Застойный мастит. Все о мастите: симптомы, причины, методы лечения

Мастит - это инфекционное воспаление молочных желез, которое чаще всего развивается у женщин после родов и связано с грудным вскармливанием.

Лактационный (связанный с грудным вскармливанием) мастит составляет 95% всех воспалительных заболеваний молочной железы у женщин. Мастит не связанный с кормлением грудью встречается значительно реже и может возникать даже у мужчин и новорожденных детей.

Чаще всего лактационный мастит развивается на 2–3 неделе после родов на фоне застоя молока в молочной железе - лактостаза. Патологический лактостаз часто рассматривают как начальную стадию мастита. Застой молока способствует развитию инфекции, которая попадает в железу через микроповреждения, а также через молочные протоки соска от новорожденного во время кормления. Если молоко долго застаивается в груди, бактерии начинают активно размножаться в нем, что приводит к развитию воспаления.

Обычно мастит развивается на 3–4 день лактостаза. При своевременном устранении застоя молока, как правило, удается предотвратить мастит.

Развитие симптомов мастита происходит быстро, в течение нескольких часов. Без лечения состояние постепенно ухудшается, симптомы усугубляются, температура становится выше.

С начальными стадиями лактационного мастита обычно удается справиться с помощью простых мер: массажа, изменения техники кормления и сцеживания, физиопроцедур. Поздние стадии болезни протекают очень тяжело, требуют приема антибиотиков, отлучения ребенка от груди и оперативного вмешательства. После хирургической операции нередко остаются грубые рубцы, которые портят внешний вид молочной железы и заставляют женщину обращаться к пластическим хирургам.

Коварство лактационного мастита заключается в том, что начальные его стадии очень быстро и незаметно сменяются гнойными. Поэтому при первых признаках заболевания молочной железы нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного калечащего лечения.

Симптомы мастита

Мастит обычно возникает с одной стороны, чаще справа. Проявления мастита зависят от стадии заболевания. Так как ткань молочной железы богата кровеносными сосудами, молочными протоками и жировой тканью, инфекция очень быстро распространяется по молочной железе, не встречая на своем пути естественных преград, стадии сменяют друг друга.

Симптомы начальной стадии мастита - серозной, мало отличаются от лактостаза:

чувство тяжести, распирания и боль в молочной железе, усиливающаяся во время кормления;
увеличение размера молочной железы, покраснение кожи;
болезненность при прощупывании долек молочной железы;
молоко становится трудно сцеживать;
температура тела повышается до 38-39 о С.

Серозную стадию мастита сменяет инфильтративная стадия - на фоне сохранения симптомов в железе определяется участок уплотнения, резко болезненный при прощупывании. На этой стадии мастит можно остановить без операции, заставить инфильтрат рассосаться.

Без лечения, в течение 3–4 дней, серозная и инфильтративная стадии мастита переходят в гнойную. При нагноении тканей железы резко ухудшается самочувствие: повышается температура, усиливаются боли, отечность молочной железы. В зависимости от индивидуальных особенностей в тканях может сформироваться абсцесс - ограниченный капсулой гнойник или флегмона - разлитое гнойное воспаление железы без четких границ. В последнем случае мастит особенно опасен.

Причины мастита

Непосредственной причиной мастита обычно являются бактерии - золотистый стафилококк или другие микробы, которые встречаются на поверхности кожи человека. Инфекция попадает в молочную железу через микроповреждения на соске или выводные протоки молочных ходов. Считается, что источником заражения может быть сам новорожденный, который передает микробов матери во время кормления.

Если молочные железы регулярно опорожняются (во время кормления и/или сцеживания), то бактерии не успевают размножаться. При застое молока микробы, размножаясь, повышают его вязкость, что усугубляет лактостаз. Дальнейшее развитие инфекции приводит к гнойному воспалению в молочной железе.

Лактостаз

Первичный (физиологический) лактостаз (застой молока) чаще всего встречается у женщин после первых родов, что связано с нарушением подготовки молочных желез к кормлению.

На 3–4 день после родов резко прибывает молоко, но молочные железы оказываются еще не готовыми его вместить. Чрезмерное растяжение молочных протоков приводит к их воспалению и отеку. Молоко с большим трудом выделяется наружу, поэтому новорожденному тяжело самостоятельно сосать, и он может отказываться от груди, что еще больше усугубляет процесс.

Если в это время не предпринять необходимые меры, в течение нескольких часов развивается патологический лактостаз. Его симптомы:

грудь становится плотной, бугристой, горячей на ощупь;
появляется чувство тяжести и болезненность в молочных железах;
ухудшается общее самочувствие, может подниматься температура.

Если молоко как следует сцедить, наблюдается быстрое улучшение самочувствия, чего никогда не бывает при уже развившемся мастите. Кроме того, вы можете отметить значительную разницу температуры тела, при измерении ее в правой и левой подмышечной впадине: с той стороны, где грудь более напряжена и болезненна, столбик термометра поднимется выше. При развитии мастита этой разницы уже не будет. Однако достоверно отличить стадию патологического лактостаза от мастита может только специалист.

Если после родов вы испытываете описанные выше симптомы, как можно скорее обратитесь за помощью. В родильном доме в любое время суток вы можете подойти к дежурной акушерке, которая поможет вам «расцедить» грудь и расскажет, как в дальнейшем это делать самостоятельно. Кроме того, акушерка обучит вас технике массажа, который способствует расширению молочных протоков и отхождению молока из железы.

Во время обхода врача, обязательно расскажите ему о своих проблемах с грудью. Врач осмотрит молочные железы, даст вам свои рекомендации и, возможно, назначит дополнительное лечение, например, физиопроцедуры.

Если застой молока сформировался у вас уже после выписки из родильного дома, обратитесь за медицинской помощью к гинекологу или специалисту по грудному вскармливанию в женскую консультацию.

Бороться с лактостазом необходимо под контролем врача. В противном случае можно упустить время и не заметить тот момент, когда лактостаз перерастет в мастит.

Хронический мастит

Хронический мастит - редкое заболевание, которое может развиться у женщины в любом возрасте, как правило, после перенесенного острого мастита. Причина перехода процесса в хроническую форму - неправильное или неполное лечение. При этом заболевании в молочной железе формируется одна или несколько гнойных полостей. Иногда полости вскрываются через кожу с образованием свищей - ходов, через которые периодически отходит гной. Хронический мастит требует хирургического лечения.

Факторы риска развития мастита

У некоторых женщин есть предрасположенность к застою молока и развитию мастита. К факторам, повышающим вероятность этих состояний относятся:

патология беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности и др.);
трещины сосков, плоские или втянутые соски;
мастопатия или большой объем молочных желез;
рубцовые изменения в грудных железах после травм, операций (в том числе после установки грудных имплантов);
нерегулярное кормление или сцеживание;
значительное снижение иммунитета (например, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

В этих случаях нужно особенно тщательно следить за состоянием молочных желез после родов, особенно в первые 2–3 недели, пока лактация окончательно не установится.

Причины нелактационного мастита

Нелактационный мастит чаще развивается у женщин в возрасте 15–45 лет:

на фоне полового созревания у девушек;
во время климакса у женщин;
а также при некоторых эндокринологических болезнях.

Непосредственной причиной нелактационного мастита обычно является инфекция. Бактерии могут попадать в молочные железы с током крови из очагов хронического воспаления о организме, например, при хроническом тонзиллите, цистите. Кроме того, нелактационный мастит может быть последствием травм, в том числе - пирсинга сосков.

Мастит новорожденных

Это заболевание может развиваться у детей обоих полов и связано с гормональной перестройкой. После родов в организме ребенка некоторое время поддерживается высокий уровень материнских гормонов. Когда их уровень снижается (обычно на 4–10 день после рождения), у малыша может наблюдаться нагрубание грудных желез и даже молочные выделения из них. Само по себе физиологическое нагрубание желез у новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно.

Но в этот период молочные железы малыша очень уязвимы. Если в них проникнет инфекция, может развиться мастит. Попаданию бактерий способствует несоблюдение правил гигиены, растирание молочных желез, попытки выдавить из них молоко, опрелости и кожные заболевания. Развитие мастита новорожденных сопровождается повышением температуры, беспокойством и плачем ребенка, покраснением и увеличением молочных желез. Такие симптомы требуют срочного обращения к врачу.

Диагностика мастита

При возникновении симптомов застоя молока или мастита необходимо как можно скорее обратится к врачу. Это может быть врач-акушер-гинеколог в женской консультации, поликлинике или платной клинике. Кроме того, помощь при развитии лактостаза и мастита могут оказать в родильном доме, где вы рожали. Если нет возможности попасть к гинекологу, обратитесь к хирургу. Диагностика и лечение мастита тоже входит в его компетенцию.

Основа диагностики мастита - осмотр молочной железы. Прощупывание ее может быть болезненным, но это необходимо врачу для определения стадии процесса и дальнейшей тактики лечения. При лактостазе, в ходе осмотра врач может «расцедить» грудь, что сразу же принесет облегчение.

Дополнительное обследование

В качестве дополнительного обследования назначается:

общий анализ крови из пальца - показывает наличие и выраженность воспалительной реакции;
бактериологическое исследование молока и анализ чувствительности возбудителей к антибиотикам - показывает, есть ли в молоке микробы в количестве, способном вызвать мастит (свыше 5*102 КОЕ/мл), а также даёт информацию о тех антибиотиках, которые действуют на высеянных микробов;
ультразвуковое исследование молочной железы (УЗИ) - позволяет точно определить стадию мастита и его распространенность, расположение воспаленных очагов, их размеры, наличие гнойников и др.

Лечение мастита

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче, короче и эффективней будет лечение. Появление симптомов мастита всегда должно быть поводом для скорейшего обращения к врачу. Помните, что мастит самостоятельно не проходит, а напротив, быстро прогрессирует и может лишить вас груди в течение нескольких дней. Ведь питательное грудное молоко - идеальный инкубатор для гноеродных микробов.

Ни в коем случае не оттягивайте время, надеясь на народные методы и советы «опытных» подруг. Капустный лист, медовые лепешки или уринотерапия остались в народной памяти только потому, что в прежние времена, когда не было антибиотиков и других эффективных медикаментов, - были единственным средством помощи.

Сейчас накоплен большой опыт в лечении послеродового мастита. Для этих целей используют как немедикаментозные методы, так и лекарственные препараты. Гнойные стадии мастита обязательно требуют хирургического лечения. Причем, чем раньше будет проведена операция, тем лучше ее лечебный и эстетический результат.

Можно ли кормить грудью во время мастита?

Согласно позиции официальной российской медицины, при развитии мастита необходимо прекратить грудное вскармливание. На время лечения ребенка отлучают от груди и переводят на искусственное вскармливание. В исключительных случаях, на стадии серозного мастита врач может разрешить кормление здоровой грудью. Однако инфильтративная и, тем более, гнойная стадии однозначно являются показанием для прекращения кормления.

Отлучение ребенка от груди - очень неприятная мера для каждой матери, ведь для малыша нет ничего полезнее, чем грудное молоко. Однако, при развитии мастита, такая мера - необходимость. Продолжение кормления может нанести вред ребенку, так как:

Основная причина мастита - золотистый стафилококк в больших количествах выделяется с молоком. Стафилококк является возбудителем многих инфекций, особенно опасных для маленьких детей. При попадании на слизистые оболочки стафилококк вызывает ангину и отит , при попадании в желудочно кишечный тракт - токсикоинфекцию (токсины стафилококка - одна из главных причин пищевых отравлений молоком и молочными продуктами у детей и взрослых). Антитела, которые получает малыш с грудным молоком, не всегда могут защитить его от этой бактерии, а тем более от её токсинов.
Для лечения мастита используются различные лекарственные препараты: антибиотики, спазмолитики, антипиретики и др. При продолжении кормления коктейль из этих лекарств вместе с мамой пьет и малыш.

Продолжение грудного вскармливания для женщины с маститом тоже чревато осложнениями, так как:

Кормление малыша, даже из здоровой груди, рефлекторно увеличивает выработку молока, что крайне опасно при мастите и может усугубить течение болезни. Для скорейшего выздоровления, напротив, показано торможение, а иногда и полное временное прекращение лактации.
Продолжение кормления накладывает ряд серьезных ограничений на выбор лекарственных препаратов, что снижает эффективность лечения и может привести к развитию осложнений.

Кроме того, кормление при мастите крайне болезненный процесс, который не принесет радости ни матери, ни ребенку.

Сейчас на просторах интернета, а, порой, и на курсах по грудному вскармливанию, можно прочитать или услышать рекомендации кормить грудью во что бы то ни стало. Такие советы обнадеживают женщин, и они продолжают кормить грудью сквозь боль и страдания, во вред себе и ребенку.

На самом деле, авторы подобных советов путают стадию лактостаза, когда необходимо продолжать кормление, с маститом. При лактостазе полноценное кормление и сцеживание молока - лучшее лекарство. Во время и после опорожнения молочной железы действительно наступает облегчение. В то время как при мастите, одна лишь мысль о кормлении рефлекторно запускает процесс выработки молока, что ухудшает состояние. Поэтому вопрос грудного вскармливания должен решать только врач после полноценной диагностики и определения стадии болезни.

Лечение негнойного мастита

Серозная и инфильтративная стадии мастита лечатся консервативно - без операции. Для лечения используют лекарственные препараты, а также - физиолечение.

Сцеживание молока проводят каждые 3 часа. Сначала сцеживают больную грудь, а затем - здоровую. Врач может назначить вам спазмолитики (препараты, расширяющие молочные протоки) в виде таблеток или инъекций перед сцеживанием.

Иногда перед сцеживанием делают новокаиновую блокаду молочной железы. Для этого с помощью длинной тонкой иглы в мягкие ткани за молочной железой вводят раствор анестетика (новокаина) - вещества, которое прерывает нервные импульсы из железы к головному мозгу. После блокады, на некоторое время проходит боль, раскрываются молочные ходы, что значительно облегчает сцеживание. Как правило, в раствор анестетика добавляют антибиотики, чтобы создать их лечебную концентрацию в грудном молоке.

Физиотерапевтическое лечение чрезвычайно эффективно при лактостазе и мастите. На негнойных стадиях мастита применяют ультразвук, микроволны, УФ-облучение. Физиотерапия помогает уменьшить воспаление и боль в железе, расширить млечные протоки, улучшает процесс выделения молока, предотвращает его застой в железе.

Антибиотики являются важнейшим компонентом лечения мастита. Для лучшего эффекта антибактериальные препараты назначаются в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. В ходе лечения врач может поменять антибиотик на основе результатов бактериологического анализа молока и теста на антибиотикочувствительность.

Чтобы ускорить выздоровление и снизить риск гнойных осложнений необходимо временно уменьшить выработку молока. Для этого при мастите назначаются специальные лекарственные препараты.

На стадии серозного и инфильтративного мастита выработку молока несколько уменьшают - тормозят. Если в течение 2–3 дней от начала комплексного лечения улучшения не наблюдается, и создается высокий риск осложнений, врач может посоветовать вам полностью прекратить - подавить лактацию. Для этого вы должны будете дать письменное согласие.

Решение о возобновлении лактации будет приниматься врачом после окончания лечения, в зависимости от вашего самочувствия и результатов анализов. При гнойном мастите всегда рекомендуют подавить лактацию.

Кроме основных, в лечении мастита применяют дополнительные лекарства, которые оказывают общеукрепляющий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Лечение гнойного мастита

При развитии гнойных форм мастита всегда необходимо хирургическое лечение. Операцию проводят под общим обезболиванием. В зависимости от расположения и размеров гнойника хирург делает один или несколько разрезов на молочной железе. Через эти разрезы удаляется гной и мертвые ткани. Затем рану промывают раствором антисептика и устанавливают дренажи - трубки, через которые осуществляют промывание раны, введение лекарственных препаратов и удаление раневого отделяемого после операции.

Операцию обычно завершают наложением швов. Если послеоперационный период протекает благополучно, швы снимают на 8–9 день. После операции назначаются антибиотики и физиопроцедуры для улучшения заживления раны.

Профилактика мастита

Основа профилактики мастита - своевременная борьба с застоем молока, правильная техника кормления, сцеживания и ухода за молочными железами.

Физиологические механизмы образования молока, его накопления в груди и отдачи во время кормления очень сложны. Для их правильного формирования очень важна тесная связь между мамой и ребенком. Поэтому начальными мерами профилактики мастита являются:

раннее прикладывание к груди (в первые 30 минут после родов);
совместное пребывание мамы и малыша в родильном доме.

Каждая женщина после родов должна научиться правильно кормить грудью. При неправильном кормлении повышается риск трещин сосков, застоя молока (лактостаза) и в дальнейшем - мастита.

Технике правильного кормления женщину должен обучить лечащий врач-акушер-гинеколог или акушерка. По всем вопросам грудного вскармливания вы можете обращаться к персоналу родильного дома.

Основные правила грудного вскармливания:

1. Перед кормлением нужно принять душ или обмыться до пояса теплой водой с детским мылом, грудь можно обмыть только водой, чтобы не сушить кожу сосков.

2. Вы должны принять удобную позу: сидя или лежа, чтобы не возникало чувства усталость в мышцах и не требовалось менять положение тела, прерывая кормление.

3. Ребенка необходимо надежно удерживать рукой около себя, предварительно удостоверившись, что даже если уснете во время кормления, малыш не упадет. Для этого можно подложить под руку подушку или отгородить край кровати валиком из одеяла.

4. Во время кормления все тело ребенка должно быть развернуто к маме, головка и спинка - находиться на одной линии, рот малыша - напротив соска. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать головой, чтобы устроится поудобнее.

5. Самый важный момент - правильное захватывание груди во время кормления. Ребенок должен взять грудь широко открытым ртом, не только сосок, но и большую часть околососкового кружка - ареолы. Нижняя губа у малыша во время сосания должна быть вывернута наружу.

6. Если малыш ритмично и глубоко сосет, не беспокоится, не надувает щёки и не попёрхивается, а вы не чувствуете боли во время сосания, - значит все правильно.

7. Если необходимо прервать кормление, нельзя вытягивать грудь изо рта ребенка, это может травмировать сосок. Чтобы безболезненно извлечть грудь, аккуратно надавить пальцем на грудь около губ малыша, тогда сосок можно будет легко освободить.

8. После кормления остатки молока необходимо сцедить. Если есть явления лактостаза, то малыша в первую очередь прикладывают к больной груди.

Как правильно сцеживать молоко

При явлениях лактостаза эффективнее ручное сцеживание, хотя это очень трудоемкий и иногда болезненный процесс.

Чтобы облегчить отхождение молока перед сцеживанием можно сделать мягкий массаж молочной железы.
Во время сцеживания располагайте пальцы на периферии ареолы (на границе кожи и околососкового кружка), не тяните грудь непосредственно за сосок.
Сцеживание чередуйте с поглаживающими движениями от периферии молочной железы к ареоле соска.

Уход за молочными железами

Кожа молочных желез, особенно оклососкового кружка очень ранима, через повреждения на коже внутрь молочной железы может проникать инфекция. Поэтому необходимо придерживаться следующих правил:

во время беременности и после родов носить хлопчатобумажное белье, не стягивающее грудь, а надежно поддерживающее молочные железы, чтобы избежать их сдавления;
белье нужно ежедневно менять, стирать в горячей воде и проглаживать утюгом;
во время лактации желательно пользоваться специальными прокладками для сосков, которые впитывают выделяющееся молоко; без специальных вкладышей белье быстро грубеет от высыхающего молока и травмирует кожу;
при образовании трещин на сосках, обратитесь к врачу-гинекологу в женскую консультацию.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?

Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее. В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях — хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.

Мастит - воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной инфекции в организме матери.

Профилактика мастита:

Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через ), то велика вероятность возникновения мастита.

Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита . Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.

И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.

Неинфекционный мастит

Неинфекционный мастит - застой молока в груди, молочный стаз, .

Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.

В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период.

В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.

Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:

частые кормления из больной груди;
контроль правильности захвата груди малышом;
подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).

Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.

Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания , т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.

Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).

Гнойный мастит

При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный).

Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство , удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации.

Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены . В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование в ткани молочной железы.

Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с . Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

Руслан Лукьянчук, врач-хирург.

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16

«Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25

«Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17

Мастит — это одна из часто встречающихся болезней груди, для которой характерны инфекционно-воспалительные процессы в ткани молочной железы. Данное воспаление имеет высокую скорость распространения. Действие воспаления выражено в гнойном разрушении желез и тканей груди, способном привести к заражению крови. Ознакомиться с симптомами и видами мастита, в первую очередь, стоит девушкам, которые только готовятся стать матерью.

К воспалению приводит инфекция, которая в подавляющем большинстве случаев возбуждается золотистым стафилококком. Эта бактерия вызывает некритичные поражения кожного покрова в виде угрей и т.д. Но может привести и к опасным явлениям (менингит, воспаление легких, мастит и т.д.). Именно проникновение стафилококка в ткани груди и вызывает грудницу (старое название мастита).

В наше время врачи все чаще сталкиваются со случаями мастита, которые вызваны целым комплексом бактерий, попавших в грудную железу и вызвавших инфекционное воспаление с нагноением. Чаще всего, это грамположительные стафилококки и грамотрицательная кишечная палочка.

Мастит у женщин бывает лактационным и нелактационным. Лактационный мастит возникает в период лактации (особенно у девушек, рожающих впервые). Нелактационный мастит появляется даже у некормящих, в возрасте от 15 до 60 лет. Логично предположить, что причины возникновения мастита каждой из форм — свои, но есть среди них и общие факторы:

Снижение иммунных способностей организма, который не может подавить воспаление.
Застои молока в груди (лактостаз) — распространенная причина мастита.
Присутствие прямых путей для проникновения бактерий в молочную железу (раны, трещины соска).
Мастопатия и другие заболевания груди. Их осложнения приводят к инфекционным воспалениям (маститу).

Факторы риска развития мастита

Попадание золотистого стафилококка и других патогенов в грудные ткани человека не обязательно приведет к воспалениям и нагноению. К воспалению молочной железы у женщин приводят анатомические и системные факторы, снижающие способность тела подавить инфекцию в грудных железах, либо облегчающие бактериям работу:

Нарушения гормонального баланса, приводящие к мастопатии.
Микротрещины и другие повреждения соска и ареолы (особенно при кормлении).
Хирургические вмешательства, рубцовые образования в молочных железах.
Аномалии формы сосков — плоский, дольчатый и другие.
Тяжелое протекание беременности, поздний токсикоз.
Малая проходимость протоков грудной железы, слишком большое количество выделяемого молока.
Заболевания, которые понижают иммунитет.
Стрессовые состояния, бессонница и другие психологические осложнения.

Заболевание «мастит» проявляется из-за несовершенства молочных каналов, недостаточного развития соска, нарушения техники кормления и сцеживания молока.

Симптомы мастита

Симптоматика мастита варьируется в зависимости от формы протекания воспаления, а также от текущей стадии мастита. В целом, можно выделить общие признаки мастита, которые наблюдаются у пациентов:

Появление дискомфортных ощущений в области груди. С развитием мастита и ростом очага воспаления, дискомфорт перерастает в боль.
Грудь увеличивается в размерах, наблюдаются отеки молочной железы. При двустороннем заражении этим изменениям подвержены обе молочные железы.
Наблюдается покраснение кожных покровов над местом воспалительных процессов, его сопровождает локальный отек грудных тканей. При прикосновениях и пальпации чувствуется боль.
Увеличение и возникновение болевых ощущений в лимфатических узлах. В частности – в подмышечных.
Слабость организма в целом. У больного возникает недомогание и постоянная вялость, пропадает аппетит.
Растет температура тела. На начальных стадиях болезни до 37-38°С. На финальных, до 39-40°С.
Стадию развития абсцесса (поздние формы мастита) сопровождает тошнота и рвотные позывы, головная боль. Всё это перерастает в судороги и потерю сознания, пациент нередко находится в инфекционно-токсическом шоке. При своевременном лечении, данной группы симптомов можно избежать.

Клинические формы мастита

Под клинической картиной мастита подразумевается развитие воспаления у женщины, спустя 1-4 недели после рождения ребенка (наиболее распространенные случаи заболевания маститом). Классификация мастита позволяет выявить две основные формы воспаления: хроническую и острую. Хронический мастит заметного вреда здоровью человека не наносит, болезнь протекает локально и не распространяется по тканям.

Можно выделить две неоднозначные формы мастита:

Плазмоцитарный мастит, его также называют перидуктальным маститом. Не является воспалением в прямом смысле этого слова. Происходит расширение протоков молочной железы, в которых присутствует сливкообразное содержимое (плазма, лимфоциты, гистиоциты). Временами происходят гноевидные выделения из грудной железы через сосок. Часто путается с мастопатией, либо раком. Преимущественно возникает у женщин старшего возраста.
Фиброзно-кистозный мастит, его развитие связывают с нарушением уровня гормонов и патологиями щитовидной железы. Представляет собой болезненные комки внутри грудных желез. Наиболее часто проявляется у девушек при половом созревании и у женщин во время климакса.

Виды мастита сопряжены со стадией развития заболевания.

Серозный

Начальный этап развития мастита. Его очень легко спутать с банальным лактостазом. Мастит начинает развиваться на 2-5 день застоя грудного молока. В отделе молочной железы, где наблюдается устойчивый лактостаз, ткани пропитываются сывороткой (serum). Возникает локальное воспаление грудных тканей, даже без воздействия вредных микроорганизмов. Своевременный поход к врачу (маммолог, гинеколог, терапевт) позволит предотвратить развитие воспаления и быстро вылечиться от мастита.

Наблюдается уплотнение участка груди в месте застоя, локально повышается температура пораженного участка, наблюдаются отеки и боль (типичные спутники воспаления). Сцеживание молока причиняет боль и не приносит облегчение. При игнорировании болезни, мастит развивается в более тяжелое гнойное воспаление.

Инфильтративный

Инфильтративный мастит характеризуется скоплением в тканях груди смеси из лимфы, крови и клеточных частиц (что и называется инфильтратом), может протекать в хроническом виде. Причина развития инфильтративной формы заболевания — поражение патогенными бактериями. На продолжительность стадии влияют иммунные резервы организма и агрессивность (количество) стафилококка, либо его союз с другими бактериями. Этот вид мастита способен быстро перейти на следующий этап развития болезни. При острой форме, либо рецидиве хронической формы мастита, у пациентов наблюдается лейкоцитоз.

Абсцедирующий

Данный вид связан с образованием абсцессов. Гнойный мастит начинается спустя 4-6 дней после появления инфильтрата в грудных тканях. Болезненные ощущения усиливаются, грудная ткань похожа на губчатый материал, пропитанный гноем. При пальпации возникает ощущение движения жидкости. Наблюдается стойкая интоксикация (слабость, головные боли и т.д.). Если на этом этапе отсутствует операционное вмешательство — мастит переходит в терминальные (деструктивные) стадии.

Флегмонозный

Дальнейшее развитие гнойного воспаления. Абсцесс вызывает полный отек пораженной части тела, покраснение груди соседствует с синюшным цветом поверхностных тканей. Прикосновения к груди вызывают резкую боль. Сосок втянут внутрь. Температура тела колеблется в пределах 38-39°С (фебрильная). Гнойный мастит в ряде случаев сопровождается судорогами и потерей сознания. Госпитализация при флегмонозном мастите строго обязательна.

Гангренозный

Последний вид мастита — гангренозный мастит. Пораженная грудь сильно превосходит размерами здоровую. Видны области, задетые некрозом. Омертвление грудных тканей вызывает инфекционно-токсический шок. Деструктивная стадия мастита приводит к летальному исходу. Но шансы на излечение от гангренозного мастита есть.

Формы, в зависимости от локализации

Мастит также классифицируется по месту возникновения:

Интрамаммарная локализация мастита — воспаление возникает в глубине молочных желез и затрагивает железистую ткань. Встречается чаще всего.
Подкожный и субареолярный мастит — область нагноения грудной ткани поверхностная. При подкожной локализации воспаление находится на любом участке под кожным покровом груди. При субареолярной локализации поражаются грудные ткани под ареолой соска. Причиной являются небольшие гнойники, зараженные ранки и другие повреждения груди и сосков.
Ретромаммарный мастит — прорыв гнойного воспаления, происходит внутри грудных тканей (ретромаммарная область).

Проявление болезни у детей и мужчин

Мастит у новорожденных в подавляющем большинстве случаев путается с физиологической мастопатией, которой тоже присуще воспаление. Мастопатия относится к признакам нормальной адаптации грудного ребенка к жизни вне утробы матери. Связана она с избытком эстрогенов, которые поступали от матери во время беременности. Избавление организма младенца от лишних гормонов и вызывает у детей нагрубание грудных тканей. Воспаление наблюдается у детей обоих полов, но у девочек — чаще.

Гнойный мастит у новорожденных появляется очень редко. Связан он с неправильной гигиеной младенца, игнорированием потницы и микроповреждениями сосков. Нередко попытки родителей вылечить «мастит» у новорожденного (который на самом деле является мастопатией) и приводят к заражению настоящим заболеванием.

Мастит у мужчин наблюдается также крайне редко. К причинам можно отнести диабет, гинекомастию, опухоли в области половых органов, употребление анаболиков и некачественного пива (эстрогены). Именно гормональные причины в большинстве случаев являются возбудителями мужского мастита. Лечение аналогично женскому.

Диагностика

При возникновении болей и воспаления в области груди, человек должен немедленно обратиться к врачу: маммологу, педиатру или гинекологу. Хирург также лечит мастит.

Сам процесс диагностики мастита сложностей не вызывает. За основу берутся жалобы пациентки, результаты пальпации и лабораторных анализов.

Проводят следующие анализы:

Анализ мочи и крови (общие).
Изучение грудного молока на предмет бактериологического состава. Сравниваются показатели обеих молочных желез. Достаточно по 1 мл жидкости.
Изучение количества эритроцитов в молоке. Они играют роль маркеров воспаления.
Вычисляется кислотно-щелочной баланс и редуктаза.

При тяжелых формах мастита (абсцесс, флегмонозный мастит) пациент проходит исследование груди при помощи ультразвука. Также исследуют инфильтрат пораженной молочной железы (пункция).

Если постановка диагноза затруднительна (обычно при хронической форме мастита), назначается маммография. Хроническое протекание мастита подразумевает биопсию для диагностики на предмет рака.

Консервативное лечение

Лечение мастита при помощи лекарственных препаратов допускается на начальных стадиях. При этом пациент должен испытывать удовлетворительное самочувствие: температура не превышает 38°С, гнойное воспаление отсутствует. Анализы крови должны показывать отсутствие каких-либо изменений.

Если медикаментозная терапия не показывает эффективность, начинается подготовка к операции.

Антибиотики

Антибиотики и антибактериальные лекарства при мастите принимаются в течение 10-14 дней. Инфекционная причина мастита устраняется препаратами, которые содержат амоксициллин. Он подавляет золотистый стафилококк, стрептококк и другие инфекции, вызывающие гнойные воспаления.

На начальных этапах воспаления грудных желез допускается лечение пенициллиновыми антибиотиками.

Анальгетики

Анальгетики призваны снизить уровень воспаления и отечности, а также снять болевой синдром мастита. Лекарства могут быть дополнены спазмолитиками. Назначают Ибупрофен, Парацетамол, Но-шпу и т.д. Вид препаратов во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью.

Антигистаминные

Блокада рецепторов гистамина важна при больших отеках грудных желез. Особенно это касается людей с пониженным давлениям, а также пациентов, предрасположенных к септическому шоку. При наличии гнойных выделений в молоке, лактация подавляется препаратами.

Иммуномодуляторы

Одной из причин проникновения инфекций, является снижение иммунитета. Такие препараты, как Полиглобулин, Метилурацил, Антистафилококковый гамма-глобулин и другие модуляторы иммунитета назначаются с учетом анализов и анамнеза.

Витаминные комплексы

Витамины оказывают благоприятное воздействие на весь организм, также увеличивают способность человека сопротивляться патогенам. Помимо фруктов и овощей, полезные элементы получают из витаминных комплексов, таких как Компливит, Ундевит и т.п.

Кремы и мази

Препараты с местным противоотечным и противовоспалительным эффектом для молочных желез назначаются совместно с вышеперечисленными лекарствами против мастита. Мазь заживляет повреждения тканей груди и ликвидирует ощущение дискомфорта пораженной молочной железы. Назначают Траумгель, Гелиомицин, Прожестогель и другие.

Не при каких обстоятельствах нельзя самому себе назначать препараты. Это может вызвать аллергические реакции и осложнения мастита.

Оперативное лечение

Начиная с абсцедирующего мастита, эффективное лечение заключается в хирургическом вмешательстве. Небольшой очаг гнойного воспаления лечится путем введения иглы в грудные железы и откачки гноя. Затем в опустошенную область закачиваются антибиотики, которые ликвидируют воспаление.

Большой абсцесс и множественные очаги воспалений подразумевают вскрытие мастита. При операции очаг воспаления вскрывают, и гной удаляется вместе с пораженной тканью. В образовавшуюся полость устанавливается дренаж для откачки гноя. Спустя 3-4 дня дренаж удаляют и делают шов (если мастит не рецидивирует).

После операционных мер по устранению мастита, пациент проходит терапию при помощи инфузионных растворов. Затем следует прием антибиотиков, нестероидных препаратов против воспалений и иммуномодуляторов.

Народное лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях допускается исключительно при серозном мастите или лактостазе. Врач должен согласиться на домашнюю терапию.

Компрессы

Допускается применение холодных компрессов на грудь:

Сваренная в молоке мякоть тыквы.
Медовые лепешки (цветочный мед и пшеничная мука).
Чайный гриб.
Тертая морковь.

Капустные обертывания

Капустный лист применяется при покраснении грудных желез. Капуста охлаждается и прикладывается к груди на час или два. Повторять процедуру нужно не менее 6 раз в сутки.

Водный массаж

Протирание спиртом

Лечение мастита народными средствами не должно включать воздействия высокими температурами. Спиртовой компресс и протирания имеют согревающий эффект. Бактерии быстро размножаются в тепле. Это ускорит переход мастита в стадию абсцесса.

Лед

При начале мастита прикладывание льда замедлит распространение инфекции и снизит дискомфорт. Пакет со льдом должен быть обмотан полотенцем, во избежание обморожения. Продолжительность сеансов — не более 3 минут.

Мед

Мед обладает дезинфицирующим и противобактериальным эффектом. Способствует заживлению ран. Делать холодные медовые компрессы на грудь можно не более 2 раз в день.

Эфирные масла

Эфирные масла добавляются в компрессы на грудь. Мята помогает снизить температуру, пихта убивает бактерии и снижает воспалительные процессы. Камфорное масло действует как обезболивающее. Эфирные масла запрещены при кормлении грудью (при лактостазе).

Лекарственные травы

Из трав изготавливаются отвары, которые применяются в компрессах против мастита. Пероральный прием допускается с сгласия врача.

Шалфей — подавляет функцию лактации, слабый антибиотик.
Ольха снижает воспалительные процессы.
Ромашка — нативный антисептик, эффект заметен при инфекционных маститах.
Донник работает как спазмолитик.

Осложнения мастита

Любая инфекция, сопровождаемая воспалением, особенно при участии золотистого стафилококка, способна дать осложнения в виде септических синдромов:

Перикардит.
Менингит.
Инфекционно-токсическое шоковое состояние.
Появление нескольких гнойных воспалений — воспаление легких, остеомиелит и т.д.
ДВС синдром.

При своевременном приеме препаратов осложнения мастита не наблюдаются.

Профилактика мастита

Профилактика мастита представляет собой комплекс мер, максимально снижающий риск возникновения и развития гнойного воспаления:

Скорейшая ликвидация застоев молока в грудных железах.
Гигиена груди, особенно при кормлении.
Своевременное заживление повреждений груди.
Нормализация уровня гормонов.
Восстановление иммунных функций.
Регулярный осмотр молочных желез у маммолога.

Так как избежать мастита помогает отсутствие повреждений тканей груди, следует с особым вниманием подойти к выбору бюстгальтера. Он должен быть правильного размера, удобной формы и изготовлен из натуральных тканей.

Не стоит запускать даже незначительное воспаление груди и надеяться, что оно пройдет само. Обратиться к врачу при подозрении на мастит нужно как можно раньше.

Снижение иммунных способностей организма, который не может подавить воспаление.
Застои молока в груди (лактостаз) — распространенная причина мастита.
Присутствие прямых путей для проникновения бактерий в молочную железу (раны, трещины соска).
Мастопатия и другие заболевания груди. Их осложнения приводят к инфекционным воспалениям (маститу).

Факторы риска развития мастита

Нарушения гормонального баланса, приводящие к мастопатии.
Микротрещины и другие повреждения соска и ареолы (особенно при кормлении).
Хирургические вмешательства, рубцовые образования в молочных железах.
Аномалии формы сосков — плоский, дольчатый и другие.
Тяжелое протекание беременности, поздний токсикоз.
Малая проходимость протоков грудной железы, слишком большое количество выделяемого молока.
Заболевания, которые понижают иммунитет.
Стрессовые состояния, бессонница и другие психологические осложнения.

Симптомы мастита

Появление дискомфортных ощущений в области груди. С развитием мастита и ростом очага воспаления, дискомфорт перерастает в боль.
Грудь увеличивается в размерах, наблюдаются отеки молочной железы. При двустороннем заражении этим изменениям подвержены обе молочные железы.
Наблюдается покраснение кожных покровов над местом воспалительных процессов, его сопровождает локальный отек грудных тканей. При прикосновениях и пальпации чувствуется боль.
Увеличение и возникновение болевых ощущений в лимфатических узлах. В частности – в подмышечных.
Слабость организма в целом. У больного возникает недомогание и постоянная вялость, пропадает аппетит.
Растет температура тела. На начальных стадиях болезни до 37-38°С. На финальных, до 39-40°С.
Стадию развития абсцесса (поздние формы мастита) сопровождает тошнота и рвотные позывы, головная боль. Всё это перерастает в судороги и потерю сознания, пациент нередко находится в инфекционно-токсическом шоке. При своевременном лечении, данной группы симптомов можно избежать.

Клинические формы мастита

Можно выделить две неоднозначные формы мастита:

Плазмоцитарный мастит, его также называют перидуктальным маститом. Не является воспалением в прямом смысле этого слова. Происходит расширение протоков молочной железы, в которых присутствует сливкообразное содержимое (плазма, лимфоциты, гистиоциты). Временами происходят гноевидные выделения из грудной железы через сосок. Часто путается с мастопатией, либо раком. Преимущественно возникает у женщин старшего возраста.
Фиброзно-кистозный мастит, его развитие связывают с нарушением уровня гормонов и патологиями щитовидной железы. Представляет собой болезненные комки внутри грудных желез. Наиболее часто проявляется у девушек при половом созревании и у женщин во время климакса.

Виды мастита сопряжены со стадией развития заболевания.

Серозный

Инфильтративный

Абсцедирующий

Флегмонозный

Гангренозный

Формы, в зависимости от локализации

Мастит также классифицируется по месту возникновения:

Интрамаммарная локализация мастита — воспаление возникает в глубине молочных желез и затрагивает железистую ткань. Встречается чаще всего.
Подкожный и субареолярный мастит — область нагноения грудной ткани поверхностная. При подкожной локализации воспаление находится на любом участке под кожным покровом груди. При субареолярной локализации поражаются грудные ткани под ареолой соска. Причиной являются небольшие гнойники, зараженные ранки и другие повреждения груди и сосков.
Ретромаммарный мастит — прорыв гнойного воспаления, происходит внутри грудных тканей (ретромаммарная область).

Проявление болезни у детей и мужчин

Диагностика

Проводят следующие анализы:

Анализ мочи и крови (общие).
Изучение грудного молока на предмет бактериологического состава. Сравниваются показатели обеих молочных желез. Достаточно по 1 мл жидкости.
Изучение количества эритроцитов в молоке. Они играют роль маркеров воспаления.
Вычисляется кислотно-щелочной баланс и редуктаза.

Консервативное лечение

Если медикаментозная терапия не показывает эффективность, начинается подготовка к операции.

Антибиотики

На начальных этапах воспаления грудных желез допускается лечение пенициллиновыми антибиотиками.

Анальгетики

Антигистаминные

Иммуномодуляторы

Витаминные комплексы

Кремы и мази

Оперативное лечение

Народное лечение в домашних условиях

Компрессы

Допускается применение холодных компрессов на грудь:

Сваренная в молоке мякоть тыквы.
Медовые лепешки (цветочный мед и пшеничная мука).
Чайный гриб.
Тертая морковь.

Капустные обертывания

Водный массаж

Протирание спиртом

Лед

Мед

Эфирные масла

Лекарственные травы

Шалфей — подавляет функцию лактации, слабый антибиотик.
Ольха снижает воспалительные процессы.
Ромашка — нативный антисептик, эффект заметен при инфекционных маститах.
Донник работает как спазмолитик.

Осложнения мастита

Перикардит.
Менингит.
Инфекционно-токсическое шоковое состояние.
Появление нескольких гнойных воспалений — воспаление легких, остеомиелит и т.д.
ДВС синдром.

При своевременном приеме препаратов осложнения мастита не наблюдаются.

Профилактика мастита

Скорейшая ликвидация застоев молока в грудных железах.
Гигиена груди, особенно при кормлении.
Своевременное заживление повреждений груди.
Нормализация уровня гормонов.
Восстановление иммунных функций.
Регулярный осмотр молочных желез у маммолога.