Wie unterscheidet sich ein Allgemeinarzt von einem Hausarzt? Allgemeiner Arzt - Beschreibung, ärztlicher Rat

Ein Allgemeinarzt wird auch als Hausarzt bezeichnet. Seine Aufgaben lassen sich mit denen eines Therapeuten vergleichen, sein Handlungs- und Wissensspektrum ist jedoch viel größer.
Seine Expertise umfasst die Diagnose und Behandlung chirurgischer und neurologischer Erkrankungen bei Patienten jeden Alters und Geschlechts.

Was ist die Kompetenz dieses Spezialisten?

Untersuchung und Beratung aller Familienmitglieder in allen Bereichen der Medizin. Die Einbeziehung von Fachkräften mit geringer Qualifikation zur Beratung erfolgt nur in Ausnahmefällen.
Beim ersten Termin macht sich der Allgemeinarzt mit der gesamten Krankengeschichte des Patienten vertraut, untersucht sie, führt eine gründliche Diagnose durch und beginnt auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Maßnahmen mit der Arbeit zur Vorbeugung und Vorbeugung von Pathologien, für die der Patient anfällig ist.

Aufgaben eines Hausarztes

Krebserkrankungen überwachen und verhindern;
helfen, Gewichtsproblemen vorzubeugen;
Beobachtung schwangerer Frauen und vieles mehr.

Wann sollte man einen Hausarzt kontaktieren?

Es lohnt sich, Kontakt aufzunehmen, wenn Sie ständige Müdigkeit, Unwohlsein, Schweregefühl in den inneren Organen und Schmerzen in irgendeinem Körperteil verspüren. Beispielsweise können gewohnheitsmäßige Kopfschmerzen, die viele als normal betrachten und auf Müdigkeit, Alter und Schlafmangel zurückführen, ein Signal für die Entwicklung schwerwiegender Krankheiten wie Meningitis oder Meningitis sein. Geistesabwesenheit, Unaufmerksamkeit, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen sind oft Folgen von Problemen an der Halswirbelsäule;
Die folgenden Symptome sollten nicht ignoriert werden:

Unangemessener Gewichtsverlust. Wenn Sie plötzlich und aus unerklärlichen Gründen abgenommen haben – ohne Ihre Ernährung umzustellen oder Sport zu treiben – dann ist es Zeit, Alarm zu schlagen, auch wenn das Abnehmen für viele Menschen ein Grund zum Feiern ist. Die Ursache für einen plötzlichen Gewichtsverlust kann Magenkrebs oder (bei Frauen) Eierstockkrebs sein;
Ein starker Rückgang der Empfindlichkeit der Haut, unklares Sprechen, Ohrensausen, ein unnatürlich gebogener Mund beim Versuch zu lächeln und Schwächeanfälle – all das Warnzeichen für einen Schlaganfall. In den meisten Fällen kann sie durch rechtzeitige Hilfe vermieden und schwerwiegende Folgen für das Gehirn verhindert werden;
Schwarze Farbe des Stuhls. Vielleicht eines der schwerwiegendsten Symptome. Die Ursache dieses Prozesses sind höchstwahrscheinlich Magen-Darm-Erkrankungen – Geschwüre. Ein weiterer Grund für schwarzen Stuhlgang sind innere Blutungen, die an sich sehr gefährlich sind. Wenn schwarzer Stuhl auftritt, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um die Krankheit zu erkennen und zu verhindern.
Plötzlich, intensiv das du noch nie erlebt hast. Dies kommt selten vor, kann aber dennoch als Zeichen für ein Aneurysma oder eine Hirnblutung dienen. Daher ist es in diesem Fall nicht akzeptabel, einen Arztbesuch hinauszuzögern.
Starke Schmerzen im Nacken, die in den Kopf wandern und von Fieber begleitet werden. Solche Symptome können als Folge der Entwicklung einer bakteriellen Meningitis auftreten. Wenn sie auftreten, sollte daher so schnell wie möglich ein Arzt konsultiert werden, um die Krankheit rechtzeitig zu verhindern. Eine bakterielle Meningitis im Frühstadium wird mit Antibiotika behandelt .

Liste der erforderlichen Tests

Eine Untersuchungsliste erhalten Sie nach der Erstuntersuchung durch Ihren Hausarzt.

Am häufigsten sind Tests erforderlich:

allgemeine Blut- und Urinanalyse;
Kot, um das Vorhandensein von Helminthen festzustellen;
Ejakulat für Spermogramm;
Hormonanalyse;
Blut zum Testen von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus;
Sammlung von Material aus dem Urogenitaltrakt für Forschungszwecke;

Je nachdem, welche Pathologie beim Patienten vermutet wird, können auch andere Tests verordnet werden.

Welche Arten von Diagnostik kann ein Hausarzt durchführen?

Fluorographie;
Elektrokardiogramm;
Ultraschall;
Elektroenzephalographie;
Echokardiographie;
Echoenzephaloskopie;
Röntgen;
Mammographie;
Kolposkopie;
Magnetresonanztomographie;
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Es ist wichtig, nicht nur auf die Gesundheit Ihres Körpers zu achten, sondern auch auf gesunde Beziehungen zwischen den Generationen.

Vergessen Sie nicht den aktiven Zeitvertreib.
Verbringen Sie am Wochenende mindestens einen Tag mit aktiver Erholung mit Ihrer Familie: im Winter Rodeln, Skifahren, Schlittschuhlaufen, Schneebälle spielen und Schneemänner bauen; im Sommer - Ball spielen, schwimmen, Rollschuh laufen, Fangen spielen; Im Frühling und Herbst können Sie Fahrradtouren unternehmen und den Garten aufräumen. Und wenn Sie einen leichten Snack mit in die Natur nehmen, erhalten Sie nach einer guten körperlichen Aktivität ein vollwertiges Picknick. Gemeinsames Gehen und Sport stärken das gegenseitige Verständnis aller Familienmitglieder;
Treiben Sie Sport mit Ihren Kindern.
Finden Sie ein Fitnessstudio (oder ein Yoga- oder Aerobic-Zentrum), in dem Sie im selben Raum mit Ihren Kindern trainieren können. Wenn Ihr Kind für solche Aktivitäten noch zu klein ist, können Sie einfach lange Spaziergänge unternehmen oder mit ihm Fahrrad fahren, auf einem Trampolin springen oder Seil springen. Wenn Sie noch keine Kinder haben, gibt es gemeinsame Kurse für Paare und sogar für Besitzer und ihre Hunde – „Hunde-Yoga“;
Ändern Sie Ihren Familienlebensstil.
Sie können mit kleinen Veränderungen im Familienzimmer mit dem Fernseher beginnen, der von Familienmitgliedern normalerweise als eine Ecke der Faulheit wahrgenommen wird. Erstellen Sie gemeinsam mit Ihrem Haushalt einen zeitlich begrenzten Fernsehplan für alle und begrenzen Sie die Zeit, die Kinder am Computer verbringen. Teilen Sie Ihre Freizeit so ein, dass Familienmitglieder den Großteil davon unterwegs verbringen. Finden Sie eine gemeinsame Aktivität, die Sie alle gemeinsam mindestens einmal am Tag durchführen können;
Verwandeln Sie die Hausarbeit in aktives Spielen.
Anstatt die Wohnung langweilig zu putzen, veranstalten Sie Wettbewerbe in der Reinigungsgeschwindigkeit oder Rennen mit Besen und Staubsaugern. Ersetzen Sie das Abwaschen durch das Abwaschen des goldenen Sandes, der sich unter dem letzten schmutzigen Teller verbirgt. Erledigen Sie alle Ihre Hausarbeiten, während Sie Musik hören, tanzen, singen Sie mit Ihren Kindern, geben Sie ihnen das Gefühl, dass sie eine wichtige und gleichzeitig unterhaltsame Aufgabe erledigen;
Achten Sie auf Ihre Ernährung.
Es gibt einen Zusammenhang zwischen dem, was ein Mensch isst, und seinem Lebensstil. Familien, deren Ernährung ausgewogen und nahrhaft ist, haben gesündere Gewohnheiten, wie zum Beispiel tägliche Bewegung und allgemeine Aktivität während des Tages. Die richtige Ernährung sorgt für maximale Energie und ein Minimum an überschüssigen Kalorien. Passen Sie die Ernährung Ihrer Familie so an, dass sie so gesund wie möglich ist.

Wenn Sie eine Klinik oder eine andere Einrichtung aufsuchen, werden Sie zunächst an einen allgemeinen Familienspezialisten überwiesen.

Diese Art der Spezialisierung unterscheidet sich etwas von der therapeutischen. Allgemeinmediziner untersucht Entstehung von Krankheiten genauer, und ist in der Lage, den Patienten selbstständig zu diagnostizieren und zu behandeln.

Sehr oft stellen Kunden die Diagnose selbst und kennen beim Besuch der Einrichtung bereits den Voucher, um zu sehen, welchen Spezialisten sie aufsuchen müssen. In den meisten Fällen kann der Klient die Pathologie jedoch nicht genau bestimmen.

Der Punkt hier ist nicht nur der Mangel an medizinischer Ausbildung, sondern auch der Mangel an tatsächlicher Praxis. Krankheit - ernstes Phänomen, es hat keinen Sinn, es hinauszuzögern. Um die Erstdiagnose richtig zu stellen und den richtigen Facharzt auszuwählen, müssen Sie daher dennoch einen Hausarzt aufsuchen.

Während seiner Studienzeit forscht der angehende Arzt allgemeine Entwicklung verschiedener Krankheiten. Ein Facharzt kann eine Beratung unabhängig vom Geschlecht und Alter der antragstellenden Person durchführen, daher spricht man von der Familienberatung.

Wenn es um Arbeitsfunktionen geht, verfolgen sie einen anderen Ansatz. Der Arzt kann die Therapie selbstständig untersuchen und durchführen oder Sie an spezialisiertere Fachärzte überweisen. Obwohl eine umfassende Untersuchung zu seinen Aufgaben gehört, wird die Behandlung nur bei einer bestimmten Anzahl von Erkrankungen durchgeführt.

An einen Familienspezialisten überwiesen während einer ärztlichen Untersuchung. In diesem Fall umfasst die Untersuchung nur das Wiegen, die Untersuchung und die Befragung zum Vorliegen bestimmter Beschwerden.

In welchen Situationen suchen Sie einen Facharzt auf?

Obwohl der Arzt in allen Arten von Pathologien geschult ist, ist es nicht immer notwendig, ihn zu kontaktieren. Wenn Sie beispielsweise Prellungen, Brüche und andere Arten von Verletzungen haben, sollten Sie sofort und ohne Zeitverlust einen Traumatologen aufsuchen.

Obwohl ein Spezialist als Allgemeinmediziner gilt, ist sein Tätigkeitsfeld nicht so breit gefächert. Lassen Sie uns zunächst überlegen Hauptpflichten Medizin:

regelmäßige Überprüfung des Patienten auf das Vorhandensein von Krebs;
Bestimmung des Normalgewichts des Patienten und dessen Korrektur;
Vorbeugung aller Arten von Arteriosklerose (besonderes Augenmerk wird auf ältere Besucher gelegt);
systematische Untersuchung von Frauen während der Schwangerschaft sowie deren Beratung;
Verschreibung eines therapeutischen Kurses für die Pathologie der Venen und Gefäße der Extremitäten.

Wenn wir darüber sprechen, wann es sich lohnt, einen Spezialisten aufzusuchen, gibt es fast keine Ausnahmen. Viele Ärzte raten dazu, aufmerksamer auf die Prozesse im eigenen Körper zu achten. Es sind Unaufmerksamkeit und Verantwortungslosigkeit, die die Situation verschlimmern.

Wenn sich ein Patient an einen Arzt wendet, weil er Kopfschmerzen oder Schmerzen in inneren Organen nicht mehr ertragen kann, muss das Problem gelöst werden dringend. Leider ist die überwiegende Mehrheit der Klienten davon überzeugt, dass sie auf diese Weise das Familienbudget schonen, aber eine fortgeschrittene Krankheit ist viel teurer und schwieriger zu beseitigen.

Sie sollten einen Arzt kontaktieren, wenn das Auftreten von Schmerzen in irgendeinem Bereich des Körpers, nicht ausgeschlossen sind Kopfschmerzen, die bereits als normal gelten. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie häufig grundlose Müdigkeit oder innere Schwere verspüren.

Darüber hinaus sollten Sie auf Gedächtnisprobleme, das Auftreten von Geistesabwesenheit oder schnell einsetzende Müdigkeit achten.

es gibt auch andere Gründe für einen Besuch geduldig:

schneller Gewichtsverlust, wenn diätetische Ernährung und körperliche Aktivität nicht berücksichtigt wurden. Für junge Frauen ist das oft ein Grund zum Feiern, doch ein beschleunigter Gewichtsverlust ist ein bekanntes Symptom für Magen- oder Eierstockkrebs. Die letztere Pathologie trifft nur auf das schöne Geschlecht zu;
Eine dunkle Stuhlfarbe ist ein häufiger Grund für einen Test das Vorhandensein von Geschwüren oder Magenkrebs.Über diese Art von Pathologie ist kein Scherz zu machen. Ein weiterer Grund für eine Farbveränderung sind innere Blutungen, die ebenfalls eine große Gefahr darstellen;
Im reifen und älteren Alter wird auf das Gemeinsame geachtet Schlaganfall-Symptome. Hier ist es wichtig, den älteren Patienten zu informieren. Die Warnzeichen sind: Ohrensausen, Verschlechterung der Hautempfindlichkeit, Schwierigkeiten beim Sprechen, unnatürliche Krümmung beim Versuch zu lächeln, plötzlich einsetzende Schwäche;
Zögern Sie im Falle eines plötzlichen Auftretens nicht, Ihren Hausarzt aufzusuchen starke Kopfschmerzen. Dies ist ein klassisches Zeichen für ein Aneurysma oder eine Durchblutungsstörung;
Ein weiterer häufiger Grund für Anrufe ist bakterielle Meningitis. Das bekannte Symptom sind Nackenschmerzen, die mit Kopfschmerzen und Fieber einhergehen. Im Anfangsstadium kann die Krankheit durch den Einsatz von Antibiotika beseitigt werden, bei einer längeren Erkrankung ist die Vorbeugung eines Hirnödems jedoch nicht mehr so einfach.

Eines der Grundprinzipien des Funktionierens des Gesundheitssystems ist die Optimierung der primären Gesundheitsversorgung. In der Regel wenden sich Menschen, die medizinische Versorgung benötigen, an örtliche Ärzte, um Hilfe zu erhalten. In den meisten Fällen zieht ein örtlicher Arzt mehrere Spezialisten hinzu, um einen Patienten zu diagnostizieren und zu behandeln. Manchmal ist der Besuch spezialisierter Spezialisten nicht gerechtfertigt.

Daher ist der Besuch beim Hausarzt eine große Zeitverschwendung. Letztendlich wird der örtliche Arzt zum Disponenten für die Verteilung der Patienten an spezialisierte Fachärzte, was zum Verlust seiner funktionalen Verantwortung führt. Gleichzeitig gibt es praktisch keine vorbeugende Arbeit und ärztliche Untersuchung. Erfahrungen im Ausland haben gezeigt, dass 50 % der Patienten, die einen örtlichen Arzt aufsuchen, an Fachärzte überwiesen werden. Doch mit der Einführung der Position des Allgemeinarztes beginnen und schließen 80 % der Patienten die Diagnostik und Behandlung in Ambulanzen ab. Im modernen Gesundheitswesen ist dies die wichtigste Stütze für die Entwicklung der außerklinischen Versorgung der Bevölkerung.

Obwohl die Position des Allgemeinarztes erst vor kurzem eingeführt wurde, war dieses Prinzip der medizinischen Versorgung in Russland bereits vor der Mitte des letzten Jahrhunderts bekannt. Damals wurden sie „Zemstwo-Ärzte“ genannt. Ein Allgemeinarzt löst viel größere Probleme als ein Arzt vor Ort. Die fachlichen Aufgaben eines Allgemeinarztes sind vielfältig: Diagnose, Behandlung, Prävention, Rehabilitation von Patienten, organisatorische Maßnahmen etc.

„Zu Sowjetzeiten gingen wir den europäischen Weg und begannen, hochspezialisierte Fachkräfte hervorzubringen. Das ist nicht ganz richtig. Ein Hausarzt ist in der Tat ein Therapeut, der gleichzeitig Nase, Rachen und Augen untersuchen kann ... Wir hoffen, dass er bald die örtlichen Therapeuten ersetzen wird. Aber wir zerstören nicht die Pädiatrie – das ist das Erbe der russischen Medizin, daher bleibt die Behandlung von Kindern ein gesonderter Bereich. Außerdem ist ein Kinderarzt ein Allgemeinmediziner, der sich nur auf Kinder konzentriert“, erklärte Petschatnikow.

Welchen Nutzen hat diese Veränderung für den Patienten? Die Tatsache, dass ein Allgemeinmediziner nach Abschluss der entsprechenden Ausbildung und Erteilung dieser Qualifikation in der Lage ist, beispielsweise eine Untersuchung des Augenhintergrundes und eine Kardiogrammmessung in einem Schritt durchzuführen. Selbstverständlich werden diejenigen Patienten, die eine tiefergehende Spezialforschung benötigen, an hochspezialisierte Spezialisten weitergeleitet.

In der Landeshaushaltsanstalt „GP Nr. 69 des Gesundheitsministeriums“ wurden im Jahr 2016 20 Therapeuten in der Berufsausbildung „Allgemeinmediziner“ ausgebildet, in diesem Jahr ist die Ausbildung weiterer 10 Ärzte sowie aller neu eingestellten Therapeuten geplant . Alle Hausarztpraxen sind mit neuen Geräten ausgestattet, einschließlich der Anschaffung von HNO-Ophthalmoskopen, die es den Ärzten ermöglichen, eine vollständige Untersuchung des Patienten durchzuführen. Die Termindauer wurde ebenfalls auf 20 Minuten erhöht, sodass eine umfassende Untersuchung, Beurteilung des Zustands des Patienten und die Abgabe von Empfehlungen ohne Eile möglich sind.

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Foto: Lina Shafeeva/Shutterstock

In der Hauptstadt erhalten Hausärzte eine monatliche Zuzahlung von 20.000 Rubel, weitere 10.000 Rubel werden an Ärzte für die Begleitung von Patienten mit chronischen Erkrankungen vergeben. Dabei handele es sich um eine gezielte Finanzierung, die den Kliniken in Form von Zuschüssen zur Verfügung gestellt werde, sagte der Leiter des Moskauer Gesundheitsministeriums, Alexey Khripun. „Was werden sie für Hausärzte extra bezahlen, wie unterscheiden sie sich von lokalen Therapeuten und unter welchen Bedingungen werden sie arbeiten?“, sagte David Melik-Guseinov, Direktor des Forschungsinstituts für Gesundheitsorganisation und medizinisches Management in Moskau, gegenüber Mednovosti.

David Melik-Guseinov. Foto: nastroenie.TV

David Valerievich, was bedeuten zwanzigtausend „Zuschüsse“?

— Um Ärzte für die finanziell attraktivere Fachrichtung „Hausarzt“ zu motivieren, werden Zusatzzahlungen eingeführt. Moskau hat schon vor langer Zeit die Weichen für unsere Primärversorgung gestellt, um Spezialisten mit tieferem Wissen und Kompetenzen zu haben, die viele Krankheiten in unterschiedlichen Profilen behandeln können und den Patienten nicht nur an spezialisierte Spezialisten überweisen können.

Bieten Hausärzte keine Behandlung an? Und wie unterscheidet sich ein Allgemeinmediziner grundsätzlich von einem Therapeuten?

— Tatsache ist, dass sich in den letzten Jahren des Bestehens der Sowjetunion und später in unserem Land verschiedene enge Fachgebiete zu vermehren begannen und sich der Allgemeinmediziner nach und nach in eine Art Disponenten verwandelte, weil er einfach nicht über die nötigen Fähigkeiten verfügte klinische Arbeit übrig. Gleichzeitig entwickelte sich im Westen das Institut sogenannter Fachärzte für Allgemeinmedizin (GP) – Allgemeinmediziner, die die Fachbindung von Patienten entlasteten, denen in der Grundversorgung gut geholfen werden konnte. Und sie haben ernsthaft an der Qualifikation solcher Ärzte gearbeitet. Darüber hinaus wurde gleichzeitig ein Motivationssystem für Allgemeinmediziner aufgebaut. Wenn ein solcher Arzt beispielsweise in Frankreich mehr als 30 % der Patienten, die zu ihm kommen, an Fachärzte überweist, gilt er als nicht ausreichend kompetent und sollte eine zusätzliche Ausbildung absolvieren.

In Russland sind die meisten Patienten enger Fachärzte Menschen, denen in der ersten Phase ein Therapeut hätte helfen können. Daher war Moskau das erste Mitgliedsgebiet der Russischen Föderation, das betonte, dass Menschen mit einem echten Verdacht auf eine Diagnose zu Spezialisten gehen sollten und die meisten Probleme auf ihrer Ebene von einem Allgemeinarzt gelöst würden.

Aber genau das tun gute Therapeuten. Ich kenne viele Ärzte vor Ort, die zum Beispiel in nur einer Familie ältere Menschen überwachen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, die mittlere Generation gegen Bluthochdruck und Radikulitis behandeln und die Jungen während der Grippesaison gegen Lungenentzündung versichern.

— Wenn es sich um einen kompetenten Therapeuten handelt, der über ausreichende Kenntnisse (z. B. zum Lesen eines Kardiogramms) und Fähigkeiten zur Durchführung einiger grundlegender Manipulationen verfügt, muss er im Großen und Ganzen nicht zusätzlich lernen. Holen Sie sich einfach ein Attest für einen Hausarzt. Das Problem ist, dass so tolle Ärzte, von denen Sie sprechen, Gold wert sind.

Heute gibt es an der Sechenov-Universität eine Abteilung (bisher die einzige in Russland), die Allgemeinmediziner ausbildet und in der Sie das Zertifizierungsverfahren durchlaufen können, um ein Dokument zu erhalten, das Ihnen die Ausübung der Allgemeinmedizin und nicht nur damit verbundener Probleme ermöglicht zum Berufsbild eines Therapeuten. Dies kann jetzt oder später, wenn die fünfjährige Bescheinigung eines Allgemeinarztes abläuft, erfolgen.

Es ist klar, dass es morgen unmöglich sein wird, aus allen Therapeuten Allgemeinmediziner zu machen. Dies ist kein schneller Prozess, da das derzeit funktionierende System keineswegs für einige Zeit ohne Ärzte bleiben kann. Aber dass die Grundversorgung einen Hausarzt erfordert, ist jedem klar. Die Therapeuten selbst sagen, dass sie klinische Fähigkeiten verlieren und sich in Disponenten verwandeln. Daher denke ich, dass ein oder zwei Jahre vergehen werden und in Moskau fast nur Allgemeinmediziner an ambulanten Primärterminen arbeiten werden.

Was ändert sich in der Arbeit eines örtlichen Arztes nach Erhalt eines neuen Zertifikats?

— Er bleibt in derselben Klinik und wird mit denselben Patienten arbeiten. Aber er wird zusätzliche Motivation haben. Heutzutage sind leider alle Ärzte, ob gut oder nicht so gut, Geiseln eines Systems, in dem der Therapeut für nichts verantwortlich ist. Aber oft hat der Patient eine kombinierte Pathologie, zum Beispiel eine koronare Herzkrankheit und Diabetes, und er muss sowohl von einem Kardiologen als auch von einem Endokrinologen behandelt werden. Wer wird ihre Aufgaben binden? Wer kümmert sich um diesen Patienten? Heute verliert die Medizin Patienten genau an der Schnittstelle der Fachgebiete: zwischen Kardiologie und Endokrinologie, zwischen Chirurgie und Gastroenterologie oder Urologie. Der Patient muss von einem Arzt betreut werden. Und dieser Arzt sollte ein Allgemeinmediziner sein.

Sie haben über eine Reihe von Manipulationen gesprochen, die ein Allgemeinarzt durchführen wird, aber dafür ist auch zusätzliche Ausrüstung erforderlich.

— Natürlich wird es in der Hausarztpraxis zusätzliche Geräte geben. Zum Beispiel für einige einfache Eingriffe, die jetzt HNO-Ärzte durchführen. Der springende Punkt ist, die meisten Fragen bereits beim ersten Arztbesuch zu beseitigen. Das bedeutet, dass er auf seinem eigenen Niveau in der Lage sein muss, einfachste, aber für den Patienten wichtige therapeutische und diagnostische Manipulationen durchzuführen.

Wird ein solcher Arzt zusätzliche Befugnisse haben? Zum Beispiel das Recht, ohne Beschluss des Höheren Qualitätsausschusses und zusätzlicher Unterschrift und Siegel des Vorgesetzten eigenständig Rezepte für Schmerzmittel auszustellen. Abteilung?

— Das ist komplizierter: Wenn es sich um Medikamente handelt, die nach dem subjektquantitativen Abrechnungssystem abgegeben werden, dann ist dies nicht vom Hausarzt abhängig. Dabei handelt es sich um nationale Regeln, an die sich Moskau als Region halten muss. Aber in Zukunft werden diese allgemeinen Regeln gelockert, und ich hoffe, dass jeder Arzt, egal in welchem Fachgebiet, das Recht hat, diese Medikamente selbst zu verschreiben.

Wird die Standardterminzeit bei einem Allgemeinarzt länger sein?

- Ja, natürlich, mehr. Aber auch hier ist es wichtig zu verstehen, dass die Terminzeit ein bedingter Standard ist, ein Instrument zur Messung des Umfangs der medizinischen Versorgung, damit die Beamten verstehen, wie lange ein Termin im Durchschnitt dauert. Und wenn der Arzt mehr Zeit für einen Patienten aufwenden muss, kann er auf keinen Fall den Termin unterbrechen und ihn auf den Weg schicken.

Die zweite vom Abteilungsleiter angekündigte Gelderhöhung betrifft die ambulante Behandlung chronischer Patienten. Aber solche Patienten gibt es in jeder Arztpraxis.

— Natürlich gibt es in jedem Bereich chronische Patienten. Aber nicht alle örtlichen Polizeibeamten führen tatsächlich ihre eigenen Chroniken. Wie lange diese Patienten leben werden, hängt davon ab, wie der Therapeut heute mit ihnen arbeitet und wie der Hausarzt morgen arbeiten wird. Wenn Sie häufiger Kontakt zu ihnen aufnehmen, wenn Sie sie kompetent konsultieren und sich nicht mit verschiedenen Spezialisten herumschlagen, werden diese Patienten viel länger leben.

Wir haben die Erfahrungen der Referenzländer im Hinblick auf die Sterblichkeit aufgrund nichtübertragbarer Krankheiten untersucht. In Finnland beispielsweise leben Männer mit Diabetes 20 Jahre länger als in Russland. Es stellte sich heraus, dass sich in unserem Land weder die Medikamente noch die Förderung eines gesunden Lebensstils unterscheiden, wohl aber der medizinische Ansatz. Diese Patienten stehen in ständigem Kontakt mit dem Hausarzt, stellen ihm Selbstüberwachungstagebücher zur Verfügung und klären Fragen im Zusammenhang mit der Therapiekorrektur auf grundlegender Ebene. Wenn der Arzt sieht, dass der Patient bereits einen kompetenten Endokrinologen benötigt, um ihn besser entschädigen zu können, wird er an einen Endokrinologen überwiesen.

Wir sprechen jetzt darüber, dass ein chronischer Patient mit mehreren Pathologien von einem Arzt überwacht werden sollte. Gleichzeitig sitzen Moskauer Ortsärzte heute acht Stunden lang bei einem Termin und schicken Besuchsteams zu schwerkranken Patienten, die ihre Häuser nicht verlassen können, und jedes Mal sind sie anders.

— Die Arbeitsteilung, bei der ein Teil der Ärzte ambulante Besuche durchführt und der andere Teil die Patienten zu Hause besucht, rechtfertigt sich. Wenn ein Therapeut einen halben Tag bei einem Termin sitzt und dann genauso lange auf der Baustelle herumläuft, ist das harte Arbeit. Mittlerweile ist die Arbeitsbelastung gleichmäßiger geworden und die Arbeitseffizienz sowohl am Empfang als auch unterwegs deutlich gestiegen. Diese Wirksamkeit drückt sich in der Anzahl korrekter Diagnosen, der Verringerung der Komplikationen bei Patienten usw. aus.

Aber wenn wir von einem Patienten sprechen, der sein Zuhause nicht verlässt und jedes Mal ein neues Team zu ihm kommt, ist das natürlich falsch. Zu diesem Zweck wird ein Institut von Ärzten geschaffen, die ihre chronischen Patienten betreuen. Die Zeitaufteilung kann hier unterschiedlich sein. Relativ gesehen kann ein Arzt zu drei Vierteln des Tarifs Termine vor Ort durchführen und für ein weiteres Viertel die Patienten in der Apotheke betreuen, einschließlich der Besuche zu Hause.

Werden sich die Neuerungen irgendwie auf Krankenhäuser auswirken? Müssen auch Ärzte in den Abteilungen für Innere Medizin eine Approbation als Allgemeinmediziner erwerben?

— Diese Ärzte bleiben Therapeuten. Wenn sie Allgemeinmediziner werden wollen, wird ihnen das niemand verbieten. Aber im Allgemeinen werden sich Veränderungen in Krankenhäusern in der zweiten Phase vollziehen. Dies wird noch nicht diskutiert, da es weniger Fragen zur Kompetenz der in Krankenhäusern tätigen Therapeuten gibt. Sie sind multidisziplinär, behandeln krankere Patienten und haben daher einen anderen Wissensstand als ihre ambulanten Kollegen. Das Hauptproblem konzentriert sich heute auf die Primärversorgung, und hier wird es zunächst zu Veränderungen kommen.

Im kommunalen Gesundheitswesen der Stadt Uljanowsk begann im Jahr 2005 die Gründung eines Instituts für Allgemeinmediziner.
Es wurde ein allgemeiner hausärztlicher Dienst geschaffen, der vor allem auf die Verbesserung der primären Gesundheitsversorgung abzielt. Die Abgeordneten des Stadtparlaments unterstützen die Initiative der Stadtregierung voll und ganz. Der State Revenue Service erhält viele Anfragen von Bürgern, in denen sie um einen Kommentar zu dieser Neuerung bitten. In einer der letzten Sitzungen des Ausschusses für Sozialpolitik und Kommunalverwaltung wurde die Frage der Hausarztpraxen umfassend behandelt.
Der Chefarzt der Stadtklinik Nr. 5, Stellvertreter der staatlichen Finanzverwaltung, Vladimir Levanov, äußerte sich zu der Verantwortung eines Allgemeinarztes.
— Sagen Sie uns, wer sind Allgemeinmediziner und welche Aufgaben haben sie?
— Ein Allgemeinarzt ist ein Allgemeinarzt, der über die Fähigkeiten eines Facharztes verfügt, die es ihm ermöglichen, Patienten mit den häufigsten Erkrankungen zu behandeln und zu untersuchen. Er behandelt nicht nur Patienten, sondern befasst sich auch mit deren psychischen Problemen und ist für die laufenden therapeutischen und präventiven Maßnahmen verantwortlich.
Prävention ist die Vorbeugung neu auftretender Gesundheitsprobleme. Durch die Beobachtung älterer Familienmitglieder hat der Arzt die Möglichkeit, das Erkrankungsrisiko bei der jüngeren Generation zu verhindern bzw. zu verringern.
— Wo sind Ihrer Meinung nach Hausarztpraxen am gefragtesten?
— Das dringendste Problem ist heute die Bereitstellung medizinischer Dienstleistungen in abgelegenen Gebieten der Stadt, wo der größte Bedarf an Ärzten besteht. Dies geschieht aufgrund eines Mangels an Fachkräften.
Wenn Hausarztpraxen in vom Stadtzentrum entfernten Gebieten eröffnet werden, ist das Problem gelöst. Ein Allgemeinarzt ist in der Lage, nicht nur im therapeutischen Profil, sondern auch in engen Fachgebieten qualifizierte medizinische Versorgung zu leisten. Ohne moderne Diagnosegeräte ist die Funktionsfähigkeit von Hausarztpraxen in ländlichen Gebieten jedoch schwierig. Daher werden solche Abteilungen auf der Grundlage von Kliniken gebildet, um den Zugang der Bevölkerung zu hochwertiger medizinischer Versorgung zu verbessern. Besondere Aufmerksamkeit wird diesem Thema im Gesundheitsministerium des Gebiets Uljanowsk und im Ausschuss für Sozialpolitik und Kommunalverwaltung der Stadtduma Uljanowsk gewidmet.
— Wie unterscheidet sich ein lokaler Therapeut von einem Allgemeinarzt? Warum wird in einer Klinik, in der es spezialisierte Fachärzte gibt, der Termin von einem Allgemeinarzt durchgeführt?
- Wenn Sie gesundheitliche Probleme haben, gehen Sie selbstverständlich mit diesen zu Ihrem örtlichen Therapeuten, oder noch besser, zu Ihrem Hausarzt.
An das Niveau seiner beruflichen Ausbildung werden sehr hohe Ansprüche gestellt. Es ist der Allgemeinarzt, der dank seines multidisziplinären Wissens in der Lage ist, eine vorläufige Diagnose zu stellen. Welche Untersuchungen zuerst durchgeführt werden sollten, an welchen Spezialisten und wann der Patient überwiesen werden sollte – das sind Fragen, die in seinen Zuständigkeitsbereich fallen. Ein Allgemeinmediziner sieht das große Ganze. Zu seinen Aufgaben gehört nicht nur eine allgemeine Untersuchung, sondern auch die Durchführung von Untersuchungen mit engem Profil, was komplexe Untersuchungen durch einen Spezialisten ermöglicht, auch bei der Anmeldung beim Bureau of Medical and Social Expertise.
Hausärzte haben nicht nur die Möglichkeit, den Patienten zu untersuchen, sondern auch eine Reihe medizinischer Eingriffe durchzuführen: Brillenauswahl, Gehörgangspülung, Augeninnendruckmessung, EKG. Er berät umfassend bei der Behandlung. All dies verkürzt die Aufenthaltsdauer des Patienten in einer medizinischen Einrichtung und erhöht die Verfügbarkeit medizinischer Versorgung.
Ein Allgemeinarzt kann ein Therapeut mit fundierter Erfahrung und langjähriger Berufserfahrung sein, der es ihm ermöglicht, nicht nur dem Wesen der Krankheit näher zu kommen, sondern auch zu lernen, den Patienten zu „fühlen“.
— Wie viele Hausarztpraxen versorgen die Patienten heute vollständig?
— Im Jahr 2005 wurde in der Stadtklinik Nr. 5 die erste Abteilung für Allgemeinmediziner eröffnet, die bis heute erfolgreich Patienten aufnimmt.
Heute gibt es in Uljanowsk 8 Abteilungen für Allgemeinmediziner. Für die örtliche Bevölkerung und für die Bequemlichkeit und Zugänglichkeit älterer Menschen wird am 1. Dezember eine neue zusätzliche Hausarztpraxis in der Tagesklinik der Klinik Nr. 5 eröffnet. Im Jahr 2012 sollen weitere 17 in der Stadt eröffnet werden.
Somit wird es Ende 2014 41 Arztpraxen geben, darunter 76 Ärzte und 107 Krankenschwestern, die 161.000 Menschen betreuen werden.
Auf der Website können Sie alle Fragen rund um die Arbeit der Hausarztpraxen stellen