Was ist eine Magenblutung? Darmblutungen im Kindesalter

Darmblutung - pathologischer Zustand, gekennzeichnet durch übermäßigen Blutverlust aufgrund von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, traumatische Verletzungen Schleimhaut, Hämorrhoiden, endokrine Pathologien, Infektionen unterschiedlicher Ätiologie, Syphilis und sogar Tuberkulose.

Es gibt mehrere Faktoren, die Blutungen verursachen können:

• Spezifisch.
• Unspezifisch.

ZU konkrete Gründe Zu den Vorkommnissen gehören:

• Erkrankungen des Verdauungssystems mit dem Auftreten von Geschwüren und Entzündungen;
• , Tumoren und bösartige Formationen;
• traumatische Schädigung der Schleimhaut;
• Hämorrhoiden, sofern sie innerer Natur sind.

Zu den Ursachen unspezifischer Darmblutungen gehören:

• Verschiedene Störungen des endokrinen Systems.
• Nasal oder Lungenblutungen mit dem Rückfluss biologischer Flüssigkeit in die Speiseröhre.
• Essen von Nahrungsmitteln, die Farbstoffe enthalten, die die Farbe des Stuhls verändern können.

Diese Gründe führen am häufigsten zum Auftreten von Blut aus den Organen des Verdauungssystems, ein ähnliches Phänomen wird jedoch auch bei Syphilis oder Tuberkulose beobachtet.

Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sind der Hauptfaktor für das Auftreten innerer Blutungen. Geschwüre und Läsionen, die auf der Darmoberfläche auftreten, beginnen beim Stuhlgang stark zu bluten, was zur Entwicklung eines pathologischen Zustands führt.

Blutungen führen zum Auftreten unspezifischer Symptome, wenn sie nicht stark ausgeprägt sind und in latenter Form auftreten.

Ein Beispiel ist unspezifisch oder Morbus Crohn. Im Verlauf dieser Erkrankungen kommt es zu mehreren oder einzelnen Erosionsherden auf der Darmoberfläche.

Polypen und Tumore sowie bösartige Gebilde sind Wucherungen von Binde-, Drüsen- oder anderem Gewebe. Durch natürliche Prozesse der Verdauung kommt es zur Bildung von Tumoren oder Polypen, wodurch Blut im Stuhl entsteht.

Verletzungen der Schleimhaut sind als Schädigung der Verdauungsorgane anzusehen; sie können entstehen, wenn ein Fremdkörper in Magen und Darm gelangt. Hämorrhoiden sind eine Erkrankung des Enddarms, die aufgrund von Krampfadern auftritt.

Während des Kurses pathologischer Prozess An der Außenseite des Anus oder im Inneren des Mastdarms bilden sich Venenknoten unterschiedlicher Größe. Sie können durch Kot verletzt werden und stark bluten.

Arten von Krankheiten

Blutungen als Erkrankung haben eine bestimmte Klassifizierung, sie kommt vor:

• scharf oder reichlich;
• mäßig;
• unbedeutend.

Reichlich oder akut ist durch erheblichen Blutverlust gekennzeichnet, ist aktiv und erfordert einen Notfall-Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Ein mäßiger Blutverlust über einen kurzen Zeitraum kann unbemerkt bleiben. Sobald sich jedoch der Zustand einer Person ändert, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Geringfügiger Blutverlust gilt als gefährlich, weil dies möglich ist lange Zeit bleiben unbemerkt. Während dieser Zeit treten vor dem Hintergrund der Erkrankung bestimmte Veränderungen im menschlichen Körper auf.

Bei starkes Bluten Der Patient wird sofort ins Krankenhaus eingeliefert, bei geringfügigen Beschwerden erfolgt die Behandlung ambulant.

Anzeichen, Symptome und Erste Hilfe bei Darmblutungen

Die Krankheit weist eine Reihe charakteristischer Symptome auf, die von der Art der Erkrankung und der Krankheit abhängen, die zum Verlust der biologischen Flüssigkeit geführt hat.

Was sind die Symptome einer inneren Blutung im Darm:

• Allgemeine Schwäche.
• Blässe Haut.
• Eisengeschmack im Mund.
• Farbveränderung des Stuhls.
• Erbrechen oder Durchfall mit Blut.

Im Hintergrund ansteckende Krankheit Zusätzlich zum Blut im Stuhl steigt die Temperatur und es treten Vergiftungserscheinungen im Körper auf.

Schwäche, blasse Haut, verminderter Blutdruck sind Anzeichen Eisenmangelanämie, die sich mit mäßigen und leichten Blutungen entwickelt.

Wenn der Verlust an biologischer Flüssigkeit jedoch akut ist, ist dies der Fall stechender Schmerz im Magen, Bewusstlosigkeit, häufiger Drang zum Stuhlgang mit Freisetzung von Blutgerinnseln und Schleim.

Anzeichen von Blutungen im Darm können zunehmen, verborgen bleiben und periodisch auftreten. Beim Sammeln der Anamnese erinnert sich der Patient an 2-3 Fälle, in denen er das Auftreten roter Streifen im Stuhl und eine Veränderung seiner Farbe bemerkte.

Was sagt Ihnen der Schatten?

Die Farbe des Stuhls kann Aufschluss über die Art der Blutung geben:

• Wenn sich der Stuhl verfärbt, dunkel und flüssig wird und die Person über häufigen Drang klagt, ist der Blutverlust groß;
• Wenn sich im Stuhl Blut- und Schleimklumpen befinden, der Stuhl einen leuchtend roten oder scharlachroten Farbton hat, ist die Blutung entweder mäßig oder stark;
• Wenn der Kot seine Farbe nicht verändert hat und nur manchmal blutähnliche Streifen auf seiner Oberfläche erscheinen, ist der Verlust an biologischer Flüssigkeit unbedeutend.

Anhand der Farbe des Kots kann der Arzt feststellen, in welchem ​​Teil des Darms sich die Blutungsstelle befindet:

• Wenn der Stuhl dunkel ist, lohnt es sich, ihn zu untersuchen Doppelpunkt.
• Weist der Stuhl einen helleren Farbton auf, handelt es sich um den Dünndarm.
• Wenn nach dem Entleeren Blut erscheint und an der Oberfläche einem scharlachroten Rinnsal ähnelt, werden Hämorrhoiden als Ursache für dieses Phänomen angesehen.

Als Zeichen der Krankheit:

• Darmtuberkulose: anhaltender, mit Blut vermischter Durchfall, erheblicher Gewichtsverlust, allgemeine Vergiftung des Körpers;
• unspezifische entzündliche Erkrankung: Schäden an Augen, Hautläsionen und Gelenken;
• Infektionen: erhöhte Körpertemperatur, anhaltender Durchfall mit Schleim und Blut;
• Hämorrhoiden und Analfissuren: Schmerzen im Damm, Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Blut auf Toilettenpapier;
• onkologische Tumoren: Bauchschmerzen, starkes Erbrechen von Blut, Appetitlosigkeit, Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands.

Wenn sich die Farbe des Stuhls verändert hat und der Stuhlgang der Person keine Beschwerden bereitet, keine Schmerzen auftreten und der Gesundheitszustand normal ist, können die am Vortag verzehrten Lebensmittel die Ursache sein. Obst, Beeren und Gemüse (Blaubeeren, Granatäpfel, Rüben usw.) können den Stuhl verfärben.

So stoppen Sie Darmblutungen

Bei starkem Blutverlust muss der Person zu Hause Erste Hilfe geleistet werden:

1. Legen Sie es auf eine ebene Fläche.
2. Legen Sie Eis oder eine Flasche Wasser auf den Bauch kaltes Wasser.
3. Rufen Sie einen Krankenwagen.

• heiße Getränke trinken;
• Essen;
• in einem heißen Bad baden.

Es ist verboten, körperliche Aktivitäten auszuüben, die zu einem Anstieg des Blutdrucks und vermehrten Blutungen führen können.

Wenn das medizinische Team eintrifft, wird es dem Patienten folgende Unterstützung leisten:

• wird den Füllstand messen Blutdruck;
• wird blutstillende Medikamente intravenös verabreichen.

Ohne spezielle Ausrüstung können Ärzte die Ursache des pathologischen Zustands nicht ermitteln. Aus diesem Grund wird der Person eine Injektion eines Arzneimittels verabreicht, das dabei hilft, die Blutverlustrate zu verringern. Nach der Injektion wird der Patient auf eine Trage gelegt und ins Krankenhaus gebracht.

Diagnose

Wann pathologische Anzeichen Es lohnt sich, Kontakt aufzunehmen:

• zu einem Gastroenterologen;
• Suchen Sie einen Endokrinologen auf.

Eine Konsultation mit einem Gastroenterologen hilft dabei, den genauen Krankheitsverlauf festzustellen. Zusätzlich zu diesem Spezialisten sollten Sie sich jedoch auch an einen Endokrinologen wenden. Es hilft festzustellen, ob der pathologische Zustand mit Stoffwechselstörungen im Körper zusammenhängt.

Erste diagnostische Verfahren:

• Sie müssen Blut für eine klinische Analyse spenden, um die Konzentration von roten Blutkörperchen, Nephrozyten, Hämoglobin und Hämatokrit zu bestimmen.
• Neben der Untersuchung von Kot auf das Vorhandensein von verstecktem Blut (Koagulogramm) ist die Untersuchung in verschiedenen Bereichen der Medizin relevant und wird in der Kardiologie bei der Diagnosestellung eingesetzt. Verschrieben bei Myokardinfarkt und Blutungen verschiedener Genese.

Bei der Untersuchung achtet der Gastroenterologe auf:

• von der Hautfarbe des Patienten;
• zur Herzfrequenz.

Der Arzt sollte den Blutdruck messen und herausfinden, ob die Person bereits zuvor das Bewusstsein verloren hat.

Eine manuelle oder palpatorische Untersuchung des Rektums wird durchgeführt, um das Vorhandensein von Hämorrhoiden in diesem Bereich festzustellen, die erhebliche Schäden erlitten haben könnten, was zum Auftreten von Blut geführt hätte.

Hämorrhoiden werden von einem Proktologen und nicht von einem Gastroenterologen behandelt, sodass der Arzt den Patienten an einen anderen Spezialisten weiterleiten kann, wenn die Ursache der Blutung Krampfadern im Rektum sind.

Welche Tests helfen bei der Diagnose:

• Endoskopie.
• Sigmoidoskopie.
• Darmspiegelung.

Eine endoskopische Untersuchung erfolgt durch Einführung spezieller Endoskopgeräte über natürliche Wege, mit deren Hilfe Ärzte die Schleimhaut eines Organs in mehrfacher Vergrößerung untersuchen, den Bereich mit pathologischen Veränderungen identifizieren und eine Diagnose für den Patienten stellen können .

Die Sigmoidoskopie ist eine Untersuchung mit einem speziellen Endoskop, die dabei hilft, das Vorhandensein von Entzündungsherden im Dickdarm- und Mastdarmbereich festzustellen. Das Endoskop wird ohne Betäubung durch den Anus eingeführt.

Auf diese Weise:

Die gewonnenen Informationen reichen aus, um die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu bestimmen und Veränderungen in der Schleimhaut zu erkennen. Die Sigmoidoskopie erfordert eine vorbereitende Vorbereitung.

Koloskopie ist moderne Methode Diagnostik mittels eines Endoskops in Form eines dünnen Schlauchs mit einer Mikrokamera am Ende. Der Schlauch wird unter Luftzufuhr in den Anus des Patienten eingeführt.

Dadurch können Sie die Darmfalten glätten. Ein Fibrokolonoskop hilft dabei, den Zustand der Schleimhaut von Organen zu bestimmen und träge Blutungen zu erkennen. Wenn ein Tumor oder Polyp entdeckt wird, entnehmen Sie Material für eine Biopsie.

Eine endoskopische Untersuchung mit Einführen einer Sonde hilft nicht nur bei der Diagnose des Patienten, sondern auch bei der Durchführung von Eingriffen zur Lokalisierung der Blutungsquelle. Kauterisieren Sie das Gefäß mit Elektroden oder führen Sie eine Polypektomie durch. Erkennen Sie ein Blutgerinnsel in der Organhöhle und bestimmen Sie seine Eigenschaften.

Kann die Ursache des Blutverlustes nicht ermittelt werden, wird Folgendes verordnet:

• Bei der Mesenterikographie werden markierte rote Blutkörperchen in die Mesenterialarterie eingeführt. Anschließend wird der Patient einer Röntgenaufnahme unterzogen. Das Bild zeigt die Bewegung speziell gefärbter Körper. Das Verfahren ermöglicht es uns, charakteristische architektonische Gefäßmerkmale mittels Kontrast zu identifizieren.
• Die Szintigraphie ist eine Methode der Radioisotopendiagnostik. Das Verfahren ist sehr spezifisch und beinhaltet die Einführung eines Radiopharmazeutikums in den Körper sowie die Verfolgung und Aufzeichnung der erzeugten Strahlung. Isotope können in Organen und Geweben gefunden werden, was hilft, pathologische Entzündungs- und Blutungsherde zu identifizieren. Das Verfahren hilft, die Arbeit eines bestimmten Organs zu bewerten und Abweichungen zu erkennen.

Die Mesenterikographie ist nur wirksam, wenn der Blutverlust 0,5 ml pro Minute oder mehr beträgt. Wenn eine Läsion festgestellt werden kann, können Ärzte den zuvor eingeführten Katheter zur Sklerotherapie nutzen.

Wenn die Blutungsintensität geringer ist, nicht mehr als 0,1 ml pro Minute, wird eine Szintigraphie verordnet – die Einführung isotopenmarkierter roter Blutkörperchen in den menschlichen Körper.

Warum wird das benötigt:

Die intravenöse Verabreichung von Blutzellen hilft, die Blutungsquelle zu erkennen, die Untersuchung kann jedoch keine eindeutigen Informationen über deren Lokalisation liefern. Im Rahmen der Diagnose wird der Bewegungsablauf der roten Blutkörperchen mit einer speziellen Kamera überwacht.

Zum Schluss ausführen Röntgenuntersuchungen Darmpassage. Damit die Untersuchung stattfinden kann, nimmt der Patient eine Bariumsuspension ein.

Das Kontrastmittel Der Verlauf wird mittels Röntgenstrahlen überwacht. Das Kontrastmittel gelangt durch den Dick- und Dünndarm. Und wenn die Passage in den Blinddarm gelangt, gilt die Studie als zertifiziert.

Röntgenaufnahmen des Darms können die Ergebnisse anderer endoskopischer Untersuchungen verfälschen. Aus diesem Grund wird die Studie als letztes durchgeführt und ihre Ergebnisse nach Beendigung der Blutung, frühestens 48 Stunden, ausgewertet.

Behandlung von Darmblutungen

Nach dem Transport des Patienten ins Krankenhaus beginnen die Eingriffe. Wenn der Verlust an biologischer Flüssigkeit erheblich ist, wird die Tropfinfusion von Plasma oder Blut verordnet.

Transfusionsmengen:

• Plasma: 50-10 ml, seltener 400 ml.
• Blut: 90-150 ml.
• Bei starker Blutung: 300-1000 ml.

Zusätzlich zur Tropftransfusion verwenden sie intramuskuläre Injektion Bluteiweiß ist die Indikation für solche Eingriffe arterieller Hypertonie. Bei hohes Level Eine Bluttransfusion per Tropf ist nicht ratsam.

• der Patient braucht völlige Ruhe;
• Einhaltung der Bettruhe.

Der Patient sollte im Bett liegen und keine emotionalen oder emotionalen Störungen verspüren physische Aktivität das könnte seinen Zustand verschlechtern.

Es wird auch praktiziert, homöostatische Medikamente zu verabreichen, die den Verlust biologischer Flüssigkeit stoppen oder verlangsamen können:

• Atropinsulfat.
• Benzohexoniumlösung.
• Rutin, Vikasol.

Benzohexoniumlösung wird nur verabreicht, wenn der Blutdruck nicht gesenkt wird; sie hilft, die Darmmotilität zu reduzieren, den Gefäßtonus zu reduzieren und den Blutverlust zu stoppen.

Zusammen mit Medikamenten erhält eine Person einen in Stücke zerkleinerten blutstillenden Schwamm zum Schlucken.

Wenn der Blutdruck stark abfällt, werden Medikamente zur Erhöhung des Blutdrucks eingesetzt: Koffein, Cordiamin. Liegt der Druck unter 50 mm, wird die Bluttransfusion ausgesetzt, bis sich der Druck stabilisiert.

Operation

Hinweise für den Notfall operativer Eingriff:

• Geschwür. Vorausgesetzt, dass es nicht möglich ist, die Darmblutung zu stoppen, oder es nach dem Stoppen zu einem Rückfall der Erkrankung kommt. Die wirksamsten Verfahren sind diejenigen, die in den ersten zwei Tagen nach der Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden.
• Leberzirrhose. Vorausgesetzt, die Erkrankung ist fortgeschritten und die Behandlung mit konservativer Medizin hat nicht zum gewünschten Erfolg geführt.
• Thrombose. In Kombination mit akutem Abdomensyndrom.
• Tumoren onkologischer und anderer Natur. Vorausgesetzt, die Blutung kann nicht gestoppt werden.

Kann die Ursache der Blutung nicht ermittelt werden, wird die Operation dringend durchgeführt. Bei diesem Eingriff öffnet der Chirurg die Bauchhöhle und versucht, die Ursache des Blutverlustes selbstständig zu ermitteln. Wenn die Läsion nicht erkannt werden kann, wird eine Resektion durchgeführt – die Entfernung eines Teils des Darms.

Es gibt andere, weniger traumatische Methoden der chirurgischen Behandlung:

• Unter Sklerose versteht man die Einführung einer speziellen Substanz in ein blutendes, geplatztes oder beschädigtes Gefäß, die es „zusammenklebt“ und so den Verlust biologischer Flüssigkeit stoppt.
• Arterielle Embolie – Ligatur mit speziellem Kollagen oder anderen Ringen, wodurch die Blutung stoppt, da der Blutfluss zum Organ in einem bestimmten Bereich eingeschränkt ist.
• Elektrokoagulation ist die Kauterisation eines geplatzten oder beschädigten Gefäßes mit einer heißen Elektrode.

Wenn der Chirurg jedoch beim Öffnen der Bauchhöhle einen Tumor oder Polypen entdeckt, schneidet er die Formation aus und schickt das resultierende Material dorthin histologische Untersuchung. Weitere Behandlung Der Patient ist auf die Ergebnisse der Histologie angewiesen.

Erholung nach Blutung

Alle Verfahren beschränken sich auf physische Aktivität und Einhaltung besonderer Ernährungsregeln. Am ersten Tag, an dem einem Menschen das Fasten verschrieben wird, kann er trinken kaltes Wasser, oral in Form von Tropfern oder intramuskulären Injektionen wird eine 5% ige Glucoselösung verabreicht.

Das Fasten kann um weitere 1–2 Tage verlängert werden. Die Nahrungsverweigerung wird durch die Aufnahme in die Ernährung ersetzt: Milch, rohe Eier, Fruchtsäfte und Gelees. Die Produkte werden ausschließlich kalt verzehrt, um einen Rückfall der Erkrankung zu vermeiden.

Essen Sie am Ende der Woche Rührei, Breibrei, eingeweichte Cracker und Fleischpüree. Wird parallel zur Diät durchgeführt Drogen Therapie, das darauf abzielt, die Grundursache des pathologischen Zustands zu lindern.

Darmblutungen gelten als gefährlich; der Verlust biologischer Flüssigkeit, selbst in geringen Mengen, beeinträchtigt die Gesundheit einer Person. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, kann ein systematischer Blutverlust zum Tod führen.

Darmblutungen machen nur 10 % des gesamten Blutungsvolumens aus, mit dem Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Aber jedes Jahr sterben mehr als 70.000 Menschen an Darmblutungen.

- Blutungen aus den unteren Teilen des Verdauungstraktes. Manifestiert durch Symptome der Grunderkrankung sowie durch das Vorhandensein von frischem Blut beim Stuhlgang (vermischt mit Kot oder in Form von Blutgerinnseln auf dem Stuhl). Schemel). Zur Diagnose, rektale digitale Untersuchung, Endoskopie des Dünn- und Dickdarms, Angiographie mesenterialer Gefäße, Szintigraphie mit markierten Erythrozyten, klinische und biochemische Tests Blut. Die Behandlung ist in der Regel konservativ und umfasst die Therapie der Grunderkrankung und den Ersatz des Blutverlusts. Bei schweren Darmschäden (Thrombose, Gefäßischämie, Nekrose) ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.

allgemeine Informationen

Eine Darmblutung ist eine Blutung, die in das Lumen des Dünn- oder Dickdarms eindringt. Darmblutungen machen etwa 10–15 % aller Blutungen aus dem Verdauungstrakt aus. Normalerweise gibt es keine offensichtlichen klinische Symptome, nicht dazu führen Hämorrhagischer Schock. Am häufigsten werden Darmblutungen zufällig bei einer Untersuchung auf andere Krankheiten entdeckt. Die Stärke der Blutung kann anhand der Farbe und Konsistenz des Stuhls bestimmt werden: Darmblutung aus Dünndarmäußert sich als flüssiger, schwarzer, übelriechender Kot; Blut aus den oberen Teilen des Dickdarms ist dunkel und gleichmäßig mit Kot vermischt. Bei Darmblutungen aus den unteren Teilen des Dickdarms umhüllt scharlachrotes Blut den Stuhl von oben. Kleinere Blutungen manifestieren sich möglicherweise nicht klinisch und können nur durch eine Stuhluntersuchung festgestellt werden. okkultes Blut.

Ursachen für Darmblutungen

Blutungen können verursacht werden durch verschiedene Krankheiten Darm und Mesenterialgefäße. Eine Angiodysplasie der Gefäße des Dünn- und Dickdarms kann sich nur durch Blutungen äußern und weist keine weiteren klinischen Symptome auf. Darmdivertikulose ist die häufigste Ursache für Blutungen. Auch Darmblutungen gehen häufig mit chronischen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) und akuten Erkrankungen einher entzündliche Erkrankungen Darm (pseudomembranöse Kolitis); spezifische Pathologie des Dünn- oder Dickdarms (tuberkulöse Kolitis).

Darmblutungen können auch durch Läsionen der Mesenterialgefäße entstehen – Darmischämie aufgrund von Krämpfen oder Thrombosen der Mesenterialarterien. Massive Blutungen resultieren aus einer Tumorpathologie (Krebs, Darmpolypen). Die Ursache für Darmblutungen können Hämorrhoiden und Analfissuren sein. Bei Kindern sind Fremdkörper im Verdauungstrakt eine häufige Ursache für Darmblutungen.

Seltenere Faktoren, die Darmblutungen hervorrufen, sind Strahlenkolitis nach Strahlentherapie, Aorto-Darm-Fisteln, Hakenwurmerkrankung, Darmsyphilis, Amyloidose und lange Marathonläufe bei Sportlern. In weniger als 10 % der Fälle kann die Ursache einer Darmblutung nicht identifiziert werden.

Symptome einer Darmblutung

Darmblutungen sind selten massiv und verursachen offensichtliche Symptome einer Hypovolämie und eines hämorrhagischen Schocks. Sehr häufig berichten Patienten erst nach einer gründlichen Anamnese über das periodische Auftreten von Blut im Stuhl. Die häufigste Beschwerde bei Darmblutungen ist die Freisetzung von Blut im Stuhl. Bei Blutungen aus dem Dünndarm kommt das Blut in Kontakt mit Verdauungsenzyme, was zur Oxidation von Hämoglobin führt und dem Blut eine schwarze Farbe verleiht. Wenn viel Blut vorhanden ist, reizt es die Darmwände und führt zu einer verstärkten Passage des Inhalts durch den Verdauungsschlauch. Dies äußert sich durch das Vorhandensein von flüssigem, schwarzem, übelriechendem Stuhl – Melena.

Liegt die Blutungsquelle im oberen Teil des Dickdarms, ist das Blut aktiv an der Kotbildung beteiligt und hat Zeit zur Oxidation. In solchen Situationen wird eine Beimischung von dunklem Blut gefunden, das gleichmäßig mit dem Kot vermischt ist. Bei Darmblutungen aus dem Sigma oder dem Rektum hat das Blut keine Zeit, sich mit dem Kot zu vermischen, sodass es sich in Form von Tropfen oder Klumpen auf dem scheinbar unveränderten Kot befindet. Die Farbe des Blutes ist in diesem Fall scharlachrot.

Wenn die Blutungsquelle Dickdarmdivertikel oder Angiodysplasie sind, kann es bei völliger Gesundheit zu Blutungen kommen, die nicht mit Schmerzen einhergehen. Wenn sich vor dem Hintergrund einer Entzündung eine Darmblutung entwickelt, infektiöse Pathologie Darm kann dem Auftreten von Blut im Stuhl Bauchschmerzen vorausgehen. Charakteristisch für Hämorrhoiden und Analfissuren sind Schmerzen im Dammbereich beim Stuhlgang oder unmittelbar danach, verbunden mit dem Auftreten von scharlachrotem Blut im Stuhl oder auf Toilettenpapier.

Eine infektiöse Pathologie des Dickdarms, die zur Entwicklung von Darmblutungen führt, kann mit Fieber, Durchfall und einem ständigen Stuhldrang (Tenesmus) einhergehen. Treten Darmblutungen vor dem Hintergrund von langanhaltendem leichtem Fieber, erheblichem Gewichtsverlust, chronischem Durchfall und Vergiftungen auf, sollten Sie an eine Darmtuberkulose denken. Darmblutungen, verbunden mit Anzeichen einer systemischen Schädigung der Haut, der Gelenke, der Augen und anderer Organe, sind normalerweise ein Symptom einer unspezifischen entzündlichen Darmerkrankung. Wenn Sie farbigen Stuhl haben und völlige Abwesenheit In der Blutungsklinik sollte abgeklärt werden, ob der Patient Lebensmittel mit Lebensmittelfarbstoffen zu sich genommen hat, die zu einer Veränderung der Stuhlfarbe führen könnten.

Diagnose von Darmblutungen

Um die Tatsache einer Darmblutung genau festzustellen, ist es notwendig, nicht nur einen Gastroenterologen, sondern auch einen Endoskopiker zu konsultieren. Um den Schweregrad und das Risiko eines ungünstigen Verlaufs bei Darmblutungen festzustellen, wird im Notfall ein klinischer Bluttest durchgeführt (Bestimmung des Hämoglobin-, Erythrozyten-, Normozyten- und Hämatokritspiegels), ein Stuhltest auf okkultes Blut, und ein Koagulogramm. Bei der Untersuchung achtet der Gastroenterologe auf die Pulsfrequenz und den Blutdruck. Es ist unbedingt erforderlich, herauszufinden, ob der Patient in der Vergangenheit Episoden von Bewusstlosigkeit hatte.

Wenn sich im Stuhl scharlachrotes Blut befindet, wird eine digitale Untersuchung des Enddarms durchgeführt, um das Vorhandensein von Hämorrhoiden und Polypen festzustellen. Es ist jedoch zu bedenken, dass die Bestätigung der Diagnose einer hämorrhoidalen Erweiterung der Rektumvenen Darmblutungen aus anderen Teilen des Verdauungsschlauchs nicht ausschließt.

Das einfachste und zugängliche Methode Endoskopisch, was die Identifizierung der Quelle von Darmblutungen ermöglicht. Zur Diagnosestellung können eine Koloskopie (Untersuchung der oberen Teile des Dickdarms) und eine Sigmoidoskopie (Darstellung des Sigmas und des Mastdarms) durchgeführt werden. Durch eine endoskopische Untersuchung kann in 90 % der Fälle die Ursache einer Darmblutung ermittelt und gleichzeitig eine endoskopische Behandlung (Polypektomie, Elektrokoagulation eines blutenden Gefäßes) durchgeführt werden. Besonderes Augenmerk wird auf die Beschreibung der Blutung gelegt (gestoppt oder andauernd, Vorhandensein eines Blutgerinnsels und dessen Merkmale).

Wenn die Blutung anhält und ihre Quelle nicht identifiziert werden kann, werden eine Mesenterikographie und eine Szintigraphie der Mesenterialgefäße unter Verwendung markierter roter Blutkörperchen durchgeführt. Die Mesenterikographie ermöglicht in 85 % der Fälle die Identifizierung der Quelle von Darmblutungen, allerdings nur, wenn deren Intensität mehr als 0,5 ml/min beträgt. Das in die Mesenterialgefäße injizierte Kontrastmittel tritt mit dem Blutfluss in das Darmlumen aus, was auf einem Röntgenbild sichtbar ist. In diesem Fall kann ein Katheter in den Mesenterialgefäßen verwendet werden, um diese zu veröden oder Vasopressin zu verabreichen (dies führt zu einer Gefäßverengung und stoppt die Blutung). Diese Methode ist am relevantesten für die Erkennung von Darmblutungen vor dem Hintergrund einer Darmdivertikulose und Angiodysplasie.

Wenn die Intensität der Darmblutung gering ist (0,1 ml/min), hilft die Szintigraphie mit markierten roten Blutkörperchen bei der Identifizierung der Quelle. Diese Technik erfordert einige Zeit und Vorbereitung, ermöglicht aber mit hoher Genauigkeit die Diagnose von Darmblutungen geringer Intensität. Im Gegensatz zur Mesenterikographie ermöglicht die Szintigraphie die Identifizierung der Blutungsquelle, nicht jedoch deren Ursache.

Prognose und Vorbeugung von Darmblutungen

Es ist sehr schwierig, den Ausgang einer Darmblutung vorherzusagen, da er von vielen Faktoren abhängt. Die Sterblichkeit aufgrund von Darmblutungen reicht von verschiedene Länder, bleibt jedoch recht hoch. In den Vereinigten Staaten wurden in den acht Jahren seit 2000 in fast 70.000 Fällen Darmblutungen als Todesursache registriert. Zur Vorbeugung von Darmblutungen gehört die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten, die zu dieser Komplikation führen können.

Die Sterblichkeitsrate bei gastrointestinalen Blutungen (GIB) liegt bei 7–15 %, daher ist es ratsam, Patienten mit mittelschweren und schweren Blutungen auf der Intensivstation stationär aufzunehmen, wo sie sich einer weiteren Untersuchung und Behandlung unterziehen. Die Verantwortung für den Patienten muss geteilt werden. Rufen Sie sofort einen Chirurgen und einen Endoskopiker zum Patienten und gegebenenfalls weitere Spezialisten an. Im Ernst und Extrem in ernstem Zustand Als Patient ist es sinnvoll, ein Beratungsgespräch zu führen.

In etwa 80 % der Fälle stoppt die Blutung von selbst. Bei anhaltender Blutung muss diese schnellstmöglich endoskopisch gestoppt werden. Wenn dies nicht möglich ist, greifen Sie auf aktive chirurgische Taktiken zurück. In einigen Fällen wird ein endovaskulärer Eingriff durchgeführt oder konservative Behandlung.

Die Hauptaufgaben eines Anästhesisten-Beatmungsgerätes bei der Behandlung von Patienten mit Magen-Darm-Trakt:

• Durchführung der Vorbeugung wiederkehrender Blutungen, nachdem diese aufgehört haben;
• Wiederherstellung der systemischen Hämodynamik und anderer Indikatoren der Homöostase. Selbstverständlich kann die Höhe der Hilfeleistung stark variieren: von Wiederbelebungsmaßnahmen und zur einfachen dynamischen Beobachtung des Patienten;
• Unterstützung bei endoskopischen Eingriffen oder chirurgischen Eingriffen (falls erforderlich);
• Rechtzeitige Erkennung wiederkehrender Blutungen;
• In relativ in seltenen Fällen- konservative Behandlung von Blutungen.

Reihenfolge der Hilfeleistung

Wenn der Patient vor dem Auftreten einer Blutung Antikoagulanzien erhalten hat, sollten diese in den meisten Fällen abgesetzt werden. Bewerten nach klinische Anzeichen die Schwere der Erkrankung und das geschätzte Ausmaß des Blutverlusts. Erbrechen von Blut, weicher Stuhl mit Blut, Meläna, Veränderungen der hämodynamischen Parameter – diese Anzeichen weisen auf eine anhaltende Blutung hin. Eine arterielle Hypotonie in Rückenlage weist auf einen großen Blutverlust hin (mehr als 20 % des Blutvolumens). Orthostatische Hypotonie (Abfall des systolischen Blutdrucks über 10 mm Hg und Anstieg der Herzfrequenz um mehr als 20 Schläge pro Minute während des Übergangs zu vertikale Position) weist auf einen mäßigen Blutverlust hin (10–20 % des Blutvolumens);

In den schwersten Fällen kann vor einem endoskopischen Eingriff eine tracheale Intubation und mechanische Beatmung erforderlich sein. Sorgen Sie für einen venösen Zugang mit einem peripheren Katheter mit ausreichendem Durchmesser (G14-18); in schweren Fällen legen Sie einen zweiten peripheren Katheter an oder katheterisieren Sie die Zentralvene.

Entnehmen Sie eine ausreichende Menge Blut (normalerweise mindestens 20 ml), um die Gruppe und den Rh-Faktor, Blutabgleich und Labortests zu bestimmen: allgemeine Analyse Blut, Prothrombin und aktivierte partielle Thromboplastinzeit, biochemische Parameter.

Infusionstherapie

Beginnen Sie die Infusionstherapie mit der Einführung ausgewogener Salzlösungen.

Wichtig! Wenn Anzeichen einer anhaltenden Blutung vorliegen oder eine instabile Blutstillung erreicht wurde, sollte der Blutdruck auf dem minimal akzeptablen Niveau (SBP 80–100 mm Hg) gehalten werden, d. h. Die Infusionstherapie sollte nicht zu aggressiv sein. Bluttransfusionen werden durchgeführt, wenn eine adäquate Infusionstherapie die Hämodynamik (Blutdruck, Herzfrequenz) des Patienten nicht stabilisiert. Bedenken Sie die Notwendigkeit einer Bluttransfusion:

Wenn der Hämoglobinspiegel unter 70 g/l sinkt. wenn die Blutung aufgehört hat;

Bei anhaltender Blutung, wenn der Hämoglobinwert unter 90-110 g/l liegt.

Bei massivem Blutverlust (mehr als 50-100 % des Blutvolumens) erfolgt die Transfusionsbehandlung nach den Grundsätzen der „Hämostatischen Wiederbelebung“. Es wird angenommen, dass jede Dosis gepackter roter Blutkörperchen (250–300 ml) den Hämoglobinspiegel um 10 g/l erhöht. Bei klinisch signifikanter Koagulopathie, einschließlich medikamenteninduzierter Koagulopathie (z. B. wenn der Patient Warfarin erhält), wird frisch gefrorenes Plasma verschrieben. Und bei massivem Blutverlust (>50 % des Blutvolumens). Wenn eine zuverlässige Blutstillung erreicht wird, ist auch bei erheblichem Blutverlust (mehr als 30 % des Blutvolumens) keine FFP-Gabe erforderlich. Dextrane (Polyglucin, Rheopolyglucin) und Lösungen (HES) können Blutungen verstärken und ihre Verwendung wird nicht empfohlen.

Antisekretorische Therapie

Bei einem pH-Wert > 4,0 werden optimale Bedingungen für die Umsetzung der vaskulären, thrombozyten- und hämokoagulatorischen Komponenten der Blutstillung geschaffen. Inhibitoren werden als antisekretorische Medikamente eingesetzt Protonenpumpe und Blocker von H2-Histaminrezeptoren.

Aufmerksamkeit! Es ist nicht ratsam, gleichzeitig H2-Histaminrezeptorblocker und Protonenpumpenhemmer zu verschreiben.

Medikamente beider Gruppen unterdrücken die Produktion Salzsäure im Magen und schaffen dadurch Voraussetzungen für eine stabile Blutstillung des blutenden Gefäßes. Aber Protonenpumpenhemmer zeigen konsistentere Ergebnisse bei der Reduzierung der Magensäure und sind deutlich wirksamer bei der Reduzierung des Risikos wiederkehrender Blutungen. Die antisekretorische Wirkung von Protonenpumpenhemmern ist dosisabhängig. Daher wird die Verwendung derzeit empfohlen hohe Dosen Daher handelt es sich bei den unten aufgeführten Verschreibungsplänen nicht um einen Tippfehler des Autors.

Den Patienten wird eine intravenöse Infusion eines der folgenden Protonenpumpenhemmer verschrieben:

• (Losec) 80 mg i.v. als Aufsättigungsdosis, gefolgt von 8 mg/Stunde.
• (Controloc) 80 mg i.v. als Aufsättigungsdosis, gefolgt von 8 mg/Stunde.
• (Nexium) 80 mg intravenöse Initialdosis, gefolgt von 8 mg/Stunde.

Die Aufsättigungsdosis des Arzneimittels wird in etwa einer halben Stunde verabreicht. Die intravenöse Verabreichung des Arzneimittels wird 48–72 Stunden lang fortgesetzt, wobei je nach Möglichkeit eine Bolus- oder kontinuierliche Verabreichung erfolgt. In den folgenden Tagen wechseln sie zu orale Verabreichung Medikament drin Tagesdosis 40 mg (für alle in diesem Absatz aufgeführten Protonenpumpenhemmer). Die ungefähre Dauer des Kurses beträgt 4 Wochen.

Aufmerksamkeit. Vor endoskopischen Eingriffen sollte mit der Gabe von Protonenpumpenhemmern begonnen werden, da dadurch die Wahrscheinlichkeit erneuter Blutungen verringert wird.

In Abwesenheit von Protonenpumpenhemmern oder bei Patienten, die diese nicht vertragen, werden intravenöse H2-Histaminrezeptorblocker verschrieben:

• Ranitidin 50 mg i.v. alle 6 Stunden oder 50 mg i.v. gefolgt von 6,25 mg/Stunde i.v. Nach drei Tagen 150–300 mg oral 2–3 mal täglich;
• Famotidin 20 mg i.v. alle 12 Stunden tropfenweise. Oral zur Behandlung: 10–20 mg 2-mal täglich oder 40 mg 1-mal täglich.

Vorbereitung zur Magenspiegelung

Nach relativer Stabilisierung des Zustands des Patienten (SBP über 80-90 mm Hg) ist es notwendig, eine endoskopische Untersuchung durchzuführen und, wenn möglich, die Quelle zu bestimmen und die Blutung zu stoppen.

Das folgende Verfahren kann die Magenspiegelung vor dem Hintergrund einer anhaltenden Blutung erleichtern. 20 Minuten vor dem Eingriff wird dem Patienten intravenös Erythromycin durch schnelle Infusion verabreicht (250–300 mg Erythromycin werden in 50 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung gelöst und über 5 Minuten verabreicht). Erythromycin fördert den schnellen Abtransport des Blutes in den Darm und erleichtert dadurch die Identifizierung der Blutungsquelle. Bei relativ stabiler Hämodynamik werden für die gleichen Zwecke 10 mg Metoclopramid intravenös verabreicht.

Bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen wird vor der Magenspiegelung eine Antibiotikaprophylaxe empfohlen. Um Blutgerinnsel aus dem Magen zu entfernen (um die endoskopische Untersuchung zu erleichtern), muss manchmal eine Magensonde mit großem Durchmesser (24 Fr oder größer) eingeführt werden. Es wird empfohlen, den Magen mit Wasser bei Raumtemperatur zu spülen. Nach Abschluss des Vorgangs wird die Sonde entfernt.

Die Verwendung einer Magensonde zur Diagnose und Kontrolle von Blutungen (sofern eine endoskopische Untersuchung möglich ist) wird in den meisten Fällen als ungeeignet angesehen.

Weitere Taktiken

Hängt vom Ergebnis der endoskopischen Untersuchung ab. Im Folgenden betrachten wir die gängigsten Optionen.

Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt

Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, erosive Läsionen

Blutungsklassifizierung (basierend auf der Forrest-Klassifizierung)

I. Anhaltende Blutung:

A) massiv (jet arterielle Blutung aus einem großen Schiff)

B) mäßig (Blutung aus einer Vene oder einem kleinen Blutgefäß). arterielles Gefäß füllt nach dem Abwaschen schnell die Quelle und fließt in einem breiten Strahl die Darmwand hinunter; reaktive arterielle Blutung aus kleines Gefäß, dessen Strahlcharakter regelmäßig aufhört);

C) schwach (kapillar) – leichtes Austreten von Blut aus einer Quelle, die von einem Gerinnsel bedeckt sein kann.

II. Aktuelle Blutung:

A) das Vorhandensein eines thrombosierten Gefäßes an der Blutungsquelle, das mit einem losen Gerinnsel bedeckt ist und eine große Menge verändertes Blut mit Gerinnseln oder Inhalten wie „Kaffeesatz“ enthält;

B) sichtbares Gefäß mit braunem bzw grau, während das Gefäß über den Boden hinausragen kann, eine mäßige Menge Inhalt wie „Kaffeesatz“.

C) das Vorhandensein kleiner, punktförmiger, thrombosierter brauner Kapillaren, die nicht über den Boden hinausragen, Spuren von Inhalten wie „Kaffeesatz“ an den Wänden des Organs.

Derzeit sorgt die Kombination (Thermokoagulation + Anwendung, Injektionen + Endoclipping usw.), die zum De-facto-Standard geworden ist, für Endohämostase wirksamer Stopp Blutungen in 80–90 % der Fälle. Doch nicht alle Einrichtungen, in denen Patienten mit Ulkusblutungen aufgenommen werden, verfügen über die notwendigen Fachärzte.

Aufmerksamkeit. Bei anhaltender Blutung ist eine endoskopische Blutstillung indiziert, bei Unwirksamkeit eine chirurgische Blutstillung.

Wenn eine chirurgische Blutstillung nicht möglich ist

Sehr oft gibt es Situationen, in denen es nicht möglich ist, sowohl eine endoskopische als auch eine chirurgische Blutstillung durchzuführen. Oder sie sind kontraindiziert. Wir empfehlen folgende Therapiemenge:

Protonenpumpenhemmer werden verschrieben. Und in ihrer Abwesenheit - H2-Histaminrezeptorblocker.

Zur Behandlung erosiver und ulzerativer Blutungen, insbesondere bei langsamer Blutung (Forrest-Ib-Typ), guter Effekt gibt die Verwendung von Sandostatin () – 100 µg intravenöser Bolus, dann 25 µg/Stunde, bis die Blutung aufhört, und besser – für zwei Tage.

Bei anhaltender Blutung wird gleichzeitig einer der folgenden Fibrinolysehemmer für 1-3 Tage verschrieben (abhängig von den Daten der Kontrollendoskopie):

• Aminocapronsäure 100–200 ml einer 5 %igen Lösung i.v. für 1 Stunde, dann 1–2 g/Stunde, bis die Blutung aufhört;
• Tranexamsäure – 1000 mg (10–15 mg/kg) pro 200 ml 0,9 % Natriumchlorid 2–3 mal täglich;
• (Contrical, Gordox, Trasylol) weist im Vergleich zu den vorherigen Arzneimitteln eine geringere Nephrotoxizität und ein geringeres Risiko auf venöse Thrombose. Wegen des Risikos allergische Reaktionen(0,3 %) zunächst 10.000 Einheiten i.v. verabreichen. Aus den gleichen Gründen wird das Medikament heute nur noch selten zur Behandlung von Blutungen eingesetzt. Tritt keine Reaktion auf, werden 500.000 – 2.000.000 Einheiten intravenös über 15 – 30 Minuten verabreicht und dann mit einer Rate von 200.000 – 500.000 Einheiten/Stunde infundiert, bis die Blutung aufhört;

Rekombinanter aktivierter humaner Gerinnungsfaktor VIIa (rFVIIa) (Novo-Seven) in einer Dosis von 80–160 mg/kg i.v. wird verschrieben, wenn eine andere Therapie unwirksam ist. Erhöht das Thrombose- und Embolierisiko deutlich. Im Falle einer erheblichen Koagulopathie sollte der Mangel an Gerinnungsfaktoren vor der Verabreichung durch eine Transfusion behoben werden. frisch gefrorenes Plasma in einem Volumen von mindestens 15 ml/kg/Körpergewicht. Das Medikament ist auch bei starken Blutungen recht wirksam. Aufgrund der hohen Kosten ist ein breiter Einsatz jedoch nicht möglich.

Aufmerksamkeit. Etamsylat (Dicinon), das häufig Patienten mit Blutungen verschrieben wird, ist tatsächlich völlig wirkungslos. Tatsächlich hat das Medikament überhaupt keine blutstillende Wirkung. Zur adjuvanten Behandlung von Kapillaropathien bestimmt.

Bei erosive Läsionen, Schleimhautrupturen (Mallory-Weiss-Syndrom) und (oder) Unwirksamkeit der oben genannten Therapie, verwenden Sie einen intravenösen Bolus in einer Dosis von 2 mg und dann 1 mg intravenös nach 4-6 Stunden, bis die Blutung aufhört. Vasopressin ist genauso wirksam, weist jedoch mehr Komplikationen auf. Vasopressin wird über einen Dosierer verabreicht medizinische Substanzen in die Zentralvene nach folgendem Schema verabreicht: 0,3 IU/min für eine halbe Stunde, gefolgt von einer Steigerung um 0,3 IU/min alle 30 Minuten, bis die Blutung aufhört, Komplikationen auftreten oder die maximale Dosis erreicht ist – 0,9 IU/min. Sobald die Blutung aufgehört hat, wird die Verabreichungsgeschwindigkeit erhöht Medizin beginnen zu sinken.

Komplikationen der Therapie mit Vasopressin und Terlipressin sind möglich - Ischämie und Myokardinfarkt, ventrikuläre Arrhythmien, Herzstillstand, Darmischämie und -infarkt, Hautnekrose. Diese Art der Behandlung sollte bei Patienten mit peripheren Gefäßerkrankungen mit äußerster Vorsicht angewendet werden. Koronarerkrankung Herzen. Vasopressin wird unter Überwachung der Herzaktivität verabreicht. Bei Auftreten von Angina pectoris, Herzrhythmusstörungen oder Bauchschmerzen wird die Infusion reduziert oder gestoppt. Die gleichzeitige intravenöse Verabreichung von Nitroglycerin verringert das Risiko von Nebenwirkungen und verbessert die Behandlungsergebnisse. Nitroglycerin wird verschrieben, wenn der systolische Blutdruck 100 mmHg überschreitet. Kunst. Übliche Dosis- 10 µg/min i.v. mit einer Steigerung um 10 µg/min alle 10–15 Minuten (jedoch nicht mehr als 400 µg/min), bis der systolische Blutdruck auf 100 mm Hg sinkt. Kunst.

Die Blutung hörte auf. Weitere Therapie

Die Verabreichung der oben genannten antisekretorischen Medikamente wird fortgesetzt. Die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Blutung nach einem endoskopischen oder medizinischen Stopp liegt bei etwa 20 %. Für rechtzeitige Diagnose Führen Sie eine dynamische Überwachung des Patienten durch (stündlicher Blutdruck, Herzfrequenz, Hämoglobin 2-mal täglich, wiederholte endoskopische Untersuchung jeden zweiten Tag). Hunger ist nicht angezeigt (sofern kein chirurgischer oder endoskopischer Eingriff geplant ist); in der Regel wird Tabelle 1 oder 1a verordnet;

Das Einlegen einer Magensonde zur Blutstillung, wie oben erwähnt, ist nicht indiziert. Es wird jedoch eingesetzt, wenn der Patient nicht in der Lage ist, selbstständig zu essen, und eine enterale Ernährung benötigt. Eine prophylaktische Gabe von Antifibrinolytika (Aminocapron- und Tranexamsäure, Aprotinin) ist nicht angezeigt.

Es wird angenommen, dass 70–80 % der Zwölffingerdarm- und Magengeschwüre mit Helicobacter pylori infiziert sind. Bei allen Patienten mit dieser Infektion sollte eine Eradikation durchgeführt werden. Was ermöglicht es Ihnen, die Heilung zu beschleunigen? ulzerativer Defekt und reduziert die Häufigkeit wiederkehrender Blutungen. Gemeinsam und ruhig effizientes Schema: Omeprazol 20 mg zweimal täglich + Clarithromycin 500 mg zweimal täglich + Amoxicillin 1000 mg zweimal täglich. Die Kursdauer beträgt zehn Tage.

Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens aufgrund einer portalen Hypertonie

Die Sterblichkeit erreicht 40 %. In unserem Land werden endoskopische Blutungskontrolle (Sklerotherapie, endoskopische Knotenligatur usw.), chirurgische und endovaskuläre Eingriffe relativ selten eingesetzt. Wird häufiger verwendet medikamentöse Behandlung, Tamponade von Krampfadern mit einer Ballonsonde, Operationen. Beachten Sie, dass die Verwendung von Faktor VIIa (rFVIIa) bei diesen Patienten unwirksam war. Das sicherste und ausreichendste effektive Methode konservative Therapie zählt Intravenöse Verabreichung Sandostatin (Octreotid) – 100 µg intravenöser Bolus, dann 25–50 µg/Stunde für 2–5 Tage.

Bei wirkungsloser Therapie wird Terlipressin 2 mg intravenös verordnet, dann 1-2 mg alle 4-6 Stunden, bis die Blutung aufhört, jedoch nicht länger als 72 Stunden. Bei wirkungsloser Therapie oder bei massiver Blutung erfolgt eine Blackmore-Sengstaken-Sonde Eingerichtet. Methode: durchführen lokale Betäubung Nasopharynx mit Lidocain-Aerosol. Vor dem Einführen wird die Sonde überprüft, indem beide Ballons aufgeblasen, mit leitfähigem Gel für EKG-Elektroden oder Glycerin (manchmal einfach mit Wasser angefeuchtet) geschmiert werden, die Ballons um die Sonde gefaltet und in dieser Form durch den Nasengang (normalerweise den rechten) geführt werden eins) in den Magen. Manchmal ist es unmöglich, eine Sonde durch die Nase einzuführen und sie wird durch den Mund eingeführt. Anschließend werden 200-300 ml Wasser in den distalen (kugelförmigen) Ballon injiziert, die gesamte Sonde bis zum Auftreten eines Bewegungswiderstandes nach oben gezogen und in dieser Position vorsichtig fixiert. Anschließend wird mit einem Blutdruckmessgerät Luft bis zu einem Druck von 40 mmHg in den Speiseröhrenballon gepumpt. Kunst. (es sei denn, der Sondenhersteller empfiehlt unterschiedliche Luft- und Wassereingangsvolumina oder Zylinderdrücke).

Durch das Lumen der Sonde wird der Mageninhalt abgesaugt, d. h. es erfolgt eine dynamische Kontrolle der Wirksamkeit der Blutstillung und eine Fütterung. Der Druck in der Speiseröhrenmanschette muss alle 2-3 Stunden überwacht werden. Nachdem die Blutung aufgehört hat, sollte der Druck im Ballon schrittweise verringert werden. Die Sonde mit dem entleerten Ballon bleibt 1–1,5 Stunden an Ort und Stelle, damit bei erneuter Blutung die Tamponade wiederholt werden kann. Tritt keine Blutung auf, wird die Sonde entfernt. Es kann recht schnell zu Geschwüren und Nekrosen der Schleimhaut kommen, daher sollte die Dauer der Sonde in der Speiseröhre 24 Stunden nicht überschreiten, manchmal muss dieser Zeitraum jedoch verlängert werden.

Zur Vorbeugung wird den Patienten Cefotaxim 1-2 g i.v. dreimal täglich oder Ciprofloxacin 400 mg i.v. 2-mal täglich zur Vorbeugung verschrieben. Leberversagen wird behandelt. Um einer hepatischen Enzephalopathie vorzubeugen, verschreiben Sie alle 4 Stunden 30-50 ml Lactulose oral.

Vorbeugung von Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens

Die Gabe eines nicht selektiven Betablockers (aber nicht anderer Betablocker) verringert den Druckgradienten in den Lebervenen und verringert die Wahrscheinlichkeit einer Nachblutung. In diesem Fall sind die Auswirkungen der adrenergen Beta-2-Blockade wichtig, die zu einer Verengung der splanchnotischen Gefäße führt, was zu einer Verringerung des Blutflusses und des Drucks in den Krampfadern der Speiseröhre und des Magens führt.

Es wird eine individuell maximal verträgliche Dosis ausgewählt, die die Ruheherzfrequenz um etwa 25 % des Ausgangswertes senkt, jedoch nicht weniger als 50–55 Schläge pro Minute. Die ungefähre Anfangsdosis beträgt 1 mg/kg/Tag, aufgeteilt in 3–4 Dosen.

Blutungen aus dem unteren Magen-Darm-Trakt

Die Hauptursachen für Blutungen im unteren Teil Magen-Darmtrakt- Angiodysplasie, Divertikulose, entzündliche Darmerkrankungen, Neoplasien, ischämische und infektiöse Kolitis sowie Erkrankungen der anorektalen Region. Klinisch manifestiert sich die Erkrankung durch blutigen Stuhl – scharlachrotes oder dunkelburgunderrotes Blut, das aus dem Rektum austritt.

Diagnoseprobleme

Die endoskopische Diagnostik erweist sich sehr oft als wirkungslos; es ist selten möglich, die Blutungsquelle zu finden, geschweige denn die Blutung zu stoppen. Dies hängt jedoch maßgeblich von der Qualifikation des Endoskopikers ab. Eine Angiographie kommt dann zum Einsatz, wenn die Blutungsursache nach einer Darmspiegelung nicht geklärt werden kann. Während einer Operation ist es auch schwierig, die Blutungsquelle zu bestimmen. Manchmal gibt es mehrere Blutungsquellen (zum Beispiel eine entzündliche Darmerkrankung).

Aufmerksamkeit. Vor der Operation sollte eine FGS durchgeführt werden, um Blutungen aus dem oberen Gastrointestinaltrakt auszuschließen.

Notoperationen aufgrund anhaltender Blutungen sind mit einer hohen Sterblichkeitsrate (~25 %) verbunden. Daher sollte eine dauerhafte konservative Behandlung die Hauptbehandlungsmethode für diese Patienten sein.

Behandlung:

• Bei diagnostischen Maßnahmen ist es notwendig, eine Stabilisierung des Zustandes zu erreichen.
• Der Umfang der Untersuchung richtet sich nach den diagnostischen Möglichkeiten der Gesundheitseinrichtung;
• Versuchen Sie anhand der erhaltenen Ergebnisse, die Ursache der Blutung zu ermitteln. Dann erfolgt die Behandlung gezielt;
• Wenn die genaue Blutungsursache unklar ist, werden Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der systemischen Hämodynamik ergriffen und blutstillende Mittel eingesetzt.

Eine Notoperation ist angezeigt:

• mit anhaltender Blutung und Entwicklung eines hypovolämischen Schocks trotz intensiver Therapie;
• bei anhaltenden Blutungen, die eine Transfusion von 6 oder mehr Bluteinheiten pro Tag erfordern;
• wenn die Blutungsursache nach einer Koloskopie, Szintigraphie oder Arteriographie nicht geklärt werden konnte;
• bei der Gründung genaue Diagnose Erkrankungen (bei Koloskopie oder Arteriographie), die beste Methode Die Behandlung ist eine Operation.

Anhand welcher Symptome können Sie feststellen inneren Blutungen im Darm

Jeder zehnte Patient wird mit der Diagnose einer Darmblutung in die chirurgische Abteilung eingeliefert. In den meisten Fällen werden die Patienten in einem Zustand entbunden, der einem hämorrhagischen Schock nahekommt. Trotz der Entwicklung der Medizin ist die Zahl Todesfälle nimmt nicht ab. Warum solche inneren Blutungen im Darm gefährlich sind, die Symptome und Behandlungsprinzipien werden in diesem Artikel besprochen.

Eine Darmblutung oder Blutung ist eine Blutung in den unteren Teilen des Verdauungssystems. Gefährdet sind Kinder und Menschen mit schlechter Ernährung und einem inaktiven Lebensstil. Blutungen können durch Magen-Darm-Erkrankungen verursacht werden, Gefäßerkrankungen, Darminfektionen und mechanische Schäden.
Der menschliche Darm ist etwa 12 Meter lang, Blutungen können an jedem Teil auftreten:

● 70 % der Fälle treten im Dickdarm auf;
● 20 % der Lecks treten im Ileum auf;
● 10 % der Darmblutungen treten auf Dünndarm und Zwölffingerdarm.

Es gibt zwei Arten von Blutungen im Darm:
● akut – plötzlicher starker Blutverlust verursacht starke Verschlechterung Bedingungen;
● chronisch – Darmschäden sind geringfügig, führen aber allmählich zur Entwicklung einer Anämie.

Innere Darmblutungen sind keine eigenständige Pathologie, sondern eine Manifestation anderer Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des Gefäßsystems.

Ursachen von Blutungen

Blutungen treten auf, wenn die Integrität der Schleimhaut und der Blutgefäße beschädigt ist. Sein Schaden kann auftreten, wenn ein Fremdkörper in den Verdauungstrakt gelangt und bei längerer Verstopfung. In seltenen Fällen beginnt danach ein Erguss Operation oder instrumentelle Untersuchung des Darms.
Viel häufiger sind Blutungen eine der Manifestationen anderer Krankheiten:

• Hämorrhoiden;
• Kolitis;
• Darmischämie;
• Divertikulose;
• Polypen;
• Morbus Crohn;
• Analfissur;
• bösartige Tumore.

In 10 von 100 Fällen ist es nicht möglich, die Ursache einer solchen Blutung zu ermitteln.

Krankheitsbild

Die Differenzierung einer Darmblutung kann aufgrund anatomischer und physiologischer Gegebenheiten problematisch sein physiologische Eigenschaften. Blut vermischt sich mit Sekreten, daher die Verletzung lange Zeit bleibt unbemerkt.
Anzeichen einer Darmblutung hängen vom Ort der Schädigung und der Intensität des Ergusses ab.

Allgemeine Zeichen

Wenn die Schleimhaut geschädigt ist, werden Symptome beobachtet, die für alle inneren Blutungen charakteristisch sind:

• schnelle Ermüdbarkeit;
• Schwäche;
• Blässe des Blutes;
• trockener Mund;
• Senkung des Blutdrucks;
• Entwicklung einer Tachykardie;
• ständiger Durst.

Spezifische Anzeichen

Wenn die Integrität des Magen-Darm-Trakts verletzt ist, ist das Auftreten von Blut im Stuhl und eine Veränderung seiner Farbe ein spezifisches Symptom. Es kann im Kot vorhanden oder damit vermischt sein. Der Farbton hängt vom Ort des Mikrotraumas ab:

• Wenn die oberen Abschnitte beschädigt sind, wird es fast schwarz.
• Bei Veränderungen im Dickdarm und Mastdarm bemerkt eine Person Blut in Form von Tropfen auf Toilettenpapier oder rote Streifen im Ausfluss.

Veränderungen der Stuhlfarbe stehen im Zusammenhang mit der Hämoglobinoxidation. Sie können durch Ernährungsgewohnheiten und bestimmte Medikamente verursacht werden.
Blutungen aufgrund pathologischer Veränderungen im Magen-Darm-Trakt werden durch weitere unangenehme Symptome ergänzt:
1. Bei Schleimhautentzündungen (Kolitis, Morbus Crohn) treten Bauchschmerzen und anhaltender Durchfall mit Schleim und Eiter auf.
2. Während Darminfektionen zu den Hauptmerkmalen hinzugefügt hohe Temperatur und Muskelschmerzen.
3. Bei Darmtuberkulose werden neben periodischen Blutungen ein schneller Gewichtsverlust, starke Schwäche und häufiger Durchfall beobachtet.
4. Bösartige Neubildungen erscheinen starke Schmerzen, Appetitlosigkeit, allmähliche Entwicklung einer Anämie.

Die Intensität der Blutung beeinflusst die Zeit, die benötigt wird, bis sich Symptome entwickeln. Bei leichten Verletzungen kann es mehrere Wochen oder Monate dauern, bis eine Person eine Veränderung ihres Zustands bemerkt.
Schwere Verletzungen führen zu schnellen Zustandsveränderungen: Das Opfer wird blass, verliert das Bewusstsein und die Herzfrequenz verlangsamt sich.

Diagnose

Stellen Sie die Tatsache einer Blutung nur durch fest äußere Zeichen nicht einfach. Gastroenterologen und Proktologen nutzen mehrere Methoden:

• allgemeine Blutanalyse;
• Untersuchung des Stuhls auf okkultes Blut;
• Darmspiegelung;
• Magenspiegelung;
• Röntgenuntersuchung mit Kontrastmitteln;
• Gewebebiopsie.

Labormethoden stellen die Tatsache einer Blutung fest: Die Anzahl der roten Blutkörperchen im Blut nimmt ab und im Stuhl werden Blutspuren gefunden.
Instrumental und radiologische Diagnostik dient der Bestimmung des Schadensortes und seines Ausmaßes. Mit einem Gastroskop werden Zwölffingerdarm und Magen untersucht, mit der Koloskopie können Sie die Oberfläche des Dickdarms untersuchen.

Bei Kontraindikationen ist eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben instrumentelle Methoden, zum Beispiel mit einer Verschlimmerung von Hämorrhoiden. Bei Verdacht auf bösartige Veränderungen wird eine Gewebepunktion (Biopsie) durchgeführt.

Hilfe bei Darmblutungen

Wie Darmblutungen behandelt werden, hängt von ihrer Form ab. Schwere innere Ergüsse erfordern sofortiges Handeln und einen dringenden Transport Chirurgische Abteilung. Eine Verzögerung kann zum Tod führen.
Das primäre Ziel besteht darin, Blutungen zu stoppen. Zu Hause sind hierfür mehrere Schritte erforderlich:

• das Opfer hinlegen;
• Legen Sie Eis oder ein Heizkissen mit kaltem Wasser auf Ihren Bauch.
• Stimulation der Peristaltik vermeiden (kein Getränk geben).

Im Krankenhaus werden dem Opfer Medikamente verabreicht, die die Blutgerinnung erhöhen und den Verlust ausgleichen. Erst danach beginnen sie, den Ort des Schadens zu ermitteln und ihn zu beseitigen.
Kleinere Blutungen verschwinden nach Beseitigung der Ursache.
In 75 % der Fälle kann die Blutungsursache minimalinvasiv durch eine endoskopische Untersuchung beseitigt werden.

Kommt es zu inneren Blutungen im Darm, erfolgt die Behandlung nach einer gründlichen Untersuchung unter ärztlicher Aufsicht. Um die Entwicklung von Komplikationen nach Beseitigung der Ursache zu verhindern, ist es notwendig, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen und sich vorbeugenden Untersuchungen zu unterziehen.

Verschiedene Erkrankungen des Verdauungssystems sind heute weit verbreitet. Der Grund dafür liegt in der menschlichen Ernährung. Die meisten Menschen naschen unterwegs, ohne auf die Nahrung zu achten, die sie zu sich nehmen. Dadurch entsteht Zwietracht Verdauungssystem. Manchmal können solche Probleme sogar provozieren Magenblutung. Dies stellt eine ernsthafte Gefahr für den Menschen dar, denn was im Inneren passiert, ist leider nicht sichtbar.

Hauptgründe

Jede Pathologie, die auf den ersten Blick nicht sichtbar ist, ist für den Menschen ziemlich gefährlich. Die Folge einer davon sind Magenblutungen. Die Gründe für dieses Phänomen können unterschiedlich sein. Aber die Hauptursache ist ein Magengeschwür.

Ärzte identifizieren mehrere Faktoren, die dieses Problem hervorrufen können:

• Magenerkrankungen. Den wichtigsten Platz unter ihnen nehmen, wie bereits erwähnt, die Geschwüre ein. Erosion der Schleimhaut, Gastritis und verschiedene Neoplasien (gutartig, bösartig) können zu Blutungen führen.
• Medikamente. Einige Medikamente schädigen die Magenschleimhaut. Als auslösender Faktor können folgende Medikamente dienen: Aspirin, Butadion, Reopirin, Hydrocortison. Analoge dieser Medikamente sind nicht weniger gefährlich.
• Erkrankungen anderer Organe. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Hämophilie, hämorrhagische Vaskulitis, Leukämie, Mediastinaltumor, rupturiertes Aortenaneurysma, Morbus Werlhof, Skorbut.

Magenblutungen, deren Ursachen vielfältig sind verschiedene Pathologien, beginnt durch den Bruch eines Blutgefäßes. Gleichzeitig ist es ziemlich unterschiedlich spezifische Symptome. Die Zeichen erscheinen so deutlich, dass es einfach unmöglich ist, sie zu ignorieren.

Symptome des Phänomens

Was sind also die Anzeichen einer Magenblutung? Es gibt viele davon, und sie können davon Zeugnis ablegen verschiedene Krankheiten. Aber das wichtigste Symptom, das auf dieses Problem hinweist, ist blutiges Erbrechen. Anhand der Intensität kann der Arzt Rückschlüsse auf die Lokalisation des Problems ziehen. Farbe und Konsistenz geben Aufschluss über die Blutungsrate. So signalisiert ein scharlachroter oder dunkler Kirschton einen schnellen inneren Fluss. Wenn das Erbrechen von Blut ähnlich ist Kaffeesatz, dann ist die Geschwindigkeit niedrig.

Häufig geht dieses Zeichen mit den folgenden Symptomen einer Magenblutung einher:

• Schwindel;
• schwarzer Stuhl (teerartig);
• Schmerzen aus der Brust;
• Schwäche, Lethargie;
• blasse Haut;
• kalte und feuchte Extremitäten;
• erhöhter Puls;
• Bewusstseinstrübung, evtl. Ohnmacht;
• Druckabfall;
• klebriger kalter Schweiß;
• eingeschränkte Orientierung im Raum.

Schwere der Erkrankung

Dieses Kriterium wird durch die Blutmenge bestimmt, die der Patient verloren hat. Abhängig davon kann eine Magenblutung drei Ausprägungen haben:

1. Milder Grad. Der Zustand des Patienten ist relativ zufriedenstellend. Die Person ist bei vollem Bewusstsein. Es besteht leichtes Schwindelgefühl. Der Druck überschreitet 110 mm nicht. rt. Art., und der Puls beträgt 80 Schläge in einer Minute.
2. Durchschnittlicher Abschluss. Bei dieser Form kommt es zu einer Blässe der Haut mit kaltem Schweiß. Der Patient leidet unter Schwindelgefühlen. Die Blutdruckmessung zeigt Ergebnisse von 90 bis 110 mm. rt. Kunst. Der Puls erhöht sich auf 100 Schläge pro Minute.
3. Schwerer Grad. Der Patient ist sehr blass, es besteht starke Lethargie. Beantwortet Fragen spät. Normalerweise reagieren solche Menschen nicht einmal auf ihre Umgebung. Der Puls überschreitet 100 Schläge und der Druck sinkt unter 80 mm. rt. Kunst.

Erste Hilfe

Bei schweren und längere Blutung Der Patient kann blaue Lippen haben. Oftmals verspürt der Patient das Gefühl von Luftmangel. Das Sehvermögen kann erheblich eingeschränkt sein. Der Zustand der Person verschlechtert sich stark. Solche Symptome weisen eindeutig auf eine akute Magenblutung hin. „Notfall“ muss sofort gerufen werden. Jede zeitliche Verzögerung ist mit schwerwiegenden Folgen verbunden. Statistiken zeigen, dass mehr als 17 % der Patienten an Magenblutverlust sterben.

Was ist zu tun, bevor das medizinische Team eintrifft? Erste Hilfe bei Magenblutungen besteht darin, dem Patienten vollständige Ruhe zu gewährleisten. Es wird empfohlen, den Patienten horizontal zu lagern. Es ist strengstens verboten, ihm Futter oder Wasser zu geben. Wenn möglich, sollte Kälte auf den Bauch, im oberen Bereich, gelegt werden. Dies kann eine Blase oder ein Eisbeutel sein. Auf keinen Fall sollten Sie Einläufe machen oder den Magen ausspülen!

Der Allgemeinzustand des Patienten muss sorgfältig überwacht werden. Wenn er das Bewusstsein verliert, müssen Sie ihn unbedingt wiederbeleben. Verwenden Sie dazu ein mit Ammoniak getränktes Wattestäbchen.

Chronische Blutungen

Manchmal bemerken Patienten nicht einmal, dass sie es haben diese Pathologie. Sie gehen wegen der Symptome, die sie stören, zum Arzt, ohne zu wissen, dass es sich dabei um Anzeichen einer Magenblutung handelt.

In der Regel werden Patienten bei Beschwerden und Schmerzen im Oberbauch, Verdauungsstörungen und Übelkeit an einen Therapeuten oder Gastroenterologen überwiesen. Wenn es viele blaue Flecken am Körper gibt oder die Blutung zunimmt, geht der Patient zum Hämatologen. Jeder dieser Ärzte wird eine Untersuchung anordnen. Dabei wird eine Magenblutung festgestellt.

Wenn wir reden überÖ chronische Form, das Hauptsymptom Dieser Staat ist teeriger schwarzer Stuhl. Es ist in der Gegenwart dieser Eigenschaft Sie sollten sofort einen Chirurgen kontaktieren.

Diagnose der Erkrankung

Wenn es der Zustand des Patienten zulässt, sammelt der Arzt während der Untersuchung und des Gesprächs wichtige Informationen. Schließlich kann es nicht nur zu Blutungen aus dem Magen, sondern auch aus anderen Organen kommen. Um eine Diagnose zu stellen, muss sich der Patient jedoch einer Untersuchung unterziehen, auch wenn der Patient einige Symptome einer Magenblutung aufweist.

Typischerweise werden folgende Studien verwendet:

• Fibrogastroduodenoskopie. Bei dieser Untersuchung können Sie die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm untersuchen. Als Ergebnis der Studie ist die Blutungsquelle sowie deren Ort eindeutig geklärt.
• Röntgenaufnahme des Magens. Es wird verwendet, um den Zustand der Magenwände zu beurteilen und Tumore, Geschwüre und Zwerchfellhernien zu identifizieren.
• Angiographie. Röntgenkontrastuntersuchung von Blutgefäßen. Diese Studie Wird eingesetzt, wenn der Verdacht besteht, dass Blutungen durch Gefäßerkrankungen verursacht werden. Zum Beispiel Arteriosklerose.
• Scannen von Radioisotopen. Kann der Ort der Blutung mit anderen Methoden nicht ermittelt werden, kommt diese Untersuchung zum Einsatz. Mit einer speziellen Substanz markierte rote Blutkörperchen werden dem Patienten in das Blut injiziert. Sie sammeln sich im Problembereich an.
• Blut Analyse.
• Magnetresonanztomographie.
• Koagulogramm. Untersuchung auf Blutgerinnung.

Behandlungsmethoden

Der Patient, bei dem eine Magenblutung festgestellt wird, muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn möglich, erfolgt die Notfallhilfe durch das Rettungsteam und der Transport des Patienten ins Krankenhaus. IN medizinische Übung Es gibt zwei Taktiken zur Behandlung dieser Erkrankungen:

• konservative Methode (ohne Operation);
• operativer Eingriff.

Die Entscheidung über die zu ergreifenden Maßnahmen liegt allein beim Arzt. Nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten, bei der die Schwere der Erkrankung und der Ort der Blutung festgestellt werden, wird das wirksamste Behandlungsschema ausgewählt.

Konservative Taktik

Dem Patienten wird strikte Bettruhe verordnet. In dieser Position lässt die Magenblutung nach. Wenn sich der Patient weiterhin bewegt, kann sich das Problem verschlimmern.

Die Magengegend wird mit Kälte behandelt. Dieses Verfahren fördert die Gefäßverengung. Dadurch stoppt auch die Blutung. Aus den gleichen Gründen wird manchmal mit kaltem Wasser gespült.

Über einen Schlauch werden folgende Medikamente in den Magen injiziert: „Adrenalin“, „Noradrenalin“. Sie können Gefäßkrämpfe verursachen und dadurch Blutungen stoppen. Solche Medikamente werden als „Stresshormone“ bezeichnet.

Selbstverständlich werden blutstillende Medikamente verschrieben. Die am besten zugänglichen Medikamente sind „Ditsinon“, „Etamzilat“, „Vikasol“. Manchmal wird Calciumchlorid verwendet.

Wenn der Patient viel Blut verloren hat, greifen Ärzte bei Bedarf auf eine Transfusion zurück.

Endoskopische Behandlung

Diese Methode kommt zum Einsatz, wenn der Patient leichte Magenblutungen hat. Die Behandlung erfolgt auf verschiedene Arten. Dazu werden spezielle endoskopische Instrumente durch den Mund eingeführt.

Behandlungsmethoden:

• Injektion von Lösungen von „Noradrenalin“ und „Adrenalin“ in den Blutungsbereich. Der Eingriff verursacht, wie oben erwähnt, einen Gefäßspasmus.
• Laserkoagulation. Blutende Bereiche der Schleimhaut werden kauterisiert. Bei diese Methode Laser kommt zum Einsatz.
• Elektrokoagulation. Eine weitere Kauterisationsmethode.
• Nähen. Bei diese Methode Es werden Fäden oder spezielle Metallklammern verwendet.
• Anwendung. In diesem Fall wird medizinischer Spezialkleber verwendet.

Operativer Eingriff

Leider ist die oben beschriebene Hilfe bei Magenblutungen nicht immer wirksam. Unter bestimmten Umständen benötigt der Patient nur einen chirurgischen Eingriff.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation wird in folgenden Fällen getroffen:

• Der Patient leidet unter starken Blutungen. Gleichzeitig nahm der Druck deutlich ab.
• Wenn versucht wird, die Blutung zu stoppen konservative Methoden ergab kein positives Ergebnis.
• Wenn der Patient schwere Erkrankungen hat, die zu einer Verschlechterung des Zustands führen können (beeinträchtigte Durchblutung des Gehirns, Herzischämie).
• Bei wiederholter Blutung.

Operationen werden durch einen Schnitt oder laparoskopisch durchgeführt. Im letzteren Fall werden Punktionen im Bauchfell vorgenommen. Der Arzt wählt die geeignete Methode für den chirurgischen Eingriff.

Abschluss

Ein sehr kleiner Prozentsatz der Menschen überwacht sorgfältig seine Gesundheit. Gleichzeitig sagen Ärzte auf der Grundlage statistischer Studien, dass jeder fünfte Patient, bei dem ein leider unbehandeltes Geschwür diagnostiziert wird, mit einer Magenblutung im Krankenhaus landet. Ist es notwendig, sein Wohlergehen so aufs Spiel zu setzen? Schließlich muss die Gesundheit geschützt werden.