беременность не ухудшает состояние эрозии. Лишь изредка это заболевание может проявить себя в виде выделений из влагалища, содержащих кровь, но не связанных с угрозой прерывания беременности. Таким образом, женщины, которым был поставлен этот диагноз, могут спокойно вынашивать ребенка и рожать .

важно Неприятные последствия эрозии шейки матки могут проявиться лишь непосредственно при родах ввиду того, что пораженная ткань хуже растягивается и значительно легче рвется.

Но это не говорит о том, что нужно сесть и успокоится. От будущей мамы требуется в полной мере пройти , как и при . Если обнаружена инфекция, она подлежит лечению! В противном случае, возможно инфицирование плодных оболочек, а это, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности. В некоторых случаях инфекция может спровоцировать врожденную патологию плода .

Если ничего не обнаружено, особенной терапии эрозия не требует. Достаточно просто наблюдения в Вашей женской консультации.

Лечение эрозии

При наличии сопутствующей инфекции или гормональных нарушений проводят специальное лечение, которое включает в себя назначение противовоспалительных средств и средств, которые воздействуют на причину появления эрозии и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Если она вызвана (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и др.), то эффективное лечение возможно только после их устранения.

На втором этапе используют разнообразные немедикаментозные методы. Нерожавшим женщинам и тем, кто еще планирует в будущем иметь детей, лучше воспользоваться щадящими методиками:

Химическая коагуляция – обработка шейки матки специальными лекарственными препаратами, которые губят неправильный цилиндрический эпителий. Однако, этот метод лечения очень поверхностный, он используется как первый этап лечения эрозии или при очень небольших очагах;
Радиоволновое лечение - эффективная хирургическая техника, использующая в качестве «ножа» радиоволны. Это уникальный бесконтактный метод воздействия, при котором не затрагиваются здоровые ткани, не остается рубцов, не возникают кровотечения и нарушения менструального цикла после процедуры. Достаточно всего 1-2 процедур;
Криодеструкция – участок эрозии замораживают жидким азотом. Во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются. Процесс заживления обработанного участка может занимать до 8-10 недель;
Лазерокоагуляция – участок эрозии подвергается воздействию прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности. Заживление происходит в течение 4-6 недель без образования грубых рубцов;
Прижигание электрическим током (метод диатермоэлектрокоагуляции) нерожавшим женщинам не рекомендуется. Из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации, в будущем возможны проблемы с вынашиванием беременности.

информация Женщинам, которые залечили эрозию до беременности и на данный момент готовы стать мамами, достаточно сдать вышеперечисленные анализы и, если все хорошо, то препятствий к зачатию нет.

Болезнь проще предупредить, чем вылечить. Поэтому, милые женщины, думайте о контрацепции, чтобы избежать нежелательной беременности и , а также помните о необходимости предохраняться от инфекций, передающихся половым путем. И сделайте для себя правилом посещать гинеколога раз в полгода.

Любите себя и будьте здоровы!

Этот вопрос часто интересует женщин, поскольку эрозийные повреждения шейки встречаются достаточно часто. Среди обывателей распространено мнение, что если выявлен этот дефект, то лечить его можно только после родов, ведь известно на практике, что почти все методы устранения проблемы вызывают появление рубцов и в дальнейшем самостоятельно родить уже невозможно.

Некоторые думают, что и наступление беременности тоже из области фантастики, шеечное повреждение мешает проникновению сперматозоидов.

Стоит выяснить, мешает ли забеременеть эрозия шейки матки и что даст лечение перед первыми и последующими родами.

В чем состоит сама патология?

Шейка матки – гинекологический орган, соединяющий влагалище и матку. При возникновении язвенного дефекта на поверхности шейки матки слизистый эпителий замещается на цилиндрический, который покрывает цервикальный канал.

Эрозии можно разделить на 2 вида.

1 – истинная эрозия. На шейке матки появляется красное пятно, которое резко выделяется на бледно-розовом фоне. Дефект нарушает поверхность, образуется изъязвление, которое может кровоточить. Вследствие этого появляется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции.

Причиной возникновения патологии являются:

незрелый гормональный фон;
гинекологические заболевания инфекционной этиологии;
грубый половой акт.

2- эктопия, состояние, при котором плоский шеечный эпителий замещается цилиндрическими клетками. Причины появления дефекта такие же, как и у истинной эрозии, но особо рассматривается вирус папилломы человека.

Если риск перерождения эрозии в онкологический процесс достаточно низкий – 1/100 – то при наличии вируса этого типа вероятность озлокачествливания значительно повышается и достигает 17-30% в зависимости от климатических, профессиональных и социальных условий.

Дефект на слизистой может никак себя не проявлять и выявиться только во время планового осмотра, но иногда на него указывают следующие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом и появляющиеся после коитуса или после физической нагрузки;
слизистые выделения с гнойными включениями;
болезненное проникновение во время коитуса;
тянущие ощущения в половых путях во время менструации.

Патология легко диагностируется – врач видит невооруженным глазом, когда делает осмотр на кресле зеркалами. Для подтверждения диагноза и точного описания клинической картины требуется забор материала со слизистой для анализа, может потребоваться проведение кольпоскопии.

Можно ли забеременеть при эрозии шейки матки

Как таковой эрозийный дефект на слизистой никак не мешает наступлению зачатия, он не оказывает влияние на репродуктивную способность организма. А вот когда проблема оказывается вызвана гормональным дисбалансом или появилась после венерических заболеваний, то беременность может и не наступить.

Во время острого инфекционного процесса деформируется и шейка, и канал, в фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка опускается из яичника для встречи со сперматозоидом, могут образоваться спайки. Спаечный процесс усложняет возможность наступления беременности.

Если зачатие произошло, и плод внедрился в матку, эрозия может представлять некоторую угрозу для течения беременности.

Дефекты на шейке повышают риск активизации патогенной флоры.

Необходимо знать, что при родах в местах эрозий могут образоваться разрывы, и в дальнейшим сформируются рубцы, что отрицательно скажется на самостоятельном родоразрешении в следующий раз.

Задача, как можно забеременеть при эрозии шейки матки, трудной не является. Однако женщинам с подобной патологией во время вынашивания ребенка требуется больше внимания. Если дефекты углубляются, их устраняют еще до родов, хотя в большинстве случаев гинекологи занимают выжидательную позицию.

Чем лечится эта патология?

Половые органы беременной осматриваются гинекологом при постановке на учет и в дальнейшем, если она озвучивает жалобы на дискомфорт – болит живот в нижней части, выделения и т.п.

Если при визуальном осмотре выявляется эрозия, то обязательно проводится цито- исследование на выявление атипичных клеток – появление этих клеток сигнализирует о возможном перерождении болезни в злокачественную форму.

Также выясняют наличие антител к половым инфекциям различной этиологии, вирусу папилломы, может потребоваться процедура кольпоскопии.

Если поражение крупных размеров, то начинается лечение. Назначаются препараты, стимулирующие регенерацию слизистой – во время беременности предпочтение отдается средствам местного действия в форме свечей и влагалищных таблеток.

Поскольку прижигания или иные оперативные мероприятия запросто станут причиной срыва, вызвав импульсивные сокращения матки, что особенно опасно на раннем сроке, этих действий стараются избегать. Но иногда врачу все-таки приходится проводить манипуляции, которые способствуют заживлению шеечного дефекта, и не вызывают рубцевание родовых путей.

На травмированные слизистые оболочки наносится лекарственный препарат, имеющий антисептические свойства. На поверхности язвенного дефекта образуется корочка, она потом сама отслаивается. Полностью вылечить крупные эрозийные повреждения таким образом невозможно, но такое воздействие облегчает в дальнейшем роды и подготавливает родовые пути, чтобы младенец появился на свет без оперативного вмешательства.

Лечение при планировании беременности

Идеальный вариант – устранить эрозийный дефект еще до наступления беременности. Современные молодые женщины понимают, насколько важно убрать из организма любой источник опасности, заранее выясняют иммунный статус, пролечивают хронические заболевания. Если обнаруживается проблема, очень часто врач принимает решение о ее устранении.

Не нужно бояться процедуры. Это раньше использовали только один метод – криотерапию (прижигание жидким азотом).

В настоящее время появились щадящие способы, которые не вызывают формирования рубцов. Когда можно забеременеть после лечения и прижигания эрозии, в каждом случае обговаривается индивидуально.

Прижигают эрозийный дефект лазерными лучами. Эта операция не стимулирует рубцово-спаечный процесс, одновременно уничтожаются патогенные бактерии (если они присутствуют), не возникает кровотечения. Зачатие можно планировать уже через 1-2 месяца после проведенной манипуляции, как только пройдут плановые месячные. На проведение родов лечение не оказывает никакого влияния.

При множественных мелких очагах проводится химическое прижигание. Способ считается не очень надежным – он не исключает возможность рецидива. Планировать беременность желательно не ранее, чем через 4-5 месяцев – этот срок необходим, чтобы слизистые оболочки окончательно зажили.

Диатермокоагуляции – прижигания токами высокой частоты – стараются не использовать для лечения женщин репродуктивного возраста. Но в некоторых случаях такой терапевтический метод считается единственно возможным. В этом случае до полного заживления – 30-45 дней – рекомендован полный половой покой, поэтому задуматься о планировании можно будет не раньше, чем через 2 месяца после манипуляции. Кроме того, когда процедуру проводят этим методом, пациентку обязательно предупреждают, что – скорее всего – ей придется рожать с помощью кесарева сечения. Электроток вызывает формирование рубцов на шейке матки.

Наиболее современным и щадящим способом является радиоволновая вапоризация. Эрозийный дефект устраняется, слизистая регенерируется в течение месяца и сразу же можно задумываться о зачатии.