Was ist eine Infektion: Definition, Merkmale und Typen. Infektionen: allgemeine Merkmale Die Rolle von Infektionen

Ein infektiöser Prozess ist ohne seine Hauptursachen – Krankheitserreger – undenkbar. Mikroorganismen können Krankheiten unterschiedlicher Schwere und Ausprägung verursachen. Infektionen werden durch Virulenz und Pathogenität definiert.

Auf der Erde leben zahlreiche Mikroorganismen, die lange vor der Entstehung größerer, mehrzelliger Lebewesen auf der Erde erschienen. Mikroben versuchen ständig, die Palme unter allen Lebewesen zu erobern, daher wächst ihre Zahl schnell und sie besetzen verschiedene ökologische Nischen. Die Rolle von Mikroorganismen im Infektionsprozess ist groß, da sie die meisten bekannten Krankheiten bei Menschen, Tieren, Pflanzen und sogar Bakterien selbst verursachen.

Zunächst lohnt es sich zu verstehen, was der Begriff „Keime“ beinhaltet. In der populärwissenschaftlichen Literatur umfasst diese Gruppe Bakterien, Protozoen (einzellige Kernorganismen), Mykoplasmen und mikroskopisch kleine Pilze (einige fügen dieser Liste auch Viren hinzu, aber das ist ein Fehler, da sie nicht leben). Diese Gruppe von Mikroorganismen hat gegenüber großen Makroorganismen mehrere Vorteile: Erstens vermehren sie sich schnell, zweitens ist ihr „Körper“ auf eine oder seltener mehrere Zellen beschränkt, was die Kontrolle aller Prozesse erleichtert.

Viele Mikroben leben tief in der Erde, im Wasser und auf verschiedenen Oberflächen und richten keinen Schaden an. Es gibt jedoch eine eigene Gruppe von Mikroorganismen, die bei Menschen, Tieren und Pflanzen Infektionskrankheiten verursachen können. Es kann in zwei Untergruppen unterteilt werden: opportunistische und pathogene Organismen.

Die Rolle von Mikroorganismen im Infektionsprozess

Die Rolle der Mikrobe im Infektionsprozess hängt von mehreren Faktoren ab:

• Pathogenität;
• Virulenz;
• Besonderheiten der Wahl des Wirtsorganismus;
• Grad der Organotropie.

Pathogenität von Mikroorganismen

• Vorhandensein einer Schutzkapsel;
• Geräte zur aktiven Bewegung;
• befestigte Rezeptoren oder Enzyme zur Passage durch die Zellmembranen von Makroorganismen;
• Vorrichtungen zur Adhäsion – Anheftung an die Oberfläche von Zellen anderer Organismen.

All dies erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass der Mikroorganismus in die Wirtszelle eindringt und einen Infektionsprozess auslöst. Je mehr Pathogenitätsfaktoren ein Mikroorganismus vereint, desto schwieriger ist seine Bekämpfung und desto akuter sind die Manifestationen der Krankheit.

Nach dem Pathogenitätsprinzip werden Mikroben in opportunistische, pathogene und nicht pathogene Mikroben unterteilt. Zur ersten Gruppe gehören die meisten im Boden und auf Pflanzen lebenden Bakterien sowie die normale Mikroflora des Darms, der Haut und der Schleimhäute. Diese Mikroorganismen können nur dann Krankheiten verursachen, wenn sie in Körperteile gelangen, die nicht für sie bestimmt sind: das Blut, den Verdauungstrakt, tief in die Haut. Pathogene Mikroorganismen sind die meisten Protozoen (besonders viele davon gibt es in zwei Arten: Sporozoen und Sarkoflagellaten), einige Pilze, Mykoplasmen und Bakterien. Diese Mikroben können sich nur im Wirtskörper vermehren und entwickeln.

Virulenz

Es ist sehr leicht, die beiden Konzepte Pathogenität und Virulenz zu verwechseln, da das zweite eine phänotypische Manifestation des ersten ist. Einfach ausgedrückt ist Virulenz die Wahrscheinlichkeit, dass ein Infektionserreger eine Krankheit verursacht. Auch bei einer Infektion mit einem pathogenen Mikroorganismus kann ein Mensch gesund bleiben, da das Immunsystem versucht, die „Ordnung“ im Körper aufrechtzuerhalten.

Je höher die Virulenz von Mikroorganismen ist, desto geringer ist die Chance, nach dem Eindringen in den Körper gesund zu bleiben.

Beispielsweise hat E. coli eine niedrige Virulenzrate, weshalb viele Menschen es täglich mit Wasser einnehmen, aber keine Probleme mit dem Verdauungssystem haben. Bei Staphylococcus aureus, der gegen Methicillin resistent ist, liegt dieser Wert jedoch bei über 90 %, so dass es bei einer Infektion schnell zu einer Krankheit mit schweren Symptomen kommt.

Die Virulenz von Mikroben weist mehrere quantitative Merkmale auf:

• Infektionsdosis (die Anzahl der Mikroorganismen, die erforderlich sind, um den Infektionsprozess auszulösen);
• minimale tödliche Dosis (wie viele Mikroben müssen sich im Körper befinden, damit dieser abstirbt);
• maximale tödliche Dosis (die Anzahl der Mikroben, bei der in 100 % der Fälle der Tod eintritt).

Die Virulenz von Mikroorganismen wird durch viele äußere Faktoren beeinflusst: Temperaturschwankungen, Behandlung mit Antiseptika oder Antibiotika, ultraviolette Bestrahlung usw.

Besonderheiten der Gastgeberauswahl

Die Rolle eines Mikroorganismus im Infektionsprozess hängt weitgehend davon ab, wie spezifisch er bei der Auswahl eines Wirtsmikroorganismus vorgeht. Wenn man die Mikroben nach diesem Kriterium einteilt, erkennt man, dass es mehrere Gruppen gibt:

Grad der Organotropie

Organotropie ist ein Indikator für die Selektivität eines Mikroorganismus bei der Wahl seines „Wohnortes“ im Körper. Sobald die Mikrobe im Körper angekommen ist, siedelt sie sich selten irgendwo an; vielmehr sucht sie nach bestimmten Geweben oder Organen, in denen für sie günstige Bedingungen herrschen.

Beispielsweise gelangt Vibrio cholera mit schmutzigem Wasser in den Körper, verbleibt jedoch nicht im Nasopharynx oder in der Mundhöhle, sondern „erreicht“ den Darm, setzt sich in seinen Zellen ab und verursacht schwere Verdauungsstörungen: Durchfall, Durchfall.

Eine Person atmet Sporen des pathogenen Pilzes Aspergillus durch die Nase ein, aber der Erreger kann in den Zellen der Lunge oder des Gehirns normal wachsen und sich vermehren.

Die Organotropie beeinflusst die Spezifität bei der Auswahl eines Wirts, denn wenn ein Mikroorganismus in Hepatozyten – Leberzellen für eine normale Entwicklung – gelangen muss, der infizierte Makroorganismus jedoch nicht über diese Möglichkeit verfügt, entwickelt sich die Krankheit nicht.

Makroorganismus im Infektionsprozess

Der Kampf zwischen Makro- und Mikroorganismen dauert seit Beginn ihres Zusammenlebens auf der Erde an, daher spielen beide ihre eigene Rolle im Infektionsprozess. Jedes hat seine eigenen Vor- und Schwächen, weshalb es neben Bakterien, Pilzen und Protozoen auch heute noch Menschen, Tiere und Pflanzen gibt.

Infektion(infectio - Infektion) - der Prozess des Eindringens eines Mikroorganismus in einen Makroorganismus und seiner Reproduktion darin.

Infektiöser Prozess– der Prozess der Interaktion zwischen einem Mikroorganismus und dem menschlichen Körper.

Der Infektionsprozess hat verschiedene Erscheinungsformen: von der asymptomatischen Übertragung bis zur Infektionskrankheit (mit Genesung oder Tod).

Ansteckende Krankheit- Dies ist eine extreme Form des Infektionsprozesses.

Eine Infektionskrankheit ist gekennzeichnet durch:

1) Verfügbarkeit bestimmt lebender Erreger ;

2) Ansteckungsfähigkeit , d.h. Krankheitserreger können von einem Kranken auf einen Gesunden übertragen werden, was zu einer flächendeckenden Ausbreitung der Krankheit führt;

3) die Anwesenheit eines bestimmten Inkubationszeitraum Und charakteristische sequentielle Veränderung Perioden während des Krankheitsverlaufs (Inkubation, Prodromal, Manifest (Höhepunkt der Krankheit), Revaleszenz (Genesung));

4) Entwicklung klinische Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind ;

5) Verfügbarkeit Immunreaktion (mehr oder weniger langanhaltende Immunität nach einer Krankheit, Entwicklung allergischer Reaktionen bei Vorhandensein eines Krankheitserregers im Körper usw.)

Die Namen von Infektionskrankheiten werden aus dem Namen des Erregers (Art, Gattung, Familie) mit dem Zusatz „oz“ oder „az“ gebildet (Salmonellose, Rickettsiose, Amöbiasis etc.).

Entwicklung infektiöser Prozess kommt darauf an:

1) über die Eigenschaften des Erregers ;

2) über den Zustand des Makroorganismus ;

3) abhängig von den Umgebungsbedingungen , was sowohl den Zustand des Erregers als auch den Zustand des Makroorganismus beeinflussen kann.

Eigenschaften von Krankheitserregern.

Die Erreger sind Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen, Helminthen (ihr Eindringen ist eine Invasion).

Als Mikroorganismen werden Mikroorganismen bezeichnet, die Infektionskrankheiten verursachen können pathogen , d.h. pathogen (Pathos – Leiden, Genos – Geburt).

es gibt auch opportunistisch Mikroorganismen, die Krankheiten mit einem starken Rückgang der lokalen und allgemeinen Immunität verursachen.

Erreger von Infektionskrankheiten haben Eigenschaften Pathogenität Und Virulenz .

Pathogenität und Virulenz.

Pathogenität- Dies ist die Fähigkeit von Mikroorganismen, in einen Makroorganismus einzudringen (Infektiosität), im Körper Wurzeln zu schlagen, sich zu vermehren und bei für sie empfindlichen Organismen einen Komplex pathologischer Veränderungen (Störungen) hervorzurufen (Pathogenität - die Fähigkeit, einen infektiösen Prozess auszulösen). Pathogenität ist ein artspezifisches, genetisch bedingtes Merkmal bzw genotypisches Merkmal.

Der Grad der Pathogenität wird durch das Konzept bestimmt Virulenz. Virulenz ist ein quantitativer Ausdruck oder eine Pathogenität. Virulenz ist phänotypisches Merkmal. Dies ist eine Eigenschaft eines Stammes, die sich unter bestimmten Bedingungen manifestiert (mit Variabilität von Mikroorganismen, Veränderungen in der Anfälligkeit des Makroorganismus).

Quantitative Indikatoren für Virulenz :

1) DLM(Dosis letalis minima) – minimale tödliche Dosis– die Mindestanzahl mikrobieller Zellen, die unter bestimmten spezifischen Versuchsbedingungen (Tierart, Gewicht, Alter, Infektionsmethode, Todeszeitpunkt) zum Tod von 95 % der anfälligen Tiere führt.

2) LD 50 – die Menge, die zum Tod von 50 % der Versuchstiere führt.

Da Virulenz ein phänotypisches Merkmal ist, verändert sie sich unter dem Einfluss natürlicher Ursachen. Es kann auch sein künstlich verändern (oben oder unten). Förderung erfolgt durch wiederholte Passage durch den Körper empfänglicher Tiere. Degradierung - als Folge der Einwirkung ungünstiger Faktoren: a) hohe Temperatur; b) antimikrobielle und desinfizierende Mittel; c) Wachstum auf ungünstigen Nährböden; d) Abwehrkräfte des Körpers – Durchgang von leicht anfälligen oder nicht reagierenden Tieren durch den Körper. Mikroorganismen mit geschwächte Virulenz werden verwendet, um zu erhalten Lebendimpfstoffe.

Pathogene Mikroorganismen haben auch Spezifität, Organotropie und Toxizität.

Spezifität– Fähigkeit zu verursachen bestimmt ansteckende Krankheit. Vibrio cholerae verursacht Cholera, Mycobacterium tuberculosis verursacht Tuberkulose usw.

Organotropie– die Fähigkeit, bestimmte Organe oder Gewebe zu infizieren (der Erreger der Ruhr ist die Schleimhaut des Dickdarms, das Influenzavirus ist die Schleimhaut der oberen Atemwege, das Tollwutvirus sind die Nervenzellen des Ammonshorns). Es gibt Mikroorganismen, die jedes Gewebe und jedes Organ infizieren können (Staphylokokken).

Toxizität– Fähigkeit, giftige Substanzen zu bilden. Toxische und virulente Eigenschaften hängen eng zusammen.

Virulenzfaktoren.

Die Merkmale, die Pathogenität und Virulenz bestimmen, werden genannt Virulenzfaktoren. Dazu gehören bestimmte morphologisch(Vorhandensein bestimmter Strukturen – Kapseln, Zellwand), physiologische und biochemische Zeichen(Produktion von Enzymen, Metaboliten, Toxinen, die sich negativ auf den Makroorganismus auswirken) usw. Durch das Vorhandensein von Virulenzfaktoren können pathogene Mikroorganismen von nicht pathogenen Mikroorganismen unterschieden werden.

Zu den Virulenzfaktoren gehören:

1) Adhäsine (für Haftung sorgen) – spezifische chemische Gruppen auf der Oberfläche von Mikroben, die wie ein „Schlüssel zum Schloss“ den Rezeptoren empfindlicher Zellen entsprechen und für die spezifische Adhäsion des Erregers an die Zellen des Makroorganismus verantwortlich sind;

2) Kapsel – Schutz vor Phagozytose und Antikörpern; von einer Kapsel umgebene Bakterien sind resistenter gegen die Wirkung der Schutzkräfte des Makroorganismus und verursachen einen schwereren Infektionsverlauf (Erreger von Milzbrand, Pest, Pneumokokken);

3) Oberflächensubstanzen der Kapsel oder Zellwand unterschiedlicher Natur (Oberflächenantigene): Protein A von Staphylokokken, Protein M von Streptokokken, Vi-Antigen von Typhusbakterien, Lipoproteine ​​von Gram-Bakterien; sie erfüllen die Funktionen der Immunsuppression und unspezifischer Schutzfaktoren;

4) Aggressionsenzyme: Proteasen, Antikörper zerstörend; Koagulase, Blutplasmagerinnung; Fibrinolysin, Auflösung von Fibringerinnseln; Lecithinase, Zerstörung von Lecithinmembranen; Kollagenase, Kollagen zerstörend; Hyaluronidase, Zerstörung der Hyaluronsäure der Interzellularsubstanz des Bindegewebes; Neuraminidase, Zerstörung von Neuraminsäure. Hyaluronidase , Abbau von Hyaluronsäure, erhöht die Durchlässigkeit Schleimhäute und Bindegewebe;

Toxine - mikrobielle Gifte - starke Aggressionsfaktoren.

Virulenzfaktoren sorgen für:

1) Adhäsion - Anhaftung oder Adhäsion mikrobieller Zellen an der Oberfläche empfindlicher Zellen des Makroorganismus (an der Oberfläche des Epithels);

2) Kolonisierung – Reproduktion auf der Oberfläche empfindlicher Zellen;

3) Penetration – die Fähigkeit einiger Krankheitserreger, in Zellen einzudringen (einzudringen) – Epithelzellen, Leukozyten, Lymphozyten (alle Viren, einige Arten von Bakterien: Shigella, Escherichia); in diesem Fall sterben die Zellen ab und die Integrität der Epithelhülle kann gestört sein;

4) Invasion – die Fähigkeit, durch Schleim- und Bindegewebsbarrieren in darunter liegende Gewebe einzudringen (aufgrund der Produktion der Enzyme Hyaluronidase, Neuraminidase);

5) Aggression - die Fähigkeit von Krankheitserregern, die unspezifische Abwehr und die Immunabwehr des Wirtsorganismus zu unterdrücken und die Entstehung von Schäden zu verursachen.

Giftstoffe.

Toxine sind Gifte mikrobiellen, pflanzlichen oder tierischen Ursprungs. Sie haben ein hohes Molekulargewicht und bewirken die Bildung von Antikörpern.

Toxine werden in zwei Gruppen eingeteilt: Endotoxine und Exotoxine.

Exotoxineauffallen in die Umwelt während des Lebens eines Mikroorganismus. Endotoxine fest an die Bakterienzelle gebunden und auffallen in die Umwelt nach dem Zelltod.

Eigenschaften von Endo- und Exotoxinen.

Exotoxine bilden die Erreger der sogenannten toxisch Infektionen, zu denen gehören DIftherie, Tetanus, Gasbrand, Botulismus, einige Formen von Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen.

Einige Bakterien produzieren gleichzeitig Exo- und Endotoxine (Escherichia coli, Vibrio cholerae).

Gewinnung von Exotoxinen.

1) Züchten einer toxigenen (exotoxinbildenden) Kultur in einem flüssigen Nährmedium;

2)Filtration durch Bakterienfilter (Abtrennung von Exotoxin von Bakterienzellen); Andere Reinigungsmethoden können verwendet werden.

Exotoxine werden dann zur Herstellung von Toxoiden verwendet.

Gewinnung von Toxoiden.

1) 0,4 % Formalin werden zur Exotoxinlösung (Filtrat einer Brühekultur toxigener Bakterien) gegeben und 3–4 Wochen lang in einem Thermostat bei 39–40 °C aufbewahrt; es kommt zu einem Verlust der Toxizität, aber die antigenen und immunogenen Eigenschaften bleiben erhalten;

2) ein Konservierungsmittel und ein Adjuvans hinzufügen.

Anatoxine Dabei handelt es sich um molekulare Impfstoffe. Sie werden verwendet für spezifische Prävention toxischer Infektionen , und auch um therapeutische und prophylaktische antitoxische Seren zu erhalten, wird auch bei toxischen Infektionen eingesetzt.

Gewinnung von Endotoxinen.

Dabei kommen verschiedene Methoden zum Einsatz Zerstörung mikrobieller Zellen , und dann die Reinigung durchführen, d.h. Trennung von Endotoxin von anderen Zellbestandteilen.

Da Endotoxine Lipopolysaccharide sind, können sie aus der Mikrobenzelle extrahiert werden, indem man sie mit TCA (Trichloressigsäure) zerstört und anschließend Proteine ​​durch Dialyse entfernt.

8.1. Infektion. Formen des Infektionsprozesses

Die Begriffe „Infektion“ und „Infektionskrankheit“ sind nicht synonym.

Wenn man eine Infektion als die Interaktion eines pathogenen (krankheitsverursachenden) Mikroorganismus und eines anfälligen (empfindlichen) Wirts unter bestimmten Umweltbedingungen versteht, ist zu beachten, dass eine Infektionskrankheit ein extremer Grad der Manifestation des Infektionsprozesses ist, wenn ein pathologischer Fokus vorliegt gebildet und es treten spezifische klinische Symptome auf.

Abhängig von der Art des Erregers, der Herkunft, den Bedingungen für das Auftreten der Infektion, der Art und Dauer ihres Verlaufs usw. werden verschiedene Formen des Infektionsprozesses (Infektion) klassifiziert.

Abhängig von der Art des Erregers, der zu einem bestimmten Taxon gehört, gibt es eine Einteilung der Infektionen nach ätiologisches Prinzip: bakteriell(Ruhr, Salmonellose, Diphtherie, Tuberkulose, Gonorrhoe usw.), viral(Grippe, HIV-Infektion, Pocken, Enzephalitis, Tollwut usw.), Pilz-(Candidiasis, Aspergillose, Trichophytose usw.), Protozoen(Malaria, Toxoplasmose, Giardiasis), Prion(Kuru, Creutzfeldt-Jakob-Krankheit, Scrapie).

Wenn das Genom des Erregers in das Genom des Wirtschromosoms integriert (eingebettet) wird, kann der resultierende Infektionsprozess über das genetische Material von Generation zu Generation des Wirts vererbt werden. Dies ist eine integrative Form der Infektion. Ein Beispiel für eine integrative Infektionsform sind Infektionen

virale Ätiologie (Lysogenese in der mikrobiellen Welt, Karzinogenese – Krebslinien von Mäusen). Die meisten Infektionen, an denen eine Person leidet, werden nicht vererbt (Tuberkulose, Cholera, Influenza usw.) und werden als nicht integrativ bezeichnet. Die integrative Form der Infektion ist nicht mit der angeborenen zu verwechseln, wenn der Erreger über die Plazenta von der Mutter auf den Fötus übertragen wird (Syphilis, HIV-Infektion etc.) oder sich das Neugeborene während der Geburt beim Durchgang durch die Plazenta infiziert Geburtskanal (Blenorrhoe).

Aufgrund ihres Ursprungs werden Infektionen in exogene und endogene unterteilt.

Exogen Eine Infektion entsteht, wenn ein Krankheitserreger von außen in den Körper eindringt. Für eine exogene Infektion ist das Vorhandensein von drei Elementen des epidemischen Prozesses erforderlich: der Infektionsquelle, dem Übertragungsmechanismus des Erregers und dem anfälligen Organismus. Zum Beispiel bei Syphilis: Die Infektionsquelle ist ein kranker Mensch, der Übertragungsmechanismus des Erregers ist sexuell, der anfällige Organismus ist ein Mensch. Endogen(opportunistische) Infektionen werden durch Vertreter der normalen Mikroflora verursacht, wenn die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sind (Immunschwächezustände). Die Erreger endogener Infektionen gehören zu den opportunistischen Arten von Mikroorganismen. Ein Beispiel für eine endogene Infektion ist ein Nasengeschwür mit Staphylokokken-Ätiologie (Staphylococcus epidermidis). Die Infektion erfolgte aufgrund einer Unterkühlung des Körpers und der Entwicklung einer lokalen Immunschwäche der Nasenschleimhaut. Eine endogene Infektion kann sich auch entwickeln, wenn Mikroorganismen durch künstliche Übertragung durch Hände, Werkzeuge oder den natürlichen Übergang eines Mikroorganismus – seine Translokation (Migration) – von einem menschlichen Biotop in ein anderes wandern. Ein Beispiel für diese Form ist die Escherichia-Zystitis, der Erreger Escherichia coli die aus dem Darm auf die Schleimhaut des Urogenitalsystems gelangten.

Je nach Lokalisation des Erregers im Körper werden lokale und generalisierte Infektionsformen unterschieden. Lokal Eine fokale Infektion tritt auf, wenn der Erreger in einem bestimmten Organ oder Gewebe lokalisiert ist und sich nicht im ganzen Körper ausbreitet. Beispielsweise ist bei Halsschmerzen der Erreger (am häufigsten) Streptococcus pyogenes) befindet sich auf der Schleimhaut der Mandeln; bei Furunkulose der Erreger Staphylococcus aureus- im Haarfollikel.

Bei verallgemeinert Bei einer Infektion breitet sich der Erreger im ganzen Körper aus und überwindet dabei verschiedene Schutzbarrieren: Lymphoid-

Nussgewebe, Blut-Hirn-Schranke, Muskelfaszien, Bindegewebe usw. Blut ist einer der häufigsten Übertragungswege von Krankheitserregern – der hämatogene Weg. Vermehrt sich der Erreger, der sich im Blut ausbreitet, darin nicht, spricht man von diesem Phänomen Bakteriämie oder Virämie (abhängig vom Erreger, der zu der einen oder anderen taxonomischen Gruppe gehört). Wenn sich Bakterien im Blut vermehren, entsteht eine der schweren Formen einer generalisierten Infektion – Sepsis. Sepsis kann fortschreiten Septikopyämie, wenn sich der Erreger in den inneren Organen vermehrt und dort zur Bildung eitriger Entzündungsherde führt. Bei einer hohen Konzentration an Bakterien und deren Toxinen im Blut kann es durch die massive Aufnahme von Toxinen zu einem toxisch-septischen Schock kommen. Aufgrund der Generalisierung der Infektion sind verschiedene Organe und Gewebe des Körpers betroffen (Meningokokken-Meningitis, Wirbelsäulentuberkulose).

Der Infektionsprozess wird anhand der Anzahl der in den Körper eingedrungenen Erregerarten und der Dynamik ihrer Wirkung klassifiziert. Monoinfektion verursacht durch einen Erreger einer Art (Tuberkulose, Diphtherie). Gemischte (Misch-)Infektion- gleichzeitige Infektion mit zwei oder mehr Arten von Krankheitserregern und gleichzeitige Entwicklung mehrerer Krankheiten (HIV-Infektion und Hepatitis B bei Infektion durch eine Spritze bei Drogenabhängigen; Syphilis, Gonorrhoe und Chlamydien bei sexueller Infektion). Reinfektion- erneute Infektion mit dem gleichen Erregertyp nach der Genesung. Eine erneute Infektion ist bei Krankheiten möglich, die keine dauerhafte Immunität hinterlassen: nach Gonorrhoe, Syphilis, Ruhr. Wenn vor der Genesung eine erneute Infektion mit demselben Erreger auftritt, dann Superinfektion(Syphilis). Sekundärinfektion tritt vor dem Hintergrund einer entwickelten Grunderkrankung auf und wird durch einen anderen Erregertyp verursacht. Sekundärinfektionen können exogen oder endogen sein. Häufiger entwickelt sich eine Sekundärinfektion endogen, wenn aufgrund der Schwächung des Körpers durch eine Primärerkrankung Vertreter der normalen Mikroflora des menschlichen Körpers als Komplikation der Primärerkrankung eine Sekundärerkrankung verursachen, zum Beispiel Bei Influenza entwickelt sich eine Staphylokokken-Pneumonie, bei AIDS eine Pneumocystis-Pneumonie.

Je nach Verlaufsdauer werden akute und chronische Infektionen unterschieden. Akute Infektionen dauern kurze Zeit, ihre Dauer wird in Tagen, Wochen berechnet (Grippe, Masern, Cholera, Pest).

Merkmale der Epidemiologie des Infektionsprozesses ermöglichen die Klassifizierung mehrerer Infektionsformen. Epidemie Von einer Infektion spricht man, wenn sie die Bevölkerung großer Gebiete (ein oder mehrere Länder) erfasst, zum Beispiel Influenza, Cholera.

Endemisch Die Infektion ist in einem bestimmten geografischen Gebiet lokalisiert, in dem der Erreger zwischen bestimmten Tierarten in einem bestimmten geografischen Gebiet zirkuliert (Pest, Brucellose, Tularämie).

Abhängig von den Infektionsquellen werden Personen klassifiziert als anthroponotisch, zoonotisch Und sapronotisch Infektionen. Bei anthroponotisch Bei Infektionen ist der Mensch die einzige Infektionsquelle (HIV-Infektion, Syphilis). Bei zoonotisch Bei Infektionen sind Tiere die Hauptinfektionsquelle (Tollwut, Milzbrand, Brucellose). Krankheitserreger sapronotisch Infektionen sind Saprophyten, die in der äußeren Umgebung leben (Legeonellose, Listeriose). Infektionsquellen mit Sapronosen sind daher Umweltobjekte: Boden (Tetanus, Gasbrand), Wasser (Leptospirose).

Derzeit ist es weit verbreitet Krankenhaus(nosokomiale) Infektion, die in medizinischen Einrichtungen (Krankenhäusern, Entbindungskliniken usw.) auftritt. Die Quelle von Krankenhausinfektionen ist häufig medizinisches Personal: Bakterienträger von Staphylokokken, Enterobakterien und anderen opportunistischen oder pathogenen Mikroorganismen.

Eine typische Infektionskrankheit tritt meist in manifester Form auf und ist durch bestimmte klinische Symptome gekennzeichnet.

Manifestationen (Symptomkomplex) und zyklischer Verlauf. Beispielsweise wird im typischen Verlauf von Typhus ein Typhusstatus beobachtet, am 8.-10. Krankheitstag entwickelt sich ein Roseola-Ausschlag usw. Die Krankheit verläuft stufenweise und dauert 3-4 Wochen.

Ein atypischer (ausgelöschter) Krankheitsverlauf ohne charakteristischen Symptomkomplex ist möglich. Mit dem gelöschten Verlauf des Typhus erscheint der Ausschlag früh (am 4.-6. Tag) spärlich; Typhusstatus wird nicht ausgedrückt. In einigen Fällen kann die Krankheit völlig symptomlos verlaufen und das Ergebnis des entwickelten pathologischen Prozesses kann sich nur in Form tödlicher Komplikationen (Lungenblutung bei asymptomatischer Lungentuberkulose, Peritonitis infolge einer Darmperforation durch Typhusgeschwüre) äußern , Herzerkrankung als Folge einer rheumatischen Endokarditis ).

Der Infektionsprozess kann in Form einer asymptomatischen Infektion ablaufen: latent(versteckt) oder Bakterienträger(Virusträger). Bei latent Bei dieser Form der Infektion verbleibt der Erreger längere Zeit im Körper (persistiert), entfaltet aber seine pathogene Wirkung nicht. Beispielsweise kann der Tuberkulosebazillus viele Jahre im Lungengewebe eines gesunden Menschen persistieren, das Herpesvirus lebenslang in den Sinnesganglien des Trigeminusnervs und der Erreger der Brucellose in den mesenterialen Lymphknoten. Bei einer latenten Infektion wird der Erreger nicht in die äußere Umgebung freigesetzt; eine latente Infektion kann sich bei nachlassender Immunität zu einer manifesten Form (Krankheit) entwickeln.

Bakterienträger- langes oder kurzfristiges Vorhandensein des Erregers im Körper eines gesunden Menschen. Im Gegensatz zu einer latenten Infektion geben bakterielle Träger den Erreger an die Umwelt ab und sind Infektionsquellen (Typhus, Diphtherie, Staphylokokkeninfektion). Langsame Infektion gekennzeichnet durch die Persistenz des Erregers, bei der es zu einer mehrmonatigen oder mehrjährigen Inkubationszeit kommt, nach der sich die Krankheitssymptome langsam, aber stetig entwickeln und immer mit dem Tod enden (HIV-Infektion, Tollwut, Lepra).

Es gibt 4 Hauptphasen bei der Entwicklung einer Infektionskrankheit: Inkubationszeit, Prodromalzeit, Krankheitshöhe Und Rekonvaleszent(Erholung).

Inkubation Zeitraum - der Zeitraum der Adhäsion des Erregers an den empfindlichen Körperzellen am Eingangstor. Dies können die Mandeln, die oberen Atemwege, die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts, der Fortpflanzungstrakt usw. sein. Der Erreger wird nicht in die Umwelt abgegeben. Die Dauer der Periode reicht von mehreren Stunden (Influenza), Tagen (Pest, Tularämie, Diphtherie) bis zu mehreren Monaten (Tollwut) und sogar Jahren (AIDS, Lepra, spongiforme Enzephalopathie).

IN Vorahnung In diesem Zeitraum kommt es zur Besiedlung empfindlicher Zellen und Körperbereiche durch den Erreger. Mikroorganismen siedeln sich im Biotop des Wirts an und es treten unspezifische (allgemeine) Krankheitssymptome auf (Temperaturanstieg, Kopfschmerzen, Schwitzen, Schwäche usw.). In diesem Zeitraum gelangt der Erreger in der Regel auch nicht in die Umwelt.

Anschließende intensive Vermehrung des Erregers im Körper des Wirts der Höhepunkt der Krankheit mit dem Auftreten spezifischer Symptome (Hautausschläge bei Typhus, Lähmung der unteren Gliedmaßen bei Poliomyelitis, filmartige Ablagerungen auf den Schleimhäuten von Nase, Rachen, Kehlkopf bei Diphtherie usw.). Während dieser Zeit ist der Patient ansteckend, da der Erreger in die äußere Umgebung gelangt. Nachdem sich der Erreger schließlich nicht mehr vermehrt und aus dem Körper ausgeschieden wird, beginnt eine Phase der Rekonvaleszenz (Erholung). An diesem Punkt beginnt die Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen. In der Regel stoppt die Freisetzung von Mikroorganismen, in einigen Fällen ist jedoch die Bildung rekonvaleszenter Bakterienträger möglich, wenn der Erreger über einen längeren Zeitraum im Körper des infizierten Wirts verbleibt.

Eine besondere Rolle bei der Charakterisierung einer Infektion spielen ihre Übertragungswege, die für epidemiologische Zwecke wichtig sind. Für die Übertragung des Erregers auf den Menschen gibt es im Wesentlichen drei Möglichkeiten: horizontal, vertikal und künstlich (künstlich).

Die horizontale Option umfasst die Übertragung des Erregers über die Luft von einem Patienten auf einen gesunden Patienten (Influenza, Diphtherie); fäkal-orale (Cholera, Typhus), Kontakt- (Syphilis, Gonorrhoe) und übertragbare (Pest, Enzephalitis) Wege.

Typisch für die vertikale Variante ist der transplazentare Übertragungsweg des Erregers von der Mutter auf den Fötus (Syphilis, Röteln) bzw. bei der Geburt von der Mutter auf das Neugeborene (Blennorrhoe).

Die künstliche (künstliche, künstliche) Variante beinhaltet die Übertragung des Erregers bei einer instrumentellen Untersuchung des Patienten, einer Injektion, bei chirurgischen Eingriffen (Hepatitis, AIDS).

Es gibt 4 Ebenen des Infektionsprozesses: Population, Organismus, Zelle und Molekular.

Die Populationsgröße bestimmt die Interaktion des Erregers mit anfälligen Individuen der Bevölkerung. Für Organismus Auf dieser Ebene ist der Komplex (das System) der Reaktionen eines anfälligen Wirts für eine Infektion wichtig. Auf der zellulären bzw. Gewebe-Organ-Ebene handelt es sich um die Selektion der entsprechenden Zielzellen des Makroorganismus durch den Erreger. An molekular Auf dieser Ebene wird die kompetitive Interaktion von Pathogen und Wirtsbiomolekülen unter Infektionsbedingungen berücksichtigt.

8.2. Triebkräfte des Infektionsprozesses

Basierend auf der Definition des Infektionsprozesses werden mindestens 3 Hauptbeteiligte an der Infektion identifiziert: Erreger, Wirt Und Umweltfaktoren.

Erreger Krankheit – eine mikrobielle Zelle – ist durch quantitative und qualitative Merkmale gekennzeichnet: Pathogenität (Artmerkmal) und Virulenz (individuelles Merkmal des Stammes).

Die Plattform, auf der sich die Infektion ausbreitet, ist der menschliche Körper -der Besitzer, die für die Infektion anfällig (Artmerkmal) und empfindlich dafür (individuelles Merkmal) sein müssen, d. h. ansteckende Empfindlichkeit haben. Dabei spielen die physiologischen Eigenschaften des Wirts und der Zustand seiner natürlichen Widerstandskraft eine wichtige Rolle.

Und schließlich der dritte Teilnehmer der Infektion - Umweltbedingungen, bei dem der Organismus mit einem Krankheitserreger infiziert wird. Für die Entstehung und Entwicklung des Infektionsprozesses sind verschiedene physikalische, chemische, biologische und soziale Umweltfaktoren wesentlich. Wenn der Erreger oder Wirt stirbt, wird der Infektionsprozess unterbrochen. Unter Bedingungen der gegenseitigen Anpassung des Erregers und des Wirts (Persistenz des Erregers) erfolgt die Fortsetzung des Infektionsprozesses in Form einer Resistenz.

Übertragung von Zahnbakterien, latente Infektionen oder chronische Erkrankungen. Umweltfaktoren sind, wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß, an der Entstehung des Infektionsprozesses beteiligt und bestimmen dessen Entwicklung und Ergebnis.

8.3. Die Rolle des Erregers im Infektionsprozess und seine wichtigsten biologischen Eigenschaften

Der Erreger als Teilnehmer am Infektionsprozess zeichnet sich durch zwei Haupteigenschaften aus: Pathogenität und Virulenz.

Pathogenität - Speziesmerkmal: die Fähigkeit einer bestimmten Art von Mikroorganismus, bei einer oder mehreren Spezies des Wirtsorganismus einen entsprechenden Infektionsprozess auszulösen. Zum Beispiel pathogene Arten Vibrio cholerae, S. Typhi, N. gonorrhoeae ist in der Lage, beim Menschen die entsprechende Infektion auszulösen, bei anderen Arten jedoch nicht.

Dieser Bereich (Spektrum) der Pathogenität variiert jedoch zwischen verschiedenen Mikroben. Wenn die genannten Mikroorganismen (das traurige „Privileg“ der Menschheit) nur für den Menschen pathogen sind, dann ist die Zahl der anfälligen Wirte für andere Mikroorganismen viel größer und nicht nur auf den Menschen beschränkt. Für Mycobacterium tuberculosis ist 9 Typen, Y. pestis- 11 Typen, Br. abortus-

Pathogene Mikrobenarten erkennen ihre Fähigkeit, bei der Mehrzahl der Individuen in der Population einer anfälligen Makroorganismusart einen Infektionsprozess auszulösen.

Wenn die Fähigkeit einer Mikrobe, eine Infektion bei einer anfälligen Makroorganismusart auszulösen, weitgehend vom Immunitätszustand einzelner Personen in der Bevölkerung abhängt und sich die Infektion in der Regel unter Bedingungen einer Immunschwäche entwickelt, werden solche Mikrobentypen als opportunistisch bezeichnet , Zum Beispiel Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella pneumoniae.

Virulenz - Individuum, Stammmerkmal: der Grad (quantitatives Maß) der Erkenntnis der Pathogenität einer Art durch jeden spezifischen Stamm in Bezug auf ein spezifisches Individuum – den Wirt. Wenn die Belastung Vibrio cholerae isoliert von Patient A, der an Cholera starb, was bedeutet, dass es sich in Bezug auf dieses Individuum als hochvirulent herausstellte. Der Grad der Virulenz eines bestimmten Stammes innerhalb einer Population einer pathogenen Mikroorganismenart kann anhand des klinischen Verlaufs des Infektionsprozesses bei der Person beurteilt werden, von der dieser Stamm isoliert wurde; am Modell in vivo durch Reproduktion experimenteller Infektionen bei Tieren; am Modell in vitro durch qualitative und quantitative Untersuchung der Virulenzfaktoren eines bestimmten Stammes (klinische und Laborstudien).

Anhand eines experimentellen Infektionsmodells wird bedingt eine quantitative Bewertung der Virulenz des Stammes durchgeführt

Gängige Maßeinheiten für Virulenz: DLM und LD 50. DLM (von lat. Dosis letalis minima)- die kleinste Anzahl mikrobieller Zellen, die mit einer bestimmten Infektionsmethode und innerhalb einer bestimmten Zeit den Tod von 95 % der Tiere einer anfälligen Art mit einem bestimmten Gewicht, Geschlecht und Alter verursachen können. LD 50 ist die Menge an Bakterien, die zum Tod von 50 % der Versuchstiere führt. In einigen Fällen wird DCL zu experimentellen Zwecken bestimmt (von lat. Dosis certa letalis) - eine tödliche Dosis, die den Tod infizierter Tiere zu 100 % verursacht.

Die Virulenz des Erregers kann in Richtung einer Verringerung oder Erhöhung eingestellt werden. Die französischen Forscher Calmette und Gerin kultivierten einst 13 Jahre lang den Erreger der Tuberkulose (Rindertyp) auf Kartoffel-Glycerin-Medien unter Zusatz von Galle (ein ungünstiger Faktor für den Erreger). Dadurch gelang es ihnen, etwa 230 Kulturen des Erregers, der seine Virulenz verloren hatte, durchzuführen und auf der Grundlage des avirulenten Stamms einen BCG-Impfstoff (Bazillus Calmette-Gerin) zur Vorbeugung von Tuberkulose zu entwickeln. In einigen Fällen wird die Virulenz von Mikroben unter dem Einfluss verschiedener physikalisch-chemischer Faktoren, Medikamente usw. verringert. Als Abnahme der Virulenz von Stämmen wird bezeichnet Dämpfung(Schwächung).

Andererseits ist bekannt, dass durch die Passage (Passage) durch den Körper anfälliger Tiere die Virulenz des Erregers erhöht werden kann, was bei der Durchführung experimenteller Arbeiten häufig erforderlich ist.

Zu den Bedingungen, die die Virulenz des Erregers regulieren, gehören die chemische Zusammensetzung der Bakterienzelle, die Eigenschaften ihres Stoffwechsels, die Struktur des Genoms und der Lebensraum (Ökologie).

8.3.1. Virulenzfaktoren

Die Klassifizierung von Virulenzfaktoren hängt von ihrer Struktur, Herkunft, Wirkungsmechanismus und Zweck ab.

Aufgrund ihrer Struktur und Herkunft können Virulenzfaktoren in zwei Hauptgruppen eingeteilt werden: Strukturbestandteile der Bakterienzelle und sekretierte Faktoren.

8.3.1.1. Strukturbestandteile einer Bakterienzelle

Dazu gehören die Kapsel, die Pili, das Zellwandpeptidoglycan, die Proteine ​​der äußeren Membran und das Gramtrium-Lipopolysaccharid.

Heilbakterien, die in den Materialien auf der CD ausführlich beschrieben werden.

8.3.1.2. Abgesonderte Faktoren

Zusätzlich zu den Strukturen der Bakterienzelle, die zur Manifestation ihrer virulenten Eigenschaften beitragen, ist eine Gruppe von mikrobiellen sezernierten Faktoren bekannt, die am Infektionsprozess beteiligt sind: Bakteriozine, Exotoxine, „Verteidigungs- und Aggressions“-Enzyme, sezernierte Persistenzfaktoren.

Bakteriozine - Proteine, Vermittler der intermikrobiellen Interaktion, werden von der Bakterienzelle als antagonistisch aktive Substanzen ausgeschieden. Bakteriozine werden unter Bedingungen eines eng verwandten Antagonismus innerhalb einer Bakterienart oder -gattung freigesetzt. Bakteriozine sorgen für die Besiedlung eines bestimmten Biotops durch einen virulenten Stamm und unterdrücken die normale Mikroflora: Colicine Shigella flexneri unterdrücken Escherichia coli Staphylokokken S. aureus unterdrücken S. epidermidis usw. Kolizinogene Shigella-Stämme verursachen häufiger langwierige und schwerere Formen der Krankheit als nicht-kolizinogene Stämme. Bakteriocinogene Staphylokokkenstämme werden bei Patienten aus pathologischen Herden viel häufiger isoliert als bei Haut und Schleimhäuten gesunder Menschen. Bei chronischen Formen einer Streptokokkeninfektion (Rheuma, chronische Mandelentzündung) werden bakteriozinogene Stämme 2-mal häufiger nachgewiesen als bei gesunden Menschen.

Exotoxine - Substanzen mit Proteincharakter, die von virulenten Mikroorganismenstämmen abgesondert werden und eine toxische Wirkung auf die Zellen und Gewebe des Wirtskörpers haben.

Zu den Virulenzfaktoren zählen auch Enzyme, die von der Bakterienzelle produziert werden. Virulenzenzyme werden im übertragenen Sinne „Verteidigungs- und Aggressions“-Enzyme genannt. Enzyme Schutz stellen Sie die Resistenz des Erregers gegen die Immunität des Wirts sicher: Das Enzym Koagulase koaguliert Blutplasma, wodurch sich eine Schutzkapsel um die Bakterienzelle bildet; Immunglobulinproteasen zerstören Antikörper. Aggressionsenzyme sorgen für die Ausbreitung des Erregers im ganzen Körper, sie zerstören die Strukturen von Zellen und Geweben des Körpers: Hyaluronidase zerstört Bindegewebe (S. aureus, S. pyogenes), Neuraminidase baut Sialinsäuren von Zellmembranen ab (Influenzavirus), Fibrinolysin löst Fibringerinnsel auf (S. pyogenes), DNase

zerstört Nukleinsäuren (S. aureus), Elastase baut Lysozym in Körperzellen ab (Pseudomonas).

Stoffwechselenzyme Zu den Virulenzenzymen zählen auch Bakterien, die beim Abbau von Substraten im Körper die Bildung toxischer Substanzen bewirken: Mikrobielle Urease bildet bei der Hydrolyse von Harnstoff toxische Substanzen (Helicobacter pylori), Decarboxylase während der Proteinzerstörung fördert die Anreicherung biogener Amine (Salmonella Enteritidis). Die Virulenz der Bakterien wird durch die Enzyme Superoxiddismutase und Katalase gewährleistet, die bei der Phagozytose hochaktive Sauerstoffradikale inaktivieren (Bein. pneumophila, M. tuberculosis).

Sekretierte bakterielle Persistenzfaktoren unterdrücken spezifische und unspezifische Abwehrmechanismen des Wirts und sichern so das Überleben der Bakterien während einer Infektion. Aufgrund ihrer chemischen Natur handelt es sich dabei hauptsächlich um bakterielle Proteasen, die ein bestimmtes Substrat des Wirts abbauen und so einen Schutz gegen den Krankheitserreger schaffen. Sie bieten Antilysozym-, Antiinterferon-, Antikomplementär-, Antihiston-, Antilactoferrin- und Antihämoglobinaktivität. Es wird ausführlich in den Materialien auf der CD beschrieben.

Um die Virulenz eines Krankheitserregers zu erkennen, ist die Abgabe virulenter Proteine ​​an die Oberfläche der Bakterienzelle am Kontaktpunkt mit der Oberfläche der eukaryotischen Zelle und/oder die Einführung von Proteinen in das Zytosol der Wirtszelle wichtig. Im Laufe der Evolution haben Bakterien verschiedene Arten von Sekretionssystemen entwickelt, die im Abschnitt 3.1.5 ausführlich beschrieben werden. Mit dem Begriff „Sekretion“ wird der aktive Transport von Proteinen aus dem Zytoplasma über die Innen- und Außenmembranen in den Überstand (Umgebung) einer Bakterienkultur bzw. an die Oberfläche der Bakterienzelle bezeichnet. Die Sekretion unterscheidet sich vom Export, bei dem Proteine ​​vom Zytoplasma in den periplasmatischen Raum transportiert werden. Erinnern wir uns daran, dass das Sekretionssystem vom Typ I ein sec-unabhängiger Weg ist (es steht nicht unter der Kontrolle des für die Sekretion verantwortlichen sec-Gens). Auf diesem Weg wird α-Hämolysin transportiert E coli, extrazelluläre Adenylatcyclase B. pertussis, Proteasen P. aeruginosa. Moleküle, die durch das sekretorische System vom Typ I transportiert werden, benötigen für den Transport 3-4 Hilfsmoleküle, die an der Bildung eines Transmembrankanals beteiligt sind, durch den Proteine ​​freigesetzt werden.

Die Sekretion vom Typ II ist die Hauptsekretion für extrazelluläre Verdauungsenzyme gramnegativer Bakterien. Dieses System nutzt traditionelle sekundenabhängige Wege, um exportierte Moleküle über die innere Membran in den periplasmatischen Raum zu transportieren. Das sekretorische System vom Typ II ist am Export einer großen Anzahl verschiedener Moleküle beteiligt, darunter Virulenzfaktoren: Pili P. aeruginosa(4 Typen) und verwandte Typen, Enzym-Pullulanase j Klebsiella, Pektinenzyme und Cellulasen y Erwinia, Elastasen, Exotoxin A, Phospholipasen C und andere Proteine Pseudomonas aeruginosa, Amylase und Protease Aeromonas hydrophila usw.

Das sekretorische System vom Typ III ist ein großes, vom sec-System unabhängiges Exportsystem, das eine wichtige Rolle bei der Sekretion von Virulenzfaktoren bei menschlichen und pflanzlichen Krankheitserregern spielt. Das sekretorische System vom Typ III ist für die Sekretion externer Proteine ​​verantwortlich Yersinia spp., Invasions- und Virulenzfaktoren von Salmonellen und Shigellen, Signaltransduktionsmoleküle von enteropathogenen Escherichia coli und Virulenzfaktoren einiger Pflanzenpathogene und ist auch an der Biosynthese von Oberflächenorganellen – Flagellenproteinen – beteiligt.

Im Gegensatz zum Sekretionsweg vom Typ I, bei dem es sich um ein echtes Sekretionssystem handelt, bei dem sekretorische Enzyme im extrazellulären Raum ihre Aktivität erlangen, handelt es sich beim Typ III um einen Mechanismus für die Translokation von Proteinen in das Zytosol einer eukaryontischen Zelle, da er den Zusammenbau gewährleistet Die Oberfläche der Bakterienzelle besteht aus supermolekularen Strukturen, die am Transport von Proteinen in eine eukaryotische Zelle beteiligt sind. Der sekretorische Systemapparat vom Typ III umfasst etwa 20 Proteine, von denen sich die meisten in der Innenmembran befinden, und eine zytoplasmatische membrangebundene ATPase (ATPase).

Das sekretorische System vom Typ V umfasst eine Gruppe sogenannter Autotransporter – eine Familie sekretorischer Proteine, die ihren eigenen Transport aus Bakterien durchführen: Gonokokken-IgA-Protease und IgA-Protease H. influenzaece.

8.3.2. Pathogenetische Faktoren des Erregers während der Infektion

Die Klassifizierung von Pathogenitätsfaktoren nach Zweck und Wirkungsmechanismus umfasst pathogenetisch bedeutsame Produkte

Bakterienzelle, die die Entwicklungsstadien des Infektionsprozesses und sein Ergebnis bestimmt. Diese Faktoren werden in 4 Gruppen zusammengefasst: Kolonisierung, Invasion, Toxigenität und Persistenz.

8.3.2.1. Faktoren der Kolonisierung von Krankheitserregern

Kolonisation - Ansiedlung von Mikroorganismen in einem bestimmten Wirtsbiotop. Dieses Stadium der Infektion des Körpers beginnt mit Adhäsion - Anheftung des Erregers an die Körperzellen an der Eintrittspforte der Infektion. Für die Anheftung der Mikrobe sind spezielle Strukturen – Adhäsine – verantwortlich. Bei gramnegativen Bakterien sind an diesem Prozess Pili (Zotten), Proteine ​​der Außenmembran, beteiligt, bei grampositiven Mikroorganismen Teichonsäuren, Oberflächenproteine. Die Adhäsion ist für jeden Krankheitserreger spezifisch und berücksichtigt seinen Tropismus an den Geweben und Zellen des Wirts, wo die Rezeptor-Ligand-Bindung des Krankheitserregers erfolgt. Die anschließende Fixierung des Erregers auf den eukaryotischen Zellen des Körpers führt zur Ansiedlung von Mikroorganismen im infizierten Biotop des Wirts. Dies wird durch die Beteiligung bakterieller Proteasen erleichtert, die die sekretorische Abwehr des körpereigenen IgA, die Produktion von Bakteriozinen, Antioxidantien und die Produktion von Siderophoren blockieren, die mit Lactoferrin um Fe-Ionen konkurrieren. Somit sind Adhäsion und anschließende Kolonisierung die ersten (frühen) Stadien der Pathogenese des Infektionsprozesses.

8.3.2.2. Faktoren der mikrobiellen Invasion

Unter Invasion versteht man das Eindringen eines Krankheitserregers in die Körperzellen (Penetration) unter Überwindung der natürlichen Barrieren des Körpers (Haut, Schleimhäute, Lymphsystem etc.). Dieser Prozess wird durch Invasine gesteuert – Bakterienmoleküle, die das Eindringen des Krankheitserregers in die Zelle erleichtern. Während dieser Zeit nimmt die Wirkung toxischer Produkte zu – Urease hydrolysiert Harnstoff unter Bildung von Ammoniak und giftigen biogenen Aminen im Körper. Mikroorganismen produzieren Hämolysin, das rote Blutkörperchen zerstört, Leukocidin, das weiße Blutkörperchen zerstört, und Ausbreitungsfaktoren – Aggressionsenzyme, die durch die Ausbreitung des Erregers im Körper zur Verallgemeinerung der Infektion beitragen. Im Werk sind enthalten: Aggressionsenzyme, Wie Lecithovitellase, Spaltung von Lipoproteinen aus Wirtszellmembranen, Fibrinolysin, Beseitigung von Fibringerinnseln zur weiteren Ausbreitung der Mikrobe im ganzen Körper; Hyaluronidase,

Abbau von Hyaluronsäure – einer Substanz des Bindegewebes; Neuraminidase- Enzym zur Vermehrung des Krankheitserregers, IgA-Protease, das die Resistenz des Krankheitserregers gegenüber der Verdauung durch Phagozyten und die Wirkung von Antikörpern usw. gewährleistet. Der Invasionsprozess wird bei einigen gramnegativen Bakterien durch das Sekretionssystem vom Typ III sichergestellt, das für die Sekretion verantwortlich ist von Invasionsfaktoren, insbesondere bei Salmonellen und Shigellen, Signalmolekülen, Transduktion enteropathogener Escherichia coli. Während des Eindringens in Epithelzellen wird der Erreger (S. Typhimurium) geht enge Beziehungen mit Zellen ein und nutzt physiologische Mechanismen, um deren lebenswichtige Funktionen zur Deckung seiner eigenen Bedürfnisse sicherzustellen, was zu einer massiven Neuordnung des Zytoskeletts der Wirtszelle und der Aktivierung sekundärer Botenstoffe führt – einem vorübergehenden Anstieg des Inositoltriphosphatspiegels und der Freisetzung von Ca 2+.

Am Schutz vor Phagozytose sind sowohl die Oberflächenstrukturen der Bakterienzelle als auch die von ihr produzierten Stoffe beteiligt. Kapseln (S. pneumoniae, N. meningitidis), Oberflächenproteine: Ein Protein S. aureus, M-Protein S. pyogenes. Einige Bakterien, wie der Erreger von Keuchhusten, produzieren extrazelluläre Adenylatcyclase, die die Chemotaxis hemmt und es den Bakterien so ermöglicht, der Aufnahme durch Phagozyten zu entgehen. Die Enzyme Superoxiddismutase und Katalase inaktivieren bei der Phagozytose hochreaktive Sauerstoffradikale (Y. pestis, L. pneumophila, S. Typhi). Es wurde festgestellt, dass das sekretorische System vom Typ III bei einigen Bakterien an der Reorganisation des Phagozyten-Zytoskeletts beteiligt ist und so die Bildung eines Phagolysosoms verhindert.

8.3.2.3. Toxigene Faktoren von Bakterien

Unter Toxigenität versteht man die Produktion toxischer Substanzen durch Bakterien, die die Zellen und Gewebe des Wirtskörpers schädigen.

Das Vorhandensein eines Toxins in Bakterien ist für die Entwicklung des Infektionsprozesses von pathogenetischer Bedeutung. Die toxische Komponente ist bei fast jeder Infektion vorhanden und entfaltet ihre Wirkung, wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß.

Vom Erreger in die Umwelt abgegebene Giftstoffe werden in der Wachstumsphase nachgewiesen und reichern sich im Zytoplasma an. Das sind Proteine ​​- Exotoxine. Endotoxine sind Teil der Zellwand und werden erst freigesetzt, wenn die mikrobielle Zelle abstirbt.

Zu den Endotoxinen gehören LPS aus der Zellwand gramnegativer Bakterien, Peptidoglycan, Teichon- und Lipoteichonsäure sowie mykobakterielle Glykolipide. Endotoxine von Enterobakterien (Escherichia, Shigella, Salmonella, Brucella) sind gut untersucht. Einige Bakterien produzieren gleichzeitig sowohl Exo- als auch Endotoxine (Vibrio cholera, einige pathogene E. coli usw.).

Vergleichseigenschaften von bakteriellen Exotoxinen und Endotoxin-LPS der Zellwand gramnegativer Bakterien sind in der Tabelle dargestellt. 8.1.

Tabelle 8.1. Vergleichende Eigenschaften bakterieller Toxine

Exotoxine werden von einer lebenden Bakterienzelle abgesondert, sind Proteine ​​und werden unter dem Einfluss hoher Temperaturen (90-100 °C) vollständig inaktiviert. Sie werden mit Formaldehyd in einer Konzentration von 0,3–0,4 % bei 37 °C für 3–4 Wochen neutralisiert, wobei ihre Antigenspezifität und Immunogenität erhalten bleibt, d. h. gehe zu Toxoid-Impfstoff(Tetanus, Diphtherie, Botulinum, Staphylokokken usw.).

Exotoxine haben eine spezifische Wirkung auf die Zellen und Gewebe des Körpers und bestimmen das klinische Bild der Krankheit.

Die Spezifität eines Exotoxins wird durch den Mechanismus seiner Wirkung auf bestimmte Ziele bestimmt (Tabelle 8.2). Die Fähigkeit von Mikroben, Exotoxine zu produzieren, beruht hauptsächlich auf der Umwandlung von Bakteriophagen.

Tabelle 8.2. Wirkmechanismen von Exotoxinen

Informationen über Endotoxine sind wie in jedem anderen Zellbestandteil auch in den chromosomalen Genen von Bakterien enthalten.

Endotoxine haben im Gegensatz zu Exotoxinen eine geringere Wirkungsspezifität. Endotoxine aller gramnegativen Bakterien (E. coli, S. Typhi, N. meningitidis, Brucella abortus usw.) hemmen die Phagozytose, verursachen eine Abnahme der Herzaktivität, Hypotonie, erhöhte Temperatur und Hypoglykämie. Eine große Menge Endotoxin, die ins Blut gelangt, führt zu einem toxikoseptischen Schock.

Wie die Virulenz wird auch die Wirksamkeit von Toxinen anhand der in Tieren bestimmten tödlichen Dosen von DLM, LD 50 und DCL gemessen.

Toxine, die das CPM von Körperzellen schädigen, fördern die Zelllyse: Erythrozyten (Hämolysine von Staphylokokken, Streptokokken usw.), Leukozyten (Leukozidin von Staphylokokken).

Es gibt eine vielfältige Gruppe von Toxinen, die die Funktion von Zellenzymen stören. Exotoxin C. diphtheriae Als Zytotoxin blockiert es die Proteinsynthese am Ribosom von Myokardzellen, Nebennieren, Nervenganglien und Epithelzellen der Rachenschleimhaut. Es kommt zu Zell- und Gewebenekrosen und Entzündungen: Diphtheriefilm, Myokarditis, Polyneuritis. Enterotoxine von Vibrio cholerae, enterotoxigenen Stämmen E. coli, S. aureus und andere aktivieren die Adenylatcyclase in den Epithelzellen der Dünndarmschleimhaut, was zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Darmwand und der Entwicklung eines Durchfallsyndroms führt. Neurotoxine aus Tetanus- und Botulismusbakterien blockieren die Übertragung von Nervenimpulsen in den Zellen des Rückenmarks und des Gehirns.

Eine spezielle Gruppe von Staphylokokken- und Streptokokkentoxinen (Peelingstoffe, Erythrogenine) stört die interzellulären Interaktionen, was zu Schäden an der Haut (Pemphigus bei Neugeborenen, Scharlach) und anderen Organen führt.

Erythrogenes Toxin ist ein Superantigen, das die Proliferation von T-Zellen verursacht und dadurch eine Kaskade von Komponenten des Effektorteils des Immunsystems sowie die Freisetzung von Mediatoren mit zytotoxischen Eigenschaften aktiviert – Interleukine, Tumornekrosefaktoren, γ-Interferon. Die Infiltration von Lymphozyten und die lokale Wirkung von Zytokinen spielen eine wichtige Rolle bei der Pathogenese einer invasiven Streptokokkeninfektion bei Cellulitis, nekrotisierender Fasziitis, septischen Hautläsionen und Läsionen innerer Organe.

8.3.2.4. Persistenzfaktoren von Krankheitserregern

Die Persistenz eines Krankheitserregers ist eine Form der Symbiose, die das langfristige Überleben von Mikroorganismen im infizierten Wirtsorganismus fördert (von lat. persistieren- bleiben, beharren).

Der Übergang von Bakterien von einer Existenzumgebung in eine andere (die äußere Umgebung – die Wirtszelle) ist eine erzwungene Bewegung von Mikroorganismen, die ihnen letztendlich das Überleben als Spezies ermöglicht, daher wird die Persistenz von Bakterien im Körper als Strategie angesehen für das Überleben der Art. Die Veränderung der ökologischen Nische durch eine Bakterienzelle und ihr Übergang in den Wirtsorganismus gehen mit dem ständigen Auftreten neuer biologischer Eigenschaften bei Bakterien einher, die die Anpassung des Krankheitserregers an neue Umweltbedingungen erleichtern.

Das Überleben von Bakterien im Wirtsgewebe wird durch den dynamischen Gleichgewichtsprozess zwischen der Zerstörung von Bakterien durch die Schutzfaktoren des Körpers und der Ansammlung (Reproduktion) von Bakterien bestimmt, die die Abwehrmechanismen des Wirts hemmen oder umgehen.

Wenn Bakterien die Abwehrmechanismen des Wirts blockieren, d. h. Bei der Entwicklung einer ökologischen Nische spielen die Strukturmerkmale des Erregers eine gewisse Rolle.

Im Gegensatz zu Viren oder Rickettsien haben Bakterien ihre eigenen Persistenzeigenschaften, die mit der einzigartigen Struktur der Bakterienzelle verbunden sind. Das Vorhandensein von Peptidoglycan, das nur in Prokaryoten vorhanden ist und in eukaryotischen Zellen fehlt, macht es zu einem hervorragenden immunologischen Ziel im Wirtskörper, der Fremdstoffe schnell erkennt. Peptidoglycan ist ein Marker für die Fremdartigkeit von Bakterien in einem infizierten Wirt. Daher können alle Anpassungsprozesse einer Bakterienzelle, die darauf abzielen, die Peptidoglycanstruktur der Zellwand zu schützen (oder zu isolieren), als Mechanismen der Bakterienpersistenz angesehen werden.

Im Prozess der Interaktion zwischen beiden Infektionsteilnehmern hat der Erreger evolutionär vier Möglichkeiten etabliert, Peptidoglycan vor Immunfaktoren zu schützen: Abschirmung der bakteriellen Zellwand; Produktion sekretierter Faktoren, die die Abwehrkräfte des Wirts inaktivieren; Antigen-Mimikry; Bildung von Formen mit Fehlen (Defekt) der Bakterienzellwand (L-Form, Mykoplasmen).

Die Persistenz von Mikroorganismen ist die grundlegende Grundlage für die Bildung Bakterienträger.

In pathogenetischer Hinsicht ist die bakterielle Übertragung eine der Formen des Infektionsprozesses, bei der vor dem Hintergrund des Fehlens pathologischer Veränderungen, jedoch mit der Entwicklung immunmorphologischer Reaktionen und Antikörperantworten, ein dynamisches Gleichgewicht zwischen Mikro- und Makroorganismus auftritt.

ausgeprägter Status (Immunungleichgewicht, Toleranz, Mangel an lokaler Immunität). Dadurch werden Voraussetzungen für die Persistenz (Überleben) des Erregers geschaffen, was zur Bakterienübertragung führt. (Der Mechanismus der Entwicklung der Persistenz und der Bildung von Bakterienträgern ist in den Materialien der Scheibe ausführlich beschrieben.)

8.3.3. Genetik der bakteriellen Virulenz

Das Leben eines Krankheitserregers in einem infizierten Organismus sollte wahrscheinlich als eine Reihe von Schritten der Genaktivierung als Reaktion auf eine Reihe diskreter Umweltbedingungen betrachtet werden. Diese Genregulation der bakteriellen Virulenz ist umweltabhängig und gewährleistet die Plastizität von Mikroorganismen und ihr Anpassungspotenzial.

Es ist bekannt, dass Bakterien über einen großen Evolutionsmechanismus verfügen, durch den pathogene Vertreter gebildet werden. Virulenzgene kommen am häufigsten in großen komplexen Blöcken vor, die als chromosomale Insertionen oder pathogene Inseln bezeichnet werden (Einzelheiten siehe Abschnitt 5.1.5). Diese Inseln und Inselchen sind durch gemeinsame Sequenzen verbunden, was auf den Erwerb eines DNA-Segments durch Ereignisse wie „illegale“ Rekombinationen, ähnlich der Phagentransposition oder -insertion, hinweist. Diese DNA-Blöcke werden am häufigsten in chromosomale Hotspots eingefügt – Bereiche, die am anfälligsten für das Eindringen fremder DNA oder Phageninsertionsstellen sind. Beispielsweise werden große DNA-Abschnitte, die verschiedene Virulenzfaktoren kodieren, sowohl bei uropathogenen als auch bei enteropathogenen Erkrankungen an derselben Stelle auf dem Chromosom eingefügt E coli- Krankheitserreger zweier verschiedener Krankheiten, und die innerhalb der Krankheitserregerinsel befindlichen Sequenzen weisen keine Homologie mit denen auf, die in nicht pathogenen Klonen wie z. B. gefunden werden E coli K-12, aber Sequenzen direkt neben der pathogenen Insel zeigen Gemeinsamkeiten zwischen pathogenen und nicht-pathogenen Stämmen.

Bereiche der chromosomalen DNA, die mehrere geclusterte Virulenzgene kodieren, die bei Mikroorganismen von Pflanzenpathogenen bis hin zu häufig vorkommen Helicobacter pylori Und Yersinia pestis. Gleichzeitig, trotz eines gewissen Konservatismus (insbesondere

Chromosomen E. coli, S. Typhimurium), Bakterienchromosomen sind nicht konstant, sondern verändern sich ständig. Phänotypische Veränderungen können die Pathogenität innerhalb verschiedener klonaler Varianten derselben Art verändern. Zum Beispiel ein Chromosom S. Typhi, das nur beim Menschen Krankheiten verursacht, unterliegt im Laufe seiner Evolution im Vergleich zu nicht-typhusartigen Salmonellen großen genomischen Veränderungen, nämlich Inversionen, Transpositionen und Insertionen durch homologe Rekombinationsereignisse. Natürlich können einige dieser Ereignisse die Virulenz verändern S. Typhi und erhöhen seine spezifischen Anpassungsfähigkeiten an den menschlichen Körper. Die Regulation und Expression chromosomaler Virulenzfaktoren kann auch durch Ereignisse wie das chromosomale Gen-Shuffling verändert werden.

Es wird angenommen, dass sich pathogene Mikroorganismen nicht aufgrund der langsamen adaptiven Evolution bereits vorhandener Gene entwickeln, sondern in der Regel durch eine Summe von Sprüngen, bei denen genetische Segmente (die mehrere Virulenzfaktoren kodieren) nicht nur verwandte, sondern auch nicht verwandte Organismen beherrschen. und umfassen sogar eukaryotische Sequenzen (Erwerb von Tyrosinphosphatasen). Yersinien). Anschließend wird die erworbene genetische Information in ein Chromosom oder ein stabiles Plasmid integriert. Eine geeignete Auswahl von Virulenzfaktoren gewährleistet die Sicherheit solcher Sequenzen in Krankheitserregern, und die Verbreitung dieser genetischen Information durch mobile genetische Elemente (viele Virulenzgene sind auf mobilen genetischen Elementen der DNA kodiert) gewährleistet die Möglichkeit, dass Mikroorganismen selektive Vorteile erhalten. Informationen, die nicht notwendig sind, gehen meist verloren, weil es keine selektive Bedingung für ihre Erhaltung gibt.

Die Expression von Virulenzfaktoren steht in engem Zusammenhang mit verschiedenen Umweltsignalen, darunter Temperatur, Ionenkonzentration, Osmolarität, Eisengehalt, pH-Wert, Vorhandensein einer Kohlenstoffquelle, Sauerstoffgehalt und mehreren anderen, noch nicht identifizierten Signalen. Der Krankheitserreger ist in der Lage, sowohl ein einzelnes Signal als auch einen Komplex davon zu nutzen, um zu „fühlen“, welche Mikroumgebung er im Wirt oder sogar in einem speziellen Kompartiment einer einzelnen Wirtszelle einnimmt. Daher ist in jedem Schritt des Infektionszyklus (während

Wenn Bakterien ihre biologischen Ziele erreichen, werden als Reaktion auf ein Kaleidoskop von Abwehrreaktionen des Wirts verschiedene Gene dynamisch ein- und ausgeschaltet – ein koordinierter und voneinander abhängiger Prozess.

Beispielsweise ist die Expression eines der antiphagozytischen Faktoren des Pesterregers, der Fraktion F1, bei 35–37 °C maximal, wenn sich der Erreger im menschlichen Körper befindet, und sinkt bei 28 °C, wenn er sich im Flohkörper befindet . Invasive Gene werden normalerweise zu Beginn der Infektion aktiviert, aber unterdrückt, sobald sich das Bakterium in der Wirtszelle befindet. Eine Desorganisation der Expression pathogener Faktoren im Laufe der Zeit kann den Prozess der bakteriellen Invasion stören.

Daher ist die Regulierung der Pathogenität ein komplexer Vorgang. Alle Virulenzfaktoren können gleichzeitig von mehreren Regulierungssystemen kontrolliert werden, die verschiedene Umweltparameter messen, und gleichzeitig können mehrere Regulierungssysteme einen Virulenzfaktor regulieren. Darüber hinaus regulieren sich regulatorische Faktoren typischerweise selbst, wodurch eine Hierarchie bei der Regulierung und Feinsteuerung der Expression von Virulenzfaktoren entsteht. Somit wird der Grad der Virulenz durch den Durchschnittswert aller Signale (Umwelt und Regulierung) bestimmt.

8.4. Die Rolle des Makroorganismus im Infektionsprozess

Der Wirtsorganismus ist die Plattform, auf der sich der Infektionsprozess mit all seinen Erscheinungsformen abspielt, und wenn die Mikrobe die Spezifität der Infektion bestimmt, dann werden die Merkmale ihres Verlaufs und die Form der Manifestation durch den Zustand des Makroorganismus bestimmt.

Wie bei einer Mikrobe sind hier zwei Hauptmerkmale zu unterscheiden: Art und Individuum. Ein Artmerkmal ist die Infektionsanfälligkeit des Wirts.

Empfänglichkeit - ein Artenmerkmal, das die Fähigkeit eines bestimmten Organismustyps (Wirts) charakterisiert, bei Interaktion mit einem Krankheitserreger am Infektionsprozess teilzunehmen.

Der menschliche Körper ist anfällig für Vibrio cholerae, Fledermäuse verfügen jedoch über eine angeborene Resistenz gegen diesen Erreger.

liu. Für den Erreger der Tularämie ist der Körper von Hasen, Mäusen und Hamstern eine geeignete Nische, in der sich Bakterien vermehren und Infektionen verursachen, Katzen, Füchse und Frettchen sind jedoch genetisch resistent gegen diesen Erreger. Eine Reihe von Krankheiten sind nur für den menschlichen Körper charakteristisch – Syphilis, Gonorrhoe, Diphtherie, da es aufgrund der natürlichen Resistenz von Tieren gegen diese Krankheitserreger praktisch unmöglich ist, andere Kandidaten für die Reproduktion der experimentellen Infektion auszuwählen.

Das individuelle Merkmal, das das Maß für die Infektionsanfälligkeit des Körpers charakterisiert, wird als Infektionsempfindlichkeit definiert.

Infektiöse Empfindlichkeit ist die individuelle Anfälligkeit des Wirtsorganismus gegenüber dem Krankheitserreger. Anstelle des Begriffs „Infektionsempfindlichkeit“ wird häufig ein Begriff mit entgegengesetzter Bedeutung verwendet – „natürliche Resistenz“, was diese Konzepte zu Synonymen macht. In beiden Fällen handelt es sich jedoch um eine angeborene (natürliche) Immunität, die neben ihrer Unspezifität in Bezug auf die Infektion immer persistent ist und vererbt wird, da sie genetisch programmiert ist.

Das natürliche Immunität oder natürlicher Widerstand gegen den Erreger zielen darauf ab, die Homöostase des Körpers aufrechtzuerhalten. Diese unspezifische Erkennung von wirtsfremden Informationen (Krankheitserregern) erfolgt nach einem einzigen Programm; die Aktivität des Systems ist konstant und hängt nicht von der Spezifität des fremden Erregers ab. Es hat sowohl eine zelluläre (Zellen der Haut und innere Barrieren, phagozytische Zellen, natürliche Killerzellen) als auch eine humorale (Lysozym, Komplement, β-Lysine, Akute-Phase-Proteine ​​usw.) Basis. Zu den Faktoren, die die natürliche Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen bestimmen, gehören: das Alter des Wirts, der endokrinologische und Immunstatus, der Zustand der körperlichen Aktivität, das Zentralnervensystem, endogene biologische Rhythmen, Eintrittstore der Infektion usw.

Alter bestimmt maßgeblich den Grad der unspezifischen Abwehr des Körpers. Bei Neugeborenen ist die bakterizide Aktivität des Blutserums im ersten Lebensmonat deutlich reduziert. Kinder entwickeln häufiger generalisierte Formen der Infektion, Sepsis, und viele Infektionskrankheiten verlaufen schwerwiegender: Salmonellose, Ruhr, Tuberkulose usw. Nur

Bei Neugeborenen tritt eine Colienteritis auf, da ihr Körper noch kein sekretorisches IgA produziert – den Hauptschutzfaktor für die Schleimhaut des Dünndarms. Bei älteren Menschen ist die natürliche Widerstandskraft gemindert. Aufgrund der Funktionsstörung der Lysosomen ist bei älteren Menschen die Aktivität der intrazellulären Zerstörung des Erregers verringert, so dass sie häufiger an wiederkehrendem Typhus (Morbus Brill) leiden und häufiger an der Übertragung von Typhusbakterien leiden.

Es sind eine Reihe von Krankheiten bekannt – Keuchhusten, Masern, Diphtherie, die typisch für Kinder sind. Ältere Menschen sterben häufiger an einer Lungenentzündung. Eine Tuberkulose-Infektion betrifft Menschen im reifen Alter.

Es gibt geringfügige Unterschiede in der Höhe der natürlichen Resistenzraten zwischen Frauen und Männern. Frauen haben eine höhere bakterizide Aktivität im Serum als Männer. Es ist bekannt, dass sie resistenter gegen Meningokokken- und Pneumokokkeninfektionen sind. Es ist jedoch schwierig, hinsichtlich der Infektionsresistenz des Körpers einem Geschlecht den Vorzug zu geben.

Endokrinologischer Status Der Mensch ist wichtig für die Regulierung des natürlichen Widerstandsniveaus. Das Hypophysenhinterhirnhormon Oxytocin stimuliert die Aktivität von Fresszellen, T- und B-Lymphozyten. Glukokortikoide verringern die natürliche Widerstandskraft, Mineralkortikoide erhöhen sie. Patienten mit Diabetes reagieren empfindlich auf viele Infektionen, insbesondere auf Tuberkulose und Furunkulose mit Staphylokokken-Ätiologie. Eine verminderte Funktion der Nebenschilddrüsen führt häufig zur Entwicklung einer Candidiasis. Schilddrüsenhormone stimulieren die meisten natürlichen Widerstandsfaktoren. Sie werden erfolgreich zur Behandlung von Sepsis, Virushepatitis und Meningokokkeninfektionen eingesetzt.

Immunstatus Die individuelle Empfindlichkeit eines Menschen gegenüber bestimmten Infektionen ist entscheidend. Personen mit Blutgruppe II leiden häufiger an Lungenentzündung und Sepsis staphylokokkenbedingter Ätiologie, Pocken und Grippe. Sie haben im Vergleich zu Menschen mit anderen Blutgruppen einen geringeren Interferonspiegel in ihren Zellen und im Blut. Personen der Blutgruppe I sind häufiger anfällig für Pest und Lepra. Verfügbarkeit in HLA-System (Histokompatibilitätskomplex) des Antigens A9 trägt zur Resistenz dieser Personen gegen akute Atemwegsinfektionen bei

Krankheiten. Personen, die haben HLA-Das System verfügt über die Antigene A10, B18 und DR, und Menschen erkranken häufiger daran.

Status der körperlichen Aktivität Der Mensch reguliert die Höhe seines natürlichen Widerstands. Profisportler und Mitglieder von Nationalmannschaften sind sehr anfällig für Infektionen, da intensives Training und die Teilnahme an wichtigen Sportwettkämpfen die Reserven des Körpers erschöpfen und seine natürliche Widerstandskraft verringern: das Niveau der bakteriziden Aktivität des Serums, das phagozytische Potenzial von Neutrophilen bei Spitzensportlern dagegen Der Hintergrund ihrer hohen sportlichen Form ist im Vergleich zu Personen, die regelmäßig Sport treiben, um mehr als das Zweifache reduziert. Gleichzeitig sind Sportunterricht und erhöhte körperliche Aktivität ein Mittel zur Stärkung der natürlichen Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen, was durch die Normalisierung des Komplement- und Lysozymspiegels und die Erhöhung der Selbstreinigungsfähigkeit des Blutes erklärt wird.

zentrales Nervensystem beteiligt sich aktiv an der Regulierung der natürlichen Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen. Nagetiere sind im Winterschlaf resistent gegen den Pesterreger, doch wenn sie im Frühjahr aufwachen, sterben sie an einer Pestinfektion. Während des Schlafes mit Medikamenten sind Kaninchen resistent gegen das Vaccinia-Virus, an dem sie im Wachzustand sterben. Unter Stressbedingungen nimmt die natürliche Widerstandskraft des Körpers stark ab. Nach Immobilisierungsstress entwickelten Mäuse eine tödliche Form der Influenza-Enzephalitis, während die Mäuse unter normalen Bedingungen resistent gegen das Influenzavirus waren. Interessanterweise gibt es auf der Oberfläche von Lymphozyten und Makrophagen Rezeptoren für Mediatoren des Nervensystems: β-adrenerge Rezeptoren, cholinerge Rezeptoren usw.

Endogene biologische Rhythmen. Bei einem Menschen laufen vom Moment seiner Geburt an alle Prozesse im Körper mit einer gewissen Zyklizität ab. Es zeigte sich eine gewisse Zyklizität in der Dynamik der natürlichen Infektionsresistenzindikatoren (es wurden monatliche und tägliche Biorhythmen etabliert).

Es wurden Chronobiogramme immunologischer Parameter eines gesunden Menschen ermittelt, die unterschiedliche Zeitintervalle maximaler Werte von Faktoren humoraler und zellulärer Natur der natürlichen Resistenz widerspiegeln. Dies erwies sich als wichtig für

Wahl des Zeitpunkts der optimalen Verabreichung von Arzneimitteln an Patienten mit infektiöser Pathologie.

Seine Bedeutung für die Infektionsentwicklung ist ebenfalls gegeben Eingangstor. Die Eintrittspforte der Infektion – der Ort, an dem der Erreger in den menschlichen Körper gelangt – bestimmt maßgeblich die Möglichkeit der Entwicklung des Infektionsprozesses. Das Influenzavirus kann bei Kontakt mit der Haut oder der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts keine Krankheiten verursachen. Eine Grippe kommt nur dann vor, wenn der Erreger die Schleimhaut der oberen Atemwege besiedelt. Es gibt das Konzept der „Kolonisierungsresistenz“, das die Schutzfähigkeiten des Körpers an den Eintrittspfosten einer Infektion bestimmt. In dieser Hinsicht werden Infektionen in durch die Luft übertragene (Influenza, Meningokokken-Infektion, Diphtherie), intestinale (Cholera, Ruhr, Hepatitis A), äußere Infektionen (Tetanus, Gasbrand, Tollwut) und durch Vektoren übertragene (Pest, Malaria, Tularämie) unterteilt. .

8.4.1. Anatomische und physiologische Barrieren des Körpers während einer Infektion

Zur natürlichen Widerstandskraft des Körpers gehören eine Reihe anatomischer und physiologischer Barrieren, die sowohl das Eindringen des Erregers in den Körper als auch seine Ausbreitung im Körper verhindern. Zu den wichtigsten anatomischen und physiologischen Barrieren für die natürliche Abwehr des Körpers während einer Infektion gehören: Haut und Schleimhäute (äußere Barriere), normale Mikroflora; Lymphknoten, Zellen des retikuloendothelialen Systems, Entzündung; Blut – zelluläre und humorale Faktoren; Blut-Hirn-Schranke. (Dieser Abschnitt wird in den Materialien auf der Disc ausführlich beschrieben.)

Leder Es stellt nicht nur eine mechanische Barriere gegen den Erreger dar, sondern hat durch die Sekrete der Talg- und Schweißdrüsen auch eine bakterizide Wirkung. Saubere Haut erhöht ihre bakteriziden Eigenschaften. Es gibt einen bekannten Indikator für die bakterizide Aktivität der Haut, der in Bezug auf Indikatorteststämme bestimmt wird E coli. Dieser Indikator ist einer der Standardtests zur Beurteilung der Widerstandsfähigkeit des Körpers von Astronauten vor dem Flug ins All. Hautschäden sind eine Voraussetzung für die Entstehung von Wundinfektionen: Gasbrand, Tetanus, Tollwut.

Schleimhäute bieten Schutz nicht nur als mechanische Barriere gegen Schleim, sondern auch für die Integrität der Epithelhülle und die Funktion der Zotten. Epithelzellen der Schleimhäute und Drüsen verschiedener Biotope scheiden bakterizide Sekrete an der Oberfläche aus: Speichel, Tränenflüssigkeit, Magensaft, Dünndarmsaft, Vaginalsekret, Lysozym usw. Wenn die Barrierefunktion beeinträchtigt ist, werden die Schleimhäute zum Infektionseintrittspunkt für viele Krankheitserreger: Erreger von Darm- und Atemwegsinfektionen, Erreger sexuell übertragbarer Krankheiten usw.

Eine wichtige Rolle kommt dem Schutz der Körperbiotope vor Krankheitserregern zu. normal(Einwohner oder Einheimischer) Mikroflora. Die Hauptvertreter der normalen Mikroflora des Dickdarms sind Escherichia coli und Bifidobakterien, im Nasopharynx - coryneforme Bakterien und nicht pathogene Neisserien, auf der Haut - epidermale Staphylokokken.

Die Mikroflora der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts bei Kindern unterscheidet sich deutlich von der bei Erwachsenen und variiert je nach Alter des Kindes, seinen Existenzbedingungen, der Art seiner Ernährung usw. So überwiegen bei Kindern vor dem Zahnen aerobe Bakterien in der oralen Mikroflora. Nach dem Zahnen ähnelt die Mikroflora im Mund eines Kindes der Mikroflora von Erwachsenen, was auch mit einer Veränderung der Ernährung einhergeht.

In der Darmhöhle sind zahlreiche Mikroorganismen enthalten. Eine Untersuchung der Darmflora bei Kindern zeigte, dass Mikroben im Mekonium in der zweiten Hälfte des ersten Lebenstages auftreten. Zuerst treten Kokken auf, dann werden im Darm grampositive Stäbchen mit Sporen nachgewiesen. In geringen Mengen kommen auch Escherichia coli und Proteus vulgaris im Mekonium vor. Ab dem 3. Tag, wenn Bifidobakterien auftreten, verschwinden die Sporenstäbchen.

Die Grundlage der Darmflora gestillter Kinder sind Bifidobakterien, die etwa 90 % aller Darmmikroben ausmachen. Es gibt E. coli, Enterokokken, Acidophilus und aerogene Bakterien. Bei Kindern, die mit Säuglingsnahrung ernährt werden, überwiegt E. coli und die Zahl der Bifidobakterien nimmt ab. Die Schutzfunktion der normalen Mikroflora besteht in der Freisetzung antagonistischer Wirkstoffe (Antibiotika,

Bakteriozine, Mikrozine), die den Erreger und seine Fähigkeit, Haut und Schleimhäute zu besiedeln, unterdrücken. Normale Mikroflora bildet im Biotop einen Film. Neben dem protektiven Antagonismus sind die entgiftenden, immunstimulierenden und vitaminbildenden Funktionen der normalen Mikroflora und ihre Beteiligung an der Verdauung bekannt. Die Unterdrückung der normalen Mikroflora aufgrund einer Krankheit oder des weit verbreiteten Einsatzes von Antibiotika führt zur Bildung einer Dysbiose, die zur Entwicklung verschiedener Formen von Pathologien, einschließlich mikrobiellen Ursprungs, führen kann. Zur Vorbeugung und Behandlung von Dysbiose werden Eubiotika eingesetzt – Präparate, die lebende antagonistisch aktive Stämme enthalten – Vertreter der normalen Mikroflora des Körpers (Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin).

Die zweite Abwehrbarriere des Körpers umfasst Funktion von Lymphknoten, Zellen des retikuloendothelialen Systems, Entwicklung Entzündung. Lymphknoten erfüllen eine barrierefixierende Funktion und können einen Krankheitserreger lange Zeit zurückhalten und so verhindern, dass er ins Blut gelangt, z. B. Fixierung von hämolytischen Streptokokken im Lymphgewebe der Mandeln, Retention von Brucella, dem Erreger der Pest, Staphylokokken, Tuberkulosebakterien in regionalen Lymphknoten. Durch die Lymphknoten wird die Entwicklung einer generalisierten Infektionsform verhindert. Bei Unterdrückung der Barrierefunktion der Lymphknoten kann es zu Bakteriämie (Typhus, Brucellose) und Sepsis (Pest, Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen) kommen.

Leber, Milz, Endothel der Blutgefäße sind aufgrund der Zellen des retikuloendothelialen Systems eine Art Filter, in dem Krankheitserreger stecken bleiben und somit eine Verallgemeinerung der Infektion (Typhus) nicht möglich ist. Eine Entzündung ist im Grunde eine Schutzreaktion des Körpers, da sich infolge der Entzündungsreaktion spezialisierte Zellen um den Erreger konzentrieren, die entweder den Erreger zerstören oder seine Ausbreitung begrenzen müssen, beispielsweise bei einer eitrigen Mastitis staphylokokkenbedingter Ätiologie, einer lokalen Im Brustgewebe bildet sich ein eitriger Herd (Abszess), der die Verallgemeinerung einer Staphylokokkeninfektion verhindert.

Eine der Methoden zur Behandlung chronischer Infektionen ist die Verschreibung von Medikamenten, die die Entzündungsreaktion des Körpers schützend verstärken (chronische Gonorrhoe, chronische Ruhr).

teria). Aber manchmal kann eine Entzündung die gegenteilige pathogenetische Funktion erfüllen, d.h. fördern die Entwicklung eines pathologischen Prozesses, eine Störung der Struktur und Funktion eines Organs (Gewebes): Lungenentzündung (Pneumonie), Nierenentzündung (Nephritis). In diesem Fall wird eine entzündungshemmende Therapie verordnet.

Das dritte recht starke Hindernis für die Ausbreitung eines Krankheitserregers im Körper ist das Blut. Bakterizide Wirkung von Blut, diese. Seine Fähigkeit zur Selbstreinigung wird durch einen Komplex humoraler und zellulärer Faktoren der natürlichen Widerstandskraft des Körpers gewährleistet. Wenn das Blut seine bakterizide Funktion nicht mehr erfüllt, kann sich der Erreger ungehindert im Blut aufhalten und vermehren, durch das Blut eindringen und sich in verschiedenen Organen und Geweben lokalisieren. In solchen Fällen entwickeln sich schwere, generalisierte Infektionsformen, Sepsis und Septikopyämie, die eine echte Gefahr für das Leben des Wirtsorganismus darstellen (Pest-Sepsis, Milzbrand-Sepsis, Staphylokokken-Septikopyämie).

Die vierte Barriere des Körpers ist hämatoenzephalisch, welches das Hirngewebe (Gehirn, Rückenmark) vor Schädigungen durch Krankheitserreger schützt. Zu den Schutzstrukturen der Blut-Hirn-Schranke gehören die Membranen des Gehirns und die Wände der Blutgefäße, die das Gehirngewebe versorgen. Das Eindringen des Erregers in das Hirngewebe führt zur Entwicklung einer Meningoenzephalitis (Meningokokken-, Provacek-Rickettsien-, Tollwut- und Enzephalitisviren). Das Gehirngewebe wird durch neurosekretierte Hormone des Hypophysenhinterlappens – Oxytocin und Vasopressin – geschützt, die zusammen mit der antimikrobiellen Aktivität das anhaltende Potenzial vieler Krankheitserreger unterdrücken, was in der klinischen Praxis zur Infektionsbekämpfung eingesetzt wird.

8.4.2. Faktoren der natürlichen Widerstandskraft des Körpers

Der Abschnitt wird in den Materialien auf der CD vorgestellt.

8.5. Die Rolle der äußeren Umgebung im Infektionsprozess

Außenumgebung ist ein obligatorischer Teilnehmer am Infektionsprozess, seine dritte treibende Kraft. Umweltfaktoren (physikalische, chemische, biologische und soziale)

können die Entwicklung, den Verlauf und den Ausgang des Infektionsprozesses erheblich beeinflussen.

Ein wichtiger physikalischer Faktor ist Temperatur. Klassische Experimente von Walker und Boring an einem Modell einer experimentellen Virusinfektion zeigten, dass eine Erhöhung der Körpertemperatur zur Aktivierung natürlicher Resistenzfaktoren, insbesondere einer erhöhten Interferonproduktion, führt. Bei hohen Temperaturen werden die antiviralen Abwehrmechanismen verstärkt. Daher ist bei der Behandlung von Patienten mit Virusinfektionen eine Senkung der hohen Temperatur nur dann gerechtfertigt, wenn dafür lebenswichtige Indikationen vorliegen. Andererseits führt ein Absinken der Körpertemperatur eines Menschen in der kalten Jahreszeit (Kältefaktor) zu einer Schwächung der natürlichen Abwehrkräfte. Aufgrund des Einflusses unterschiedlicher Temperaturen gibt es bei einer Reihe von Infektionskrankheiten eine Saisonalität. Eine Zunahme der Inzidenz luftübertragener Infektionen (akute respiratorische Virusinfektion - ARVI, Influenza) tritt in der kalten Jahreszeit (Winter) unter dem Einfluss des Kältefaktors, Darminfektionen - im Sommer-Herbst-Zeitraum bei hohen Temperaturen auf Die Erreger von Darminfektionen (Ruhr, Cholera, Hepatitis A, Typhus) vermehren sich intensiv in der äußeren Umgebung und werden auch über Nahrung und Wasser verbreitet.

Besonderheiten Ernährung, Das Vorhandensein von Vitaminen in Lebensmitteln kann die natürliche Widerstandskraft erheblich beeinflussen. Im Frühjahr verschlimmern sich chronische Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Rheuma etc.) aufgrund von Vitaminmangel. Vitamin B 12 und andere Benzimidazol-Derivate (Dibazol) erhöhen als Stimulanzien der Proteinsynthese im Körper dessen natürliche Widerstandskraft. Daher werden diese Medikamente zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten eingesetzt.

Die Sonne steuert die Lebensprozesse auf unserem Planeten. Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Aktivität der Sonne, ihrer geomagnetischen Aktivität, der Infektionskrankheit und der Sterblichkeit bei Menschen festgestellt. Die zyklische Natur pathologischer Prozesse und Indikatoren natürlicher Resistenz wurde aufgedeckt. Es wurde ein Zusammenhang zwischen Sonnenaktivität und der Expression von Virulenzfaktoren von Mikroorganismen festgestellt.

Sozial Faktor ist ein starker Umweltfaktor, der die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen beeinflusst. Antibiotikum

Therapie und Impfprophylaxe können den Infektionsprozess wirksam kontrollieren. Dank globaler Antiepidemiemaßnahmen hat die Menschheit die Pocken losgeworden und kämpft erfolgreich gegen Polio. Aber es gibt vom Menschen verursachte Krankheiten (von Männern verursachte Krankheiten): Tuberkulose, Virushepatitis, HIV-Infektion, sexuell übertragbare Krankheiten.

Soziale Krankheiten sind eine Folge der Laster der menschlichen Gesellschaft: Drogensucht, Prostitution usw. Die vom Menschen verursachte Verschmutzung der äußeren Umwelt trägt zur Entstehung von Infektionskrankheiten bei. Der hohe Gehalt an Schwermetallsalzen, schwefelwasserstoffhaltigen Verbindungen und radioaktiven Elementen in der Luft und im Wasser führt einerseits zur Bildung von Immundefekten im Körper und stimuliert andererseits in manchen Fällen die Expression von Virulenzfaktoren des Krankheitserregers. So erhöhte natürliches schwefelwasserstoffhaltiges Gas aus den Naturfeldern Orenburg, Astrachan und Karachaganak das persistente Potenzial von Staphylokokken stark und machte die Bevölkerung dieser gasführenden Provinzen zur Geisel der Bildung ansässiger Staphylokokken-Bakterienträger.

Somit hängen Form, Verlauf und Ausgang des Infektionsprozesses sowohl von der Virulenz des pathogenen Mikroorganismusstamms als auch vom Zustand der natürlichen Resistenz und Immunität des Wirtsorganismus ab, wobei die regulatorische Funktion durch Umweltfaktoren übernommen wird.

Aufgaben zur Selbstvorbereitung (Selbstkontrolle)

A. Nennen Sie die Form des Infektionsprozesses, bei der sich der Erreger längere Zeit im Körper aufhält, ohne pathogene Eigenschaften zu zeigen und ohne in die Umwelt abgegeben zu werden:

1. Bakterientransport.

2. Latente Infektion.

3. Langsame Infektion.

4. Akute Infektion.

B. Nennen Sie die Faktoren, die zur Ansiedlung von Bakterien im Makroorganismus beitragen:

1. Bakteriozine.

2. Adhäsine.

3. Endotoxin.

4. IgA-Protease.

IN. Nennen Sie die Faktoren, die zur Bakterieninvasion beitragen:

1. Hyaluronidase.

2. Effektorproteine ​​des sekretorischen Systems vom Typ III.

3. Endotoxin.

G. Neben den Oberflächenstrukturen der Bakterienzelle sind auch von dieser Zelle abgesonderte Stoffe am Schutz vor Phagozytose beteiligt. Beachten Sie die Enzyme, die an der Unterdrückung der bakteriellen Phagozytose beteiligt sind:

1. Extrazelluläre Adenylatcyclase.

2. IgA-Protease.

3. Katalase.

4. Superoxiddismutase.

D. Markieren Sie die für ein Exotoxin charakteristischen Positionen:

1. Es ist ein schwaches Antigen.

2. Hat Spezifität der Aktion.

3. Hitzestabil.

4. Stimuliert die Bildung neutralisierender Antioxidantien.

E. Ein Influenza-Patient entwickelt eine Lungenentzündung, die durch verursacht wird S. pneumoniae. Nennen Sie die Form des Infektionsprozesses, der verursacht wird S. pneumoniae Lungenentzündung.

UND. Eine der Methoden zur Labordiagnostik von Infektionskrankheiten ist die Blutkulturmethode, bei der der Erreger aus dem Blut des Patienten isoliert wird. Nennen Sie die Bedingungen des Infektionsprozesses, bei denen der Erreger aus dem Blut isoliert werden kann.

Die Erfolge im Kampf gegen Infektionskrankheiten haben dazu geführt, dass es bis vor kurzem, am Ende des 20. Jahrhunderts, so aussah, als hätte die Epidemiologie der Infektionskrankheiten ihre Hauptprobleme weitgehend gelöst. Es schien, als seien Infektionskrankheiten besiegt. Aber obwohl in der Russischen Föderation, wie auch in anderen wirtschaftlich entwickelten Ländern, die Häufigkeit von Infektionskrankheiten deutlich zurückgegangen ist, verursachen sie weiterhin großen Schaden für die Gesundheit der Menschen und die Wirtschaft des Landes.

Die Rolle von Infektionen als Ursache der Kindersterblichkeit und als Faktor für die Behinderung der Bevölkerung ist immer noch von Bedeutung; Tuberkulose, Polio, Brucellose beeinträchtigen den Bewegungsapparat; Meningokokken-Infektion, virale Enzephalitis kann das Zentralnervensystem dauerhaft schädigen; Toxoplasmose und Röteln bei schwangeren Frauen führen zu einer intrauterinen Pathologie des Fötus.

In den letzten Jahrzehnten haben sogenannte endogene Infektionen eine herausragende Bedeutung in der Infektionspathologie erlangt. Verursacht durch verschiedene Krankheitserreger (Kokkenformen, insbesondere Strepto- und Staphylokokken, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, bestimmte Pilze usw.) Dermatitis, pustulöse Hautveränderungen, Nasopharyngitis, Otitis, Konjunktivitis, Kolitis, Blinddarmentzündung, Bronchitis, Bronchopneumonie, Zystopyelonephritis, Cholezystitis, Durchfall sowie viele Formen der Sepsis werden indirekt durch Faktoren der vom Menschen verursachten Umwelt und des Lebensstils der modernen Menschheit verursacht.

Die Probleme der Infektionspathologie des 21. Jahrhunderts sind: Infektionen, die wir aus früheren Jahrhunderten geerbt haben (Tuberkulose, Malaria, Leishmaniose, Syphilis usw.) und dazu muss noch hinzugefügt werden, dass neue, bisher unbekannte „Neuinfektionen“ entdeckt werden, bzw. neu identifizierte Infektionen, die in den letzten Jahrzehnten (mehr als 30) bekannt geworden sind: HIV-Infektion, Lyme-Borreliose, Legionellose, Ehrlichiose, enterotoxische und enterohämorrhagische Escherichiose, Lassa, Ebola, Marburg-Virusfieber, Infektion mit humanen Papillomaviren usw., Hepatitis E , C-, D-, F- und G-Campylobacteriose, Hantavirus-Lungensyndrom.

Die aktuelle Entwicklung des Infektionsprozesses ist:

●Erhöhung des Anteils atypischer, protrahierter und chronischer Formen von Infektionskrankheiten (Erregerresistenz, Veränderungen der Reaktivität des Makroorganismus);

●häufigere Entwicklung von Mischinfektionen;

●Superinfektion;

●lange Persistenz des Erregers;

●Aktualisierung der opportunistischen Mikroflora;

●nosokomiale (nosokomiale) Infektionen;

●erhöhte Häufigkeit von Mykosen;

● zunehmende Rolle von Infektionen in verschiedenen Bereichen der klinischen Medizin (Chirurgie, Gastroenterologie, Kardiologie, Urologie, Gynäkologie usw.).

Damit hat die Menschheit im Kampf gegen Infektionskrankheiten nicht das Ziel der Ausrottung von Infektionen erreicht, sondern im Gegenteil, das Aufgabenspektrum der Menschheit erweitert sich ständig. Dies ist nicht nur auf die in den letzten Jahren eingetretenen starken Veränderungen der sozioökonomischen Lebensbedingungen der Bevölkerung, Urbanisierung, enorme Abwanderung von Menschen, Verschmutzung der Biosphäre usw. zurückzuführen, sondern auch auf die Zunahme der Infektionsmorbidität. sowie auf die Zunahme der Zahl nosologischer Infektionsformen, die kürzlich aufgrund wissenschaftlicher Fortschritte entschlüsselt wurden, sowie auf die rasche Entwicklung einer erhöhten Pathogenität und Virulenz opportunistischer Krankheitserreger.

Infektion (von lateinisch infectio – Verschmutzung, Infektion)- Eindringen pathogener Mikroorganismen in den Körper und die Entstehung einer komplexen Reihe von Interaktionsprozessen zwischen dem Organismus (Makroorganismus) und dem Krankheitserreger (Mikroorganismus) unter bestimmten Bedingungen der äußeren und sozialen Umgebung, einschließlich sich dynamisch entwickelnder pathologischer, protektiv-adaptiver, kompensatorische Reaktionen (zusammengefasst unter der Bezeichnung „Infektionsprozess“),

Infektiöser Prozess ist ein Komplex gegenseitiger Anpassungsreaktionen auf die Einführung und Vermehrung eines pathogenen Mikroorganismus in einem Makroorganismus, der darauf abzielt, eine gestörte Homöostase und ein biologisches Gleichgewicht mit der Umwelt wiederherzustellen.

Die moderne Definition eines infektiösen Prozesses umfasst das Zusammenspiel von drei Hauptfaktoren – dem Erreger, dem Makroorganismus und der Umwelt, die jeweils einen erheblichen Einfluss auf seinen Ausgang haben können.

Der Infektionsprozess kann sich auf allen Organisationsebenen eines biologischen Systems (menschlichen Körpers) manifestieren – submolekular, subzellulär, zellulär, Gewebe, Organ, Organismus – und stellt das Wesen einer Infektionskrankheit dar. Eine Infektionskrankheit selbst ist eine besondere Manifestation eines Infektionsprozesses, ein extremer Grad seiner Entwicklung. Ein Beispiel für einen latenten Infektionsprozess ist der Prozess, der durch eine Impfung entsteht.

Infektionskrankheiten- eine große Gruppe menschlicher Krankheiten, die durch pathogene Viren, Bakterien (einschließlich Rickettsien und Chlamydien) und Protozoen verursacht werden. Das Wesen von Infektionskrankheiten besteht darin, dass sie durch das Zusammenspiel zweier unabhängiger Biosysteme entstehen – eines Makroorganismus und eines Mikroorganismus, von denen jedes seine eigene biologische Aktivität hat.

Risikofaktoren, die zur Entstehung von Infektionskrankheiten beitragen:

Kriege; soziale, wirtschaftliche Katastrophen; Störungen des ökologischen Gleichgewichts, Naturkatastrophen, Katastrophen; Hunger, Armut, Bettelei, Obdachlosigkeit. Ihre Hauptbegleiter sind ein starker Rückgang der Schutzsysteme, eine Schwächung des Körpers, Läuse, Typhus, Pest, Typhus usw.;

Moralisches, mentales Trauma, Stress;

Schwere, langfristige, schwächende Krankheiten;

Schlechte Lebensbedingungen, anstrengende körperliche Arbeit; unzureichende, minderwertige, unregelmäßige Ernährung; Unterkühlung, Überhitzung, begleitet von einer starken Schwächung des Körpers, insbesondere seines Immunsystems;

Nichtbeachtung, Verstoß gegen die persönlichen Hygienevorschriften;

Verletzung der Hygiene in Wohn- und Büroräumen; schlechte Lebensbedingungen, Überbelegung;

Versäumnis, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, oder nicht rechtzeitige medizinische Versorgung von schlechter Qualität;

Zum Trinken sowie zum Waschen mit minderwertigem Wasser verwenden;

Verzehr von Lebensmitteln, die mit Erregern von Infektionskrankheiten kontaminiert sind:

Verweigerung von Impfungen;

Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, promiskuitives Sexualleben.

Infektionskrankheiten weisen eine Reihe von Merkmalen auf, die sie von nicht übertragbaren Krankheiten unterscheiden. Zu diesen Funktionen gehören unter anderem:

Unter Ansteckung versteht man die Fähigkeit eines Erregers einer Infektionskrankheit, von einem infizierten Organismus auf einen gesunden Organismus übertragen zu werden. Zur Charakterisierung des Ansteckungsgrades wird der Ansteckungsindex ermittelt, d.h. der prozentuale Anteil erkrankter Personen an der Gesamtzahl der empfänglichen Personen, die einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Masern beispielsweise sind eine hochansteckende Krankheit mit einem Ansteckungsindex von 95-100 %;

Spezifität – jeder pathogene Mikroorganismus verursacht eine Krankheit, die durch eine spezifische Lokalisierung des Prozesses und die Art der Läsion gekennzeichnet ist;

Zyklizität – ein Wechsel der Krankheitsperioden, die strikt aufeinander folgen: Inkubationszeit → Prodromalperiode → Höhepunkt der Krankheit → Rekonvaleszenz;

Reaktionen eines infizierten Organismus auf einen Mikroorganismus – während der Entwicklung des Infektionsprozesses reagiert der Makroorganismus als Ganzes, wodurch bei Patienten systemische Reaktionen des gesamten Organismus auftreten (Herz-Kreislauf-, Nerven-, Verdauungs-, Hormon-, Harnsystem, usw.) und nicht nur Reaktionen des betroffenen Organs oder Systems;

Bildung einer spezifischen Immunität – während der Entwicklung des Infektionsprozesses kommt es zur Bildung einer spezifischen Immunität, deren Intensität und Dauer von mehreren Monaten bis zu mehreren Jahren und sogar Jahrzehnten variieren kann. Der Nutzen der entstehenden spezifischen Immunität bestimmt den zyklischen Charakter des Infektionsprozesses. Bei schwacher Immunität kann es zu Exazerbationen und Rückfällen der Infektionskrankheit kommen;

Voraussetzung für die Entwicklung des Infektionsprozesses ist das Vorhandensein der Mikrobe selbst – des Krankheitserregers, eines anfälligen Organismus und bestimmter Umweltfaktoren, unter denen ihre Wechselwirkung stattfindet. Der Erreger muss bestimmte qualitative und quantitative Eigenschaften aufweisen, die für das Auftreten eines Infektionsprozesses erforderlich sind. Zu den qualitativen Merkmalen zählen Pathogenität und Virulenz.

Unter Pathogenität (Pathogenität) versteht man ein artspezifisches multifaktorielles Merkmal, das die potentielle Fähigkeit einer Mikrobe charakterisiert, einen infektiösen Prozess auszulösen. Obwohl die Pathogenität ein genetisch bedingtes Merkmal ist, kann sie sich unter verschiedenen Bedingungen ändern.

Die wichtigsten Pathogenitätsfaktoren sind Invasivität und Toxigenität. Unter Invasivität versteht man die Fähigkeit eines Krankheitserregers, durch Haut und Schleimhäute in die innere Umgebung eines Makroorganismus einzudringen und sich anschließend möglicherweise auf Organe und Gewebe auszubreiten. Unter Toxigenität versteht man die Fähigkeit von Mikroben, Toxine zu produzieren. Um den Grad der Pathogenität zu bestimmen, wird ein Konzept wie „Virulenz“ verwendet, das ein individuelles Merkmal jedes pathogenen Stammes ist. Abhängig vom Schweregrad dieses Merkmals können alle Stämme in stark, mäßig, schwach und avirulent eingeteilt werden. Quantitativ kann die Virulenz eines Mikroorganismusstamms in tödlichen und infektiösen Dosen ausgedrückt werden, die an Versuchstieren bestimmt wurden. Je höher die Virulenz des Stammes, desto niedriger sollte die Infektionsdosis sein, also die Anzahl lebensfähiger Mikroben, die die Entwicklung eines Infektionsprozesses im Körper des Wirts auslösen können.

Die Hauptmerkmale des Makroorganismus, die die Entwicklung des Infektionsprozesses beeinflussen, sind Resistenz und Anfälligkeit.

Unter Resistenz versteht man einen Zustand der Stabilität, der durch unspezifische Abwehrfaktoren bestimmt wird. Anfälligkeit ist die Fähigkeit eines Makroorganismus, auf eine Infektion mit der Entwicklung eines Infektionsprozesses zu reagieren. Die menschliche Bevölkerung weist eine heterogene Resistenz und Anfälligkeit gegenüber verschiedenen pathogenen Mikroben auf. Der gleiche Erreger kann bei gleicher Infektionsdosis unterschiedlich schwere Krankheitsverläufe hervorrufen – von milden bis hin zu äußerst schweren und fulminanten Krankheitsverläufen mit tödlichem Ausgang.

Ein epidemiologischer Prozess ist eine Reihe aufeinanderfolgender Fälle einer Infektionskrankheit, deren Kontinuität und Regelmäßigkeit durch das Vorhandensein einer Infektionsquelle, Übertragungsfaktoren und die Anfälligkeit der Bevölkerung gestützt wird.

Somit besteht dieser Prozess aus drei Teilen:

1) Infektionsquelle;

2) der Mechanismus der Übertragung von Krankheitserregern von Infektionskrankheiten;

3) Sensibilität der Bevölkerung.

Ohne diese Zusammenhänge kann es nicht zu neuen Infektionsfällen mit Infektionskrankheiten kommen. Das Fehlen eines der Ausbreitungsfaktoren führt dazu, dass die Kette des epidemischen Prozesses unterbrochen und die weitere Ausbreitung der entsprechenden Krankheiten gestoppt wird.

Voraussetzung für die Entwicklung des epidemischen Prozesses ist das kontinuierliche Zusammenspiel seiner drei Bestandteile:

1) Infektionsquelle;

2) Mechanismus(e) der Krankheitserregerübertragung;

3) anfälliger Makroorganismus.

Das Fehlen oder die Beseitigung einer dieser Verbindungen führt dazu, dass die Entwicklung des epidemischen Prozesses verhindert und die Ausbreitung der Infektionskrankheit gestoppt wird.

Die Infektionsquelle ist ein infizierter (Patient oder Träger) menschlicher oder tierischer Organismus (ein Gegenstand, der als natürlicher Aufenthaltsort und Fortpflanzungsort von Krankheitserregern dient und von dem aus der Erreger auf die eine oder andere Weise gesunde Menschen infizieren kann).

Infektionsquellen

Eine Person ist ein Patient oder ein Träger (Ende der Inkubationszeit; Prodrom; Höhepunkt der Krankheit; Genesung, während der Erreger weiterhin ausgeschieden wird) – Anthroponose. Eine erkrankte Person ist ansteckend – am Ende der Inkubationszeit und des Prodroms (Darminfektionen, Virushepatitis, Masern), auf dem Höhepunkt der Krankheit (fast alle Infektionen, aber die epidemiologische Gefahr ist in dieser Zeit geringer, da die Patienten normalerweise krank sind). in einem Krankenhaus - daher die Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung oder zumindest Isolierung infektiöser Patienten), in der Rekonvaleszenz (während der Erreger noch aus dem Körper isoliert wird, ist eine bakteriologische Kontrolluntersuchung erforderlich). Es ist auch möglich, einen Trägerzustand zu bilden – vorübergehend (ein gesunder Mensch „leitete“ den Erreger während des Transports durch seinen Körper, zum Beispiel bei Ruhr, Salmonellose – durch den Magen-Darm-Trakt ohne jegliche Reaktion), rekonvaleszent (normalerweise kurzfristig – Tage, selten Wochen), chronisch (manchmal lebenslang).

Tiere (Haustiere, Wildtiere) – Zoonose. Tiere – Haustiere und Wildtiere – können Quellen von Zoonosen sein – Tollwut, Milzbrand. Ratten spielen eine wichtige Rolle und übertragen etwa 20 Infektionskrankheiten, darunter Pest, Leptospirose, Sodoku usw.

Saprozoonosen (Erreger von Milzbrand, Leptospirose, Yersiniose etc.) sind Übergangsformen, die sowohl Merkmale von Zoonosen als auch von Sapronosen aufweisen.

Einige pathogene Mikroben können in zwei Reservoirs leben, was für Übergangsformen charakteristisch ist. In diesen Fällen sollten solche Mikroben nach dem Hauptreservoir klassifiziert werden.

Das nächste Glied im epidemischen Prozess ist der Übertragungsmechanismus. Der Übertragungsmechanismus einer Infektion ist die Art und Weise, wie der Erreger von der Infektionsquelle zu einem anfälligen Organismus gelangt. Bei verschiedenen Infektionskrankheiten erfolgt die Übertragung eines Erregers von einem Organismus auf einen anderen auf völlig unterschiedliche Weise, da sich jeder Erreger an einen spezifischen, nur ihm eigenen Übertragungsmechanismus angepasst hat.

Dieser Mechanismus besteht aus drei aufeinander folgenden Phasen: Freisetzung des Erregers in die Umwelt → Verbleib des Erregers auf Umweltobjekten → Einschleppung des Erregers in einen anfälligen Organismus.

Erreger von Infektionskrankheiten werden je nach Stadium, Entwicklungszeitraum und Form der Erkrankung unterschiedlich stark in die Umwelt freigesetzt. Tatsächlich kann die Freisetzung des Erregers zu jedem Zeitpunkt der Krankheit erfolgen und hängt von der Art der Pathologie und der auftretenden Immunantwort ab.

Es ist zu bedenken, dass bei vielen Infektionskrankheiten die Isolierung des Erregers bereits am Ende der Inkubationszeit erfolgen kann. Eine solche Freisetzung des Erregers ist für andere sehr gefährlich, da der Erkrankte noch keine Anzeichen der Krankheit aufweist und unter Beibehaltung seiner sozialen Aktivität zur weiten Verbreitung des Erregers beiträgt. Die stärkste Freisetzung des Erregers in die Umwelt erfolgt jedoch auf dem Höhepunkt der Erkrankung.

Von außerordentlicher epidemischer Bedeutung als Infektionsquelle sind Bakterienträger, also klinisch gesunde Menschen, die Erreger von Infektionskrankheiten in die Umwelt abgeben.

Bei Zoonosen sind das Reservoir und die Infektionsquelle, wie oben erwähnt, Tiere. Die Isolierung des Erregers erfolgt auch über die Organe und Gewebe, in denen sich der Erreger überwiegend befindet. Allerdings trägt die industrielle und landwirtschaftliche Nutzung vieler Tiere dazu bei, die Möglichkeiten einer menschlichen Infektion (Verzehr von kontaminiertem Fleisch, Milch, Eiern, Käse) zu verändern und zu erweitern , Kontakt mit infizierter Wolle usw. ).

Bei Sapronosen kommt es nicht zu einer Freisetzung von Krankheitserregern, da sie autonom auf abiotischen Umweltobjekten leben und den epidemischen Prozess als solchen nicht benötigen.

Die Möglichkeit und Dauer des Vorkommens eines Krankheitserregers in der Umwelt wird durch seine Eigenschaften bestimmt. Beispielsweise können die Erreger von Masern, Grippe und Meningokokken-Infektionen auf Umweltobjekten nicht lange überleben, da sie recht schnell (innerhalb weniger Minuten) absterben. Die Erreger der Shigellose können auf Umweltobjekten mehrere Tage überleben, und die Erreger von Botulismus und Milzbrand überleben jahrzehntelang im Boden. Es ist diese Phase – die Phase des Vorhandenseins des Erregers auf Umweltobjekten –, die zur Durchführung antiepidemischer Maßnahmen genutzt werden sollte, um den epidemischen Prozess zu unterbrechen.

Der direkte Eintritt bzw. die Einschleppung des Erregers in einen anfälligen Organismus kann auf verschiedenen Wegen erfolgen, die in fäkal-orale, aerogene (respiratorische), Kontakt-, Blut- (übertragbare) und vertikale Wege unterteilt werden. Bei diesen Übertragungswegen handelt es sich um die Übertragungsmechanismen von Krankheitserregern.

Merkmale der Mechanismen und Übertragungswege des Erregers bei verschiedenen Infektionskrankheiten

In der Regel wird die Übertragung (oder Übertragung) eines Krankheitserregers von einem kranken Organismus auf einen gesunden durch verschiedene Elemente der äußeren Umgebung, die sogenannten Übertragungsfaktoren, vermittelt. Dazu gehören Nahrungsmittel, Wasser, Boden, Luft, Staub, Pflege- und Umweltartikel, Arthropoden usw. Nur in einigen Fällen ist es möglich, einen Erreger durch direkten Kontakt direkt von einem kranken Organismus auf einen gesunden zu übertragen. Als Übertragungsweg werden bestimmte Elemente der äußeren Umgebung und (oder) deren Kombinationen bezeichnet, die unter bestimmten Bedingungen die Übertragung des Erregers gewährleisten.

Das letzte Element des epidemischen Prozesses ist der anfällige Organismus. Die Rolle dieses Elements bei der Entwicklung des Infektionsprozesses ist nicht weniger wichtig als die der beiden vorherigen. Dabei kann sowohl die individuelle als auch die kollektive Sensibilität einer Person wichtig sein. Als Reaktion auf die Einschleppung eines Infektionserregers reagiert der Körper mit der Bildung von Schutzreaktionen, die darauf abzielen, den Körper vom Erreger zu begrenzen und vollständig zu befreien sowie die beeinträchtigten Funktionen der betroffenen Organe und Systeme wiederherzustellen.

Das Ergebnis der Interaktion hängt von einer Reihe von Bedingungen ab:

●Zustand des lokalen Schutzes (intakte Haut, Schleimhäute, Zustand der Mikroflora);

●Funktionieren spezifischer und unspezifischer Schutzfaktoren (Immunitätszustand, Produktion von Schutzstoffen);

●Die Anzahl der eingedrungenen Mikroben, der Grad ihrer Pathogenität, der Zustand des menschlichen Nerven- und Hormonsystems, Alter und Ernährung sind wichtig.

Somit ist der Zustand des menschlichen Körpers, insbesondere seines Immunsystems, entscheidend für das Auftreten der Krankheit.

Immunität- eine Methode zum Schutz des Körpers vor lebenden Körpern und Substanzen, die Anzeichen genetisch fremder Informationen tragen (einschließlich Mikroorganismen, fremder Zellen, Gewebe oder genetisch veränderter eigener Zellen, einschließlich Tumorzellen).

Die zentralen Immunorgane sind die Thymusdrüse (Thymusdrüse) und das rote Knochenmark. Periphere Organe – Milz, Lymphknoten, Ansammlungen von Lymphgewebe im Darm (Peyer-Plaques).

Funktionen des Immunsystems: Erkennung fremder Erreger (Fremdantigene) mit anschließender Reaktion, die in deren Neutralisierung, Zerstörung und Entfernung aus dem menschlichen Körper besteht

Arten der Immunität:

Angeborene Immunität- ein erblich festgelegtes System zum Schutz mehrzelliger Organismen vor pathogenen und nicht pathogenen Mikroorganismen sowie endogenen Produkten der Gewebezerstörung.

Erworbene Immunität- Dies ist eine spezifische individuelle Immunität, d.h. Es handelt sich um eine Immunität, die speziell bei bestimmten Personen und gegen bestimmte Krankheitserreger oder Wirkstoffe besteht.

Erworben wird in natürliche und künstliche unterteilt, und jede von ihnen wird in aktive und passive unterteilt, und aktive wiederum wird in sterile und nicht sterile unterteilt.

Die erworbene Immunität ist bei den meisten Infektionen vorübergehend und kurzfristig und kann bei einigen von ihnen lebenslang anhalten (Masern, Mumps, Röteln usw.). Sie wird auf natürliche Weise nach einer Krankheit oder als Folge der Immunprophylaxe einer bestimmten Person erworben und durch spezifische zelluläre und humorale Faktoren (Phagozytose, Antikörper) oder zelluläre Reaktivität nur gegenüber einem bestimmten Erreger und Toxin verursacht.

Wenn die Immunität im Laufe des Lebens auf natürliche Weise erworben wird, spricht man von natürlicher Immunität, wenn sie künstlich durch medizinische Manipulation erworben wird, spricht man von künstlicher Immunität. Jeder von ihnen ist wiederum in aktiv und passiv unterteilt. Aktive Immunität wird als aktive Immunität bezeichnet, weil sie vom Körper selbst infolge der Einwirkung von Antigenen, Krankheitserregern usw. produziert wird. Die natürliche aktive Immunität wird auch als postinfektiöse Immunität bezeichnet und entsteht im menschlichen Körper nach der Einwirkung von Krankheitserregern, d. h. als Folge einer Krankheit oder Infektion.

Künstliche aktive Immunität wird auch Postimpfungsimmunität genannt und entsteht nach der Verabreichung von Impfstoffen oder Toxoiden.

Schließlich wird die aktive Immunität, natürliche und künstliche, in sterile und nicht sterile unterteilt. Wenn der Körper nach einer Krankheit den Erreger losgeworden ist, spricht man von einer unfruchtbaren Immunität (Masern, Röteln, Mumps, Pocken, Diphtherie usw.). Wenn der Erreger nicht abstirbt und im Körper verbleibt, wird die Immunität als unsteril bezeichnet. Diese Variante entsteht häufiger bei chronischen Infektionen (Tuberkulose, Brucellose, Syphilis und einige andere). So bildet sich bei Tuberkulose häufig nach einer Infektion ein Gon-Fokus im Körper und Mykobakterien im Körper können lebenslang bestehen bleiben und eine nicht sterile Immunität erzeugen. Verschwindet der Erreger aus dem Körper, verschwindet nach einer gewissen Zeit auch die Immunität. Bei Rickettsien- und Virusinfektionen (Typhus, Herpes, adenovirale Infektion usw.) wird häufig eine unsterile Immunität beobachtet.

Die aktive Immunität entwickelt sich langsam innerhalb von 2–8 Wochen. In Bezug auf die Entwicklungsgeschwindigkeit der erforderlichen Immunitätsintensität gegen dasselbe Antigen sind Menschen heterogen, und diese Heterogenität wird durch die Formeln und Kurven der normalen Gaußschen Verteilung ausgedrückt. Alle Menschen können entsprechend der Geschwindigkeit der Entwicklung einer ausreichend hohen Immunität in mehrere Gruppen eingeteilt werden: von einer sehr schnellen Entwicklung innerhalb eines Zeitraums von 2 Wochen bis zu einer sehr langsamen Entwicklung – bis zu 8 Wochen oder mehr. Obwohl sich die aktive Immunität langsam entwickelt, bleibt sie lange im Körper. Abhängig von der Art der Infektion kann diese Immunität mehrere Monate, innerhalb eines Jahres (Cholera, Pest, Brucellose, Milzbrand usw.), mehrere Jahre (Tularämie, Pocken, Tuberkulose, Diphtherie, Tetanus usw.) und sogar mehrere Jahre anhalten Leben (Masern, Mumps, Röteln, Scharlach usw.). Daher wird im Rahmen der geplanten spezifischen Immunprophylaxe unabhängig vom Vorliegen von Erkrankungen auf eine aktive künstliche Immunisierung gemäß den Weisungen des Gesundheitsministeriums und der örtlichen Gesundheitsbehörden (Anordnungen, Richtlinien, Weisungen) zurückgegriffen.

Passive Immunität wird deshalb genannt, weil Antikörper nicht im Körper selbst produziert werden, sondern vom Körper von außen erworben werden. Bei der natürlichen passiven Immunität werden Antikörper von der Mutter transplazentar oder mit der Milch auf das Kind übertragen, bei der künstlichen Immunität werden dem Menschen Antikörper parenteral in Form von Immunseren, Plasma oder Immunglobulinen verabreicht. Die passive Immunität im Körper tritt sehr schnell auf: von 2-3 bis 24 Stunden, hält aber nicht lange an – bis zu 2-8 Wochen. Die Geschwindigkeit, mit der eine passive Immunität auftritt, hängt von der Methode ab, mit der Antikörper in den Körper eingeführt werden. Wird Immunserum oder Immunglobulin ins Blut gespritzt, baut sich der Körper innerhalb von 2-4 Stunden wieder auf. Wenn Antikörper intramuskulär verabreicht werden, dauert es bis zu 6–8 Stunden, bis sie absorbiert werden und ins Blut gelangen. Bei subkutaner Verabreichung stellt sich innerhalb von 20–24 Stunden eine Immunität ein.

Unabhängig davon, wie die Antikörper in den Körper gelangen (intravenös, intramuskulär oder subkutan), entsteht im Körper jedoch viel schneller eine passive Immunität als eine aktive Immunität. Daher wird zur Behandlung von Diphtherie, Tetanus, Botulismus, Gasbrand, Milzbrand und einigen anderen Infektionen, bei Bissen von Schlangen und anderen giftigen Lebewesen sowie zur Vorbeugung epidemischer Anzeichen zwangsläufig auf eine künstliche passive Immunisierung zurückgegriffen: wenn es welche gibt drohende Infektion (Influenza), Kontakt mit Milzbrand-, Botulismus-, Masern-, Grippe- und anderen Herden, mit Tierbissen zur Vorbeugung von Tollwut, zur Notfallvorbeugung von Tetanus, Gasbrand und einigen anderen Infektionen. Erworbene (adaptive) Immunität – wird im Laufe des Lebens unter dem Einfluss der Antigenstimulation gebildet.

Angeborene und erworbene Immunität sind zwei interagierende Teile des Immunsystems, die die Entwicklung einer Immunantwort auf genetisch fremde Substanzen sicherstellen.

Faktoren, die die Entwicklung des epidemischen Prozesses beeinflussen

Zu den sozialen Faktoren, die die Entwicklung des Epidemieprozesses beeinflussen, gehören: wirtschaftliche; sanitäre und kommunale Verbesserung; Entwicklungsstand des Gesundheitssystems; Ernährungsmerkmale; Arbeits- und Lebensbedingungen; nationale und religiöse Bräuche; Kriege; Bevölkerungsmigration; Naturkatastrophen. Soziale Faktoren sind für die Entwicklung des epidemischen Prozesses von großer Bedeutung; sie können die Ausbreitung von Infektionskrankheiten verursachen oder umgekehrt die Inzidenz verringern.

Auch Umweltfaktoren (physikalische, chemische, biologische) können die Entwicklung des Infektionsprozesses beeinflussen, spielen jedoch nur eine indirekte Rolle und beeinflussen sowohl den Makroorganismus als auch die Mikroben. Insbesondere kann ihre Wirkung auf den Makroorganismus sowohl zu einer Zunahme als auch zu einer Abnahme der Resistenz des Makroorganismus führen, und die Wirkung auf Mikroben kann mit einer Zunahme oder Abnahme ihrer Virulenz einhergehen. Darüber hinaus können Umweltfaktoren zur Aktivierung und Entstehung neuer Mechanismen und Übertragungswege von Krankheitserregern von Infektionskrankheiten beitragen, was im epidemischen Prozess wichtig ist. Letztendlich kann sich der Einfluss von Umweltfaktoren in der Höhe der Infektionsmorbidität in bestimmten Zonen und Regionen widerspiegeln.

Der Verlauf des epidemischen Prozesses wird auch durch die Formen der Interaktion zwischen Lebewesen (mikrobielle Konkurrenz, Konfrontation zwischen Mikroorganismen und Protozoen usw.) beeinflusst.

Prävention von Infektionskrankheiten und Maßnahmen zu ihrer Bekämpfung

Maßnahmen zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten lassen sich in zwei große Gruppen einteilen – allgemeine und spezielle.

1. Zu den allgemeinen Maßnahmen gehören staatliche Maßnahmen zur Steigerung des materiellen Wohlergehens, zur Verbesserung der medizinischen Versorgung, der Arbeits- und Ruhebedingungen der Bevölkerung sowie sanitärtechnische, agroforstwirtschaftliche, wasserbauliche und Landgewinnungsmaßnahmen, rationelle Planung und Entwicklung von Siedlungen und vieles mehr, was zum Erfolg der Prävention und Beseitigung von Infektionskrankheiten beiträgt.

2. Besonders sind vorbeugende Maßnahmen, die von Spezialisten behandlungs-prophylaktischer und sanitär-epidemiologischer Einrichtungen durchgeführt werden. An der Umsetzung dieser Aktivitäten sind neben den Gesundheitsbehörden häufig auch andere Ministerien und Ressorts sowie die breite Bevölkerung beteiligt. An der Prävention zoonotischer Krankheiten (Drüsen, Maul- und Klauenseuche, Brucellose, Milzbrand etc.) beteiligen sich beispielsweise Agrarbehörden, Veterinärämter sowie Leder- und Wollverarbeitungsbetriebe. Die Planung präventiver Maßnahmen und die Überwachung ihrer Umsetzung erfolgt durch die Gesundheitsbehörden. Das System der Präventionsmaßnahmen umfasst auch internationale Maßnahmen bei besonders gefährlichen (Quarantäne-)Infektionen.

Inhalt und Umfang der Präventionsmaßnahmen können je nach den Merkmalen der Infektion, der betroffenen Bevölkerung und der Art des Objekts variieren. Sie können sich direkt auf die Infektionsquelle beziehen oder einen ganzen Landkreis, eine ganze Stadt oder Region betreffen. Der Erfolg bei der Organisation und Durchführung vorbeugender Maßnahmen gegen Infektionskrankheiten hängt von der Gründlichkeit der Untersuchung des beobachteten Objekts ab.

Für die Entwicklung des epidemischen Prozesses ist das Vorhandensein von drei Hauptverbindungen erforderlich ev:

1. Infektionsquelle.

2. Mechanismus der Infektionsübertragung.

3.Anfällige Bevölkerung.

Das Fehlen (oder der Bruch) einer von ihnen führt zur Beendigung des epidemischen Prozesses.

Bei der Planung und Durchführung präventiver Maßnahmen ist es theoretisch und praktisch gerechtfertigt, diese in drei Gruppen einzuteilen:

1.Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle, die auf deren Neutralisierung (oder Beseitigung) abzielen.

2.Maßnahmen bezüglich des Übertragungsmechanismus, die mit dem Ziel durchgeführt werden, Übertragungswege zu unterbrechen.

3.Maßnahmen zur Erhöhung der Immunität der Bevölkerung.

Gemäß dieser epidemiologischen Triade werden drei Gruppen präventiver (antiepidemischer) Maßnahmen unterschieden.

Auswirkungen auf das erste Glied des epidemiologischen Prozesses – die Infektionsquelle

Eine wesentliche Rolle spielen vorbeugende Maßnahmen, die auf die Infektionsquelle abzielen, die bei anthroponotischen Erkrankungen ein menschlicher Patient oder Erregerausscheider ist, bei zoonotischen Erkrankungen infizierte Tiere.

Anthroponosen. Zu dieser Gruppe präventiver Maßnahmen bei Anthroponosen gehören diagnostische, isolierende, therapeutische und Regime-restriktive Maßnahmen. Die aktive und vollständige Identifizierung der Patienten erfolgt auf der Grundlage einer umfassenden Diagnostik, einschließlich klinischer, anamnestischer, labortechnischer und instrumenteller Untersuchungen. Bei einigen Infektionen (besonders gefährliche Infektionen, Typhus, Virushepatitis B usw.) ist eine Krankenhauseinweisung identifizierter Patienten obligatorisch, bei anderen (Ruhr, Escherichiose, Masern, Windpocken usw.) – sofern keine epidemiologischen und klinischen Kontraindikationen vorliegen Die Isolierung von Patienten zu Hause ist zulässig.

Zu den Sicherheitsmaßnahmen gehört die Desinfektion von Geschirr, Wäsche, Räumlichkeiten und Instrumenten, die einen wichtigen Platz einnimmt. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gegen Infektionskrankheiten gehört auch die rationelle Komplextherapie stationärer Patienten.

Patienten werden nach vollständiger klinischer Genesung und nach Ablauf eines für jede Infektion festgelegten Zeitraums aus dem Krankenhaus entlassen, wobei die Möglichkeit einer Infektion ausgeschlossen ist. Wenn die Krankheit durch eine bakterielle Übertragung gekennzeichnet ist, werden Rekonvaleszenzmedikamente nur verschrieben, wenn die bakteriologische Untersuchung negativ ausfällt.

Die aktive Identifizierung bakterieller Ausscheider und deren Sanierung gehört zu den wichtigen Präventionsmaßnahmen. Die Identifizierung bakterieller Ausscheider erfolgt an der Infektionsquelle, bei Rekonvaleszenten bei der Entlassung und langfristig danach sowie bei Personen in den vorgeschriebenen Berufen (Ernährungsabteilung, Wasserstationen, Kinderbetreuungseinrichtungen). Identifizierte Bakterienausscheider werden vorübergehend von der Arbeit suspendiert, registriert und routinemäßig einer bakteriologischen Untersuchung unterzogen.

Regimerestriktive Maßnahmen. Um die weitere Ausbreitung von im Team aufgetretenen Infektionskrankheiten zu verhindern, werden Regime-restriktive Maßnahmen gegenüber Personen ergriffen, die mit Patienten in Kontakt standen und einem Infektionsrisiko ausgesetzt sind. Als potenzielle Infektionsquelle sind Kontaktpersonen in Betracht zu ziehen, da diese möglicherweise infiziert sind und sich in der Inkubationszeit befinden oder Krankheitserreger ausscheiden. Der Inhalt der Regimerestriktionsmaßnahmen hängt von der Art der Infektion, dem beruflichen Hintergrund der Kontaktpersonen etc. ab. Dazu gehören ärztliche Beobachtung, Trennung und Isolation.

Die ärztliche Beobachtung erfolgt über einen Zeitraum, der sich nach der maximalen Inkubationszeit einer bestimmten Krankheit richtet. Es umfasst eine Befragung, Untersuchung, Thermometrie und Laboruntersuchung von Kontaktpersonen. Die medizinische Beobachtung ermöglicht es, erste Krankheitssymptome zu erkennen und Patienten umgehend zu isolieren.

Uneinigkeit. Kinder, die Einrichtungen besuchen, oder Erwachsene, die in Kinderbetreuungseinrichtungen und in einigen Fällen in Lebensmittelunternehmen arbeiten (z. B. Kontaktpersonen mit Typhus), unterliegen der Trennung, d. h. Es ist ihnen verboten, die Einrichtungen, in denen sie arbeiten, für den in den Anweisungen für jede Infektionskrankheit festgelegten Zeitraum zu besuchen.

Isolierung. Bei besonders gefährlichen Infektionen (Pest, Cholera) unterliegen alle Personen, die mit Patienten in Kontakt kommen, der Isolation und ärztlichen Beobachtung auf einer Isolierstation. Dieses Ereignis wird als Beobachtung bezeichnet und ist ein wesentlicher Bestandteil der Quarantänemaßnahmen, die bei diesen Krankheiten durchgeführt werden. Die Dauer der Isolation entspricht der Inkubationszeit – 6 Tage bei der Pest, 5 Tage bei Cholera. In jenen historischen Zeiten, als die Inkubationszeiten noch nicht bekannt waren, dauerte die Isolierung von Kontaktpersonen während der Pest und einigen anderen Infektionen 40 Tage, daher der Name „Quarantäne“ (italienisch: quarantena, qaranta giorni – 40 Tage).

Von großer Bedeutung sind auch Maßnahmen zum sanitären Schutz des Landesgebiets, die von sanitär-epidemiologischen und spezialisierten Antiepidemie-Institutionen durchgeführt werden, die in See- und Flusshäfen, Flughäfen, Autobahnen und Eisenbahnen stationiert sind. Der Umfang der Aktivitäten und das Verfahren zu ihrer Umsetzung werden durch die „Regeln für den sanitären Schutz des Territoriums“ unseres Landes bestimmt, deren Ausarbeitung die Anforderungen der von der WHO angenommenen „Internationalen Sanitätsregeln“ berücksichtigt.

Infektionen von internationaler Bedeutung werden in zwei Gruppen eingeteilt: Krankheiten, die Vorschriften unterliegen (Pest, Cholera, Gelbfieber und Pocken) und Krankheiten, die einer internationalen Überwachung unterliegen (Typhus und Rückfallfieber, Grippe, Polio, Malaria). Die Mitgliedsländer der WHO sind verpflichtet, diese Organisation unverzüglich über alle Fälle von Krankheiten zu informieren, die den Gesundheitsvorschriften unterliegen, und über die damit verbundenen antiepidemischen Maßnahmen.

Zoonosen. Präventive Maßnahmen hinsichtlich der Infektionsquelle bei Zoonosen weisen einige Besonderheiten auf. Handelt es sich bei der Infektionsquelle um Haustiere, werden sanitäre und veterinärmedizinische Maßnahmen ergriffen, um deren Gesundheit zu verbessern. In Fällen, in denen die Infektionsquelle synanthropische Tiere sind – Nagetiere (Mäuse, Ratten), wird eine Deratisierung durchgeführt. In natürlichen Herden, in denen Wildtiere die Infektionsquelle sind, wird deren Populationsgröße bei Bedarf durch Ausrottung auf ein sicheres Maß reduziert, das eine Infektion des Menschen verhindert.

Auswirkungen auf das zweite Glied des epidemiologischen Prozesses – den Mechanismus der Krankheitserregerübertragung

Bei der Prävention von Infektionskrankheiten ist die Beeinflussung des Übertragungsmechanismus von Krankheitserregern eine wichtige Maßnahme. Die Übertragung eines Infektionsprinzips von einem Patienten auf einen gesunden Menschen erfolgt über die äußere Umgebung mithilfe verschiedener Faktoren (Wasser, Nahrung, Luft, Staub, Boden, Haushaltsgegenstände), was die Vielfalt der vorbeugenden Maßnahmen bestimmt.

Derzeit sind alle präventiven Maßnahmen, die auf das zweite Glied des Epidemieprozesses abzielen, in drei Hauptgruppen unterteilt:

1) hygienisch und hygienisch;

2) Desinfektion;

3) Entwesung.

Bei Darminfektionen mit fäkal-oralem Infektionsmechanismus (Typhus, Ruhr, Cholera) sind Nahrung und Wasser die Hauptübertragungsfaktoren des Erregers, seltener Fliegen, schmutzige Hände und Haushaltsgegenstände. Bei der Vorbeugung dieser Infektionen sind allgemeine Hygiene- und Hygienemaßnahmen sowie verschiedene Desinfektionsmethoden von größter Bedeutung. Zu den allgemeinen Hygienemaßnahmen gehören kommunale Hygienemaßnahmen, Lebensmittel-, Schul- und Industriehygienemaßnahmen sowie die Erhöhung des Niveaus der allgemeinen und hygienischen Hygienekultur der Bevölkerung.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen, die die Übertragung von Infektionskrankheiten beeinträchtigen, gehört auch die Desinfektion, die an Infektionsherden sowie an öffentlichen Orten (Bahnhöfen, Verkehrsmitteln, Wohnheimen, öffentlichen Toiletten) durchgeführt wird, unabhängig vom Vorliegen eines Ausbruchs oder einer Epidemie einer Infektionskrankheit Krankheit.

Bei Atemwegsinfektionen (Masern, Röteln, Diphtherie, Scharlach, Meningokokken-Infektion, Grippe usw.) ist es im Vergleich zu Darminfektionen sehr schwierig, Maßnahmen zur Unterdrückung der Übertragungswege von Krankheitserregern zu ergreifen. Die Übertragung dieser Infektionen über die Luft wird durch mikrobielle Aerosole (Tröpfchen- und Kernphasen) und infizierten Staub erleichtert. Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören daher die Desinfektion der Raumluft und der Einsatz von Atemschutzgeräten. Was die Desinfektion betrifft, wird sie bei Atemwegsinfektionen, deren Erreger in der äußeren Umgebung nur wenig resistent sind (Masern, Windpocken, Röteln, Mumps), fast nicht eingesetzt. Bei Scharlach und Diphtherie wird eine Desinfektion durchgeführt.

Desinfektionsmittel zur Vernichtung von Krankheitserregern – blutsaugende Milben und Insekten – sind für die Prävention vektorübertragener Infektionen von großer Bedeutung. Es kommen auch kollektive und individuelle Maßnahmen zum Schutz vor Angriffen und Bissen von Vektoren zum Einsatz.

Auswirkungen auf das dritte Glied des epidemiologischen Prozesses

Die Erhöhung der Immunität der Bevölkerung erfolgt durch die Einführung zweier Präventionsbereiche – unspezifisch und spezifisch (Immunprophylaxe). Dank der systematischen Masseneinführung vorbeugender Impfungen ist die Häufigkeit von Diphtherie, Polio, Keuchhusten, Masern, Mumps und anderen impfbedingten Infektionen auf ein sporadisches Niveau zurückgegangen. Nicht weniger wichtig ist die Durchführung vorbeugender Impfungen nach epidemischen Indikatoren, insbesondere zur Vorbeugung von Tollwut und Tetanus, wenn die Immunprophylaxe das wichtigste Mittel zur Vorbeugung von Krankheiten ist.

Immunisierung (von lateinisch immunis – frei, frei von etwas) ist eine Methode zur Schaffung künstlicher Immunität bei Menschen und Tieren. Es gibt aktive und passive Immunisierung.

Bei der aktiven Immunisierung werden Antigene in den Körper eingebracht. Die am weitesten verbreitete Form der aktiven Immunisierung ist die Impfung, d.h. der Einsatz von Impfstoffen – Präparaten, die aus Mikroorganismen (Bakterien, Rickettsien und Viren) oder deren Stoffwechselprodukten (Toxinen) gewonnen werden, zur gezielten Vorbeugung von Infektionskrankheiten bei Mensch und Tier. Die aktive Immunisierung erfolgt durch Auftragen eines Arzneimittels (z. B. eines Impfstoffs) auf die Haut, intradermale, subkutane, intramuskuläre, intraperitoneale, intravenöse, orale und inhalative Verabreichung. Die Impfung bleibt ein vielversprechender und kosteneffektiver Bereich der Prävention.

Eigenschaften von Impfstoffen

Arten von Impfstoffen

Lebendimpfstoffe

Sie enthalten Impfstämme von Krankheitserregern von Infektionskrankheiten, die ihre Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen, verloren haben, aber hohe immunogene Eigenschaften beibehalten haben. Lebendimpfstoffe werden zur Immunisierung gegen Polio, Mumps, Masern, Tuberkulose, Brucellose, Tularämie, Milzbrand, Pest, Typhus, Gelbfieber, Q-Fieber, durch Zecken übertragene Enzephalitis, Tollwut, Windpocken und andere Infektionen eingesetzt.

Inaktivierte Impfstoffe

Es wird durch die Einwirkung physikalischer (hohe Temperatur, Ultraviolett-, Gammastrahlung) und chemischer Faktoren (Phenol, Formalin, Merthiolat, Alkohol usw.) auf pathogene Bakterien und Viren gewonnen. Wird zur Immunisierung gegen Keuchhusten, Typhus, Cholera, Polio, Tollwut, durch Zecken übertragene Enzephalitis und andere Infektionen verwendet.

Anatoxine

Die passive Immunisierung erfolgt durch subkutane, intramuskuläre und in Notfällen intravenöse Einführung von Seren oder Serumfraktionen des Blutes immunisierter Tiere und Menschen. Solche Präparate enthalten vorgefertigte Antikörper, die das Toxin neutralisieren, den Erreger inaktivieren und seine Ausbreitung verhindern.

Durch die passive Immunisierung entsteht eine kurzfristige Immunität (bis zu 1 Monat). Knie werden zur Vorbeugung der Erkrankung bei Kontakt mit einer Infektionsquelle bei Masern, Diphtherie, Tetanus, Gasbrand, Pest, Milzbrand, Grippe usw. eingesetzt. Seroprophylaxe oder, wenn sich die Erkrankung bereits entwickelt hat, Serotherapie zur Erleichterung des Verlaufs.

Beschluss des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation (Gesundheitsministerium Russlands) vom 21. März 2014. Nr. 125ng. Moskau „Über die Genehmigung des nationalen Kalenders für vorbeugende Impfungen und des Kalenders für vorbeugende Impfungen bei epidemischen Indikationen.“

Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums

Nr. 125n vom 21. März 2014

ANHANG 1

Nationaler Kalender für vorbeugende Impfungen

BEISPIELTESTAUFGABEN

Bitte geben Sie eine richtige Antwort an

1. Der epidemische Prozess heißt:

a) Ausbreitung von Infektionskrankheiten unter Pflanzen

b) Ausbreitung von Krankheitserregern unter blutsaugenden Vektoren

c) die Ausbreitung von Infektionskrankheiten in der menschlichen Bevölkerung

d) der Infektionszustand des menschlichen oder tierischen Körpers

2. Die Beseitigung einer bestimmten Infektionskrankheit als nosologische Form bedeutet:

a) Abwesenheit von Krankheiten

b) fehlende Bedingungen für die Umsetzung von Transfermechanismen

c) fehlender Trägerstatus

d) Eliminierung des Erregers als biologische Spezies

e) Mangel an anfälligen Personen

3. Impfstoffe und Toxoide sind bestimmt für:

a) Notfallprävention von Infektionskrankheiten

b) Entwicklung einer aktiven Immunität gegen Infektionskrankheiten

c) serologische Diagnostik von Infektionskrankheiten

d) Behandlung von Infektionskrankheiten

Situative Aufgabe

Ein 27-jähriger Patient, ein Ölraffineriearbeiter, suchte am fünften Krankheitstag Hilfe. Beschwerden: starke Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, dunkler Urin, verfärbter Kot.

Die Krankheit begann akut mit hohem Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen. Sie behandelte ihre Grippe mit Aspirin und Arbidol. Der Zustand verschlechterte sich stark, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen nahmen zu und es kam mehrmals zu Erbrechen. Ein Krankenwagen wurde gerufen – eine vorläufige Diagnose einer Virushepatitis.

Vor zwei Monaten wurde ich einer Zahnentfernungsoperation unterzogen. Ich habe mich zwei Wochen lang in der Natur ausgeruht und Wasser aus einem Stausee getrunken.

Objektiv. Temperatur 37,6 °C. Intensive Gelbfärbung der Haut, Sklera und Mundschleimhaut. Auf der Haut der oberen Brust, im Bereich der Schultern und Unterarme treten einzelne hämorrhagische Ausschläge mit einer Größe von 1x1 cm auf. Ich hatte zweimal Nasenbluten. Die Herztöne sind gedämpft, der Rhythmus stimmt. Puls 106 Schläge. pro Minute zufriedenstellende Qualitäten. Hölle 90/60 mmHg. Lungenbläschenatmung. Die Größe der Leber ist perkussiv, die untere Grenze wird entlang der Mittellinie auf Höhe des Rippenbogens bestimmt, ihr Rand ist stark schmerzhaft, die obere Grenze liegt auf Höhe der 7. Rippe. Die Milz ist nicht tastbar. Ortners Zeichen ist positiv.

ÜBUNG

1.Welche epidemiologischen Daten sollten erhoben werden?

2. Möglicher Infektionsweg?

3.Welche antiepidemischen Maßnahmen müssen bei einem Ausbruch durchgeführt werden?

Infektion ICH Infektion (spätes lateinisches intectio)

ein komplexer pathophysiologischer Prozess der Interaktion zwischen Makro- und Mikroorganismen, der ein breites Spektrum an Erscheinungsformen aufweist – asymptomatische Übertragung bis hin zu schweren Formen von Infektionskrankheiten. Der Begriff „Infektion“ wird auch verwendet, um den Erreger einer Infektionskrankheit, sein Eindringen in den Makroorganismus (Infektion), die Lokalisierung des Erregers im Körper (z. B. Darminfektion) usw. zu bezeichnen.

In seiner Entwicklung durchläuft I. folgende Stadien: Einschleppung und Vermehrung des Erregers; Entwicklung des Infektionsprozesses. Die Besonderheiten der Entstehung, Entwicklung und des Verlaufs einer Entzündung hängen von den Eigenschaften des im Laufe der Evolution entwickelten Mikro- und Makroorganismus und den Umweltbedingungen ab.

Die Rolle des Mikroorganismus. Die Fähigkeit von Mikroorganismen (Viren, Chlamydien, Mykoplasmen, Rickettsien, Bakterien, Pilze), Infektionen zu verursachen, wird durch zwei Hauptmerkmale bestimmt: Pathogenität und Virulenz, eine Spezieseigenschaft eines Mikroorganismus, die seine Fähigkeit charakterisiert, in eine Person oder ein Tier einzudringen und es zu nutzen als Medium für seine Lebenstätigkeit und Fortpflanzung und verursachen pathologische Veränderungen in Organen und Geweben mit Störungen ihrer physiologischen Funktionen. - Dies ist eine Eigenschaft eines bestimmten Stammes eines pathogenen Mikroorganismus, die den Grad seiner Pathogenität charakterisiert; Maß für die Pathogenität: Sie werden in drei Gruppen eingeteilt: opportunistisch und pathogen. Allerdings ist eine solche Aufteilung relativ, denn berücksichtigt nicht die Eigenschaften des Makroorganismus und die Umweltbedingungen. Beispielsweise können einige Saprophyten – Legionellen, Laktobazillen – unter bestimmten Bedingungen (Immunschwäche, Störung der Barriereabwehrmechanismen) eine Infektion verursachen. Andererseits verursachen selbst hochpathogene Mikroorganismen (der Erreger von Pest, Typhus usw.) beim Eindringen in den Körper kein I. Eine große Gruppe von Mikroorganismen wird als opportunistisch eingestuft. Dabei handelt es sich in der Regel um Mikroorganismen, die auf der äußeren Haut (Haut, Schleimhäute) leben und nur dann I. hervorrufen können, wenn die Widerstandskraft des Makroorganismus nachlässt (siehe Widerstandskraft des Organismus) . Zu den Krankheitserregern gehören Mikroorganismen, die normalerweise verursachen. Es gibt Mikroorganismen, die nur für den Menschen (), für Menschen und Tiere (Yersinien, Chlamydien usw.) oder nur für Tiere pathogen sind.

Die pathogenen Eigenschaften von Mikroorganismen sind neben den oben genannten Enzymen größtenteils auf verschiedene toxische Substanzen zurückzuführen, die von Mikroorganismen produziert werden, hauptsächlich Exo- und Endotoxine (siehe Toxine). . Exotoxine werden im Laufe des Lebens von Mikroben gebildet und freigesetzt. Sie sind in der Regel proteinischer Natur und haben eine Wirkungsspezifität, die weitgehend die Pathophysiologie und Pathomorphologie des Infektionsprozesses und bei der Entwicklung einer Infektionskrankheit – ihr klinisches Bild – bestimmt. Die Erreger von Botulismus, Tetanus, Diphtherie, Cholera sowie einige und andere Endotoxine, bei denen es sich um Zellmembranen handelt, die für gramnegative Mikroorganismen (Salmonellen, Shigellen, Meningokokken usw.) charakteristisch sind, haben die Fähigkeit, Exotoxine zu bilden. Sie werden bei der Zerstörung der mikrobiellen Zelle freigesetzt, entfalten ihre toxische Wirkung durch Wechselwirkung mit spezifischen Rezeptoren auf der Zellmembran der Zellen des Makroorganismus und haben eine vielseitige und wenig spezifische Wirkung auf den Makroorganismus. , Rickettsien, Chlamydien, Mykoplasmen enthalten ebenfalls unterschiedliche Zusammensetzungen aus Exo- und Endotoxinen.

Die virulenten Eigenschaften von Mikroorganismen variieren stark. Viele Mikroorganismen sind unter bestimmten Bedingungen in der Lage, ihre Infektion stark zu reduzieren und einen leichten Infektionsprozess und die Bildung einer Immunität zu bewirken. Diese Eigenschaft von Mikroorganismen wird häufig zur Herstellung von Lebendimpfstoffen (Impfstoffen) genutzt. . MIT Andererseits können durch Selektionsmethoden hochvirulente Mikroorganismenstämme gewonnen werden.

Von erheblicher Bedeutung für die Entstehung des Infektionsprozesses und die Schwere der klinischen Manifestationen ist der Infektionserreger sowie der Weg des Eindringens des Erregers in den Makroorganismus. Abhängig von der Virulenz des Erregers und der Resistenz des Makroorganismus liegt die minimale Infektionsdosis (d. h. die Mindestanzahl an Mikroben, die einen Infektionsprozess auslösen können) zwischen mehreren zehn Mikrobenkörpern und Hunderten von Millionen. Je höher die Infektionsdosis, desto ausgeprägter ist der Infektionsprozess. Einige Krankheitserreger können nur auf einem Weg in den menschlichen Körper gelangen (z. B. Influenza – nur durch, Malaria-Plasmodium – nur bei direktem Eintritt), andere lösen einen Infektionsprozess aus, wenn sie auf verschiedenen Wegen in den Körper gelangen. So kann der Erreger der Pest über den übertragbaren Infektionsweg direkt in die Haut, durch Kontakt – in regionale durch Mikrotraumas und durch Tröpfchen in der Luft – in die Atemwege eindringen; im letzteren Fall verläuft der Infektionsprozess in der schwersten Form.

Die Rolle des Makroorganismus. Wenn es hauptsächlich die Spezifität des Infektionsprozesses bestimmt, hängen Form seiner Manifestation, Dauer, Schwere und Ausgang auch vom Zustand der Schutzmechanismen des Makroorganismus ab. Der Makroorganismus wird durch phäno- und genotypische Merkmale bestimmt, Veränderungen der Reaktivität, die durch die Einwirkung von Umweltfaktoren verursacht werden.

Zu den Schutzmechanismen gehören: äußere Barrieren (Schleimhäute, Atemwege, Magen-Darm-Trakt und Geschlechtsorgane), innere (Histiohämozyten-)Barrieren, zelluläre und humorale (unspezifische und spezifische) Mechanismen.

Die Haut stellt für die meisten Mikroorganismen eine unüberwindbare mechanische Barriere dar; Darüber hinaus enthalten die Schweißdrüsen bakterizide Wirkstoffe gegen eine Reihe von Mikroorganismen. Schleimhäute stellen auch eine mechanische Barriere für die Ausbreitung von Mikroorganismen dar; Ihr Sekret enthält sekretorische, Lysozym- und Phagozytenzellen. Der Magen, der Salzsäure absondert, hat eine starke bakterizide Wirkung. Daher werden Darminfektionen häufiger bei Personen mit niedrigem Säuregehalt des Magensaftes beobachtet oder wenn Krankheitserreger in die intersekretorische Phase gelangen, wenn der Salzsäuregehalt minimal ist. Auch normale Haut und Schleimhäute haben eine ausgeprägte antagonistische Wirkung gegenüber vielen pathogenen Mikroben. Von den Histiohämozytenbarrieren hat die Barriere die stärkste Schutzwirkung; daher dringen Mikroorganismen relativ selten in die Hirnsubstanz ein.

Eine wichtige Schutzfunktion übernehmen phagozytische Zellen – Makro- und Mikrophagen, die nach äußeren Barrieren den nächsten Schritt zur Ausbreitung pathogener Mikroorganismen darstellen. Die Schutzfunktion wird von Normal, Komplement, übernommen. Die führende Abwehr während des Infektionsprozesses gehört zur zellulären und humoralen Immunität als spezifischem Schutzfaktor (siehe Immunität). .

Zu den Schutzmechanismen gehören Enzymsysteme, die toxische Substanzen von Mikroorganismen verstoffwechseln, sowie der Prozess der Freisetzung von Toxinen und Mikroorganismen über das Harnsystem und den Magen-Darm-Trakt.

Umweltfaktoren, störend, kann zur Entstehung des Infektionsprozesses beitragen und dessen Verlauf beeinflussen. Von großer Bedeutung sind Barrieren, Defekte, physikalische Einflüsse (Überschuss, Sichtung, Einwirkung hoher und niedriger Temperaturen), exogene und endogene Intoxikationen, iatrogene Einflüsse.

Formen des Infektionsprozesses. Abhängig von den Eigenschaften des Erregers, den Infektionsbedingungen und den immunologischen Eigenschaften des Makroorganismus bilden sich verschiedene Formen des Infektionsprozesses aus, die in Form einer Übertragung erfolgen können (siehe Übertragung von Erregern von Infektionskrankheiten). , latente Infektion und Infektionskrankheit. Bei der Übertragung vermehrt sich der Erreger, zirkuliert im Körper, es bildet sich eine Immunität und der Körper wird vom Erreger gereinigt, es treten jedoch keine subjektiven und klinisch erkennbaren Krankheitssymptome auf (Gesundheitsbeeinträchtigung, Vergiftung, Anzeichen einer Organpathologie). Dieser Verlauf des Infektionsprozesses ist typisch für eine Reihe viraler und bakterieller Infektionen (Virushepatitis A, Polio, Meningokokkeninfektion und einige andere). Ein solcher Verlauf des Infektionsprozesses kann anhand des Vorhandenseins spezifischer Antikörper bei Personen beurteilt werden, die keine klinischen Manifestationen dieser Infektionskrankheit aufwiesen und nicht dagegen immunisiert waren. Bei einer latenten Infektion manifestiert sich der Infektionsprozess auch lange Zeit nicht klinisch, sondern der Erreger verbleibt im Körper, bildet sich nicht und in einem bestimmten Stadium, bei ausreichend langer Beobachtungszeit, treten keine klinischen Krankheitszeichen auf Kann erscheinen. Dieser Verlauf des Infektionsprozesses wird bei Tuberkulose, Syphilis, Herpesinfektion, Cytomegalovirus-Infektion usw. beobachtet.

I., das in der einen oder anderen Form übertragen wird, bietet nicht immer eine Garantie gegen eine erneute Infektion, insbesondere bei einer genetischen Veranlagung, die durch Defekte im System spezifischer und unspezifischer Schutzmechanismen oder die kurze Dauer der Immunität verursacht wird. Wiederholte Infektionen und Entwicklungen von I. durch denselben Erreger, meist in Form einer klinisch ausgeprägten Infektionskrankheit (z. B. bei Meningokokken-Infektion, Scharlach, Ruhr, Erysipel), werden als Reinfektion bezeichnet. Das gleichzeitige Auftreten zweier infektiöser Prozesse ist Als Mischinfektion wird das Auftreten eines infektiösen Prozesses bezeichnet, der durch die Aktivierung der normalen Haut- und Schleimhautflora verursacht wird. Letztere entsteht in der Regel als Folge einer starken Schwächung der Schutzmechanismen, insbesondere einer erworbenen Immunschwäche , zum Beispiel als Folge schwerer chirurgischer Eingriffe, somatischer Erkrankungen, der Einnahme von Steroidhormonen, Breitbandantibiotika, der Entstehung von Dysbiose, Strahlenschäden etc. Es ist auch vor dem Hintergrund von I. möglich, der durch einen Erreger verursacht wird ; eine Infektion und die Entwicklung eines infektiösen Prozesses, der in diesen Fällen durch einen anderen Erregertyp verursacht wird, sprechen von einer Superinfektion;

Um die Pathogenese von I. zu untersuchen und Methoden zu seiner Diagnose, Behandlung und Prävention zu entwickeln, werden häufig experimentelle Infektionen eingesetzt, d. h. I. bei Labortieren. Trotz der großen Bedeutung experimenteller I. müssen die am Menschen erzielten Ergebnisse im klinischen Umfeld bestätigt werden.

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