Заворот век внутрь мед 8 букв. Заворот век

Заворотом века или энтропионом называется заболевание глаз, при котором ресничный край века начинает под влиянием каких-либо причин подворачиваться вовнутрь. В результате этого ресницы начинают контактировать с конъюнктивой и роговицей глаза.

Чаще всего развитие заворота века образуется на нижнем веке. Это связано с тем, что хрящевая ткань образующая его форму и поддерживающая его эластичность примерно в два раза тоньше, чем аналогичная ткань верхнего века.

Энтропион обычно наблюдается у людей пожилого возраста, но может встречаться и у молодых лиц. Выделяют несколько видов заворота век: возрастной, врожденный, рубцовый, механический и спастический . Несмотря на это клиническая картина заболевания практически одинакова.

Симптомы заворота век

При завороте века его ресничный край начинает раздражать и травмировать роговицу и конъюнктиву пораженного глаза. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• Ощущение песка или какого-либо иного инородного тела в глазу;
• Боль в глазу, усиливающаяся в процессе моргания;
• Покраснение и раздражение глаз;
• Светобоязнь;
• Слезотечение;
• Зуд и жжение;
• Развитие эрозий и язв роговицы;
• Частые инфекционно-воспалительные заболевания глаз;
• Помутнение роговичной оболочки;
• Постепенное ухудшение зрения.
• Причины и виды заворота век

Врожденный заворот век обусловлен генетическими дефектами строения глазного яблока и окружающих его мышц, фиксирующих правильное положение век. Заболевание нередко диагностируется у людей монголоидной расы, так как у них наблюдается гипертрофия волокон круговой мышцы глаза и утолщение кожи.

У пожилых людей чаще всего наблюдается возрастной заворот век, развитие которого связано со значительным растяжением мышечного и связочного аппарата век, т.е. с возрастом у человека происходит ослабление мышц удерживающих веко. Кроме того у пожилых людей кожа вокруг глаз обвисает и растягивается. Возрастной или старческий заворот век обычно поражает нижнее веко и нередко наблюдается одновременно на обоих глазах. С течением времени заболевание неуклонно прогрессирует.

Рубцовый заворот века развивается после ожогов и травм глаз. Кроме того, заболевание может возникнуть и на фоне тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваний конъюнктивы. В последние годы рубцовый заворот века наблюдается и как осложнение операций по «подтяжке» лица. Заболевание прогрессирует достаточно медленно.

При параличе круговой мышцы глаза развивается паралитический заворот века. Данная форма обычно поражает нижнее веко. Привести к ней могут опухоли и травмы глаз, паралич Белла.

Механический заворот века возникает как одно из осложнений различного вида опухолей глазного яблока и/или век. Клетки опухоли по мере прорастания в ткани века оказывают на него механическое воздействие, приводя тем самым к развитию заворота.

Диагностика заворота век

Заболевание не представляет никаких трудностей для диагностики. Диагноз ставится на основании характерных клинических симптомов и данных обычного офтальмологического осмотра. При необходимости более тщательного обследования роговицы и определения степени ее повреждения проводится осмотр с помощью специальной щелевой лампы.

Лечение заворота век

Заворот век оказывает негативное воздействие на состояние глаз, ухудшает качество зрение. Поэтому данное заболевание следует обязательно лечить, причем не только из косметических соображений. Ведь травмирование ресничным краем роговицы приводит к образованию на ней язв, способных полностью ее разрушить.

Выбор метода лечения заворота век, прежде всего, зависит от формы заболевания. Но в любом случае наиболее эффективным является хирургическое вмешательство (рассечение круговой мышцы глаза, иссечение узкой полоски кожи века, наложение оттягивающих веко швов и т.п.).

При рубцовом, врожденном и возрастном завороте век основной целью хирургического лечения является обеспечение правильного смыкания верхнего и нижнего века в процессе моргания. Очень важно добиться естественного положения век относительно передней поверхности глазного яблока.

Лечение механического заворота век начинается с удаления опухоли, приведшей к его развитию, и только затем выполняют операцию по устранению заворота.

В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства для лечения заворота века, применяют лейкопластырные наклейки. Для этого небольшие кусочки лейкопластыря наклеивают так, чтобы веко оказалось оттянутым, и его край не мог завернуться внутрь. В итоге ресницы перестают контактировать с конъюнктивой и роговицей глаз, что и приводит к устранению симптомов заболевания. При небольшом завороте века такое его консервативное лечение в ряде случаев позволяет добиться полного выздоровления. Но чаще всего без оперативного вмешательства избавить пациента от проявлений заворота век невозможно.

Для защиты роговицы при завороте век с успехом применяют мягкие контактные линзы . Они играют роль своеобразного защитного щита или повязки, не позволяя ресницам царапать роговицу.

Медикаментозное лечение заворота века включает в себя применение увлажняющих капель и препаратов, улучшающих регенеративные процессы роговицы (кетапротекторы, эпителизирующие гели и т.п.).

Прогноз лечения в большинстве случаев заворота века благоприятный. Рецидивы обычно наблюдаются у людей пожилого возраста, что требует выполнения повторного хирургического вмешательства.

Владельцы патента RU 2342917:

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения заворота нижнего века. Разрезают кожу с захватом круговой мышцы, отступив 1,5-2 мм от ресничного края века и параллельно ему. Продолжают кожно-мышечный разрез за наружный угол глаза. Выделяют кожно-мышечный лоскут, деэпителизируют его. Отсекают деэпителизированный кожно-мышечный лоскут снаружи и отсепаровывают на 2/3 длины века. Отсекают латеральную часть кожно-мышечного лоскута. Фиксируют лоскут к периосту латерального края орбиты в нижне-латеральном направлении от места первоначального прикрепления. Фиксируют лоскут дополнительно к нижнему краю хряща и к тарзоорбитальной фасции. Натягивают отсепарованную кожу нижнего века поверх зафиксированного деэпителизированного кожно-мышечного лоскута. Способ позволяет ограничить подвижность хрящевой пластинки нижнего века, уменьшить риск образования грыж. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных с заворотом нижнего века атонического характера.

Известно, что сенильные (старческие) изменения тканей век, в частности нижнего, приводят к значительным нарушениям топографии слоев века, изменению самих структур века и расстройству функций века.

Среди различных причин возрастных дислокаций нижнего века сенильный энтропион (заворот) представляет собой довольно значительную и тяжело поддающуюся коррекции патологию, т.к. постоянный контакт ресниц с передним отрезком глаза является мощным раздражителем для чувствительной конъюнктивы и роговицы, вызывает механическое повреждение эпителия и способствует развитию вторичной инфекции, что в конечном итоге может привести к угрозе снижения зрения и потери глаза. Кроме того, без восстановления нормальной функции нижнего века невозможно выполнить ряд операций на глазном яблоке у пациентов геронтологического возраста.

Механизм развития атонического заворота довольно сложен, но очевидными факторами являются дистрофия хрящевой пластинки и смещение кожно-мышечного слоя века относительно хрящевого, что обусловливает образование избыточной складки кожи, ослабление прижимающего эффекта мышечного слоя и дислокацию хрящевой пластинки кверху с последующей ее инверсией. Способствует завороту нижнего века старческая атрофия орбитального жира и обусловленный ею энофтальм. Смещенное кзади глазное яблоко не создает достаточной опоры для края века, что и приводит к образованию заворота.

Известен способ пластики нижнего века при спастическом завороте путем иссечения лоскутов кожи (Зайкова М.В. Пластическая офтальмохирургия. - Москва, Медицина, 1980, с.90). Суть способа состоит в том, что, отступив 3-4 мм от края века, выкраивают в средней трети лоскут кожи (6-8) мм × (20-25) мм, нижнюю половину лоскута иссекают вместе с подкожной клетчаткой. По сторонам от лоскута, отступив от краев века на 3-4 см, выкраивают полоски лоскута шириной 4-5 мм и их иссекают. Вертикальный лоскут отсепаровывают, а кожную рану зашивают.

Недостатком данного способа является низкий косметический эффект операции и возможность послеоперационных осложнений.

Известен также способ лечения атонического заворота нижнего века, заключающийся в том, что в интермаргинальное пространство нижнего века в проекции латеральной и медиальной частей имплантируют изогнутые гомохрящевые пластинки шириной, вдвое превышающей ширину интермаргинального пространства, иссекают между трансплантатами кожную складку и накладывают глубокие швы, захватывающие все слои века (а.с. №1706612, кл. А61F 9/00, опубл. 23.01.92).

Недостатками известного способа являются сложность, трудоемкость операции, необходимость имплантации гомохрящевых пластинок определенной ширины, недостаточный косметический эффект операции.

Известен способ лечения спастического заворота нижнего века, предложенный Блашковичем в 1958 г. (А.А.Колен, Руководство по глазным болезням, том №4. - Москва: Медгиз, 1959 г., с.138). Суть способа состоит в том, что, отступив от края века на 4-5 мм, делают разрез и параллельно ему продолжают на 4 см в область виска. На наружном конце разреза очерчивают вершиной книзу и кнаружи равнобедренный кожный треугольник с длиной стороны от 2,5 до 3,5 см и удаляют его. Кожу века отсепаровывают кверху до края века, книзу - до вершины треугольника. Отдельные волокна круговой мышцы удаляют настолько, чтобы ослабить кожный отсепарованный лоскут; последний подтягивают кверху и конец его вшивают в верхний угол треугольника. Всю рану зашивают узловатыми швами.

Недостатками такого способа являются сложность, трудоемкость операции, возможность рецидивов заворота нижнего века, недостаточный косметический эффект.

Известен способ хирургического лечения спастического заворота век, предложенный A.M.Водовозовым в 1965 году, включающий два разреза кожи нижнего века параллельно его свободному краю от внутреннего до наружного угла глазной щели. Первый разрез осуществляют на расстоянии 2-3 мм от свободного края века. Второй разрез производят в 3-4 мм от первого и параллельно ему. Под нижним разрезом скальпелем отчерчивается кожный треугольник. Затем формируется кожный валик путем сшивания в трубочку полоски кожи между параллельными разрезами. После чего пересекаются волокна претарзальной части круговой мышцы у внутреннего и наружного угла века, а затем иссекается треугольный лоскут кожи. На заключительном этапе накладывают и завязывают швы на треугольный и горизонтальный разрезы кожи с погружением сформированного кожного валика (Водовозов A.M. // Офтальмологический журнал, 1972 г., №5, с.390-391; Быстров М.П. // Офтальмологический журнал, 1978 г., №2, с.144-146).

Недостатками известного способа являются сложность, трудоемкость операции, недостаточный косметический эффект и возможность возникновения рецидива заворота или выворота нижнего века.

Ближайшим техническим решением к заявляемому является способ хирургического лечения старческого заворота нижнего века, включающий горизонтальный разрез кожи вдоль ресничного края, проводимый на 4 мм ниже края века. Далее выделяют и отсепаровывают полоску круговой мышцы глаза шириной 6 мм. Кнутри от хряща и немного медиальнее середины века ее оставляют в связи с подлежащими тканями и отсепаровывают по направлению к наружному углу. Латеральный конец полосы отрезают, меняют положение мышцы путем натягивания и подшивания ее к периосту орбиты ниже обычного места прикрепления.

После этого накладывают швы на края кожной раны (Каллахан Альстон. Хирургия глазных болезней, перевод с английского д.м.н. М.Г.Рабиновича, под редакцией члена-корреспондента АМН СССР проф. В.Н.Архангельского, Москва, 1963 г., с.50-51) - прототип.

Данный способ позволяет осуществлять операции по ликвидации заворота нижнего века, однако он недостаточно эффективен, а также не исключается возможность возникновения рецидивов заворота или выворота нижнего века.

Задачей данного изобретения является усовершенствование способа хирургического лечения заворота нижнего века.

Технической результат, который будет достигнут от использования данного технического решения, заключается в повышении эффективности и косметическом эффекте операции, а также предупреждении послеоперационных осложнений и рецидивов заболевания.

Технический результат достигается тем, что в способе хирургического лечения заворота нижнего века путем изменения направления натяжения круговой мышцы глазного яблока, отсечения ее латерального конца и фиксации его к периосту латерального края орбиты, натяжение круговой мышцы глаза производят путем выделения кожно-мышечного лоскута и его деэпителизации с последующей отсепаровкой лоскута на 2/3 длины века. Фиксацию отсепарированного лоскута дополнительно производят к нижнему краю хряща и к тарзоорбитальной фасции. Отсепарованную кожу нижнего века натягивают поверх зафиксированного деэпителизированного кожно-мышечного лоскута.

Кожно-мышечный разрез продолжают за наружный угол глаза на 10-15 мм по ходу одной из естественных складок.

Фиксацию деэпителизированного лоскута осуществляют с помощью узловых швов, а на края наклонной части разреза накладывают узловые швы, края горизонтальной части разреза соединяют косметическим швом.

Сущность изобретения заключается в совокупности приемов проведения операции.

Натяжение круговой мышцы глаза путем выделения кожно-мышечного лоскута и его деэпителизация с последующей отсепаровкой лоскута на 2/3 длины века позволяет повысить стабильность результата операции за счет прижимного действия деэпителизированного кожно-мышечного лоскута.

Фиксация отсепарированного лоскута дополнительно к нижнему краю хряща и к тарзоорбитальной фасции служит для укрепления тарзоорбитальной фасции и как следствие этого препятствует выпадению орбитальных грыж, уменьшает энофтальм, т.к. деэпителизированный кожно-мышечный лоскут осуществляет давление на нижний край хряща, ограничивает подвижность хрящевой пластинки нижнего века, выполняет роль каркаса нижнего века.

Натяжение отсепарованной кожи нижнего века поверх зафиксированного деэпителизированного кожно-мышечного лоскута позволяет дополнительно усилить роль каркаса и повысить косметический эффект после операции.

Продолжение кожно-мышечного разреза за наружный угол глаза на 10- 15 мм по ходу одной из естественных складок обеспечивает наиболее оптимальный процесс проведения операции и и обеспечивает косметический эффект операции.

Фиксация деэпителизированного лоскута с помощью узловых швов к периосту орбиты способствует прочному рубцеванию в проекции латерального угла глазной щели и препятствует дислокации века вверх.

Наложение на края наклонной части разреза узловых швов, а на края горизонтальной части разреза - косметических швов служит для повышения косметического эффекта операции, на коже остаются малозаметные рубцы, скрывающиеся в естественных складках кожи.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой совокупности приемов проведения хирургического лечения заворота нижнего века не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение поясняется следующими чертежами, где:

на фиг.1 изображен первый этап - кожно-мышечный разрез;

на фиг.2 - второй этап - деэпителизация кожно-мышечного лоскута;

на фиг.3 - третий этап - отсепаровка кожи века и отсечение фрагмента лоскута;

на фиг.4 - четвертый этап - фиксация лоскута;

на фиг.5 - пятый этап - герметизация разреза.

Изобретение иллюстрируется следующим способом выполнения операции.

Для осуществления заявляемого способа берут больных со следующими показаниями:

Сенильный энтропион: атонический тип 1, 2, 3 стадии, с деструкцией и без деструкции тарзальной пластинки.

Рецидив оперированного энтропиона нижнего века.

Возрастной энофтальм.

Возрастная гипотрофия волокон круговой мышцы глаза.

Предварительно обрабатывают операционное поле, наносят маркировочные линии разреза и производят местную инфильтрационную анестезию. Разрезают кожу с захватом круговой мышцы глаза, отступив 1,5-2 мм от ресничного края века и 2 мм кнаружи от нижней слезной точки вдоль маркерной линии от внутреннего угла глаза параллельно свободному краю нижнего века с продолжением за наружный угол глаза под тупым углом на 15 мм по естественной складке с продолжением к внутреннему углу глаза на уровне начала разреза (фиг.1). Определение ширины кожно-мышечного лоскута определяется объемом, строго соответствующим параметрам инверсированной части кожных покровов при провокационной пробе - многократном зажмуривании глаза. С помощью ножниц осуществляют деэпителизацию полученного кожного-мышечного лоскута (фиг.2). Затем проводят отсепаровку кожи нижнего века до нижнего края орбиты. При выпадении орбитальных грыж производят их удаление и ушивание отверстий в тарзоорбитальной фасции. Далее отсекают деэпителизированный кожно-мышечный лоскут снаружи (фиг.3) и отсепаровывают на 2/3 длины века в направлении к носу. Затем натягивают полученный кожно-мышечный лоскут в направлении наружного угла глаза, отсекают латеральную его часть в пределах 5-6 мм и фиксируют в нижне-латеральном направлении в 5 мм от места первоначального прикрепления к периосту латерального края орбиты с помощью нерассасывающего шва (пролен 7.0) таким образом, чтобы хрящ принял правильное положение (фиг.4). Верхний и нижний края отсепарованного кожно-мышечного лоскута фиксируют к нижнему краю хряща и к тарзоорбитальной фасции швом викрил (7.0) (фиг.4). Отсепарованную кожу нижнего века подтягивают, накладывют ее сверху деэпителизированного кожно-мышечного лоскута. Края кожной раны совмещают и накладывают косметический внутренний шов (пролен 6.0) на края горизонтальной части разреза и узловые швы (пропилен 6.0) - на края наклонной части разреза (фиг.5).

Пример 1. Пациентка С., 77 лет, поступила в клинику с диагнозом: атонический сенильный заворот нижнего века правого глаза II степени. Длительность заворота около 3-х лет, ранее не лечилась. Заворот развивался постепенно, вначале не доставляя беспокойства, в дальнейшем появилось ощущение инородного тела в глазу, отделяемое слизисто-гнойного характера. Объективно: заворот нижнего века, интермаргинальный край контактирует с конъюнктивой, ресницы направлены в нижний коньюнктивальный свод. После репозиции веко вновь заворачивается при первом мигательном движении.

Пациентке выполнена операция вышеописанным заявляемым способом.

При осмотре пациента на следующий день после операции выявлен умеренно выраженный отек нижнего века, край века репонирован, ресницы не задевают глазное яблоко.

При снятии швов на седьмой день после операции: отек нижнего века выражен незначительно, положение нижнего века правого глаза правильное, ресницы направлены в сторону от глаза, жалоб пациентка не предъявляла.

При осмотре через 6 месяцев после операции положение нижнего века правого глаза обычное, край века прижат к глазному яблоку, параллельно ресничному краю определяется едва заметный рубец, скрывающийся в кожной складке, тенденция к завороту не определяется.

Пример 2. Больной К., 70 лет, поступил в клинику с диагнозом: рецидивирующий оперированный заворот нижнего века левого глаза. Операция по поводу заворота выполнена два года назад, однако последние четыре месяца больного вновь стали беспокоить боли в глазу, чувство инородного тела, периодическое покраснение глаза, слипание ресниц.

Пациенту выполнена операция заявляемым способом.

При осмотре пациента на следующий день после операции сохранялся умеренный отек нижнего века, край нижнего века располагался правильно, заворот устранен, ресницы направлены в сторону от глаза.

При снятии швов на седьмые сутки после операции отек нижнего века выражен незначительно, положение нижнего века обычное, ресницы направлены в сторону от глаза, жалоб пациент не предъявлял.

При осмотре через год после операции положение нижнего века левого глаза правильное, край века прижат к глазному яблоку, параллельно ресничному краю определяется едва заметный рубец, скрывавшийся в кожной складке, тенденция к завороту не определяется.

Деэпителизированный кожно-мышечный лоскут выполняет роль каркаса нижнего века, способствует укреплению тарзоорбитальной фасции, препятствует выпадению орбитальных грыж и уменьшает энофтальм. Ресничный край остается интактным. Прочное рубцевание в проекции латерального угла глазной щели препятствует дислокации века вверх. Способ прост в исполнении, не имеет противопоказаний, не требует оснащения дополнительным инструментарием, выполняется под местной анастезией.

1. Способ хирургического лечения заворота нижнего века путем изменения направления натяжения круговой мышцы глазного яблока, отсечения ее латерального конца и фиксации его к периосту латерального края орбиты, отличающийся тем, что разрезают кожу с захватом круговой мышцы отступя 1,5-2 мм от ресничного края века и параллельно ему, продолжают кожно-мышечный разрез за наружный угол глаза, выделяют кожно-мышечный лоскут, деэпителизируют его, отсекают деэпителизированный кожно-мышечный лоскут снаружи и отсепаровывают на 2/3 длины века, отсекают латеральную часть кожно-мышечного лоскута, далее фиксируют лоскут к периосту латерального края орбиты в нижне-латеральном направлении от места первоначального прикрепления, фиксируют лоскут дополнительно к нижнему краю хряща и к тарзоорбитальной фасции, затем отсепарованную кожу нижнего века натягивают поверх зафиксированного деэпителизированного кожно-мышечного лоскута.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано в микроинвазивной хирургии глаукомы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения заворота нижнего века

Заворот век, или энтропиен — это болезнь, сопровождающаяся поворотом ресничного края века к глазному яблоку. Такая патология со временем вызывает раздражение и натирание глаза, формирование эрозивных и язвенных дефектов на роговице.

Также происходит инъекция сосудов конъюнктивы, наблюдается обильное слезоотделение.

Выделяют несколько видов заворота век — врожденный, спастический, возрастной, рубцовый.

Врожденный энтропиен (заворот века)

Заворот века врожденный развивается чаще у людей монголоидной расы. Его причина — излишняя утолщенность кожи, а также гипертрофия волокон мышечной ткани глаза, которая расположена в области ресничного края века.

Причиной заворота нижнего века могут быть также пороки апоневроза нижней мышцы-ретрактора.

Симптомами заболевания являются заворачивание внутрь века вместе с ресницами. У больного нет ребра пораженного века.

Врожденный энтропиен нижнего века следует дифференцировать с эпиблефароном.

Для лечения патологии иссекают мышечный и кожный лоскут, фиксируют кожную складку к тарзальной пластине. Врожденный заворот верхнего века лечат при помощи операции — полулунной резекции участка кожи и мышцы.

Иногда такая резекция проводится в комплексе с накладыванием выворачивающих швов. В некоторых случаях у ребенка, который родился с заворотом века, эта патология самостоятельно проходит на первом году жизни.

Возрастной энтропиен

Заворот века возрастной наблюдается из-за растягивания связок века у пожилых пациентов, а также на фоне снижения тонуса мышц и нестабильности тарзальной пластины.

Патологию лечат путем коррекции наружной связки века или пластины ретрактора, либо при выполнении обеих методик одновременно.

Прогноз на выздоровление благоприятен.

Чаще всего при развитии такого заболевания заворачивается нижнее веко, потому что верхнее имеет повышенную устойчивость к растяжению.

Частое прикосновение ресниц к роговице при длительном завороте века приводит к постоянному дискомфорту, раздражению глаза, в результате чего образуются мелкие роговичные эпителиальные эрозии. Позже формируются язва и паннус.

Патогенез болезни

Дегенеративные процессы в тканях века вызывают протекание таких процессов:

1. Слабость век по горизонтальному направлению, что происходит вследствие растягивания сухожильных пластин, расположенных в углу глаза.
2. Неустойчивость века по вертикальному направлению. Развивается из-за ослабленности, расщепления и разрыва сухожилий мышц ретракторов. Такие явления можно распознать по понижению экскурсии века при отведении взгляда вниз.
3. Смещение нижней границы сухожильной пластины вперед от глаза, перемещение верхней ее границы к глазу. Это в конечном счете приводит к загибу ресничного края века внутрь.

Лечение возрастного энтропиена

Для временной коррекции применяют препараты для увлажнения глазного яблока, закрепление века при помощи пластыря, введение ботулотоксина, ношение контактных линз.

В дальнейшем выполняют операцию, которая особенно показана при горизонтальной слабости мышц.

Если у больного нет горизонтальной слабости века, но накладывают поперечные швы, которые вывернут веко и обеспечат коррекцию заболевания на несколько месяцев.

Лечение заворота века операцией Weis

Более длительная нормализация состояния века обеспечивается благодаря операции Weis. Ее принцип следующий: веко разрезают в горизонтальном направлении на всю толщину и накладывают специальные швы.

После образования рубца появляется барьер между частями круговой мышцы глаза, а также меняется уровень натяжения нижних мышц и сухожилий.

Лечение заворота века операцией Jones

При горизонтальной слабости выполняют поперечный разрез, накладывают эвертирующие швы и укорачивают веко в горизонтальной плоскости. Во время операции корректируется слабость угла глазной щели.

Спастический заворот век

Заболевание отличается излишним растягиванием частей нижнего века, что в случае развития возрастного энофтальма вызывает нестабильность века. При этом круговая мышца перемещается к краю века с одновременным утолщением. Часто этот типа заворота век возникает вместе с блефароспазмом.

В лечении используется сочетание укорачивания наружной связки века в горизонтальной плоскости с пластикой ретрактора и иссечением кусочка кожи с нижнего века.

Такая патология нередко дает рецидивы даже после успешного лечения.

Рубцовый заворот век

Болезнь может становиться последствием сморщивания тарзальной пластины из-за ожогов, травм, воздействия облучения, хирургического вмешательства, инфекционного поражения глаза, влияния токсинов, аллергенов, раздражителей и т.д.

Частое травмирование глаза загнутыми ресницами приводит к избыточному слезоотделению, раздражению конъюнктивальной оболочки, прогрессированию блефароспазма.

До выполнения операции на веке для предупреждения повреждения роговицы веко подклеивают пластырем, оттягивая его вниз. Если заворот наблюдается из-за рубцового перерождения тканей, то выполняется пластика кожной и мышечной пластинки нижнего века. Часто требуется и пластическая операция на конъюнктиве, которую делают путем пересадки лоскута слизистой с губы.

Еще один тип операции, который рекомендуется в легких случаях заворота века — поперечная тарзомия, выполняемая с поворотом края века. Если течение болезни осложненное, тяжелое, то пересаживают часть поврежденной конъюнктивы и того участка века, который был замещен рубцовой тканью.

Часто назначается и консервативное лечение с целью защиты роговой оболочки от травмирования ее ресницами. С этой целью используются контактные линзы бандажного типа. Прогноз на выздоровление благоприятный.

Глаза - это уникальный и один из наиболее важных органов человеческого организма. Именно глаза позволяют человеку наиболее информативно исследовать окружающий мир, ориентироваться в нем и защищать себя от надвигающейся опасности. Зрение - это дар, которым природа наградила не каждое живое существо. Иногда случается так, что люди рождаются слепыми, и, разумеется, их возможности в результате этого очень ограничены. Именно поэтому здоровью глаз следует уделять должное внимание. Одним из редких, но достаточно серьезных заболеваний, влияющих на зрение человека, является заворот века..

Клиническая картина и методы лечения заворота века

Заворот века или энтропион - это офтальмологическое заболевание, при котором нижнее веко заворачивается кнутри. По краю передней поверхности нижнего века располагаются сальные железы и ресницы, которые при завороте века контактируют с конъюнктивой глазного яблока и роговицей. Такой постоянный контакт является механическим раздражением и повреждением глаза, в результате чего возникает характерная клиническая картина, и может значительно ухудшаться функция глаза, вплоть до полной потери зрения. Единственным эффективным методом лечения заворота века является оперативное вмешательство.

Заворот века:

• этиология заворота века: основные причины;
• характерная клиническая картина заворота века;
• эффективные методы лечения заворота века.

Этиология заворота века: основные причины;

К возникновению такого патологического состояния, как заворот века могут приводить следующие причины:

• врожденная патология - возникает внутриутробно, в результате нарушения развития глазного яблока и мышц лица;
• возрастные изменения - с возрастом мышцы лица, удерживающие веко в нормальном положении, теряют свой тонус, а кожа растягивается. В результате этого веко может принимать патологическое положение в виде заворота. В этом случае патология обычно наблюдается на обоих веках;
• рубцовые изменения кожи, возникающие после ранее полученных повреждений в области глаз, могут приводить к завороту века;
• новообразования в области глаз также являются одной из причин патологии. В этом случае заворот формируется в результате прорастания тканей века опухолевыми клетками.

Характерная клиническая картина заворота века

Клиническая картина заворота века выражена достаточно ярко, так как раздражение конъюнктивы и роговицы происходит постоянно, и значительно усиливается при моргании. Пациент жалуется на ощущение инородного тела в глазу, болезненные ощущения при моргании, светобоязнь. Наблюдается покраснение глаза, отечность тканей века. В результате нарушения нормального оттока слез по слезному ручейку пациент предъявляет жалобы на слезотечение. Со временем симптомы патологии усиливаются, состояние пациента ухудшается. При длительном существовании заболевания и постоянном раздражении роговицы завернутыми кнутри ресницами происходит ее помутнение и врастание сосудов в ткань роговицы. Результатом этих процессов является значительное ухудшение зрения на пораженном глазу.

Эффективные методы лечения заворота века

Единственным эффективным метод лечения заворота века является выполнение хирургического вмешательства. Проводить операцию необходимо как можно раньше, так как со временем происходит значительное ухудшение зрения, восстановить которое очень проблематично. Делается операция поперечной тарзотомии, при которой выполняется сквозной разрез века на несколько миллиметров ниже ввернутого края ресниц. Затем веко выворачивают кнаружи и фиксируют швами в правильном положении. Без операции можно обойтись только тогда, когда внутрь завернуто всего несколько ресниц. В таком случае решить проблему удается с помощью эпиляции.