Ursachen der Abweichung der elektrischen Achse des Herzens. Die Lage der elektrischen Achse des Herzens hängt sowohl von kardialen als auch von extrakardialen Faktoren ab.

· Bei Menschen mit hohem Zwerchfell und/oder hypersthenischer Konstitution nimmt EOS ein horizontale Position oder es entsteht sogar ein Leftogramm.

· Bei großen, dünnen Menschen mit tief stehendem Zwerchfell liegt das EOS normalerweise eher vertikal, manchmal bis zum rechten Winkel.

Eine Abweichung des EOS ist am häufigsten mit pathologischen Prozessen verbunden. Aufgrund des Vorherrschens der Myokardmasse, d.h. Bei einer ventrikulären Hypertrophie weicht das EOS in Richtung des hypertrophierten Ventrikels ab. Tritt jedoch bei einer Hypertrophie des linken Ventrikels fast immer eine Abweichung des EOS nach links auf, so muss für seine Abweichung nach rechts der rechte Ventrikel deutlich hypertrophiert sein, da seine Masse groß ist gesunde Person 6-mal weniger als die Masse des linken Ventrikels. Dennoch muss sofort darauf hingewiesen werden, dass die EOS-Abweichung entgegen der klassischen Vorstellung derzeit nicht als zuverlässiges Zeichen einer ventrikulären Hypertrophie angesehen wird.

Herzrhythmusstörungen

Ungewöhnliche Lokalisierung von Herzschrittmachern. Der AV-Übergang und andere Teile des Reizleitungssystems können unter ungewöhnlichen Bedingungen zu Herzschrittmachern – Herzfrequenztreibern – werden. Eine Pathologie der atrialen und ventrikulären Muskelfasern kann deren Ruhe-MP verringern und dadurch den Prozess der Depolarisation erleichtern, der wiederholte spontane Entladungen auslöst. Ein einfaches, aber äußerst anschauliches Experiment zur Demonstration der Hierarchie von Herzschrittmachern wird von jedem Medizinstudenten am Herzen eines Frosches durchgeführt und dabei sogenannte Stannius-Ligaturen angelegt. Durch die Trennung des venösen Sinus von den Vorhöfen durch Ligaturen und der Vorhöfe von den Ventrikeln entstehen drei separate Abschnitte im Herzen, die sich mit drei unterschiedlichen Frequenzen zusammenziehen.

Herzblockaden. Wenn die Leitung zwischen Vorhöfen und Ventrikeln verlangsamt, aber nicht vollständig unterbrochen ist, wird ein unvollständiger Herzblock registriert. Bei einem AV-Block ersten Grades erreichen alle atrialen Impulse die Ventrikel, das P-Q(R)-Intervall ist jedoch ungewöhnlich verlängert (mehr als 0,20 s). Bei einem AV-Block zweiten Grades werden nicht alle Vorhofimpulse zu den Ventrikeln weitergeleitet. Wenn die Erregungsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln völlig gestört ist, wie es bei einem vollständigen AV-Block (AV-Block III Grad) der Fall ist, arbeiten die Ventrikel unabhängig vom Rhythmus der Vorhöfe in ihrem ihnen eigenen seltenen Rhythmus.

Ektopische Erregungsherde. Normalerweise werden Kardiomyozyten nicht spontan erregt. Die Möglichkeit spontaner Entladungen im Heath-Bündel und in den Purkinje-Fasern ist gering, da normale Sinusrhythmus-Entladungen aus dem Sinusknoten viel schneller erfolgen als spontane Entladungen im Heath-Bündel und in den Purkinje-Fasern. Unter ungewöhnlichen Bedingungen können sich Purkinje-Fasern spontan entzünden. Wird der ektopische Fokus einmalig erregt, kommt es vor der üblichen erwarteten Kontraktion des Herzens zu einer weiteren Kontraktion, die den Rhythmus vorübergehend stört (atriale oder ventrikuläre Extrasystole bzw. vorzeitige Kontraktion). Wenn der ektopische Fokus wiederholt entladen wird und seine Erregungsrate höher ist als die Erregungsrate der Zellen des Sinusknotens, kommt es zu einer paroxysmalen Tachykardie oder einem Vorhofflattern im Vorhof, Ventrikel oder AV-Knoten. Am meisten häufiger Grund paroxysmale Arrhythmie – ein Leitungsdefekt, der zu einer kreisförmigen Bewegung der Erregungswelle im gesamten Myokard führt.

Elektrische Achse des Herzens (ECA) ist ein Begriff aus der Kardiologie und Funktionsdiagnostik, was die elektrischen Prozesse im Herzen widerspiegelt.

Die Richtung der elektrischen Achse des Herzens zeigt das Gesamtausmaß der bioelektrischen Veränderungen, die bei jeder Kontraktion im Herzmuskel auftreten. Das Herz ist ein dreidimensionales Organ und um die Richtung des EOS zu berechnen, stellen Kardiologen den Brustkorb als Koordinatensystem dar.

Bei der Aufnahme eines EKG zeichnet jede Elektrode die bioelektrische Erregung auf, die in einem bestimmten Bereich des Myokards auftritt. Wenn Sie die Elektroden auf ein herkömmliches Koordinatensystem projizieren, können Sie auch den Winkel der elektrischen Achse berechnen, die dort liegt, wo die elektrischen Prozesse am stärksten sind.

Leitsystem des Herzens und warum ist es wichtig für die Bestimmung des EOS?

Das Reizleitungssystem des Herzens besteht aus Abschnitten des Herzmuskels, die aus sogenannten atypischen Muskelfasern bestehen. Diese Fasern sind gut innerviert und sorgen für eine synchrone Kontraktion des Organs.

Die Myokardkontraktion beginnt mit dem Auftreten eines elektrischen Impulses im Sinusknoten (weshalb der korrekte Rhythmus eines gesunden Herzens Sinus genannt wird). Vom Sinusknoten wandert der elektrische Impuls zum Atrioventrikularknoten und weiter entlang des His-Bündels. Dieses Bündel verläuft durch das interventrikuläre Septum, wo es sich in das rechte, zum rechten Ventrikel gerichtete, und das linke Bein teilt. Der linke Schenkel ist in zwei Äste unterteilt, einen vorderen und einen hinteren. Der vordere Ast befindet sich in den vorderen Abschnitten des interventrikulären Septums, in der anterolateralen Wand des linken Ventrikels. Der hintere Ast des linken Schenkels befindet sich im mittleren und unteren Drittel des interventrikulären Septums, der posterolateralen und unteren Wand des linken Ventrikels. Wir können sagen, dass der hintere Ast leicht links vom vorderen liegt.

Das Reizleitungssystem des Myokards ist eine starke Quelle elektrischer Impulse, was bedeutet, dass darin zunächst im Herzen elektrische Veränderungen stattfinden, die der Herzkontraktion vorausgehen. Bei Störungen in diesem System kann die elektrische Achse des Herzens ihre Lage deutlich verändern, worauf weiter unten eingegangen wird.

Varianten der Lage der elektrischen Achse des Herzens bei gesunden Menschen

Die Masse des Herzmuskels der linken Herzkammer ist normalerweise viel größer als die Masse der rechten Herzkammer. Dadurch sind die im linken Ventrikel ablaufenden elektrischen Prozesse insgesamt stärker und EOS wird gezielt auf ihn gerichtet. Wenn wir die Position des Herzens auf das Koordinatensystem projizieren, liegt die linke Herzkammer im Bereich +30 + 70 Grad. Dies ist die normale Position der Achse. Allerdings abhängig von den individuellen anatomischen Merkmalen und dem Körpertyp die Lage des EOS bei gesunden Menschen reicht von 0 bis +90 Grad:

• Also, vertikale Position EOS wird im Bereich von +70 bis +90 Grad berücksichtigt. Diese Position der Herzachse findet man bei großen, dünnen Menschen – Asthenikern.
• Horizontale Position der EOS Es kommt häufiger bei kleinen, stämmigen Menschen mit breiter Brust vor – Hypersthenikern – und sein Wert liegt zwischen 0 und + 30 Grad.

Die Strukturmerkmale sind für jeden Menschen sehr individuell; es gibt praktisch keine reinen Astheniker oder Hyperstheniker; häufiger handelt es sich um Zwischenkörpertypen, daher kann die elektrische Achse einen Zwischenwert (halbhorizontal und halbvertikal) haben.

Alle fünf Positionsmöglichkeiten (normal, horizontal, halbhorizontal, vertikal und halbvertikal) kommen bei gesunden Menschen vor und sind nicht pathologisch.

Also rein EKG-Abschluss Bei einem absolut gesunden Menschen kann man sagen: „EOS ist vertikal, Sinusrhythmus, Herzfrequenz – 78 pro Minute“ Das ist eine Variante der Norm.

Drehungen des Herzens um die Längsachse helfen bei der Bestimmung der Lage des Organs im Raum und sind in manchen Fällen ein zusätzlicher Parameter bei der Diagnose von Krankheiten.

Die Definition der „Rotation der elektrischen Achse des Herzens um eine Achse“ findet sich durchaus in Beschreibungen von Elektrokardiogrammen und ist nicht gefährlich.

Wann kann die Position des EOS auf eine Herzerkrankung hinweisen?

Die Position des EOS selbst ist keine Diagnose. Jedoch Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, bei denen es zu einer Verschiebung der Herzachse kommt. Wesentliche Änderungen in der Position des EOS ergeben sich aus:

1. Herzischämie.
2. Kardiomyopathien unterschiedlicher Genese (insbesondere dilatative Kardiomyopathie).
3. Chronische Herzinsuffizienz.
4. Angeborene Anomalien der Herzstruktur.

EOS-Abweichungen nach links

Daher kann eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links auf eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) hinweisen, d. h. auf eine linksventrikuläre Hypertrophie (LVH). eine Größenzunahme, die ebenfalls keine eigenständige Erkrankung darstellt, sondern auf eine Überlastung der linken Herzkammer hinweisen kann. Dieser Zustand tritt häufig langfristig auf arterieller Hypertonie und ist mit einem erheblichen Gefäßwiderstand gegen den Blutfluss verbunden, wodurch sich der linke Ventrikel mit größerer Kraft zusammenziehen muss, die Masse der Ventrikelmuskulatur zunimmt, was zu ihrer Hypertrophie führt. Ischämische Erkrankungen, chronische Herzinsuffizienz und Kardiomyopathien verursachen ebenfalls eine linksventrikuläre Hypertrophie.

Darüber hinaus entsteht eine LVH, wenn der Klappenapparat des linken Ventrikels beschädigt ist. Dieser Zustand wird durch eine Stenose der Aortenmündung verursacht, bei der der Blutauswurf aus der linken Herzkammer erschwert wird, und durch eine Aortenklappeninsuffizienz, bei der ein Teil des Blutes in die linke Herzkammer zurückfließt und diese mit Volumen überlastet.

Diese Defekte können entweder angeboren oder erworben sein. Die häufigsten erworbenen Herzfehler sind eine Folge des rheumatischen Fiebers. Bei Profisportlern kommt eine linksventrikuläre Hypertrophie vor. In diesem Fall ist ein Beratungsgespräch mit einem hochqualifizierten Sportarzt notwendig, um über die Möglichkeit einer weiteren sportlichen Betätigung zu entscheiden.

Auch bei intraventrikulären Erregungsleitungsstörungen kann das EOS nach links abweichen verschiedene Blockaden Herzen. Abweichung el. Die Achse des Herzens nach links ist zusammen mit einer Reihe anderer EKG-Zeichen einer der Indikatoren für eine Blockade des vorderen Zweigs des linken Schenkels.

EOS-Abweichungen nach rechts

Eine Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts kann auf eine rechtsventrikuläre Hypertrophie (RVH) hinweisen. Blut aus der rechten Herzkammer gelangt in die Lunge, wo es mit Sauerstoff angereichert wird. Chronische Atemwegserkrankungen, die mit pulmonaler Hypertonie einhergehen, wie Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung über einen längeren Zeitraum verursachen Hypertrophie. Eine Stenose führt zu einer rechtsventrikulären Hypertrophie Lungenarterie und Trikuspidalklappeninsuffizienz. Wie im Fall des linken Ventrikels wird RVH durch koronare Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz und Kardiomyopathien verursacht. Eine Abweichung des EOS nach rechts erfolgt mit vollständiger Blockade des hinteren Zweigs des linken Schenkels.

Was tun, wenn im Kardiogramm eine EOS-Verschiebung festgestellt wird?

Keine der oben genannten Diagnosen kann allein auf der Grundlage der EOS-Verschiebung gestellt werden. Die Position der Achse dient lediglich als zusätzlicher Indikator bei der Diagnose einer bestimmten Krankheit. Wenn die Herzachse über die Grenzen hinaus abweicht normale Werte(von 0 bis +90 Grad) sind die Rücksprache mit einem Kardiologen und eine Reihe von Studien erforderlich.

Aber dennoch Die Hauptursache für die EOS-Verschiebung ist eine Myokardhypertrophie. Die Diagnose einer Hypertrophie eines bestimmten Teils des Herzens kann anhand der Ultraschallergebnisse gestellt werden. Jede Krankheit, die zu einer Verschiebung der Herzachse führt, geht mit einer Reihe von Symptomen einher klinische Anzeichen und erfordert eine zusätzliche Untersuchung. Die Situation sollte alarmierend sein, wenn bei einer bereits bestehenden Position des EOS eine starke Abweichung im EKG auftritt. In diesem Fall deutet die Abweichung höchstwahrscheinlich auf das Vorliegen einer Blockade hin.

Die Verschiebung der elektrischen Achse des Herzens selbst erfordert keine Behandlung, bezieht sich auf elektrokardiologische Anzeichen und erfordert zunächst die Feststellung der Ursache ihres Auftretens. Nur ein Kardiologe kann die Notwendigkeit einer Behandlung feststellen.

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1Theoretische Definitionsgrundlage

Wie lernt man, EOS anhand eines Elektrokardiogramms zu bestimmen? Zunächst eine kleine Theorie. Stellen wir uns das Einthoven-Dreieck mit den Achsen der Ableitungen vor und ergänzen es durch einen Kreis, der durch alle Achsen geht, und geben auf den Kreisen Grad oder ein Koordinatensystem an: entlang der Linie der ersten Ableitung -0 und +180, Oberhalb der Linie der ersten Ableitung werden negative Grade in Schritten von -30 angezeigt, und positive Grade werden in Schritten von +30 nach unten projiziert.

Betrachten wir ein weiteres Konzept, das zur Bestimmung der Position des EOS notwendig ist – den Alpha-Winkel (2 praktische Prinzipien zur Bestimmung).

Vor Ihnen liegt ein aufgenommenes Kardiogramm. Kommen wir also zur praktischen Bestimmung der Position der Herzachse. Wir schauen uns den QRS-Komplex in den Ableitungen genau an:

1. Bei normaler Achse ist die R-Zacke in der zweiten Ableitung größer als die R-Zacke in der ersten Ableitung, und die R-Zacke in der ersten Ableitung ist größer als die R-Zacke in der dritten Ableitung: R II>RI>RIII;
2. Die Abweichung des EOS nach links im Kardiogramm sieht folgendermaßen aus: Die größte R-Zacke befindet sich in der ersten Ableitung, etwas kleiner in der zweiten und die kleinste in der dritten: R I>RII>RIII;
3. Eine Drehung des EOS nach rechts oder eine Verschiebung der Herzachse nach rechts erscheint im Kardiogramm als größtes R in der dritten Ableitung, etwas kleiner in der zweiten, als kleinstes in der ersten: R III>RII>RI.

Allerdings ist es nicht immer einfach, die Höhe der Zähne visuell zu bestimmen, manchmal können sie ungefähr gleich groß sein. Was zu tun? Schließlich kann das Auge versagen... Denn maximale Genauigkeit Führen Sie Messungen des Alpha-Winkels durch. So machen sie es:

1. Wir finden QRS-Komplexe in den Ableitungen I und III;
2. Wir summieren die Höhe der Zähne in der ersten Ableitung;
3. Fassen wir die Höhe im dritten Lead zusammen;
   

   Wichtiger Punkt! Bei der Summierung ist zu beachten, dass, wenn ein Zahn von der Isolinie nach unten gerichtet ist, seine Höhe in mm mit einem „-“-Zeichen versehen wird, bei einer nach oben gerichteten Zahnhöhe mit einem „+“-Zeichen

4. Wir setzen die beiden gefundenen Summen in eine spezielle Tabelle ein und finden den Ort, an dem sich die Daten schneiden, der einem bestimmten Radius mit Grad des Alpha-Winkels entspricht. Wenn man die Normen des Alpha-Winkels kennt, ist es einfach, die Position des EOS zu bestimmen.

3Warum verwende ich einen Bleistift zur Diagnose oder wenn ich nicht nach dem Alpha-Winkel suchen muss?

Es gibt eine andere Methode, die einfachste und bei Studenten beliebteste: Die Position des EOS mit einem Bleistift zu bestimmen. Es ist nicht in allen Fällen wirksam, aber manchmal vereinfacht es die Bestimmung der Herzachse und ermöglicht die Feststellung, ob diese normal ist oder ob eine Verschiebung vorliegt. Beim nichtschreibenden Teil setzen wir den Bleistift also auf die Ecke des Kardiogramms in der Nähe der ersten Ableitung, dann finden wir in den Ableitungen I, II, III das höchste R.

Wir richten den gegenüberliegenden spitzen Teil des Bleistifts auf die R-Welle in der Mine, wo sie maximal ist. Befindet sich der nichtschreibende Teil des Bleistifts in der oberen rechten Ecke, die spitze Spitze des schreibenden Teils jedoch unten links, dann zeigt diese Position die normale Position der Herzachse an. Befindet sich der Bleistift nahezu horizontal, können wir von einer Verschiebung der Achse nach links oder ihrer horizontalen Position ausgehen, nimmt der Bleistift eine Position näher an der Vertikalen ein, dann weicht das EOS nach rechts ab.

4Warum diesen Parameter bestimmen?

Fragen im Zusammenhang mit elektrische Achse Da in fast allen EKG-Büchern ausführlich auf die Darstellung des Herzens eingegangen wird, ist die Richtung der elektrischen Achse des Herzens ein wichtiger Parameter, der bestimmt werden muss. In der Praxis hilft es jedoch kaum bei der Diagnose der meisten Herzerkrankungen, von denen es mehr als hundert gibt. Die Entschlüsselung der Achsenrichtung erweist sich als sehr nützlich für die Diagnose von vier Haupterkrankungen:

1. Blockade des anterosuperioren Astes des linken Schenkels;
2. Rechtsventrikuläre Hypertrophie. Ein charakteristisches Merkmal sein Anstieg ist die Abweichung der Achse nach rechts. Besteht jedoch der Verdacht auf eine linksventrikuläre Hypertrophie, ist eine Verschiebung der Herzachse überhaupt nicht erforderlich und die Bestimmung dieses Parameters hilft bei der Diagnose nicht viel;
3. Ventrikuläre Tachykardie. Einige seiner Formen sind durch eine Abweichung des EOS nach links oder seine unsichere Position gekennzeichnet in manchen Fällen es gibt eine Rechtskurve;
4. Blockade des posterosuperioren Astes des linken Schenkels.

5Was ist das normale EOS?

Bei gesunden Menschen finden folgende Beschreibungen von EOS statt: normal, halbvertikal, vertikal, halbhorizontal, horizontal. Normalerweise liegt die elektrische Achse des Herzens bei Personen über 40 Jahren in einem Winkel von -30 bis +90, bei Personen unter 40 Jahren zwischen 0 und +105. Bei gesunden Kindern kann die Achse bis zu +110 abweichen. Für die meisten gesunden Menschen liegt der Indikator zwischen +30 und +75. Bei dünnen, asthenischen Personen liegt das Zwerchfell niedrig, der EOS weicht häufiger nach rechts ab und das Herz nimmt eine vertikalere Position ein. Bei übergewichtigen Menschen, Hypersthenikern, liegt das Herz dagegen eher horizontal und es kommt zu einer Abweichung nach links. Bei der Normosthenik nimmt das Herz eine Zwischenstellung ein.

6Normal bei Kindern

Bei Neugeborenen und Säuglingen kommt es im Elektrokardiogramm zu einer ausgeprägten Rechtsabweichung des EOS; im Alter von einem Jahr wandert das EOS bei den meisten Kindern in eine vertikale Position. Dies wird physiologisch erklärt: Die rechten Teile des Herzens sind sowohl in der Masse als auch in der elektrischen Aktivität etwas dominanter als die linken, und es können auch Veränderungen in der Position des Herzens beobachtet werden – Drehungen um seine Achsen. Im Alter von zwei Jahren haben viele Kinder noch eine vertikale Achse, aber bei 30 % wird sie normal.

Der Übergang in die Normalposition ist mit einer Zunahme der Masse des linken Ventrikels und einer Herzrotation verbunden, wodurch die Passform des linken Ventrikels an der Brust abnimmt. Bei Vorschulkindern und Schulkindern herrscht ein normales EOS vor; die vertikale elektrische Achse des Herzens kann häufiger vorkommen, seltener die horizontale elektrische Achse des Herzens. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Norm bei Kindern wie folgt ist:

• Während der Neugeborenenperiode beträgt die EOS-Abweichung +90 bis +170
• 1-3 Jahre - vertikales EOS
• Schule, Jugend- Die Hälfte der Kinder hat eine normale Achsenstellung.

7 Gründe für die EOS-Abweichung nach links

Eine Abweichung des EOS in einem Winkel von -15 bis -30 wird manchmal als leichte Abweichung nach links bezeichnet, und wenn der Winkel von -45 bis -90 beträgt, spricht man von einer deutlichen Abweichung nach links. Was sind die Hauptgründe? Dieser Staat? Schauen wir sie uns genauer an.

1. Variante der Norm;
2. GSV des linken Schenkels;
3. Linksschenkelblock;
4. Positionsänderungen im Zusammenhang mit der horizontalen Position des Herzens;
5. Einige Formen ventrikulärer Tachykardie;
6. Fehlbildungen der Endokardkissen.

8 Gründe für die Abweichung des EOS nach rechts

Kriterien für eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens bei Erwachsenen nach rechts:

• Die Herzachse liegt in einem Winkel von +91 bis +180;
• Eine Abweichung der elektrischen Achse in einem Winkel von bis zu +120 wird manchmal als leichte Abweichung nach rechts bezeichnet, und wenn der Winkel zwischen +120 und +180 liegt, spricht man von einer erheblichen Abweichung nach rechts.

Am meisten häufige Gründe Abweichungen des EOS nach rechts können sein:

1. Variante der Norm;
2. Rechtsventrikuläre Hypertrophie;
3. Blockade der posterosuperioren Verzweigung;
4. Lungenembolie;
5. Dextrokardie (rechtsseitige Lage des Herzens);
6. Eine normale Variante für Positionsänderungen im Zusammenhang mit der vertikalen Position des Herzens aufgrund von Emphysem, COPD und anderen Lungenerkrankungen.

Es ist zu beachten, dass der Arzt möglicherweise vorsichtig ist plötzlicher Wechsel elektrische Achse. Zum Beispiel, wenn der Patient bei früheren Kardiogrammen und bei der Durchführung eines EKG eine normale oder halbvertikale Position des EOS aufweist dieser Moment— ausgeprägte horizontale Ausrichtung des EOS. Solche plötzlichen Veränderungen können auf Störungen der Herzfunktion hinweisen und erfordern eine sofortige zusätzliche Diagnose und weitere Untersuchung.

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Medizinische Indikatoren

Anhand der elektrischen Achse des Herzens beurteilen Kardiologen die elektrischen Prozesse, die die Herzmuskulatur bewegen. Die Richtung des EOS hängt von verschiedenen anatomischen und physiologischen Faktoren ab. Der durchschnittliche Wert des Indikators beträgt +590. Normalerweise schwankt der EOS-Wert zwischen +200…+1000.

Der Patient wird in einem speziellen Raum untersucht, der vor verschiedenen elektrischen Störungen geschützt ist. Der Patient nimmt eine Rückenlage ein und legt ein Kissen unter seinen Kopf. Um ein EKG zu erstellen, werden Elektroden angelegt. Daten werden aufgezeichnet, wenn ruhiges Atmen. Gleichzeitig erfasst das Gerät die Häufigkeit und Regelmäßigkeit der Herzschläge, einschließlich der Position des EOS und anderer Parameter.

Bei einem gesunden Menschen ist eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links zulässig, wenn:

• tiefes Ausatmen;
• Veränderung der Körperhaltung;
• Körpermerkmale (hypersthenisch).

Das EOS verschiebt sich bei einem gesunden Menschen nach rechts, wenn:

• das Ende eines tiefen Atemzugs;
• Körpermerkmale (asthenisch).

Der Ort des EOS wird durch die Masse der beiden Teile des Ventrikels bestimmt. Der betrachtete Indikator wird mit 2 Methoden ermittelt.

Im ersten Fall stellt der Facharzt eine Verschiebung des Alpha-Winkels fest. Der Wert des Hauptindikators wird nach Diede anhand einer speziellen Tabelle berechnet.

Im zweiten Fall vergleicht der Facharzt die R- und S-Wellen in den Ableitungen 1 und 3. Eine starke Abweichung des EOS in irgendeine Richtung ist keine eigenständige Pathologie.

Eine nach links verschobene elektrische Achse weist auf folgende Probleme hin:

• linke ventrikuläre Hypertrophie;
• beeinträchtigte Funktion der linken Ventrikelklappe;
• Herzblockade.

Die oben genannten Phänomene führen zu einer Fehlfunktion des linken Ventrikels. Jede Abweichung des EOS weist auf Pathologien wie Ischämie, CHF, angeborene Herzfehler und Herzinfarkt hin. Eine Blockade des Erregungsleitungssystems des Hauptorgans ist mit der Einnahme bestimmter Medikamente verbunden.

Zusätzliche Diagnosetechniken

Wird im Kardiogramm eine Abweichung der elektrischen Achse nach links festgestellt, erfolgt eine zusätzliche instrumentelle Untersuchung des Patienten. Es wird empfohlen, beim Gehen auf einem Laufband oder Heimtrainer ein Elektrokardiogramm anzufertigen. Mittels Ultraschall wird der Grad der ventrikulären Hypertrophie beurteilt.

Wenn der Sinusrhythmus gestört ist, wird EOS abgelehnt und eine tägliche Langzeit-EKG-Überwachung durchgeführt. Die Daten werden den ganzen Tag über aufgezeichnet. Wenn das Myokardgewebe deutlich hypertrophiert ist, wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt Brust. Mit Angiographie Koronararterien Der Grad der Gefäßschädigung während der aktuellen Ischämie wird bestimmt. Mit der Echokardioskopie können Sie den Zustand der Vorhöfe und Ventrikel des Herzens bestimmen.

Die Therapie des betrachteten Phänomens zielt auf die Beseitigung der Grunderkrankung ab. Einige Herzerkrankungen werden behandelt medizinische Versorgung. Darüber hinaus wird empfohlen, sich richtig zu ernähren gesundes Bild Leben.

In schweren Fällen der Krankheit ist dies notwendig operativer Eingriff. Bei einer schwerwiegenden Beeinträchtigung des Erregungsleitungssystems wird eine Herzschrittmachertransplantation durchgeführt. Dieses Gerät sendet Signale an das Myokard und veranlasst es, sich zusammenzuziehen.

In den meisten Fällen stellt das betreffende Phänomen keine Gefahr für das menschliche Leben dar. Wird jedoch eine starke Veränderung der Achsenlage diagnostiziert (Wert größer +900), kann dies zu einem Herzstillstand führen. Ein solcher Patient muss dringend auf der Intensivstation stationär behandelt werden. Zur Warnung ähnlicher Zustand Jährliche planmäßige Untersuchungen beim Kardiologen sind angezeigt.

Änderungen nach rechts

Eine Abweichung der Achse nach rechts ist keine eigenständige Pathologie, aber sie ist es diagnostisches Symptom Funktionsstörungen des Hauptorgans. Am häufigsten weist eine solche Klinik auf eine abnormale Vergrößerung des rechten Vorhofs oder Ventrikels hin. Nachdem der Arzt die genaue Ursache für die Entstehung dieser Anomalie herausgefunden hat, stellt er eine Diagnose.

Bei Bedarf wird dem Patienten eine zusätzliche Diagnostik verschrieben:

1. 1. Ultraschall – liefert Informationen über Veränderungen in der Anatomie des Hauptorgans.
2. 2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs – zeigt eine Myokardhypertrophie.
3. 3. Tägliches EKG – wann durchgeführt Begleitverstoß Rhythmus.
4. 4. EKG während des Trainings – hilft bei der Erkennung einer Myokardischämie.
5. 5. CAG – wird zur Diagnose von Läsionen der Koronararterie durchgeführt.

Eine Abweichung der Achse nach rechts kann durch folgende Pathologien verursacht werden:

1. 1. Ischämie ist eine unheilbare Pathologie, bei der es zu einer Verstopfung der Koronararterien kommt. Unbehandelt kann die Erkrankung zu einem Herzinfarkt führen.
2. 2. Erworbene oder angeborene Stenose der Lungenarterie – aufgrund der Verengung des Gefäßes stoppt der normale Blutfluss aus der rechten Herzkammer, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.
3. 3. Vorhofflimmern- kann einen Schlaganfall verursachen.
4. 4. Chronisch Cor pulmonale- beobachtet bei eingeschränkter Lungenfunktion, Brustpathologie. Unter solchen Bedingungen kann sich eine Hypertrophie entwickeln.
5. 5. Das Vorhandensein eines Lochs in der Trennwand zwischen den Vorhöfen, durch das Blut von links nach rechts austritt. Dies provoziert die Entwicklung einer Herzinsuffizienz.
6. 6. Klappenstenose – äußert sich in einer Verengung der Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem entsprechenden Vorhof, die die diastolische Bewegung des Blutes behindert. Diese Pathologie wird erworben.
7. 7. Lungenembolie – hervorgerufen durch Blutgerinnsel, die in entstehen große Gefäße. Anschließend wandern sie durch das System und verstopfen die Arterie und ihre Äste.
8. 8. Primär pulmonale Hypertonie, was begleitet wird hoher Druck Blut aus verschiedenen Gründen verursacht.

Risikofaktoren

Die axiale Neigung nach rechts ist eine Folge einer Vergiftung mit trizyklischen Antidepressiva. Die somatotrope Wirkung dieser Medikamente wird aufgrund des Vorhandenseins von Substanzen beobachtet, die das Reizleitungssystem des Herzens beeinflussen. Wenn im EKG eine Achsenabweichung diagnostiziert wurde rechte Seite ist eine tiefergehende Diagnostik des Patienten erforderlich.

Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der anatomischen Lage des Hauptorgans und dem EOS des QRS-Komplexes. Dieser Zusammenhang wird durch die Wirkung der Atmung bestätigt. Beim Einatmen senkt sich das Zwerchfell, das Herz verändert seine Position, was zu einer Verschiebung des EOS nach rechts führt. Bei Patienten mit Lungenemphysem anatomische Position Hauptkörper. Im Gegenteil, beim Ausatmen hebt sich das Zwerchfell, das Herz nimmt eine horizontale Position ein und verschiebt die Achse nach links.

Es gibt auch direkten Einfluss Richtung der ventrikulären Depolarisation auf dem EOS-Wert. Dieses Phänomen wird bestätigt, wenn teilweise Blockade LNPG. In diesem Fall breiten sich die Impulse entlang der oberen linken Teile des Ventrikels aus, was eine Achsenabweichung nach links hervorruft.

Weicht der Wert des betreffenden Parameters bei einem Neugeborenen von der Norm nach rechts ab, liegt keine Pathologie vor.

Ärzte betrachten diesen Zustand nicht als rechtsventrikuläre Hypertrophie. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass der Abweichungswinkel +100 beträgt - normales Phänomen bei vielen Neugeborenen beobachtet. Dies gilt insbesondere für diejenigen, die in rauen Umgebungen leben Klimabedingungen und in den Bergen.

Aber eine Abweichung der Achse nach rechts bei einem Baby kann mit einer Blockade des unteren Rückens verbunden sein. Daher muss bei der Identifizierung des betreffenden diagnostischen Symptoms Folgendes berücksichtigt werden: vollständige Prüfung kleiner Geduldiger.

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Der Positionsbereich der elektrischen Achse ist normal

Zum Beispiel abschließend EKG-Patient Möglicherweise sehen Sie den folgenden Satz: „Sinusrhythmus, EOS ist nicht abweichend ...“ oder „Die Herzachse befindet sich in einer vertikalen Position“, was bedeutet, dass das Herz ordnungsgemäß funktioniert.

Bei Herzerkrankungen ist die elektrische Achse des Herzens neben dem Herzrhythmus eines der ersten EKG-Kriterien, auf die der Arzt achtet, und zwar bei EKG-Dekodierung Der behandelnde Arzt muss die Richtung der elektrischen Achse bestimmen.

Abweichungen von der Norm sind Abweichungen der Achse nach links und stark nach links, nach rechts und stark nach rechts sowie das Vorliegen eines nicht-sinusförmigen Herzrhythmus.

So bestimmen Sie die Position der elektrischen Achse

Die Bestimmung der Lage der Herzachse erfolgt durch einen Funktionsdiagnostiker, der das EKG anhand spezieller Tabellen und Diagramme anhand des Winkels α („Alpha“) entschlüsselt.

Die zweite Möglichkeit, die Position der elektrischen Achse zu bestimmen, besteht darin, die QRS-Komplexe zu vergleichen, die für die Erregung und Kontraktion der Ventrikel verantwortlich sind. Wenn also die R-Welle in der Brustableitung I eine größere Amplitude aufweist als in der Brustableitung III, liegt ein Levogramm oder eine Abweichung der Achse nach links vor. Steht in III mehr als in I, handelt es sich um eine juristische Grammatik. Normalerweise ist die R-Zacke in Ableitung II höher.

Gründe für Abweichungen von der Norm

Eine Achsenabweichung nach rechts oder links gilt nicht als eigenständige Erkrankung, kann aber auf Erkrankungen hinweisen, die zu einer Störung des Herzens führen.

Eine Abweichung der Herzachse nach links kann bei gesunden Personen, die beruflich Sport treiben, normal auftreten, entwickelt sich jedoch häufiger zu einer linksventrikulären Hypertrophie. Dies ist eine Zunahme der Masse des Herzmuskels mit einer Verletzung seiner Kontraktion und Entspannung, die für die normale Funktion des gesamten Herzens notwendig ist. Hypertrophie kann durch folgende Krankheiten verursacht werden:

• Kardiomyopathie (Zunahme der Myokardmasse oder Erweiterung der Herzkammern), verursacht durch Anämie, Störungen Hormonspiegel im Körper, koronare Herzkrankheit, Kardiosklerose nach Infarkt, Veränderungen der Myokardstruktur nach Myokarditis ( entzündlicher Prozess im Herzgewebe);
• seit langem arterieller Hypertonie, insbesondere bei dauerhaft hohen Blutdruckwerten;
• erworbene Herzfehler, insbesondere Stenose (Verengung) oder Insuffizienz (unvollständiger Verschluss) der Aortenklappe, die zu einer Störung des intrakardialen Blutflusses und damit zu einer erhöhte Belastung zum linken Ventrikel;
• angeborene Herzfehler führen bei einem Kind häufig zu einer Abweichung der elektrischen Achse nach links;
• Leitungsstörung entlang des linken Schenkels – vollständige oder unvollständige Blockade, die zu einer beeinträchtigten Kontraktilität des linken Ventrikels führt, während die Achse abweicht und der Rhythmus sinusförmig bleibt;
• Vorhofflimmern, dann ist das EKG nicht nur durch eine Achsenabweichung, sondern auch durch das Vorhandensein eines Nicht-Sinus-Rhythmus gekennzeichnet.

Eine Abweichung der Herzachse nach rechts ist eine normale Variante bei der Durchführung eines EKG bei einem Neugeborenen und kann in diesem Fall zu einer starken Abweichung der Achse führen.

Bei Erwachsenen ist eine solche Abweichung meist ein Zeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie, die sich bei folgenden Erkrankungen entwickelt:

• Krankheiten bronchopulmonales System– Langzeit-Asthma bronchiale, schwer obstruktive Bronchitis, Lungenemphysem, was zu einer Zunahme führt Blutdruck in den Lungenkapillaren und Erhöhung der Belastung des rechten Ventrikels;
• Herzfehler mit Schädigung der Trikuspidalklappe (Dreiblattklappe) und der Klappe der Pulmonalarterie, die aus der rechten Herzkammer entspringt.

Je größer der Grad der ventrikulären Hypertrophie ist, desto stärker wird die elektrische Achse stark nach links bzw. stark nach rechts ausgelenkt.

Symptome

Die elektrische Achse des Herzens selbst verursacht beim Patienten keine Beschwerden. Eine Beeinträchtigung des Gesundheitszustands des Patienten tritt auf, wenn eine Myokardhypertrophie zu schweren hämodynamischen Störungen und Herzversagen führt.

Anzeichen von Krankheiten, die mit einer Abweichung der Herzachse nach links oder rechts einhergehen, sind Kopfschmerzen, Schmerzen im Herzbereich und Schwellungen untere Gliedmaßen und im Gesicht, Atemnot, Asthmaanfälle usw.

Wenn unangenehme Herzsymptome auftreten, sollten Sie einen Arzt für ein EKG aufsuchen. Wenn im Kardiogramm eine abnormale Position der elektrischen Achse festgestellt wird, muss eine weitere Untersuchung durchgeführt werden, um die Ursache dieser Erkrankung zu ermitteln, insbesondere wenn diese festgestellt wird ein Kind.

Diagnose

Um die Ursache einer EKG-Abweichung der Herzachse nach links oder rechts zu ermitteln, kann ein Kardiologe oder Therapeut eine Verordnung verordnen zusätzliche Methoden Forschung:

1. Der Ultraschall des Herzens ist die aussagekräftigste Methode, mit der Sie anatomische Veränderungen beurteilen, eine ventrikuläre Hypertrophie erkennen und den Grad der Beeinträchtigung ihrer kontraktilen Funktion bestimmen können. Diese Methode ist besonders wichtig für die Untersuchung eines Neugeborenen angeborene Pathologie Herzen.
2. Durch ein Belastungs-EKG (Gehen auf dem Laufband – Laufbandtest, Fahrradergometrie) kann eine Myokardischämie erkannt werden, die die Ursache für Abweichungen in der elektrischen Achse sein kann.
3. Tägliche EKG-Überwachung für den Fall, dass nicht nur eine Achsenabweichung festgestellt wird, sondern auch ein Rhythmus vorliegt, der nicht vom Sinusknoten stammt, also Rhythmusstörungen auftreten.
4. Röntgenthorax – bei schwerer Myokardhypertrophie ist eine Ausdehnung des Herzschattens charakteristisch.
5. Koronarangiographie (CAG) – wird durchgeführt, um die Art von Läsionen der Koronararterien während des Eingriffs zu klären Koronarerkrankung A.

Behandlung

Eine direkte Abweichung der elektrischen Achse erfordert keine Behandlung, da es sich nicht um eine Krankheit, sondern um ein Kriterium handelt, anhand dessen angenommen werden kann, dass der Patient an der einen oder anderen Herzerkrankung leidet. Wenn nach einer weiteren Untersuchung eine Krankheit festgestellt wird, muss so schnell wie möglich mit der Behandlung begonnen werden.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass der Patient, wenn er im EKG-Abschluss den Hinweis sieht, dass sich die elektrische Achse des Herzens nicht in einer normalen Position befindet, ihn alarmieren und dazu veranlassen sollte, einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache dafür herauszufinden Ein EKG-Zeichen tritt auch dann nicht auf, wenn keine Symptome vorliegen.

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Das medizinische Konzept der „elektrischen Achse des Herzens“ wird von Kardiologen verwendet, um die in diesem Organ ablaufenden elektrischen Prozesse widerzuspiegeln. Die Position der elektrischen Achse muss berechnet werden, um die Gesamtkomponente der bioelektrischen Veränderungen zu bestimmen, die darin auftreten Muskelgewebe Herz während seiner kontraktilen Aktivität. Hauptkörper ist dreidimensional, und um die Richtung des EOS (also der elektrischen Achse des Herzens) korrekt zu bestimmen, müssen Sie sich die menschliche Brust als ein System mit einigen Koordinaten vorstellen, die es Ihnen ermöglichen, den Winkel genauer zu bestimmen Verschiebung – das machen Kardiologen.

Das Reizleitungssystem des Herzens ist eine Ansammlung von Muskelgewebeabschnitten im Myokard, einem atypischen Fasertyp. Diese Fasern verfügen über eine gute Innervation, die eine synchrone Kontraktion des Organs ermöglicht. Die kontraktile Aktivität des Herzens beginnt im Sinusknoten; in diesem Bereich entsteht der elektrische Impuls. Daher nennen Ärzte die richtige Herzfrequenz Sinus.

Ausgehend vom Sinusknoten wird das erregende Signal zum Atrioventrikularknoten gesendet und wandert dann entlang des His-Bündels. Ein solches Bündel befindet sich in dem Abschnitt, der die Ventrikel blockiert, wo es in zwei Schenkel geteilt wird. Das nach rechts verlaufende Bein führt zum rechten Ventrikel, und das andere, nach links verlaufende Bein ist in zwei Zweige unterteilt – den hinteren und den vorderen. Der vordere Ast liegt dementsprechend im Bereich der vorderen Zonen des Septums zwischen den Ventrikeln, im anterolateralen Kompartiment der Wand des linken Ventrikels. Der hintere Ast des linken Schenkels ist in zwei Dritteln des Septumteils lokalisiert, der die Ventrikel des Organs, die mittlere und die untere, sowie die posterolaterale und untere Wand trennt und sich im Bereich des linken Ventrikels befindet. Ärzte sagen, dass der vordere Ast leicht rechts vom hinteren Ast liegt.

Das Reizleitungssystem ist eine leistungsstarke Quelle, die elektrische Signale liefert, die dafür sorgen, dass Dinge funktionieren. Hauptabteilung Körper normal, im richtigen Rhythmus. Etwaige Verstöße in diesem Bereich können nur Ärzte berechnen, sie können dies nicht alleine tun. Sowohl ein Erwachsener als auch ein Neugeborenes können an solchen pathologischen Prozessen leiden Herz-Kreislauf-System. Treten Abweichungen im Erregungsleitungssystem des Organs auf, kann es zu einer Verwirrung der Herzachse kommen. Für die Position dieses Indikators gibt es bestimmte Standards, nach denen der Arzt das Vorliegen oder Fehlen von Abweichungen erkennt.

Parameter bei gesunden Menschen

Wie bestimmt man die Richtung der elektrischen Achse des Herzens? Das Gewicht des Muskelgewebes der linken Herzkammer übersteigt das der rechten Herzkammer meist deutlich. Mithilfe dieser Standards können Sie herausfinden, ob es sich bei einer bestimmten Messung um einen horizontalen oder vertikalen Vektor handelt. Da die Masse des Organs ungleichmäßig verteilt ist, bedeutet dies, dass elektrische Prozesse im linken Ventrikel stärker ablaufen sollten, und dies zeigt, dass das EOS speziell auf diesen Abschnitt gerichtet ist.

Ärzte projizieren diese Daten mithilfe eines speziell entwickelten Koordinatensystems, woraus wir schließen können, dass die elektrische Achse des Herzens im Bereich von +30 und auch +70 Grad liegt. Allerdings hat jeder Mensch, sogar ein Kind, das individuelle Eingenschaften Körper, ihre anatomische Merkmale. Dies zeigt, dass die Steigung des EOS bei gesunden Menschen zwischen 0 und 90 Grad variieren kann. Basierend auf diesen Daten haben Ärzte mehrere Bereiche dieses Indikators identifiziert, die als normal gelten und die Funktion des Organs nicht beeinträchtigen.

Welche Positionen der elektrischen Achse gibt es:

1. halbvertikale elektrische Position des Herzens;
2. vertikal gerichtete elektrische Position des Herzens;
3. horizontaler Zustand des EOS;
4. vertikale Platzierung der elektrischen Achse.

Es sollte beachtet werden, dass alle fünf Positionen bei einer Person auftreten können, die dies getan hat gute Gesundheit. Den Grund für solche Merkmale zu finden ist recht einfach; die menschliche Physiologie erklärt alles.

Da die Körperstruktur von Menschen unterschiedlich ist, ist es äußerst selten, eine rein hypersthenische oder eine sehr dünne Person zu treffen; normalerweise gelten solche Strukturtypen als mittelmäßig und die Richtung der Herzachse kann von normalen Werten abweichen (halb- vertikaler Zustand oder halbhorizontale Position).

In welchen Fällen sprechen wir über Pathologie, die Ursachen von Verstößen

Manchmal kann die Richtung des Indikators auf das Vorhandensein einer Krankheit im Körper hinweisen. Wenn als Ergebnis der Diagnose Abweichungen der elektrischen Achse des Herzens nach links festgestellt werden, bedeutet dies, dass die Person bestimmte Beschwerden hat, insbesondere hypertrophe Veränderungen in der linken Herzkammer. Oft ist eine solche Verletzung eine Folge pathologischer Prozesse, wodurch sich der Hohlraum dieses Abschnitts ausdehnt und vergrößert.

Welche Krankheiten verursachen Hypertrophie und eine starke Neigung des EOS nach links:

1. Ischämische Schädigung des Hauptorgans.
2. Arterielle Hypertonie, insbesondere mit regelmäßigen Druckstößen auf hohe Tonometerwerte.
3. Kardiomyopathie. Die Krankheit ist durch eine Gewichtszunahme des Muskelgewebes des Herzens und die Erweiterung aller seiner Hohlräume gekennzeichnet. Diese Krankheit tritt häufig nach Anämie, Myokardinfarkt, Myokarditis oder Kardiosklerose auf.
4. Chronische Herzinsuffizienz.
5. Verstöße gegen Aortenklappe, seine Insuffizienz oder Stenose. Pathologischer Prozess Diese Sorte kann erworbener oder angeborener Natur sein. Solche Erkrankungen führen zu einer Störung des Blutflusses in den Hohlräumen des Organs, was zu einer Überlastung des linken Ventrikels führt.
6. Auch Menschen, die beruflich Sport treiben, weisen diese Störungen häufig auf.

Neben hypertrophen Veränderungen kann eine starke Abweichung der Herzachse nach links auf Probleme mit den Leitungseigenschaften des inneren Teils der Ventrikel hinweisen, die meist bei verschiedenen Blockaden auftreten. Was es ist und was es droht, wird Ihnen der behandelnde Arzt erklären.

Häufig wird eine Blockade im linken Schenkel diagnostiziert, was ebenfalls auf eine Pathologie hinweist, die das EOS nach links verschiebt.

Auch der gegenteilige Zustand hat seine eigenen Gründe für sein Auftreten. Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens zur anderen Seite, nach rechts, weist auf eine Hypertrophie des rechten Ventrikels hin. Es gibt bestimmte Krankheiten, die eine solche Störung hervorrufen.

Welche Krankheiten führen zu einer Neigung des EOS nach rechts:

• Pathologische Prozesse in der Triskupidalklappe.
• Stenose und Verengung des Lumens der Lungenarterie.
• Pulmonale Hypertonie. Diese Störung tritt häufig vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen wie obstruktiver Bronchitis, Organschädigung durch Emphysem und Asthma bronchiale auf.

Darüber hinaus können Erkrankungen, die zu einer Verschiebung der Achsenrichtung nach links führen, auch zu einer Rechtskippung des EOS führen.

Daraus folgern Mediziner: Veränderung elektrische Position Herzerkrankungen sind eine Folge einer ventrikulären Hypertrophie. An sich wird eine solche Störung nicht als Krankheit betrachtet, sondern ist ein Zeichen einer anderen Pathologie.

Zunächst ist es notwendig, die Lage des EOS während der Schwangerschaft der Mutter zu beachten. Eine Schwangerschaft ändert die Richtung dieses Indikators, da im Körper schwerwiegende Veränderungen auftreten. Die sich schnell vergrößernde Gebärmutter übt Druck auf das Zwerchfell aus, was zur Verschiebung aller führt innere Organe und verändert die Position der Achse, wodurch ihre Richtung je nach Ausgangszustand halbvertikal, halbhorizontal oder anders werden kann.

Bei Kindern ändert sich dieser Indikator mit dem Alter. Bei Neugeborenen wird meist eine deutliche Abweichung des EOS nach rechts festgestellt, was absolut normal ist. ZU Jugend Dieser Winkel ist bereits festgelegt. Solche Veränderungen sind mit einem Unterschied im Gewichtsverhältnis und der elektrischen Aktivität beider Ventrikel des Organs sowie mit einer Veränderung der Lage des Herzens im Brustbereich verbunden.

Ein Teenager hat bereits einen bestimmten EOS-Winkel, der normalerweise sein ganzes Leben lang bestehen bleibt.

Symptome

Eine Änderung der Richtung der elektrischen Achse kann nicht dazu führen Unbehagen in Menschen. Störungen des Wohlbefindens führen in der Regel zu einer hypertrophen Schädigung des Myokards, wenn sie mit schweren hämodynamischen Störungen einhergehen, und führen auch zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz, die sehr gefährlich ist und einer Behandlung bedarf.

Symptome:

• Schmerzen im Kopf- und Brustbereich;
• Atemprobleme, Kurzatmigkeit, Erstickung;
• Schwellung des unteren Gewebes, obere Gliedmaßen und Gesichtsbereiche;
• Schwäche, Lethargie;
• Arrhythmie, Tachykardie;
• Bewusstseinsstörung.

Die Ermittlung der Ursachen solcher Störungen ist ein wichtiger Bestandteil jeder Therapie. Die Prognose der Erkrankung hängt von der Richtigkeit der Diagnose ab. Treten solche Symptome auf, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, da Herzbeschwerden äußerst gefährlich sind.

Diagnose und Behandlung

Typischerweise wird eine Achsenabweichung im EKG (Elektrokardiogramm) festgestellt. Diese Methode wird nicht häufiger als andere bei einer Routineuntersuchung verschrieben. Der resultierende Vektor und andere Eigenschaften des Organs ermöglichen es, die Aktivität des Herzens zu bewerten und Abweichungen in seiner Arbeit zu berechnen. Wird eine solche Störung im Kardiogramm festgestellt, muss der Arzt mehrere zusätzliche Untersuchungen durchführen.

Diagnosemethoden:

1. Der Ultraschall eines Organs gilt als einer der häufigsten informative Methoden. Mit Hilfe einer solchen Studie ist es möglich, ventrikuläre Hypertrophie und Störungen in der Struktur des Herzens zu erkennen und seine kontraktilen Eigenschaften zu bewerten.
2. Röntgenaufnahme des Brustbereichs, mit der Sie das Vorhandensein eines Herzschattens erkennen können, der normalerweise bei Myokardhypertrophie auftritt.
3. EKG in Form einer täglichen Überwachung. Wird zur Klarstellung benötigt Krankheitsbild bei Störungen, die nicht nur die Achse selbst, sondern auch den Ursprung des Rhythmus nicht aus dem Sinusknotenbereich betreffen, was auf eine Störung der rhythmischen Daten hinweist.
4. Koronarangiographie oder Koronarangiographie. Es wird verwendet, um die Merkmale der Schädigung der Koronararterien während einer Organischämie zu untersuchen.
5. Ein Belastungs-EKG kann eine Myokardischämie erkennen, die meist die Ursache für eine Verschiebung in Richtung EOS ist.

Es ist nicht notwendig, eine Veränderung des elektrischen Achsenindikators zu behandeln, sondern die Krankheit, die die Pathologie verursacht hat. Mithilfe der Diagnostik bestimmen Ärzte genau die Faktoren, die solche Störungen hervorgerufen haben.

Eine Änderung des Winkels der elektrischen Achse des Herzens erfordert keine Therapie.

In diesem Fall hilft keine Medikamentenklasse. Die Krankheit, die zu solchen Veränderungen geführt hat, muss beseitigt werden. Medikamente werden den Patienten erst nach der Diagnose verschrieben genaue Diagnose. Je nach Art der Läsionen kommen Medikamente zum Einsatz. Manchmal ist eine Operation ratsam.

Um die Funktionsfähigkeit des Herzens zu ermitteln, ist die Durchführung spezieller Untersuchungsmethoden erforderlich. Wenn sich herausstellt, dass Störungen im Reizleitungssystem des Organs vorliegen, besteht kein Grund zur Panik, Sie müssen alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Heutzutage kann die Medizin fast jede Pathologie beseitigen, Sie müssen nur rechtzeitig Hilfe suchen.

Die elektrische Achse des Herzens (EOS) ist einer der Hauptparameter des Elektrokardiogramms. Dieser Begriff wird sowohl in der Kardiologie als auch in der Funktionsdiagnostik aktiv verwendet und spiegelt die Vorgänge im wichtigsten Organ wider menschlicher Körper.

Die Lage der elektrischen Achse des Herzens zeigt dem Facharzt in jeder Minute, was genau passiert. Dieser Parameter ist die Summe aller im Organ beobachteten bioelektrischen Veränderungen. Bei der EKG-Aufzeichnung registriert jede Elektrode des Systems die Erregung, die an einem genau definierten Punkt verläuft. Wenn Sie diese Werte in ein herkömmliches dreidimensionales Koordinatensystem übertragen, können Sie verstehen, wie die elektrische Achse des Herzens liegt, und ihren Winkel relativ zum Organ selbst berechnen.

Wie wird ein Elektrokardiogramm erstellt?

Die EKG-Aufzeichnung wird in einem speziellen Raum durchgeführt, der maximal vor verschiedenen elektrischen Störungen geschützt ist. Der Patient sitzt bequem auf der Couch und hat ein Kissen unter dem Kopf. Für ein EKG machen Es werden Elektroden angelegt (4 an den Gliedmaßen und 6 an der Brust). Bei ruhiger Atmung wird ein Elektrokardiogramm aufgezeichnet. Dabei werden die Häufigkeit und Regelmäßigkeit der Herzkontraktionen, die Lage der elektrischen Achse des Herzens und einige weitere Parameter erfasst. Mit dieser einfachen Methode können Sie feststellen, ob Funktionsstörungen des Organs vorliegen, und den Patienten gegebenenfalls zu einer Konsultation mit einem Kardiologen überweisen.

Was beeinflusst den Standort des EOS?

Bevor Sie die Richtung der elektrischen Achse besprechen, sollten Sie verstehen, was das Reizleitungssystem des Herzens ist. Diese Struktur ist für die Weiterleitung von Impulsen durch das Myokard verantwortlich. Das Reizleitungssystem des Herzens ist atypisch Muskelfasern, einander verbinden Diverse Orte Organ. Es beginnt mit dem Sinusknoten, der sich zwischen den Mündungen der Hohlvene befindet. Anschließend wird der Impuls an den Atrioventrikularknoten weitergeleitet, der sich im unteren Teil des rechten Vorhofs befindet. Der nächste, der den Staffelstab übernimmt, ist das His-Bündel, das schnell in zwei Beine auseinandergeht – links und rechts. Im Ventrikel gehen die Äste des His-Bündels sofort in diejenigen über, die den gesamten Herzmuskel durchdringen.

Ein Impuls, der ins Herz gelangt, kann dem Reizleitungssystem des Myokards nicht entkommen. Dabei handelt es sich um eine komplexe Struktur mit feinen Einstellungen, die sensibel auf kleinste Veränderungen im Körper reagiert. Bei Störungen im Erregungsleitungssystem kann die elektrische Achse des Herzens ihre Position verändern, was sofort im Elektrokardiogramm aufgezeichnet wird.

EOS-Standortoptionen

Wie Sie wissen, besteht das menschliche Herz aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Zwei Blutkreislaufkreise (groß und klein) sorgen für die normale Funktion aller Organe und Systeme. Normalerweise ist die Masse des Myokards des linken Ventrikels etwas größer als die des rechten. Es stellt sich heraus, dass alle durchlaufenden Impulse etwas stärker sind und die elektrische Achse des Herzens gezielt darauf ausgerichtet ist.

Wenn Sie die Position des Organs gedanklich in ein dreidimensionales Koordinatensystem übertragen, wird klar, dass sich das EOS in einem Winkel von +30 bis +70 Grad befindet. Am häufigsten sind dies die im EKG aufgezeichneten Werte. Auch die elektrische Achse des Herzens kann im Bereich von 0 bis +90 Grad liegen, was laut Kardiologen ebenfalls die Norm ist. Warum gibt es solche Unterschiede?

Normale Lage der elektrischen Achse des Herzens

Es gibt drei Hauptbestimmungen der EOS. Als normal gilt der Bereich von +30 bis +70°. Diese Option besteht bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten, die einen Kardiologen aufsuchen. Die vertikale elektrische Achse des Herzens findet sich bei dünnen, asthenischen Menschen. In diesem Fall liegen die Winkelwerte im Bereich von +70 bis +90°. Die horizontale elektrische Achse des Herzens findet sich bei kleinen, kräftig gebauten Patienten. Auf seiner Karte vermerkt der Arzt den EOS-Winkel von 0 bis +30°. Jede dieser Optionen ist normal und erfordert keine Korrektur.

Pathologische Lage der elektrischen Achse des Herzens

Ein Zustand, bei dem die elektrische Achse des Herzens abweicht, ist keine eigenständige Diagnose. Solche Veränderungen im Elektrokardiogramm können jedoch auf verschiedene Funktionsstörungen hinweisen wichtiger Körper. Folgende Erkrankungen führen zu gravierenden Veränderungen der Funktion des Erregungsleitungssystems:

Herzischämie;

Chronische Herzinsuffizienz;

Kardiomyopathien unterschiedlicher Genese;

Angeborene Mängel.

Wenn der Kardiologe diese Pathologien kennt, kann er das Problem rechtzeitig erkennen und den Patienten an ihn überweisen Krankenhausbehandlung. In einigen Fällen, wenn eine EOS-Abweichung festgestellt wird, benötigt der Patient eine Notfallversorgung auf der Intensivstation.

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links

Am häufigsten werden solche Veränderungen im EKG bei einer Vergrößerung des linken Ventrikels beobachtet. Dies geschieht normalerweise mit fortschreitender Herzinsuffizienz, wenn das Organ seine Funktion einfach nicht mehr vollständig erfüllen kann. Die Entwicklung eines solchen Zustands kann bei arterieller Hypertonie, begleitet von Pathologien großer Gefäße und erhöhtem Blutdruck, nicht ausgeschlossen werden. Bei all diesen Erkrankungen ist der linke Ventrikel aufgrund von Abnutzungserscheinungen zur Arbeit gezwungen. Seine Wände verdicken sich, was zwangsläufig zu einer Unterbrechung des Impulses durch das Myokard führt.

Eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links tritt auch bei einer Verengung der Aortenmündung auf. In diesem Fall kommt es zu einer Stenose des Lumens der Klappe am Ausgang des linken Ventrikels. Dieser Zustand geht mit einer Störung des normalen Blutflusses einher. Ein Teil davon bleibt in der Höhle des linken Ventrikels zurück, was zu einer Dehnung und damit zu einer Verdickung seiner Wände führt. All dies führt zu einer natürlichen Veränderung des EOS als Folge einer fehlerhaften Impulsleitung durch das Myokard.

Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts

Dieser Zustand weist eindeutig darauf hin, dass sich bei einigen Erkrankungen des Atmungssystems ähnliche Veränderungen entwickeln (z. B. Bronchialasthma oder Einige angeborene Erkrankungen können auch zu einer Vergrößerung der rechten Herzkammer führen. Zuallererst ist die Pulmonalarterienstenose zu erwähnen. IN individuelle Situationen Auch eine Trikuspidalklappeninsuffizienz kann zu einer ähnlichen Pathologie führen.

Warum ist ein EOS-Wechsel gefährlich?

Am häufigsten sind Abweichungen der elektrischen Achse des Herzens mit einer Hypertrophie des einen oder anderen Ventrikels verbunden. Dieser Zustand ist ein Zeichen einer langjährigen Erkrankung chronischer Prozess und ist in der Regel auch nicht erforderlich Notfallhilfe Kardiologe. Die eigentliche Gefahr ist die Veränderung der elektrischen Achse aufgrund der His-Bündel-Blockade. In diesem Fall ist die Reizleitung durch das Myokard gestört und es besteht ein Risiko Plötzlicher Stopp Herztätigkeit. Diese Situation erfordert dringender Eingriff Kardiologe und Behandlung in einem Spezialkrankenhaus.

Mit der Entwicklung dieser Pathologie kann das EOS je nach Lokalisation des Prozesses sowohl nach links als auch nach rechts abweichen. Die Blockade kann durch einen Myokardinfarkt verursacht werden. infektiöse Läsion Herzmuskelschwäche sowie die Einnahme bestimmter Medikamente. Ein regelmäßiges Elektrokardiogramm ermöglicht eine schnelle Diagnose und ermöglicht es dem Arzt, eine Behandlung unter Berücksichtigung aller Faktoren zu verschreiben wichtige Faktoren. In schweren Fällen kann es erforderlich sein, einen Herzschrittmacher (Herzschrittmacher) zu installieren, der Impulse direkt an den Herzmuskel sendet und ihn so versorgt normale Arbeit Organ.

Was tun, wenn das EOS geändert wird?

Zunächst ist zu bedenken, dass die Abweichung der Herzachse selbst nicht die Grundlage für eine bestimmte Diagnose ist. Die Position des EOS kann nur Anstoß für eine sorgfältigere Untersuchung des Patienten sein. Bei Veränderungen im Elektrokardiogramm können Sie auf die Konsultation eines Kardiologen nicht verzichten. Ein erfahrener Arzt ist in der Lage, normale und pathologische Zustände zu erkennen und gegebenenfalls zusätzliche Untersuchungen anzuordnen. Dies kann eine Echokardioskopie zur gezielten Untersuchung des Zustands der Vorhöfe und Ventrikel sowie eine Überwachung sein Blutdruck und andere Techniken. In einigen Fällen ist die Rücksprache mit entsprechenden Spezialisten erforderlich, um über die weitere Behandlung des Patienten zu entscheiden.

Zusammenfassend sind einige wichtige Punkte hervorzuheben:

Als normaler EOS-Wert gilt der Bereich von +30 bis +70°.

Horizontale (von 0 bis +30°) und vertikale (von +70 bis +90°) Positionen der Herzachse sind akzeptable Werte und weisen nicht auf die Entwicklung einer Pathologie hin.

Abweichungen des EOS nach links oder rechts können auf verschiedene Störungen im Reizleitungssystem des Herzens hinweisen und erfordern eine Konsultation mit einem Spezialisten.

Eine im Kardiogramm festgestellte Veränderung des EOS kann nicht als Diagnose gestellt werden, ist aber ein Grund, einen Kardiologen aufzusuchen.

Herz ist erstaunliche Orgel, um das Funktionieren aller Systeme des menschlichen Körpers sicherzustellen. Alle darin auftretenden Veränderungen wirken sich zwangsläufig auf die Funktion des gesamten Organismus aus. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen Ein Therapeut und ein EKG ermöglichen eine rechtzeitige Erkennung des Auftretens von ernsthafte Krankheit und vermeiden Sie die Entwicklung von Komplikationen in diesem Bereich.

Wenn das EOS nach links abweicht, was bedeutet das, müssen Sie bei Ihrem Arzt herausfinden. Die Schlussfolgerung wird nach der Untersuchung des Patienten und der Analyse der klinischen Parameter gezogen.

Medizinische Indikatoren

Anhand der elektrischen Achse des Herzens beurteilen Kardiologen die elektrischen Prozesse, die die Herzmuskulatur bewegen. Die Richtung des EOS hängt von verschiedenen anatomischen und physiologischen Faktoren ab. Der durchschnittliche Wert des Indikators beträgt +590. Normalerweise schwankt der EOS-Wert zwischen +200...+1000.

Der Patient wird in einem speziellen Raum untersucht, der vor verschiedenen elektrischen Störungen geschützt ist. Der Patient nimmt eine Rückenlage ein und legt ein Kissen unter seinen Kopf. Um ein EKG zu erstellen, werden Elektroden angelegt. Die Daten werden bei ruhiger Atmung aufgezeichnet. Gleichzeitig erfasst das Gerät die Häufigkeit und Regelmäßigkeit der Herzschläge, einschließlich der Position des EOS und anderer Parameter.

Bei einem gesunden Menschen ist eine Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links zulässig, wenn:

• tiefes Ausatmen;
• Veränderung der Körperhaltung;
• Körpermerkmale (hypersthenisch).

Das EOS verschiebt sich bei einem gesunden Menschen nach rechts, wenn:

• das Ende eines tiefen Atemzugs;
• Körpermerkmale (asthenisch).

Der Ort des EOS wird durch die Masse der beiden Teile des Ventrikels bestimmt. Der betrachtete Indikator wird mit 2 Methoden ermittelt.

Im ersten Fall stellt der Facharzt eine Verschiebung des Alpha-Winkels fest. Der Wert des Hauptindikators wird nach Diede anhand einer speziellen Tabelle berechnet.

Im zweiten Fall vergleicht der Facharzt die R- und S-Wellen in den Ableitungen 1 und 3. Eine starke Abweichung des EOS in irgendeine Richtung ist keine eigenständige Pathologie.

Eine nach links verschobene elektrische Achse weist auf folgende Probleme hin:

• linke ventrikuläre Hypertrophie;
• beeinträchtigte Funktion der linken Ventrikelklappe;
• Herzblockade.

Die oben genannten Phänomene führen zu einer Fehlfunktion des linken Ventrikels. Jede Abweichung des EOS weist auf Pathologien wie Ischämie, CHF, angeborene Herzfehler und Herzinfarkt hin. Eine Blockade des Erregungsleitungssystems des Hauptorgans ist mit der Einnahme bestimmter Medikamente verbunden.

Zusätzliche Diagnosetechniken

Wird im Kardiogramm eine Abweichung der elektrischen Achse nach links festgestellt, erfolgt eine zusätzliche instrumentelle Untersuchung des Patienten. Es wird empfohlen, beim Gehen auf einem Laufband oder Heimtrainer ein Elektrokardiogramm anzufertigen. Mittels Ultraschall wird der Grad der ventrikulären Hypertrophie beurteilt.

Wenn der Sinusrhythmus gestört ist, wird EOS abgelehnt und eine tägliche Langzeit-EKG-Überwachung durchgeführt. Die Daten werden den ganzen Tag über aufgezeichnet. Wenn das Myokardgewebe deutlich hypertrophiert ist, wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt. Mittels Angiographie der Herzkranzgefäße wird der Grad der Gefäßschädigung bei aktueller Ischämie ermittelt. Mit der Echokardioskopie können Sie den Zustand der Vorhöfe und Ventrikel des Herzens bestimmen.

Die Therapie des betrachteten Phänomens zielt auf die Beseitigung der Grunderkrankung ab. Einige Herzerkrankungen werden medizinisch behandelt. Darüber hinaus wird empfohlen, sich richtig zu ernähren und einen gesunden Lebensstil zu führen.

In schweren Fällen der Erkrankung ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Bei einer schwerwiegenden Beeinträchtigung des Erregungsleitungssystems wird eine Herzschrittmachertransplantation durchgeführt. Dieses Gerät sendet Signale an das Myokard und veranlasst es, sich zusammenzuziehen.

In den meisten Fällen stellt das betreffende Phänomen keine Gefahr für das menschliche Leben dar. Wird jedoch eine starke Veränderung der Achsenlage diagnostiziert (Wert größer +900), kann dies zu einem Herzstillstand führen. Ein solcher Patient muss dringend auf der Intensivstation stationär behandelt werden. Um diesem Zustand vorzubeugen, sind jährliche planmäßige Untersuchungen durch einen Kardiologen angezeigt.

Änderungen nach rechts

Eine Abweichung der Achse nach rechts ist keine eigenständige Pathologie, sondern ein diagnostisches Symptom einer Funktionsstörung des Hauptorgans. Am häufigsten weist eine solche Klinik auf eine abnormale Vergrößerung des rechten Vorhofs oder Ventrikels hin. Nachdem der Arzt die genaue Ursache für die Entstehung dieser Anomalie herausgefunden hat, stellt er eine Diagnose.

Bei Bedarf wird dem Patienten eine zusätzliche Diagnostik verschrieben:

1. 1. Ultraschall – liefert Informationen über Veränderungen in der Anatomie des Hauptorgans.
2. 2. Röntgenaufnahme des Brustkorbs – zeigt eine Myokardhypertrophie.
3. 3. Tägliches EKG – durchgeführt bei begleitenden Rhythmusstörungen.
4. 4. EKG während des Trainings – hilft bei der Erkennung einer Myokardischämie.
5. 5. CAG – wird zur Diagnose von Läsionen der Koronararterie durchgeführt.

Eine Abweichung der Achse nach rechts kann durch folgende Pathologien verursacht werden:

1. 1. Ischämie ist eine unheilbare Pathologie, bei der es zu einer Verstopfung der Koronararterien kommt. Unbehandelt kann die Erkrankung zu einem Herzinfarkt führen.
2. 2. Erworbene oder angeborene Stenose der Lungenarterie – aufgrund der Verengung des Gefäßes stoppt der normale Blutfluss aus der rechten Herzkammer, was zu einem Anstieg des Blutdrucks führt.
3. 3. Vorhofflimmern – kann einen Schlaganfall hervorrufen.
4. 4. Chronisches Cor pulmonale – beobachtet mit eingeschränkter Lungenfunktion und Brustpathologie. Unter solchen Bedingungen kann sich eine Hypertrophie entwickeln.
5. 5. Das Vorhandensein eines Lochs in der Trennwand zwischen den Vorhöfen, durch das Blut von links nach rechts austritt. Dies provoziert die Entwicklung einer Herzinsuffizienz.
6. 6. Klappenstenose – äußert sich in einer Verengung der Öffnung zwischen dem linken Ventrikel und dem entsprechenden Vorhof, die die diastolische Bewegung des Blutes behindert. Diese Pathologie wird erworben.
7. 7. Lungenembolie – hervorgerufen durch Blutgerinnsel, die in großen Gefäßen auftreten. Anschließend wandern sie durch das System und verstopfen die Arterie und ihre Äste.
8. 8. Primäre pulmonale Hypertonie, die mit Bluthochdruck aus verschiedenen Gründen einhergeht.