Anatomische und physiologische Merkmale des endokrinen Systems bei Kindern. Anatomische und physiologische Merkmale des endokrinen Systems bei Kindern unterschiedlichen Alters

Das endokrine System ist der Hauptregulator für Wachstum und Entwicklung des Körpers. Es umfasst die Hypophyse, die Zirbeldrüse, die Schilddrüse, die Nebenschilddrüse, die Bauchspeicheldrüse, die Thymusdrüse, die Nebennieren und die Gonaden. Einige von ihnen funktionieren bereits im Mutterleib. Riesiger Einfluss Das Wachstum und die Entwicklung des Kindes werden durch die Hormone des Körpers der Mutter beeinflusst, die es während des Stillens in der Gebärmutter und mit der Muttermilch erhält.
Es gibt verschiedene Auswirkungen bestimmter endokrine Drüsen in bestimmten Altersperioden. Die Schilddrüse beginnt im Alter von 5 bis 6 Monaten als erste intensiv zu funktionieren, deren führende Rolle bis zum Alter von 2 bis 2,5 Jahren beobachtet wird. Im Alter von 6-7 Jahren verstärkt sich die Wirkung des Hypophysenvorderlappens. Im Vorfeld Pubertät notiert erhöhte Aktivität Schilddrüse und Hypophyse. In der präpubertären und pubertären Phase haben die Hormone der Geschlechtsdrüsen den größten Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Körpers.
Erkrankungen des endokrinen Systems beruhen auf einer Störung der hormonellen Aktivität (Über- oder Unterfunktion) einzelner oder mehrerer endokriner Drüsen, die durch genetische (insbesondere chromosomale) Störungen verursacht werden kann. entzündliche Veränderungen, Durchblutungsstörungen, Immunstörungen etc.
Die Hypophyse ist eine der Hauptdrüsen des endokrinen Systems, das die Struktur und Funktion der Schilddrüse, der Nebennieren und der Keimdrüsen beeinflusst. Die Hypophyse ist in drei Lappen unterteilt, die bestimmte Hormone produzieren.
Der Vorderlappen der Hypophyse produziert:

• Wachstumshormon- Wachstumshormon, beteiligt sich am Proteinstoffwechsel. Ein Mangel an diesem Hormon führt zu Zwergwuchs, ein Überschuss zu Gigantismus;
• Schilddrüsenstimulierendes Hormon stimuliert das Wachstum und die Funktion der Schilddrüse und erhöht sie
  sekretorische Funktion, Anreicherung von Jod durch die Drüse, Synthese und Freisetzung ihrer Hormone;
• Das adrenocorticotrope Hormon beeinflusst die Nebennierenrinde, stimuliert die Produktion von Corticosteroidhormonen und reguliert den Kohlenhydratstoffwechsel.
• gonadotrope Hormone stimulieren die Funktionen der Gonaden;
• Follikelstimulierendes Hormon stimuliert das Wachstum und die Reifung der Follikel bei Frauen, im männlichen Körper fördert es das Wachstum und die Entwicklung der Samenkanälchen und die Spermatogenese;
• Das luteinisierende Hormon stimuliert die Produktion männlicher Hormone (Androgene) bei Männern, fördert die Bildung der Eizelle und den Prozess ihrer Freisetzung aus den Eierstöcken.
• Das laktogene Hormon beeinflusst bei Frauen die Brustdrüse und fördert die Laktation, bei Männern das Wachstum Prostatadrüse;
• Melanoformhormon reguliert die Pigmentbildung in der Haut;
• Das lipotrope Hormon stimuliert die Verwendung von Fett im Energiestoffwechsel des Körpers.

• Antidiuretisches Hormon (Vasopressin) – reguliert den Wasserstoffwechsel im Körper.

• Oxytocin beeinflusst den Spiegel Blutdruck, sexuelle Entwicklung, Protein- und Fettstoffwechsel, Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur während der Geburt.

Die Nebenschilddrüsen synthetisieren das Hormon Arat, das zusammen mit Vitamin D für die Regulierung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels von großer Bedeutung ist.
Thymusdrüse(Thymus) funktioniert bis zu 2 Jahre lang aktiv, und dann beginnt allmählich seine umgekehrte Entwicklung (Involution). Es befindet sich im anterosuperioren Teil des Mediastinums, direkt hinter dem Brustbein. Der Thymus ist das zentrale Organ der Immunität, in dem T-Lymphozyten gebildet werden, die die Schutzfunktion des Körpers gegen Infektionserreger erfüllen. Die Thymusdrüse produziert die Hormone Thymosin, Thymopoetin, Thymusfaktor usw. Die Aktivität der Thymusdrüse steht in engem Zusammenhang mit der Aktivität der Keimdrüsen, Nebennieren und der Schilddrüse. Die Beteiligung der Thymusdrüse an der Steuerung der Aktivität des Kohlenhydrat- und Kalziumstoffwechsels sowie der neuromuskulären Impulsübertragung ist nachgewiesen.
Nebennieren
Die Nebennieren bestehen aus zwei Schichten bzw. Substanzen: der Rinde und dem Mark. Ihre Funktionen sind vielfältig.
In der Kortikalis werden Kortikosteroidhormone gebildet, von denen die wichtigsten sind:

• Glukokortikoide (Hydrocortison, Corticosteron) regulieren den Kohlenhydrat-, Protein- und Fettstoffwechsel, haben eine ausgeprägte entzündungshemmende, antiallergische und immunsuppressive Wirkung, halten den Blutdruck auf einem bestimmten Niveau und regen die Produktion an Salzsäure und Pepsin im Magen;
• An der Regulation sind Mineralkortikoide (Aldosteron) beteiligt Wasser-Salz-Stoffwechsel und Stoffwechsel von Kohlenhydraten, erhöhen den Gefäßtonus;
• Androgene (männliche Sexualhormone) beeinflussen die Bildung der äußeren Genitalien und sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale und fördern die Proteinsynthese.

• P-Zellen produzieren Insulin, das die Verwertung von Glukose im Gewebe fördert, die Synthese von Proteinen, Fetten steigert, Nukleinsäuren;
• a-Zellen produzieren Glucagon, das den Abbau von Glykogen in der Leber stimuliert und zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führt;
• D-Zellen scheiden Somatostatin aus, das die Ausschüttung essentieller Hormone unterdrückt

Endokrines Systemist der Hauptregulator für Wachstum und Entwicklung des Körpers. Das endokrine System umfasst: Hypophyse, Zirbeldrüse, Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Nebenschilddrüse, Thymusdrüse, Gonaden, Nebennieren. Manche endokrine Drüsen beginnen bereits während der Embryonalentwicklung zu funktionieren. Einen wesentlichen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Kindes haben die Hormone des Körpers der Mutter, die es in der pränatalen Phase und von dort erhält Muttermilch. IN verschiedene Perioden Im Kindesalter kann der relativ vorherrschende Einfluss einer bestimmten endokrinen Drüse aufgedeckt werden. Beispielsweise beginnt die Schilddrüse nach 5–6 Monaten intensiv zu funktionieren, deren führende Rolle bis 2–2,5 Jahre bestehen bleibt. Die Wirkung des Hypophysenvorderlappens macht sich besonders bei Kindern im Alter von 6 bis 7 Jahren bemerkbar. In der präpubertären Zeit nimmt sie zu funktionelle Aktivität Schilddrüse und Hypophyse. In der präpubertären und insbesondere in der Pubertätszeit haben die Hormone der Geschlechtsdrüsen den Haupteinfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Körpers. Hypophyse. Hierbei handelt es sich um eine endokrine Drüse, deren Aktivität maßgeblich den Aufbau und die Funktionen der Schilddrüse, der Nebennieren und der Keimdrüsen bestimmt. Zum Zeitpunkt der Geburt weist die Hypophyse eine ausgeprägte sekretorische Aktivität auf. Eine Überfunktion des Hypophysenvorderlappens beeinträchtigt das Wachstum und führt zum Hypophysengigantismus und am Ende der Wachstumsphase zur Akromegalie. Unterfunktion verursacht Hypophysen-Kleinwuchs (Zwergwuchs). Eine unzureichende Sekretion gonadotroper Hormone geht mit einer verzögerten Pubertätsentwicklung einher. Eine erhöhte Funktion des Hypophysenhinterlappens führt zu einer Beeinträchtigung des Fettstoffwechsels mit einer Verzögerung der Pubertät. Bei unzureichender Produktion des antidiuretischen Hormons entwickelt sich Diabetes insipidus. Epiphyse (Zirbeldrüse).Bei Kindern ist es so große Größen als bei Erwachsenen, produziert Hormone, die den Sexualzyklus, die Laktation, den Kohlenhydrat- und Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel beeinflussen. Schilddrüse.Bei Neugeborenen weist es eine unvollendete Struktur auf. Sein Geburtsgewicht beträgt 1-5 g. Bis zum Alter von 5-6 Jahren ist die Bildung und Differenzierung des Parenchyms sowie eine intensive Zunahme der Drüsenmasse zu beobachten. Während der Pubertät kommt es zu einem neuen Wachstumsgipfel in Größe und Gewicht der Drüse. Die Haupthormone der Drüse sind Thyroxin, Trijodthyronin (T3, T4) und Thyrocalcitonin. Die Schilddrüsenfunktion wird durch Hormone aus der Hypophyse und dem Nebennierenmark gesteuert (über einen Rückkopplungsmechanismus). Die Hormone T3 und T4 sind die wichtigsten Stimulatoren des Stoffwechsels, des Wachstums und der Entwicklung des Körpers. Eine unzureichende Schilddrüsenfunktion des Fötus hat möglicherweise keinen Einfluss auf seine Entwicklung, da die Plazenta die mütterlichen Schilddrüsenhormone gut weiterleitet.

Nebenschilddrüsen.Bei Kindern sind sie kleiner als bei Erwachsenen. In den Drüsen wird Parathormon synthetisiert, das zusammen mit Vitamin D große Bedeutung bei der Regulierung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels. Eine unzureichende Nebenschilddrüsenfunktion in den ersten Lebenswochen eines Kindes führt zu einer neonatalen Hypokalzämie, die bei Frühgeborenen häufiger auftritt. Thymusdrüse (Thymus). Bei Neugeborenen und Kleinkindern hat es eine relativ große Masse. Die maximale Entwicklung erfolgt bis zu 2 Jahren, dann beginnt die allmähliche Rückbildung der Drüse. Als zentrales Organ der Immunität bildet die Thymusdrüse eine Population von T-Lymphozyten, die die zelluläre Immunantwort durchführen. Eine vorzeitige Rückbildung der Thymusdrüse geht bei Kindern mit einer Tendenz zur Thymusdrüse einher Infektionskrankheiten, hinbleibenneuropsychische und körperliche Entwicklung. Die Aktivität der Thymusdrüse ist mit der Aktivierung des Wachstums und der Hemmung der Funktion der Keimdrüsen, Nebennieren und Schilddrüse verbunden. Es wurde nachgewiesen, dass die Thymusdrüse an der Steuerung des Zustands des Kohlenhydrat- und Kalziumstoffwechsels und der neuromuskulären Impulsübertragung beteiligt ist. Nebennieren. Neugeborene haben größere Nebennieren als Erwachsene. Ihre Gehirnmasse ist bei kleinen Kindern unterentwickelt; die Umstrukturierung und Differenzierung ihrer Elemente endet im Alter von 2 Jahren. Der Kortex produziert biologisch mehr als 60 Wirkstoffe und Hormone, die durch ihre Wirkung auf Stoffwechselvorgänge unterteilt in Glukokortikoide, Mineralokortikoide, Androgene und Östrogene. Glukokortikoide regulieren den Kohlenhydratstoffwechsel und haben eine ausgeprägte entzündungshemmende und hyposensibilisierende Wirkung. Mineralokortikoide sind an der Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und des Kohlenhydratstoffwechsels beteiligt. Funktionell ist die Nebennierenrinde eng mit ACTH, Gonaden und anderen endokrinen Drüsen verbunden. Gehirnhormone – Adrenalin und Noradrenalin – beeinflussen den Blutdruck. Bei Neugeborenen und Säuglingen produziert die Nebennierenrinde alle für den Körper notwendigen Kortikosteroide, ihre Gesamtausscheidung im Urin ist jedoch gering. Bei Kindern mit lymphatisch-hypoplastischer Diathese, toxischen Wirkungen, Blutungen, Tumorprozessen, Tuberkulose und schwerer Dystrophie ist eine Verschlechterung der Nebennierenfunktion möglich. Eine Form der Funktionsstörung ist die akute Nebenniereninsuffizienz. Pankreas. Diese Drüse hat exokrine und intrasekretorische Funktionen. Sein Gewicht beträgt bei Neugeborenen 4–5 g und nimmt bis zur Pubertät um das 15–20-fache zu. Pankreashormone werden in den Langerhans-Inseln synthetisiert: β-Zellen produzieren Insulin, α-Zellen produzieren Glucagon. Zum Zeitpunkt der Geburt eines Kindes ist der Hormonapparat der Bauchspeicheldrüse anatomisch entwickelt und weist eine ausreichende Sekretionsaktivität auf. Die endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse steht in engem Zusammenhang mit der Wirkung der Hypophyse, der Schilddrüse und der Nebennieren. Das Nervensystem spielt bei seiner Regulierung eine wichtige Rolle. Eine unzureichende Insulinproduktion führt zur Entstehung von Diabetes mellitus. Geschlechtsdrüsen. Dazu gehören die Eierstöcke und Hoden. Erst in der Pubertät beginnen diese Drüsen intensiv zu funktionieren. Sexualhormone haben einen ausgeprägten Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung der Geschlechtsorgane und bewirken die Ausbildung sekundärer Geschlechtsmerkmale

Relevanz des Themas. Stoffwechsel und Energiestoffwechsel, Wachstum und Entwicklung, Umsetzung des genetischen Programms, Homöostase, Interaktion einzelner Körpersysteme werden dank der neuroendokrinen Regulation lebenswichtiger Prozesse durchgeführt. Darüber hinaus ist die endokrine (humorale) Regulierung ebenso wichtig wie die Nervenregulation. Die Entwicklung des endokrinen Systems bei Kindern unterliegt bestimmten Mustern, deren Verletzung erforderlich ist rechtzeitige Diagnose um die Entwicklung schwerer Krankheiten zu verhindern.

Zweck der Lektion. Studieren Sie die strukturellen Merkmale und Funktionen der Drüsen innere Sekretion bei Kindern unterschiedlichen Alters die Methoden zur Untersuchung des endokrinen Systems bei Kindern beherrschen, wissen die wichtigsten Zeichen endokrine Störungen in ihnen.

Infolge Selbststudium Der Schüler muss wissen:

1. Menschliche endokrine Drüsen, die Hormone, die sie produzieren.

2. Muster der Bildung des endokrinen Systems in der vorgeburtlichen Zeit.

3. Hormonelle Interaktion zwischen den Organismen von Mutter und Fötus.

4. Merkmale der Funktion der endokrinen Drüsen bei Neugeborenen.

5. Entwicklungsmuster der Struktur und Funktion der endokrinen Drüsen in der postnatalen Phase.

6. Die wichtigsten klinischen Anzeichen einer Schädigung der endokrinen Drüsen.

Als Ergebnis des Studiums des Themas sollte der Student in der Lage sein:

1. Identifizieren Sie Beschwerden, die für eine Schädigung des endokrinen Systems charakteristisch sind, und erfassen Sie die individuelle und familiäre Vorgeschichte.

2. Führen Sie eine objektive Untersuchung des endokrinen Systems bei Kindern unterschiedlichen Alters durch und werten Sie die erhaltenen Daten aus.

3. Erstellen Sie einen Plan für die Labor- und Instrumentenforschung, wenn der Verdacht einer Schädigung des endokrinen Systems beim Patienten besteht.

4. Bewerten Sie die Ergebnisse der Labor- und Instrumentenforschung.

Grundlegende Literatur

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Endokrinologie: Übers. aus dem Englischen / Ed. N. Lawine. - M.: Praktika, 1999. - eiS.

Hilfsstoffe

1. Anatomische und physiologische Merkmale und Anzeichen einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen bei Kindern.

2. Methodik zur Untersuchung des endokrinen Systems.

3. Erscheinungsmuster von Pubertätszeichen.

4. Das Wesen und die Definition von Pubertätszeichen unterschiedlichen Ausmaßes.

Anatomische und physiologische Merkmale und Anzeichen einer Funktionsstörung der endokrinen Drüsen bei Kindern

Schilddrüse. Die Bildung der Schilddrüse erfolgt in der 3. Woche der Embryogenese. Der Beginn der Hormonsekretion wird bereits im 3. Monat der fetalen Entwicklung beobachtet. Die Hormonsekretion im Erwachsenenalter wird ab dem 5. Monat der intrauterinen Entwicklung beobachtet.

Folgende Hormone werden produziert: Tetrajodthyronin und Trijodthyronin. Die Wirkung der Hormone dieser Drüse besteht in der Regulierung des Protein-, Kohlenhydrat-, Fett- und Energiestoffwechsels sowie in der Beteiligung an den Prozessen des Wachstums und der Differenzierung von Geweben.

Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung

Hypothyreose – Wachstumsverzögerung und psychomotorische Entwicklung, Muskelhypotonie, allgemeine Lethargie, Frösteln, Bradykardie, verminderter Blutdruck;

Hyperthyreose – Reizbarkeit, Schlafstörungen, Hyperkinese, niedrige Körpertemperatur, Tachykardie, erhöhter systolischer Blutdruck, Hyperphagie, Durchfall, Gewichtsverlust.

Parafollikuläre Zellen der Schilddrüse. Die Bildung dieser Zellen erfolgt in der 14. Woche der Embryogenese. Die maximale Hormonaktivität findet am Ende der pränatalen Phase und in den ersten Lebensjahren statt.

Diese Zellen produzieren das Hormon Calcitonin. Die Wirkung dieses Hormons besteht darin, den Kalziumspiegel im Blut während einer Hyperkalzämie zu senken.

Nebenschilddrüsen. Die Bildung der Nebenschilddrüsen erfolgt in der 5.-7. Woche der Embryogenese. Die maximale funktionelle Aktivität wird am Ende der pränatalen Phase und in den ersten Lebensjahren beobachtet.

Die Nebenschilddrüsen produzieren Parathormon. Die Wirkung dieses Hormons besteht in der Regulierung des Kalziumstoffwechsels (erhöht den Kalziumspiegel im Blut). Anzeichen einer Funktionsstörung der Nebenschilddrüsen:

Hypoparathyreoidismus – Anfälle

Hyperparathyreoidismus ist eine Funktionsstörung innerer Organe aufgrund ihrer Verkalkung.

Nebennieren: Kortex. Die Bildung des fetalen Kortex erfolgt in der 3. bis 4. Woche der Embryogenese. Der Beginn der Hormonsynthese wird in der 9. bis 16. Woche der Embryogenese festgestellt. Das Ende der Bildung der permanenten Kortikalis tritt im Alter von 10-12 Jahren ein.

Kortikale Zonen und ihre Hormone:

Die Zona glomerulosa produziert Mineralokortikoide (Aldosteron, Desoxycorticosteron)

Die Zona fasciculata produziert Glukokortikoide (Cortisol, Corticosteron)

Die Zona reticularis produziert Androgene, Östrogene und Progesteron.

Die Wirkung von Hormonen besteht darin, alle Arten des Stoffwechsels sowie die Prozesse des Wachstums und der sexuellen Differenzierung zu regulieren.

Anzeichen einer Funktionsstörung der Nebennierenrinde

Unterfunktion der Kortikalis - akute Nebenniereninsuffizienz (Progression vom Typ Herz-Kreislauf-Schock), chronische Form - Morbus Addison (Muskelhypotonie, Gewichtsverlust, mäßig). arterielle Hypotonie, Hautpigmentierung)

Überfunktion der Kortikalis – das Krankheitsbild hängt vom betroffenen Bereich ab (arterielle Hypertonie, Fettleibigkeit, Wachstumsverzögerung, Dehnungsstreifen auf der Haut, Osteoporose, beeinträchtigte sexuelle Entwicklung).

Nebennieren: Mark. Die Hormonsekretion wird bereits ab dem 3. Monat der intrauterinen Periode bestimmt. Das Ende der morphologischen Bildung wird im Alter von 10-12 Jahren festgestellt.

Das Mark produziert Hormone: Noradrenalin, Adrenalin. Die Wirkung dieser Hormone ist eine Stimulation des Herz-Kreislauf-Systems und eine hyperglykämische Wirkung.

Anzeichen einer Funktionsstörung des Nebennierenmarks

Von praktischer Bedeutung ist nur die Hypersekretion – die arterielle Hypertonie.

Bauchspeicheldrüse: Langerhans-Inseln. Die Bildung von Inseln erfolgt in der 9. bis 12. Woche der Embryogenese.

Die wichtigsten Hormone der Langerhans-Inseln sind Insulin und Glucagon. Insulin reguliert den Kohlenhydratstoffwechsel (fördert die Verwertung von Glukose durch das Gewebe, senkt den Blutzuckerspiegel), fördert die Synthese von Proteinen und Fetten; Glucagon erhöht den Blutzuckerspiegel.

Anzeichen einer Funktionsstörung der Langerhans-Inseln:

In der klinischen Praxis ist der Insulinmangel von größter Bedeutung – Diabetes mellitus (Polyurie, Polydipsie, Gewichtsverlust, Hyperglykämie, Glykosurie).

Gonaden Hoden. Die Bildung von Hoden erfolgt aus der primären Keimdrüse bei Vorhandensein eines Satzes XY-Geschlechtschromosomen in der 6. bis 16. Woche der intrauterinen Entwicklung. Der Beginn der Androgensekretion wird ab der 17. Woche der intrauterinen Entwicklung beobachtet.

Bis zum Geburtstermin und ab dem 13. Lebensjahr ist in der Gebärmutter eine hohe hormonelle Aktivität zu beobachten. Die Testosteronsynthese durch die Hoden ist eine notwendige Voraussetzung für die sexuelle Differenzierung des Fötus zum männlichen Typ. Bei Kindern unter 12 Jahren wird eine geringe hormonelle Aktivität beobachtet.

Anzeichen einer Hodenfunktionsstörung:

Ein Hormonmangel in der pränatalen Phase führt zur Feminisierung der Geschlechtsorgane und in der postnatalen Phase zu Hypogonadismus (Genitalorgane im kindlichen Entwicklungsstadium, es gibt keine sekundären männlichen Geschlechtsmerkmale, eunuchoide Körperstruktur)

Die Hypersekretion von Testosteron bei Jungen ist ein Syndrom der vorzeitigen Pubertät.

Gonaden Eierstöcke. Die Differenzierung in die primäre Gonade erfolgt ab der 6. Woche der Embryogenese (bei Vorhandensein von XX-Geschlechtschromosomen). Das Ende der Eierstockbildung wird im Alter von 10 Jahren festgestellt.

Bei Mädchen im Alter von 9 bis 10 Jahren wird in der Gebärmutter und nach der Geburt eine geringe Östrogensekretion beobachtet. Während der Pubertät und bei Frauen wird eine hohe Östrogensekretion beobachtet.

Anzeichen einer Funktionsstörung der Eierstöcke

Östrogenmangel bei Frauen führt zur Entwicklung eines Hypogonadismus (unzureichende Entwicklung der Brustdrüsen, Ausbleiben der Menstruation, eunuchoider Körperbau)

Eine übermäßige Östrogensekretion bei Frauen trägt zur vorzeitigen Pubertät bei.

Hypophyse: Adenohypophyse. Die Legung erfolgt in der 4. Woche der Embryogenese.

Arten von Zellen und Hormonen, die synthetisiert werden:

Eosinophile Zellen – Somatotropin, Prolaktin;

Basophile Zellen – Thyrotropin, Corticotropin, Lutropin, Folitropin;

Basophile Zellen des Zwischenteils - Melanotropin, Lylotropin.

Eine hohe hormonelle Aktivität wird ab der pränatalen Phase aufgrund von Thyrotropin und Corticotropin beobachtet, nach der Geburt auch aufgrund von Somatotropin; ab der Pubertät – auch durch Lutropin, Folitropin.

Anzeichen einer Funktionsstörung der Adenohypophyse:

Hypopituitarismus trägt zur Entwicklung eines Hypophysen-Zwergwuchses (Mangel an Somatotropin und Thyrotropin) bei.

Hyperpituitarismus – Entwicklung von Gigantismus (eosinophiles Adenom), Morbus Cushing (basophiles Adenom).

Hypophyse: Neurohypophyse. Neurohypophyse-Hormone werden in den Kernen des vorderen Hypothalamus synthetisiert. Der Beginn der Neurosekretion wird in der 20. Woche der intrauterinen Entwicklung festgestellt. In der postnatalen Phase nimmt die hormonelle Aktivität zu.

Hormone und ihre Wirkung: Vasopressin (fördert die Durchlässigkeit der distalen Nierentubuli für Wasser), Oxytocin (stimuliert die Kontraktion der Gebärmuttermuskulatur und der Myoepithelzellen der Brustdrüse).

Anzeichen einer Funktionsstörung:

Von praktischer Bedeutung ist ein Vasopressinmangel im Kindesalter, der zur Entstehung eines Diabetes insipidus (Polyurie, Polydipsie, Dehydration) führt.

Epiphyse Die Bildung der Epiphyse erfolgt in der 6.-7. Woche der Embryogenese. Ab dem 3. Monat der intrauterinen Entwicklung wird eine Hormonsekretion beobachtet. Bis zum Alter von 8–10 Jahren wird eine hohe hormonelle Aktivität beobachtet.

Das wichtigste Hormon und seine Wirkung ist Melatonin, das die Sekretion von Gonadotropinen in der Hypophyse blockiert.

Anzeichen einer Funktionsstörung der Zirbeldrüse:

Eine Hypersekretion von Melatonin trägt zu einer verzögerten sexuellen Entwicklung bei

Hyposekretion – vorzeitige sexuelle Entwicklung.

Endokrines System bei Kindern

Hypophyse

Die Hypophyse entwickelt sich aus zwei getrennten Primordien. Eine davon – das Wachstum des ektodermalen Epithels (Rathke-Beutel) – wird im menschlichen Embryo in der 4. Woche des intrauterinen Lebens gebildet, und daraus werden anschließend die Vorder- und Mittellappen gebildet, die die Adenohypophyse bilden. Ein weiteres Rudiment ist der Auswuchs des interstitiellen Gehirns, bestehend aus Nervenzellen, aus dem der Hinterlappen oder die Neurohypophyse gebildet wird

Die Hypophyse beginnt sehr früh zu funktionieren. Ab der 9.-10. Woche des intrauterinen Lebens können Spuren von ACTH nachgewiesen werden. Bei Neugeborenen beträgt die Masse der Hypophyse 10–15 mg und nimmt bis zur Pubertät etwa um das Zweifache zu und erreicht 20–35 mg. Bei einem Erwachsenen wiegt die Hypophyse 50 - 65 mg. Die Größe der Hypophyse nimmt mit zunehmendem Alter zu, was durch eine Vergrößerung der Sella turcica auf Röntgenbildern bestätigt wird. Durchschnittswert Die Sella turcica beträgt bei einem Neugeborenen 2,5 x 3 mm, bei einem Jahr 4 x 5 mm und bei einem Erwachsenen 9 x 11 mm. Es gibt 3 Lappen in der Hypophyse: 1) anterior – Adenohypophyse; 2) mittlere (glanduläre) und 3) hintere oder Neurohypophyse. Der Großteil (75 %) der Hypophyse ist die Adenohypophyse, der durchschnittliche Anteil beträgt 1–2 % und der hintere Anteil beträgt 18–23 % der Gesamtmasse der Hypophyse. In der Adenohypophyse von Neugeborenen dominieren Basophile, die häufig degranuliert sind, was auf eine hohe funktionelle Aktivität hinweist. Mit zunehmendem Alter nehmen die Zellen der Hypophyse allmählich zu.

Im Vorderlappen der Hypophyse werden folgende Hormone produziert:

1 ACTH (adrenocorticotropes Hormon).

2 STH (somatotrop) 3. TSH (thyrotrop).

4 FSH (follikelstimulierend).

5. L G (luteinisierend)

6. LTG oder MG (laktogen – Prolaktin).

7. Gonadotrop.

Das Melanophorhormon wird im Mittel- oder Zwischenlappen gebildet. Im Hinterlappen oder der Neurohypophyse werden zwei Hormone synthetisiert: a) Oxytocin und b) Vasopressin oder antidiuretisches Hormon.

Somatotropes Hormon (GH) – Wachstumshormon – beeinflusst durch Somatomedine den Stoffwechsel und damit das Wachstum. Die Hypophyse enthält etwa 3 – 5 mg Wachstumshormon. GH erhöht die Proteinsynthese und reduziert den Abbau von Aminosäuren, was sich auf die Erhöhung der Proteinreserven auswirkt. GH hemmt die Oxidation von Kohlenhydraten im Gewebe. Auch diese Wirkung wird größtenteils über die Bauchspeicheldrüse vermittelt. Neben seiner Wirkung auf den Proteinstoffwechsel führt GH zu einer Retention von Phosphor, Natrium, Kalium und Kalzium. Gleichzeitig nimmt der Fettabbau zu, was sich am Anstieg der freien Fettsäuren im Blut zeigt. Dies alles führt zu einem beschleunigten Wachstum (Abb. 77)

Schilddrüsenstimulierendes Hormon stimuliert das Wachstum und die Funktion der Schilddrüse, erhöht ihre sekretorische Funktion, die Ansammlung von Jod in der Drüse sowie die Synthese und Freisetzung ihrer Hormone. TSH wird in Form von Präparaten für den klinischen Einsatz freigesetzt und dient zur Unterscheidung von primärer und sekundärer Schilddrüsenunterfunktion (Myxödem).

Das adrenocorticotrope Hormon beeinflusst die Nebennierenrinde, deren Größe sich nach Gabe von ACTH innerhalb von 4 Tagen verdoppeln kann. Dieser Anstieg ist hauptsächlich auf interne Zonen zurückzuführen. Die Zona glomerulosa ist an diesem Prozess nahezu nicht beteiligt.

ACTH stimuliert die Synthese und Sekretion der Glukokortikoide Cortisol und Corticosteron und beeinflusst die Synthese von Aldosteron nicht. Bei der Gabe von ACTH kommt es zu Thymusatrophie, Eosinopenie und Hyperglykämie. Diese Wirkung von ACTH wird über die Nebenniere vermittelt. Die gonadotrope Wirkung der Hypophyse äußert sich in einer Steigerung der Funktion der Gonaden.

Basierend auf der funktionellen Aktivität von Hormonen entwickelt sich das klinische Bild von Hypophysenläsionen, die wie folgt klassifiziert werden können:

I. Erkrankungen infolge einer Hyperaktivität der Drüse (Gigantismus, Akromegalie)

II Erkrankungen, die auf Drüsenmangel zurückzuführen sind (Simmonds-Krankheit, Zwergwuchs).

III Erkrankungen, bei denen keine klinischen Manifestationen einer Endokrinopathie vorliegen (chromophobes Adenom).

In der Klinik Komplexe kombinierte Erkrankungen kommen sehr häufig vor. Eine besondere Situation nimmt das Alter des Patienten ein, wenn bestimmte Erkrankungen der Hypophyse auftreten. Wenn beispielsweise bei einem Kind eine Hyperaktivität der Adenohypophyse auftritt, liegt beim Patienten Gigantismus vor. Wenn die Krankheit im Erwachsenenalter beginnt und das Wachstum stoppt, entwickelt sich eine Akromegalie.

Im ersten Fall, wenn der Verschluss der Epiphysenknorpel nicht erfolgt ist, kommt es zu einer gleichmäßigen Wachstumsbeschleunigung, letztendlich kommt es aber auch zu einer Akromegalie.

Die Itsenko-Cushing-Krankheit hypophysären Ursprungs äußert sich in einer übermäßigen ACTH-Stimulation der Nebennierenfunktion. Seine charakteristischen Anzeichen sind Fettleibigkeit, Übergewicht, Akrozyanose, Neigung zum Auftreten von Purpura, violette Streifen am Bauch, Hirsutismus, Dystrophie des Fortpflanzungssystems, Bluthochdruck, Osteoporose und Neigung zu Hyperglykämie. Fettleibigkeit aufgrund der Cushing-Krankheit ist durch eine übermäßige Fettablagerung im Gesicht (mondförmig), am Rumpf und am Hals gekennzeichnet, während die Beine dünn bleiben.

Zur zweiten Gruppe von Krankheiten, die mit einer Drüseninsuffizienz einhergehen, gehört der Hypopituitarismus, bei dem die Hypophyse primär oder sekundär betroffen sein kann. In diesem Fall kann es zu einer verminderten Produktion eines oder mehrerer Hypophysenhormone kommen. Wenn dieses Syndrom bei Kindern auftritt, führt es zu Wachstumsstörungen, gefolgt von Zwergwuchs. Gleichzeitig sind andere endokrine Drüsen betroffen. Dabei sind zunächst die Fortpflanzungsdrüsen, dann die Schilddrüse und anschließend die Nebennierenrinde beteiligt. Kinder entwickeln ein Myxödem mit typischen Hautveränderungen (Trockenheit, Schleimschwellung), verminderten Reflexen und erhöhtem Cholesterinspiegel, Kälteunverträglichkeit und vermindertem Schwitzen.

Eine Nebenniereninsuffizienz äußert sich in Schwäche, Unfähigkeit, sich an Stressfaktoren anzupassen, und verminderter Widerstandskraft.

Simmonds-Krankheit- Hypophysenkachexie – äußert sich in allgemeiner Erschöpfung. Die Haut ist faltig, trocken, das Haar ist spärlich. Grundumsatz und Temperatur sind reduziert, Hypotonie und Hypoglykämie. Zähne verfallen und fallen aus.

Bei angeborene Formen Es werden Kinder mit Kleinwuchs und Infantilismus geboren normale Höhe und Körpergewicht. Ihr Wachstum setzt sich normalerweise noch einige Zeit nach der Geburt fort. Typischerweise macht sich eine Wachstumsverzögerung im Alter zwischen 2 und 4 Jahren bemerkbar. Der Körper hat normale Proportionen und Symmetrie. Die Entwicklung von Knochen und Zähnen, der Verschluss der Epiphysenknorpel und die Pubertät werden gehemmt. Charakteristisch ist ein dem Alter unangemessenes seniles Aussehen – Progerie. Die Haut wird faltig und bildet Falten. Die Fettverteilung ist beeinträchtigt.

Bei einer Schädigung des Hypophysenhinterlappens, der Neurohypophyse, entsteht das Diabetes-insipidus-Syndrom, bei dem es zu einem enormen Wasserverlust im Urin kommt, da die Rückresorption von H 2 0 im distalen Nephrontubulus nachlässt. Aufgrund des unerträglichen Durstes trinken die Patienten ständig Wasser. Polyurie und Polydipsie (sekundär, da der Körper versucht, eine Hypovolämie zu kompensieren) können auch sekundär zu bestimmten Erkrankungen auftreten (Diabetes mellitus, chronische Nephritis mit kompensatorischer Polyurie, Thyreotoxikose). Diabetes insipidus kann primär aufgrund eines echten Mangels bei der Produktion des antidiuretischen Hormons (ADH) oder nephrogen aufgrund einer unzureichenden Empfindlichkeit des Epithels des distalen Nephrontubulus gegenüber ADH sein.

Zum Urteil Zur Bestimmung des Funktionszustandes der Hypophyse werden neben klinischen Daten auch verschiedene Laborparameter herangezogen. Derzeit handelt es sich dabei vor allem um direkte radioimmunologische Methoden zur Untersuchung des Hormonspiegels im kindlichen Blut.

Wachstumshormon (GH) kommt bei Neugeborenen in der höchsten Konzentration vor. Bei einer diagnostischen Untersuchung des Hormons werden sein Grundspiegel (ca. 10 ng in 1 ml) und der Spiegel während des Schlafs bestimmt, wenn ein natürlicher Anstieg der Wachstumshormonausschüttung auftritt. Darüber hinaus provozieren sie die Hormonausschüttung und erzeugen durch die Gabe von Insulin eine mäßige Hypoglykämie. Während des Schlafs und bei Stimulation durch Insulin steigt der Wachstumshormonspiegel um das 2- bis 5-fache.

Adrenocorticotropes Hormon Im Blut eines Neugeborenen beträgt der Wert 12 - 40 nmol/l, danach sinkt der Wert stark und liegt im Schulalter bei 6 - 12 nmol/l

Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon ist bei Neugeborenen außergewöhnlich hoch – 11 – 99 µU/ml; in anderen Altersperioden ist seine Konzentration 15 – 20 Mal niedriger und liegt zwischen 0,6 und 6,3 µU/ml.

Bei kleinen Jungen liegt die Konzentration des luteinisierenden Hormons im Blut bei etwa 3–9 µU/ml und im Alter von 14–15 Jahren steigt sie auf 10–20 µU/ml an. Bei Mädchen im gleichen Altersintervall steigt die Konzentration des luteinisierenden Hormons von 4–15 auf 10–40 µU/ml. Besonders bedeutsam ist der Anstieg der Konzentration des luteinisierenden Hormons nach Stimulation mit Gonadotropin-Releasing-Faktor. Die Reaktion auf die Einführung eines Releasing-Faktors nimmt mit der Pubertät zu und wird vom 2- bis 3-fachen zum 6- bis 10-fachen.

Das follikelstimulierende Hormon steigt bei Jungen im Grund- und Oberschulalter von 3 – 4 auf 11 – 13 µU/ml, bei Mädchen im gleichen Jahr von 2 – 8 auf 3 – 25 µU/ml. Als Reaktion auf die Einführung des Releasing-Faktors verdoppelt sich die Freisetzung des Hormons unabhängig vom Alter etwa.

Schilddrüse

Das Rudiment der Schilddrüse beim menschlichen Embryo ist am Ende des 1. Monats der intrauterinen Entwicklung deutlich sichtbar, wenn die Länge des Embryos nur noch 3,5–4 mm beträgt. Es befindet sich unten Mundhöhle Dabei handelt es sich um eine Verdickung der ektodermalen Zellen des Rachens entlang der Mittellinie des Körpers. Von dieser Verdickung aus wird ein Wachstum in das darunter liegende Mesenchym geleitet und bildet ein epitheliales Divertikel. Durch die Verlängerung erhält das Divertikel im distalen Teil eine zweilappige Struktur. Der Stiel, der das Schilddrüsenrudiment mit der Zunge verbindet (Ductus thyreoglossus), wird dünner und fragmentiert sich allmählich, und sein distales Ende differenziert sich zum Pyramidenfortsatz der Schilddrüse. Darüber hinaus sind auch zwei seitliche Schilddrüsenknospen, die aus dem kaudalen Teil des embryonalen Rachens gebildet werden, an der Bildung der Schilddrüse beteiligt. Die ersten Follikel im Drüsengewebe erscheinen in der 6.-7. Woche der intrauterinen Entwicklung. Zu diesem Zeitpunkt erscheinen Vakuolen im Zytoplasma der Zellen. Zwischen der 9. und 11. Woche erscheinen Kolloidtropfen in der Masse der Follikelzellen. Ab der 14. Woche sind alle Follikel mit Kolloid gefüllt. Die Fähigkeit zur Aufnahme von Jod erlangt die Schilddrüse, wenn in ihr Kolloid auftritt. Die histologische Struktur der embryonalen Schilddrüse nach der Follikelbildung ähnelt der bei Erwachsenen. Somit ist die Schilddrüse bereits im vierten Monat des intrauterinen Lebens vollständig strukturell und funktionell aktiv. Daten zum intrathyroidalen Jodstoffwechsel bestätigen, dass sich die qualitative Funktion der fetalen Schilddrüse zu diesem Zeitpunkt nicht von ihrer Funktion bei Erwachsenen unterscheidet. Die Regulierung der Funktion der fetalen Schilddrüse erfolgt in erster Linie durch das Schilddrüsen-stimulierende Hormon der Hypophyse, da ein ähnliches Hormon der Mutter die Plazentaschranke nicht durchdringt. Die Schilddrüse eines Neugeborenen wiegt 1 bis 5 g. Bis zum Alter von etwa 6 Monaten kann das Gewicht der Schilddrüse abnehmen. Dann beginnt bis zum Alter von 5-6 Jahren eine rasche Zunahme der Drüsenmasse. Dann verlangsamt sich die Wachstumsrate bis zur präpubertären Phase. Zu diesem Zeitpunkt beschleunigt sich das Wachstum der Größe und des Gewichts der Drüse erneut. Wir präsentieren die durchschnittliche Schilddrüsenmasse bei Kindern unterschiedlichen Alters. Mit zunehmendem Alter nimmt die Größe der Knötchen und der Kolloidgehalt in der Drüse zu, das zylindrische Follikelepithel verschwindet und Flachepithel entsteht und die Anzahl der Follikel nimmt zu. Die endgültige histologische Struktur des Eisens erreicht man erst nach 15 Jahren.

Hauptsächlich Schilddrüsenhormone Drüsen sind Thyroxin und Trijodthyronin(T 4 und Tz). Darüber hinaus ist die Schilddrüse eine Quelle eines weiteren Hormons – Thyrocalcitonin, das von den C-Zellen der Schilddrüse produziert wird. Da es sich um ein Polypeptid handelt, das aus 32 Aminosäuren besteht, hat es große Bedeutung bei der Regulierung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels und wirkt als Antagonist des Nebenschilddrüsenhormons bei allen Reaktionen des Nebenschilddrüsenhormons auf einen Anstieg des Kalziumspiegels im Blut. Schützt den Körper vor einer übermäßigen Kalziumaufnahme, indem es die Kalziumrückresorption in den Nierentubuli, die Kalziumabsorption aus dem Darm und die Erhöhung der Kalziumfixierung im Knochengewebe verringert. Die Freisetzung von Thyrocalcitonin wird sowohl durch den Kalziumspiegel im Blut als auch durch Veränderungen der Gastrinsekretion während der Nahrungsaufnahme reguliert. reich an Kalzium(Kuhmilch).

Die Calcitonin-produzierende Funktion der Schilddrüse reift früh heran und im fetalen Blut sind hohe Calcitoninspiegel vorhanden. In der postnatalen Phase nimmt die Konzentration im Blut ab und beträgt 30 - 85 µg %. Ein wesentlicher Teil des Trijodthyronins wird nicht gebildet Schilddrüse und in der Peripherie durch Monodiiodierung von Thyroxin. Der Hauptstimulator der Bildung von T3 und Td ist der regulierende Einfluss der Hypophyse durch Veränderungen des Spiegels des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons. Die Regulierung erfolgt durch Rückkopplungsmechanismen: Ein Anstieg des zirkulierenden T3-Spiegels im Blut hemmt die Freisetzung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons, während ein Rückgang des T3 den gegenteiligen Effekt hat. In den ersten Stunden und Tagen des Lebens werden die maximalen Werte von Thyroxin, Triiodthyronin und Schilddrüsen-stimulierendem Hormon im Blutserum bestimmt. Dies weist auf eine bedeutende Rolle dieser Hormone im Prozess der postnatalen Anpassung hin. Anschließend sinkt der Hormonspiegel.

Thyroxin und Trijodthyronin haben eine äußerst tiefgreifende Wirkung auf den Körper des Kindes. Ihre Wirkung bestimmt das normale Wachstum, die normale Reifung des Skeletts (Knochenalter), die normale Differenzierung des Gehirns und die intellektuelle Entwicklung, die normale Entwicklung der Hautstrukturen und ihrer Anhängsel, den erhöhten Sauerstoffverbrauch des Gewebes und die beschleunigte Verwendung von Kohlenhydraten und Aminosäuren im Gewebe. Somit sind diese Hormone universelle Stimulatoren für Stoffwechsel, Wachstum und Entwicklung. Eine unzureichende und übermäßige Produktion von Schilddrüsenhormonen führt zu verschiedenen und sehr schwerwiegenden Störungen im Leben. Gleichzeitig beeinträchtigt eine unzureichende Schilddrüsenfunktion des Fötus seine Entwicklung möglicherweise nicht wesentlich, da die Plazenta die mütterlichen Schilddrüsenhormone (mit Ausnahme des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons) gut passieren lässt. Ebenso kann die fetale Schilddrüse die unzureichende Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse einer schwangeren Frau ausgleichen. Nach der Geburt eines Kindes sollte eine Schilddrüseninsuffizienz so früh wie möglich erkannt werden, da eine Verzögerung der Behandlung äußerst schwerwiegende Auswirkungen auf die Entwicklung des Kindes haben kann.

Zur Beurteilung des Funktionszustandes der Schilddrüse wurden zahlreiche Tests entwickelt. Sie werden in der klinischen Praxis eingesetzt.

Indirekte Tests:

1. Die Untersuchung des Knochenalters erfolgt radiologisch. Es kann eine Verlangsamung des Auftretens von Verknöcherungspunkten aufgrund einer Schilddrüsenunterfunktion (Unterfunktion) erkennen.

2. Ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut weist auch auf eine Unterfunktion der Schilddrüse hin.

3. Abnahme des Grundstoffwechsels bei Unterfunktion, Anstieg bei Überfunktion

4. Andere Anzeichen einer Unterfunktion: a) Abnahme der Kreatinurie und Veränderung des Kreatin/Kreatinin-Verhältnisses im Urin; b) erhöhen R- Lipoproteine; c) Senkung des Niveaus alkalische Phosphatase, Hyperkarotinämie und Insulinsensitivität, d) anhaltender physiologischer Ikterus aufgrund einer beeinträchtigten Glucuronidierung von Bilirubin.

Direkte Tests:

1. Direkte radioimmunologische Untersuchung der Bluthormone des Kindes (T3, T4, TSH).

2. Bestimmung von proteingebundenem Jod im Serum. Der Gehalt an proteingebundenem Jod (PBI), der die Konzentration des Hormons auf dem Weg zum Gewebe widerspiegelt, variiert in der ersten Woche nach der Geburt zwischen 9 und 14 μg %. Anschließend sinkt der SBI-Wert auf 4,5 - 8 µg %. Mit Butanol extrahiertes Jod (BEI), das kein anorganisches Jodid enthält, spiegelt den Hormongehalt im Blut genauer wider. BAI ist normalerweise 0,5 µg % geringer als SBI.

3. Test der Fixierung von markiertem Trijodthyronin, wodurch eine Bestrahlung des Körpers vermieden wird. Dem Blut wird markiertes Trijodthyronin zugesetzt, das durch Plasmaproteine ​​– Schilddrüsenhormontransporter – fixiert wird. Bei einer ausreichenden Menge des Hormons findet keine Fixierung von Trijodthyronin (markiert) statt.

Bei einem Mangel an Hormonen wird dagegen ein starker Einschluss von Trijodthyronin beobachtet.

Es gibt einen Unterschied im Ausmaß der Fixierung an Proteinen und Zellen. Befindet sich viel Hormon im Blut, wird das injizierte Trijodthyronin von den Blutzellen fixiert. Wenn wenig Hormon vorhanden ist, wird es im Gegenteil durch Plasmaproteine ​​und nicht durch Blutzellen fixiert.

Es gibt auch eine Reihe klinischer Anzeichen, die auf eine Unter- oder Überfunktion der Schilddrüse hinweisen. Eine Funktionsstörung der Schilddrüse kann sich äußern als:

a) Hormonmangel – Hypothyreose. Das Kind leidet unter allgemeiner Lethargie, Lethargie, Adynamie, vermindertem Appetit und Verstopfung. Die Haut ist blass, gesprenkelt mit dunklen Flecken. Der Gewebeturgor ist reduziert, sie fühlen sich kalt an, sind verdickt, geschwollen, die Zunge ist breit und dick. Verzögerte Skelettentwicklung – Wachstumsverzögerung, Unterentwicklung der Nasenhöhlenregion (Verdickung der Nasenbasis). Kurzer Hals, niedrige Stirn, dicke Lippen, grobes und spärliches Haar. Eine angeborene Hypothyreose äußert sich durch eine Reihe unspezifischer Anzeichen. Dazu gehören ein hohes Geburtsgewicht, eine anhaltende Gelbsucht, ein vergrößerter Bauch, eine Tendenz zur Stuhlretention und eine verspätete Mekoniumpassage, ein abgeschwächter oder völlig fehlender Saugreflex und oft eine schwierige Nasenatmung. In den folgenden Wochen machen sich eine Verzögerung der neurologischen Entwicklung, ein länger anhaltender Muskelhochdruck, Schläfrigkeit, Lethargie und eine tiefe Stimmlage beim Schreien bemerkbar. Für Früherkennung Bei angeborener Hypothyreose wird eine radioimmunologische Untersuchung der Schilddrüsenhormone im Blut von Neugeborenen durchgeführt. Diese Form der Hypothyreose ist durch einen deutlichen Anstieg des Gehalts an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon gekennzeichnet;

b) erhöhte Produktion – Hyperthyreose. Das Kind ist reizbar, es kommt zu Hyperkinesie, Hyperhidrose, gesteigerten Sehnenreflexen, Abmagerung, Zittern, Tachykardie, hervortretenden Augen, Kropf, Graefe-Symptomen (verzögertes Absenken der Augenlider – Verzögerung). oberes Augenlid beim Bewegen des Blicks von oben nach unten unter Freilegung der Sklera), Erweiterung der Lidspalte, seltenes Blinzeln (normalerweise 3 bis 5 Blinzeln innerhalb einer Minute), beeinträchtigte Konvergenz mit Blickaversion beim Versuch, ein nahegelegenes Objekt zu fixieren (Moebius-Symptom). );

c) normale Hormonsynthese (Euthyreose). Die Krankheit wird nur durch morphologische Veränderungen der Drüse beim Abtasten begrenzt, da die Drüse für die Palpation zugänglich ist. Unter einem Kropf versteht man jede Vergrößerung der Schilddrüse. Sie tritt auf:

a) mit kompensatorischer Hypertrophie der Drüse als Reaktion auf Jodmangel aufgrund von erbliche Mechanismen beeinträchtigte Biosynthese oder erhöhter Bedarf an Schilddrüsenhormonen, beispielsweise bei Kindern in der Pubertät;

b) mit Hyperplasie, begleitet von ihrer Überfunktion (Morbus Basedow);

c) mit sekundärer Zunahme entzündlicher Erkrankungen oder Tumorläsionen.

Kropf Es kann diffus oder knotig (je nach Art des Tumors), endemisch und sporadisch sein.

Nebenschilddrüse

Nebenschilddrüsen entstehen in der 5.-6. Woche der intrauterinen Entwicklung aus dem endodermalen Epithel der Kiementaschen III und IV. Die gebildeten Epithelknospen treten auf 7.-8 Nach einer Woche lösen sie sich von der Stelle, an der sie entstanden sind, und heften sich an die hintere Oberfläche der Seitenlappen der Schilddrüse. Das umgebende Mesenchym wächst zusammen mit Kapillaren in sie hinein. Aus dem Mesenchym wird auch die Bindegewebskapsel der Drüse gebildet. Während der gesamten pränatalen Phase kann im Drüsengewebe nur eine Art von Epithelzellen nachgewiesen werden – die sogenannten Hauptzellen. Auch in der pränatalen Phase gibt es Hinweise auf eine funktionelle Aktivität der Nebenschilddrüsen. Es trägt dazu bei, die Kalziumhomöostase relativ unabhängig von Schwankungen im Mineralhaushalt des Körpers der Mutter aufrechtzuerhalten. In den letzten Wochen der pränatalen Phase und in den ersten Lebenstagen nimmt die Aktivität der Nebenschilddrüsen deutlich zu. Es ist unmöglich, die Beteiligung des Parathormons an den Anpassungsmechanismen des Neugeborenen auszuschließen, da die Homöostase des Kalziumspiegels die Umsetzung der Wirkung einer Reihe tropischer Hormone der Hypophyse auf das Gewebe der Zieldrüsen gewährleistet Wirkung von Hormonen, insbesondere der Nebenniere, auf Zellrezeptoren des peripheren Gewebes.

In der zweiten Lebenshälfte ist eine leichte Verkleinerung der Hauptzellen festzustellen. Die ersten oxyphilen Zellen erscheinen in den Nebenschilddrüsen nach dem 6.-7. Lebensjahr, ihre Zahl nimmt zu. Nach 11 Jahren erscheinen vermehrt Fettzellen im Drüsengewebe. Die Masse des Parenchyms der Nebenschilddrüsen beträgt bei einem Neugeborenen durchschnittlich 5 mg, im Alter von 10 Jahren erreicht sie 40 mg, bei einem Erwachsenen 75 - 85 mg. Diese Daten gelten für Fälle, in denen 4 oder mehr Nebenschilddrüsen vorhanden sind. Im Allgemeinen wird die postnatale Entwicklung der Nebenschilddrüsen als eine langsam fortschreitende Rückbildung angesehen. Die maximale funktionelle Aktivität der Nebenschilddrüsen bezieht sich auf die Perinatalperiode und das erste bis zweite Lebensjahr von Kindern. Dies sind Perioden maximaler Intensität der Osteogenese und Spannung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels.

Parathormon sorgt zusammen mit Vitamin D für die Aufnahme von Kalzium im Darm, die Rückresorption von Kalzium in den Nierentubuli, die Auswaschung von Kalzium aus den Knochen und die Aktivierung von Osteoklasten im Knochengewebe. Unabhängig von Vitamin D hemmt Parathormon die Rückresorption von Phosphat durch die Nierentubuli und fördert die Ausscheidung von Phosphor im Urin. Aufgrund seiner physiologischen Mechanismen ist Parathormon ein Antagonist des Schilddrüsencalcitonins. Dieser Antagonismus gewährleistet die kooperative Beteiligung beider Hormone an der Regulierung des Kalziumhaushalts und dem Umbau des Knochengewebes. Die Aktivierung der Nebenschilddrüsen erfolgt als Reaktion auf einen Rückgang des ionisierten Kalziumspiegels im Blut. Erhöhte Emission Parathormon Als Reaktion auf diesen Reiz fördert es die schnelle Mobilisierung von Kalzium aus dem Knochengewebe und die Aktivierung langsamerer Mechanismen – erhöhte Rückresorption von Kalzium in den Nieren und erhöhte Absorption von Kalzium aus dem Darm.

Einflüsse des Nebenschilddrüsenhormons auf den Kalziumhaushalt und fördert durch Veränderungen im Vitamin-D-Stoffwechsel die Bildung des aktivsten Vitamin-D-Derivats – 1,25-Dihydroxycholecalciferol – in den Nieren. Kalziummangel oder eine gestörte Aufnahme von Vitamin D, die der Rachitis bei Kindern zugrunde liegen, gehen immer mit einer Hyperplasie der Nebenschilddrüsen und funktionellen Manifestationen eines Hyperparathyreoidismus einher. Alle diese Veränderungen sind jedoch Ausdruck einer normalen regulatorischen Reaktion und können nicht als Erkrankungen der Nebenschilddrüse angesehen werden Nebenschilddrüsen. Erkrankungen der Nebenschilddrüsen können zu Zuständen erhöhter Funktion – Hyperparathyreoidismus – oder verminderter Funktion – Hypoparathyreoidismus – führen. Moderate pathologische Veränderungen der Drüsenfunktion sind relativ schwer von sekundären, also regulatorischen Veränderungen zu unterscheiden. Methoden zur Untersuchung dieser Funktionen basieren auf der Untersuchung der Reaktion der Nebenschilddrüsen als Reaktion auf natürliche Reize – Veränderungen des Kalzium- und Phosphorspiegels im Blut.

Methoden zur Untersuchung der Nebenschilddrüsen in der Klinik können auch direkt und indirekt sein. Die direkte und objektivste Methode ist die Untersuchung des Parathormonspiegels im Blut. So liegt bei der radioimmunologischen Methode der normale Spiegel des Parathormons im Blutserum bei 0,3 – 0,8 ng/ml. Die zweitgenaueste Labormethode ist die Untersuchung des Gehalts an ionisiertem Kalzium im Blutserum. Normalerweise beträgt sie 1,35 – 1,55 mmol/l, bzw. 5,4 – 6,2 mg pro 100 ml.

Deutlich weniger genau, aber die am weitesten verbreitete Labormethode ist die Untersuchung des Gesamtkalzium- und Phosphorspiegels im Blutserum sowie deren Ausscheidung im Urin. Bei Hypoparathyreoidismus ist der Kalziumgehalt im Blutserum auf 1,0 reduziert - 1,2 mmol/l, und der Phosphorgehalt stieg auf 3,2 - 3,9 mmol/l. Hyperparathyreoidismus geht mit einem Anstieg des Serumkalziumspiegels auf 3–4 mmol/l und einem Abfall des Phosphorspiegels auf 0,8 mmol/l einher. Veränderungen des Kalzium- und Phosphorspiegels im Urin sowie Veränderungen des Parathormonspiegels sind das Gegenteil ihres Gehalts im Blut. So kann bei Hypoparathyreoidismus der Kalziumspiegel im Urin normal oder erniedrigt sein und der Phosphorgehalt nimmt immer ab. Bei Hyperparathyreoidismus steigt der Kalziumspiegel im Urin deutlich an und der Phosphorspiegel sinkt deutlich. Um eine veränderte Funktion der Nebenschilddrüsen festzustellen, werden häufig verschiedene Funktionstests eingesetzt: intravenöse Verabreichung Calciumchlorid, Verschreibung von Arzneimitteln wie Komplexonen (Ethylendiamintetraessigsäure usw.), Parathormon oder Nebennierenglukokortikoiden. Bei all diesen Tests wird nach Veränderungen des Blutkalziumspiegels gesucht und die Reaktion der Nebenschilddrüsen auf diese Veränderungen untersucht.

Zu den klinischen Anzeichen von Veränderungen in der Aktivität der Nebenschilddrüsen zählen Symptome der neuromuskulären Erregbarkeit, der Knochen, Zähne, der Haut und ihrer Anhängsel

Klinisch äußert sich eine Nebenschilddrüseninsuffizienz je nach Zeitpunkt des Auftretens und Schweregrad unterschiedlich. Die Symptome von Nägeln, Haaren und Zähnen (trophische Störungen) bleiben lange bestehen. Beim angeborenen Hypoparathyreoidismus ist die Knochenbildung deutlich beeinträchtigt ( früher Beginn Osteomalazie). Die autonome Labilität und Erregbarkeit nehmen zu (Pylorospasmus, Durchfall, Tachykardie). Es gibt Anzeichen einer erhöhten neuromuskulären Erregbarkeit (positive Chvostek-, Trousseau-, Erb-Symptome). Es treten einige Symptome auf – akuter Krampf. Die Krämpfe sind immer tonischer Natur, betreffen vor allem die Beugemuskeln und treten als Reaktion auf scharfe taktile Reize beim Wickeln, bei der Untersuchung usw. auf. Auf der Seite der oberen Extremitäten ist die „Geburtshelferhand“ charakteristisch, auf der Seite der unteren Extremitäten , die Beine zusammendrücken, zusammenführen und die Füße beugen. Laryngospasmus tritt meist zusammen mit Krämpfen auf, kann aber auch ohne diese auftreten und ist durch einen Spasmus der Stimmritze gekennzeichnet. Tritt häufiger nachts auf. Unter Beteiligung der Brust kommt es zu lautem Atmen, das Kind wird blau. Angst verstärkt die Manifestationen des Laryngospasmus. Es kann zu Bewusstlosigkeit kommen.

Hyperparathyreoidismus geht mit schwerer Muskelschwäche, Verstopfung und Knochenschmerzen einher. Röntgenaufnahmen zeigen Verdünnungsbereiche in den Knochen in Form von Zysten. Zur gleichen Zeit in Weichteile Bildung von Verkalkungen ist möglich.

In den Nebennieren werden zwei Schichten oder Substanzen unterschieden: die Rinde und das Mark, wobei die erste etwa 2/3 der Gesamtmasse der Nebenniere ausmacht. Beide Schichten sind endokrine Drüsen. Ihre Funktionen sind sehr vielfältig. In der Nebennierenrinde werden Kortikosteroidhormone gebildet, von denen die wichtigsten Glukokortikoide (Cortisol), Mineralokortikoide (Aldosteron) und Androgene sind.

Die Nebennieren werden beim Menschen am 22.–25. Tag der Embryonalperiode gebildet. Die Rinde entwickelt sich aus dem Mesothel, die Medulla aus dem Ektoderm und etwas später die Rinde.

Die Masse und Größe der Nebennieren hängt vom Alter ab. Bei einem zwei Monate alten Fötus entspricht die Masse der Nebennieren der Masse der Niere; Nach der Geburt (im 4. Monat) die Masse chechnik wird um die Hälfte reduziert; nach dem Tor sie n beginnt allmählich wieder zuzunehmen.

Histologisch werden in der Nebennierenrinde 3 Zonen unterschieden: glomerulär, faszikulär und retikulär. Diese Zonen sind mit der Synthese bestimmter Hormone verbunden. Es wird angenommen, dass die Synthese von Aldosteron ausschließlich in der Zona glomerulosa erfolgt, während Glukokortikoide und Androgene in der Zona fasciculata und reticularis stattfinden.

Es gibt ganz erhebliche Unterschiede in der Struktur der Nebennieren von Kindern und Erwachsenen. In diesem Zusammenhang wurde vorgeschlagen, bei der Differenzierung der Nebennieren mehrere Typen zu unterscheiden.

1..Embryonaler Typ. Die Nebenniere ist massiv und besteht vollständig aus Rinde. Die kortikale Zone ist sehr breit, die Zona fasciculata ist nicht deutlich ausgeprägt und das Mark ist nicht erkennbar

2. Frühkindlicher Typ. Im ersten Lebensjahr wird ein Prozess der umgekehrten Entwicklung kortikaler Elemente beobachtet. Ab einem Alter von zwei Monaten wird die Rinde schmaler, die Zona fasciculata wird immer deutlicher; glomerulär hat die Form einzelner Schleifen (von 4 - 7 Monaten bis 2 - 3 Lebensjahren).

3. Kindertyp (3 - 8 Jahre alt). Im Alter von 3 bis 4 Jahren wird eine Zunahme der Nebennierenschichten und die Entwicklung von Bindegewebe in der Kapsel und der Zona fasciculata beobachtet. Die Masse der Drüse nimmt zu. Die Netzhautzone ist differenziert.

4. Jugendtyp (ab 8 Jahren). Es kommt zu einem verstärkten Wachstum der Medulla. Die Zona glomerulosa ist relativ breit und die Differenzierung des Kortex erfolgt langsamer.

5. Erwachsenentyp. Die Differenzierung einzelner Zonen ist bereits recht ausgeprägt.

Die Rückbildung der fetalen Rinde beginnt kurz nach der Geburt, was dazu führt, dass die Nebennieren bis zum Ende der 3. Lebenswoche 50 % ihrer ursprünglichen Masse verlieren. Im Alter von 3-4 Jahren verschwindet die fetale Hirnrinde vollständig. Es wird angenommen, dass die fetale Hirnrinde hauptsächlich androgyne Hormone produziert, weshalb sie zu Recht als akzessorische Geschlechtsdrüse bezeichnet werden kann.

Die endgültige Bildung der Kortikalisschicht endet nach 10-12 Jahren. Die funktionelle Aktivität der Nebennierenrinde weist bei Kindern unterschiedlichen Alters recht große Unterschiede auf.

Während der Geburt erhält das Neugeborene von der Mutter einen Überschuss an Kortikogeroiden. was zur Unterdrückung der adrenocorticotropen Aktivität der Hypophyse führt. Dies ist auch mit der schnellen Rückbildung der fetalen Zone verbunden. In den ersten Lebenstagen scheidet das Neugeborene überwiegend Metaboliten mütterlicher Hormone mit dem Urin aus. Ab dem 4. Tag kommt es zu einem deutlichen Rückgang sowohl der Ausscheidung als auch der Produktion von Steroiden. Zu diesem Zeitpunkt können auch klinische Anzeichen einer Nebenniereninsuffizienz auftreten. Am 10. Tag wird die Hormonsynthese der Nebennierenrinde aktiviert.

Bei Kindern im Früh-, Vorschul- und Grundschulalter ist die tägliche Ausscheidung von 17-Hydroxycorticosgeroiden deutlich geringer als bei älteren Schulkindern und Erwachsenen. Bis zum 7. Lebensjahr besteht eine relative Dominanz von 17-Desoxycorticosteron.

Bei den Fraktionen der 17-Hydroxycorgicosgeroide im Urin überwiegt bei Kindern die Ausscheidung von Tetrahydrocorgisol und Tetrahydrocortison. Besonders hoch ist die Freisetzung der zweiten Fraktion im Alter von 7-10 Jahren

Ausscheidung von 17-Ketosteroiden nimmt auch mit zunehmendem Alter zu. Im Alter von 7–10 Jahren steigt die Ausscheidung von Dehydroepiandrosgeron, im Alter von 11–13 Jahren – 11-Desoxy-17-Kortikosteroide, Androsteron und Zthiocholanolon. Bei Jungen ist die Sekretion des letzteren höher als bei Mädchen. Während der Pubertät verdoppelt sich die Androsteronsekretion bei Jungen, bei Mädchen ändert sie sich jedoch nicht.

Zu verursachten Krankheiten Mangel an Hormonen Dazu gehören akute und chronische Nebenniereninsuffizienz. Akute Nebenniereninsuffizienz ist eine der relativ häufigsten Ursachen für schwere Erkrankungen und sogar den Tod von Kindern mit akuten Infektionen im Kindesalter. Die unmittelbare Ursache einer akuten Nebenniereninsuffizienz kann eine Blutung in die Nebennieren oder deren Erschöpfung bei schwerer akuter Erkrankung und mangelnde Aktivierung bei erhöhtem Hormonbedarf sein. Dieser Zustand ist gekennzeichnet durch Blutdruckabfall, Kurzatmigkeit, fadenförmigen Puls, oft Erbrechen, manchmal mehrfach, Flüssigkeit mit Brummen, starker Rückgang Alle Reflexe. Typisch sind ein deutlicher Anstieg des Kaliumspiegels im Blut (bis zu 25 – 45 mmol/l) sowie Hyponatriämie und Hypochlorämie.

Eine chronische Nebenniereninsuffizienz äußert sich in körperlicher und psychischer Schwäche, Magen-Darm-Störungen (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen) und Anorexie. Häufig ist die Hautpigmentierung gräulich, rauchig oder weist verschiedene Schattierungen von dunklem Bernstein oder Kastanienbraun, dann Bronze und schließlich Schwarz auf. Besonders ausgeprägt ist die Pigmentierung im Gesicht und am Hals. Normalerweise wird ein Gewichtsverlust festgestellt.

Hypoaldosteronismus äußert sich in starker Diurese, häufig Erbrechen. Im Blut wird eine Hyperkaliämie festgestellt, die sich durch Herz-Kreislauf-Versagen in Form von Arrhythmie, Herzblock und Hyponatriämie äußert.

Zu den Krankheiten, die mit einer übermäßigen Produktion von Nebennierenhormonen einhergehen, gehören Morbus Cushing, Hyperaldosteronismus, adrenogenitales Syndrom usw. Die Cushing-Krankheit mit Nebennierenursprung geht mit einer Überproduktion von 11,17-Hydroxykortikosteroiden einher. Es kann jedoch Fälle einer erhöhten Produktion von Aldosgeron, Androgenen und Östrogenen geben. Die Hauptsymptome sind Muskelatrophie und -schwäche aufgrund eines erhöhten Betaabbaus und einer negativen Stickstoffbilanz. Die Verknöcherung der Knochen, insbesondere der Wirbel, nimmt ab.

Klinisch äußert sich Morbus Cushing durch Fettleibigkeit mit einer typischen Verteilung des Unterhautfettgewebes. Das Gesicht ist rund, rot, Bluthochdruck, Hypertrichose, Dehnungsstreifen und unreine Haut, Wachstumsverzögerung, vorzeitiger Haarwuchs, Ablagerung der subkutanen Fettschicht im Bereich des VII. Halswirbels werden festgestellt.

Primärer Aldosgeronismus. Kona ist durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet, die in erster Linie mit dem Kaliumverlust des Körpers und den Auswirkungen eines Kaliummangels auf die Nierenfunktion, die Skelettmuskulatur usw. verbunden sind Herz-Kreislauf-System. Klinische Symptome sind Muskelschwäche mit normaler Muskelentwicklung, allgemeine Schwäche und Müdigkeit. Wie bei Hypokalzämie treten positive Chvostek-Zeichen, Trousseau-Zeichen und Tetanieanfälle auf. Es besteht eine Polyurie und eine damit verbundene Polydipsie, die durch die Gabe von antidiuretischem Hormon nicht gelindert wird. Die Folge ist, dass die Patienten unter Mundtrockenheit leiden. Es wird eine arterielle Hypertonie festgestellt.

Im Kern adrenogenitales Syndrom liegt in der überwiegenden Produktion von Androgenen. Niedrige Cortisolspiegel im Blut aufgrund eines 21-Hydroxylase-Mangels in den Nebennieren führen zu einer erhöhten Produktion von ACTH, das die Nebenniere stimuliert. 17-Hydroxyprogesterop reichert sich in der Drüse an und wird in überschüssigen Mengen mit dem Urin ausgeschieden.

Klinisch haben Mädchen einen falschen Hermaphroditismus und Jungen eine falsche vorzeitige Reifung.

Merkmal klinisches Symptom Angeborene Nebennierenhypertrophie ist die virilisierende und anabole Wirkung von Androgenen. Es kann im dritten Monat der pränatalen Phase auftreten und macht sich bei Mädchen unmittelbar nach der Geburt und bei Jungen erst nach einiger Zeit bemerkbar.

Für Mädchen Anzeichen eines Adrenogenitalsyndroms sind der Erhalt des Sinus urogenitalis, eine Vergrößerung der Klitoris, die den männlichen Geschlechtsorganen ähnelt, mit Hypospadie und beidseitigem Kryptorchismus. Die Ähnlichkeit wird durch die faltigen und pigmentierten Schamlippen, ähnlich dem Hodensack, verstärkt. Dies führt zu einer Fehldiagnose des Geschlechts beim weiblichen Pseudohermaphroditismus.

Bei Jungen Es liegt keine Verletzung der embryonalen Geschlechtsdifferenzierung vor. Der Patient erlebt ein schnelleres Wachstum, eine Vergrößerung des Penis und eine frühe Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale: Vertiefung der Stimme, Auftreten von Schamhaaren (normalerweise im Alter zwischen 3 und 7 Jahren). Bei dieser vorzeitigen körperlichen Entwicklung des Kindes handelt es sich nicht um eine echte Pubertät, da die Hoden klein und unreif bleiben, was ein Differenzierungsmerkmal darstellt. Zellen und Spermatogenese fehlen.

Bei Patienten beiderlei Geschlechts kommt es zu einer Größenzunahme; die Knochenentwicklung erfolgt mehrere Jahre früher als im Alter. Durch den vorzeitigen Verschluss der Epiphysenknorpel stoppt das Wachstum des Patienten, bevor er die übliche Durchschnittsgröße erreicht (im Erwachsenenalter sind die Patienten klein).

Bei Mädchen ist die sexuelle Entwicklung gestört. Sie entwickeln Hirsugismus, Seborrhoe, Akne, eine tiefe Stimme, die Brustdrüsen vergrößern sich nicht und es kommt zu keiner Menstruation. Äußerlich sehen sie aus wie Männer.

Bei 1/3 der Patienten kommt es zu Störungen des Wasser-Mineralstoffwechsels. Manchmal ist diese Störung bei Kindern vorherrschend im Krankheitsbild. Kinder leiden unter unkontrollierbarem Erbrechen und Durchfall. Durch den starken Wasser- und Salzverlust entsteht das Krankheitsbild einer toxischen Dyspepsie.

Pankreas

Zellen mit den Eigenschaften endokriner Elemente finden sich bereits im 6-wöchigen Embryo im Epithel der Tubuli der sich entwickelnden Bauchspeicheldrüse. Im Alter von 10-13 Wochen. Es ist bereits möglich, eine Insel mit A- und B-Insulozyten in Form eines Knotens zu identifizieren, der aus der Wand des Ausführungsgangs wächst. In der 13. bis 15. Woche löst sich die Insel von der Kanalwand. Anschließend erfolgt eine histologische Differenzierung der Inselstruktur, der Inhalt und die relative Position von A- und B-Insulozyten ändern sich etwas. Inseln des reifen Typs, bei denen A- und B-Zellen, die die sinusförmigen Kapillaren umgeben, gleichmäßig über die Insel verteilt sind, erscheinen im 7. Monat der intrauterinen Entwicklung. Gleichzeitig wird die höchste relative Masse des endokrinen Gewebes in der Bauchspeicheldrüse beobachtet und beträgt 5,5 - 8 % der Gesamtmasse des Organs. Bis zur Geburt sinkt der relative Gehalt an endokrinem Gewebe fast um die Hälfte und steigt im ersten Monat wieder auf 6 % an. Bis zum Ende des ersten Lebensjahres kommt es wieder zu einem Rückgang auf 2,5–3 %, und auf diesem Niveau bleibt die relative Masse des endokrinen Gewebes über die gesamte Kindheit erhalten. Die Anzahl der Inseln pro 100 mm 2 Gewebe bei einem Neugeborenen beträgt 588, nach 2 Monaten sind es 1332, dann sinkt sie nach 3–4 Monaten auf 90–100 und bleibt bis zu 50 Jahre auf diesem Niveau.

Bereits ab der 8. Woche der intrauterinen Periode wird Glucagon in Wespenzellen nachgewiesen. In der 12. Woche wird Insulin in den P-Zellen nachgewiesen und beginnt fast gleichzeitig mit der Zirkulation im Blut. Nach der Inseldifferenzierung werden in ihnen D-Zellen gefunden, die Somatostatin enthalten. Somit erfolgt die morphologische und funktionelle Reifung des Inselapparates der Bauchspeicheldrüse sehr früh und liegt deutlich vor der Reifung des exokrinen Teils. Gleichzeitig erfolgt die Regulierung der Insulinerhöhung in der pränatalen Phase und bei Frühstadien Das Leben hat bestimmte Eigenschaften. Insbesondere ist Glukose in diesem Alter ein schwacher Stimulator der Insulinfreisetzung, und Aminosäuren haben die stärkste stimulierende Wirkung – zuerst Leucin, in der späten Fetalperiode – Arginin. Die Insulinkonzentration im fetalen Blutplasma unterscheidet sich nicht von der im Blut der Mutter und Erwachsener. Proinsulin kommt in hohen Konzentrationen im fetalen Drüsengewebe vor. Bei Frühgeborenen sind die Plasmainsulinkonzentrationen jedoch relativ niedrig und liegen zwischen 2 und 30 µU/ml. Bei Neugeborenen steigt die Insulinausschüttung in den ersten Lebenstagen deutlich an und erreicht 90–100 U/ml, was relativ wenig mit dem Blutzuckerspiegel korreliert. Die Insulinausscheidung im Urin erhöht sich vom 1. bis zum 5. Lebenstag um das Sechsfache und ist nicht mit der Nierenfunktion verbunden. Konzentration Glucagon im Blut des Fötus steigt mit dem Zeitpunkt der intrauterinen Entwicklung und unterscheidet sich nach der 15. Woche nicht mehr von der Konzentration bei Erwachsenen – 80–240 pg/ml. In den ersten 2 Stunden danach wird ein signifikanter Anstieg der Glucagonspiegel beobachtet Geburt, und die Hormonspiegel bei reifen und frühgeborenen Kindern liegen sehr nahe beieinander. Der Hauptstimulator der Glucagonfreisetzung in der Perinatalperiode ist die Aminosäure Alanin.

Somatostatin- das dritte der Haupthormone der Bauchspeicheldrüse. Es reichert sich etwas später in den D-Zellen an als Insulin und Glucagon. Es gibt noch keine überzeugenden Beweise für signifikante Unterschiede in den Somatostatinkonzentrationen bei kleinen Kindern und Erwachsenen, aber die berichtete Schwankungsbreite liegt bei Neugeborenen bei 70–190 pg/ml, bei Säuglingen bei 55–186 pg/ml und bei Erwachsenen bei 20–150 pg/ml, d. h. die Mindestwerte nehmen mit zunehmendem Alter definitiv ab.

In der Klinik für Kinderkrankheiten wird die endokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse hauptsächlich im Zusammenhang mit ihrer Wirkung auf den Kohlenhydratstoffwechsel untersucht. Daher besteht die Hauptmethode der Forschung darin, den Blutzuckerspiegel und seine zeitlichen Veränderungen unter dem Einfluss der Kohlenhydratbelastung der Nahrung zu bestimmen. Hauptsächlich klinische Anzeichen Diabetes mellitus bei Kindern kommt es zu gesteigertem Appetit (Polyphagie), Gewichtsverlust, Durst (Polydipsie), Polyurie, trockene Haut, Schwächegefühl. Oft kommt es zu einer Art diabetischem „Rouge“ – einer Rötung der Haut an Wangen, Kinn und Brauenwülsten. Manchmal ist es mit juckender Haut verbunden. Beim Gehen komatöser Zustand mit erhöhtem Durst und Polyurie treten auf Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und dann nachfolgende Funktionsstörungen des Zentralnervensystems – Erregung, Depression und Bewusstlosigkeit. Das diabetische Koma ist durch eine Abnahme der Körpertemperatur, eine ausgeprägte Muskelhypotonie, Weichheit der Augäpfel, eine Kussmaul-Atmung und den Geruch von Aceton in der ausgeatmeten Luft gekennzeichnet.

Hyperinsulinismus manifestiert sich periodisches Auftreten von hypoglykämischen Zuständen unterschiedlicher Schwere bei einem Kind bis hin zum hypoglykämischen Koma. Eine mäßige Hypoglykämie geht mit einem akuten Hungergefühl einher. allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, kalter Schweiß, Handzittern, Schläfrigkeit. Wenn sich die Hypoglykämie verschlimmert, weiten sich die Pupillen, das Sehvermögen wird beeinträchtigt, das Bewusstsein geht verloren und es kommt zu Krämpfen mit einem allgemeinen Anstieg des Muskeltonus. Der Puls ist normal oder langsam, die Körpertemperatur ist oft normal, es riecht nicht nach Aceton. Bei Abwesenheit von Zucker im Urin wird im Labor eine schwere Hypoglykämie festgestellt.

Gonaden, Geschlechtsbildung und Reifung

Der Prozess der Bildung des sexuellen Phänotyps bei einem Kind findet während der gesamten Entwicklungs- und Reifungsphase statt, am bedeutendsten im Hinblick auf den Schrott sind jedoch zwei Lebensabschnitte, und zwar recht kurzfristige. Dies ist die Phase der Geschlechtsbildung in der intrauterinen Entwicklung, die im Allgemeinen etwa 4 Monate dauert, und die Phase der Pubertät, die bei Mädchen 2–3 Jahre und bei Jungen 4–5 Jahre dauert.

Primäre Keimzellen männlicher und weiblicher Embryonen sind histologisch völlig identisch und besitzen die Fähigkeit, sich bis zur 7. Woche der intrauterinen Periode in zwei Richtungen zu differenzieren. In diesem Stadium sind beide inneren Fortpflanzungsgänge vorhanden – die primäre Niere (Wolffscher Gang) und der paramesonephrische Gang (Müller-Gang). Der Primärtonus besteht aus Mark und Kortex.

Grundlage der primären Geschlechtsdifferenzierung ist der Chromosomensatz der befruchteten Eizelle. Wenn dieser Satz ein Y-Chromosom enthält, wird ein Zelloberflächenantigen mit Histokompatibilität, genannt H-Antigen, gebildet. Es ist die Bildung dieses Antigens, die die Bildung einer männlichen Keimdrüse aus einer undifferenzierten Keimzelle induziert.

Das Vorhandensein eines aktiven Y-Chromosoms fördert die Differenzierung des Gonadenmarks in Richtung des Mannes und die Bildung des Hodens. Die kortikale Schicht verkümmert. Dies geschieht zwischen der 6. und 7. Woche der intrauterinen Periode. Ab der 8. Woche werden bereits interstitielle Hodendrüsen (Leydig-Zellen) im Hoden nachgewiesen. Wenn sich der Einfluss des Y-Chromosoms erst in der 6.-7. Woche manifestiert, wird die primäre Gonade aufgrund der kortikalen Schicht umgewandelt und in einen Eierstock umgewandelt, und das Mark wird reduziert.

Somit erscheint die Bildung des männlichen Geschlechts als eine aktive, kontrollierte Transformation und die Bildung des weiblichen Geschlechts als ein natürlicher, spontan ablaufender Prozess. In späteren Stadien der männlichen Differenzierung werden die vom gebildeten Hoden produzierten Hormone zu einem direkten regulatorischen Faktor. Der Hoden beginnt, zwei Gruppen von Hormonen zu produzieren. Die erste Gruppe besteht aus Testosteron und Ditidrotestosteron, die in testikulären Drüsenzellen gebildet werden. Die Aktivierung dieser Zellen erfolgt aufgrund der von der Plazenta produzierten Zellen menschliches Choriongonadotropin und möglicherweise fetales luteinisierendes Hormon der Hypophyse. Die Wirkung von Testosteron kann in eine allgemeine Wirkung unterteilt werden, die relativ geringe Konzentrationen von Tormon erfordert, und eine lokale Wirkung, die nur mit möglich ist hohe Werte Hormon in der Mikroregion der Lokalisierung des Hodens selbst. Die Folge der allgemeinen Wirkung ist die Bildung der äußeren Genitalien, die Umwandlung des primären Genitalhöckers in den Penis, die Bildung von Hodensack und Harnröhre. Die lokale Wirkung führt zur Bildung der Samenleiter und Samenbläschen aus dem Ausführungsgang der primären Niere.

Die zweite Gruppe von Hormonen, die von fetalen Gesten ausgeschüttet werden, sind Hormone, die zu einer Hemmung (Hemmung) der Entwicklung des Ductus paramesonephricus führen. Eine unzureichende Produktion dieser Hormone kann dazu führen, dass sich dieser Gang, manchmal einseitig, weiter entwickelt, wodurch eine Störung der Hodenfunktion vorliegt und sich hier Elemente der inneren Geschlechtsorgane der Frau – der Gebärmutter und teilweise der Vagina – bilden.

Der Mangel an Testosteron wiederum kann der Grund dafür sein, dass seine Gesamtwirkung, d. h. die Entwicklung der äußeren Genitalien entsprechend dem weiblichen Typ, nicht realisiert wird.

Bei einer weiblichen Chromosomenstruktur verläuft die Bildung der äußeren und inneren Geschlechtsorgane unabhängig von der Funktion des Eierstocks korrekt. Deshalb können selbst grobe dysgenetische Veränderungen in den Eierstöcken möglicherweise keinen Einfluss auf die Bildung der Fortpflanzungsorgane haben.

Der Einfluss männlicher Sexualhormone, die von den Hoden des Fötus produziert werden, beeinflusst nicht nur die Bildung männlicher Geschlechtsorgane, sondern auch die Entwicklung bestimmter Strukturen des neuroendokrinen Systems, und Testosteron unterdrückt die Bildung zyklischer Umlagerungen endokriner Funktionen seitens des Hypothalamus und Hypophyse.

Daher ist bei der natürlichen Differenzierung der Organe des männlichen Fortpflanzungssystems die rechtzeitige und vollständige Aktivierung der hormonellen Funktion der Hoden entscheidend.

Störungen in der Bildung des Genitalbereichs können mit den folgenden Hauptursachen verbunden sein

1) Veränderungen im Satz und in der Funktion der Geschlechtschromosomen, die hauptsächlich zu einer Abnahme der Aktivität des Y-Chromosoms führen,

2) Embryopagie, die trotz eines ausreichenden Satzes an XY-Chromosomen zu Hodendysplasie und geringer Hormonaktivität führt,

3) erbliche oder veränderte Empfindlichkeit des embryonalen und fetalen Gewebes gegenüber den Auswirkungen von Hodenhormonen, die während der Embryo- und Fetotenese entstanden sind,

4) unzureichende Stimulation der endokrinen Funktion der fetalen Hoden durch die Plazenta, 5) beim weiblichen Genotyp (XX) – mit dem Einfluss exogen verabreichter männlicher Sexualhormone, dem Vorhandensein androgenproduzierender Tumoren bei der Mutter oder ungewöhnlich hoch Synthese androgener Hormone durch die fetalen Nebennieren.

Anzeichen eines Geschlechtsdimorphismus, die während der intrauterinen Entwicklung auftreten, verstärken sich im Laufe des postnatalen Wachstums sehr allmählich. Dies gilt auch für die sich langsam entwickelnden Unterschiede im Körpertyp, die oft bereits in der Zeit des ersten Übergewichts relativ deutlich sichtbar werden, und für die erhebliche Originalität der Psychologie und des Interessenspektrums von Jungen und Mädchen, beginnend mit den ersten Spielen und Zeichnungen. Auch die hormonelle Vorbereitung auf die Pubertät bei Kindern erfolgt schrittweise. So kommt es bereits in der späten Fetalperiode unter dem Einfluss von Androgenen zu einer sexuellen Differenzierung des Hypothalamus. Hier bleibt von den beiden Zentren, die die Freisetzung des Hormon-Releasing-Hormons für das luteinisierende Hormon regulieren – tonisch und zyklisch – bei Jungen nur das tonische Hormon aktiv. Offensichtlich ist eine solche vorbereitende Vorbereitung auf die Pubertät ein Faktor für die weitere Spezialisierung der höheren Teile Das endokrine System führt zu einem Anstieg des Gonadotropin- und Sexualhormonspiegels bei Kindern in den ersten Lebensmonaten und zu einem signifikanten „Höhepunkt“ der Produktion von Nebennierenandrogenen bei Kindern nach Abschluss der ersten Traktion. Im Allgemeinen ist der gesamte Zeitraum von der Kindheit bis zum Beginn der Pubertät von sehr ausgeprägten Symptomen geprägt hohe empfindlichkeit hypogalamische Zentren auf minimale Androgenspiegel im peripheren Blut. Dank dieser Sensibilität entsteht der notwendige hemmende Einfluss des Hypothalamus auf die Produktion gonadotroper Hormone und den Beginn der Reifung von Kindern.

Die Hemmung der Sekretion des luteinisierenden Hormon-Releasing-Hormons im Hypothalamus wird durch die aktive Hemmwirkung hypothetischer „Kindheitszentren“ gewährleistet, die wiederum durch niedrige Konzentrationen von Sexualsteroiden im Blut angeregt werden. Beim Menschen befinden sich „Kindheitserhaltungszentren“ wahrscheinlich im hinteren Hypothalamus und in der Zirbeldrüse. Es ist bezeichnend, dass dieser Zeitraum bei allen Kindern in Bezug auf das Knochenalter und relativ ähnliche Indikatoren hinsichtlich des erreichten Körpergewichts auftritt ( getrennt für Jungen und Mädchen). Daher kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Aktivierung der Pubertätsmechanismen in irgendeiner Weise mit der allgemeinen somatischen Reife des Kindes zusammenhängt.

Die Abfolge der Pubertätszeichen ist mehr oder weniger konstant und hat wenig mit dem konkreten Zeitpunkt ihres Beginns zu tun. Für Mädchen und Jungen lässt sich dieser Ablauf wie folgt darstellen.

Für Mädchen

9-10 Jahre - Wachstum der Beckenknochen, Rundung des Gesäßes, leichte Anhebung der Brustwarzen

10-11 Jahre - kuppelförmig erhabene Brustdrüse (das „Knospenstadium“), das Auftreten von Haaren am ... Rock.

11 - 12 Jahre - Vergrößerung der äußeren Genitalien, Veränderungen im Vaginalepithel

12-13 Jahre - Entwicklung des Drüsengewebes der Brustdrüsen und der Bereiche neben dem Warzenhof, Pigmentierung der Brustwarzen, Auftreten der ersten Menstruation

13-14 Jahre alt – Haarwuchs in den Achselhöhlen, unregelmäßige Menstruation.

14-15 Jahre – Veränderung der Form des Gesäßes und des Magen-Darm-Trakts

15-16 Jahre alt - Auftreten von Akne, regelmäßige Menstruation.

16–17 Jahre – das Skelettwachstum stoppt

Für Jungen:

10-11 Jahre - Beginn des Hoden- und Peniswachstums. 11 - 12 Jahre - vergrößerte Prostata, Wachstum des Kehlkopfes.

12-13 Jahre – deutliches Wachstum der Hoden und des Penis. Weiblicher Schamhaarwuchs

13-14 Jahre alt - schnelles Wachstum der Hoden und des Penis, knotige Verdickung des Warzenhofs, Beginn von Stimmveränderungen.

14-15 Jahre – Haarwuchs in den Achselhöhlen, weitere Stimmveränderung, Auftreten von Gesichtsbehaarung, Pigmentierung des Hodensacks, erster Samenerguss

15-16 Jahre - Spermienreifung

16-17 Jahre alt – männlicher Schamhaarwuchs, Haarwuchs am ganzen Körper, Auftreten von Spermien. 17 – 21 Jahre – das Skelettwachstum stoppt

Hormonelles Gleichgewicht im menschlichen Körper hat einen großen Einfluss auf die Art seiner höheren Nervenaktivität. Es gibt keine einzige Funktion im Körper, die nicht vom endokrinen System beeinflusst wird, während gleichzeitig die endokrinen Drüsen selbst vom Nervensystem beeinflusst werden. Somit gibt es im Körper eine einheitliche neurohormonelle Regulierung seiner lebenswichtigen Funktionen.

Moderne physiologische Daten zeigen, dass die meisten Hormone in der Lage sind, den Funktionszustand von Nervenzellen in allen Teilen des Nervensystems zu verändern. Beispielsweise verändern Nebennierenhormone die Stärke deutlich nervöse Prozesse. Die Entfernung einiger Teile der Nebennieren geht bei Tieren mit einer Schwächung der inneren Hemmungs- und Erregungsprozesse einher, was zu tiefgreifenden Störungen aller höheren Nervenaktivitäten führt. Hypophysenhormone erhöhen in kleinen Dosen die höhere Nervenaktivität und hemmen sie in großen Dosen. Schilddrüsenhormone verstärken in kleinen Dosen die Prozesse der Hemmung und Erregung und schwächen in großen Dosen die grundlegenden Nervenprozesse. Es ist auch bekannt, dass es zu einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse kommt grobe Verstöße höhere Nervenaktivität des Menschen.
Erhebliche Auswirkung auf Prozesse Erregung und Hemmung und die Leistung von Nervenzellen wird durch Sexualhormone beeinflusst. Die Entfernung der Gonaden bei einer Person oder deren pathologische Unterentwicklung führt zu einer Schwächung der Nervenprozesse und zu erheblichen psychischen Störungen. Eine Kastration im Kindesalter führt oft zu einer geistigen Behinderung. Es hat sich gezeigt, dass bei Mädchen zu Beginn der Menstruation die Prozesse der inneren Hemmung geschwächt werden und sich die Bildung verschlechtert. konditionierte Reflexe, das Niveau der Gesamtleistung und der schulischen Leistungen wird deutlich reduziert. Die Klinik liefert besonders zahlreiche Beispiele für den Einfluss des endokrinen Bereichs auf die geistige Aktivität von Kindern und Jugendlichen. Schäden am Hypothalamus-Hypophysen-System und Störungen seiner Funktionen treten am häufigsten im Jugendalter auf und sind durch Störungen des emotional-willkürlichen Bereichs sowie moralische und ethische Abweichungen gekennzeichnet. Jugendliche werden unhöflich, wütend und neigen zu Diebstahl und Landstreicherei. Häufig wird eine gesteigerte Sexualität beobachtet (L. O. Badalyan, 1975).
All dies zeigt die enorme Rolle, die Hormone im menschlichen Leben spielen. Eine unbedeutende Menge davon ist bereits in der Lage, unsere Stimmung, unser Gedächtnis, unsere Leistung usw. zu verändern. Wenn es günstig ist hormoneller Hintergrund„Ein Mensch, der zuvor lethargisch, deprimiert und unverblümt wirkte und sich über seine Schwäche und Unfähigkeit zum Denken beklagte“, schrieb V. M. Bechterew zu Beginn unseres Jahrhunderts, „wird fröhlich und lebhaft, arbeitet viel und schmiedet verschiedene Pläne für seine Zukunft.“ Aktivitäten, die Erklärung, dass man sich großartig fühlt und dergleichen.“
Somit sind die Verbindung zwischen dem nervösen und dem endokrinen Regulationssystem sowie deren harmonische Einheit eine notwendige Voraussetzung für die normale körperliche und geistige Entwicklung von Kindern und Jugendlichen.

Pubertät Es beginnt für Mädchen im Alter von 8 bis 9 Jahren und für Jungen im Alter von 10 bis 11 Jahren und endet im Alter von 16 bis 17 bzw. 17 bis 18 Jahren. Ihr Beginn äußert sich in einem verstärkten Wachstum der Geschlechtsorgane. Der Grad der sexuellen Entwicklung lässt sich leicht durch eine Reihe sekundärer Geschlechtsmerkmale bestimmen: die Entwicklung von Haaren am Schambein und im Achselbereich, bei jungen Männern auch im Gesicht; außerdem bei Mädchen - durch die Entwicklung der Brustdrüsen und den Zeitpunkt des Auftretens der Menstruation.

Sexuelle Entwicklung von Mädchen. Bei Mädchen beginnt die Pubertät im Grundschulalter, im Alter von 8 bis 9 Jahren. Sexualhormone, die in den weiblichen Keimdrüsen – den Eierstöcken – produziert werden, sind wichtig für die Regulierung des Pubertätsprozesses (siehe Abschnitt 3.4.3). Im Alter von 10 Jahren erreicht das Gewicht eines Eierstocks 2 g und im Alter von 14 bis 15 Jahren 4 bis 6 g, d. h. es erreicht praktisch das Gewicht des Eierstocks einer erwachsenen Frau (5 bis 6 g). Dementsprechend wird die Bildung weiblicher Sexualhormone in den Eierstöcken gefördert, die eine allgemeine und spezifische Wirkung auf den Körper des Mädchens haben. Allgemeine Aktion mit dem Einfluss von Hormonen auf den Stoffwechsel und Entwicklungsprozesse im Allgemeinen verbunden. Unter ihrem Einfluss beschleunigt sich das Körperwachstum, die Knochenentwicklung usw Muskelsysteme, innere Organe usw. Die spezifische Wirkung von Sexualhormonen zielt auf die Entwicklung der Geschlechtsorgane und sekundärer Geschlechtsmerkmale ab, darunter: anatomische Merkmale des Körpers, Merkmale Haaransatz, Stimmmerkmale, Entwicklung der Brustdrüsen, sexuelle Anziehung zum anderen Geschlecht, Verhaltens- und Geistesmerkmale.
Bei Mädchen beginnt die Vergrößerung der Brustdrüsen im Alter von 10 bis 11 Jahren und ihre Entwicklung endet im Alter von 14 bis 15 Jahren. Das zweite Zeichen der sexuellen Entwicklung ist der Prozess des Schamhaarwachstums, der im Alter von 11 bis 12 Jahren auftritt und im Alter von 14 bis 15 Jahren seine endgültige Entwicklung erreicht. Das dritte Hauptzeichen der sexuellen Entwicklung ist das Haarwachstum Achsel- manifestiert sich im Alter von 12 bis 13 Jahren und erreicht seine maximale Entwicklung im Alter von 15 bis 16 Jahren. Schließlich beginnt bei Mädchen die erste Menstruation bzw. Monatsblutung im Durchschnitt im Alter von 13 Jahren. Menstruationsblutungen stellen das letzte Stadium des Entwicklungszyklus einer Eizelle in den Eierstöcken und ihrer anschließenden Entfernung aus dem Körper dar. Normalerweise beträgt dieser Zyklus 28 Tage, aber es gibt Menstruationszyklen mit anderer Dauer: 21, 32 Tage usw. Regelmäßige monatliche Zyklen stellen sich bei 17–20 % der Mädchen nicht sofort ein, manchmal zieht sich dieser Prozess bis zu ein Jahr hin die Hälfte oder mehr, was keinen Verstoß darstellt und keinen medizinischen Eingriff erfordert. ZU schwerwiegende Verstöße Dazu gehören das Ausbleiben der Menstruation vor dem 15. Lebensjahr bei übermäßigem Haarwuchs oder das völlige Fehlen von Anzeichen einer sexuellen Entwicklung sowie plötzliche und starke Blutungen, die länger als 7 Tage anhalten.
Mit Beginn der Menstruation nimmt das Körperlängenwachstum bei Mädchen stark ab. In den Folgejahren, bis zum Alter von 15 bis 16 Jahren, erfolgt die endgültige Bildung sekundärer Geschlechtsmerkmale und die Entwicklung des weiblichen Körpertyps, während das Längenwachstum des Körpers praktisch zum Stillstand kommt.
Sexuelle Entwicklung von Jungen. Die Pubertät tritt bei Jungen ein bis zwei Jahre später ein als bei Mädchen. Die intensive Entwicklung ihrer Geschlechtsorgane und sekundären Geschlechtsmerkmale beginnt im Alter von 10-11 Jahren. Zunächst nimmt die Größe der Hoden, der paarigen männlichen Geschlechtsdrüsen, rasch zu, wobei es zur Bildung männlicher Sexualhormone kommt, die auch eine allgemeine und spezifische Wirkung haben.
Bei Jungen sollte das erste Anzeichen für den Beginn der sexuellen Entwicklung als „Stimmbruch“ (Mutation) angesehen werden, der am häufigsten im Alter von 11–12 bis 15–16 Jahren beobachtet wird. Die Manifestation des zweiten Zeichens der Pubertät – Schambehaarung – wird im Alter von 12 bis 13 Jahren beobachtet. Das dritte Zeichen – eine Vergrößerung des Schildknorpels des Kehlkopfes (Adamsapfel) – tritt im Alter von 13 bis 17 Jahren auf. Und schließlich kommt es im Alter von 14 bis 17 Jahren zu Haarwuchs in der Achselhöhle und im Gesicht. Bei einigen Jugendlichen haben die sekundären Geschlechtsmerkmale im Alter von 17 Jahren noch nicht ihre endgültige Entwicklung erreicht, und dies setzt sich auch in den Folgejahren fort.
Im Alter von 13 bis 15 Jahren beginnen in den männlichen Keimdrüsen von Jungen männliche Fortpflanzungszellen – Spermien – zu produzieren, deren Reifung im Gegensatz zur periodischen Reifung von Eizellen kontinuierlich erfolgt. In diesem Alter erleben die meisten Jungen feuchte Träume – eine spontane Ejakulation, die ein normales physiologisches Phänomen ist.
Mit dem Einsetzen feuchter Träume erleben Jungen starker Anstieg Wachstumsraten – die „dritte Verlängerungsperiode“ – verlangsamen sich von 15 auf 16 Jahre. Etwa ein Jahr nach dem Wachstumsschub erfolgt der maximale Muskelkraftzuwachs.
Das Problem der Sexualerziehung für Kinder und Jugendliche. Mit Beginn der Pubertät kommt bei Jungen und Mädchen zu allen Schwierigkeiten der Adoleszenz noch eine weitere hinzu – das Problem ihrer Sexualerziehung. Selbstverständlich sollte es bereits im Grundschulalter beginnen und nur einen integralen Bestandteil eines einzelnen Bildungsprozesses darstellen. Der herausragende Lehrer A. S. Makarenko schrieb bei dieser Gelegenheit, dass das Thema Sexualerziehung nur dann schwierig wird, wenn man es separat betrachtet und ihm zu viel Bedeutung beimisst und es aus der Masse anderer Bildungsthemen heraushebt.
Es ist notwendig, bei Kindern und Jugendlichen richtige Vorstellungen über das Wesen der Prozesse der sexuellen Entwicklung zu entwickeln, den gegenseitigen Respekt zwischen Jungen und Mädchen und ihre richtigen Beziehungen zu fördern. Für Heranwachsende ist es wichtig, sich richtige Vorstellungen von Liebe und Ehe, von Familie zu machen und sie mit der Hygiene und Physiologie des Sexuallebens vertraut zu machen.
Leider versuchen viele Lehrer und Eltern, sich von den Themen Sexualerziehung fernzuhalten. Diese Tatsache wird durch pädagogische Untersuchungen bestätigt, wonach mehr als die Hälfte der Kinder und Jugendlichen viele „heikle“ Themen ihrer sexuellen Entwicklung von ihren älteren Freunden und Freundinnen erfahren, etwa 20 % von ihren Eltern und nur 9 % von Lehrern und Erziehern . Daher sollte Sexualerziehung für Kinder und Jugendliche ein obligatorischer Bestandteil ihrer Erziehung in der Familie sein. Die Passivität der Schule und der Eltern in dieser Angelegenheit, ihre gegenseitige Hoffnung aufeinander können nur zur Entstehung von führen schlechte Gewohnheiten

und Missverständnisse über die Physiologie der sexuellen Entwicklung und die Beziehung zwischen Männern und Frauen. Es ist möglich, dass viele Schwierigkeiten im späteren Familienleben von Jungvermählten auf Mängel oder das Fehlen einer falschen Sexualerziehung zurückzuführen sind. Gleichzeitig sind alle Schwierigkeiten dieses „heiklen“ Themas, das besondere Kenntnisse, pädagogisches und elterliches Fingerspitzengefühl sowie gewisse pädagogische Fähigkeiten von Lehrern, Erziehern und Eltern erfordert, durchaus verständlich. Um Lehrer und Eltern mit dem gesamten notwendigen Arsenal an Werkzeugen zur Sexualerziehung auszustatten, wird in unserem Land in großem Umfang spezielle pädagogische und populärwissenschaftliche Literatur veröffentlicht. Dies sind die vier kleinsten endokrinen Drüsen. Ihre Gesamtmasse beträgt nur 0,1 g. Sie befinden sich in unmittelbarer Nähe der Schilddrüse und manchmal in deren Gewebe.

Parathormon- Parathormon spielt eine besonders wichtige Rolle bei der Entwicklung des Skeletts, da es die Ablagerung von Kalzium in den Knochen und die Höhe seiner Konzentration im Blut reguliert. Eine Abnahme des Kalziums im Blut, verbunden mit einer Unterfunktion der Drüsen, führt zu einer erhöhten Erregbarkeit des Nervensystems und vielen Störungen vegetative Funktionen und Skelettbildung. Eine selten auftretende Überfunktion der Nebenschilddrüsen führt zu einer Entkalkung des Skeletts („Knochenerweichung“) und dessen Verformung.
Thymusdrüse (Thymusdrüse). Die Thymusdrüse besteht aus zwei Lappen, die sich hinter dem Brustbein befinden. Seine morphofunktionellen Eigenschaften verändern sich mit zunehmendem Alter erheblich. Von der Geburt bis zur Pubertät nimmt sein Gewicht zu und erreicht 35-40 g. Dann wird der Prozess der Degeneration der Thymusdrüse in Fettgewebe beobachtet.
Beispielsweise überschreitet sein Gewicht im Alter von 70 Jahren nicht mehr als 6 g.
Die Zugehörigkeit der Thymusdrüse zum endokrinen System ist noch umstritten, da ihr Hormon nicht isoliert wurde. Die meisten Wissenschaftler gehen jedoch von seiner Existenz aus und glauben, dass dieses Hormon die Wachstumsprozesse des Körpers, die Bildung des Skeletts und die Immuneigenschaften des Körpers beeinflusst. Es gibt auch Daten zum Einfluss der Thymusdrüse auf die sexuelle Entwicklung von Jugendlichen. Seine Entfernung stimuliert die Pubertät, da es offenbar eine hemmende Wirkung auf die sexuelle Entwicklung hat. Auch der Zusammenhang zwischen der Thymusdrüse und der Aktivität der Nebennieren und der Schilddrüse ist nachgewiesen. Nebennieren. Dabei handelt es sich um paarige Drüsen mit einem Gewicht von jeweils etwa 4–7 g, die sich an den oberen Polen der Nieren befinden. Morphologisch und funktionell werden zwei qualitativ unterschiedliche Teile der Nebennieren unterschieden. Die obere, kortikale Schicht, die Nebennierenrinde, synthetisiert physiologisch etwa acht aktive Hormone
- Kortikosteroide: Glukokortikoide, Mineralokortikoide, Sexualhormone - Androgene (männliche Hormone) und Östrogene (weibliche Hormone). Im Körper regulieren sie den Protein-, Fett- und insbesondere Kohlenhydratstoffwechsel, wirken entzündungshemmend und erhöhen die Immunabwehr des Körpers. Wie die Arbeit des kanadischen Pathophysiologen G. Selye gezeigt hat, sind Glukokortikoide wichtig, um die Stressresistenz des Körpers sicherzustellen. Ihre Zahl nimmt insbesondere im Stadium der Widerstandskraft des Körpers, also seiner Anpassung an Stressfaktoren, zu. In diesem Zusammenhang kann davon ausgegangen werden, dass Glukokortikoide eine wichtige Rolle bei der vollständigen Anpassung von Kindern und Jugendlichen an die „Schule“ spielen. Stresssituationen(Ankunft in der 1. Klasse, Umzug in eine neue Schule, Prüfungen, Prüfungen usw.).
Mineralokortikoide sind an der Regulierung des Mineralstoff- und Wasserstoffwechsels beteiligt; von diesen Hormonen ist Aldosteron besonders wichtig.
Androgene und Östrogene In ihrer Wirkung ähneln sie den Sexualhormonen, die in den Geschlechtsdrüsen – Hoden und Eierstöcken – synthetisiert werden, ihre Aktivität ist jedoch deutlich geringer. In der Zeit vor Beginn der vollständigen Reifung der Hoden und Eierstöcke spielen Androgene und Östrogene jedoch eine entscheidende Rolle bei der hormonellen Regulierung der sexuellen Entwicklung.
Die innere Markschicht der Nebennieren synthetisiert extrem wichtiges Hormon- Adrenalin, das eine stimulierende Wirkung auf die meisten Körperfunktionen hat. Seine Wirkung kommt der Wirkung des sympathischen Nervensystems sehr nahe: Es beschleunigt und steigert die Herztätigkeit, stimuliert Energieumwandlungen im Körper, erhöht die Erregbarkeit vieler Rezeptoren usw. All diese funktionellen Veränderungen tragen zur Steigerung der Gesamtleistung bei Leistungsfähigkeit des Körpers, insbesondere in „Notfall“-Situationen.
So bestimmen Nebennierenhormone maßgeblich den Verlauf der Pubertät bei Kindern und Jugendlichen, sorgen für die notwendigen Immuneigenschaften des kindlichen und erwachsenen Körpers, sind an Stressreaktionen beteiligt, regulieren Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Wasser und Mineralstoffwechsel. Adrenalin hat einen besonders starken Einfluss auf die Funktion des Körpers. Eine interessante Tatsache ist, dass der Gehalt vieler Nebennierenhormone von der körperlichen Fitness des Körpers des Kindes abhängt. Es wurde ein positiver Zusammenhang zwischen der Aktivität der Nebennieren und der körperlichen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen festgestellt. Körperliche Aktivität Erhöht den Gehalt an Hormonen, die die Schutzfunktionen des Körpers gewährleisten, erheblich und fördert dadurch eine optimale Entwicklung.
Eine normale Funktion des Körpers ist nur mit einem optimalen Verhältnis der Konzentrationen verschiedener Nebennierenhormone im Blut möglich, das durch die Hypophyse reguliert wird Nervensystem. Eine deutliche Zunahme oder Abnahme ihrer Konzentration in pathologischen Situationen ist durch Störungen vieler Körperfunktionen gekennzeichnet.
Epiphyse Der Einfluss des Hormons dieser Drüse, die sich ebenfalls in der Nähe des Hypothalamus befindet, auf die sexuelle Entwicklung von Kindern und Jugendlichen wurde entdeckt. Sein Schaden führt zu einer vorzeitigen Pubertät. Es wird angenommen, dass die hemmende Wirkung der Zirbeldrüse auf die sexuelle Entwicklung durch die Blockierung der Bildung gonadotroper Hormone in der Hypophyse erfolgt. Bei einem Erwachsenen funktioniert diese Drüse praktisch nicht. Es gibt jedoch eine Hypothese, dass die Zirbeldrüse mit der Regulierung von „ biologische Rhythmen» menschlicher Körper.
Pankreas. Diese Drüse befindet sich neben dem Magen und Zwölffingerdarm. Sie gehört zu den Mischdrüsen: Hier wird Pankreassaft gebildet, der eine wichtige Rolle bei der Verdauung spielt, außerdem erfolgt hier die Ausschüttung von Hormonen, die an der Regulierung des Kohlenhydratstoffwechsels beteiligt sind (Insulin und Glucagon). Einer von endokrine Erkrankungen- Diabetes mellitus – verbunden mit einer Unterfunktion der Bauchspeicheldrüse. Diabetes mellitus ist durch einen Abfall des Hormonspiegels Insulin im Blut gekennzeichnet, der zu einer Störung der Zuckeraufnahme durch den Körper und einem Anstieg seiner Konzentration im Blut führt. Bei Kindern tritt die Manifestation dieser Krankheit am häufigsten im Alter von 6 bis 12 Jahren auf. Für die Entstehung von Diabetes mellitus sind erbliche Veranlagung und auslösende Umweltfaktoren wichtig: Infektionskrankheiten, nervöse Überlastung und übermäßiges Essen. Glucagon hingegen hilft, den Blutzuckerspiegel zu erhöhen und ist daher ein Insulinantagonist.
Geschlechtsdrüsen. Auch die Geschlechtsdrüsen sind gemischt. Hier werden Sexualhormone als Fortpflanzungszellen gebildet. In den männlichen Geschlechtsdrüsen – den Hoden – werden männliche Sexualhormone – Androgene – gebildet. Hier wird auch eine geringe Menge weiblicher Sexualhormone – Östrogene – gebildet. Die weiblichen Geschlechtsdrüsen – die Eierstöcke – produzieren weibliche Sexualhormone und eine kleine Menge männlicher Hormone.
Sexualhormone bestimmen maßgeblich die spezifischen Stoffwechseleigenschaften im weiblichen und männlichen Körper sowie die Entwicklung primärer und sekundärer Geschlechtsmerkmale bei Kindern und Jugendlichen.
Hypophyse. Die Hypophyse ist die wichtigste endokrine Drüse. Es befindet sich in unmittelbarer Nähe des Zwischenhirns und verfügt über zahlreiche bilaterale Verbindungen zu diesem. Es wurden bis zu 100.000 Nervenfasern entdeckt, die die Hypophyse und das Zwischenhirn (Hypothalamus) verbinden. Diese unmittelbare Nähe der Hypophyse und des Gehirns ist ein günstiger Faktor für die Kombination der „Anstrengungen“ des Nerven- und Hormonsystems bei der Regulierung der lebenswichtigen Funktionen des Körpers.
Bei einem Erwachsenen wiegt die Hypophyse etwa 0,5 g. Bei der Geburt beträgt ihr Gewicht nicht mehr als 0,1 g, im Alter von 10 Jahren steigt es jedoch auf 0,3 g und erreicht im Jugendalter das Erwachsenengewicht. In der Hypophyse gibt es hauptsächlich zwei Lappen: den vorderen, die Adenohypophyse, der etwa 75 % der Größe der gesamten Hypophyse einnimmt, und den hinteren, die Hypophyse, der etwa 18–23 % ausmacht. Bei Kindern wird auch der Zwischenlappen der Hypophyse unterschieden, bei Erwachsenen fehlt er jedoch praktisch (nur 1-2 %).
Es sind etwa 22 Hormone bekannt, die hauptsächlich in der Adenohypophyse produziert werden. Diese Hormone – Dreifachhormone – haben eine regulierende Wirkung auf die Funktionen anderer endokriner Drüsen: der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Fortpflanzungsdrüse und der Nebennieren. Sie beeinflussen auch alle Aspekte des Stoffwechsels und der Energie sowie die Wachstums- und Entwicklungsprozesse von Kindern und Jugendlichen. Im Vorderlappen der Hypophyse wird insbesondere Wachstumshormon (somatotropes Hormon) synthetisiert, das die Wachstumsprozesse von Kindern und Jugendlichen reguliert. In dieser Hinsicht kann eine Überfunktion der Hypophyse zu einem starken Anstieg des Wachstums von Kindern führen, was zu hormonellem Gigantismus führt, während eine Unterfunktion im Gegenteil zu einer erheblichen Wachstumsverzögerung führt. Die geistige Entwicklung bleibt auf einem normalen Niveau. Tonadotrope Hormone der Hypophyse (follikelstimulierendes Hormon – FSH, luteinisierendes Hormon – LH, Prolaktin) regulieren die Entwicklung und Funktion der Gonaden, daher führt eine erhöhte Sekretion zu einer Beschleunigung der Pubertät bei Kindern und Jugendlichen und eine Unterfunktion der Hypophyse verzögerte sexuelle Entwicklung. Insbesondere reguliert FSH die Reifung der Eizellen in den Eierstöcken bei Frauen und die Spermatogenese bei Männern. LH stimuliert die Entwicklung der Eierstöcke und Hoden und die Bildung von Sexualhormonen in ihnen. Prolaktin ist wichtig für die Regulierung des Laktationsprozesses bei stillenden Frauen. Die Beendigung der gonadotropen Funktion der Hypophyse aufgrund pathologischer Prozesse kann zu einem vollständigen Stillstand der sexuellen Entwicklung führen.
Die Hypophyse synthetisiert eine Reihe von Hormonen, die die Aktivität anderer endokriner Drüsen regulieren, beispielsweise das adrenocorticotrope Hormon (ACTH), das die Sekretion von Glukokortikoiden erhöht, oder das Schilddrüsen-stimulierende Hormon, das die Sekretion von Schilddrüsenhormonen erhöht.
Bisher ging man davon aus, dass die Neurohypophyse die Hormone Vasopressin produziert, das die Durchblutung und den Wasserstoffwechsel reguliert, sowie Oxytocin, das die Uteruskontraktionen während der Geburt verstärkt. Neuere endokrinologische Daten weisen jedoch darauf hin, dass diese Hormone ein Produkt der Neurosekretion des Hypothalamus sind, von dort in die Neurohypophyse gelangen, die die Rolle eines Depots spielt, und dann ins Blut.
Besonders wichtig im Leben des Körpers in jedem Alter ist die miteinander verbundene Aktivität von Hypothalamus, Hypophyse und Nebennieren, die eine Einheit bilden Funktionssystem- das Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-System, dessen funktionelle Bedeutung mit den Anpassungsprozessen des Körpers an Stressfaktoren zusammenhängt.
Wie spezielle Studien von G. Selye (1936) zeigen, ist der Widerstand des Körpers gegen die Wirkung ungünstige Faktoren hängt in erster Linie vom Funktionszustand des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems ab. Dadurch wird die Mobilisierung der körpereigenen Abwehrkräfte in Stresssituationen sichergestellt, was sich in der Entwicklung des sogenannten allgemeinen Anpassungssyndroms äußert.
Derzeit gibt es drei Phasen oder Stadien des allgemeinen Anpassungssyndroms: „Angst“, „Widerstand“ und „Erschöpfung“. Das Angststadium ist durch eine Aktivierung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems gekennzeichnet und geht mit einer erhöhten Ausschüttung von ACTH, Adrenalin und adaptiven Hormonen (Glukokortikoiden) einher, was zur Mobilisierung aller Energiereserven des Körpers führt. Während der Resistenzphase kommt es zu einer Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers gegen schädliche Wirkungen, die mit dem Übergang dringender adaptiver Veränderungen in langfristige verbunden ist, begleitet von funktionellen und strukturellen Veränderungen in Geweben und Organen. Dadurch wird die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Stressfaktoren nicht durch eine erhöhte Ausschüttung von Glukokortikoiden und Adrenalin, sondern durch eine Erhöhung der Geweberesistenz sichergestellt. Insbesondere Sportler erleben solche langfristige Anpassung zu großer körperlicher Aktivität. Bei längerer oder häufiger wiederholter Belastung durch Stressfaktoren ist die Entwicklung der dritten Phase, der Erschöpfungsphase, möglich. Dieses Stadium ist durch einen starken Abfall der Stressresistenz des Körpers gekennzeichnet, der mit Störungen der Aktivität des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems einhergeht. Der Funktionszustand des Körpers verschlechtert sich in diesem Stadium und eine weitere Einwirkung ungünstiger Faktoren kann zu seinem Tod führen.
Es ist interessant festzustellen, dass die funktionelle Bildung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems im Prozess der Ontogenese weitgehend davon abhängt Motorik Kinder und Jugendliche. In diesem Zusammenhang ist zu bedenken, dass Leibeserziehung und Sport zur Entwicklung der Anpassungsfähigkeiten des kindlichen Körpers beitragen und dies auch tun wichtiger Faktor Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der jungen Generation.