Was ist cholestatische Hepatitis? Entstehungsmechanismus der cholestatischen Hepatitis, Symptome, Behandlungsansätze, Behandlungs- und Präventionsprinzipien

Wenn sich Form und Volumen der Leber des Patienten aufgrund von Alkoholismus verändern, wird die Diagnose einer alkoholischen Hepatitis gestellt. Dabei handelt es sich um eine degenerative Erkrankung mit einem gefährlichen Zirrhoserisiko. Erforderlich sind eine chirurgische Behandlung der Erkrankung, der Verzicht auf alkoholhaltige Getränke und der Übergang zu einem gesunden Lebensstil. Erfahren Sie, wie Sie Hepatitis zu Hause erkennen und durch welche Symptome sie gekennzeichnet ist.

Was ist alkoholische Hepatitis?

Im Jahr 1995 wurde der Begriff „Alkoholhepatitis“ geprägt, um die Merkmale einer Leberschädigung durch Ethanolkonsum zu beschreiben. Diese Krankheit ist entzündlich und verursacht eine Leberzirrhose. Alkoholgifte gelangen in die Leber, wo Acetaldehyde gebildet werden, die die Zellen schädigen. Bei ständiger Einnahme von Ethanol wird die Erkrankung nach sechs Jahren chronisch. Hepatitis C und Alkohol stehen nicht in direktem Zusammenhang, aber die Entwicklung einer toxischen Erkrankung wird durch die tägliche Einnahme von 50–80 g Alkohol bei Männern, 30–40 g bei Frauen und 15–20 g bei Jugendlichen gefördert.

Alkoholische Hepatitis - Symptome

Je nach Manifestationsform der Erkrankung werden folgende Symptome einer alkoholischen Hepatitis unterschieden:

1. Anhaltende Form – tritt versteckt auf, der Patient ist sich der Krankheit nicht bewusst. Zu den Anzeichen können Schweregefühl auf der rechten Seite unter den Rippen, Übelkeit, Aufstoßen und Magenschmerzen gehören. Der Typ wird durch Labortests identifiziert und durch Alkoholverzicht und Diät behandelt.
2. Progressive Form – sie entsteht ohne Behandlung einer anhaltenden Hepatitis und gilt als Vorbote einer Leberzirrhose. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich, es werden Nekroseherde in der Leber beobachtet (Zellen sterben vollständig ab). Zu den Anzeichen gehören: Erbrechen, Durchfall, Fieber, Gelbsucht, Schmerzen auf der rechten Seite. Ohne Behandlung droht die Krankheit zum Tod durch Leberversagen.

Anzeichen einer alkoholischen Hepatitis

Je nach Entwicklung und Verlauf der Erkrankung werden besondere Anzeichen einer Hepatitis unterschieden. Die Erkrankung kann akut (ikterisch, latent, fulminant und cholestatisch) und chronisch verlaufen. Wenn sich die Symptome im ersten Fall deutlich und deutlich manifestieren (der Patient kann gelb werden, Schmerzen verspüren und den Zustand verschlechtern), kann der Verlauf im zweiten Fall asymptomatisch und leicht ausgeprägt sein.

Akute alkoholische Hepatitis

OAS oder akute alkoholische Hepatitis gilt als eine schnell fortschreitende Krankheit, die die Leber zerstört. Tritt nach längeren Trinkgelagen auf. Es gibt vier Formen:

1. Gelbsucht – Schwäche, Schmerzen im Hypochondrium, Anorexie, Erbrechen, Durchfall. Männer leiden unter Gelbsucht ohne Juckreiz, Gewichtsverlust und Übelkeit. Die Leber ist vergrößert, verdickt, glatt und schmerzt. Die Hände des Patienten zittern, es kann zu Aszites, Erythem, bakteriellen Infektionen und Fieber kommen.
2. Latent – ​​nur durch Labormethoden, Biopsie, versteckter Verlauf diagnostiziert.
3. Cholestatisch – selten, zu den Symptomen gehören starker Juckreiz, farbloser Kot, Gelbsucht, dunkler Urin und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
4. Fulminant – es kommt zu einem Fortschreiten der Symptome, Blutungen, Gelbsucht, Nierenversagen und Leberenzephalopathie. Der Tod tritt aufgrund von Koma und hepatorenalem Syndrom ein.

Chronische alkoholische Hepatitis

Chronische alkoholische Hepatitis ist durch das Fehlen offensichtlicher Symptome gekennzeichnet. Der Nachweis erfolgt nur durch Labortests – die Aktivität von Transaminasen und das Cholestase-Syndrom werden überprüft. Die indirekte Entwicklung der Krankheit wird durch die Kriterien der Alkoholabhängigkeit angezeigt:

• Einnahme großer Mengen Alkohol, Verlangen zu trinken;
• Entzugserscheinungen;
• Erhöhung der Alkoholdosis.

So erkennen Sie Hepatitis zu Hause

Um Hepatitis zu Hause richtig zu erkennen, müssen Sie auf den Patienten achten. Zeigt er mindestens ein Anzeichen eines akuten Krankheitsverlaufs, ist ein ärztlicher Eingriff notwendig. Wenn Sie indirekte Anzeichen einer Alkoholabhängigkeit beobachten, sollten Sie sich auch an einen Spezialisten wenden, um die Leber zu untersuchen und Auffälligkeiten in ihrer Funktion festzustellen.

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig behandelt wird, sind Komplikationen möglich, bis hin zum Tod des Patienten aufgrund einer Lebernekrose:

• Bluthochdruck;
• Vergiftung des Körpers;
• Bluthochdruck, Krampfadern;
• Gelbsucht, Zirrhose.

Ist toxische Hepatitis ansteckend?

Laut Ärzten gilt die toxische alkoholische Hepatitis als nicht ansteckende Krankheit, da sie durch eine Vergiftung des Körpers mit einer chemischen Substanz entsteht. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des langfristigen Konsums großer Mengen alkoholischer Getränke und betrifft nur den Körper des Patienten. Für die Behandlung ist es wichtig, den destruktiven Faktor zu beseitigen und die Funktionalität der Organe zu erhöhen.

Wie behandelt man alkoholische Hepatitis?

Um eine alkoholische Leberhepatitis wirksam zu behandeln, müssen Sie mit dem Alkoholkonsum aufhören und einen Arzt konsultieren. Er wird eine komplexe Therapie verschreiben, einschließlich:

• Entgiftung – Tropfer, intravenöse oder orale Verabreichung von Reinigungsmedikamenten;
• einen Psychologen oder Narkologen aufsuchen, um eine schlechte Angewohnheit zu beseitigen;
• Energiediät, es wird empfohlen, mehr Proteine ​​zu sich zu nehmen;
• chirurgische oder medikamentöse Behandlung – Sie können Nekroseherde entfernen, Methionin und Cholin einnehmen, um die Lipidfunktion des Organs wieder aufzufüllen;
• intramuskuläre Injektion von Vitaminen, Kalium, Zink und stickstoffhaltigen Substanzen;
• Verwendung von Kortikosteroiden bei schweren Erkrankungen;
• Einnahme von Hepatoprotektoren (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• Beseitigung ätiologischer Faktoren;
• Einnahme von Antibiotika zur Entwicklung bakterieller, viraler Infektionen oder zur Entwicklung einer schweren Form der Krankheit.

Ärzte verbieten eine Selbstbehandlung, da Leberschäden schwerwiegend sein und unkontrollierbare Folgen haben können. Wenn der Fall sehr schwerwiegend und fortgeschritten ist, kann eine Lebertransplantation erforderlich sein; die Überlebensprognose ist durchschnittlich. Als stärkende Behandlung kann nach Beseitigung der Symptome und des akuten Verlaufs die traditionelle Medizin auf der Basis von Maisseide und Mariendistel eingesetzt werden.

Um einen Rückfall der Krankheit zu verhindern, werden folgende Regeln angewendet:

• Reduzierung der Alkoholdosen oder vollständiger Verzicht;
• Einhaltung von Medikamenten, Vermeidung von Alkohol während der Behandlung;
• richtige Ernährung, vollständig in Kalorien und Nährwert.

Diät bei alkoholischer Leberhepatitis

Bei den meisten Patienten mit alkoholischer Hepatitis kommt es in der klinischen Vorgeschichte zu einer Erschöpfung des Körpers aufgrund mangelnder ausreichender Ernährung. Um die Gesundheit zu verbessern und die Belastung der Leber zu verringern, ist eine spezielle Diät erforderlich. Die Diät bei alkoholischer Hepatitis umfasst folgende Empfehlungen:

• Verweigerung von fettem Fleisch, Schmalz, Fisch, Eiern, Konserven und geräuchertem Essen;
• Verbot von Pilzen, Gewürzen und Soßen, Backwaren, Weißbrot, starkem Tee, Kaffee;
• Sie können keine Nüsse, Zwiebeln, Knoblauch, Sauerampfer, Radieschen, Süßwaren und Eis essen;
• Verwenden Sie nicht zu viel kohlensäurehaltiges Wasser, fetthaltigen Käse, Hüttenkäse, Sauerrahm und Butter.
• ein kategorisches Verbot von Alkohol und Nikotin;
• Produkte können gedämpft, gebacken, gekocht werden;
• Aufnahme von Brei, getrocknetem Toast, Kleie, Milchprodukten, Kalbfleisch, magerem Fisch, fettarmem Hüttenkäse und Huhn in die Ernährung;
• Es ist gesund, Gemüse, Obst, grünen Tee, Trockenfrüchte, grünes Gemüse und Feigen zu essen;
• Mahlzeiten 5-6 mal am Tag, getrennt – Proteine ​​​​nicht mit Kohlenhydraten in einer Mahlzeit mischen, Früchte getrennt essen.

Video: Wie sich eine toxische Hepatitis äußert

Unter toxischen Leberschäden versteht man pathologische Strukturveränderungen im Gewebe (reversibel und irreversibel) unter dem Einfluss schädigender Chemikalien. Der ICD-10-Code für toxische Hepatitis ist K71.

Ätiologie

Die Ursachen einer chronischen Hepatitis sind: Drogen, Alkohol, Haushalts-, Pflanzen- und Industriegifte.

• Arzneimitteltoxische Leberschädigung. Symptome können bei einer einzelnen großen Dosis oder bei der Langzeitanwendung kleiner, kumulativer Dosen bestimmter Medikamente auftreten. Zum Beispiel bei der Verwendung von „Tetracyclin“, „Paracetamol“. Einige Substanzen können Hepatozytenenzyme hemmen. Dies sind zum Beispiel: Erythromycin, Rifampicin, Clarithromycin, Alkohol, Rauchen, antimykotische und antiretrovirale Medikamente, Penicilline. Die folgenden antiepileptischen Substanzen wirken ebenfalls toxisch: Oxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin, Clavulonat (Amoxiclav), Sulfonamide, Co-Trimaxazol, Sulfosalazin, Nifurantoin, Isoniaid, Tubazid“, „Ftivazid“, Antikonvulsiva. Der allgemeine ICD-10-Code für toxische Hepatitis medikamentösen Ursprungs ist K71. Darüber hinaus wird es in Abhängigkeit von den morphologischen Veränderungen des Organs bezeichnet.
• Alkohol, Drogen. Der allgemeine ICD-10-Code für toxische Hepatitis alkoholischen Ursprungs ist K70.
• Industriegifte. Pestizide, Arsen, Phosphor, Insektizide, Phenole, Aldehyde, chlorierte Kohlenwasserstoffe usw.
• Pflanzengifte. Gorchak, Kreuzkraut, Pilzgifte usw. Der allgemeine ICD 10-Code für toxische Hepatitis, die durch chemische oder pflanzliche Gifte verursacht wird, lautet ebenfalls K71.

Pathogenese

Eine der Funktionen der Leber ist eine Barrierefunktion. Es neutralisiert eine giftige Chemikalie, indem es sie in eine inaktive Form umwandelt.

• Wenn eine hepatotoxische Substanz in den Körper gelangt, werden in der Leber aktive Metaboliten gebildet, die eine direkte toxische Wirkung auf die Zelle oder immunvermittelt (bestimmt durch den Mechanismus der Überempfindlichkeit) haben können. Beide Prozesse verursachen Zytolyse und Nekrose der Hepatozyten. Es entwickelt sich eine akute oder chronische Hepatitis.
• Außerdem können Medikamente und ihre Metaboliten die mitochondriale Oxidation in der Zelle reduzieren und ihren Stoffwechsel auf einen anaeroben Weg umstellen. Die Synthese von Lipoproteinen niedriger Dichte wird gestört und Triglyceride reichern sich im Hepatozyten an. Der Patient entwickelt eine Fettleberdegeneration. Eine große Anzahl von Fetteinschlüssen in der Zelle führt zu einer Steatonekrose.
• Auch die Funktionen von Enzymen und Transportproteinen in der Zelle können gestört sein, ohne dass die Hepatozyten selbst geschädigt werden, es kommt zu einer Hyperbilirubinämie und einem Anstieg der Gammaglutamyltransferase. Andere Leberfunktionstests ändern sich nicht.
• Eine Blockade von Transportenzymen und eine Schädigung der Hepatozyten verursachen Cholestase, eine Verletzung der Gallensynthese oder des Gallentransports. Galle wird im Hepatozyten aus Gallensäuren, Bilirubin und Cholesterin gebildet. Dann gelangt es in den Gallengang. Die intrahepatische Cholestase kann intralobulär und extralobulär sein. Es gibt auch eine extrahepatische Cholestase, die durch eine Behinderung des Gallenflusses in den extrahepatischen Gallengängen gekennzeichnet ist.

So kann eine toxische Substanz eine akute Leberschädigung mit massivem Absterben von Hepatozyten und eine chronische Schädigung bei wiederholter Verabreichung kleiner Dosen der toxischen Substanz verursachen.

• Bei Nekrose von Hepatozyten ohne Auftreten von Autoimmunprozessen und Cholestase werden AST und ALT erhöht.
• Wenn eine hepatozelluläre Cholestase auftritt, steigen die Normen für alkalische Phosphatase, ALT, AST und GGTP auf 2 Werte.
• Bei duktulärer Cholestase mit Zellnekrose ist das Bild das gleiche, aber die alkalische Phosphatase steigt um mehr als das Zweifache der Norm.
• Bei Autoimmunprozessen kommt es zu einem Anstieg der Immunglobuline um mehr als das 1,5-fache.

Klinik

Wenn eine Lebertoxizität auftritt, können sich die Symptome entweder akut oder langsam (chronisch) entwickeln. Der Patient klagt über Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Appetitlosigkeit und Schwäche. Es kann zu juckender Haut, weichem Stuhl und Blutungen kommen. Der Patient ist gehemmt. Bei der Untersuchung weisen Haut und Sklera eine ikterische Farbe auf. Bei Cholestase verdunkelt sich die Farbe des Urins, der Stuhl wird hell. Es wird eine Vergrößerung von Leber und Milz festgestellt. Möglicher Aszites und Fieber. Die Symptome einer toxischen Hepatitis und die Behandlung hängen von der Aktivität des Entzündungsprozesses ab.

Diagnose

Bei Verdacht auf eine toxische Hepatitis wird die Diagnose anhand klinischer, anamnestischer, labortechnischer und instrumenteller Daten gestellt. Ein allgemeiner Blut- und Urintest sowie eine biochemische Analyse werden verordnet: Lebertests, Proteinspiegel, Gerinnungssystem, Lipidprofil werden untersucht. Außerdem werden ein Immunglobulintest, Ultraschall der Bauchorgane, Endoskopie, MRT und Leberbiopsie verordnet.

Behandlung

Zu den wichtigsten Medikamenten zur Behandlung von Leberschäden gehören:

Zuweisungsalgorithmus

Was ist also toxische Hepatitis? Was sind die Symptome und die Behandlung? Lassen Sie uns einige Klarstellungen hinzufügen. Gemäß den klinischen Empfehlungen für toxische Hepatitis wird UDCA in einer Dosis von 15 mg pro kg (750 - 1000) verschrieben, wenn GGTP und ALP erhöht sind (es liegt Cholestase vor) und AST und ALT normal sind oder nicht über zwei Normen ansteigen mg pro Tag in zwei Dosen) für drei Monate oder länger. Wenn mehr als zwei Normen vorliegen (3–5), wird Heptral 10–15 Tage lang in einer Menge von 400–800 mg täglich intravenös verabreicht.

Wenn der Wert der alkalischen Phosphatase normal ist (keine Cholestase) und ALT und AST auf 5 Normen ansteigen, werden 10 mg UDCA pro kg verschrieben. Essentiale und Berlition werden je nach Krankheitsursache für 2-3 Monate verschrieben.

Wenn AST, ALT und Bilirubin mehr als 5 Normen betragen, werden Glukokortikoide hinzugefügt. Prednisolon wird bis zu 300 mg pro Tag über einen Zeitraum von bis zu 5 Tagen intravenös verschrieben, mit anschließender Übertragung auf Tabletten und einer schrittweisen Dosisreduktion. UDCA und Heptral werden nach obigem Schema verschrieben (wobei die alkalische Phosphatase erhöht ist). Außerdem werden die Vitamine B1, B12, B6, PP benötigt.

Beschreibung:

Hierbei handelt es sich um eine diffuse Lebererkrankung als Folge einer Entzündung entlang der kleinen Gallengänge und einer Stagnation der Galle im Lebergewebe.

Symptome:

Bei cholestatischer Hepatitis werden in der Regel eine ausgeprägtere anhaltende Gelbsucht und ein Laborcholestase-Syndrom beobachtet: Das Blutserum enthält erhöhte Werte an alkalischer Phosphatase, Cholesterin, Gallensäuren, konjugiertem Bilirubin und Kupfer. Unter der Haut, in den Augenwinkeln, erscheinen gelbe, dichte Flecken – und Xanthelasmen.

Es gibt niedrigaktive (inaktive), gutartige, persistierende und aktive, aggressive, fortschreitend rezidivierende Hepatitis.

Leberpunktionsbiopsie und Laparoskopie ermöglichen eine genauere Unterscheidung dieser beiden Formen der Hepatitis sowie eine Differenzialdiagnose zu anderen Lebererkrankungen.

Mithilfe eines Leberscans können Sie die Größe bestimmen. Bei Hepatitis kommt es manchmal zu einer verminderten oder ungleichmäßigen Anreicherung des Radioisotop-Arzneimittels im Lebergewebe, in einigen Fällen zu einer erhöhten Anreicherung in der Milz.
Im Gegensatz zur Hepatitis geht sie in der Regel nicht mit klinischen Symptomen und Veränderungen der Leberfunktionstests einher. Anamnese (das Vorliegen einer Erkrankung in der Vergangenheit, die eine Leberfibrose verursachen könnte), Langzeitbeobachtung des Patienten und ggf. eine Punktionsbiopsie der Leber ermöglichen die Abgrenzung von einer chronisch persistierenden Hepatitis.

Bei einer Fetthepatose ist die Leber in der Regel weicher als bei einer chronischen Hepatitis, die Milz ist nicht vergrößert und eine Punktionsbiopsie der Leber ist für die Diagnose von entscheidender Bedeutung.

Ursachen:

Stagnation der Galle – eine Verletzung des Gallenabflusses aus der Leber führt zur Entwicklung einer cholestatischen Hepatitis.

Behandlung:

Zur Behandlung wird Folgendes verschrieben:

Patienten mit chronisch anhaltender und aggressiver Hepatitis ohne Exazerbation sollten eine Diät einhalten, die scharfe, scharfe Speisen, feuerfeste tierische Fette und frittierte Speisen ausschließt. Empfohlen werden Hüttenkäse (bis zu 100-150 g täglich), milde Käsesorten und fettarmer gekochter Fisch (Kabeljau etc.). Bei toxischer und toxisch-allergischer Hepatitis ist die vollständige Beendigung des Kontakts mit der entsprechenden toxischen Substanz äußerst wichtig; bei alkoholischer Hepatitis ist gegebenenfalls eine Behandlung des Alkoholismus angezeigt.

Im Falle einer Verschlimmerung der Hepatitis sind Krankenhausaufenthalt, Bettruhe und eine strengere schonende Diät mit ausreichenden Mengen an Proteinen und Vitaminen angezeigt. Verschreiben Sie Glukose 25-30 g oral, Vitamintherapie (insbesondere Vitamine B1, B2, B6, B12, Nikotinsäure, Folsäure und Ascorbinsäure). Um die anabolen Prozesse zu verbessern, werden anabole Steroidhormone eingesetzt (Methandrostenolon oral 15–20 mg/Tag mit schrittweiser Dosisreduktion oder Retabolil 20–50 mg einmal alle 2 Wochen intramuskulär). In akuteren Fällen, insbesondere bei Anzeichen einer deutlichen Aktivierung des immunkompetenten Systems, sind Kortikosteroidhormone in kleinen Dosen (20-40 mg Prednisolon pro Tag) und (oder) Immunsuppressiva, ebenfalls in kleinen Dosen, aber über einen längeren Zeitraum, angezeigt. Die Behandlung erfolgt mit Leberextrakten und -hydrolysaten (Vitohepat, Sirepar und andere), jedoch vorsichtig, da bei akuter Hepatitis die Gabe von Leberhydrolysaten autoallergische Prozesse verstärken und zu einer noch stärkeren Verschlimmerung der Hepatitis beitragen kann.

Bei der chronischen cholestatischen Hepatitis sollte das Hauptaugenmerk auf der Identifizierung und Beseitigung der Ursache der Cholestase liegen, wobei in diesem Fall ein Erfolg der Behandlungsmaßnahmen zu erwarten ist.

Bei der Vorbeugung chronischer Hepatitis geht es um die Vorbeugung von Infektions- und Serumhepatitis, die Bekämpfung von Alkoholismus, die Beseitigung der Möglichkeit einer Industrie- und Haushaltsvergiftung mit hepatotropen Substanzen sowie die rechtzeitige Erkennung und Behandlung akuter und subakuter Hepatitis.

Die cholestatische Hepatitis ist eine diffuse Lebererkrankung. Es schreitet aufgrund entzündlicher Prozesse entlang der kleinen Gallengänge sowie aufgrund der Ansammlung von Galle im Leberparenchym voran.

Abhängig von den Merkmalen und dem Entwicklungsstadium der Krankheit können die Symptome variieren. Aber im Grunde weisen sie auf Krankheitszeichen hin, die für Stagnation charakteristisch sind. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Temperaturanstieg;
• Schmerzen auf der rechten Seite;
• Hautausschlag oder juckende Haut;
• Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute;
• Schmerzen nach dem Essen.

Juckreiz

Bei cholestatischer Hepatitis ist es nahezu unmöglich, den Hautjucken mit Hilfe symptomlindernder Medikamente zu lindern. Seine Natur ist noch nicht vollständig geklärt, aber lästiger Hautjucken verschlechtert den Zustand der Patienten erheblich. Juckende Haut entsteht höchstwahrscheinlich aufgrund der Synthese von Pruritogenen (Verbindungen in der Leber). Diese Schlussfolgerung wurde aufgrund des Faktors des Verschwindens des Hautjuckens im Endstadium des Leberversagens gezogen.

Aber oft ist das Auftreten von Juckreiz damit verbunden, dass sich Gallensäuren in Organen, einschließlich der Haut, ansammeln und dadurch die Nervenenden der Haut reizen. Allerdings besteht die Meinung, dass kein Zusammenhang zwischen der Manifestation des Juckreizes und dem Gallensäurespiegel im Blutserum besteht. Belege dafür gibt es jedenfalls nicht.

Gelbsucht tritt etwas später als der Hautjucken auf und entwickelt sich dann schnell. Darüber hinaus besteht ein ausgeprägtes Cholestase-Syndrom, das durch erhöhte Werte von Cholesterin, alkalischer Phosphatase, Bilirubin, Kupfer und Gallensäuren im Blut verursacht wird.

Ein weiteres typisches Symptom einer cholestatischen Hepatitis ist das Auftreten gelber Flecken in den Augenwinkeln – Xanthome. Sie können entweder flach oder leicht erhöht sein. Xanthome treten auch in den Handflächenfalten, unter den Brustdrüsen oder auf dem Rücken auf. Durch ihr Vorhandensein spiegeln diese gelben Flecken vollständig die Lipidretention im Körper wider. Es gibt auch tuberöse Xanthome, die wie kleine Tuberkel aussehen. Sie können sie an Beuge- und Streckflächen bemerken, beispielsweise an großen Gelenken, am Gesäß und an Stellen, die dem größten Druck ausgesetzt sind.

Steatorrhoe

Bei einer cholestatischen Hepatitis ist die Aufnahme von Fetten durch den Körper gestört, es entsteht Steatorrhoe, der Gehalt an Gallensäuren im Darmlumen sinkt deutlich und es wird ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen (A, D, K, E) beobachtet.

Steatorrhoe ist aufgrund ihrer Manifestation direkt proportional zur Schwere der Gelbsucht. Bei einer chronischen cholestatischen Hepatitis kann sich die Situation durch die Bildung von Steinen verkomplizieren. Dies kann eine bakterielle Cholangitis hervorrufen, begleitet von Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber und Gelbsucht. Obwohl bei der cholestatischen Hepatitis die Synthese- und Entgiftungsfunktionen erhalten bleiben, kann es nach drei bis fünf Jahren zu einem Leberversagen kommen.

Wozu führt ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen bei cholestatischer Hepatitis?

• Ein Mangel an Vitamin D führt zur Entwicklung einer hepatischen Osteodystrophie. Und gleichzeitige Unterbrechungen der Kalziumaufnahme im Darm verschlimmern die Situation nur. Osteodystrophie ist sehr gefährlich, da sie die Knochen betrifft, was in der Folge zur Entstehung von Osteoporose führt.
• Ein Vitamin-K-Mangel äußert sich in einem Abfall des Prothrombinspiegels und einem hämorrhagischen Syndrom.
• Ein Mangel an Vitamin E führt zu Funktionsstörungen des Kleinhirns, Taubheitsgefühl und Schwäche der Beinmuskulatur, verminderten Sehnenreflexen und -empfindlichkeit sowie einer Netzhautdegeneration.
• Ein Vitamin-A-Mangel führt zu verschwommenem Sehen bei dunkler und trockener Haut.

Was verursacht cholestatische Hepatitis?

Der Hauptgrund für das Auftreten einer solchen Krankheit wie der cholestatischen Hepatitis ist eine unbehandelte oder zu diesem Zeitpunkt nicht erkannte Hepatitis. Aufgrund der Tatsache, dass entzündliche Prozesse in der Leber zu einer Stagnation der Galle führen, kann diese den Körper nicht vollständig verlassen, sammelt sich an und vergiftet ihn dadurch.

Die cholestatische Hepatitis wird in zwei Hauptformen unterteilt, die mittels Laparoskopie unterschieden werden können.

1. Inaktive gutartige persistierende Hepatitis.
2. Aktive aggressive progressive rezidivierende Hepatitis.

Wie diagnostiziert man die Krankheit?

Die Diagnose der Krankheit erfolgt mit modernen Labormethoden. Der Arzt muss jedoch äußerst vorsichtig sein, da eine cholestatische Hepatitis häufig nur schwer von der Botkin-Krankheit zu unterscheiden ist, insbesondere wenn letztere einen rezidivierenden Verlauf hat. Besonderes Augenmerk sollte auf die Aktivität von Enzymen bei Blutuntersuchungen gelegt werden; bei CG überschreiten sie die Werte, die auf Morbus Botkin hinweisen.

Diese Krankheit kann sicherlich auf verschiedene Arten erkannt werden, wie zum Beispiel:

• Punktion;
• Blutprobe;
• Analyse von Sekreten;
• Biopsie;
• Laparoskopie;

Wie kann man cholestatische Hepatitis heilen?

Die moderne Medizin bietet uns die Möglichkeit, verschiedene Arten und Formen von Hepatitis behandeln zu lassen.

Sie sollten wissen, dass im Falle einer akuten cholestatischen Hepatitis ein sofortiger Krankenhausaufenthalt empfohlen wird. Darüber hinaus werden zur Behandlung der cholestatischen Hepatitis, wie bei jeder anderen Form auch, strikt Medikamente verschrieben, um die Leber bei der Bewältigung der Belastung (Entgiftung) zu unterstützen.

Eine wichtige Rolle in der Therapie spielt auch die Ernährung, die auch zur Reduzierung der Leberbelastung verordnet wird. Erwähnenswert ist, dass Sie zumindest für die Dauer der Behandlung und während der Erholungsphase auch schlechte Gewohnheiten aufgeben müssen. Darüber hinaus muss berücksichtigt werden, dass die Einhaltung eines Tagesablaufs, gesunder Schlaf, Spaziergänge an der frischen Luft und der Schutz vor jeglichem Stress eine wesentliche Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung sind.

Um die cholestatische Hepatitis zu heilen, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, die dabei hilft, die Diagnose genau zu stellen und pathologische Veränderungen im Organ zu erkennen. Nachdem Sie eine solche identifiziert haben, müssen Sie alle Maßnahmen zu ihrer Behandlung ergreifen, denn nur in diesem Fall können Sie die cholestatische Hepatitis vollständig beseitigen.

Bei akuter Erkrankung kann der behandelnde Arzt bestimmte Hormonpräparate mit einem recht breiten Wirkungsspektrum verschreiben. In manchen Fällen ist eine Behandlung ohne Operation nicht möglich.

Komplikationen

Wenn wir über Komplikationen nach cholestatischer Hepatitis sprechen, ist diese Frage recht umfangreich. Es hängt alles vom Krankheitsbild und den möglichen Ursachen dieser Komplikationen sowie vom Grad der Schädigung des Körpers ab. So kann es beispielsweise durch eine Operation oder die Einnahme von Hormonpräparaten während der Therapie zu Funktionsstörungen des Verdauungssystems kommen.

Eine weitere unangenehme Tatsache ist, dass sich nach einer Hepatitis Osteoporose entwickeln kann. Daher empfehlen Ärzte in manchen Fällen, die Aufnahme kalziumhaltiger Produkte zu erhöhen.

Warum ist eine Behandlung der cholestatischen Hepatitis notwendig?

Wenn Sie diese Krankheit fahrlässig behandeln und nicht rechtzeitig einen Spezialisten kontaktieren, treten bald Steine ​​in den Gallengängen auf. Und dies ist nicht nur mit dem Auftreten von entzündlichen Prozessen und schmerzhaften Koliken behaftet, sondern auch mit dem Auftreten einer Peritonitis. Darüber hinaus kann die Krankheit Ihrem Herzen einen grausamen Streich spielen, da eine cholestatische Hepatitis seine Funktion beeinträchtigt. Darüber hinaus kann es zu einem Abszess oder einer Fistel kommen. Wenn Sie also bei sich oder Ihren Angehörigen plötzlich Symptome einer cholestatischen Hepatitis feststellen, zögern Sie nicht – suchen Sie sofort einen Arzt auf. Ein Spezialist wird Sie untersuchen und bei Feststellung einer Krankheit eine Behandlung verschreiben, die dazu beiträgt, schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

• Symptome einer cholestatischen Hepatitis
• Diagnose einer cholestatischen Hepatitis
• Behandlung der cholestatischen Hepatitis

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Cholestatische Hepatitis ist eine chronische Erkrankung. Die Krankheit verursacht eine Entzündung der Leber sowie ein Versagen oder einen Stillstand des Gallenflusses. Dadurch kann es sich teilweise in der Leber oder im Blut ansammeln. Am häufigsten leiden ältere Menschen an dieser Form der Hepatitis, aber auch Kinder sind gefährdet. Mädchen erkranken stärker an der Krankheit als Jungen. Die Krankheit kann aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege oder wenn diese durch etwas komprimiert werden, auftreten. Auch Tumoren verschiedener Organe können die Gallenwege komprimieren und so zu einer cholestatischen Hepatitis führen.

Wenn das Virus in den Blutkreislauf gelangt, infiziert es Lebergewebezellen. Infizierte Zellen vermehren sich schnell in der Leber und befallen dann die Gallenwege und den Darm. Wenn der Körper beginnt, die Infektion zu bekämpfen, kommt es zu einer Entzündung der Leber, die zu einer Vergrößerung führt. Allerdings liegt die Entzündung möglicherweise nicht in der Leber selbst, sondern in der Nähe der Gallenwege. Daher gibt es zwei Arten der cholestatischen Hepatitis: die intrahepatische und die extrahepatische. Der erste Typ ist eine schwerwiegendere Erkrankung, da die Krankheit das Lebergewebe und die Gallenwege betrifft. Bei einer extrahepatischen Hepatitis entzünden sich nur die Gallenwege. Die Entzündung kann 3 bis 6 Monate dauern. Bei Patienten, die diese Krankheit hatten, entwickelt der Körper eine Immunität.

Symptome einer cholestatischen Hepatitis

Eine der Hauptursachen der Krankheit ist eine Infektion, die Krankheit kann jedoch auch durch verschiedene Störungen des endokrinen Systems des Körpers ausgelöst werden.

In einigen Fällen kann eine Frau ihr Baby während der Schwangerschaft anstecken. Bei extrahepatischer Hepatitis kommt es zu Funktionsstörungen der Gallenwege, zu einer Verdickung der Galle sowie zu einer Störung der Kontraktionen der Gallenblase und ihrer Gänge.

• Im Anfangsstadium der Erkrankung können folgende Symptome beobachtet werden:
• die Leber wird größer;
• dunkle Urinfarbe;
• es kommt zu einer ikterischen Verfärbung der Haut;
• Juckreiz tritt auf;

heller Stuhl.

• Eine Blutuntersuchung zeigt das Vorliegen dieser Krankheit an:
• hoher Cholesterinspiegel;
• erhöhte Kupferwerte;

erhöhtes Bilirubin.

Allerdings kann eine cholestatische Hepatitis anhand eines biochemischen Bluttests nicht genau diagnostiziert werden, da verschiedene Faktoren die Indikatoren beeinflussen können. Das Hauptsymptom sind immer noch Gallengerinnsel. Wenn Sie solche Anzeichen bemerken, sollten Sie schnellstmöglich einen Arzt aufsuchen.

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Diagnose einer cholestatischen Hepatitis

Um diese Krankheit zu diagnostizieren, ist eine vollständige Untersuchung des Körpers des Patienten erforderlich. Dadurch wird die Möglichkeit eines Fehlers ausgeschlossen. Das Hauptsymptom der Krankheit sind ausgeprägte Gelbsuchtsymptome. Bei Patienten kann es häufig zu gelben Hautwucherungen in den Augenwinkeln kommen.

• Die cholestatische Hepatitis kann in verschiedene Typen unterteilt werden:
• wiederkehrend;
• progressiv;
• aggressiv;
• aktiv;
• lang;
• gutartig;

inaktiv.

Manchmal kann es vorkommen, dass die Leber kleiner wird, anstatt sich zu vergrößern. Dies deutet ebenfalls auf eine Hepatitis hin. Bei der Diagnose muss der Arzt die Milz untersuchen; bei einer chronischen Erkrankung wird sie größer.

Chronische Hepatitis ähnelt in ihren Symptomen beispielsweise einigen anderen Krankheiten. Allerdings sind bei Fibrose einige Indikatoren im Blut nicht so hoch wie bei Hepatitis. Und die Testergebnisse des Patienten auf Hepatitis erfordern eine sorgfältigere Überprüfung. Um die Diagnose ganz sicher zu stellen, verschreibt der Arzt zusätzliche Tests. Eine weitere Krankheit, die mit Hepatitis verwechselt werden kann, ist die Fetthepatose.

Bei der Durchführung verschiedener Studien können Indikatoren auf beide Krankheiten hinweisen. Bei der Botkin-Krankheit hat die Infektion jedoch weniger Auswirkungen auf Leberzellen und Gallenwege. Diese Krankheit hilft hauptsächlich bei der Identifizierung der Aktivität bestimmter Arten von Enzymen, was den Hauptunterschied in den Symptomen von Hepatitis darstellt.

Die derzeit genaueste Forschungsmethode ist eine Biopsie von Leberzellen.

Dies hilft, die Erkrankung Fetthepatose auszuschließen. Um sicherzustellen, dass es sich bei dieser Krankheit nicht um eine gutartige Formation handelt, ist eine spezielle histologische Untersuchung erforderlich. Eine moderne Forschungsmethode, bei der ein spezielles Gerät durch kleine Löcher in der Bauchhöhle in den Körper eingeführt wird, hilft, andere mögliche Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Damit ein Patient eine solche Diagnose erhält, muss er sich einer Reihe spezieller Untersuchungen unterziehen. Äußere Untersuchung und primäre Symptome sind keine genauen Diagnosemethoden.

Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ und gilt als die größte Drüse im menschlichen Körper. Die Leber ist an Verdauungsprozessen beteiligt, dient als chemisches Verarbeitungszentrum, beteiligt sich an der Produktion neuer Stoffe, neutralisiert toxische Stoffe und ist Teil des endokrinen Systems. Darüber hinaus ist das Organ an den Prozessen des Stoffwechsels, der Hämatopoese und der Speicherung von Vitaminen und Mikroelementen beteiligt.

Hepatitis ist ein entzündlicher Prozess der Leber, der verschiedene Ursachen und Entstehungsmechanismen haben kann. Eine Möglichkeit ist die cholestatische Hepatitis. Dies ist eine seltene Pathologie, die durch Schwierigkeiten beim Abfluss der Galle sowie durch die Ansammlung ihrer Produkte im betroffenen Organ gekennzeichnet ist. Die Ursachen und Erscheinungsformen der Krankheit werden im Artikel besprochen.

Der Entstehungsmechanismus einer cholestatischen Hepatitis beruht auf der Verlangsamung oder Einstellung der Gallensynthese, die als Folge einer Verschlechterung der Zellfunktion und einer Schädigung der Gallengänge auftritt. Laut Statistik entwickelt sich eine ähnliche Krankheit in 3-8% aller klinischen Fälle chronischer Hepatitis.

Die Behandlung der cholestatischen Hepatitis ist nicht immer wirksam, da die wichtigsten ätiologischen Faktoren schwer zu ermitteln sind. Die Behandlung solcher Patienten erfolgt durch Hepatologen, Gastroenterologen und Chirurgen.

Mögliche Gründe

Die Entwicklung einer cholestatischen Hepatitis wird durch eine Stagnation der Galle hervorgerufen, die auf der Ebene von Leberzellen oder intrahepatischen Gängen auftreten kann. Als Hauptursache für die Entstehung der Krankheit gilt eine chronische Hepatitis viralen Ursprungs. Andere ätiologische Faktoren der cholestatischen Hepatitis:

Eine Pathologie der intrahepatischen Gänge wird durch chronische kalkhaltige Cholezystitis, chronische Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs hervorgerufen.

Die Entwicklung einer cholestatischen Hepatitis ist auch während der Schwangerschaft möglich. Bei schwangeren Frauen wird die Krankheit durch den Einfluss weiblicher Sexualhormone auf empfindliche Leberzellen verursacht. Diese Krankheitsvariante ist typisch für 0,5–1 % aller Frauen, die Kinder zur Welt bringen.

Anzeichen der Krankheit

Bei einer cholestatischen Hepatitis ähneln die Symptome denen anderer Lebererkrankungen. Spezifische Anzeichen sind Juckreiz der Haut, der bereits in den frühen Stadien der Pathologie auftritt, sowie eine ausgeprägte Gelbfärbung der Haut und Lederhaut.

So können Xanthome an den Ellenbogen aussehen

Juckreiz entsteht dadurch, dass Gallensäuren massiv in den Blutkreislauf eindringen und sich im ganzen Körper verteilen. Der gleiche Faktor verursacht das Auftreten von gelben Flecken unter der Haut, in der Nähe der Augen sowie von Xanthomen (weiche, flache, konvexe Papeln mit gelber Tönung). Xanthome bilden sich an den Stellen des menschlichen Körpers, die dem größten Druck ausgesetzt sind (Gesäß, große Gelenke).

Patienten mit cholestatischer Hepatitis klagen über Hyperthermie, Unwohlsein und Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich verstärken, nachdem Nahrung in den Körper gelangt.

Ein weiteres Anzeichen einer cholestatischen Hepatitis ist Steatorrhoe. Durch den gestörten Fettstoffwechsel wird der Kot ölig. Außerdem verändert sich ihre Farbe (wird heller).

Hypovitaminose

Die meisten Patienten leiden an einer Hypovitaminose A, D, E, K, die als Folge von Störungen des Gallensäurespiegels im Lumen des Darmtrakts auftritt.

1. Mangel an Retinol (A) – ist gekennzeichnet durch Leistungsabfall, Resistenz gegen Viruserkrankungen, vorzeitige Hautalterung, „Nachtblindheit“ (beeinträchtigte Sehschärfe in der Dämmerung).
2. Mangel an Calciferol (D) – äußert sich in Gelenkschmerzen, Muskelkrämpfen, Gewichtsverlust, Schwäche, Anzeichen von Rachitis.
3. Ein Mangel an Tocopherol (E) geht mit Muskelschwäche, vermindertem Sehvermögen, Reizbarkeit, Müdigkeit und Hautalterung einher.
4. Ein Mangel an Phyllochinon (K) ist durch häufige Blutungen, Hämatombildung und niedrige Prothrombinspiegel im Blut gekennzeichnet.

Diagnose der Pathologie

Der Facharzt untersucht den Patienten und tastet die Organe der vorderen Bauchdecke ab. Es muss eine Lebens- und Krankheitsanamnese erhoben werden. Instrumentelle und Laborforschungsmethoden spielen eine wichtige Rolle bei der Diagnose einer cholestatischen Hepatitis. Die Hauptanalyse ist die Blutbiochemie. In den Testergebnissen kann der Arzt einen Anstieg von Bilirubin, ALT, AST, alkalischer Phosphatase und Cholesterin feststellen.

Bei Bedarf wird der Spiegel verschiedener Fraktionen von Fetten und Gallensäuren im Blut beurteilt. Um den viralen Ursprung der Krankheit zu bestätigen, verschreibt der Spezialist serologische Forschungsmethoden sowie PCR.

Die Bestätigung einer intrahepatischen Gallenstauung kann auf der Bestimmung von Antikörpern gegen Mitochondrien basieren. Die Diagnostik erfolgt in Kombination mit der Abklärung des Transaminasen- und alkalischen Phosphatasespiegels.

Instrumentelle Methoden zur Untersuchung von Hepatitis:

• Ultraschalldiagnostik der Leber, Gallenblase;
• Cholezystographie – Röntgenuntersuchung der Gallenblase mit einem Kontrastmittel;
• retrograde Cholangiopankreatographie – der Vorgang des Einführens eines Endoskops mit weiterer Füllung der Gallen- und Pankreasgänge mit einem Kontrastmittel sowie anschließender Röntgenbestrahlung;
• transkutane transhepatische Cholangiographie – Verwendung eines jodhaltigen Kontrastmittels, Füllen der Gallengänge damit und weitere Röntgenaufnahme (invasive Methode);
• MRT, CT;
• Leberbiopsie – ermöglicht die Bestimmung der anatomischen Veränderungen in Leberzellen.

Merkmale der Behandlung

Eine chronische cholestatische Hepatitis erfordert die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen, die zur Gallenstauung geführt haben. Wenn Medikamente der ätiologische Faktor sind, sollte deren Einnahme abgebrochen werden. Hepatologen empfehlen Patienten, ihre Ernährung zu korrigieren und auf Tabelle Nr. 5 umzusteigen. Die Prinzipien der Diättherapie basieren auf dem Verzicht auf alkoholische Getränke, fetthaltige, frittierte und geräucherte Speisen. Dadurch wird die Belastung der Leber verringert.

Dem Körper sollte eine ausreichende Menge Wasser zugeführt werden (bis zu 2 Liter pro Tag), Salz – bis zu 8 g. Der Gehalt an Kohlenhydraten und Lipiden sollte dem Alter und Körpergewicht des Patienten sowie der Proteinmenge entsprechen Substanzen sollten auf 80-90 g reduziert werden.

Sie müssen oft essen, aber in kleinen Portionen. Die empfohlene tägliche Kalorienzufuhr beträgt 2200-2500 kcal.

Experten verschreiben Tocopherol, Retinol, Calciferol und Phyllochinon, um deren Spiegel im Körper wieder auf ein optimales Niveau zu bringen. Hepatoprotektoren unterstützen die Funktion der Leberzellen. Ihre Wirkung zielt auch darauf ab, die schädlichen Auswirkungen toxischer und giftiger Substanzen auf die Drüse zu beseitigen. Vertreter der Arzneimittelgruppe - Gepabene, Karsil, Essentiale.

Eine intrahepatische Blutstauung, die sich durch einen erheblichen Entzündungsprozess und schwere Hautsymptome äußert, erfordert die Gabe von Nebennierenhormonen (Prednisolon). Cholestyramin neutralisiert Gallensäuren, von denen große Mengen Gelbsucht und starken Juckreiz der Haut verursachen. Um den Gallenfluss zu verbessern, werden Medikamente auf Basis von Ursodesoxycholsäure eingesetzt.

Um ätiologische Faktoren für eine extrahepatische Stauung zu beseitigen, kann ein chirurgischer Eingriff (z. B. Cholezystektomie, Pankreatektomie, endoskopische Entfernung von Gallensteinen) erforderlich sein.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Prävention einer cholestatischen Hepatitis besteht aus folgenden Punkten:

• Weigerung, alkoholische Getränke zu missbrauchen;
• Verhinderung der Verwendung hepatotoxischer Substanzen;
• rechtzeitige Behandlung von Lebererkrankungen;
• Einhaltung der Regeln einer ausgewogenen Ernährung und eines gesunden Lebensstils;
• jährliche ärztliche Untersuchung für gesunde Menschen, regelmäßige Untersuchungen für Patienten mit Lebererkrankungen.

Die richtige Behandlung, die Befolgung des Rats qualifizierter Spezialisten und die Beseitigung der Hauptursachen der Krankheit sind die Hauptfaktoren, durch die ein günstiger Ausgang bei der Entwicklung einer cholestatischen Hepatitis erzielt werden kann.