Was Sie über den Zustand vor dem Infarkt wissen müssen. Zustand vor dem Infarkt Puls im Zustand vor dem Infarkt

Das erste Stadium eines Myokardinfarkts wird als Präinfarktzustand angesehen. Es äußert sich in Form eines Fortschreitens der Herzschmerzen, einer Verstärkung und einer Häufigkeit von Anfällen. Selbst eine neu auftretende Angina pectoris kann ein Vorbote einer akuten Ischämie des Herzmuskels sein. Patienten mit ähnlichen Symptomen benötigen dringend einen Krankenhausaufenthalt und die Verschreibung von Medikamenten zur Wiederherstellung der Herzkranzgefäße.

📌 Lesen Sie diesen Artikel

Gründe für die nahende Bedrohung

Bei dieser Krankheit können sie an den Wänden von Blutgefäßen wachsen und nach und nach die Arterien verstopfen. Nachdem sich das Lumen um 75 % verengt, kommt es zu einem Schmerzanfall. Auch die Durchgängigkeit der koronaren Blutflusswege nimmt bei anhaltendem Spasmus ab. Mit weiterem Fortschreiten der Läsion verstärken sich die Schmerzen, solche Anfälle werden länger, häufiger, bei geringerer körperlicher Belastung oder im Ruhezustand.

Bei einem Mangel an Sauerstoff und Energiestoffen sammeln sich unteroxidierte Stoffwechselprodukte im Myokard an, die Bewegung von Ionen durch die Zellmembran wird gestört und die Produktion von ATP für die Muskelkontraktion stoppt. Solche Prozesse werden als „ischämische Kaskade“ bezeichnet. Wird die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt, stirbt der Bereich ohne Blutfluss ab – es bildet sich eine Nekrose (Infarkt).

Sauerstoffmangel ist am gefährlichsten, wenn der Bedarf an Nahrung steigt. Auslösende Faktoren für einen Zustand vor dem Infarkt können sein:

• körperliche Belastung;
• stressige Auswirkungen;
• niedrige Lufttemperatur oder Überhitzung des Körpers;
• (auch während der Zulassung);
• Alkohol trinken, scharfes oder zu reichhaltiges Essen;
• Rauchen;
• Dehydration (Blutviskosität steigt).

Ein Herzschmerzanfall, der sich zu einem Herzinfarkt entwickelt, tritt nicht nur auf, wenn sich der Zustand von Patienten mit Angina pectoris (oder in Ruhe) verschlechtert, sondern wird auch beim ersten Auftreten von Symptomen einer Myokardischämie nach einem Herzinfarkt oder beobachtet Bypass-Operation.

Eine besondere Form der instabilen Angina pectoris ist das Prinzmetal-Syndrom, das mit einem plötzlichen Krampf der Herzkranzgefäße ohne ersichtlichen Grund auftritt.

So erkennen Sie selbst einen Vorinfarktzustand

Nicht jeder Schmerz im Herzbereich ist ein unabdingbares Anzeichen für einen Herzinfarkt. Die Heimtücke dieser Krankheit liegt jedoch darin, dass selbst ein erfahrener Arzt anhand der Beschwerden des Patienten keine Diagnose stellen kann. Wenn daher Anzeichen einer Myokardischämie auftreten, müssen Sie sich zur Untersuchung an eine medizinische Einrichtung wenden. Zu den charakteristischsten Manifestationen eines Zustands vor dem Infarkt gehören:

• – tritt zum ersten Mal auf oder wird stärker, hält länger an, verändert seine gewohnte Farbe oder Lokalisation, drückt. Es strahlt in die linke Brusthälfte aus: Schulterblatt, Schulter sowie Arm und Unterkiefer, Hals. Die übliche Dosis Nitroglycerin lindert den Anfall nicht.
• Allgemeine Schwäche, Schwindel, Schwitzen.
• Herzunterbrechungen, erhöhte Herzfrequenz.
• Schwierigkeiten und flaches Atmen.
• Angst, Angst vor dem Tod.

Die wichtigsten Anzeichen, auf die Ihr Arzt achten wird

Bei der Untersuchung des Patienten findet man in der Regel:

• kalter, feuchter Schweiß;
• blasser oder grauer Hautton;
• Gesicht und Hals können rot sein;
• die Fingerspitzen, die Nase und die Lippen sind zyanotisch;
• Lethargie oder Übererregung.

Der Blutdruck ist zunächst erhöht, kann aber bei Verschlechterung des Zustands deutlich abfallen (unter 80 mmHg). Bei der Untersuchung des Pulses können Tachykardie oder Arrhythmie festgestellt werden. Bei der Auskultation sind die Herztöne gedämpft. Es werden keine Abweichungen von der Norm festgestellt, außer bei Herzdekompensation – Lebervergrößerung, Ödeme in den unteren Extremitäten.

Atypisches Bild bei Frauen und Männern

Im Vorinfarktzustand ist es nicht immer möglich, sich auf substernale Schmerzen zu konzentrieren, da Fälle eines Herzinfarkts mit Schmerzen im Arm, Schulterblatt, Hals, Unterkiefer, Zähnen, der Brustwirbelsäule oder im Bauch bekannt sind.

Bei einer Beeinträchtigung der Innervation des Herzens, die bei Diabetes mellitus und Kardiosklerose auftritt, sowie bei Einnahme einer großen Anzahl von Schmerzmitteln oder Zytostatika kommt es zu einer schmerzlosen Form der akuten Störung des koronaren Blutflusses.

Seine klinischen Äquivalente können die folgenden Symptomkomplexe sein:

• Asthmaanfall – Kurzatmigkeit, Husten;
• verminderter Blutdruck – Schwindel, unsicheres Gehen, Verdunkelung der Augen;
• zerebrale Ischämie – Sprachbehinderung, Schwäche im Arm;
• Arrhythmie – häufiger oder scharfer Puls, Unterbrechungen der Kontraktionen;
• ödematös – pastöse Beschaffenheit der Beine und des Gesichts;
• Bauchschmerzen, Übelkeit, Blähungen.

Solche Anzeichen können in verschiedenen Kombinationen kombiniert werden, es gibt aber auch eine ausgelöschte Form ohne klare Symptome.

Sehen Sie sich das Video über die Symptome einer Vorinfarkterkrankung an:

Wie lange dauert der Zustand?

Die Dauer der Präinfarktperiode kann zwischen einer Stunde und 10 Tagen liegen. Dies hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der die Koronardurchblutung in irgendeinem Teil des Myokards zum Erliegen kommt. Die Häufigkeit der Anfälle nimmt in der Regel zu, es können mehr als 20 bis 30 pro Tag sein und die Wirksamkeit des Medikamenteneinsatzes nimmt ab.

Ein länger anhaltender Angina pectoris-Anfall (länger als 40 Minuten) ist meist ein Anzeichen für einen Herzinfarkt. Je früher also die richtige Behandlung verordnet wird, desto bessere Ergebnisse können erzielt werden. In diesem Stadium ist es noch möglich, die Zerstörung von Herzzellen zu vermeiden.

So entfernen Sie die ersten Manifestationen

Wenn die Diagnose einer Angina pectoris zweifelsfrei ist, beginnen Sie mit der Einnahme von Nitroglycerin – einer Tablette unter der Zunge.

Sie sollten sofort gleichzeitig eine Aspirin-Tablette einnehmen. Wenn nach 15 Minuten kein Ergebnis eintritt, sollte diese Medikamentenkombination wiederholt werden.

Wenn Herzschmerzen aus unbekannter Ursache auftreten, kann das Erste-Hilfe-Mittel sein, und bei Unwirksamkeit wird die erste Option empfohlen (Nitroglycerin und Aspirin).

Der Patient muss eine halbsitzende Position einnehmen, er erhält völlige Ruhe, Stille und Frischluftzufuhr. Wenn nach der Einnahme von Medikamenten keine Besserung eintritt oder eine starke Schwäche bestehen bleibt, muss ein Krankenwagen gerufen werden.

Diagnosemethoden und Indikationen für das EKG

Der Mindestsatz an Laboruntersuchungen bei Verdacht auf einen Herzinfarkt umfasst:

• Bluttest – Allgemein und Zucker;
• Elektrolyte;
• Koagulogramm;
• Bestimmung von Myokardproteinen – Troponin, Myoglobin;
• Analyse der Enzymzusammensetzung – Kreatinphosphokinase, Laktatdehydrogenase.

Die EKG-Diagnostik ist die schnellste Methode zur Diagnose von Vorinfarktzuständen. Es basiert auf der Tatsache, dass der Ort der Myokardzerstörung keine elektrischen Impulse erzeugt, die den resultierenden Vektor verändern.

In typischen Fällen wird eine Verschiebung des ST-Segments um 1 mm oder mehr von der isoelektrischen Linie und eine Verletzung der Position der T-Welle festgestellt. Bei einem entwickelten Infarkt wird Q in der Ableitung, in der sich die Elektrode befindet, breiter und tiefer am nächsten an der Brust.

Im Krankenhausumfeld können zusätzliche Studien verordnet werden:

• Überwachung zur Erkennung versteckter Ischämie-Episoden;
• Ultraschall – zeigt eine verminderte motorische Fähigkeit des Myokards;
• basiert auf der Anreicherung von Technetiumpyrophosphat in der Nekrosezone; bei einem Herzinfarkt ist ein Fokus sichtbar, bei instabiler Angina pectoris ist eine diffuse Dispersion des Isotops sichtbar;
• Herzkranzgefäße – hilft bei der Untersuchung der Lage und des Ausmaßes der Gefäßüberlappung, der Funktionsreserve des linken Ventrikels.

Behandlung des Zustands vor dem Infarkt

Die Hauptursache für einen Präinfarkt ist eine Verletzung des koronaren Blutflusses während des atherosklerotischen Prozesses, der mit einer Blutverdickung einhergeht.

Nehmen Sie daher zunächst 325 mg ein, wenn es noch nicht eingenommen wurde. Zukünftig wird diese Dosis halbiert und zur Langzeitanwendung empfohlen. Wenn Nitrate die Schmerzen nicht ausreichend lindern, werden Neuroleptika eingesetzt und anschließend auf die intravenöse Gabe von Nitroglycerin umgestellt.

Betablocker werden bei Erkrankungen vor dem Infarkt verschrieben, um die Blutzirkulation zu stabilisieren, die Herzkranzgefäße zu erweitern, den Rhythmus wiederherzustellen und das Wachstum von atherosklerotischem Plaque zu verhindern. Obzidan und Betalok werden in eine Vene injiziert. Ein gutes Ergebnis kann durch die Einnahme des Kalziumantagonisten Corinfar unter der Zunge erzielt werden.

Anschließend werden Nitrate () und Kalziumkanalblocker (Amlo, Lomir, Diltiazem) verschrieben. Eine neue Gruppe von Medikamenten zur Vorbeugung von Herzinfarkten bei fortschreitender Angina pectoris sind Thrombozytenrezeptorblocker; sie hemmen die Verstopfung des Gefäßes und hören dann, was wichtig ist, nach dem Absetzen auf zu wirken.

Es wurden Studien zu folgenden Medikamenten durchgeführt: Integrillin, Reo-Pro. Die nächste Generation dieser Produkte wird in Tablets erhältlich sein.

Konnte der Patient innerhalb von 2 - 3 Tagen nicht von Angina pectoris-Anfällen befreit werden, wird über die Frage der intrakoronaren Prothetik (Stenting) entschieden.

Konsequenzen für den Patienten

Der weitere Verlauf einer koronaren Herzkrankheit hängt davon ab, welche Risikofaktoren für eine Gefäßpathologie der Patient hat (Alter, männliches Geschlecht, erbliche Veranlagung, Rauchen, Bluthochdruck, überschüssiger Cholesterinspiegel in der Ernährung) sowie Begleiterkrankungen.

Wird rechtzeitig mit der Behandlung begonnen und alle beeinflussbaren Ursachen beseitigt, ist eine langfristige Stabilisierung des Zustandes möglich. Eine ungünstige Prognose wird bei Patienten beobachtet, die:

• Myokardinfarkt in der Vergangenheit;
• Kardiosklerose;
• Alter nach 55 Jahren;
• mehrfache Störungen der Herzdurchblutung;
• Verengung des Hauptastes der linken Koronararterie;
• schwere Angina pectoris;
• Nikotinsucht;
• Sucht nach Alkohol;
• schwache Reaktion auf Medikamente oder Verweigerung der Behandlung.

Verhütung

Nach Beginn der ambulanten Behandlung muss der Patient folgende Regeln einhalten:

• Tägliche Überwachung des Blutdrucks, einmal im Monat eine Untersuchung durch einen Kardiologen, Funktionsdiagnostik des Myokards;
• Unterbrechen Sie die Einnahme verschriebener Medikamente nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt.
• eine Diät einhalten, die tierische Fette und Süßigkeiten einschränkt;
• Hören Sie auf zu rauchen und Alkohol zu trinken;
• regelmäßig therapeutische Übungen machen oder spazieren gehen;
• Vermeiden Sie übermäßigen Stress.

Ein Zustand vor dem Infarkt tritt vor dem Hintergrund einer Arteriosklerose, Thrombose oder eines Krampfes der Herzkranzgefäße auf. Zu den Manifestationen gehören das Auftreten, die Häufigkeit oder die Verstärkung von Angina pectoris-Anfällen.

Es gibt typische und atypische klinische Formen, auch solche, die schmerzlos oder asymptomatisch verlaufen. Zur Diagnose kommen EKG, Blutuntersuchungen und weitere Methoden zum Einsatz. Die Behandlung sollte ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Verschreiben Sie Medikamente und chirurgische Behandlungen.

Lesen Sie auch

Ein Myokardinfarkt, dessen Symptome bei Männern nicht sofort auf diese Krankheit zurückgeführt werden können, ist sehr heimtückisch. Deshalb ist es wichtig, Zeit für die Erste Hilfe zu haben.

Der Präinfarktzustand ist das wichtigste Problem für die rechtzeitige Erkennung einer gefährlichen Erkrankung. Die frühzeitige Verhinderung des Auftretens eines Herzinfarkts ist die Hauptaufgabe des Kardiologen. Dazu ist es notwendig, die ersten Symptome eines Vorinfarktzustands bei einer Person zu erkennen und Maßnahmen zur Beseitigung der auslösenden Faktoren zu ergreifen .

Bei einer instabilen Angina pectoris oder einem Zustand vor dem Infarkt handelt es sich um eine Störung des Myokards des Herzens aufgrund der allmählichen Verschlechterung des Blutflusses zum Herzmuskel und der allmählich auftretenden Verengung der Herzkranzgefäße.

In manchen Fällen wird dieser Zustand als anfängliche Prodromalphase eines Herzinfarkts oder als Vorläuferphase eines Herzinfarkts beurteilt. Statistiken haben jedoch gezeigt, dass nicht alle Erscheinungsformen den Zustand vor dem Infarkt aufweisen geht in einen Herzinfarkt über, und die Dauer dieser Zeit kann mehrere Monate betragen.

Das Präinfarktsymptom wird bestimmt für instabile Angina pectoris, das heißt, es handelt sich nicht um Angina pectoris, die einen stabilen chronischen Charakter hat und mit einiger Häufigkeit auftritt.

Unter Berücksichtigung dieser Einstellung zur Pathologie werden folgende Haupttypen des Vorinfarkts bestimmt:

• Progressive Angina pectoris: Veränderungen der Indikatoren einer zuvor entwickelten Angina pectoris hinsichtlich einer Zunahme der Anzahl der Anfälle, ihrer Dauer und Intensität, der Manifestation der Schmerzausstrahlung, dem Auftreten von Schmerzsymptomen mit unterschiedlicher Lokalisation.
• Angina pectoris, die zum ersten Mal auftrat.
• Princetal-Angina: entwickelt sich als Folge eines Krampfes in den Herzkranzgefäßen, der durch morgendliche Anfälle gekennzeichnet ist.
• Angina pectoris nach Bypass-Operation.
• Entwicklung einer Angina pectoris in Ruhe zusätzlich zur bestehenden Pathologie.

Ursachen des Zustands vor dem Infarkt

Der Zustand vor dem Infarkt ist mit der Adhäsionsfähigkeit der Blutplättchen und einer Verengung des Gefäßlumens verbunden. Die Ätiologie basiert auf einer Embolie der Koronararterie mit thrombogenen Massen, einer Atherosklerose der Koronararterien, einer Dissektion des Aortenaneurysmas mit Verformung des Arterienostiums und einer vaskulären Systemschädigung.

Die Hauptgründe, die diesen Zustand hervorrufen, sind folgende:

• Alkoholmissbrauch;
• übermäßiges Rauchen;
• unvollständig geheilte Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen;
• anhaltender Bluthochdruck;
• hohe Triglyceridwerte im Blut;
• Ansammlung von Cholesterin;
• Diabetes;
• Fettleibigkeit und Übergewicht;
• erbliche Veranlagung;
• schlechte Ökologie;
• häufige Stresssituationen und psychischer Stress;
• fortgeschrittenes Alter;
• Herzfehler.

Dem kommt eine wichtige Rolle bei der Entstehung des Präinfarktzustandes zu Störungen des Fettstoffwechsels was zu einem Anstieg des Cholesterins im Blut führt. Die Verengung des Koronarlumens wird oft gerade durch die Entstehung von Cholesterin-(Lipid-)Plaques erklärt.

Einer der Gründe für diesen Prozess sind schlechte Fette, die sich aufgrund einer sitzenden Lebensweise und schlechter Ernährung ansammeln. Auch Rauchen spielt eine Rolle. Nikotin reduziert die Sauerstoffmenge im Blut, erhöht den Blutdruck, löst Gefäßkrämpfe aus und Lipidplaques werden bei Rauchern viel häufiger beobachtet als bei Nichtrauchern.

Frauen teilweise einen physiologischen Schutz haben Dieser pathologische Zustand aufgrund der Produktion weiblicher Sexualhormone in den Wechseljahren erklärt die höhere Anzahl von Herzinfarkten bei Männern.

Aber dieser Faktor funktioniert nach 60 Jahren nicht mehr, und die Wahrscheinlichkeit einer Vorinfarkterkrankung ist bei Männern und Frauen gleich. Das Risiko steigt auch, wenn erbliche und angeborene Herzerkrankungen vorliegen.

Symptome eines Zustands vor dem Infarkt

Das Hauptmerkmal eines Vorinfarktzustandes ist die fortschreitende Angina pectoris mit ihren weiteren Folgen. Schmerzen in der Brust ähneln dem Schmerzsyndrom bei Angina pectoris, sind jedoch mit Nitroglycerin schwer zu lindern.

Präinfarktschmerzen neigen dazu, in den Sublingualbereich, die rechte Brustbeinhälfte, die Arme und die Schlüsselbeinregion auszustrahlen. Folgende Symptome treten auf:

1. Große Aufregung.
2. Kalter Schweiß.
3. Es entsteht eine zwanghafte Angst vor dem Tod.
4. Erhöhte Tachykardie.
5. Aufgeregter Zustand.

Sehr oft gehen diese Symptome mit einher Atemstillstand, Übelkeit. Diese Manifestation ist eine typische Entwicklung des Prozesses. Der Übergang zum Zustand vor dem Infarkt, möglicherweise durch einen atypischen Prozess.

In diesem Fall verspürt der Patient möglicherweise keine starken Schmerzen, aber atypische Anzeichen: unruhiger Schlaf, Schlaflosigkeit, Schwäche (sogar Ohnmacht), Schwindel. Zyanose und Atemnot können im Ruhezustand ohne ersichtlichen Grund auftreten.

Diese Art von Pathologie per EKG bestimmt in Form von Anzeichen einer Extrasystole und einer paroxysmalen Tachykardie, einer Dekompensation im Blutkreislauf und dem Vorliegen von Blockadephänomenen. Der atypische Pathologieprozess ist am typischsten für ältere Menschen über 70 Jahre.

Ein weiterer Mechanismus für die Entstehung der Krankheit ist Abdominalsyndrom. Dabei treten Schmerzen im Oberbauch sowie links im Hypochondrium auf. Hauptsymptome: Der Schmerz ist stechender oder schmerzender Natur und brennt in der Magengegend. Der Schmerz nimmt bei körperlicher Aktivität jeglicher Art sowie bei psychischer Belastung und belastenden Umständen zu.

Bei schnellem oder längerem Gehen werden verstärkte Schmerzen beobachtet. Bauchbeschwerden reduzieren die schmerzhaften Manifestationen bei der Einnahme von nitrathaltigen Herzmedikamenten sowie im Ruhezustand erheblich. Im Allgemeinen Entwicklung der Pathologie vor dem Infarkt von solchen Symptomen begleitet, wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit, Blähungen, Schluckauf.

In manchen Fällen können Schmerzen in den Bereich des Unterkiefers, des Rachens und des Nackens ausstrahlen. Gleichzeitig gibt es Fälle, in denen es nur bestimmt wird Herzrhythmusstörung oder Kurzatmigkeit. Schließlich kann der zerebrovaskuläre Typ der Erkrankung Übelkeit und Erbrechen, Schwindel und Ohnmacht verursachen.

Symptome eines Vorinfarkts bei Frauen

Frauen riskieren eine schlechte Gesundheit aufgrund der Produktion von Östrogenen, die die Erweiterung der Kapillaren und die günstige Funktion des Herzmuskels beeinträchtigen. Bei einem hormonellen Ungleichgewicht (Wechseljahre, Schwangerschaft, Eisprung) nimmt die Östrogenproduktion ab, was zu Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems führt.

Wie erkennt man bei Frauen einen Vorinfarktzustand? Es kann zu einem Angriff kommen ein paar Stunden vor der Exazerbation, ist es wichtig, dies rechtzeitig zu erkennen und Hilfe zu suchen. Die ersten Anzeichen bei Frauen sind wie folgt:

• Starke Schmerzen, die in die linke Brust- und Armseite ausstrahlen.
• Brennendes Gefühl im Oberbauch, Schmerzen im Oberbauch.
• Vermehrtes Schwitzen.
• Herzstechender Schmerz.
• Schweregefühl in der Brust, schmerzende Zahnschmerzen.
• Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Schmerzen im Hinterkopf.
• Unangenehme Empfindungen im Kiefer.
• Kurzatmigkeit, Würgereflex, Schwindel.
• Starker Blutdruckabfall.
• Bronchospasmus, Übelkeit.
• Schwellung der Füße und Beine, Panikattacken.
• Schwellung der Lunge, undeutliche Sprache.
• Angst, Angstgefühl.

Die ersten Symptome bei Männern

Das Absterben von Herzmuskelzellen infolge einer Verstopfung der Herzkranzgefäße durch einen Thrombus führt zu einem Anfall vor dem Infarkt, der am häufigsten bei Männern auftritt. Die Behandlung dieser Krankheiten, einschließlich Angina pectoris und Schlaganfall, kann nicht zu Hause durchgeführt werden.

Definitiv Es ist notwendig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, sonst werden die Folgen sehr unangenehm sein. Der Anfall kann primär (spontan) sein oder sich in bestimmten Abständen wiederholen. Die ersten Anzeichen vor einem Herzinfarkt bei Männern:

• stechender drückender Schmerz im linken Schulterblatt, Brustbereich, Arm;
• Dyspnoe;
• Zahnschmerzen;
• Zustand des Sauerstoffmangels;
• Übelkeitszustand;
• Taubheitsgefühl in der Brust;
• allgemeiner träger Zustand des Körpers;
• verminderter Blutdruck;
• vermehrtes Schwitzen;
• Schlafstörung;
• Arrhythmie;
• Zahnerkrankungen (Zahnfleischbluten, Parodontitis).

Behandlung des Zustands vor dem Infarkt

Unmittelbar nach dem Krankenhausaufenthalt erhält der Patient ein Kardiogramm. Anschließend entwickelt der Arzt ein individuelles Behandlungssystem, das darauf abzielt, einen Herzinfarkt zu verhindern und das Auftreten einer Nekrose des Herzmuskels zu verhindern. Die traditionelle Behandlung umfasst Folgendes:

Wenn sich der Allgemeinzustand des Patienten (bei konservativer Behandlung) nicht verbessert, wird dem Patienten ein chirurgischer Eingriff verordnet. Am häufigsten ist der Patient Koronararterien-Bypass-Operation.

Darüber hinaus ist es wichtig, diese Operation spätestens sechs Stunden nach Auftreten der ersten Schmerzsymptome durchzuführen. Mit diesem Verfahren können Sie einem Herzinfarkt vorbeugen.

Vorbeugung von Vorinfarktzuständen

Um das Risiko dieser Erkrankung zu verringern, müssen Sie die folgenden Empfehlungen Ihres Arztes befolgen:

Es ist wichtig, richtig zu essen. Darüber hinaus sollte die Ernährung reich an Ballaststoffen (die größte Menge ist in Obst, Kräutern und Gemüse enthalten), proteinhaltigen Lebensmitteln (Eier, Fleisch, Fisch), Vitaminen und anderen nützlichen Substanzen sein.

Darüber hinaus müssen Sie vollständig ablehnen durch den Verzehr von frittierten und fetthaltigen Lebensmitteln, sowie den Verzehr tierischer Fette reduzieren. Dies liegt daran, dass diese Gerichte zu einem Anstieg des Cholesterinspiegels beitragen, was sich negativ auf die Funktion der Blutgefäße auswirkt.

Der Zustand vor dem Infarkt ist eine ziemlich gefährliche Pathologie, der sich jederzeit in einen akuten Herzinfarkt verwandeln kann, daher besteht die Hauptaufgabe darin, diesen Ausgangszustand rechtzeitig zu erkennen und zu verhindern, dass er für Sie zu einem katastrophalen Anfall wird.

Die Sterblichkeitsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen steigt jedes Jahr. Die unangefochtene Führung in dieser traurigen Statistik gehört. Das Schwierigste ist, dass diese tödliche Krankheit immer jünger wird und immer mehr Menschen bedroht.

Die Entwicklung eines Herzinfarkts und seiner gefährlichsten Folgen kann nur verhindert werden, wenn rechtzeitig eine Reihe von Anzeichen erkannt wird, die zusammenfassend als Präinfarktzustand bezeichnet werden. Wenn Sie dies im Frühstadium tun und mit der richtigen Behandlung beginnen, besteht eine Chance, die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, die in 90 % der Fälle zum vorzeitigen Tod des Patienten führt.

Die frühzeitige Erkennung eines Vorinfarktzustands hilft, die Entwicklung einer Herzmuskelnekrose zu verhindern, nach der nicht mehr von einem erfolgreichen Krankheitsverlauf gesprochen werden kann.

Der Vorinfarktzustand, mit dessen Behandlung so früh wie möglich begonnen werden sollte, beginnt nicht einen Tag oder gar eine Woche vor einem möglichen Herzinfarkt. Bei diesem Zustand handelt es sich um einen fortgeschrittenen, trägen, aber fortschreitenden Verlauf. Zu diesem Zeitpunkt ist es fast unmöglich, Infarktzustände zu erkennen, aber in diesem Zeitraum schreitet die Verengung der Herzkranzgefäße voran, was allmählich, aber unweigerlich zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Herzmuskels führt.

Ein ausgeprägtes Symptom einer Vorinfarkterkrankung sind Schmerzen, die beim ersten Anfall in die rechte Körperhälfte ausstrahlen können: in den Arm, die Seite, das Schlüsselbein, den Oberbauch oder den Unterkiefer.

Atypische Manifestationen einer Vorinfarkterkrankung mit ausstrahlenden Schmerzen im linken Arm, in der Schulter, im Bauch oder unter dem Schulterblatt.

Zusätzlich zu den Schmerzen kann der Patient unter starker Atemnot, Herzrasen, Schwäche, kaltem Schweiß, Blässe, Todesangst, Schwindel und Kopfschmerzen, Husten, Erbrechen und Blähungen leiden.

Wenn der Blutfluss durch einen großen, dichten Thrombus blockiert wird, kann sich der Vorinfarktzustand innerhalb einer Viertelstunde zu einem vollwertigen Infarkt entwickeln, der nach 8 Stunden zu einer Nekrose des betroffenen Teils des Herzens führt. Deshalb ist es so wichtig, schnell auf Symptome zu reagieren und medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Weitere Informationen zum Vorinfarktzustand finden Sie im Video:

Diagnose

Wenn ein Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird, schließt das Personal zunächst die Möglichkeit eines Herzinfarkts aus. Dazu unterzieht sich der Patient folgenden Untersuchungen und Tests:

• Koronarangiographie.
• , in dem Daten zu Myoglobin, Kreatinphosphokinase (CPK) und MB-Fraktionen untersucht werden.

Bei Bedarf kann der Arzt weitere individuelle Untersuchungen anordnen.

Erste Hilfe

Wenn andere Grund zu der Annahme haben, dass sich bei einer Person ein Vorinfarktzustand entwickelt, kann nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten von ihrer Schnelligkeit und Richtigkeit ihres Handelns abhängen.

Wenn gefährliche Anzeichen festgestellt werden, sollten folgende Schritte unternommen werden:

1. Beruhigen Sie den Patienten und sorgen Sie für Ruhe. Die Menschen in diesem Zustand stehen unter großem Druck und haben Angst um ihr Leben. Daher ist es das Beste, den Kontakt zu anderen zu minimieren, insbesondere zu weinenden und schuldenden Verwandten.
2. Der Patient wird in einer halbsitzenden Position im Bett platziert – dies erleichtert die Schmerzerträglichkeit.
3. Kleidung, die die normale Atmung beeinträchtigen könnte, wird entfernt oder aufgeknöpft. Es ist obligatorisch, Krawatte, Gürtel und eng anliegende Kleidung abzulegen und den Hemdkragen aufzuknöpfen.
4. Ein Krankenwagen wird gerufen. Geben Sie beim Anruf unbedingt an, ob der Verdacht auf einen Herzinfarkt besteht.
5. Geben Sie dem Patienten Corvalol, Valocordin oder Tinktur aus Baldrian, Mutterkraut.
6. Öffnen Sie das Fenster und versorgen Sie den Patienten mit frischer Luft. Gleichzeitig sollten Zugluft und Unterkühlung vermieden werden – sie können eine Lungenentzündung verursachen.
7. Dem Patienten wird eine Tablette mit Nitroglycerin oder Nitratpräparaten mit ähnlicher Wirkung unter die Zunge gelegt. Tritt die Wirkung nicht ein, kann die Einnahme ca. 3 Minuten nach der ersten Einnahme wiederholt werden. Geben Sie nicht mehr als 3 Tabletten hintereinander.
8. Um das Blut zu verdünnen und Thrombosen vorzubeugen, können Sie Aspirin oder Clopidogrel 300 mg verabreichen.
9. Wenn der Patient hohen Blutdruck hat, erhält er Anaprilin gegen Tachykardie und gegen Bluthochdruck Clonidin. Die Dosis sollte 2 Tabletten nicht überschreiten.
10. Bei sehr starken Schmerzen können Sie Schmerzmittel wie Spazmalgon, Baralgin und andere krampflösende Mittel verabreichen.

Auch wenn es gelingt, den Vorinfarktzustand zu lindern, muss die Behandlung im Krankenhaus fortgeführt werden, da sich der Verlauf asymptomatisch oder mit milden Symptomen fortsetzen kann.

Merkmale der Behandlung und Prognose

Für eine unerfahrene Person kann es äußerst schwierig sein, einen Zustand vor dem Infarkt von einem beginnenden Herzinfarkt zu unterscheiden, daher sollte die Behandlung im Krankenhaus fortgesetzt werden. Sie unterscheidet sich praktisch nicht von der Behandlung eines Herzinfarkts, da sie in beiden Fällen das gleiche Ziel verfolgt – die Verhinderung einer Nekrose des Herzmuskels.

Wenn ein Zustand vor dem Infarkt festgestellt wird, besteht die Behandlung in der intravenösen Verabreichung von nitroglycerinhaltigen Arzneimitteln. Dadurch wird der Spasmus der Herzkranzgefäße blockiert.

Um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern, werden dem Patienten gerinnungshemmende und blutplättchenhemmende Mittel verabreicht. Um die Entstehung einer Angina pectoris zu verhindern, werden Nitrate, krampflösende Mittel, Betablocker, MAO-Hemmer und Medikamente zur Normalisierung des Herzrhythmus eingesetzt.

Während der gesamten Behandlungszeit im Krankenhaus wurde dem Patienten strikte Bettruhe und die sorgfältige Einhaltung der ärztlichen Anweisungen verordnet.

Das Überleben des Patienten hängt weitgehend davon ab, wie früh die Symptome bemerkt wurden und wie schnell der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wurde. Die Prognose wird vom Alter des Patienten, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen sowie einem früheren Herzinfarkt und anderen schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, insbesondere der koronaren Herzkrankheit, beeinflusst.

Mögliche Komplikationen

Die schwerwiegendste Komplikation einer Erkrankung vor dem Infarkt kann eine sich schnell entwickelnde Komplikation sein. In diesem Fall kann der Patient nur durch einen rechtzeitigen chirurgischen Eingriff vor dem Tod gerettet werden.

Sein Ziel ist es, den Blutfluss in der beschädigten Arterie wiederherzustellen, um die normale Ernährung des Gewebes wiederherzustellen und die Ausbreitung des Nekrosebereichs zu verhindern.

Bei einem Myokardinfarkt werden zwei Arten von chirurgischen Eingriffen durchgeführt:

• . Dabei wird ein spezielles Gerät, ein Stent, in die betroffene Arterie eingeführt. Es verhindert den Verschluss des betroffenen Gefäßes und verhindert die weitere Ausbreitung einer Herzgewebenekrose.
• Koronararterien-Bypass-Transplantation. Hierbei handelt es sich um die Schaffung eines Bypass-Weges (Anastomose), der die Blutversorgung eines Bereichs des Herzgewebes verbessert, der unter Arteriosklerose und einem Blutgerinnsel eines großen Gefäßes – der Koronararterie – leidet.

Wie vermeide ich einen Zustand vor dem Infarkt?

Um die Entwicklung einer Vorinfarkterkrankung zu vermeiden, deren Behandlung sehr komplex, langwierig und teuer sein kann, muss der Mensch seine Einstellung zu seiner Gesundheit und seinem Lebensstil im Allgemeinen überdenken.

Der Hauptfeind der Gesundheit, einschließlich des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems, ist Stress. Sie provozieren die Produktion des Stresshormons Cortisol, das wiederum die gesamte normale Funktion von Organen und Systemen „ausschaltet“. Sowohl starke „einmalige“ Belastungen als auch ständige geringfügige Belastungen, die wir normalerweise nicht bemerken, stellen eine große Bedrohung dar. Menschen mit der Tendenz, eine Situation zu dramatisieren oder sich „alles zu Herzen zu nehmen“, sollten Informationen filtern und vermeiden, Sendungen anzusehen oder Bücher zu lesen, die ihre fragile Psyche und Gesundheit traumatisieren.

Schlechte Gewohnheiten können unser Leben erheblich verkürzen und es aufgrund vieler Krankheiten sehr erschweren. Wir sprechen nicht nur über Alkohol und Rauchen, sondern auch über die Angewohnheit, zu viel zu essen, sich schlecht zu ernähren und einen sitzenden, sitzenden Lebensstil zu führen. Übergewicht und Bewegungsmangel schädigen das Herz nicht weniger als Stress, Alkohol und Tabak.

Körperliche Aktivität ist für den Körper sehr wichtig – sie stärkt die Muskeln und unterstützt den normalen Stoffwechsel.

Dabei geht es aber ausschließlich um dosierte und realisierbare Belastungen. Wenn eine Person mit einem schlechten Gesundheitszustand beschließt, „Eisen zu pumpen“, wird sie dadurch nicht zum Übermenschen, sondern führt zur Entwicklung vieler gefährlicher Komplikationen, einschließlich eines Herzinfarkts vor dem Herzinfarkt. Körperübungen sollten individuell nach Alter und Gesundheitszustand ausgewählt werden. Am besten wählen Sie Schwimmen, Walken, Radfahren, Pilates und Yoga gegenüber dem Fitnessstudio.

Nur eine umfassende Einhaltung eines gesunden Lebensstils hilft, die Entwicklung unangenehmer Folgen zu verhindern. Wenn die geringsten unangenehmen und unverständlichen Anzeichen auftreten, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, sondern sich zur richtigen Diagnose und Behandlung an einen Arzt wenden.

Ein Myokardinfarkt ist eine komplexe und plötzlich auftretende Erkrankung, die zum Tod führen kann. Einem Vorinfarktzustand kann vorgebeugt werden: Wenn Sie die ersten Anzeichen kennen, müssen Sie sofort vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Die Selbstlinderung der Krankheit führt zu einer Regression und eliminiert eine Langzeitbehandlung sowie das Auftreten verschiedener Komplikationen danach.

Anzeichen eines Myokardinfarkts

Laut Statistik kommt es häufiger bei Männern vor, da es unter ihnen mehr Raucher gibt. Aber bei Frauen nach 50 Jahren überwiegt sein Indikator, und dies wird erleichtert durch:

• Hypertonie;
• Diabetes;
• Stress und nervöse Anspannung;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Übergewicht;
• Lebensweise;
• Vererbung.

In der medizinischen Terminologie bedeutet ein Zustand vor dem Infarkt eine instabile Angina pectoris. Jeder, der jemals darauf gestoßen ist, ist gefährdet.

Vor seiner Manifestation kommt es zu einer Obstruktion der Koronararterie, Kammerflimmern des Hauptorgans und seiner Dekompensation. Infolgedessen kann dieser „Strauß“ einen Herzinfarkt verursachen und zum Absterben einiger Teile des Herzmuskels oder zum vollständigen Herzstillstand führen. Deshalb ist es so wichtig, den Beginn einer Angina pectoris rechtzeitig zu erkennen und Hilfe zu suchen.

Es gibt verschiedene Arten von Angina pectoris:

• Sie kann nur einmal auftreten und wird als Belastungsangina pectoris bezeichnet.
• Wenn sich die Anfälle über einen kurzen Zeitraum häufig wiederholen, handelt es sich um einen progressiven Typ. Sie treten nacheinander auf, dauern eine halbe Stunde und werden durch die Einnahme von Nitroglycerin nicht beseitigt.
• Ruheangina tritt vor dem Hintergrund ihres ersten Typs auf. Dabei treten Schmerzen nach körperlichen und geistigen Anstrengungen auf, die zuvor zu keiner Verschlechterung geführt haben. Am häufigsten treten sie nachts auf, wenn sich die Person in einem entspannten Zustand befindet. Ihre Dauer, Stärke und Häufigkeit nehmen stetig zu.
• Eine Angina pectoris nach einem Infarkt tritt als Folge eines Herzinfarkts auf. Es kann bereits in den ersten Tagen nach der Überwindung beginnen. Der Schmerz kann einen Monat lang bestehen bleiben.
• „Pectoris-Angina“, die nach einer Bypass-Operation auftrat. Es wird durchgeführt, um die Lücken in den Herzarterien zu schließen.
• Prinzmetal-Angina. Sein Auftreten ist mit einem Krampf der Herzkranzgefäße verbunden. Am häufigsten tritt es morgens auf und macht sich durch starke Schmerzen bemerkbar.

Die Ursachen für einen Vorinfarkt sind meist atherosklerotische Plaques, die ein Hindernis für Sauerstoff und Nährstoffe darstellen. Diese für den Körper notwendigen Elemente gelangen nicht durch die verengten Lumen der Herzkranzgefäße, sondern zusätzlich beginnt sich auf ihrer beschädigten Innenauskleidung ein Blutgerinnsel zu bilden, das diese Lumen vollständig verdecken kann. All dies spiegelt sich in sichtbaren Symptomen wider.

Symptome

Jeder Organismus ist individuell, die Krankheit tritt bei jedem mit seinen eigenen Merkmalen auf. Dies wird durch das Alter des Patienten, die Erschöpfung des Körpers und der Nerven sowie die Lage und Fläche der toten Zonen beeinflusst, die das Herz infolge der Krankheit bedeckt haben.

Die ersten Symptome einer Vorinfarkterkrankung sind brennende Schmerzen in der Brust, die das Atmen erschweren, und plötzliche Müdigkeit. Außerdem beobachtet:

• schneller Herzschlag, das Gefühl, dass er im Hals aufsteigt;
• es beginnt zu schwerer Atemnot, das Atmen fällt schwer;
• das Gesicht wird blass, fast weiß, als ob alles Blut daraus abgeflossen wäre;
• kalter Schweiß bricht aus.

Zustand vor dem Infarkt – fortschreitende Angina pectoris. Sie befindet sich in einem fortgeschrittenen Stadium und kann sich in ständigen Stresssituationen, unsachgemäßer oder unvollständiger Behandlung oder längerer Kälteexposition äußern.

Es hilft auch dabei, atypische Symptome zu erkennen. Sie treten normalerweise bei Menschen über 75 Jahren auf. Dazu zählen Schlafstörungen, starker Schwindel, Schlaflosigkeit, ein allgemeiner Schwächezustand, Gereiztheit und unverständliche Wut. Es treten keine besonderen Schmerzen auf, es kommt jedoch zu Atemnot und die Haut beginnt sich blau zu verfärben.

Nach normaler körperlicher Aktivität und sogar beim Gehen können Schmerzen auftreten. Sie können schneidend, stechend und schmerzhaft sein und sind unterschiedlich stark.

Manchmal beginnen Schmerzen im Bauchraum, genauer gesagt im linken Bauchbereich, und der Patient beginnt zu glauben, dass die Ursache im Magen liegt, weil sie von Sodbrennen begleitet werden. Sie gehen mit Übelkeit, erhöhter Gasbildung und Erbrechen einher und es kommt häufig zu Ohnmachtsanfällen.

Im Zustand vor dem Infarkt kann es zu Schmerzen im Hals, Unterkiefer oder Nacken kommen. In einigen Fällen wurden zuvor nur Kurzatmigkeit und unregelmäßiger Herzschlag beobachtet. Ein Herzinfarkt kann im Gegensatz zu Angina pectoris nicht mit gewöhnlichem Nitroglycerin gestoppt werden. Wenn es an einem Tag zu vielen Anfällen kommt, kommt es zu einer Nekrose der Herzmuskulatur. Was ist in diesem Fall zu tun? Die Antwort liegt auf der Hand: Suchen Sie Hilfe bei einem Arzt.

Und vorher leisten Sie Erste Hilfe – geben Sie der Person einen Blutverdünner. In dieser Situation hilft normales Aspirin. Bei deutlichen Anzeichen eines Vorinfarktzustands sollte Nitroglycerin angeboten werden, aber erkundigen Sie sich, wie hoch der Blutdruck des Patienten ist; wenn dieser niedrig ist, kann ihm dieses Medikament nicht verabreicht werden, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Behandlung von Herzinfarkt

Die richtige Verschreibung hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab; die Diagnose hilft dabei. Der Zustand vor dem Infarkt dauert in der Regel drei Tage, in manchen Fällen kann dieser Zeitraum aber auch bis zu drei Wochen betragen. Bei der Untersuchung achtet der Arzt auf den Körperbau des Patienten, die Hautfarbe, er prüft, ob die Halsvenen deutlich sichtbar sind und ob Schwellungen vorliegen.

Arten klinischer Untersuchungen des Herzens

Wenn die Anzeichen dieser Krankheit offensichtlich sind, können Sie Folgendes durchmachen:

• Ultraschall des Herzens – die Struktur der Blutgefäße und des Hauptorgans des Körpers sowie die Bewegung des Blutes durch sie sind sichtbar. Alle Veränderungen am Herzen und Funktionsstörungen des Myokards werden erkannt. Mit seiner Hilfe werden Durchblutungsstörungen, Herzaneurysmen, Herzfehler und Tumore festgestellt.
• EKG. Es erstellt ein Kardiogramm mit den Ergebnissen der Herzfunktion, anhand dessen der Arzt Abweichungen von der Norm feststellt. Dies ist die einfachste und schmerzloseste Methode, die am häufigsten zur Erkennung von Herzerkrankungen eingesetzt wird.
• ECHO-Doppler-Methode. Damit lässt sich die Bewegung roter Blutkörperchen und deren Geschwindigkeit bestimmen. Das Ergebnis ist eine Kurve, anhand derer Sie den Zustand der Gefäße und die Geschwindigkeit des Blutes in ihnen ermitteln können.
• Die Koronarangiographie ist eine operative Methode zur Bestimmung des Zustands von Blutgefäßen. Bei diesem Verfahren wird am Arm oder Bein des Patienten ein kleiner Schnitt vorgenommen, in den ein Katheter eingeführt und Bilder des Inneren der Blutgefäße aufgenommen werden.
• Die Holter-Überwachung ähnelt einem EKG, wird jedoch tagsüber durchgeführt. Der Patient trägt ein kleines Gerät, das 24 Stunden lang Herzparameter in Form eines Kardiogramms aufzeichnet. Anschließend werden die Messwerte auf einem Computer verarbeitet und ein Endergebnis ausgegeben, anhand dessen eine Störung der Herzaktivität festgestellt und sogar eine Myokardischämie erkannt werden kann.
• Bei der Herz-MRT wird der Patient in eine geschlossene Maschine gebracht, die ein starkes Magnetfeld erzeugt. Danach erfolgt eine echte Beurteilung der Arbeit des Herzens, der Geschwindigkeit der Blutversorgung des Herzens und der angrenzenden Gefäße sowie eine Kontrolle des Blutdrucks.

Nach den notwendigen Untersuchungen wird eine Behandlung verordnet, die auf die Beseitigung der Angina pectoris abzielt.

Therapie und Prävention

Zunächst wird Bettruhe verordnet, und wenn jemand Probleme mit Übergewicht hat, wird ihm eine Diät angeboten. Dann kommt die medikamentöse Therapie. Die häufigsten Medikamente sind in diesem Fall Validol, Corvalol und Valocordin. Wenn der Patient eines davon vor dem Zustand vor dem Infarkt verwendet hat, müssen Sie es durch eines der oben genannten ersetzen. Bei einem Angina pectoris-Anfall kann eine Injektion von No-shpa, Platiphyllin oder Papaverin helfen. Zusätzlich zu diesen Mitteln können empfohlen werden: Antikoagulanzien, Nitrate, Stanine und Calciumantagonisten.

Bei einer starken Verengung der Herzgefäße ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Sie sollte spätestens 3-6 Stunden nach den ersten Anzeichen einer schweren Angina pectoris durchgeführt werden. Moderne Kliniken bieten:

• Aortenbypass-Operation;
• Kryopherese;
• extrakorporale Hämokorrektur;
• intraaortale Ballongegenpulsation.

Die Durchführung der Behandlung ist ein langer Prozess. Danach müssen Sie Ihr Herz ständig in Ordnung halten und sich nicht überanstrengen, um keinen Rückfall der Krankheit zu verursachen. All dies kann durch rechtzeitige Prävention verhindert werden. Es ist wie folgt:

• eine ausgewogene Ernährung (Übergewicht ist eine der Ursachen für einen Herzinfarkt);
• regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks;
• schlechte Gewohnheiten aufgeben;
• mehr Sport treiben oder spazieren gehen;
• regelmäßige Ruhe;
• ständige Einnahme der notwendigen Medikamente, insbesondere zur Blutverdünnung;
• Kontrolle des Lipoprotein- und Cholesterinspiegels.

Wenn ein Vorinfarktzustand auftritt, besteht die Behandlung nicht nur in der Schmerzbeseitigung, sondern zielt auch darauf ab, das Auftreten der Krankheit in der Zukunft zu verhindern. Danach sollten Sie sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und vorbeugende Maßnahmen durchführen.

Schnelle Seitennavigation

Der Hauptgedanke, der sich durch den gesamten Artikel zieht, ist der Versuch, Sie diesen Satz – den Zustand vor dem Infarkt – vergessen zu lassen. Es macht einfach keinen Sinn. Schließlich ist die Medizin bestrebt, trotz aller möglichen individuellen Eigenschaften jedes Menschen durch die Benennung von Krankheiten, Syndromen, Zuständen und Diagnosen zu verstehen, was ein Mensch hat und nicht, was er nicht hat. In diesem Fall kann ein Magengeschwür als Präperitonitis, eine eitrige Entzündung des Handgewebes als Präsepsis bezeichnet werden, und schließlich kann unser ganzes Leben zu Recht nur als Tod bezeichnet werden.

Zustand vor dem Infarkt: Was ist das?

Versuchen wir, diesen populären Begriff, der nicht in der internationalen Klassifikation von Krankheiten enthalten ist, auf der Grundlage einer unparteiischen Logik zu definieren, und dann wird all sein Unsinn klar.

Ein Zustand vor dem Infarkt ist ein Zustand, der dazu führen kann, aber es ist nicht bekannt, ob dies der Fall sein wird. Wenn ja, dann würde man schließlich von einem Herzinfarkt sprechen, aber wenn das noch nicht der Fall ist, was sollen wir dann tun?

Darunter verstehen wir also einfach einen bedrohlichen Verlauf einer schweren Angina pectoris, die sich mit größerer Wahrscheinlichkeit in einen Herd einer Myokardnekrose verwandelt, oder einen Zustand instabiler Angina pectoris, der ebenfalls ein Hochrisikozustand ist. Dies wird wissenschaftlich als „akutes Koronarsyndrom“ bezeichnet.

Biologische Grundlage für das akute Koronarsyndrom

Um besser zu verstehen, wovon wir sprechen, können wir erklären, dass es bei einem Anfall von Angina pectoris (Angina pectoris) zu einem ausgeprägten Krampf der Herzkranzgefäße kommt, die zuerst von der Aorta abgehen und diese mit Blut versorgen Myokard. Da der Herzmuskel eine erhebliche Menge an Sauerstoff benötigt, gibt es mehrere Koronararterien, zwischen denen eine Kollateralzirkulation aufgebaut werden muss, d.

Kommt es bei einem Herzinfarkt zu einem vollständigen Verschluss (Blockade) einer Koronararterie und ist keine ausreichende Kollateralzirkulation vorhanden, beginnt nach 30 Minuten das Absterben der Herzmuskelzellen. Nach einer Stunde ist bereits die Hälfte der Zellen in der Blutversorgungszone dieser Arterie abgestorben, und nach 6 Stunden sterben 100 % der Zellzusammensetzung ab. In diesem Fall sterben zuerst die am tiefsten gelegenen subendokardialen Zellen ab, dann die Zellen in der Dicke des Herzmuskels und schließlich die oberflächlichsten Myokardzellen.

Unterschätzen Sie nicht die Heimtücke eines Herzinfarkts. In unserem Land ist dies die tödlichste Krankheit.

Einer von zehn Patienten, die mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert werden, stirbt. In den besten Kliniken des Landes kann die Sterblichkeitsrate auf 5 % gesenkt werden, im Outback liegt sie jedoch manchmal bei über 15–20 %. Diejenigen, die mit einem Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert werden, sind die 50 %, die das Glück haben, ins Krankenhaus zu gelangen, da die Hälfte aller Patienten stirbt, ohne auf einen Arzt zu warten. Es ist sehr wichtig zu wissen, dass Patienten, die überleben und entlassen werden, in 10 % der Fälle auch innerhalb des ersten Jahres sterben.

Lassen Sie uns über die Symptome und Anzeichen einer Präinfarkterkrankung sprechen. Aber wir werden nicht über einen typischen Angina-Anfall sprechen, über den bereits viel geschrieben wurde. Sprechen wir über Sonderformen, die viel gefährlicher sind, weil sie entweder gar keine Vorläufer haben oder ihre Periode recht kurz ist.

Wie lassen sich die Anzeichen eines Vorinfarktzustands bei Männern und Frauen tatsächlich von einem Angina-pectoris-Anfall unterscheiden, der zu einem Herzinfarkt führen kann? Schließlich kann das Krankheitsbild sehr vielfältig sein und manchmal gibt es gar keine Klinik. In diesem Fall spricht man von einer stillen bzw. schmerzlosen Form der Myokardischämie.

Geheimer Zustand vor dem Infarkt – stille Ischämie

Es gibt eine ziemlich große Gruppe von Patienten, von denen jeder weiß, dass sie Angina pectoris haben. Sie meiden körperliche Betätigung, haben immer Validol oder Nitroglycerin bei sich und Anfälle einer Myokardischämie äußern sich in Brustschmerzen. Aber es gibt noch eine andere Gruppe. Da ist alles anders. Es wird schlimm, Schwäche, Schwindel, Schwitzen, Atemnot treten auf. Ein Krankenwagen wird gerufen, der sofort einen Herzinfarkt diagnostiziert.

Es sind diese Patienten, die an einer schmerzlosen Form der Myokardischämie leiden, und dieser Umstand verdrängt den „Präinfarktzustand“ als vermeintlich medizinischer Begriff völlig, zumal der Druck im Präinfarktzustand normal oder leicht erhöht sein kann.

Wer hat ein hohes Risiko für asymptomatische Angina pectoris? Dabei handelt es sich in erster Linie um Patienten mit langjährigem Diabetes mellitus. Die Empfindlichkeit ihrer Nervenenden verändert sich, und so wie sie keine Schmerzen und Berührungen an ihren Füßen spüren, spüren sie auch nicht, wie ein Angina-Anfall auftritt. Daher können bei solchen Patienten mehrere Narben auftreten, die auf einen alten Herzinfarkt hinweisen, der mehrmals aufgetreten ist, und manchmal ist die Folge ein plötzlicher Herztod. Die Diagnose eines schweren und ausgedehnten Infarkts bei Patienten im Alter von 40 Jahren und jünger wird immer häufiger, insbesondere vor dem Hintergrund einer malignen hereditären Hyperlipidämie oder eines schweren Typ-1-Diabetes mellitus.

Morgenleiden oder spontane variable Angina pectoris

Der Morgen ist die gefährlichste Zeit

Die Symptome einer Präinfarkterkrankung treten bei Frauen nicht nur nach körperlicher Aktivität oder auf ihrem Höhepunkt auf. In manchen Fällen geschieht dies ohne jede Provokation und nicht nur plötzlich, sondern auch dann, wenn die Person nichts versteht und nichts unternimmt. Wir sprechen von nächtlichen oder morgendlichen Episoden eines Koronararterienspasmus. Es ist unmöglich, einen Vorinfarktzustand zu erkennen, der im Schlaf auftritt.

Am häufigsten treten starke Herzschmerzen zwischen 4 und 6 Uhr morgens auf, was mit der REM-Schlafphase zusammenfällt, in der der Tonus des sympathischen Nervensystems zunimmt und der Blutdruck leicht ansteigt. Vor diesem Hintergrund tritt ein starker Schmerzanfall auf und in der Nacht zuvor war meist alles wie gewohnt und der Blutdruck gab keinen Anlass zur Sorge. Ein Anfall einer spontanen Angina pectoris (auch Prinzmetal-Angina genannt) ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Der Schmerz tritt dort auf, wo er sein sollte – hinter dem Brustbein, mit Ausstrahlung unter das linke Schulterblatt, manchmal auch die Schulter, seltener – vollständig in den linken Arm, bis zur Hand;
• Die Dauer des Anfalls (der meist sehr ausgeprägt ist) liegt zwischen 5 Minuten und einer halben Stunde;
• Vor dem Hintergrund von Schmerzen tritt Bradykardie oder eine langsame Herzfrequenz auf;
• Das Schmerzsyndrom wird von Atemnot, Schwäche, Schweißausbrüchen und kaltem Schweiß begleitet;
• Schwindel kommt häufig vor. Das ist ein ungünstiges Zeichen. Schließlich hat es nichts mit dem gewöhnlichen, vestibulären Schwindel zu tun, mit dem sich Neurologen, Gerontologen und Therapeuten beschäftigen. Dies ist ein Symptom einer verminderten kontraktilen Funktion des linken Ventrikels, die mit der Entwicklung eines akuten zerebralen Kreislaufversagens (Schlaganfall) oder eines vorübergehenden ischämischen Anfalls (Tia) behaftet ist;
• Manchmal treten vor dem Hintergrund eines schmerzhaften Anfalls verschiedene Herzrhythmusstörungen auf, die tödlich sein und zum Tod führen können.

Das Beleidigendste ist die Tatsache, dass eine so auffällige Form der Myokardischämie auf einem einfachen Krampf der Herzkranzgefäße beruht. Im Todesfall gibt es einfach keine Veränderungen am Herzen: Die Gefäße können völlig gesund und passierbar sein.

Behandlung und Erste Hilfe – was tun?

Zunächst sollte die Behandlung einer akuten Myokardischämie jeglicher Form (oder eines Zustands vor dem Infarkt) auf der Intensivstation oder in der kardiologischen Abteilung durchgeführt werden. Die Behandlung einer Vorinfarkterkrankung „mit eigenen Händen“, ohne einen Krankenwagen zu rufen, kann zu anhaltender Ischämie und einem Herzinfarkt führen, also wirkungslos sein.

Erste Hilfe zu Hause

Was sollten Sie tun, wenn ein Vorinfarktzustand auftritt? Während Sie auf das Herzteam warten, können Sie alleine nur Nitroglycerin unter die Zunge und eine Aspirintablette geben und dies nach 5 Minuten und nach einer halben Stunde (ohne Aspirin) wiederholen. Mehr als drei Nitroglycerintabletten dürfen dem Patienten nicht verabreicht werden, da dies den Zustand sogar verschlimmern kann.

Aspirin sollte während eines Anfalls nur an Personen verabreicht werden, die es nicht täglich einnehmen, da sonst das Blut so stark „verdünnt“ wird, dass es gefährlich werden kann. Sie müssen 160 bis 325 mg auf einmal verabreichen, vorzugsweise gekaut und mit Wasser heruntergespült. In diesem Fall sollte Aspirin pur und nicht magensaftresistent sein, da es sonst lange dauert, bis es absorbiert wird.

Wir können den Patienten nur hinlegen, das Hemd aufknöpfen, alle Gürtel entfernen, durch Öffnen des Fensters Luftzufuhr ermöglichen und ihn nicht alleine lassen. Die Angst vor dem Tod, die bei einem Anfall oft vorhanden ist, führt bekanntermaßen zu Stress. Adrenalin wird ausgeschüttet, was den Sauerstoffbedarf der Muskulatur erhöht und die Herzfunktion steigert. Dies führt dazu, dass auch das Herz mehr Sauerstoff benötigt und es bei Ischämie zu einem Herzinfarkt kommt.

Was solltest du nehmen?

Die Sicherheit des Patienten während des Wartens auf den Arzt ist natürlich eine sehr wichtige Garantie für eine erfolgreiche zukünftige Behandlung. Die weitere Therapie hängt von der identifizierten Pathologie ab und am häufigsten handelt es sich um eine instabile Angina pectoris. In diesem Fall sind folgende Medikamente angezeigt:

• Die Erhaltungsdosis von Aspirin beträgt 75 bis 150 mg pro Tag, wobei immer die möglichen schädlichen Auswirkungen auf die Magenschleimhaut berücksichtigt werden. In diesem Fall müssen Sie Omeprazol einnehmen oder eine FGS durchführen, um die Schleimhautoberfläche zu kontrollieren.
• Clopidogrel oder Plavix. Es wird etwa ein Jahr lang verabreicht, wobei die Dosis von 300 mg auf 75 mg reduziert wird, auch während des Wartens auf eine Operation (pbc);
• Bei schlechter Verträglichkeit von Clopidogrel wird den Patienten Ticlopidin in einer Dosierung von 250 bis 500 mg verschrieben;
• Die moderne Medizin hat eine neue Klasse von Medikamenten erfunden – Thrombozyten-Glykoprotein-Rezeptorblocker. Sie werden zur Vorbeugung von Thrombosen vor Operationen und zur Verbesserung der Durchblutung durch Aufspaltung der gebildeten Elemente eingesetzt. Dazu gehören „Monafram“, Epitibatid und einige andere Medikamente;
• Den Patienten werden Antikoagulanzien verschrieben – das sind Heparin und seine Derivate, einschließlich Fraktionen mit niedrigem Molekulargewicht. Die am besten nachgewiesene Wirksamkeit von Enoxaparin sowie Frontaparinux, das aufgrund seiner hohen gerinnungshemmenden Wirkung ein geringes Blutungsrisiko aufweist;
• Um einen ischämischen Anfall bei instabiler Angina pectoris zu beseitigen, sind tatsächlich Nitrate indiziert, sowohl Nitroglycerin als auch Isosorbiddinitrat, sowie Mononitrat, die dem Patienten in Tropfenform verabreicht werden und gleichzeitig befeuchteten und erwärmten Sauerstoff über eine Maske zuführen. Es ist wichtig, dass Nitrate nicht länger als 2–3 Tage verabreicht werden, da sich der Körper dann daran „gewöhnt“ und die Wirksamkeit der Behandlung schnell nachlässt;
• Allen Patienten werden Betablocker gezeigt, die zunächst ebenfalls langsam per Tropf oder oral verabreicht werden. Dies sind Atenolol („Tenormin“), Metoprolol, Propranolol, Esmolol.
• Allen Patienten, unabhängig vom Cholesterinspiegel und seinen Anteilen, wird die Verwendung von Statinen, beispielsweise Zocora, empfohlen.

Über chirurgische Behandlung

Bei Vorliegen von Indikationen und vor allem des Vorhandenseins eines großen, mit modernster Technik ausgestatteten medizinischen Zentrums kann sich der Patient einer chirurgischen Behandlung unterziehen. Dies sind PCBA und CABG. Was ist das?

Die perkutane Ballonkoronarangioplastie (PCBCA) ist eine moderne Behandlungsart, bei der ein spezieller Katheter durch eine Punktion des Gefäßes (perkutan) ohne Einschnitte direkt in das Herzkranzgefäß an der Oberfläche des Herzens eingeführt wird. Dann finden sie die Stelle der Stenose (Verengung), blasen sie unter Röntgenkontrolle mit einem speziellen Ballon auf und installieren dort eine starre Struktur (Stent), die die Rolle eines Tunnels spielt und die erneute Entwicklung einer Stenose verhindert .

Dies ist eine nicht traumatische und moderne, aber sehr teure Methode, die nur in Anwesenheit eines Röntgen-Operationssaals und geschultem Personal mit „voller Hand“ durchgeführt wird.

Die zweite Methode, bei der ein Bypass-Blutfluss erzeugt wird: die Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG), ist eine elektive Operation, die nicht so teuer ist.

Es ist wichtig zu verstehen, dass alle diese Operationen durchgeführt werden, wenn ein morphologisches Substrat vorliegt – eine Verengung des Herzkranzgefäßes. Kommt es nicht zu einer Verengung (wie bei der spontanen nächtlichen Angina pectoris), sondern zu einem Krampf, ist ein chirurgischer Eingriff nicht sinnvoll. Daher sind diese Operationen bei keinem „Präinfarktzustand“ indiziert.

Wie kann man weiter leben?

Nach der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus sollten lebenslang niedrige Dosen Aspirin und ein Jahr lang Clopidogrel eingenommen werden.

Auch der Einsatz von kardioselektiven Betablockern, die eine langanhaltende Wirkung haben, ist angezeigt.

Statine werden verschrieben, ihr Ziel ist es, einen LDL-Wert (oder „schlechtes“ Cholesterin) von nicht mehr als 2,6 mmol/l zu erreichen. Daher müssen Statine über einen langen Zeitraum und immer unter Kontrolle des atherogenen Index eingenommen werden. Wenn der Patient Statine nicht verträgt, wird ihm ein Medikament aus der Gruppe der Fibrate verschrieben.

Auch die Einnahme von ACE-Hemmern ist angezeigt. Im gleichen Fall müssen bei einer Unverträglichkeit gegenüber ACE-Hemmern (z. B. Nierenarterienstenose) Angiotensin-Typ-2-Rezeptorblocker eingesetzt werden.

Darüber hinaus ist in manchen Fällen die Einnahme von Diuretika (bei Vorliegen von Symptomen einer Herzinsuffizienz) und die Installation eines dauerhaften Herzschrittmachers bei verschiedenen Herzrhythmusstörungen angezeigt.

Wir reden ständig über Medikamente, aber es ist nicht zu unterschätzen, dass die wichtigste aller Maßnahmen darin besteht, mit dem Rauchen aufzuhören. Wenn eine Person raucht, können alle Medikamente sicher „mit Null multipliziert“ werden. Auch die richtige Ernährung spielt eine große Rolle. Es ist unbedingt notwendig, den Cholesterinspiegel zu senken. Jeder weiß also, dass er Schmalz, Wurstwaren und fetthaltige Lebensmittel reduzieren und eliminieren muss. Gleichzeitig ist es jedoch notwendig, Milchprodukte mit einem Fettgehalt von mehr als 1 % sowie die Aufnahme von Hühnereigelb einzuschränken.

Fleisch sollte soweit wie möglich durch Fisch ersetzt werden; die Ernährung sollte Pflanzenöl, Ballaststoffe und frisches, sauberes Wasser enthalten. Auf starken Tee und Kaffee sollten Sie verzichten, da dieser zu Krämpfen der Herzkranzgefäße führen kann.

Darüber hinaus ist es wichtig, das Körpergewicht so zu kontrollieren, dass der Taillenumfang bei Frauen 88 cm und bei Männern 102 cm nicht überschreitet. Wir sollten die Vorteile moderater körperlicher Aktivität nicht vergessen, zum Beispiel täglich 30 Minuten moderates Gehen an der frischen Luft. Gleichzeitig muss man daran denken, den Blutdruck zu überwachen und bei Patienten mit Diabetes zu versuchen, den angestrebten Glukosespiegel zu erreichen.

Wenn Sie alle diese Empfehlungen strikt befolgen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der „Vorinfarktzustand“ Sie oder Ihre Lieben nie wieder stören wird.