Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes in diesem Abschnitt.

Heute gemeinsame Ursache Zu den Arztbesuchen gehören Gelenkschmerzen – Rheuma, Reiter-Syndrom, Arthritis. Es gibt viele Gründe für die Zunahme der Inzidenz, darunter Umweltverstöße, irrationale Therapie und späte Diagnose. Systemische Erkrankungen Bindegewebe, oder diffuse Krankheiten Bindegewebe ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch eine systemische Entzündung gekennzeichnet sind verschiedene Organe und Systeme, verbunden mit der Entwicklung von Autoimmun- und Immunkomplexprozessen sowie übermäßiger Fibrosebildung.

Gruppe systemische Erkrankungen Zum Bindegewebe gehören:

Die moderne Rheumatologie nennt folgende Krankheitsursachen: genetische, hormonelle, umweltbedingte, virale und bakterielle. Für eine erfolgreiche und wirksame Therapie ist es notwendig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Hierzu sollten Sie einen Rheumatologen kontaktieren, je früher, desto besser. Heute verfügen Ärzte über ein effektives SOIS-ELISA-Testsystem, das ihnen eine qualitativ hochwertige Diagnostik ermöglicht. Da die Ursache von Gelenkschmerzen sehr oft ein infektiöser Prozess ist, der durch verschiedene Mikroorganismen verursacht wird, lässt eine rechtzeitige Erkennung und Behandlung die Entwicklung eines Autoimmunprozesses nicht zu. Nach der Diagnose ist eine immunkorrektive Therapie unter Erhaltung und Aufrechterhaltung der Funktionen der inneren Organe erforderlich.

Es ist erwiesen, dass es bei systemischen Bindegewebserkrankungen zu tiefgreifenden Störungen der Immunhomöostase kommt, die sich in der Entwicklung von Autoimmunprozessen äußern, also Reaktionen des Immunsystems, die mit dem Auftreten von Antikörpern oder sensibilisierten Lymphozyten einhergehen, die gegen die eigenen Antigene gerichtet sind Körper (Autoantigene).

Behandlung systemischer Gelenkerkrankungen

Zu den Methoden zur Behandlung von Gelenkerkrankungen gehören:
- medizinisch;
- Blockade;
- physiotherapeutisch;
- therapeutische Übungen;
- Methode manuelle Therapie;
- .

Medikamente, die einem Patienten gegen Arthrose und Arthritis verschrieben werden, haben zumeist eine lediglich lindernde Wirkung Schmerzsymptom Und entzündliche Reaktion. Dabei handelt es sich um Analgetika (einschließlich Narkotika), nichtsteroidale Antirheumatika, Kortikosteroide, Psychopharmaka und Muskelrelaxantien. Zur äußerlichen Anwendung werden häufig Salben und Einreibungen verwendet.
Bei der Blockademethode wird das Anästhetikum direkt an die Schmerzquelle injiziert – an Triggerpunkte in den Gelenken sowie an die Stellen der Nervengeflechte.

Als Ergebnis der Physiotherapie reduzieren Erwärmungsverfahren die Morgensteifheit, Ultraschall bewirkt eine Mikromassage des betroffenen Gewebes und elektrische Stimulation verbessert die Gelenkernährung.
Von der Krankheit betroffene Gelenke brauchen Bewegung. Daher müssen Sie unter Anleitung eines Arztes ein Programm mit physiotherapeutischen Übungen auswählen und deren Intensität bestimmen.

IN letzten Jahren Die manuelle Therapie erfreut sich bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen großer Beliebtheit. Es ermöglicht den Übergang von kraftvollen Methoden zu sanften, sanften Methoden, die sich ideal für die Arbeit mit pathologisch verändertem periartikulärem Gewebe eignen. Manuelle Therapietechniken nutzen Reflexmechanismen, deren Wirkung den Stoffwechsel in den betroffenen Gelenkelementen verbessert und degenerative Prozesse in ihnen verlangsamt. Einerseits lindern diese Techniken Schmerzen (reduzieren). unangenehmes Symptom Krankheiten) hingegen fördern die Regeneration und lösen Wiederherstellungsprozesse im erkrankten Organ aus.

Eine chirurgische Behandlung ist nur in sehr fortgeschrittenen Fällen angezeigt. Bevor man sich jedoch der Operation zuwendet, sollte man Folgendes bedenken: Erstens: operativer Eingriff- das ist immer ein Schock für den Körper, und zweitens ist Arthrose manchmal gerade die Folge erfolgloser Operationen.

Die gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD), auch Sharp-Syndrom genannt, ist eine autoimmune Bindegewebserkrankung, die sich durch eine Kombination einzelner Symptome systemischer Pathologien wie SSc, SLE, DM, SS und RA manifestiert. Wie üblich treten zwei oder drei Symptome der oben genannten Erkrankungen kombiniert auf. Die Inzidenz von CTD beträgt etwa drei Fälle pro Hunderttausend Einwohner und betrifft hauptsächlich Frauen im reifen Alter: Auf einen erkrankten Mann kommen zehn erkrankte Frauen. CTD schreitet langsam fort. Ohne adäquate Therapie kommt es zum Tod durch infektiöse Komplikationen.

Obwohl die Ursachen der Krankheit nicht vollständig geklärt sind, gilt die autoimmune Natur der Krankheit als erwiesene Tatsache. Dies wird durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Autoantikörpern gegen das U1-Ribonukleoprotein (RNP)-verwandte Polypeptid im Blut von Patienten mit CTD bestätigt. Sie gelten als Marker dieser Krankheit. CTD ist erblich bedingt: Bei fast allen Patienten ist das HLA-Antigen B27 vorhanden. Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn ist der Krankheitsverlauf günstig. Gelegentlich wird CTD durch die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie und eines Nierenversagens kompliziert.

Diagnose einer gemischten Bindegewebserkrankung

Stellt gewisse Schwierigkeiten dar, da das Freihandelsabkommen keine spezifischen Bestimmungen vorsieht klinische Symptome Sie weist Ähnlichkeiten mit vielen anderen Autoimmunerkrankungen auf. Allgemeine klinische Labordaten sind ebenfalls unspezifisch. Das Freihandelsabkommen zeichnet sich jedoch aus durch:

• Blutbild: mäßige hypochrome Anämie, Leukopenie, beschleunigte ESR.
• OAM: Hämaturie, Proteinurie, Zylindrurie.
• Blutbiochemie: Hyper-γ-Globulinämie, Auftreten von RF.
• Serologische Untersuchung: erhöhter ANF-Titer mit gesprenkelter Immunfluoreszenz.
• Kapillaroskopie: sklerodermatös veränderte Nagelfalten, Unterbrechung der Kapillardurchblutung in den Fingern.
• R-Grafik Brust: Infiltration von Lungengewebe, Hydrothorax.
• EchoCG: exsudative Perikarditis, Klappenpathologie.
• Lungenfunktionstests: Pulmonale Hypertonie.

Ein unbedingtes Zeichen einer CTD ist das Vorhandensein von Anti-U1-RNP-Antikörpern im Blutserum mit einem Titer von 1:600 ​​oder mehr und 4 klinischen Anzeichen.

Behandlung von Mischkollagenosen

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome der CTD zu kontrollieren, die Funktion der Zielorgane aufrechtzuerhalten und Komplikationen vorzubeugen. Den Patienten wird empfohlen, sie aufzubewahren aktives Bild Leben, beachten Sie diätetische Einschränkungen. In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung ambulant. Aus Medikamente die am häufigsten verwendeten NSAIDs, Kortikosteroidhormone, Antimalaria- und Zytostatika, Kalziumantagonisten, Prostaglandine, Inhibitoren Protonenpumpe. Das Ausbleiben von Komplikationen bei adäquater unterstützender Therapie macht die Prognose der Erkrankung günstig.

Unentbehrliche Arzneimittel

Es gibt Kontraindikationen. Fachliche Beratung ist erforderlich.

1. (synthetisches Glukokortikoid-Arzneimittel). Dosierungsschema: Bei der Behandlung von CTD beträgt die Anfangsdosis von Prednisolon 1 mg/kg/Tag. Bis die Wirkung eintritt, reduzieren Sie dann die Dosis langsam (nicht mehr als 5 mg/Woche) auf 20 mg/Tag. Weitere Dosisreduktion um 2,5 mg alle 2-3 Wochen. bis zu einer Erhaltungsdosis von 5-10 mg (auf unbestimmte Zeit).
2. Imuran) - immunsuppressives Medikament, Zytostatikum. Dosierungsschema: Bei CTD wird es oral in einer Menge von 1 mg/kg/Tag angewendet. Der Behandlungsverlauf ist lang.
3. Diclofenac-Natrium (Diclonate P) ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament mit analgetischer Wirkung. Dosierungsschema: mittel Tagesdosis Diclofenac beträgt bei der Behandlung von CTD 150 mg; nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung wird empfohlen, die Dosis auf das wirksamste Minimum (50-100 mg/Tag) zu reduzieren.
4. Hydroxychloroquin (,) ist ein Malariamedikament und Immunsuppressivum. Dosierungsschema: Für Erwachsene (einschließlich älterer Menschen) wird das Medikament mindestens verschrieben wirksame Dosis. Die Dosis sollte 6,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag nicht überschreiten (berechnet auf der Grundlage des Idealgewichts, nicht des tatsächlichen Körpergewichts) und kann entweder 200 mg oder 400 mg/Tag betragen. Bei Patienten, die 400 mg täglich einnehmen können, beträgt die Anfangsdosis 400 mg täglich in mehreren Dosen. Bei deutlicher Besserung kann die Dosis auf 200 mg reduziert werden. Bei nachlassender Wirksamkeit kann die Erhaltungsdosis auf 400 mg erhöht werden. Das Medikament wird abends nach den Mahlzeiten eingenommen.

Systemische Bindegewebserkrankungen werden durch die Produktion von Antikörpern gegen eigene Zellen verursacht. Dieses Gewebe kommt in Knochen, Knorpel und Gefäßwänden vor. Sogar Blut ist eine besondere Art davon. Das Üblichste Autoimmunerkrankungen Bindegewebe - systemischer Lupus erythematodes und systemische Sklerodermie.

Lupus erythematodes
Systemischer Lupus erythematodes betrifft in der Regel Frauen und die Krankheit beginnt bereits in jungen Jahren (15–25 Jahre).

Die genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt. Der Einfluss viraler Infektionen ist zu erwarten, stressige Situationen für den Körper (Abtreibung, Geburt, schweres psychisches Trauma, übermäßige Sonneneinstrahlung), Vererbung und Allergien.

Die Krankheit kann akut beginnen (Fieber, akute Entzündung der Gelenke, Haut) oder allmählich auftreten: leichter Temperaturanstieg, Gelenkschmerzen, unmotivierte Schwäche, Gewichtsverlust.

Hier sind die Symptome einer systemischen Bindegewebserkrankung:

Rötung der Nase und der Wangen in Form eines „Schmetterlings“;
Roter ringförmiger Ausschlag;
Hyperämie der Haut im Dekolletébereich;
Geschwüre im Lippenbereich.

Hinzu kommen Schmerzen in den Gelenken und Muskeln. Dann werden die serösen Membranen des Herzens, der Lunge, Bauchhöhle, Nieren, Leber, Gehirn.

Systemischer Lupus erythematodes geht häufig mit einem Antiphospholipid-Syndrom einher, das den Verlauf der Grunderkrankung verschlimmert.

Die Diagnose erfolgt anhand von Beschwerden, Untersuchungen, Laboruntersuchungen von Blut, Urin und dem spezifischen Nachweis von Antikörpern. Es werden Röntgenaufnahmen der Lunge, Ultraschall der Bauchhöhle und EKG durchgeführt.

Die Behandlung wird von einem Rheumatologen verordnet, es werden Glukokortikosteroidhormone eingesetzt. Bei schweren Erkrankungen kommen zusätzlich Immunsuppressiva hinzu. Angesichts große Auswahl Nebenwirkungen Diese Medikamente erfordern eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten. Auch Plasmapherese kommt zum Einsatz. Patienten, die an einer systemischen Erkrankung leiden, wird empfohlen, ein bestimmtes Regime einzuhalten: nicht unterkühlen, die Sonne meiden, chirurgische Eingriffe, Impfungen.

Sklerodermie
Diese systemische Bindegewebserkrankung ist durch eine Gewebeschädigung bei Verdickung und Verhärtung gekennzeichnet. In der Regel tritt die Erkrankung bei Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren auf.

Auch die Ursache ist unbekannt, man geht davon aus, dass ein Gendefekt im Immunsystem eine Rolle spielt, aber auch Virusinfektionen, Unterkühlung und Verletzungen.

Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von Schmerzen in den Fingern und einer Störung der Blutversorgung (Raynaud-Syndrom). Im Gesicht und auf der Haut der Hände bilden sich Klumpen mit anschließender Verhärtung. Dann wird die Haut an Hals, Brust, Beinen und Füßen sklerotisch. Das Gesicht verändert sich, es wird maskenhaft. Bewegungen in den Gelenken werden erschwert. Später ist das Herz betroffen (Atemnot, Schmerzen im präkordialen Bereich, Schwellung der Füße, Beine) und Verdauungssystem(Schluckbeschwerden, Stuhlstörungen).

Die Diagnose basiert auf Beschwerden, einer allgemeinen Untersuchung, Blutuntersuchungsergebnissen und einer Hautlappenbiopsie. Zur Abklärung von Schäden an inneren Organen werden EKG und Echokardiographie, Radiographie von Gelenken, Lunge und FGDS durchgeführt.

Die Behandlung wird von einem Rheumatologen verordnet: Es werden Kortikosteroidhormone, Antifibrotika und Immunsuppressiva eingesetzt. Als ergänzende Therapie stehen Physiotherapie und Bewegungstherapie zur Verfügung.

Wenn eine Autoimmunentzündung die Blutgefäße betrifft, kommt es zu einer systemischen Vaskulitis. Markieren die folgenden Krankheiten diese Gruppe:

Periarteriitis nodosa – Arterien mittleren und kleinen Kalibers sind betroffen;
Kommt in der Regel bei Männern vor. Charakterisiert durch Muskelschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust. Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sind möglich. Kann erscheinen psychische Störungen, Schlaganfälle.
Die Riesenzellarteriitis temporalis ist eine Erkrankung großer Gefäße, vor allem des Kopfes;
Typisch für ältere Menschen (60-80 Jahre). Es äußert sich durch Schwäche, starke Schmerzen, Schwellungen an den Schläfen und einen wellenförmigen Temperaturanstieg.
Takayasu-Krankheit (unspezifische Aortoarteriitis) – Entzündung der Wände der Aorta und großer Gefäße;
Charakterisiert durch Ohnmacht, verschwommenes Sehen, Taubheitsgefühl und Schmerzen in den Gliedmaßen, im Rücken und im Bauch.
Wegener-Granulomatose – Gefäße sind betroffen Atmungssystem und Nieren;
Es kommt zu blutigem und blutigem Nasenausfluss eitriger Natur, Schmerzen im Nasenbereich, ulzerative Defekte Schleimhaut, Zerstörung der Nasenscheidewand, Atemnot, Hämoptyse, Atemwegs- und Nierenversagen.
Thromboangiitis obliterans – betrifft Venen und Arterien des Muskeltyps;
Aufgrund einer Schädigung der Blutgefäße der Extremitäten kommt es zu Taubheitsgefühl und Lahmheit.
Behcet-Syndrom – manifestiert sich durch Stomatitis, Schädigung der Augen und der Schleimhaut der Geschlechtsorgane.

Die genaue Ursache einer Vaskulitis ist nicht klar.

Die Diagnose wird anhand einer Kombination von Beschwerden, Untersuchungen, Ergebnissen von Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen und instrumentellen Methoden (Angiographie, Röntgenaufnahme des Brustkorbs) gestellt.
Zu therapeutischen Zwecken werden Glukokortikosteroidhormone, Immunsuppressiva und durchblutungsfördernde Medikamente verschrieben.

Patienten mit Vaskulitis benötigen eine dynamische Überwachung durch einen Rheumatologen. Augenarzt, Kardiologe, Nephrologe, Neurologe, HNO-Arzt, Chirurg, je nach Art der Erkrankung.

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Erkrankungen des Bewegungsapparates

Bestimmung von Glykoproteinen

Coeruloplasmin

Auch benutzt.

Anstieg der ESR, Manchmal neutrophile Leukozytose.

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Andere Gelenkläsionen

Andere Weichteilerkrankungen

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Erkrankungen des Bindegewebes

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Systemische Bindegewebserkrankungen oder wie sie auch diffuse Bindegewebserkrankungen genannt werden, sind eine Gruppe stimulierender Erkrankungen systemische Störungen und Entzündung vieler Systeme des Körpers und seiner Organe, wobei dieser Prozess mit Autoimmun- und Immunkomplexprozessen kombiniert wird. In diesem Fall kann eine übermäßige Fibrose vorliegen. Alle von ihnen haben ausgeprägte Symptome.

Liste systemischer Erkrankungen

• idiopathische Dermatomyositis;
• rezidivierende Polychondritis
• systemische Sklerodermie;
• systemischer Lupus erythematodes;
• wiederkehrende Pannikulitis;
• Polymyalgia rheumatica;
• Sjögren-Krankheit;
• diffuse Fasziitis;
• gemischte Bindegewebserkrankung;
• Behçet-Krankheit;
• systemische Vaskulitis.

All diese Krankheiten haben viele Gemeinsamkeiten. Jede Bindegewebserkrankung hat eine sehr ähnliche Pathogenese, allgemeine Symptome. Oft ist es auf dem Foto nicht einmal möglich, Patienten mit einer Krankheit von Patienten mit einer anderen Diagnose aus derselben Gruppe zu unterscheiden.

Bindegewebe. Was ist das?

Um die Schwere von Krankheiten zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, was Bindegewebe ist.

Unter Bindegewebe versteht man alle Gewebe des Körpers, die nicht speziell für die Funktionen eines Organs oder Systems des Körpers verantwortlich sind. Gleichzeitig kann seine Hilfsrolle nicht hoch genug eingeschätzt werden. Es schützt den Körper vor Beschädigungen und hält ihn in der gewünschten Position, da es das Gerüst des gesamten Körpers darstellt. Bindegewebe besteht aus der gesamten Haut jedes Organs sowie dem Knochenskelett und allen Körperflüssigkeiten. Diese Gewebe machen 60 bis 90 % des Organgewichts aus, sodass eine Bindegewebserkrankung am häufigsten einen großen Teil des Körpers betrifft, obwohl sie manchmal nur ein lokales Organ betrifft.

Einflussfaktoren auf die Entstehung systemischer Bindegewebserkrankungen

Abhängig davon, wie sich die Bindegewebserkrankung ausbreitet, unterteilt die Klassifizierung sie in eine undifferenzierte oder eine systemische Erkrankung. Auf die Entwicklung beider Krankheitsarten kommt es am meisten an Wichtiger Faktor Exposition kann getrost als genetische Veranlagung bezeichnet werden. Man spricht deshalb von autoimmunen Bindegewebserkrankungen. Für die Entstehung einer dieser Krankheiten reicht jedoch ein einziger Faktor nicht aus.

Auch der Zustand des ihnen ausgesetzten Organismus wird dadurch beeinflusst:

• verschiedene Infektionen, die den normalen Immunprozess stören;
• hormonelle Ungleichgewichte, die während der Menopause oder Schwangerschaft auftreten können;
• Einfluss verschiedener Strahlungen und giftiger Substanzen auf den Körper;
• Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten;
• erhöhte Sonneneinstrahlung;
• Bestrahlung mit Fotostrahlen;
• Temperaturbedingungen und vieles mehr.

Es ist bekannt, dass es bei der Entwicklung jeder Krankheit dieser Gruppe zu einer schwerwiegenden Störung bestimmter Immunprozesse kommt, wodurch alle Veränderungen im Körper auftreten.

Allgemeine Zeichen

Neben der Tatsache, dass systemische Bindegewebserkrankungen einen ähnlichen Verlauf haben, haben sie auch viele häufige Anzeichen:

• jeder von ihnen hat eine genetische Veranlagung, die oft durch Merkmale des sechsten Chromosoms verursacht wird;

Wenn Experten die wahren Ursachen dafür im Körper ausfindig machen würden Erbkrankheit Bindegewebe, dann wäre die Diagnose viel einfacher. In diesem Fall wären sie in der Lage, genau zu bestimmen notwendigen Methoden, die eine Behandlung und Vorbeugung der Krankheit erfordern. Deshalb hört die Forschung auf diesem Gebiet nicht auf. Alles, was Wissenschaftler über die Faktoren sagen können Außenumgebung, auch über Viren, dass sie eine Krankheit, die zuvor in latenter Form aufgetreten ist, nur verschlimmern und auch deren Katalysatoren in einem Organismus sein können, der über alle genetischen Voraussetzungen verfügt.

Die Einteilung der Erkrankung nach der Verlaufsform erfolgt wie in vielen anderen Fällen:

Systemische Bindegewebserkrankungen erfordern fast immer eine aggressive Behandlung mit täglichen Dosen von Kortikosteroiden. große Größen. Wenn die Krankheit in eine ruhigere Richtung verläuft, ist keine große Dosierung erforderlich. In solchen Fällen kann die Behandlung mit kleinen Dosen von Kortikosteroiden durch entzündungshemmende Medikamente ergänzt werden.

Wenn die Behandlung mit Kortikosteroiden wirkungslos ist, wird sie parallel zum Einsatz von Zytostatika durchgeführt. In dieser Kombination kommt es am häufigsten zur Entwicklung von Zellen, die fehlerhafte Abwehrreaktionen gegen die Zellen ihres eigenen Körpers ausführen.

Die Behandlung schwerer Erkrankungen erfolgt etwas anders. Es erfordert die Beseitigung von Immunkomplexen, die nicht mehr richtig funktionieren, wofür die Plasmapherese-Technik eingesetzt wird. Um die Bildung neuer Gruppen abnormaler Immunzellen zu verhindern, wird eine Reihe von Strahlenbehandlungen durchgeführt. Lymphknoten.

Für eine erfolgreiche Behandlung reichen die Bemühungen des Arztes allein nicht aus. Viele Experten sagen, dass man zwei weitere Dinge braucht, um eine Krankheit loszuwerden. Erstens muss es eine geben positive Einstellung der Patient und sein Wunsch, besser zu werden. Es wurde mehr als einmal festgestellt, dass Selbstvertrauen Menschen dabei geholfen hat, aus unglaublich beängstigenden Situationen herauszukommen. Zweitens ist Unterstützung im Familienkreis und im Freundeskreis nötig. Das Verständnis für geliebte Menschen ist äußerst wichtig, es gibt einem Menschen Kraft. Und dann sieht er auf dem Foto trotz der Krankheit glücklich aus und spürt die Fülle des Lebens in all seinen Erscheinungsformen, wenn er von seinen Lieben unterstützt wird.

Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit im Anfangsstadium ermöglicht eine Behandlung und vorbeugende Maßnahmen mit höchster Wirksamkeit. Es benötigt besondere Aufmerksamkeit an alle Patienten, da leichte Symptome ein Warnsignal für eine drohende Gefahr sein können. Die Diagnose sollte besonders detailliert sein, wenn mit Personen gearbeitet wird, die Symptome einer besonderen Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln und Medikamenten, Allergien und Asthma bronchiale aufweisen. Zur Risikogruppe gehören auch Patienten, deren Angehörige nach dem Erkennen der Symptome diffuser Erkrankungen bereits Hilfe in Anspruch genommen haben und sich in Behandlung befinden. Wenn Störungen auftreten, die sich auf der Ebene bemerkbar machen allgemeine Analyse Auch diese Person gehört zu einer Gruppe, die engmaschig überwacht werden sollte. Und vergessen Sie nicht die Personen, deren Symptome auf die Anwesenheit hinweisen fokale Erkrankungen Bindegewebe.

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Mischkollagenose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Mischkollagenose ist seltene Krankheit, gekennzeichnet durch das gleichzeitige Vorliegen von Manifestationen von systemischem Lupus erythematodes, systemischer Sklerodermie, Polymyositis oder Dermatomyositis und rheumatoider Arthritis mit sehr hohen Titern zirkulierender antinukleärer Autoantikörper gegen Ribonukleoproteine ​​(RNP). Charakteristisch ist die Entwicklung von Handödemen, Raynaud-Phänomen, Polyarthralgie, entzündlicher Myopathie, ösophagealer Hypotonie und Lungenfunktionsstörung. Die Diagnose basiert auf der Analyse des klinischen Krankheitsbildes und dem Nachweis von Antikörpern gegen RNP in Abwesenheit von Antikörpern, die für andere Autoimmunerkrankungen charakteristisch sind. Die Behandlung ähnelt der des systemischen Lupus erythematodes und beinhaltet den Einsatz von Glukokortikoiden bei mittelschwerer bis schwerer Erkrankung.

Mischkollagenose (MCTD) kommt weltweit bei allen Rassen vor. Die maximale Inzidenz tritt in auf Jugend und das zweite Lebensjahrzehnt.

Klinische Manifestationen einer gemischten Bindegewebserkrankung

Das Raynaud-Phänomen kann anderen Manifestationen der Krankheit um mehrere Jahre vorausgehen. Oft die ersten Manifestationen gemischte Krankheit Bindegewebe kann dem Beginn von systemischem Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoider Arthritis, Polymyositis oder Dermatomyositis ähneln. Unabhängig von der Art der anfänglichen Manifestationen der Krankheit neigt die Krankheit jedoch dazu, mit einer Veränderung der Natur fortzuschreiten und sich auszubreiten klinische Manifestationen.

Die häufigste Erkrankung ist eine Schwellung der Hände, insbesondere der Finger, wodurch diese wie Würstchen aussehen. Hautveränderungen ähneln denen bei Lupus oder Dermatomyositis. Weniger häufig sind Hautläsionen, die denen einer Dermatomyositis ähneln, sowie ischämische Nekrose und Geschwürbildung an den Fingerspitzen.

Fast alle Patienten klagen über Polyarthralgie, 75 % haben sie offensichtliche Anzeichen Arthritis. Arthritis führt normalerweise nicht zu anatomischen Veränderungen, es können jedoch Erosionen und Deformationen auftreten, wie bei rheumatoider Arthritis. Eine Schwäche der proximalen Muskulatur mit oder ohne Druckschmerz ist häufig.

Eine Nierenschädigung tritt bei etwa 10 % der Patienten auf und ist oft mild, kann aber in manchen Fällen zu Komplikationen und zum Tod führen. Bei der gemischten Bindegewebserkrankung kommt es häufiger zu einer sensorischen Neuropathie des Trigeminusnervs als bei anderen Bindegewebserkrankungen.

Bei allen Patienten mit SLE, Sklerodermie, Polymyositis oder RA sollte an eine gemischte Bindegewebserkrankung gedacht werden, wenn zusätzliche klinische Manifestationen auftreten. Zunächst muss eine Untersuchung auf das Vorhandensein von antinukleären Antikörpern (ARA), Antikörpern gegen das extrahierbare Kernantigen und RNP durchgeführt werden. Wenn die erhaltenen Ergebnisse mit einer möglichen CTD übereinstimmen (z. B. wird ein sehr hoher Antikörpertiter gegen RNA nachgewiesen), werden Untersuchungen der Konzentration von Gammaglobulinen, Komplement, Rheumafaktor und Antikörpern gegen Jo-1-Antigen (Histidyl-tRNA) durchgeführt. sollte durchgeführt werden, um andere Krankheiten auszuschließen (Synthetase), Antikörper gegen die Ribonuklease-resistente Komponente des extrahierbaren Kernantigens (Sm) und die DNA-Doppelhelix. Der Plan für die weitere Forschung hängt von den vorliegenden Symptomen einer Schädigung von Organen und Systemen ab: Myositis, Schädigung von Nieren und Lunge erfordern geeignete diagnostische Methoden (insbesondere MRT, Elektromyographie, Muskelbiopsie).

Fast alle Patienten haben hohe Titer (oft > 1:1000) an antinukleären Antikörpern, die durch Fluoreszenz nachgewiesen werden können. Antikörper gegen das extrahierbare Kernantigen liegen meist in sehr hohen Titern vor (>1:100.000). Charakteristisch ist das Vorhandensein von Antikörpern gegen RNP, während Antikörper gegen die Sm-Komponente des extrahierten Kernantigens fehlen.

In ausreichend hohen Titern kann es nachgewiesen werden Rheumafaktor. Die ESR ist häufig erhöht.

Prognose und Behandlung gemischter Bindegewebserkrankungen

Die 10-Jahres-Überlebensrate liegt bei 80 %, die Prognose hängt jedoch von der Schwere der Symptome ab. Die Haupttodesursachen sind pulmonale Hypertonie, Nierenversagen, Myokardinfarkt, Dickdarmperforation, disseminierte Infektionen und Hirnblutung. Einige Patienten können möglicherweise ohne Behandlung eine langfristige Remission aufrechterhalten.

Die Erst- und Erhaltungstherapie einer gemischten Bindegewebserkrankung ähnelt der eines systemischen Lupus erythematodes. Die meisten Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung sprechen auf eine Glukokortikoidbehandlung an, insbesondere wenn sie früh genug begonnen wird. Krankheit milder Grad erfolgreich mit Salicylaten, anderen NSAIDs, Antimalariamitteln und in einigen Fällen mit niedrigen Dosen von Glukokortikoiden kontrolliert. Schwere Schäden an Organen und Systemen erfordern die Verabreichung von Glukokortikoiden in hohen Dosen (z. B. Prednisolon in einer Dosis von 1 mg/kg einmal täglich, oral) oder Immunsuppressiva. Tritt eine systemische Sklerose auf, erfolgt eine entsprechende Behandlung.

Medizinischer Fachredakteur

Portnow Alexej Alexandrowitsch

Ausbildung: Kiewer Staatsangehöriger Medizinische Universität ihnen. A.A. Bogomolets, Fachrichtung „Allgemeinmedizin“

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Quelle:

Verschiedene Arten von Bindegewebe kommen in vielen Organen und Systemen unseres Körpers vor. Sie sind an der Bildung des Stromas von Organen, Haut, Knochen usw. beteiligt Knorpelgewebe, Blut und Gefäßwände. Deshalb ist es bei seinen Pathologien üblich, zwischen lokalisierten Erkrankungen, bei denen eine Art dieses Gewebes am pathologischen Prozess beteiligt ist, und systemischen (diffusen) Erkrankungen zu unterscheiden, bei denen mehrere Arten von Bindegewebe betroffen sind.

Anatomie und Funktion des Bindegewebes

Um die Schwere solcher Erkrankungen vollständig zu verstehen, muss man verstehen, was Bindegewebe ist. Das physiologisches System besteht aus:

• interzelluläre Matrix: elastische, retikuläre und Kollagenfasern;
• Zellelemente (Fibroblasten): Osteoblasten, Chondroblasten, Synoviozyten, Lymphozyten, Makrophagen.

Trotz seiner Hilfsfunktion spielt das Bindegewebe eine wichtige Rolle für die Funktion von Organen und Systemen. Es übt eine Schutzfunktion der Organe vor Schäden aus und hält die Organe intakt normale Position Dadurch können sie ordnungsgemäß funktionieren. Bindegewebe bedeckt alle Organe und bildet alle Flüssigkeiten in unserem Körper.

Welche Erkrankungen zählen zu den systemischen Bindegewebserkrankungen?

Systemische Bindegewebserkrankungen sind Erkrankungen allergischer Natur, bei denen es zu einer Autoimmunschädigung des Bindegewebes kommt verschiedene Systeme. Sie äußern sich in vielfältigen Krankheitsbildern und zeichnen sich durch einen polyzyklischen Verlauf aus.

Zu den systemischen Bindegewebserkrankungen zählen die folgenden Pathologien:

• rheumatoide Arthritis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• knotige Periarthritis;
• Dermatomyositis;
• systemische Sklerodermie.

Moderne Qualifikationen umfassen auch die folgenden Pathologien in der Gruppe dieser Krankheiten:

• primäres Antiphospholipid-Syndrom;
• Behçet-Krankheit;
• systemische Vaskulitis.

Jede der systemischen Bindegewebserkrankungen hat sowohl allgemeine als auch spezifische Anzeichen und Ursachen.

Ursachen

Die Entwicklung einer systemischen Bindegewebserkrankung wird provoziert erbliche Ursache, aber dieser Grund allein reicht nicht aus, um die Krankheit auszulösen. Die Krankheit macht sich unter dem Einfluss eines oder mehrerer ätiologischer Faktoren bemerkbar. Sie könnten sein:

• ionisierende Strahlung;
• Arzneimittelunverträglichkeit;
• Temperatureffekte;
• Infektionskrankheiten, die das Immunsystem beeinträchtigen;
• Änderungen Hormonspiegel während der Schwangerschaft oder Menopause;
• Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten;
• erhöhte Sonneneinstrahlung.

Alle oben genannten Faktoren können zu Veränderungen der Immunität führen, die Autoimmunreaktionen auslösen. Sie gehen mit der Produktion von Antikörpern einher, die Bindegewebsstrukturen (Fibroblasten und interzelluläre Strukturen) angreifen.

Allgemeine AnzeichenAlle Bindegewebserkrankungen haben gemeinsame Anzeichen:

1. Merkmale der Struktur des sechsten Chromosoms, die eine genetische Veranlagung verursachen.
2. Der Krankheitsbeginn äußert sich in milden Symptomen und wird nicht als Bindegewebspathologie wahrgenommen.
3. Einige Symptome der Krankheiten sind identisch.
4. Die Störungen erstrecken sich über mehrere Körpersysteme.
5. Die Diagnose von Krankheiten erfolgt nach ähnlichen Schemata.
6. In Geweben werden Veränderungen mit ähnlichen Merkmalen festgestellt.
7. Die Entzündungsindikatoren in Labortests sind ähnlich.
8. Ein Prinzip zur Behandlung verschiedener systemischer Bindegewebserkrankungen.

Behandlung

Beim Auftreten systemischer Bindegewebserkrankungen ermittelt der Rheumatologe anhand von Laboruntersuchungen den Grad ihrer Aktivität und legt die Taktik fest weitere Behandlung. In leichteren Fällen werden dem Patienten kleine Dosen von Kortikosteroiden und entzündungshemmenden Medikamenten verschrieben. Bei einem aggressiven Krankheitsverlauf müssen Fachärzte den Patienten mehr verschreiben hohe Dosen Kortikosteroide und bei wirkungsloser Therapie ergänzen Sie das Behandlungsschema mit Zytostatika.

Wenn systemische Bindegewebserkrankungen in schwerer Form auftreten, werden Plasmapheresetechniken eingesetzt, um Immunkomplexe zu entfernen und zu unterdrücken. Parallel zu diesen Therapiemethoden wird den Patienten eine Bestrahlung der Lymphknoten verschrieben, die dazu beiträgt, die Produktion von Antikörpern zu stoppen.

Eine besonders sorgfältige ärztliche Überwachung ist für die Behandlung von Patienten erforderlich, bei denen in der Vergangenheit Überempfindlichkeitsreaktionen auf bestimmte Arzneimittel und Nahrungsmittel, Allergien usw. aufgetreten sind Bronchialasthma. Bei festgestellten Veränderungen der Blutzusammensetzung werden auch Angehörige der Patienten, die bereits wegen systemischer Bindegewebserkrankungen in Behandlung sind, in die Risikogruppe einbezogen.

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung solcher Pathologien ist die positive Einstellung des Patienten während der Therapie und der Wunsch, die Krankheit loszuwerden. Wesentliche Hilfe können Familienangehörige und Freunde des Erkrankten leisten, die ihn unterstützen und ihm ermöglichen, die Fülle seines Lebens zu spüren.

An welchen Arzt soll ich mich wenden?

Die Behandlung diffuser Bindegewebserkrankungen erfolgt durch einen Rheumatologen. Bei Bedarf wird eine Konsultation mit weiteren Fachärzten, vorrangig einem Neurologen, vereinbart. Ein Dermatologe, Kardiologe, Gastroenterologe und andere Ärzte können bei der Behandlung behilflich sein diffuse Krankheiten Bindegewebe kann jedes Organ des menschlichen Körpers betreffen.

Medizinische Einrichtungen, bei denen Sie Kontakt aufnehmen können Allgemeine Beschreibung

Die gemischte Bindegewebserkrankung (MCTD), auch Sharp-Syndrom genannt, ist eine autoimmune Bindegewebserkrankung, die sich durch eine Kombination einzelner Symptome systemischer Pathologien wie SSc, SLE, DM, SS, RA manifestiert. Wie üblich treten zwei oder drei Symptome der oben genannten Erkrankungen kombiniert auf. Die Inzidenz von CTD beträgt etwa drei Fälle pro Hunderttausend Einwohner und betrifft hauptsächlich Frauen im reifen Alter: Auf einen erkrankten Mann kommen zehn erkrankte Frauen. CTD schreitet langsam fort. Ohne adäquate Therapie kommt es zum Tod durch infektiöse Komplikationen.

Obwohl die Ursachen der Krankheit nicht vollständig geklärt sind, gilt die autoimmune Natur der Krankheit als erwiesene Tatsache. Dies wird durch das Vorhandensein einer großen Anzahl von Autoantikörpern gegen das U1-Ribonukleoprotein (RNP)-verwandte Polypeptid im Blut von Patienten mit CTD bestätigt. Sie gelten als Marker dieser Krankheit. CTD ist erblich bedingt: Bei fast allen Patienten ist das HLA-Antigen B27 vorhanden. Bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn ist der Krankheitsverlauf günstig. Gelegentlich wird CTD durch die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie und eines Nierenversagens kompliziert.

Symptome einer Mischkollagenose

Diagnose einer gemischten Bindegewebserkrankung

Es stellt gewisse Schwierigkeiten dar, da CTD keine spezifischen klinischen Symptome aufweist und ähnliche Merkmale wie viele andere Autoimmunerkrankungen aufweist. Allgemeine klinische Labordaten sind ebenfalls unspezifisch. Das Freihandelsabkommen zeichnet sich jedoch aus durch:

• Blutbild: mäßige hypochrome Anämie, Leukopenie, beschleunigte ESR.
• OAM: Hämaturie, Proteinurie, Zylindrurie.
• Blutbiochemie: Hyper-γ-Globulinämie, Auftreten von RF.
• Serologische Untersuchung: erhöhter ANF-Titer mit gesprenkelter Immunfluoreszenz.
• Kapillaroskopie: sklerodermatös veränderte Nagelfalten, Unterbrechung der Kapillardurchblutung in den Fingern.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Infiltration von Lungengewebe, Hydrothorax.
• EchoCG: exsudative Perikarditis, Klappenpathologie.
• Lungenfunktionstests: Pulmonale Hypertonie.

Ein unbedingtes Zeichen einer CTD ist das Vorhandensein von Anti-U1-RNP-Antikörpern im Blutserum mit einem Titer von 1:600 ​​oder mehr und 4 klinischen Anzeichen.

Behandlung von Mischkollagenosen

Ziel der Behandlung ist es, die Symptome der CTD zu kontrollieren, die Funktion der Zielorgane aufrechtzuerhalten und Komplikationen vorzubeugen. Den Patienten wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil zu führen und diätetische Einschränkungen einzuhalten. In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung ambulant. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind NSAIDs, Kortikosteroidhormone, Malaria- und Zytostatika, Kalziumantagonisten, Prostaglandine und Protonenpumpenhemmer. Das Ausbleiben von Komplikationen bei adäquater unterstützender Therapie macht die Prognose der Erkrankung günstig.

Unentbehrliche Arzneimittel

Es gibt Kontraindikationen. Fachliche Beratung ist erforderlich.

1. Prednisolon (synthetisches Glukokortikoid-Medikament). Dosierungsschema: Bei der Behandlung von CTD beträgt die Anfangsdosis von Prednisolon 1 mg/kg/Tag. Bis die Wirkung eintritt, reduzieren Sie dann die Dosis langsam (nicht mehr als 5 mg/Woche) auf 20 mg/Tag. Weitere Dosisreduktion um 2,5 mg alle 2-3 Wochen. bis zu einer Erhaltungsdosis von 5-10 mg (auf unbestimmte Zeit).
2. Azathioprin (Azathioprin, Imuran) ist ein Immunsuppressivum, ein Zytostatikum. Dosierungsschema: Bei CTD wird es oral in einer Menge von 1 mg/kg/Tag angewendet. Der Behandlungsverlauf ist lang.
3. Diclofenac-Natrium (Voltaren, Diclofenac, Diclonate P) ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament mit analgetischer Wirkung. Dosierungsschema: Die durchschnittliche Tagesdosis von Diclofenac bei der Behandlung von CTD beträgt 150 mg. Nach Erreichen einer therapeutischen Wirkung wird empfohlen, sie auf die minimal wirksame Dosis (50-100 mg/Tag) zu reduzieren.
4. Hydroxychloroquin (Plaquenil, Immard) ist ein Malariamedikament und Immunsuppressivum. Dosierungsschema: Erwachsenen (einschließlich älteren Menschen) wird das Arzneimittel in der minimal wirksamen Dosis verschrieben. Die Dosis sollte 6,5 mg/kg Körpergewicht pro Tag nicht überschreiten (berechnet auf der Grundlage des Idealgewichts, nicht des tatsächlichen Körpergewichts) und kann entweder 200 mg oder 400 mg/Tag betragen. Bei Patienten, die 400 mg täglich einnehmen können, beträgt die Anfangsdosis 400 mg täglich in mehreren Dosen. Bei deutlicher Besserung kann die Dosis auf 200 mg reduziert werden. Bei nachlassender Wirksamkeit kann die Erhaltungsdosis auf 400 mg erhöht werden. Das Medikament wird abends nach den Mahlzeiten eingenommen.

Was tun, wenn Sie eine Krankheit vermuten?

• Allgemeine Blutanalyse

  Es werden mäßige hypochrome Anämie, Leukopenie und beschleunigte ESR festgestellt.

• Allgemeine Urinanalyse

  Es werden Hämaturie, Proteinurie und Zylindrurie festgestellt.

• Blutchemie

  Charakteristisch sind eine Hyper-γ-Globulinämie und das Auftreten von RF.

• Radiographie

  Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt eine Infiltration des Lungengewebes und einen Hydrothorax.

• Echokardiographie

  EchoCG zeigt exsudative Perikarditis und Klappenpathologie.

Diese Gruppe von Krankheiten ist sehr vielfältig. Sie sollten wissen, dass in einigen Fällen Läsionen des Knochen- und Gelenkapparates, der Muskeln und des Bindegewebes primär sind, ihre Symptome den Hauptplatz im klinischen Bild der Krankheit einnehmen, und in anderen Fällen Läsionen der Knochen, Muskeln und des Bindegewebes Gewebe sind sekundär und entstehen vor dem Hintergrund einiger anderer Krankheiten (Stoffwechsel, endokrine und andere) und ihre Symptome ergänzen sich Krankheitsbild Grundkrankheit.

Eine besondere Gruppe systemischer Läsionen des Bindegewebes, der Knochen, Gelenke und Muskeln stellen Kollagenosen dar, eine Gruppe von Erkrankungen mit immuninflammatorischen Läsionen des Bindegewebes. Folgende Kollagenosen werden unterschieden: systemischer Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie, Periarteritis nodosa, Dermatomyositis und Rheuma sowie rheumatoide Arthritis, die sich in ihrem Entstehungsmechanismus sehr ähneln.

Zu den Pathologien des Knochen- und Gelenkapparates und des Muskelgewebes gehören entzündliche Erkrankungen unterschiedlicher Ätiologie(Arthritis, Myositis), metabolisch-dystrophische Erkrankungen (Arthrose, Myopathien), Tumore, angeborene Fehlbildungen.

Ursachen von Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Die Ursachen dieser Krankheiten sind nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass der Hauptfaktor für die Entwicklung dieser Krankheiten genetische (das Vorhandensein dieser Krankheiten bei nahen Verwandten) und Autoimmunerkrankungen (das Immunsystem produziert Antikörper gegen die Zellen und Gewebe seines Körpers) sind. Weitere Faktoren, die Erkrankungen des Bewegungsapparates hervorrufen, sind: endokrine Störungen, Störungen normaler Stoffwechselprozesse, chronisches Mikrotrauma der Gelenke, erhöhte Empfindlichkeit Bei einigen Lebensmitteln und Medikamenten sind auch der Infektionsfaktor (übertragene virale, bakterielle, insbesondere Streptokokken-Infektionen) und das Vorhandensein chronischer Infektionsherde (Karies, Mandelentzündung, Sinusitis) und Unterkühlung des Körpers wichtig.

Symptome von Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Bei Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates und systemischen Bindegewebsläsionen können vielfältige Beschwerden auftreten.

Am häufigsten handelt es sich dabei um Beschwerden über Gelenk-, Wirbelsäulen- oder Muskelschmerzen, morgendliche Bewegungssteifheit, manchmal auch Muskelschwäche, fieberhafter Zustand. Charakteristisch für rheumatoide Arthritis sind symmetrische Schädigungen der kleinen Gelenke der Hände und Füße mit ihren Bewegungsschmerzen, große Gelenke (Handgelenk, Knie, Ellenbogen, Hüfte) sind deutlich seltener betroffen. Es verstärkt auch die Schmerzen nachts, bei feuchtem Wetter und Kälte.

Schäden an großen Gelenken sind typisch für Rheuma und deformierende Arthrose; bei deformierender Arthrose treten Schmerzen häufiger bei körperlicher Aktivität auf und verstärken sich abends. Wenn Schmerzen in der Wirbelsäule und den Iliosakralgelenken lokalisiert sind und bei längerer Immobilität, oft nachts, auftreten, können wir von einer Morbus Bechterew ausgehen.

Wenn verschiedene große Gelenke abwechselnd schmerzen, kann man von einer rheumatischen Arthritis ausgehen. Wenn der Schmerz überwiegend in den Großzehengrundgelenken lokalisiert ist und häufiger nachts auftritt, kann dies eine Manifestation einer Gicht sein.

Wenn ein Patient über Schmerzen oder Bewegungsschwierigkeiten in den Gelenken klagt, ist es daher notwendig, die Eigenschaften des Schmerzes sorgfältig zu bestimmen (Lokalisation, Intensität, Dauer, Einfluss der Belastung und andere Faktoren, die Schmerzen hervorrufen können).

Auch Fieber und verschiedene Hautausschläge können Ausdruck einer Kollagenose sein.

Muskelschwäche wird beobachtet, wenn der Patient (aufgrund einer Krankheit) längere Zeit unbeweglich im Bett bleibt, bei einigen neurologische Erkrankungen: Myasthenia gravis, Myatonia, progressive Muskeldystrophie und andere.

Manchmal klagen Patienten über Kälteanfälle und Blässe der Finger obere Extremität, entsteht unter dem Einfluss von äußerer Kälte, manchmal Trauma, mentalen Erfahrungen, dieses Gefühl geht mit Schmerzen, einer Abnahme der Hautschmerzen und Temperaturempfindlichkeit einher. Solche Anfälle sind charakteristisch für das Raynaud-Syndrom, das auftritt, wenn verschiedene Krankheiten Gefäße und nervöses System. Diese Angriffe treten jedoch häufig bei solchen auf ernsthafte Krankheit Bindegewebserkrankungen wie systemische Sklerodermie.

Für die Diagnose ist es auch wichtig, wie die Krankheit begann und verlief. Viele chronische Erkrankungen des Bewegungsapparates verlaufen unbemerkt und schreiten langsam voran. Ein akuter und heftiger Krankheitsausbruch wird bei Rheuma, einigen Formen der rheumatoiden Arthritis, infektiöse Arthritis: Brucellose, Ruhr, Gonorrhoe und andere. Akute Läsion Muskeln werden bei Myositis und akuter Lähmung beobachtet, auch bei solchen, die nicht mit Verletzungen verbunden sind.

Bei der Untersuchung ist es möglich, Merkmale der Körperhaltung des Patienten zu erkennen, insbesondere eine ausgeprägte Brustkyphose (Krümmung der Wirbelsäule) in Kombination mit einer Glättung Lendenlordose und eine eingeschränkte Beweglichkeit der Wirbelsäule ermöglichen die Diagnose einer Morbus Bechterew. Verletzungen der Wirbelsäule, der Gelenke und akute Muskelerkrankungen entzündlichen Ursprungs (Myositis) schränken die Bewegungen ein und erschweren sie bis hin zur völligen Immobilität der Patienten. Deformationen der Fingerendglieder mit sklerotischen Veränderungen der angrenzenden Haut, das Vorhandensein eigenartiger, diese straffender Hautfalten im Mundbereich (Geldbörsensymptom), insbesondere wenn diese Veränderungen bei überwiegend jungen Frauen festgestellt wurden, ermöglichen eine Diagnose der systemischen Sklerodermie.

Manchmal zeigt die Untersuchung eine spastische Verkürzung der Muskulatur, am häufigsten der Beugemuskeln (Muskelkontraktur).

Eine Palpation der Gelenke kann Aufschluss geben lokaler Anstieg Temperatur und Schwellung der Haut um sie herum (mit akute Erkrankungen), ihre Schmerzen, Verformungen. Bei der Palpation wird auch die passive Beweglichkeit verschiedener Gelenke untersucht, deren Einschränkung eine Folge sein kann Gelenkschmerzen(bei Arthritis, Arthrose) sowie Ankylose (d. h. Unbeweglichkeit der Gelenke). Es ist zu bedenken, dass Bewegungseinschränkungen in den Gelenken auch eine Folge von Narbenveränderungen der Muskulatur und ihrer Sehnen infolge einer in der Vergangenheit erlittenen Myositis, Entzündungen der Sehnen und ihrer Sehnenscheiden sowie Verletzungen sein können. Das Fühlen des Gelenks kann die auftretenden Schwankungen erkennen akute Entzündungen bei einem großen entzündlichen Erguss im Gelenk das Vorhandensein eines eitrigen Ergusses.

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden.

Die Labordiagnostik systemischer Bindegewebsläsionen zielt hauptsächlich darauf ab, die Aktivität entzündlicher und destruktiver Prozesse darin zu bestimmen. Aktivität pathologischer Prozess Bei diesen systemischen Erkrankungen kommt es zu Veränderungen im Inhalt und hochwertige Komposition Serumproteine.

Bestimmung von Glykoproteinen. Glykoproteine ​​(Glykoproteine) sind Biopolymere, die aus Protein- und Kohlenhydratbestandteilen bestehen. Glykoproteine ​​sind Teil der Zellmembran, zirkulieren im Blut als Transportmoleküle (Transferrin, Coeruloplasmin); zu den Glykoproteinen gehören einige Hormone, Enzyme und Immunglobuline.

Indikativ (wenn auch alles andere als spezifisch) für die aktive Phase des rheumatischen Prozesses ist die Definition Seromucoid-Proteingehalt im Blut, das mehrere Mukoproteine ​​enthält. Der Gesamtgehalt an Seromucoid wird anhand der Proteinkomponente bestimmt (Biuret-Methode), bei gesunden Menschen beträgt er 0,75 g/l.

Definitiv diagnostischer Wert hat den Nachweis von kupferhaltigem Blutglykoprotein im Blut von Patienten mit rheumatischen Erkrankungen – Coeruloplasmin. Ceruloplasmin ist ein Transportprotein, das Kupfer im Blut bindet und zu den α2-Globulinen gehört. Ceruloplasmin wird in deproteinisiertem Serum mit Paraphenyldiamin bestimmt. Normalerweise beträgt sein Gehalt in der aktiven Phase 0,2-0,05 g/l entzündlicher Prozess sein Spiegel im Blutserum steigt.

Bestimmung des Hexosegehalts. Als genaueste Methode gilt diejenige, die eine Farbreaktion mit Orcinol oder Resorcin nutzt, gefolgt von einer Kolorimetrie der gefärbten Lösung und einer Berechnung anhand einer Kalibrierungskurve. Bei maximaler Aktivität des Entzündungsprozesses steigt die Konzentration der Hexosen besonders stark an.

Bestimmung des Fruktosegehalts. Dazu wird eine Reaktion eingesetzt, bei der dem Produkt der Wechselwirkung des Glykoproteins mit Schwefelsäure Cysteinhydrochlorid zugesetzt wird (Dichet-Methode). Der normale Fruktosegehalt beträgt 0,09 g/l.

Bestimmung des Sialinsäuregehalts. Während der Zeit maximaler Aktivität des Entzündungsprozesses bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen steigt der Gehalt an Sialinsäuren im Blut, die am häufigsten nach der Hess-Methode (Reaktion) bestimmt werden. Der normale Gehalt an Sialinsäuren beträgt 0,6 g/l. Bestimmung des Fibrinogengehalts.

Bei maximaler Aktivität des Entzündungsprozesses bei Patienten mit rheumatischen Erkrankungen kann dieser zunehmen Fibrinogengehalt im Blut, welche gesunde Menschenüberschreitet in der Regel nicht 4,0 g/l.

Bestimmung von C-reaktivem Protein. Bei rheumatischen Erkrankungen erscheint das Blutserum der Patienten C-reaktives Protein, das im Blut gesunder Menschen fehlt.

Auch benutzt Bestimmung des Rheumafaktors.

Blutuntersuchungen bei Patienten mit systemischen Bindegewebserkrankungen zeigen Aufschluss Anstieg der ESR, Manchmal neutrophile Leukozytose.

Röntgenuntersuchung ermöglicht die Erkennung von Verkalkungen Weichteile, tritt insbesondere bei systemischer Sklerodermie auf, liefert aber die wertvollsten Daten für die Diagnose von Läsionen des Knochen- und Gelenkapparates. In der Regel werden Röntgenaufnahmen von Knochen und Gelenken angefertigt.

Biopsie ist für die Diagnostik rheumatologischer Erkrankungen von großer Bedeutung. Eine Biopsie ist bei Verdacht auf Tumornatur von Erkrankungen, bei systemischen Myopathien, zur Feststellung der Art von Muskelschäden, insbesondere bei Kollagenerkrankungen, indiziert.

Vorbeugung von Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Ziel ist es, die Exposition gegenüber Faktoren, die diese Krankheiten verursachen können, umgehend zu verhindern. Das und rechtzeitige Behandlung Krankheiten infektiöser und nichtinfektiöser Natur, Verhinderung der Exposition gegenüber niedrigen und hohe Temperaturen, traumatische Faktoren ausschließen.

Treten Symptome von Knochen- oder Muskelerkrankungen auf, da diese meist schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben, muss ein Arzt konsultiert werden, damit die richtige Behandlung verordnet werden kann.

Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes in diesem Abschnitt:

Infektiöse Arthropathie
Entzündliche Polyarthropathie
Arthrose
Andere Gelenkläsionen
Systemische Bindegewebsläsionen
Deformierende Dorsopathien
Spondylopathien
Andere Dorsopathien
Muskelerkrankungen
Läsionen der Synovialmembranen und Sehnen
Andere Weichteilerkrankungen
Störungen der Knochendichte und -struktur
Andere Osteopathien
Chondropathie
Andere Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes

Verletzungen werden im Abschnitt „Notfälle“ besprochen.

Systemische Erkrankungen werden auch Autoimmunerkrankungen oder rheumatische Erkrankungen genannt. Sie unterscheiden sich von allen anderen dadurch, dass nicht ein bestimmtes Organ, sondern ein ganzes System betroffen ist und die Ursache der Schädigung ein Angriff des Immunsystems auf körpereigenes Gewebe ist, der zu deren Zerstörung führt.

Systemische Erkrankungen: Liste, Symptome und Diagnose

Das Hauptangriffsziel ist meist das Bindegewebe. große Menge die in Gelenken und Sehnen sowie in der Haut und den Blutgefäßen konzentriert sind und daher bei systemischen Erkrankungen am stärksten betroffen sind.

Systemische Bindegewebserkrankungen:

Zum System endokrine Erkrankungen betreffen:

• Hashimoto-Schilddrüse;
• diffuser giftiger Kropf;
• Addison-Krankheit;
• Diabetes mellitus Typ I.

Bei systemischen Magen-Darm-Erkrankungen:

• unspezifische Colitis ulcerosa;
• Morbus Crohn;
• primäre biliäre Zirrhose;
• Behçet-Krankheit;
• Sjögren-Krankheit (Syndrom).

Zu den systemischen Erkrankungen zählen auch Autoimmunerkrankungen des Herzens, des Blutes und der Nieren, das primäre Antiphospholipid-Syndrom, systemische Vaskulitis und einige andere Pathologien.

All diese Krankheiten verschiedene Erscheinungsformen, zum Beispiel Symptome Diabetes Mellitus und Psoriasis haben wenig gemeinsam. Es gibt jedoch eine gemeinsames Merkmal- Beteiligung an pathologischer Zustand der gesamte Organismus, das Ausmaß (Systematik) von Läsionen.

Systemische Bindegewebserkrankungen sind durch anhaltende Schmerzen gekennzeichnet, die meist in den Muskeln und Gelenken lokalisiert sind. Der erste Besuch eines Patienten in der Abteilung für systemische Erkrankungen erfolgt häufig aufgrund von Hautläsionen, die für SLE, Sklerodermie, Psoriasis und einige andere Pathologien charakteristisch sind.

Die meisten systemischen Erkrankungen sind durch einen chronisch-rezidivierenden Verlauf mit allmählichem Fortschreiten gekennzeichnet. Ohne Behandlung führen alle diese Krankheiten zu schwerwiegenden Folgen – Behinderung und schließlich zum Tod.

Eine umfassende Diagnostik systemischer Erkrankungen erfolgt mit Labor- und Instrumentenmethoden und Labordiagnostik In diesem Fall tritt es in den Vordergrund und ermöglicht es uns, den Autoimmuncharakter der Krankheit festzustellen.

Die Immundiagnostik umfasst die Bestimmung folgender Indikatoren:

Behandlung systemischer Erkrankungen

Trotz der Unheilbarkeit systemischer Erkrankungen ist eine Behandlung notwendig – sie ermöglicht es Ihnen, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, schmerzhafte Symptome zu beseitigen, die Lebensqualität zu verbessern und sie zu verlängern. Bei richtige Behandlung, regelmäßig ärztliche Aufsicht und der Durchführung von Erhaltungstherapien kann die Remission sehr lange dauern (mehrere Jahre).

Zur Behandlung systemischer Erkrankungen können folgende Methoden eingesetzt werden:

• Drogen Therapie. Dies ist die Hauptmethode. Die Behandlung erfolgt nach modernen Protokollen: entzündungshemmende Medikamente, Schmerzmittel, Förderung der Wiederherstellung des Bindegewebes. Bei Bedarf (akut Schmerzsyndrom) führen eine Blockade durch – Injektionen von Medikamenten direkt in die Läsion (Gelenk).
• Physiotherapie. Die Methode wird außerhalb von Exazerbationen eingesetzt. Physiotherapie in Verschiedene Optionen(Massage, Magnetfeldtherapie, Balneotherapie, Elektrophorese usw.) können den Zustand des Gelenk- und Muskelgewebes verbessern und die Wände der Blutgefäße stärken.
• Physiotherapie – eine der wichtigsten Methoden bei systemischen Erkrankungen der Gelenke und Muskeln. Dosiert Übungsstress ermöglicht es Ihnen, die Funktionen von Gelenken und Muskeln wiederherzustellen und degenerative Prozesse in ihnen zu stoppen.
• Operation. Operative Methode Es wird in der Regel in späteren Stadien systemischer Erkrankungen eingesetzt, wenn die Funktionen eines Organs verloren gehen. Wenn beispielsweise ein Gelenk zerstört ist, greifen sie auf die Endoprothetik zurück und ersetzen das zerstörte Gelenk durch ein künstliches.